Varusna deformacija stopala in nog pri otrocih: vzroki, preprečevanje, zdravljenje

Varus (latinski varus) je medicinski ortopedski izraz, ki se uporablja v nasprotju z drugo osteoartikularno anomalijo - valgus, in pomeni ukrivljenost okončin navznoter, ko je ovinek usmerjen proti srednji črti kostnega telesa pod ostrim kotom. Ta oblika ukrivljenosti, na primer varusna deformacija stopala ali drugega organa spodnjega uda, je prirojena ali pridobljena vrsta ortopedske anomalije.

Upoštevajmo dejavnike razvoja klinične patologije različnih kostnih in periartikularnih predelov spodnjega uda in določimo metode njihovega zdravljenja.

Prirojena noga

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Clubfoot, ali clubfoot, je prirojena anomalija mišično-skeletnega sistema z dvostransko deformacijo spodnjih okončin, pri kateri so noge nameščene na zunanjem robu.

Značilni znaki generične ortopedske anomalije:

• varusna deformacija stopala pri novorojenčku, ko je plantar upognjen navznoter in navznoter;
• supinacija stopala, ko je podplat obrnjen navznoter, rob tarzusa ali metatarzusa pa postane podporni del;
• addukcija, ko se forniks poveča in spredaj vnese navznoter.

Stopnja teh znakov se spreminja navzgor in navzdol. Včasih je supinacija spodnjih okončin pri otroku tako izrazita, da se notranja površina pete dotakne gležnja, izrazita varusna deformacija pa peto potegne navzgor in jo obrne navznoter.

V skladu z medicinsko teorijo je prirojeno obojestransko klapasto stopalo opredeljeno kot blaga (Osten-Saken varus kontraktura) oblika, ko glava talusa štrli s sedečo kožo, in ligamentna oblika mehkega tkiva, ko je kožna plast dobro razvita in kostnih izrastkov ni..

Varusna deformacija stopala pri otrocih s prirojeno dvostransko nogo ima notranji odmik spodnjega dela noge, kar omejuje gibljivost podpornega aparata v gleženjskem sklepu.

Resnost situacije se poslabša, ko otrok začne hoditi. Na zunanji površini roba stopala pride do grube kože, postopoma se razvije mišična atrofija gležnja v telečjem predelu, pojavi se obnova kolenskega sklepa v obliki črke X.

Po mnenju medicinskih strokovnjakov ima varusna deformacija spodnjih okončin pri otrocih z dvostranskim klapavcem drugačno vzročno vzgojo:

• kontaktna fuzija amniona (zarodne membrane) z zarodkom s pritiskom plodovnice nanj;
• prijeti pritisk popkovnice na spodnji ud ploda;
• mišični pritisk maternice na zunanjo površino stopala zarodka zaradi majhne količine plodovnice;
• stiskanje materničnega tumorja;
• kršitev inervacije hrbtenice pri plodu.

Ob rojstvu ima otrok vztrajno aduktivno ekstenzorno kontrakturo (omejitev pasivnih premikov v sklepu) stopala zaradi prirojene nerazvitosti, skrajšanja zadnjih mišično-ligamentnih skupin in upogibalk tetiv.

Varusno deformacijo spodnjih okončin s prirojenim obojestranskim klapavcem je treba zdraviti čim prej, medtem ko so tkiva dojenčka voljna, jih je mogoče hraniti, raztegniti, torej pripeljati v korekcijsko stanje. Kirurška korekcija se začne takoj, ko se otrokova popkovna rana zaceli.

Po operaciji začnejo spodnji udi normalno delovati in se razvijati. Starši otroka pa bi morali biti zelo potrpežljivi, saj pooperativno okrevanje zahteva nadaljnje ukrepe in nekaj truda..

Otrok bo nekaj časa v mavčnih opornicah, v prihodnosti pa bo otrok nekaj let prisiljen uporabljati popravljalne nočne opore, vsak dan bo moral izvajati masažo, posebno gimnastiko.

Posledice prirojenega škrlatnega stopala niso popolnoma odpravljene. Operirana oseba bo do konca dni prisiljena nositi ortopedske čevlje.

Terapevtska rehabilitacija otrok prvega leta življenja

Terapevtska fizična kultura (vadbena terapija) za otroke s prirojenimi nogavicami je indicirana od prvih dni življenja ob splošnem ortopedskem zdravljenju. V starosti 7-10 dni je mogoče učinkovito vplivati ​​na vezivno-mišični aparat majhnega otroka.

Integriran pristop k vadbeni terapiji vključuje postopni učinek korektivnih mavčnih odlitkov. Izvaja se tako imenovana drža za držo telesa, ki jo podpira posebna masaža. Po odstranitvi mavca maser izvaja gimnastiko za stopala in spodnji del nog, nato pa položaj popravi s korektivno opornico.

Kompleks masažnih postopkov mora zagotoviti popolno sprostitev mišic stopala in spodnjega dela noge. V ta namen se uporabljajo božanje, vibriranje, gnetenje, tresenje mišic, raztezanje kite pete.

Po sproščujoči masaži se mišični tonus zmanjša in maser izvede naslednjo stopnjo terapevtske rehabilitacije - fizično gimnastiko:

1. Otroški začetni položaj leži na hrbtu. Cilj je odpraviti zunanjo addukcijo stopala. Razmislite o delu masažnega terapevta z desno nogo. Gleženj pritisnemo z levo roko, s prstom na zunanjem, drugi pa na notranjem, tako da otrokova peta leži na dlani masažnega terapevta. Pokriva nogo z desno roko, prvi prst je na zunanjem robu, upognjeni drugi prst maserja je na zadnji strani okončine, tretji pa na notranji površini, premaknemo otrokovo nogo navzven. Enako se naredi z levico.
2. Začetni položaj je enak. Cilj je odpraviti vrtenje stopala glede na vzdolžno os. Maser z desno roko pokrije otrokovo desno nogo, prvi prst položi na podplat, preostanek pa na hrbet. Druga roka drži peto trdno na mestu. Masaža se izvaja s pritiskom prvega prsta od spodaj navzgor do zunanjega roba otrokove okončine, od zgoraj navzdol pa masaža deluje na notranji rob.
3. Začetni položaj se ne spremeni. Cilj je odpraviti plantarno fleksijo. Maserjeva desna roka pritisne otrokovo levo golenico na mizo, nasloni prvi in ​​drugi prst na gleženj. Maserjeva leva roka z dlanjo navzgor pritiska na podplat.

Takšen kompleks fizioterapevtskih vaj in masaže s ponovitvijo vsakega giba 3-5 krat lahko izvedemo neodvisno.

Dovolj je, da starši opravijo trening z masažnim terapevtom-inštruktorjem vadbene terapije, da se s svojim otrokom pet ur vsak dan ukvarjajo s telesno vzgojo.

Plavanje in vodna gimnastika bosta še en učinkovit terapevtski in profilaktični učinek. Opisane masažne postopke lahko izvajamo v kopeli pri temperaturi vode 36-37 ºС. Topla, udobna voda bo spodbudila spastično sprostitev mišic.

Ravne in ravno valgusne noge

Obstaja ne samo prirojena varusna deformacija stopala, temveč tudi hallux valgus.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Ploska stopala je ortopedska vrsta deformacijske lezije stopala z izravnavo lokov. Je pogosta vrsta deformacije, ki jo spremlja izguba funkcije blaženja udarcev.

V ortopediji je opredeljenih več vrst ploskih stopal..

Slednja vrsta ortopedske bolezni je najpogostejša vrsta. Zgodnje simptome statične oblike deformacije lahko prepoznamo po hitrem utrujenosti gležnja, bolečinah v teletih mišicah med tekom ali hojo.

Hallux valgus je zelo težko zdraviti. Zato je posebna pozornost namenjena preprečevanju ploskih stopal:

• izberite udobne čevlje;
• okrepiti mišični sistem s športno vzgojo, športom;
• spremljajte svojo držo;
• ob prvih znakih nelagodja ali bolečine v stopalu se posvetujte z ortopedom.

Hoja bosa po pesku in travi, ko se sproži tako imenovani varčni refleks, bodo izvrstna preventiva dnevne solne ali borove kopeli s potopitvijo nog do kolen v toplo (35-36 ºС) vodo.

Fizioterapevtske vaje za ravno valgusno stopalo

Gimnastične vaje v primeru deformacije ravninsko-valgusnega tipa bodo okrepile mišice in osteo-ligamentne skupine spodnjega dela noge in stopala, oblikovale podporni ton vzdolžnega loka in popravile splošno nepravilen položaj. Spodaj obravnavana metoda zdravljenja predvideva organizacijo naslednjih nalog:

• zdravljenje položaja;
• sporočilo;
• psihične vaje.

Obravnava položaja z izrazito deformacijo loka stopala vključuje postavitev višjega položaja. Za to se priporočajo posebne ortopedske pete za čevlje z notranje strani podplata z višino 2-5 mm, s poravnavo na zunanjo stran.

Teh čevljev ne smete nositi ves čas. Da bi se izognili navajanju na "udobje" stopala, zdravljenje položaja izvajamo 2-3 ure.

Pravilno bo, če korektivne čevlje kombinirate z običajnimi čevlji ali čevlji, vendar ne smete nositi mehkih ali polstenih čevljev.

Masaža je namenjena izboljšanju podpornih funkcij za nart sprednje in notranje skupine prstov, mišic spodnjega dela noge in stopal. Zmasirati je treba tudi zunanje dele nosilnih organov. Maser izvaja drgnjenje, božanje, vibracije.

Fizično vadbo je treba izvajati gladko, počasi, po navodilih inštruktorja:

1. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Inštruktor z desno roko upogne in poravna desno nogo ter pritrdi togi položaj v levem gleženju.
2. Ne da bi spremenil začetni položaj, bolnik samostojno tesno vleče in širi stopala, pri čemer se tako dotika med seboj.
3. Pacient leži na hrbtu. Maser z desno roko naredi rotacijsko-translacijski premik desne noge v desno / levo, pri čemer drži levo spodnjo nogo v spodnji tretjini. Podobno gimnastično operacijo izvedemo na drugi nogi..
4. Kadar ima bolnik v stoječem ali hodnem položaju odstopanje prednjega dela noge navzven, je treba izvesti gimnastično hiperkorekcijo. Inštruktor vadbene terapije z levo togo fiksira levi gleženj, z desno pa pokriva sprednji del leve noge, tako da je utor dlani zunaj, prsti pa na zadnji strani. Cilj je premakniti nogo navznoter.

Poleg vaj z inštruktorjem lahko samostojno izvajate aktivne gibe. Na primer, medtem ko sedite na stolu, s prsti poberite majhne predmete s tal - svinčnike, pisala itd..

Izpah kolenskega sklepa

Prirojena patologija izpaha v kolenskem sklepu in posledično varusna deformacija spodnjega dela noge pri otrocih je precej redka ortopedska bolezen..

Po statističnih podatkih je patologijo 3-krat bolj verjetno določiti z enostransko deformacijo kot z dvostransko ukrivljenostjo spodnjih okončin v obliki črke O.

Pri dekletih se tudi ortopedska prirojena resnost pojavi 3-krat pogosteje kot pri dečkih. Varusno deformacijo spodnjega dela noge opazimo, ko se proksimalni konec golenice premakne naprej.

Vzroki za klinično stanje so prirojena distrofija ali kršitev celičnega metabolizma v mišicah stegnenice kvadricepsa zaradi intrauterine poškodbe osteoartikularne strukture ploda.

Po mnenju nekaterih medicinskih strokovnjakov se takšna intrauterina situacija pojavi zaradi nepravilnega položaja ploda v maternici maternice, ko so upognjeni kolčni sklepi, kolenski sklepi pa, nasprotno, podaljšani..

Zdravljenje izpaha kolena

S prirojenim izpahom kolena in varusno deformacijo spodnjega dela noge pri otrocih je treba zdravljenje izvajati od trenutka rojstva otroka. Otroški ortoped ročno poskuša repozicionirati sklepe na zaprt način.

Najprej se izvede aksialni vlek spodnjega dela noge z izboljšanim iztegom, nato pa ortoped v nasprotno smer nastavi zgornji del spodnjega dela noge s pritiskom prstov na stegnenice stegna. Potlačeni spoj je pritrjen z mavčno podlogo pod kotom 90 °.

V tem položaju bo moral otrok preživeti vsaj en mesec, nato zdravnik predpiše terapevtski in profilaktični potek gimnastičnih vaj in masaže mišic. V primeru neuspešnega ročnega zmanjšanja je predpisana vertikalna vleka z vnosom relaksantov v mišico.

Vlečenje spodnjega dela noge in zmanjšanje izpaha kolena je treba izvesti takoj, saj bo kasnejša artikulacija končnih sklepov težavna.

V primeru neuspešnih poskusov repozicije z ročno metodo ali s trakcijo se s kirurškim posegom doseže podaljšanje mišice rektus femoris in upogibalk (tetiv) spodnjega dela noge.

V primeru takojšnjega odziva na ortopedski problem je napoved okrevanja pozitivna. V nasprotnem primeru oseba pričakuje nepravilno anatomsko fuzijo z nadaljnjim razvojem artroze, omejevanjem celotnega obsega gibanja mišično-skeletnega sistema.

Pazite nase, otroci in bodite vedno zdravi!

Vzroki, znaki in metode zdravljenja varusne ukrivljenosti spodnjega dela noge

Pri otrocih obstajata dve glavni vrsti ukrivljenosti nog. Varusna deformacija spodnjega dela noge je ukrivljenost spodnjega dela noge v obliki črke O, zaradi česar se močno odkloni navzven. Če je bolniku diagnosticiran valgus, spodnji udi tvorijo črko X.

Varus vodi do velike reže med koleni, obremenitev kolenskega sklepa ni pravilno razporejena. Rezultat je obraba meniskusov, kondilov in hrustanca, razvoj artroze, ankiloze.

Simptomi

Bolezen se pojavlja pri otrocih in odraslih - v slednjem primeru je bolezen lahko posledica poškodbe ali ostane v otroštvu. Patologija vodi do motenj v celotnem mišično-skeletnem sistemu, vključno s skoliozo hrbta, deformacijo stopal, razvojem osteohondroze in ravnih stopal. V hudi fazi trpi celo kolčni sklep in v mnogih primerih oseba izgubi sposobnost hoje.

Pri dojenčkih po rojstvu in do 3 mesecev je varus fiziološko normalen, povezan s hipertoničnostjo mišic stegna in spodnjega dela noge. Pozneje so noge poravnane, vendar s težnjo k varusni deformaciji lahko ostanejo ukrivljene.

Bližje do enega leta pri otroku s pozorno pozornostjo lahko starši opazijo prve znake varusne deformacije:

• nestabilna hoja;
• neenakomerna obraba podplata in pete v čevlju od znotraj;
• preozka pot, če dojenček hodi bos;
• pogosti padci.

Potem, ko že nastane deformacija v obliki črke O, je težko ne opaziti napake. Sredina spodnjega dela noge štrli navzven, noge so tudi ob bežnem pregledu videti ukrivljene. Če zaženete težavo, se kost upogne in pojavi se noga.

Pozen znak varusne ukrivljenosti je nerazvitost kolenskih sklepov, ko je zunanji kondil velik, notranji pa premajhen. To povzroči deformacijo sklepnega prostora, redno hiperekstenzijo kolenskih vezi. Otrok lahko pogosto izpahne noge, kar samo poveča tveganje za zaplete.

Ravne noge z varusom spodnjega dela noge so sekundarne in se razvijejo kot kompenzacija za uravnoteženje obremenitve okončin.

Simptomi ukrivljenosti lahko vključujejo bolečine v stopalih, nogah, kolenih in celo v kolku. V starejših letih človek čuti nenehno utrujenost, dolgo ne more hoditi in noge mu zatekajo. Včasih bolečina postane ostra, trzanje, pridruži se vnetje v sklepu in mišicah spodnjega dela noge.

Vzroki in stopnje razvoja

Rahitis postane eden glavnih vzrokov za ukrivljenost nog v otroštvu. Glede na pomanjkanje vitamina D pri materi se bolezen včasih pojavi celo v maternici.

Že zelo zgodaj je treba vitamin D dajati kot dodatek k hrani, sicer bodo otrokove kosti pri hoji postale premehke, krhke, nagnjene k deformacijam. Pri mladostnikih se varus lahko pojavi tudi, če opazimo neugodne življenjske razmere, slabo prehrano in bolezni kostnega tkiva. Posebej težko je zdraviti pozno obstojni rahitis zaradi dedne naravnanosti, težava je povezana z ledvično boleznijo in steatorejo.

Varusna ukrivljenost spodnjega dela noge se lahko razvije iz naslednjih razlogov (pri otrocih in odraslih):

• Blountova bolezen - deformirajoča osteohondroza golenice;
• Pagetova bolezen;
• poškodba;
• izguba kosti;
• endokrine in presnovne bolezni;
• hude okužbe;
• oslabljena absorpcija kalcija.

Običajno je varusna deformacija, ki se pojavi v otroštvu, vedno dvostranska. Če se je bolezen že začela pri odrasli osebi, je težava pogosto enostranska. Pri odrasli osebi je v veliki večini primerov vzrok travma ali osteoporoza.

Stopnje varusne ukrivljenosti spodnjega dela noge se razlikujejo glede na resnost stanja. Prva, lahka, povzroči odklon spodnjega dela noge do 15 stopinj, druga (srednja) - za 15 - 20 stopinj, tretja (huda) - več kot 20 stopinj.

Značilnosti deformacije spodnjega dela noge pri otrocih

Pri otrocih ne zamenjujte primarnega škrlatnega stopala in razvoja varusne ukrivljenosti nog. Clubfoot je najpogosteje prirojen, če je težava, je kost ukrivljena, zato so noge upognjene v obliki črke O. Pridobljena je ukrivljenost Varusa, ki se razvije v prvih letih življenja.

Omeniti velja primere lažne ukrivljenosti nog pri otrocih. V takšnih razmerah gre samo za kozmetično napako v mehkih tkivih; to ne vpliva na strukturo in delovanje mišično-skeletnega sistema..

Diagnostika telečje deformacije

Če sumite na ukrivljenost okončin pri otroku, obiščite ortopeda. Na mesec ne morete zamuditi načrtovanih sestankov na leto. Preprosti testi bodo strokovnjaku omogočili, da sklepa o pravilnem razvoju nog, kolen in bokov pri otroku..

Varusna deformacija je po podatkih fizikalne diagnostike ortopedu opazna že v prvih mesecih videza. Da bi ugotovili vzrok odstopanja in izključili druge resne težave (na primer Pagetova bolezen), se opravijo številni pregledi:

1. Radiografija. Na sliki bodo prikazane vse vrste deformacij okončin, posledice - znaki artroze, zožitev sklepnega prostora itd..
2. Krvni testi za alkalno fosfatazo, kalcij, fosfor in vitamin D. Biokemija krvi bo dala popolno sliko metabolizma mineralov in pomagala diagnosticirati rahitis.
3. Analize blata, ultrazvok notranjih organov, proučevanje funkcije trebušne slinavke in ščitnice. Potrebno bo, če sumite na kršitev absorpcije kalcija v telesu zaradi endokrinih težav.
4. MRI in CT kolčnih sklepov, kolen. Uporabljajo se, če je verjetno, da je varusna deformacija posledica organskih poškodb drugih elementov okončine..

Zdravljenje deformacije golenice

Bolj ko je minilo časa od začetka patologije, težja je terapija pri otroku ali odrasli osebi. Pomembno je ne le mehansko popravljanje spodnjega dela noge, temveč tudi vplivanje na vzrok deformacije. Bolezen je najlažje zdraviti do starosti 5-6 let, ko kosti še niso popolnoma okostenele. V drugih primerih je zaželena operativna metoda zdravljenja ukrivljenosti..

Gimnastika in masaža sta obvezna; do 3. leta starosti so te tehnike običajno dovolj za popolno okrevanje. V zelo zgodnji starosti se deformacije odpravijo z ometom ali trakom. Noga je pritrjena v zahtevanem položaju, nato pa je pritrjena z mavčnim čevljem. Po določenem času se postopek ponovi, pri čemer se popravi položaj noge ob upoštevanju pozitivne dinamike. Med zasedbami se naredi določen interval, v katerem se izvajajo terapevtske vaje.

Zdravila

Tečaj zdravljenja mora vključevati zdravila in dodatke, ki izboljšujejo presnovne procese. Kostno tkivo bodo okrepili izdelki na osnovi kalcija in vitamina D, vitaminsko-mineralni kompleksi z magnezijem, železom, fosforjem.

Da bi popravili delovanje poškodovanega hrustanca kolena, so nujno predpisani hondroprotektorji (zlasti za odrasle in otroke, stare od 7 let). Pri močnih bolečinah v kratkem tečaju uporabite mazila z nesteroidnimi protivnetnimi sestavinami. Odraslim in najstnikom je dodatno priporočljivo, da na kolena in gležnje nanesejo kremo iz bishofita, da izboljšajo delovanje hrustanca..

Sporočilo

Terapija varusne ukrivljenosti spodnjega dela noge zahteva obvezno izvajanje masaže z določenimi tečaji. Priporočljivo je, da masažo izvaja izkušen strokovnjak; v odsotnosti takšne možnosti postopek opravijo otrokovi starši. Odrasla oseba si lahko po potrebi samomasira spodnje okončine.

Običajno je postopek razdeljen na več delov (3 serije po 10 minut vsake pol ure); pri odraslih je dovoljen en pristop 30 - 40 minut. Najprej se gnetejo stopala, nato gležnji, noge, kolena, na koncu seje - stegna. Za ogrevanje gredo skozi mišice s krožnimi gibi, akupresura se opravi v predelu Ahilove vezi. Po tem, božanje, drgnjenje mišic, vrtljivi gibi.

Korektivni čevlji

Varus golenice je treba imeti v normalnem položaju, tako da se bo deformacija popravila veliko hitreje. Zdravniki priporočajo uporabo ortopedskih čevljev, ki jih pripravijo samo za posamezna naročila..

Najprej se opravijo vse meritve, določi se kot upogiba spodnjega dela noge in stopala, nato se zašijejo čevlji ali se naredi poseben vložek. Stalno nošenje čevljev pri majhnih otrocih bo stanje znatno izboljšalo v 2-3 mesecih.

Podpora za nart pomaga pri odpravljanju spremljajočih ploskih stopal, visok zadnji del pa preprečuje, da bi se sklepi še bolj deformirali. Trden podplat in peta oblikujeta naravni položaj stopala in spodnjega dela noge.

Fizioterapija

Za zdravljenje deformacij nog je nujno predpisan kompleks vadbene terapije. Pravilno mora biti izbran sistem gimnastičnih vaj, ki bo pomagal okrepiti mišice, zmanjšal stres na sklepih in izboljšal prekrvavitev v tkivih spodnjih okončin.

Tu so priljubljene vaje za odpravljanje deformacij spodnjega dela nog pri otrocih in odraslih:

• vzemite majhno žogico, jo vrzite na tla, nato jo poskusite prijeti s prsti (golenica mora biti strogo ravna);
• na enak način poskusite žogo metati z nogo;
• kotalkajte žogo z nogo v različne smeri;
• sedite na stolu, upognite in razkrijte noge, iztegnite noge;
• vrtite z nogami;
• naredite počepe s podporo na steni;
• hodi kot gosja stopnica, po petah, po prstih.

Trajanje vaj od deformacije nog je do 10 - 15 ponovitev za vsak dan, vsaj 2 - 3 mesece. Ne smemo pozabiti, da v primeru varusne ukrivljenosti nog ni mogoče sedeti v "turškem položaju" - to je zelo škodljivo za položaj nog.

Kirurška korekcija

Operacija je predpisana šele po 5-7 letih, pred to starostjo je najpogosteje mogoče situacijo popraviti z manj travmatičnimi metodami. Pri mladostnikih in odraslih se skoraj vedno izvaja operacija, v obdobju rehabilitacije se priporočajo konzervativne metode.

Izvede se korektivna osteotomija. V svojem poteku zdravnik odstrani fragment golenice, pritrdi kost z vijaki na spodnji del noge. Nato se zdravilo opravi na aparatu Ilizarov (osteosinteza) v lokalni ali splošni anesteziji. 2 meseca pacient hodi s to napravo, nato jo odstrani, nogo skrbno razvije.

Pooperativni zapleti

Kirurški poseg ne poteka vedno gladko, včasih se pojavijo zapleti: krvavitev, kadar so krvne žile poškodovane, okužba ran. Včasih se po namestitvi aparata Ilizarov njegovi elementi zlomijo, zato morate znova poseči, da popravite situacijo.

Operacija se ponovi in ​​v primeru večje krvavitve v tkivu ali sklepu se hematom odpre in izprazni. Boleče občutke po posegu so zelo pogoste, v tem primeru je indicirana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Preprečevanje deformacije nog

Da ne bi poznali težav s položajem nog in ukrivljenostjo drugih delov nog, je pomembno, da otrokovo zdravje spremljamo že v zgodnjem otroštvu. Prehrana mora imeti dovolj hrane s kalcijem, celo predšolsko obdobje dobiva vitamin D. Čevlji za igro, tek naj bodo udobni, iz visokokakovostnih materialov, z naslonom in peto.

Če se pojavijo najmanjša odstopanja, se nemudoma obrnite na ortopeda - zdravnik vam bo povedal, kako otroka ozdraviti hitro in brez uporabe radikalnih metod.

Varusna ukrivljenost spodnjega dela noge pri otrocih

Varusna ukrivljenost spodnjega dela noge pri otroku je razmeroma huda deformacija nog, pri kateri je nemogoče združiti kolena. Pri dojenčkih je bolezen težko diagnosticirati. Običajno so prvi znaki opaženi od 11 do 12 mesecev, ko otrok naredi prve korake. Varusna ukrivljenost povzroči deformacijo drugih delov spodnjih okončin, kršitev topografije reproduktivnega sistema in majhne medenice. Kljub temu, da ima varusna ukrivljenost ugodnejšo prognozo v primerjavi s hallux valgus, ima vseeno resne posledice..

Splošni klinični vidiki

Varusna deformacija spodnjega dela noge pri otrocih (O-oblika deformacije) je vrsta deformacije spodnjih okončin, pri kateri so noge upognjene pod kotom, odprtim navznoter. Ukrivljenost se razvije kot kotna ali obločna ukrivljenost nog, pa tudi kot posledica patologij, ki jih povzroči zmanjšanje moči kosti. Pri otrocih z varusno deformacijo se med nogami v predelu kolena oblikuje vrzel v obliki črke O.

Pomembno diagnostično merilo ni dejstvo same ukrivljenosti, temveč starost in splošna klinična zgodovina otroka. Torej, pri novorojenčkih so noge v obliki črke O norma, kar je povezano z intrauterinim položajem ploda. Če ukrivljenost ne izgine šele v 1,5-2 letih, je potreben poseg specialista. Poseben nadzor je potreben za otroke z metaboličnimi motnjami, različnimi prirojenimi ali pridobljenimi patologijami razvoja notranjih organov in sistemov.

Varusna ukrivljenost pomeni kompenzacijsko spremembo topografije drugih delov spodnjih okončin, in sicer sekundarne ploske noge, slaba drža, razvoj osteohondroze, artroze in stiskanje živcev v kolčnem sklepu. Kostne deformacije pri otrocih so nujna težava v pediatriji, kirurgiji, travmatologiji in otroški ortopediji. Oznaka bolezni po ICD-10 - M21.1 - valgusna ukrivljenost nog (brez Varinega sindroma spodnje noge).

Kaj se dogaja

Varusna ukrivljenost spodnjega dela noge pri enoletnem otroku velja za normalno, vendar je opazovanje priporočljivo 1-2 krat na leto. Če se po 1,5–2 letih deformacija nadaljuje, se v kolenskih in kolčnih sklepih razvijejo resne spremembe, zato je potrebna korekcija. Skupna reža postane neenakomerna, opazimo območja širjenja in zoženja. Kondil stegnenice se navzven poveča, notri zmanjša. Meniskus kolena je stisnjen, vezi so v stalni napetosti.

Že zgodaj so stopala v ravno enostranski drži s prednjim in petnim delom, potisnjenim navznoter. Ko se patološki proces razvije, se noge premaknejo navznoter, stegna pa se izbočijo navzven. Hude deformacije pri dojenčku pozneje prispevajo k spremembi hoje, drže, predpogojev za razvoj skolioze, razvije se huda kifoza.

Na kratko o razlogih

Noge v obliki črke O pri otrocih nastanejo iz naslednjih glavnih razlogov:

• Pomanjkanje kalcija in njegova neustrezna absorpcija. Opaženo s pomanjkanjem vitamina D._3. med nosečnostjo in dojenčkom, neuravnotežena prehrana v obdobju dopolnilnega hranjenja, pa tudi pri enoletnih otrocih.
• Presnovne motnje katere koli narave. Razvija se kot posledica različnih prirojenih in pridobljenih patologij, povezanih z presnovnimi motnjami. Pogoste so patologije ledvic (odpoved organov), ščitnice, nadledvične žleze in trebušne slinavke..
• Rane. Travmatska poškodba povzroča varusno ukrivljenost pri novorojenčkih (predvsem rojstne travme) in mladostnikih - travme, zvini, hude modrice, dislokacije, subluksacije.

Blountov sindrom, pa tudi pomanjkanje encimov, Pagetova bolezen in osteohondroza, lahko prispevajo tudi k razvoju varusne ukrivljenosti. Dedna nagnjenost je še posebej pomembna. Patologija pri otrocih je skoraj vedno dvostranska..

Faze razvoja in simptomi

Faza razvoja deformacije in ukrivljenosti nog je posledica kota ukrivljenosti:

• blaga stopnja - približno 15 stopinj;
• srednja resnost - do 20 stopinj;
• hudo - več kot 20-23 stopinj.

Klinične manifestacije so odvisne tudi od stopnje razvoja. Večji kot je ukrivljenost, močnejši so simptomi, večje je tveganje za zaplete. Kliniki ločijo naslednje simptome:

• kršitev hoje zaradi premika težišča;
• pogosto spotikanje, padanje z jasnega;
• redni žulji na nogah, zlasti po nošenju novih čevljev.

Diagnostika

Diagnoza varusne deformacije se začne z obiskom ortopeda, ortopedskega kirurga, travmatologa. Zdravnik preučuje dedno, življenjsko in klinično anamnezo, pritožbe, otroka, vizualno oceni stopnjo kršitve anatomije okostja. Nujno se dodelijo naslednje pojasnilne študije:

• RTG hrbtenice in spodnjih okončin;
• slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo kolčnega sklepa, kolena.

Laboratorijski testi krvi (biokemijska podrobna analiza, vključno s paratiroidnim hormonom, ščitničnimi hormoni T4, TSH), iztrebki in urinom so zelo pomembni pri diagnostiki. Podatki pomagajo oceniti stanje presnovnih procesov, delovanje ledvic, ščitnice in jeter. Običajno te raziskovalne metode zadoščajo za dokončno diagnozo..

Taktika zdravljenja

Zdravljenje varusne ukrivljenosti nog pri otrocih je vedno zapleteno in ni namenjeno le odpravljanju simptomov, temveč tudi odpravi pravega vzroka patologije. Glavne metode zdravljenja so:

Popravek zdravil. Predpišite kalcij, kalij, magnezij, D3 in druga zdravila, ki stabilizirajo presnovo. Nabor zdravil se po potrebi razširi za konzervativno zdravljenje osnovne bolezni.

Fizioterapija (skr. Telovadba). Vaje zagotavljajo pravilen pritisk in raztezanje vezi, mišično-tetivnih struktur, zmanjšajo obremenitev hrbtenice.

Fizioterapija. Nabor medicinskih postopkov je širok, vključno z elektroforezo, blatnimi oblogami, vročimi aplikacijami s parafinom, olji. Masaža s celimi neprekinjenimi tečaji je še posebej pomembna..

Ortopedija. Otrokom je prikazano dolgotrajno nošenje pravilnih korektivnih čevljev. Glavni model čevljev je visoko ojačan števec pet, brez podpore, zanesljiv pritrdilni blok. Sodobni proizvajalci proizvajajo ortopedske čevlje za katero koli velikost in sezono.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje varusne ukrivljenosti nog ima veliko omejitev in se izvaja v skladu s posebnimi indikacijami:

• zanemarjena ukrivljenost;
• pomanjkanje pozitivne dinamike pri konzervativni terapiji;
• zapletov.

Običajno se odločitev o kirurškem zdravljenju sprejme, ko je otrok star 5–6 let. Glavna metoda posega je korektivna osteotomija, ki ji sledi osteosinteza z uporabo aparata Ilizarov.

Operacija vključuje dolgo in težko obdobje rehabilitacije. Otrok mora biti vsaj dvakrat vsakih šest mesecev nameščen v ambulanto pod nadzorom ortopeda, razen če ni drugače določeno. Po operaciji so prikazani dolgi tečaji vzdrževalne terapije z zdravili, fizioterapije, vadbene terapije..

Preventiva in napovedi

Glavna preventiva je pravočasna reakcija staršev na otrokovo hojo, prvi znaki deformacije. Ob zapleteni anamnezi je pomembno pravočasno preprečiti zaplete, povezane z uničenjem kostnega tkiva.

Napoved za varusno deformacijo nog pri otrocih je pretežno ugodna. Prej ko se začne ustrezno zdravljenje, večje so možnosti za polno življenje v prihodnosti..

Varusna deformacija je resna klinična situacija, ki zahteva redno spremljanje s strani specializiranih strokovnjakov. V odsotnosti zdravljenja nastajajo zapleti, kot so artroza, skolioza, osteohondroza, vse do fekalne in urinske inkontinence, ki kršijo inervacijo v medeničnih organih in genitourinarnem sistemu..

Varusna ukrivljenost spodnjega dela noge pri otroku

Varusna deformacija spodnjega dela noge je patološko stanje, za katero je značilno, da nog ni mogoče združiti pod kolena. Če zdravljenja ni, pride do resnih odstopanj pri delu celotnega mišično-skeletnega sistema otroka.

Razlogi za kršitev

Varusna deformacija spodnjega dela noge pri otroku se razvije iz določenih razlogov, najpogosteje gre za displazijo goleničnih mišic, predhodni rahitis, intrauterino stradanje (pomanjkanje uporabnih vitaminov in elementov v sledovih), črevesni in ledvični rahitis, Blountova bolezen, za katero je značilna kotna ukrivljenost spodnjega dela noge.

Dodatni dejavniki vključujejo:

• Hude nalezljive bolezni;
• Endokrine motnje;
• Različne poškodbe stopal, nog;
• Patološka prebavljivost kalcija;
• Ravne noge;
• Dedna nagnjenost.

Pri mladostnikih se varusna deformacija nog lahko aktivira s pomanjkanjem vitamina D. Pri odraslih z razvojem Pagetove bolezni, ko pride do ukrivljenosti nog zaradi rasti kostnega tkiva in počasnega procesa njegovega uničenja.

Razvrstitev v skladu z ICD 10: varusna deformacija nog. Malformacije so lahko enostranske - transformacija samo enega uda in dvostranske - oblike obeh nog se spreminjajo z vidnimi elementi asimetrije.

Lažno ukrivljenost povzroči vizualno opazovanje "vitkih nog", ko se zaradi anatomske postavitve mišic noge potegnejo nazaj, kar ustvari videz deformacije. To je le estetska napaka, ki jo je mogoče odpraviti z masažo, treningom ali vsadki..

Klinična slika

Z razvojem bolezni se stopalo deformira, pride do nepravilne prerazporeditve obremenitve od središča do zunanjega dela stopala, poslabša se kakovost nihajnih gibov spodnjih okončin.

Zmožnost stopala se blaži, zato otrok pogosto pade, se spotakne in slabo hodi. Prvi znak varusne ukrivljenosti nog pri otrocih je neenakomerno obrabljen podplat čevlja na zunanji strani..

Oblika nog v obliki črke O vpliva na funkcionalnost kolenskih sklepov, stegnenica se povečuje, kolenska vez je raztegnjena od zunaj. Pri hoji se pojavi bolečina, poveča se obremenitev sklepov, spremeni se hoja in pojavi se nelagodje v hrbtenici.

Ukrivljenosti se dodajo ploska stopala, kar vodi do otekanja, bolečih občutkov med hojo, utrujenosti v nogah, poslabšanja splošnega počutja v ozadju bolečih znakov.

Značilnosti otroštva

Pri otrocih se lahko varusna deformacija spodnjega dela noge kaže v ozadju hipertoničnosti. Pomembno je vedeti, da je ta položaj, dokler otrok ne doseže treh mesecev, običajen fiziološki pojav..

Clubfoot ne smemo zamenjati kot prirojeno patologijo stopala in varusno ukrivljenost spodnjega dela noge, ki se najpogosteje pojavi v pridobljeni obliki zaradi vpliva negativnih dejavnikov na otrokovo telo.

Diagnostika

Če sumite na patološke spremembe na spodnjih okončinah, je pomembno, da poiščete pomoč pri ortopedu. Za diagnozo se pripravi klinična slika - ob upoštevanju bolnikove starosti, ko se je bolezen pokazala, značilnosti deformacije, dedni dejavnik, stanje notranjih organov in človeških sistemov.

Namen diagnoze je izključiti sočasne patologije. Izvede se rentgensko slikanje, poleg tega se lahko predpiše MRI in CT, če obstaja sum na pojav gonartroze.

Za izključitev rahitisa se opravi krvni test, določi se raven kalcija v telesu pacienta. Za pregled organov prebavnega trakta in ledvic bo morda potreben pregled gastroenterologa in nefrologa.

Zdravljenje varusne ukrivljenosti spodnjega dela noge

Zdravljenje varusne deformacije nog pri otrocih je resen in dolgotrajen postopek, zato morate biti potrpežljivi tako pri otrocih kot pri odraslih. Pomembno je odpraviti glavni vzrok takšne kršitve..

Če gre za pomanjkanje vitaminov in mineralov, nato telo napolnite s koristnimi snovmi. Poleg tega morate sprejeti ukrepe, da se hranila pravilno absorbirajo in ne prenašajo.

Kompleksno zdravljenje vključuje uporabo različnih konzervativnih metod:

• Fizioterapevtske vaje - raztezanje vezi kolenskega sklepa, pritisk na sklepne površine kolena, bosa hoja po vzporednih deskah, počep, dvig majhnih predmetov s tal - za izboljšanje mišične elastičnosti in krepitev vezi, odpravljanje neprijetnih simptomov bolezni;
• Masaža - med postopkom je velika pozornost namenjena ledvenemu in glutealnemu območju, pa tudi zadnjemu delu nog, na koncu seje se izvede masaža stopal;

• Ortopedski popravek - nošenje posebnih čevljev, čevljev, brez opore na hrbtu, z visokim hrbtom, močnim zadnjim, takšne čevlje z varusno ukrivljenostjo spodnjega dela noge pri otroku pri 1 letu starosti je treba nositi do 7 let, dokler se ne oblikuje pravilna namestitev stopal.

V zgodnjih fazah deformacije golenice so indicirani fizioterapevtski postopki. Elektroforeza s kalcijevim kloridom je priljubljena za krepitev kosti in sklepov spodnjih okončin. Za izboljšanje krvnega obtoka in spodbujanje mišic se uporabljajo parafinske kopeli in blato.

Kadar ni mogoče popraviti položaja varusne golenice s konzervativnimi metodami, se uporabi operativni poseg - korektivna osteotomija. Kot rezultat zdravljenja specialist odstrani določen fragment iz golenice, ga pritrdi z vijaki na spodnji del noge.

Nato se osteosinteza izvede z uporabo aparata Ilizarov. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Po tem mora bolnik vgrajeno napravo uporabljati dlje časa (približno 2 meseca) in po odstranitvi opraviti rehabilitacijsko obdobje.

Zapleti po operaciji so lahko:

• Krvavitev, kadar so krvne žile poškodovane;
• Pristop sekundarne okužbe;
• Bolečina pri hoji.

Če pogledate fotografijo varusne deformacije spodnjega dela noge, lahko opazite, kako se šest mesecev po operaciji praznina med koleni zmanjša in noge poravnajo. Ortopedska korekcija korenito popravi deformacijo spodnjih nog.

Včasih med delovanjem aparata Ilizarov pride do okvare njegovih elementov, zaradi česar se pokaže ponavljajoča se operacija za zamenjavo neuporabne komponente.

Preprečevanje

Za preprečevanje varusne deformacije stopal pri odraslih in otrocih je pomembno spremljati prehrano in jo napolniti s koristnimi vitamini in mikroelementi. Pomembno je pravočasno zdravljenje različnih motenj kosti in vezivnega tkiva, učinkovito odpravljanje endokrinih patologij.

Tako otrok kot odrasla oseba morata imeti udobne in kakovostne čevlje, da lahko pravilno razporedita obremenitev stopala med hojo, tekom in aktivnimi igrami. Če ugotovite najmanjšo spremembo hoje, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka - ortopeda.

Varusna deformacija stopala je patološka motnja, ki jo je mogoče rešiti brez kirurškega posega, glavno je redno masirati stopala in noge, posvetiti čas fizičnim vajam in vzdrževati imunski sistem v popolnem redu.

Kako zdraviti varus in hallux valgus

Za varusno deformacijo nog je značilna njihova ukrivljenost v obliki črke O. Podoben pojav je v sodobnem svetu precej pogost. Najpogosteje je bolezen prirojena patologija, obstaja pa tudi pridobljena oblika. Pri varusni deformaciji nog je treba terapijo začeti pravočasno, saj lahko to pripelje do kirurške mize. Če bolezni ne zdravimo, so v prihodnosti verjetni zapleti. V tem članku vam bomo povedali več o tej patologiji, pa tudi o hallux valgus spodnjih okončin..

Kaj je varus in hallux valgus

Do danes sta pri otrocih diagnosticirani dve glavni vrsti ukrivljenosti nog: valgus in varus deformacije spodnjih okončin. Valgus golenice je v obliki črke X deformacija nog (vidna je jasna reža med golenicami). Z varusno ukrivljenostjo so noge v obliki črke O (med koleni je razdalja). Obe bolezni sta lahko prirojeni ali pridobljeni.

Za bolezen je značilen nenormalen razvoj okončine zaradi deformacije sklepov v notranji smeri. Mehanizem nastanka anomalije je naslednji: v enem od sklepov noge se notranji kondili zglobnih kosti razvijejo veliko hitreje kot zunanji elementi.

Podoben postopek vključuje povečanje sklepnih prostorov znotraj in zmanjšanje zunanjih prostorov. Posledica tega je raztezanje vezi, ki fiksirajo sklep od znotraj. Zgornje bolezni se pojavijo v povojih in zahtevajo obvezno zdravljenje..

Razlogi

Kot smo že omenili, je varusna deformacija nog lahko prirojena ali pridobljena. Prirojeni dejavniki v razvoju bolezni so povezani z napakami v tvorbi kostne strukture. Razlogi za pridobljeno deformacijo so:

• rahitis;
• osteomielitis;
• predhodne poškodbe kolenskega sklepa, stegenskih kosti ali spodnjega dela noge;
• nepravilnosti ščitnice;
• prekomerna teža;
• pomanjkanje kalcija v telesu;
• displazija kolčnih sklepov.

Prav tako se lahko pojavi bolezen, če starši začnejo otroka postavljati na noge pred časom, ko otrokova kostna struktura še ni dozorela.

Simptomi

Prvi znak varusne ukrivljenosti spodnjega dela noge je obrabljen podplat čevlja, zlasti na zunanji strani. Opazimo tudi neenakomerno obrabo pete. Najbolj očiten simptom je opazna ukrivljenost nog. Preostali znaki vključujejo:

• hitra utrujenost gležnja;
• bolečine v teletih mišicah;
• nezmožnost izvajanja vibracijskega delovanja z nogami;
• težave s hojo;
• pogosti padci.

Diagnostične metode

V primeru vidnih sprememb gleženjskih sklepov in spremljajočih simptomov, ki so navedeni zgoraj, se je treba za natančno diagnozo posvetovati z zdravnikom. Predvsem strokovnjak ugotovi vzrok za varusno deformacijo nog. Da bi to naredil, zdravnik opravi fizični pregled, ugotovi klinično sliko ob upoštevanju bolnikove starosti, vrste ukrivljenosti, obdobja, ko so se pojavili prvi simptomi, ugotovi dednost in travmatične trenutke.

Nato morate opraviti številne študije, ki bodo pomagale postaviti natančno diagnozo:

• RTG prizadetega območja;
• krvni test (ker je rahitis lahko vzrok bolezni, se kri preučuje, da se določi raven fosforja, kalcija in alkalne fosfataze);
• v nekaterih primerih, če sumite na druge bolezni, sta predpisana MRI in CT;
• družinska anamneza se natančno preučuje zaradi dednega dejavnika pri razvoju patologije;
• Plantografija za diagnozo značilnih ploskih stopal;
• Ultrazvok.

Zdravljenje

Zdravljenje varusne deformacije spodnjega dela noge pri otrocih in odraslih poteka na različne načine, odvisno od zapletenosti razvoja bolezni in stopnje zanemarjanja. Na primer, otrokom, mlajšim od 3 let, je predpisan tečaj fizioterapije, masaže, terapevtskih vaj in nošenje posebnih ortopedskih čevljev. Znebite se mehkih čevljev, najbolje pa je hoditi bosi..

Terapija takšne bolezni je običajno dolgoročna. V primeru zapletenega poteka bolezni se otroku lahko predpiše terapija z mavcem. Noge dobijo pravilno obliko, po kateri se nanese bombažni povoj in nato mavec. Podoben postopek ponavljamo, dokler noge ne dobijo običajnega videza..

Vrste masaž in terapevtske vaje za otroke:

1. Sporočilo. Otrok mora biti položen s hrbtom na kavč ali posteljo. Z eno roko vzamemo tretji del stegna od zunaj, z drugo pa izvajamo lahke vzmetne gibe spodnje tretjine spodnjega dela noge navzven. Namen tega postopka je raztezanje notranje vezi kolenskega sklepa in kapsule. To je potrebno, da so mehka tkiva bolj prožna za poravnavanje nog..
2. Squats z nogami narazen. Otrok mora pokazati, kako se počepi s široko razmaknjenimi nogami, in jih še naprej dela z njim. V tem primeru mora biti hrbet čim bolj raven. Zahvaljujoč takšnim dejanjem se mišice adduktorja nog raztegnejo..
3. Preprosta in učinkovita vaja. Otroka je treba položiti na trebuh. Nato upognite eno nogo in nato nogo, pritrdite spodnji del noge. Večkrat izvedite na vsaki nogi.
4. Za izvajanje te vaje morate otroka položiti na trdo podlago. V vodoravnem položaju je spodnja noga pritisnjena na površino, kjer leži otrok. V tem primeru mora biti koleno ravno. Nato stopalo upognite in razklopite. Za vsako nogo ponovimo 5-6 krat.

Naučite se, kako doma prepoznati ravne noge.

Če pride do napredne stopnje razvoja bolezni ali je terapija z zgornjimi metodami neučinkovita, brez operacije ne gre. Kot kirurški poseg se uporablja valgus osteotomija. Izvaja se na naslednji način:

• za pravilno obliko spodnjega dela noge kirurg izreže klinast fragment iz golenice;
• na drugi stopnji operacije je odrezan fragment pritrjen in ojačan s sponkami in vijaki;
• na koncu prvih dveh stopenj specialist izvede osteosintezo z uporabo kompresijsko-distrakcijskega aparata Ilizarov, katerega zasnova je izdelana posebej za vsakega bolnika.

V pooperativnem obdobju je bolniku priporočljiva fizioterapija in terapevtske vaje. Obdobje rehabilitacije je približno dva meseca, z napredovalnimi oblikami se obdobje podaljša.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav tako neprijetne bolezni, je treba upoštevati več preventivnih ukrepov, ki veljajo tudi po postavitvi diagnoze, kot je varusna deformacija spodnjega dela noge:

• terapevtska masaža stopal;
• stalni pregled pri ortopedu;
• uporaba prave obutve, po možnosti z ortopedskimi vložki;
• pravilna prehrana otroka;
• lahka vadba;
• spoštovanje režima;
• uporaba vitaminskih kompleksov;
• postavite otroka na noge šele, ko to dovoli zdravnik.

Preberite o zgradbi človeškega kolenskega sklepa.

Zaključek

Sodobna medicina lahko otroka skoraj popolnoma reši pred deformacijami nog, vendar ob pravočasni pomoči. V najslabšem primeru bo potrebna operacija, ki ima neprijetne posledice v obliki hematomov, pojavijo pa se lahko tudi vnetja in hude bolečine. Da bi otroka rešili pred tako neprijetno boleznijo, upoštevajte osnovne preventivne ukrepe in opazujte njegovo hojo in lego stopal.

Varusna deformacija nog

Ta ukrivljenost nog se določi pri otroku, ki stoji s tesno stisnjenimi nogami, če so njegova kolena odmaknjena navzven in je med njimi reža, po velikosti katere lahko presodimo o velikosti deformacije, glavni vzrok nog v obliki črke O je rahitis.

Ta napaka pa lahko obstaja tudi pri praktično zdravih otrocih, ki jim je bilo dovoljeno prezgodaj stati in hoditi, torej ko je bila teža telesa še vedno prevelika obremenitev otrokovih upogljivih kosti, so še posebej prizadeti otroci s prekomerno težo.

Da bi preprečili rahitis in še posebej njegove zaplete, je treba z otrokom čim pogosteje hoditi po svežem zraku, ga masirati, izvajati gimnastiko, ne postavljati otroka na noge, počakati, da to naredi sam, otroka ne smete postavljati v igralnico in podobne naprave, ki mu omejujejo gibljivost in mu omogočajo dolgo mirovanje.

Otrok mora plaziti na vse štiri in plaziti čim dlje, saj le tako pridobi potrebno mišično vzdržljivost in stabilnost skeleta, ki sta v prihodnosti nujni za pokončen položaj. Pri varusni deformaciji pride do neenakomernega razvoja kolenskega sklepa, povečanje zunanjega kondila stegnenice in zmanjšanje notranjega vodi do stiskanja notranjega meniskusa, sklepna reža postaja širša od zunaj in ožja od znotraj, vezi, ki krepijo kolenski sklep, se raztegnejo, zlasti od zunaj. Kosti spodnjega dela noge so pogosto ukrivljene z izboklino navzven, v hudih primerih pride do zasuka (rotacije) stegna navzven, noge (njegova spodnja tretjina) navznoter pa stopala dobijo ravno stransko nastavitev: pete se odklonijo navznoter, sprednji odseki stopal so tudi, razvija se noga, otrok ne iztegne kolen v celoti, kar je opazno, če ga pogledate s strani.

Nujno je treba zdraviti ukrivljenost nog v obliki črke O, saj je v naprednih primerih motena hoja, otrok pogosto pade, hitro se utrudi, trpi hrbtenica, pojavijo se različne motnje drže (v skladu z odškodninskim zakonom), možna je skolioza. Dolgotrajno in vztrajno zdravljenje pod nadzorom ortopedskega kirurga lahko znatno zmanjša deformacije kosti in sklepov, normalizira mišični tonus in na koncu privede do popolnega zdravljenja.

Otroško telo je zelo plastično, vse v njem raste in se spreminja, zato je konzervativna metoda zdravljenja še posebej učinkovita, ta metoda nujno vključuje (v blagih primerih je osnova) masažo in terapevtske vaje. Ortopedski čevlji so izbrani ob upoštevanju zdravnikovih priporočil, morajo biti novi, ne obrabljeni, s trdim hrbtom, dobro pritrditi gleženjski sklep, uporabiti notranje poševno peto ali uporabljene ortopedske vložke po meri. Doma ne smete nositi mehkih copat in copatov iz klobučevine; bolje je hoditi bos, tako da se lahko razvijejo majhne mišice stopala. V hujših primerih se med spanjem uporablja korekcijski slog in ves čas nosi posebne čevlje, vsi otroci morajo narediti posebno masažo in z njimi izvajati terapevtske vaje.

Terapevtska gimnastika in masaža sta najbolj fiziološka načina popravljanja mišično-skeletnih deformacij, ki omogočata upoštevanje individualnih značilnosti otroka, njegovega telesnega in duševnega razvoja, hkrati pa zagotavljata splošni zdravilni učinek na celo telo, to je redek primer, ko zdravljenje nima stranskih učinkov, samo potrebujete posvetujte se s strokovnjakom za fizikalno terapijo in natančno opazujte otroka. Masaža se izvaja v tečajih po 12-20 postopkov na dan ali vsak drugi dan, z razmiki med tečaji po dva do štiri tedne, intenzivnost učinka se postopoma povečuje do sredine tečaja, masažo je treba kombinirati z vajami, da popravimo začaran položaj stopala. Začetni položaj - otrok leži na trebuhu, pod gleženjskimi sklepi - majhen valjček - masaža hrbta - božanje po celotnem hrbtu od spodnjega dela hrbta do vratu in ob straneh do pazduh, drgnjenje (s konicami prstov, hrbet upognjenih prstov, žaganje), gnetenje, ponovno božanje, božanje se izvede večkrat po vsakem odmerku, na začetku in na koncu, poleg tega pa se masaža začne in konča z božanjem celotnega telesa. Lumbosakralna regija - božanje, močno drgnjenje, gnetenje, božanje od hrbtenice navzdol in ob straneh. Glutealna regija - božanje v krožni smeri ali v obliki črke X, intenzivno drgnjenje z upognjenimi prsti z glavniki, močno gnetenje, tonične tolkalne tehnike (tapkanje, tapkanje, sekanje), božanje. Zadnji del stegna - božanje, mehko drgnjenje, mehko gnetenje kot polstenje, božanje, s togostjo v kolenskem sklepu, uporablja se več udarcev, tresenje mišic stegna in spodnjega dela noge (hrbtne površine), vibracije. Spodnji del noge (hrbtna površina) - nežna masaža - božanje, lahkotno drgnjenje, gnetenje (polstenje), tresenje, božanje notranjega dela gastrocnemius mišice, zunanji del se masivneje masira, Ahilove tetive se ne masira. Območje kolenskega sklepa (popravek) - božanje stranskih površin sklepa, drgnjenje po njih, pritisk na zunanjo površino (zunanji kondil), ritmični pritisk na zunanjo stran noge, da se popravi stegno in spodnji del noge. Začetni položaj - otrok leži na hrbtu (valjček pod koleni) - sprednja površina stegna - božanje v smeri od kolena navzgor in navzven, intenzivno drgnjenje in gnetenje, tonične šokovne tehnike, božanje. anterolateralna površina spodnjega dela noge - božanje od stopala do zunanje strani kolena, močno drgnjenje in gnetenje, božanje, za korekcijo ponovite ritmični pritisk na zunanjo površino stegna in spodnjega dela noge. Območje kolenskega sklepa - božanje vzdolž konture s palci, drgnjenje, gnetenje v obliki premika pogačice v vzdolžni in prečni smeri, popravek - pritisk na zunanji kondil stegna. Stop - božanje po hrbtu od prstov do gležnja, prečno ali grabljenje podobno drgnjenje, božanje in drgnjenje okoli gležnjev, še posebej intenzivno po zunanji strani, drgnjenje in gnetenje zunanjega roba stopala, raztezanje notranjega roba, božanje. Med masažo in naslednjimi vajami za stopala je treba zagotoviti, da so kolenske kape na obeh nogah usmerjene naravnost navzgor, poskušajte čim pogosteje opazovati ta položaj nog, še posebej pri spanju na hrbtu je koristno, da v nožni konec postelje postavite gosto blazino oz. nekaj, kar ustvarja oporo za noge, če dojenček spi na trebuhu, naj stopala visijo čez rob postelje.

Otrok, ki trpi zaradi ukrivljenosti nog, ne bi smel dolgo hoditi ali stati, pri tem pa so izbrane igre in dejavnosti. Plazenje je zelo koristno, poskušajte to veščino obdržati dlje, otrok, ki se premika na vse štiri, ne obremenjuje nog in hkrati trenira mišice skoraj celotnega telesa, nekateri otroci se premikajo, zanašajo se le na dlani in stopala, medvedje, tudi to ni slabo. Pri sedečem otroku nadzirajte položaj kolen - zasedati morajo strogo povezan položaj, sedeči položaj med nogami je dober za igre. Koristno je otroka naučiti voziti kolo, če je le mogoče, malemu sinu ali hčerki kupite tricikel in mu dovolite, da ga vozi ne samo med sprehodi, ampak tudi doma. Nezasluženo pozabljeni so pedalni stroji, ki otroka tudi dolgo zadržujejo in hkrati krepijo (brez aksialne obremenitve) mišice nog, razvijajo koordinacijo gibov in ustvarjalno domišljijo. Plavanje je nujno za vse otroke za skladen razvoj, toda otroci z boleznimi mišično-skeletnega sistema ga še posebej potrebujejo, voda, ki nežno vpliva na telo, razbremeni prekomerno mišično napetost, pomirja živčni sistem, gibi so lažji, vendar v večjem obsegu. Plavanje razvija in krepi mišice celotnega telesa, blagodejno vpliva na presnovne procese v telesu, trenira dihala in kardiovaskularni sistem, krepi imunski sistem.

Še posebej koristno je (za otroke z O-oblikovano ukrivljenostjo nog) plavanje na hrbtu, pomembno je, da se otrokove noge ne premikajo, kot pri plavanju s prsnim plavanjem, ampak so iztegnjene in delujejo predvsem z nogami. Če v bazen ni mogoče, potem lahko z dojenčkom delate v kadi s toplo (ne vročo) vodo, v kadi pa dve do triletni otrok seveda ne bo mogel plavati, bo pa lažje opravljal terapevtske vaje. Fleksija stopal v gleženjskih sklepih, otrok sedi, naslonjen z rokami, noge so poravnane, kolenske kape gledajo naravnost navzgor, stopala so vzporedna, stopala najprej upogne z eno nogo, nato z drugo, obe izmenično, morate otroku pomagati, s poudarkom na upogibanju hrbta. Vrtenje stopal navzven - prvotni položaj je enak - otrok se vrti z nogami, najprej z vsako nogo posebej, nato oboje hkrati navzven. Dvignite ravne noge, otrok leži na hrbtu - dvigne zravnane noge izmenično ali hkrati hkrati in poskuša doseči vašo dlan ali igračo. Kolo, dojenček leži na hrbtu, dvigne noge navzgor in jih izmenično upogiba in razgiba, posnema kolesarjenje, pri izvajanju vaj 3 in 4 je treba paziti na pravilen položaj nog, kolena ne smejo obrniti navzven, stopala pa navznoter. Poza - sedeti med petami, prva možnost - otrok je na kolenih, stopala so razprta s prsti, gre navzdol in sedi med petami, druga možnost je, da je otrok na vseh štirih, se ziba naprej in nazaj, nato sedi med petami, ta položaj je zelo koristen za otroke z O -oblikovana ukrivljenost nog, pogosteje na ta način posedite otroka in mu ponudite različne igre in dejavnosti. Med hojo in stojenjem je treba spremljati položaj stopal: biti morajo vzporedni med seboj, za preprečevanje in zdravljenje paščiča pa lahko uporabite hojo po božični drevesnici, narišete božično drevo 1-2 metra na tla s kredo ali na papir s svetlimi barvami, z vejicami pod kota 15-30 stopinj, povabite otroka, da hodi po taki poti, stopi na vsako vejo, obrnite noge navzven, poleti lahko takšno pot narišete na pesek, jo položite iz desk ali opeke in pustite otroku, da hodi po njej večkrat na dan.

Postopoma se zahvaljujoč vaši vztrajnosti in potrpljenju razvije pravilna namestitev stopal, normalizira se hoja in popravi ukrivljenost nog.