Ko je predpisana doppler ultrazvok posod spodnjih okončin?

• Premer zračnosti.
• Krvni strdki - njihova gostota, velikost, struktura.
• Hitrost pretoka krvi, enakomernost ali motnje glavnega pretoka krvi.
• Ni ali ni refluksa.
• Stanje sten krvnih žil.
• Prisotnost ali odsotnost oblog pri aterosklerozi.
• Prisotnost povezav med žilami in arterijami.
• Žilne zaklopke - njihovo stanje.
• Oblike plovil in njihov položaj.

• Kri teče po žilah brez ovir. Ton ni moten, stisnjeni so v običajnem načinu.
• Normalna debelina stene ne kaže vnetja ali patologije.

• Omogoča razkrivanje hitrosti pretoka krvi in ​​prehodnosti posod nog.
• Omogoča vam, da na tridimenzionalni sliki ali na videoposnetku popravite gibanje krvi.
• Hiter postopek.
• Jasna diagnostična merila.
• Poceni.

• Poišče razlog za zmanjšanje trenutne hitrosti.
• Vizualizira plovilo.
• Omogoča vam raziskovanje okoliškega tkiva.
• Poceni.

• Nizka ločljivost.
• Potencialne interferenčne študije.
• Omejitev jasnosti na področju uporabljene opreme.

• Ne poškoduje človeških celic.
• Zagotavlja jasne, večplastne slike udov.
• Ugotovi vnetje in poškodbe.

• Ni primeren za bolnike s spodbujevalniki, prekomerno telesno težo (več kot 120 kg), nosečnice v prvem trimesečju.
• Dragi postopek.
• Ne kaže hitrosti pretoka krvi.
• Trajanje postopka (30 minut ali več).

• Ni primeren za bolnike s kontrastnimi alergijami, srčne spodbujevalnike, nosečnice v prvem trimesečju.
• Visoka cena.
• Ne kaže hitrosti krvi.
• Invazivna metoda.

• Ni primeren za bolnike z alergijami na kontrast, srčne spodbujevalnike, prekomerno telesno težo, nosečnice v prvem trimesečju.
• Ne kaže hitrosti pretoka krvi.
• Invazivna metoda.
• Dragi postopek.

Na ultrazvočnem monitorju lahko sonolog vidi:

• žilne stene;
• premer lumena posode;
• oblika in lokacija;
• stanje venskih zaklopk;
• hitrost pretoka krvi skozi žile in mesta oviranja toka;
• določite refluks (povratni pretok krvi);
• tromb in njegovi parametri;
• aterosklerotični plaki;
• arteriovenska malformacija (AVM) - vaskularna malformacija, ki je splet prepletenih arterij in ven.

Indikacije

Dopplerjeva ultrazvočna raziskava žil spodnjih okončin je predpisana za bolnike z naslednjimi simptomi:

• otekanje nog;
• nenehno hladne noge;
• občutek otrplosti v nogah;
• bolečine in krči v telečnih mišicah;
• žilne "mreže", "zvezde", štrleče žile;
• težnost v nogah pri dolgotrajni hoji ali nastane brez razloga;
• odrevenelost in občutljivost v okončinah (npr. gosi);
• pri določanju asimetrije v pacientovih nogah (ena je lahko debelejša od druge);
• modrice z manjšo škodo, odrgnine, ki se dolgo ne zacelijo.

Poleg pritožb je postopek dodeljen tudi osebam, ki trpijo za boleznimi, kot so:

• tromboza;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• trofični ulkusi;
• arterijske anevrizme;
• angiospazem (arterijski krč);
• obliteracijski endarteritis;
• krčne žile nog;
• arteriovenske malformacije.

Bolezni, ki jih je mogoče najti

Dopplerjeva ultrazvočna raziskava žil spodnjih okončin glavnega krvnega pretoka omogoča diagnosticiranje naslednjih bolezni žil in arterij:

1. Obliteracijski endarteritis, ko je diagnoza potrjena, je potrebno nujno zdravljenje.
2. Izvede se izbrisna ateroskleroza, ocena nastanka aterosklerotičnih plakov, stopnja njihovega razvoja in učinek obstoječih tvorb na pretok krvi.
3. Žilne anevrizme se pojavijo med patološkim raztezanjem žilne stene, kar je privedlo do njenega redčenja. Oceni se tveganje za pretrganje spremenjene žile pod obremenitvijo in potreba po kirurškem posegu.
4. Krčne žile na nogah. Sedeči življenjski slog in prekomerna telesna teža prispevata k razvoju bolezni. Prelivanje žil vodi v krčne žile in posledično v nastanek krvnih strdkov, ki so v primeru ločitve življenjsko nevarni.
5. Venska insuficienca nog je določena z nepopolnim propadom vene, v fazi krčenja se del krvi vrže nazaj, kar vodi do kopičenja krvi v venski votlini in raztezanja žilne stene. V prihodnosti se to kaže v nezadostni prehrani tkiv spodnjih okončin..
6. Tromboza je zaplet krčnih žil; ko odkrijemo tromb, ocenimo njegovo lokalizacijo, stopnjo napolnjenosti posode, mladega ali starega tromba in tveganje za njegovo ločitev.

Poleg diagnoze nam ultrazvočni pregled arterij omogoča, da ocenimo stopnjo oskrbe tkiv s krvjo in ugotovimo kršitve prehodnosti globokih ven.

Preventivna ultrazvočna doplerografija nog

Če ste ogroženi, je priporočljivo opraviti preventivni ultrazvok posod za noge enkrat na šest mesecev ali na leto. Skupina tveganja vključuje ljudi:

1. nosečnost;
2. kajenje;
3. prekomerna telesna teža;
4. diabetes;
5. obdobje menopavze;
6. starejši od 45 let;
7. ljudje z vaskularnimi boleznimi nog;
8. dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov;
9. težko fizično delo (športniki, nakladalci);
10. delo, ki zahteva stalno stojišče, hojo (varnostniki, natakarji, natakarji, prodajalci, učitelji).

In tudi videli boste več teh dejavnikov, več razlogov za preventivno ultrazvočno diagnozo krvnih žil.

Usposabljanje

Za ultrazvočni pregled posod spodnjih okončin ni potrebna posebna priprava. Noge pa morajo biti čiste. Če imate na nogah goste dlake, jih je seveda priporočljivo otresti, da si olajšate postopek..

Na dan diagnoze:

• Ne smete piti alkohola, kave, močnega čaja, energijskih pijač.
• Ne izvajajte jogginga, dvigovanja uteži, treninga.
• Prepoved kajenja 2 uri pred sejo.

Če diagnozo opravite v državni ustanovi in ​​je brezplačna, morate vzeti plenico, ki jo položite na kavč, brisačo, s katero obrišete gel, ki ga je uporabil zdravnik. S seboj vzemite napotnico in morebitne rezultate prejšnjih raziskav, da ocenite spremembe in dinamiko.

Kako ultrazvok žil spodnjih okončin

Postopek lahko izvedemo v ležečem ali stoječem položaju bolnika. Seveda morate noge osvoboditi oblačil, nato pa zdravnik nanese poseben gel in ultrazvočni senzor poganja po koži nog na območju pregleda..

Postopek USDG se izvaja v ležečem in stoječem položaju.

Pred začetkom postopka zdravnik opravi različne teste za določitev območja z možnimi kršitvami, pri katerih se slikanje izvaja z največjo pozornostjo. Dopplerjev ultrazvok zazna močno spremenjeno vrsto pretoka krvi in ​​omogoči zdravniku, da določi količino potrebnega zdravljenja.

Za Dopplerjevo metodo so na voljo naslednje žile:

• dno je votlo;
• vena stegna;
• podkožne velike in majhne;
• iliakalni;
• globoke golenice;
• poplitealni;
• fibularni;
• in suralne žile.

Diagnostik vidi hitrost polnjenja in moč ven s krvjo v realnem času v obliki hrupa in grafičnih učinkov.

Po potrebi vas bo zdravnik prosil, da naredite preproste stvari, na primer vstajanje s kavča ali držanje noge. To je potrebno za oceno vedenja žilnega omrežja v spremenjenem položaju in za oceno dela žil pod obremenitvijo..

Ultrazvočni postopek spodnjih okončin traja od 10 do 15 minut čistega raziskovalnega časa, morda tudi dlje. V tem obdobju bo sonolog v celoti ocenil funkcionalnost ven in določil žarišča patologije. Na koncu postopka se bolniku izroči študijski protokol, ki ga je treba pokazati lečečemu zdravniku. Nekatere kazalnike je mogoče razvozlati in neodvisno razumeti, kaj je tam zapisano, vendar vam ni treba sami sklepati.

Dekodiranje

Dešifrirali bomo, kateri kazalniki naj bodo v protokolu normalni in kaj pomenijo ti ali oni izrazi.

• Žile so prehodne, niso razširjene, stene niso odebeljene. Normalna debelina žilne stene je od 0,9 do 1,1 mm.
• Kompresivne - niso izgubile običajnega tona, lahko se skrčijo.
• Lumni arterij niso zoženi.
• Ventili so dosledni, povratnih tokov ni - ventili se popolnoma zaprejo in ni povratnega toka krvi.
• Med izvajanjem kompresijskih testov in Valsalvinih testov ni patoloških refluksov - pri izvajanju testov kri ne teče v obratni smeri.
• Gibanje pretoka krvi v vsaki posamezni posodi na različnih lokalizacijah (hitrost ima na vsakem območju svoje vrednosti norme in je ni mogoče izmeriti samo na enem mestu). Običajno je hitrost pretoka krvi v femoralni arteriji približno enaka 100 cm / s, v arterijah spodnjega dela noge - 50 cm / s.
• Intraluminalne strukture niso identificirane - aterosklerotični plaki in krvni strdki niso prisotni.
• Med žilami ni patoloških povezav - norma.
• Fazni pretok krvi pomeni hitrejši pri izdihu in počasnejši pri vdihu, normalno.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za ultrazvok ni. Začasne kontraindikacije vključujejo hudo splošno stanje bolnika ali druge objektivne razloge, zaradi katerih bolnik ne more ležati. Pa tudi individualna nestrpnost ultrazvočnega gela, vendar lahko izberete hipoalergena.

Ta metoda žilnega pregleda je popolnoma neškodljiva. Poleg tega je zelo informativen v zgodnjih fazah razvoja različnih bolezni, kar vam omogoča pravočasno določitev pravilne diagnoze in začetek učinkovitega zdravljenja.

Ultrazvok arterij in ven spodnjih okončin

8 minut Avtor: Irina Bredikhina 563

• Značilnosti ultrazvočnega pregleda spodnjih okončin
• Ko je potrebna raziskava?
• Katere bolezni zahtevajo redno ultrazvočno diagnostiko nog?
• Pripravljalni postopek in postopek
• Tolmačenje rezultatov
• Sorodni videoposnetki

Moška pokončna hoja, ki je nastala v procesu evolucije, ni prinesla le številnih prednosti, temveč tudi žilne bolezni spodnjih okončin. Po statističnih podatkih ima vsaka peta ženska in vsak osmi moški tako globoke kot površinske venske patologije..

Za določitev stopnje, značilnosti in lokalizacije prizadetih območij se uporablja ultrazvok ven spodnjih okončin - preprosta, neinvazivna metoda, ki omogoča prepoznavanje prisotnosti nepravilnosti v pretoku krvi in ​​vaskularni strukturi. Absolutna neškodljivost postopka omogoča njegovo izvedbo tolikokrat, kot je potrebno.

Značilnosti ultrazvočnega pregleda spodnjih okončin

Ultrazvok posod spodnjih okončin zagotavlja podrobno študijo anatomije krvnega obtoka, stanja ventilnega aparata, značilnosti pretoka krvi in ​​lokalizacije motenj. Dopplerjev učinek, ki je osnova postopka, omogoča prepoznavanje ne le nepravilnosti v krvnem obtoku, temveč tudi nastale krvne strdke in vnetne procese. Dopplerjev ultrazvok je tehnika, ki odseva ultrazvočne valove rdečih krvnih celic, ki se gibljejo vzdolž krvnega obtoka.

Pri njej zdravnik dobi popolno sliko o žilnih tvorbah, hitrosti pretoka krvi in ​​drugih odtenkih, ki so potrebni za preučevanje ven na nogah. Pojav te metode je bil razlog za pojav posod nog in drugih delov telesa v ultrazvoku, drugo ime - "Doppler". Trenutno obstajajo tri vrste Dopplerjevega ultrazvoka.

Dopplerjev ultrazvok (USDG)

Ta metoda je najpogostejša dvodimenzionalna ultrazvočna diagnostika krvnih žil. UZDG se uporablja:

• oceniti prehodnost globokih in površinskih ven;
• določitev funkcionalnega stanja venskih zaklopk;
• diagnostika tipično lociranih ventilov predrtnih ven.

Ultrazvok ven spodnjih okončin na ta način velja za zastarelo tehniko, vendar je v smislu presejalnega pregleda precej informativen. Med izvajanjem zdravniku uspe prepoznati prve znake žilnih motenj. Zato se metoda uporablja predvsem za preventivne zdravstvene preglede ali kadar bolj informativnega ultrazvoka nog ni mogoče izvesti..

Dvostransko skeniranje (UZDS)

Tehnika je danes najbolj razširjena zaradi visoke natančnosti in vsebine informacij pri diagnosticiranju stanja venskega sistema. Bistvo metode je kombinacija ultrazvočnega skeniranja in spletnega skeniranja. Ultrazvok ven spodnjih okončin omogoča zdravniku, da določi:

• stanje žilnih sten in zaklopk;
• prehodnost površinskih in globokih ven;
• stanje perforiranih ven ne glede na njihovo lokacijo;
• prisotnost krvnih strdkov - njihova lokalizacija, velikost, mobilnost;
• stopnja poškodbe venskega mesta zaradi nastale tromboze.

Dupleksno skeniranje omogoča oceno funkcionalnega stanja ne le globokih ven spodnjih okončin, temveč tudi arterij, kar posledično prikazuje popolno sliko ožilja nog. Ta postopek je sestavni del vseh faz preučevanja krvnih žil, terapije z naknadnim spremljanjem dinamike, kot tudi za spremljanje v pooperativnem obdobju..

Ultrazvočni sistem za skeniranje z barvnim preslikavanjem (triplex skeniranje)

Ta metoda ultrazvoka ven in arterij spodnjih okončin je eden najnovejših dosežkov v svetu diagnostike. Triplex skeniranje vključuje ne samo vrednotenje značilnosti krvnega obtoka v žilah v realnem času, temveč tudi barvno diferenciacijo, ki je značilna za hitrost gibanja krvi. Odtenki rdeče kažejo pretok krvi proti sevalniku, modra barvna paleta pa nasprotno. Čim bogatejša in intenzivnejša je barvna slika, ki se prenaša na zaslon monitorja, tem večji je pretok krvi.

Ko je potrebna raziskava?

Ultrazvok posod spodnjih okončin bo nujno imenoval strokovnjak, če so med pregledom in posvetovanjem prisotne naslednje manifestacije:

• otekanje nog različne resnosti;
• povečane žile, vidne na očeh;
• bolečina pri hoji in dolgotrajni stoječi položaj;
• pogosto težavni krči v telečnih mišicah;
• mravljinčenje ali otrplost spodnjih okončin;
• prisotnost srbenja v nogah, ki ni povezano s kožnimi boleznimi;
• prisotnost trofičnih razjed;
• razbarvanje kože ene ali obeh nog.

V primeru motenega krvnega obtoka ven na nogah lahko koža dobi več odtenkov. To bo povezano s stopnjo poškodbe mesta in napovedjo reverzibilnosti postopka. Torej, roza ali modrikast, blag odtenek kaže na nepomembno stopnjo in ugodno prognozo s pravilno terapijo..

Medtem ko velika območja temno vijolične ali rjave barve kažejo na nevarno motnjo z veliko verjetnostjo nekrotizacije tkiva, ki zahteva nujno zdravniško pomoč, morda celo kirurško. Sodobne naprave lahko rešijo veliko bolnikov pred razvojem tovrstnih zapletov, ker ultrazvok spodnjih okončin kaže skoraj vse vaskularne nepravilnosti v začetnih fazah njihovega pojava.

Pri nekaterih bolnikih je prekrvavitev motena ne le v nogah, ampak tudi v rokah. Bolniki s sladkorno boleznijo se pogosto soočajo s takšnimi patologijami, zaradi česar morajo opraviti pregled zgornjih okončin. Diagnostični ukrepi za preučevanje pretoka krvi v rokah so priporočljivi, če:

• odrevenelost in šibkost;
• hladen posnetek dlani;
• dolge zdravilne rane;
• razlike v krvnem tlaku v različnih rokah za več kot 20 mm Hg.

Navdušeni kadilci, ljudje s sladkorno boleznijo in hipertenzijo praviloma spadajo v rizično skupino za razvoj žilnih bolezni okončin. Ta seznam vključuje tudi ženske, ki so v 2-3 trimesečju nosečnosti, kar je povezano s povečano obremenitvijo celotnega telesa, tudi na nogah in krvnih žilah, ki jih hranijo. Stiskanje medeničnih organov med rastjo ploda pogosto povzroči globoko vensko trombozo in celo arterije.

Katere bolezni zahtevajo redno ultrazvočno diagnostiko nog?

Indikacije za redni pregled z ultrazvokom temeljijo na anamnezi:

• krčne žile - krčne žile;
• tromboza - blokada posode s krvnimi strdki;
• tromboflebitis - vnetje vene zaradi blokade s trombom;
• posttromboflebični sindrom za nadzor stanja.

Med pregledom se diagnosticirajo:

• krvni strdki, aterosklerotični plaki - njihova velikost, struktura in natančna lokalizacija;
• kvantitativne in kvalitativne značilnosti pretoka krvi;
• prisotnost stenoze (zožitve) žil in njihova stopnja nevarnosti za pacienta.

Pripravljalni postopek in postopek

Priprava na ultrazvočni pregled ni potrebna, razen za rutinske higienske postopke. Zato lahko opravite diagnostiko kadar koli, ki je priročna za pacienta. Če načrtujete pregled v javni bolnišnici, je s seboj vredno prinesti brisačo ali plenico. Ker se ultrazvok ven na nogah izvaja predvsem v ležečem položaju in bo bolj udobno nekaj razporediti po kavču. Za diagnostiko bolnika povabijo v ordinacijo in dobijo dve minuti za pripravo - odstranite oblačila s spodnjega dela telesa in se udobno usedite na kavč.

Ni vam treba sneti spodnjega perila - postopek ne velja za majhno medenico. Pregled nog se izvaja po vrsti - najprej se na eno nanese gel in natančno pregledajo vse štrleče žile, nato na drugo. Med postopkom pacient ne čuti ničesar - nobenih bolečin ali temperaturnih občutkov. Če pride do vnetnega procesa, na primer pri tromboflebitisu, lahko pride, ko se dotaknete oddajnika, rahlo nelagodje..

Glede na globino, potrebno za študijo, bo uzist spremenil frekvenčne nastavitve nihanj oddajanega valovanja, vendar bo to tudi subjektu popolnoma nevidno. Pri pregledu arterij nog ali rok bo zdravnik med diagnozo na različne dele okončin nanesel manšete in izmeril krvni tlak. Pregled se opravi v stoječem in ležečem položaju. Pri pregledu ven na nogah najprej pregledamo okončine, ko je bolnik v ležečem položaju, nato pa ga prosimo, da stoji, nato pa diagnozo izvedemo stoje.

Najprej se opravi tudi ultrazvočna diagnostika venskih žil spodnjih okončin, medtem ko leži in nato stoji. Poleg tega se izvajajo funkcionalni testi za oceno pretoka krvi iz površinskih ven v globoke. Da bi to naredil, bo pacient moral globoko vdihniti in se nato brez izdiha napeti. Takšno diagnostiko je mogoče izvajati v običajnem in barvnem načinu..

Včasih se za izboljšanje kakovosti vizualizacije globokih velikih žil ne izvajajo samo funkcionalni testi z napenjanjem, temveč tudi pritiski na območje ven z različno intenzivnostjo. V nekaterih primerih so motnje krvnega obtoka nekaterih ven na nogah lahko povezane s poškodbo enega ali drugega sklepa, nato pa je vzporedno predpisan ultrazvok sklepov spodnjih okončin, kar vam omogoča, da dobite popolno sliko preučevanega območja.

Tolmačenje rezultatov

Po postopku se pridobljeni podatki dekodirajo. To opravi zdravnik z ultrazvokom, ki je specializiran za vaskularne bolezni, flebolog ali vaskularni kirurg. Torej, pri interpretaciji rezultatov pregleda arterij spodnjih okončin se ocenijo njihove anatomske značilnosti: debelina stene krvnih kanalov, indikatorji odpornosti, ki kažejo stopnjo prehodnosti in prisotnosti arterijske stenoze, posebnosti pretoka krvi, ki ustreza korelaciji sistole in diastole (faze srčne mišice), dinamične spremembe ob upoštevanju značilnosti arterijskih žil.

Pri opisovanju venskih žil se uporablja poseben protokol pregleda, pri katerem se vsaka vena oceni na desni in levi strani. To pomeni:

• ali je venska cirkulacija v okončinah povezana z dihanjem;
• kakovost stiskanja kolektorskih žil;
• prisotnost ali odsotnost odebelitve žilnih sten;
• prisotnost krvnih strdkov v lumenu posode - krvni strdki;
• doslednost pri delu venskih zaklopk;
• prisotnost patoloških refluksov;
• lokalizacija insolventnih perforirajočih žil s premerom več kot 3 mm.

Ko se odkrije tromb, se zahvaljujoč ultrazvočni diagnostiki naredi njegov popoln opis, ki navaja, koliko odstotkov trombotičnih mas blokira lumen posode (če pride do prekrivanja). Če ni dejstva, da se prekriva, je navedena značilnost tromba - plavajoči (premični) ali parietalni, ne glede na to, ali se strdek nagiba k premikanju, ko se ga dotakne sevalnik. Oceni se tudi gostota tromba - tesen ali mehak.

Na podlagi vseh teh podatkov vaskularni kirurg razvije najprimernejšo terapevtsko taktiko za vsak posamezen primer. Vzporedno s tem so predpisani redni pregledi in ultrazvok nog za spremljanje procesa celjenja in izogibanje zapletom bolezni. Skladnost z vsemi zdravniškimi in preventivnimi priporočili za bolnike znatno poveča možnost hitrega okrevanja brez nadaljnjih recidivov..

Indikacije in metode ultrazvoka in ultrazvoka žil nog

Ultrazvočni pregled je zelo informativna diagnostična metoda, ki temelji na odboju valov. Ultrazvok, ki prodira skozi tkiva različnih gostot, bije z neenako močjo. Posebni senzorji zabeležijo te vibracije in jih pretvorijo v grafično sliko. Ta metoda zdravniškega pregleda nima kontraindikacij, z njeno pomočjo je mogoče natančno določiti lokalizacijo in stopnjo patoloških procesov v katerem koli organu.

Ultrazvok ven na nogah se izvaja po navodilih flebologa med diagnozo tromboflebitisa, obliterirajočih bolezni, krčnih žil pred operacijo.

Kaj je ultrazvok in ultrazvok posod nog?

Dvodimenzionalna ultrazvočna doplerografija ali USDG arterij je neinvaziven in popolnoma neboleč pregled ventilnega aparata, globokih in površinskih ven. Ta metoda temelji na Dopplerjevem učinku - spremembi frekvence ultrazvočnih valov, ki se odbijajo od premikajočih se molekul krvi.

Prejeti signali se snemajo s preobčutljivimi senzorji in prenašajo v Dopplerjevo napravo, ki sliko reproducira v grafičnem ali zvočnem načinu.

Možnosti in prednosti metode

Dopplerjeva ultrazvočna raziskava se uporablja za diagnosticiranje zgodnjih in latentnih stadij obliterirajočih bolezni spodnjih okončin. Zdravnik prejme informacije o stanju arterij, ven, odkrije patološke spremembe na žilnih stenah, aterosklerotične procese, trombotične mase, področja stiskanja, stenoze, anevrizme.

Z ultrazvočnim pregledom ven spodnjih okončin lahko natančno določimo krčne žile, njihovo stopnjo, zaklopko valvule, retrogradne reflukse, odkrijemo krvne strdke, ki motijo ​​normalno gibanje krvnega obtoka.

Diagnostični pregled pomaga natančno predstaviti njihovo lokacijo, premer in strukturo.

Dopplerjev ultrazvok ven spodnjih okončin ima svoje pomanjkljivosti. Sem spada tudi dejstvo, da zdravnik ne more preveriti volumna in hitrosti pretoka krvi, premera arterij, ker ni volumetrične vizualizacije. Možnosti raziskav so omejene pri pregledu globokih in perforiranih posod.

Ultrasonografija in triplex diagnostika

Duplex skeniranje (DDS) temelji na Dopplerjevem signalu in metodi preslikave energije. Omogoča prikaz in oceno stanja globokih in površinskih ven, arterij, stopnje njihove prehodnosti, skladnosti ventilov, moči pretoka krvi, razkriti celo zelo majhne aterosklerotične plake, anevrizme, krvne strdke, vnetne procese, poškodbe sten.

Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik natančno določi področja obliteracije in razloge, ki so povzročili zožitev lumna arterij okončin, moten pretok krvi.

Triplex ultrazvok posod za noge se izvaja na enak način kot ultrazvok, vendar z dodatkom barvnega dopplerja. Slika je pridobljena v 3D načinu v treh načinih, od tod tudi ime. Na računalniškem monitorju zdravnik vidi svetle obrise ven v modro-rdeči barvi na ozadju splošne črno-bele slike. Barvne, 2D in 3D slike dobimo s kodiranjem grafa hitrosti.

Osnovne indikacije

Dopplerjeva ultrazvočna raziskava žil spodnjih okončin se uporablja za diagnosticiranje številnih bolezni. Opraviti je treba pregled za bolnike, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:

• krčne žile;
• vnetje venskih sten - tromboflebitis;
• kronična ateroskleroza;
• diabetična angiopatija;
• globoka venska tromboza;
• posttromboflebična bolezen.

Indikacija za študijo je otekanje okončin, pajkove žile, bolečina po fizičnem naporu, pordelost kože, nastanek necelitvenih razjed, krči v teletih mišicah, deformacija podkožne žile, tvorba vozlišč, teža v nogah pri nosečnicah.

Treba je pregledati bolnike s pritožbami zaradi otrplosti, mravljinčenja v tkivih, bledice ali cianoze dermisov, ohlajenosti stopal, občasne klavdikacije.

Dopplerjeva ultrazvočna preiskava je predpisana ne le za prepoznavanje bolezni, temveč tudi pred operacijo, da se oceni učinkovitost zdravljenja. Dinamično opazovanje se izvaja po terapiji tromboze, okluzije lumna kot presejalna diagnoza.

Kako se pripraviti?

Pred obiskom diagnostične sobe ni potrebna posebna priprava, zato je študija dovoljena kadar koli, ki je primerna za bolnika. Pacienta na ultrazvočni pregled arterij in ven pošlje flebolog, če želite, lahko okončine pregledate sami brez napotnice zdravnika.

Metodologija

UZDG in UZDS se izvajata v vodoravnem položaju ali stoje.

Pacient je postavljen na trdo podlago z nogami v širini ramen in nogami, obrnjenimi navzven. Pri pregledu poplitealne in majhne safenske vene se bolnik obrne na trebuh. Študija spodnjega dela noge se izvaja v pokončnem položaju noge, za to oseba vstane ali upogne ud v kolenu.

Na kožo se nanese akustični gel, ki zagotavlja stik in enostavno drsenje senzorja, ki se nanese na kontrolne točke v projekciji posod. Sonolog pregleda grafično sliko na monitorju, zasliši značilen zvok, ki ga povzroča gibanje krvi.

Med pregledom se uporabljajo proksimalna kompresija, kašelj in Valsalva test. Da izključimo prisotnost krvnega strdka, s senzorjem rahlo stisnemo različne segmente. Bolnika prosimo, da zadrži dih, kašlja in zategne trebušne mišice. Pri zdravem človeku je med vdihavanjem venski pretok krvi oslabljen, med izdihom pa obnovljen. Pri fibrozi zaklopk pride do retrogradnega pretoka krvi.

Celoten postopek traja največ 45-60 minut, ne povzroča bolečih ali neprijetnih občutkov, lahko ga večkrat ponovimo.

Po opravljenem primarnem ultrazvočnem pregledu ven se zdravnik odloči, ali je treba uporabiti dupleks, barvno preslikavo, smiselnost CT flebografije, fibrofleboskopije.

Dekodiranje rezultatov

Samo flebolog lahko pravilno interpretira odzive ultrazvočnega pregleda žil spodnjih in zgornjih okončin. Zdravnik natančno preuči komentarje, protokol, ki ga je izdal sonolog, in sklene o stanju ven, zaklopk in hitrosti krvnega obtoka.

Interpretacija ultrazvočnih indikatorjev velikih ven in žil spodnjih okončin je normalna:

• Naravna, glavna vrsta pretoka krvi v veliki stenski arteriji.
• Hitrost pretoka krvi v femoralni arteriji - 1 m / s, v območju nog - 50 cm / s.
• Indeks odpornosti velikih stegenskih žil mora biti najmanj 1 m / s.
• Goslingov indeks v arterijah okončin - ne manj kot 1,7 m / s.
• ABI (gleženjsko-brahialni indeks) - ne manj kot 0,9.

S spremenjenim pretokom krvi najdemo zoženje lumna posod. Turbulentni pretok je diagnosticiran s stenozo, kolateralni pretok je lahko znak pomanjkanja oskrbe s krvjo v žilah pod določenim območjem.

Zmanjšanje vrednosti indeksa pulzacije in upora kaže na izničenje arterij. Z zmanjšanjem gleženjsko-brahialnega indeksa se diagnosticirajo kršitve prehodnosti velikih žil.

Med pregledom površinskih in globokih ven spodnjih okončin se meri debelina sten, zazna prisotnost krvnih strdkov, patološki refluksi, razmerje krvnega pretoka z dihanjem.

Zdravnik določi učinkovitost ventilov, lokalizacijo predrtnih ven. Če so med USDG odkrili trombotične mase, se ocenijo njihove značilnosti, konsistenca, stopnja okluzije lumena posode in odziv na stiskanje s senzorjem.

Običajno so stene med preskusi stiskanja anehogene, elastične in se porušijo. Pri pregledu žil v barvnem načinu bo monitor pokazal enakomerno obarvano votlino. V primeru valvularne insuficience se po preiskavah dihanja in kašlja pojavi retrogradni refluks.

Izvedba ultrazvoka posod nog doma

Če se bolnik težko samostojno giblje, lahko doma opravimo dupleksni pregled ven in arterij spodnjih okončin.

Če želite to narediti, morate poklicati zdravnika, takšne storitve ponuja veliko število plačljivih klinik v velikih mestih. Stroški postopka bodo višji kot v zdravstveni ustanovi.

Prednost ultrazvočnega pregleda posod nog na domu je sposobnost, da ga vodite v prijetnem okolju za bolnika, 24-urno delo zdravnikov in prejemanje študijskega protokola na roko. Če se diagnoza ven okončin izvede v skladu z nujnimi indikacijami, potem zdravnik odide na klic kadar koli v dnevu.

Za ugotovitev diagnoze sonolog zasliši bolnika, razjasni pritožbe in oceni njegovo splošno stanje. Poleg tega boste morali obiskati flebologa ali žilnega kirurga, opraviti druge laboratorijske in instrumentalne študije.

Kontraindikacije in slabosti

Ultrazvočna diagnostika krvnih žil spodnjih okončin ima majhno število kontraindikacij. Pacienta ni mogoče pregledati, če lahko to privede do poslabšanja njegovega počutja.

Prepovedano je ultrazvočno skeniranje v naslednjih primerih:

• kršitev celovitosti kože na preiskovanem območju;
• akutne nalezljive bolezni;
• motnje živčnega sistema;
• alergijska reakcija na sestavo akustičnega gela;
• izredne razmere - možganska kap, miokardni infarkt, srčno popuščanje.

Relativne kontraindikacije vključujejo močan edem okončin zaradi limfostaze, debelosti, velike količine podkožne maščobe.

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik težko pregleda majhne žile. Območja kalcifikacije, ki se pojavijo pri aterosklerozi, lahko motijo ​​prehod ultrazvočnih valov. Vsebina informacij o ultrazvočni diagnostiki je odvisna od usposobljenosti zdravnika. Postopek ne more nadomestiti angiografije in računalniške tomografije: običajno je treba študije izvesti celovito.

Koliko stane skeniranje plovila?

Cena za USDG, USDS za arterije nog je odvisna od tega, v kateri kliniki bo izveden postopek. V zasebnih zdravstvenih ustanovah so stroški raziskav višji kot v javnih. Vendar večina sodobnih diagnostičnih centrov deluje na najnovejših napravah, kar vam omogoča pravilno postavitev diagnoze in pravočasno zdravljenje..

V Moskvi in ​​drugih velikih mestih bo ultrazvok ven spodnjih in zgornjih okončin v povprečju stal od 2 do 5 tisoč rubljev, v regionalnih bolnišnicah so cene nizke, vendar je cenovna politika odvisna od stopnje akreditacije laboratorija. Če želite izvedeti, koliko bo stal pregled, morate poklicati operaterja klinike.

Ultrazvočno dupleksno skeniranje krvnih žil spodnjih okončin je neinvazivna, zelo informativna metoda za diagnosticiranje obliterirajočih bolezni. Po njegovih rezultatih se zaznajo vnetni, patološki procesi v velikih arterijah, širjenje površinskih in globokih ven, trombi, okluzije lumna, motnje krvnega obtoka.

Dopplerjeva ultrazvočna preiskava žil spodnjih okončin: indikacije, priprava, izvedba postopka, razlaga rezultatov

Iz članka boste izvedeli, kaj je ultrazvočna doplerografija (USDG) posod spodnjih okončin, zakaj se uporablja za diagnosticiranje patologije ven in arterij, ali obstajajo kontraindikacije za postopek, kako se izvaja, koliko stane.

Kaj je UZDG (UZDS), kdaj in komu je predpisan

USG / USDS (Dopplerjev ultrazvok | ultrazvočno dupleksno skeniranje) je ena najbolj informativnih metod sodobne vaskularne diagnostike, uporablja se za preučevanje glavnih, velikih ven in arterij človeškega telesa s sumom na kršitev vaskularnega krvnega pretoka. Od običajnega ultrazvoka, ki vam omogoča, da ocenite stanje tkiv v mirovanju, se Dopplerjev ultrazvok razlikuje po zmožnosti analize gibljivih struktur: eritrocitov in drugih elementov krvnega obtoka.

Bistvo ultrazvoka je Dopplerjev učinek - sposobnost ultrazvoka, da prosto prodre skozi debelino negibnih tkiv, vendar se odbije od struktur, ki so v gibanju. Poleg tega se frekvenca signala spreminja glede na smer gibanja preiskovanih elementov in njihove značilnosti. Na isti napravi se izvede ultrazvok in ultrazvočni pregled: ultrazvok je prva stopnja pregleda, sledi mu Dopplerjev ultrazvok. Takoj se izkaže celovit pregled krvnih žil z analizo obstoječih poškodb in določitvijo smeri kroženja krvi.

Dopplerjeva ultrazvočna raziskava žil spodnjih okončin se opravi, če ima bolnik naslednje simptome:

• stalno otekanje nog;
• občutek otrplosti v okončinah;
• šibkost v nogah;
• konvulzije neznane etiologije;
• bolečina pri hoji, kakršna koli telesna aktivnost;
• občasna klavdikacija;
• hipotermija nog, bledica kože;
• stalne modrice z mini poškodbami, manjše modrice;
• manifestacije venske insuficience: razbarvanje kože do modrikastega odtenka, videz pajkovih žil, mrežastih očes, telangiektazije, otekanje žil, trofične motnje.

UZDG mora potrditi:

• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• tromboza;
• krčne žile;
• patološki angiospazem različnega izvora;
• anevrizme arterij nog;
• izbrisno zoženje arterij kot posledica vnetja;
• patološke povezave med arterijami in žilami.

Ta študija se lahko predpiše za diagnosticiranje, preverjanje učinkovitosti zdravljenja bolezni posod nog.

Kontraindikacije za pregled

Doppler ultrazvok posod nog je popolnoma varen instrumentalni pregled, nima omejitev glede spola ali starosti, zato je predpisano:

• novorojenčki, otroci, mladostniki;
• nosečnice in doječe matere;
• starejši ljudje;
• v akutnem obdobju in s poslabšanjem kroničnih somatskih patologij;
• z vnetjem katere koli geneze;
• bolniki s srčnim spodbujevalnikom;
• vsi, ki so alergični na kontrastna sredstva;
• če je nemogoče izvesti angiografijo;
• bolniki s telesno maso več kot 120 kg, ki ne morejo opraviti magnetne resonance.

Edina omejitev je lahko alergija na gel za ultrazvočne postopke, zgodi se zelo redko.

Kaj pomaga "videti" UZDG

S pomočjo medicinske manipulacije se vizualizirajo: stegnenica, poplitealna arterija in vena, tibialne žile nog in njihovih vej, iliakalne, perforirajoče in sauralne, safenske vene. Dopplerjev ultrazvok (USDG) ven in arterij spodnjih okončin omogoča zdravniku, da določi:

• lokalizacija deformiranih posod, njihova oblika, premer, stanje sten;
• pretok krvi;
• celovitost venskih zaklopk, refluks s krčnimi žilami;
• prisotnost krvnih strdkov, njihova velikost, gostota, stopnja možnega premika (flotacija);
• lokalizacija aterosklerotičnih plakov;
• patološke arteriovenske anastomoze (malformacije).

Priprava in postopek

Doppler ultrazvok ne zahteva posebne priprave. Seveda bi morale biti noge čiste, britje, da ne bi otežile zdravnikovega dela. Na dan manipulacije ne smete uživati ​​alkohola, kave, močnega čaja in energijskih pijač. Nog ne morete fizično preobremeniti: veliko hoditi, teči, dvigovati uteži.

Kajenje cigaret je prepovedano nekaj ur pred ultrazvočnim pregledom. Anketa se izvaja zjutraj. S seboj morate imeti brisačo ali sterilne serviete, da boste lahko po pregledu odstranili gel z nog.

Rezultati predhodnih študij so potrebni, če so bile izvedene.

Napredek raziskav

Doppler ultrazvok posod za noge ima svoj algoritem:

• najprej so noge osvobojene vseh oblačil;
• sama študija se izvaja v ležečem ali stoječem položaju (odloči zdravnik);
• na kožo nog se nanese gelni vodnik ultrazvočnih valov;
• Ultrazvočni senzor pregleduje celotno površino nog korak za korakom;
• slika se prikaže na monitorju;
• spletni strokovnjak beleži rezultate in jih analizira.

Glede na to, katere posode se vizualizirajo, se lahko od pacienta med manipulacijo zahteva, da leži na trebuhu, se dvigne na prste in pod noge položi valj. Na ta način je najprimerneje pregledati poplitealne, peronealne žile, sauralne, safenske žile zadnje površine nog..

Če bolnika prosimo, da leži na hrbtu, upogne noge, potem postanejo arterije in žile sprednje površine nog najbolj dostopne za pregled..

Povratni odtok krvi se diagnosticira z več posebnimi testi:

• stiskanje - noge so stisnjene, v tem stanju se oceni pretok krvi;
• Valsalvas - globoko vdihnite, stisnite nos in usta, napnite se, poskušajte izdihniti v tem položaju: če obstajajo krčne žile (tudi v začetni fazi), se pojavi refluks.

Trajanje postopka USDG na posodah spodnjih okončin je le približno 15 minut. Rezultat se pacientu izroči takoj, lahko greš domov.

Interpretacija rezultatov v primerjavi z normo

Običajno morajo biti žile popolnoma prehodne, ne razširjene in stene ne odebeljene. Venski ventili niso deformirani, refluksa ni, testi so negativni. Arterije - ne smejo biti zožene. Aterosklerotičnih plakov ne zaznamo. Patoloških arteriovenskih povezav ni. Hitrost pretoka krvi v femoralni arteriji je približno 100 cm / s, v posodah spodnjega dela noge - do 59 cm / s.

Analiza podatkov kaže, da prehodnost ven zagotavlja normalen pretok krvi. Kompresija arterij in ven je izjava o njihovem naravnem tonu, možnosti stiskanja. Normalna debelina ven kaže na odsotnost vnetja, drugih patoloških procesov.

Fazni pretok krvi je norma: pri izdihu je hitrejši, pri vdihu počasnejši. Odsotnost tujih struktur v posodah - potrditev čistosti sten pred oblogami, krvnimi strdki in drugimi vključki.

Skladnost ventilov kaže na odsotnost povratnega pretoka krvi, izključuje krčne žile, potrjuje normalno cirkulacijo krvi. Identifikacija patoloških refluksov med testiranjem je dokaz v prid krčnim žilam.

Pri vizualizaciji arterij med USDG se oceni:

• največja hitrost pretoka krvi v glavnih žilah stegna, spodnjega dela noge;
• indeks gležnja (ABI) - od 0,9 cm / s, narašča z obremenitvijo (njegovo zmanjšanje kaže na slabo prehodnost žil, ABI = 0,3 velja za kritično);
• indeks pulzacije v tibialni arteriji (IPBBA) - ne več kot 1,8 m / s. (zmanjšanje kaže na zoženje lumna);
• indeks odpornosti stegnenične arterije (IRBA) - ne več kot 1 m / s. normalno (zmanjšanje - potrditev vazokonstrikcije);
• vrsta pretoka krvi: normalno - glavno, s stenozo - turbulentno, nad mestom zoženja, ob popolni odsotnosti pretoka krvi - zavarovanje, pod mestom okvare;
• patološka tortuoznost žilne postelje;
• prisotnost anevrizem, anastomoz, brazgotin, angiospazmov.

Prednosti in slabosti

Dopplerjeva ultrazvok arterij in ven spodnjih okončin ima številne nesporne prednosti:

• nebolečnost in največja zanesljivost študije;
• brez stranskih učinkov;
• kratkotrajnost postopka, možnost ambulantnega izvajanja na cesti (mobilni zdravstveni centri);
• možnost predpisovanja nosečnicam, novorojenim otrokom, starejšim, invalidom zaradi odsotnosti kontraindikacij za postopek;
• popolna varnost, ki omogoča ponovitev ultrazvočnega pregleda, če je potrebno.

Slaba stran so razmeroma visoki stroški študije, kadar jo izvajajo v zasebnih klinikah (sicer ne, kar je morda v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja). Toda v primerjavi z MRI, angiografijo, flebografijo je veliko cenejša. Tako je dopplerjeva sonografija najbolj optimalna metoda sodobnega pregleda pretoka krvi..

Doppler ultrazvok nog za preventivne namene

Prednosti postopka USDG vključujejo uporabo doppler ultrazvoka za preprečevanje vaskularne patologije. Ta študija je indicirana za ljudi, ki jim grozi vaskularna patologija spodnjih okončin:

• kronični kadilci;
• starejši bolniki (nad 45 let);
• bolniki z diagnozo debelosti;
• ljudje poklicev, ki so povezani s težkim fizičnim delom, hojo, statičnim stanjem na nogah dlje časa (kirurgi, učitelji, varnostniki, kurirji, natakarji);
• športniki na področju varnosti;
• diabetiki;
• bolniki z aterosklerotično boleznijo (niso nujno posode na nogah);
• ljudje z dedno nagnjenostjo k žilnim patologijam;
• ženske v obdobju hormonskih sprememb v telesu (tudi pri jemanju kontracepcijskih sredstev).

Odločene skupine potrebujejo klinični pregled vsakih šest mesecev ali leto.

Stroški postopka, kje lahko storite

Dopplerjeva ultrazvočna raziskava žil spodnjih okončin se v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja izvaja brezplačno v smeri vaskularnega kirurga. Raziskavo lahko opravite sami, potem pa bo plačana. V tem primeru smer ni potrebna. Postopek je na voljo v multidisciplinarni zdravstveni organizaciji, vaskularnem, diagnostičnem centru katere koli oblike lastništva. Ultrazvočni diagnostik izvede manipulacijo, razlaga tudi rezultate. Višje kot so zdravniške kvalifikacije, bolj zanesljiva je študija.

Povprečni stroški ultrazvočnega pregleda v Moskvi so približno 2000 rubljev, v regijah - od 850 rubljev. Cena je odvisna od usposobljenosti zdravnika, opreme, na kateri se izvaja manipulacija, obsega študije, spremljajočih postopkov, pogojev, v katerih se izvaja ultrazvočni pregled (ambulantno ali stacionarno).