"Trental" (ampule): navodila za uporabo, sestava in pregledi

Glavni Artritis

V skladu z navodili za uporabo je "Trental" v ampulah priporočljiv za uporabo, če se ugotovijo težave s pretokom krvi na ravni majhnih krvnih žil. Zdravilo je učinkovito zaradi prisotnosti pentoksifilina, sestavine, ki poveča reološke lastnosti krvi. Priporočljivo je, da "Trental" uporabljate strogo pod nadzorom strokovnjaka, da izključite možna tveganja za bolnika..

Tehnične informacije

V navodilih za uporabo za ampule "Trental" proizvajalec določa, kakšna mora biti kakovost in videz zdravila. Zdravilo se proizvaja v obliki koncentrata, nima barve. Tekočina mora biti praktično prozorna. En mililiter vsebuje učinkovino pentoksifilin v količini 20 mg. Kot dodatna sestavina sta bila uporabljena natrijev klorid in prečiščena voda, obdelana tako, da jo je mogoče varno dajati z injekcijami. Prostornina ene ampule je 5 ml. Točko preloma zagotovi proizvajalec. En paket običajno vsebuje pet takih izvodov.

Farmakologija

Kot lahko ugotovite iz navodil za uporabo za ampule "Trental", to zdravilo spada v razred stabilizacije in izboljšanja kakovosti pretoka krvi na ravni mikroskopskih žil. Orodje spada v kategorijo vazodilatacijskih. Pod vplivom pentoksifilina postane viskoznost krvi nekoliko nižja, medtem ko se reološke lastnosti stabilizirajo in povečajo. To je posledica značilnosti eritrocitov. Deformabilnost takšnih celic je lahko poslabšana, Trental pa pomaga pri njegovi normalizaciji. Hkrati agregacija trombocitov in eritrocitov postane manj aktivna. Študije so pokazale, da pri osebah, ki prejemajo zdravilo "Trental", fibrinogen v krvnem obtoku opazimo v zmanjšani koncentraciji, medtem ko je aktivnost levkocitov nekoliko zmanjšana. Raziskave kažejo, da pentoksifilin pomaga zmanjšati adhezivne lastnosti žilnega endotelija in levkocitov.

Navodila za uporabo, ki spremljajo ampule Trental, pojasnjujejo dejstvo, da aktivna sestavina temelji na izdelkih za preoblikovanje ksantina. Ta spojina zavira aktivnost PED (fosfodiesteraze). Pod njegovim vplivom se ciklični AMP kopiči v celicah počasneje. Ta učinek je v prvi vrsti opazen v celičnih strukturah gladkih mišičnih vlaken. Hkrati pentoksifilin pozitivno popravlja strukturne značilnosti krvnih telesc.

Farmakologija: odtenki

Izdelan v ampulah, "Trental" vsebuje derivat ksantina, ki ima miotropni učinek, zaradi česar se lumni krvnih žil nekoliko razširijo. Zaradi te lastnosti pentoksifilin zmanjša periferni vaskularni upor. Med zdravljenjem so pacientove koronarne žile zaradi vnosa zdravila Trental nekoliko širše.

Ugotovljen je bil šibek pozitiven inotropni učinek učinkovine "Trental". To zadeva predvsem srčni sistem. Če je zaradi nekaterih razlogov motena mikrocirkulacija v nekaterih delih telesa, se zaradi pentoksifilina nekoliko izboljša. V primeru kršitev pretoka krvi v možganskih strukturah, "Trental" pomaga oslabiti neprijetne simptome patološkega stanja.

Raztopina za injiciranje zdravila Trental, ki jo vsebujejo ampule, se lahko daje v primeru okluzivnih patologij, ki vplivajo na stanje perifernega arterijskega sistema. S takim tečajem zdravil lahko bolnik hodi večjo razdaljo in veliko manj pogosto trpi zaradi krčev med nočnim počitkom, zlasti v mišicah nog. Pod vplivom pentoksifilina se sindrom bolečine v času počitka zmanjša.

Kinetika

Po injiciranju injekcije "Trental" se učinkovina porazdeli po telesu. Porazdelitveni volumen pentoksifilina je precej velik, pol ure po infuziji 200 mg raztopine zdravila je ocenjen na 168 litrov. Zdravilo ima precej velik očistek - približno 4,5-5,1 l / min. Niti sama glavna učinkovina niti produkti njene predelave ne morejo vstopiti v spojino s plazemskimi beljakovinami.

Procesi preoblikovanja so v glavnem lokalizirani v jetrnih celicah, eritrocitih. Glavni aktivni produkt takšne reakcije je odkrit v krvnem serumu pri dvakratni koncentraciji matične spojine. Ta presnovek in pentoksifilin sta reverzibilno povezana z biokemijskim mehanizmom ravnotežnega redoksa. Trenutno se je v znanosti odločilo, da pentoksifilin in njegov glavni presnovek obravnavata kot enoto, ki zagotavlja učinek terapevtskega programa. Ta pristop nam omogoča, da govorimo o večji razpoložljivosti aktivne komponente..

Kinetika: nadaljevanje teme

Kot lahko ugotovite iz priloženih navodil za uporabo za pripravo injekcij "Trental", se aktivna sestavina zdravila popolnoma spremeni, ko je v človeškem telesu. Razpolovni čas po dajanju zdravila v veno je ocenjen na 96 minut. Približno 90% zaužite spojine izloči ledvični sistem. V vodi topni reakcijski produkti se zaznajo v urinu.

Kot je razvidno iz navodil za uporabo, se zdravilo "Trental" lahko daje intravensko, če ima bolnik odstopanja v delovanju ledvičnega sistema. V tem primeru je treba upoštevati upočasnitev procesa izločanja produktov transformacije aktivnega presnovka. Če je okvarjeno delovanje ledvic, se lahko razpolovni čas izločanja podaljša. Hkrati se povečuje absolutna biološka uporabnost glavne sestavine.

Kdaj bo pomagalo?

Vse indikacije za uporabo so navedene v navodilih za uporabo. Intravenske injekcije zdravila "Trental" se dajo v primeru okluzivne bolezni, ki prizadene periferni arterijski sistem. Zdravilo se uporablja, če je takšna kršitev nastala v ozadju diabetesa, ateroskleroze. Pogosto se zdravilo "Trental" uporablja za angiopatijo pri diabetikih, občasno klavdikacijo. Sestava se lahko uporablja za odpravljanje trofičnih motenj. V tem primeru so indikacije gangrena, območja trofične razjede. Proizvajalec priporoča, da se zdravilo daje v okviru terapevtskega tečaja za odpravo motenj krvnega pretoka v očesni žilnici, mrežnici.

Med navedenimi indikacijami so kršitve pretoka krvi v možganskih strukturah. Trentalne injekcije so indicirane, če je oseba bolna z cerebralno aterosklerozo, saj pentoksifilin pomaga ublažiti posledice patologije. Lažje se koncentriramo, spomin se izboljša in verjetnost motenj je veliko manj verjetna. Včasih so predpisane injekcije po možganski kapi in za odpravo ishemije. Študije so pokazale učinkovitost zdravila "Trental" pri zdravljenju otoskleroze. Zdravilo pomaga, če degenerativne procese povzročajo patologije žilnega sistema notranjega ušesa. Z njegovo pomočjo lahko nekoliko izboljšate sluh..

Pravila za sprejem

Da bi bila rešitev Trental koristna, jo morate uporabljati strogo pod nadzorom zdravnika. Zdravnik izbere odmerek in določi, kako natančno je vbrizgavanje sredstva v določenem primeru najbolje. V tem primeru bo strokovnjak ocenil značilnosti motenj in stopnjo njihove resnosti ter upošteval, kako dobro bolnik prenaša pentoksifilin. Običajno je en odmerek od 0,1 do 0,6 g zdravila. "Trental" se razredči v četrtini ali pol litra natrijevega klorida (koncentracija raztopine - 0,9%). Ringerjevo tekočino lahko uporabimo za redčenje. Zdravilo se uporablja vsak dan enkrat ali dvakrat. Dovoljeno je kombinirati "Trental" z nekaterimi drugimi rešitvami, vendar je treba najprej opraviti preskus združljivosti. Proizvajalec v spremni dokumentaciji določa: dovoljena je uporaba strogo prozornih tekočin.

Kot je navedeno v navodilih za uporabo zdravila "Trental", morajo injekcije, ki vključujejo uvedbo 100 ml zdravila, trajati vsaj eno uro. Če želite povečati učinkovitost takšnega tečaja, lahko vanj vključite namenjeno za interno uporabo "Trental". Skupni dnevni odmerek je do 1,2 g. Pri predpisovanju terapevtskega tečaja zdravnik upošteva, ali obstajajo sočasne bolezni, katere. Na primer, včasih je potrebna terapija zaradi kroničnega srčnega popuščanja. To vas prisili, da prilagodite količino uporabljenega zdravila. Da zagotovite, da je postopek infuzije pod stalnim in jasnim nadzorom, je priporočljivo uporabiti infuzijo.

Varnost na prvem mestu

Intravenski "Trental" se lahko predpiše, če bolnik trpi zaradi močnih glavobolov, je stanje kot celota ocenjeno kot hudo. Tudi zapleteni primeri spadajo gangrena, trofična žarišča razjed, ocenjena kot tretja ali četrta stopnja patološkega procesa. Za lajšanje bolnikovega stanja je "Trental" predpisan v dolgem postopku. Čez dan morate prejeti 1,2 g zdravila. Priporočljivo je, da količino razdelite na dve injekciji; v vsakem postopku mora bolnik prejeti polovico. Vsak od predstavitev naj traja vsaj šest ur. Če želite pravilno oceniti optimalni odmerek za pravega pacienta, morate poznati bolnikovo težo in pomnožiti z 0,6. To količino je treba injicirati v eni uri. Na primer, na dan za bolnika, ki tehta 70 kg, je odmerek, izračunan po tej formuli, en gram. Za nekoga, ki tehta deset kilogramov več, odmerek postane 150 mg večji.

V opombi Trental proizvajalec priporoča prehod z injekcijske oblike na oralno, če je treba zdravljenje nadaljevati z vzdrževalnim tečajem. V primeru nezadostne ledvične aktivnosti in očistka kreatinina manj kot 30 enot je treba odmerek zmanjšati za tretjino ali polovico. Specifični kazalniki so določeni z značilnostmi tolerance zdravila na bolnikovo telo. V primeru hudih jetrnih motenj se odmerek izbere tudi individualno..

Subtilnosti terapije

Iz navodil za ampule "Trental" lahko ugotovite, da se zdravilo lahko uporablja, če ima bolnik nizek krvni tlak. Ta država še posebej skrbno zavezuje k spremljanju napredka sprememb. Sprva je treba dati pentoksifilin v najmanjšem odmerku. To velja tudi za uporabo zdravila pri ljudeh, pri katerih je tveganje za znižanje krvnega tlaka zelo visoko. To je značilno za hudo ishemijo, cerebralno stenozo, pomembno za pretok krvi. Postopoma zdravnik povečuje odmerek in se osredotoča na odziv pacientovega telesa.

Neželene posledice

Možnost neželenih učinkov je opisana v priloženih navodilih za uporabo. Ampule zdravila "Trental" vsebujejo pentoksifilin, ki lahko povzroči meningitis in epileptične napade. Znano je, da so nekateri bolniki imeli bolečino in omotico. Jemanje zdravila je povezano z nevarnostjo vznemirjenosti, tesnobe, motenj spanja, odpovedi pogostosti in stopnje ritma srčnega utripa. Trental lahko povzroči znižanje tlaka, vročinski utripi, krvavitev. Obstaja nevarnost kserostomije, izgube teže, atonije črevesja, občutka prenatrpanosti v želodčni votlini. Nekateri bruhajo in bruhajo, včasih pa imajo težave z blatom. Znano je, da je uporabo zdravila "Trental" pri nekaterih bolnikih spremljala holestaza, povečanje aktivnosti jetrnih encimov v krvnem obtoku.

V priloženem zdravilu, namenjenem za intravenske injekcije, intramuskularno, navodila za uporabo zdravila "Trental" proizvajalec navaja tveganje za nevtro-, levko-, pancito-, trombocitopenijo. Obstaja nevarnost zmanjšanja koncentracije fibrinogena v krvnem obtoku. Terapevtski tečaj spremlja nevarnost skotoma, okvare vida. Znano je, da so se pri nekaterih bolnikih med zdravljenjem nohti lomili, otekanje je skrbelo, pojavile so se kožne reakcije. Obstaja tveganje za anafilaktični šok, angioedem, bronhialni krč.

Ali se splača poskusiti?

Ker je zdravilo predpisano pogosto, lahko najdete veliko pregledov, ki govorijo o njegovi učinkovitosti, preprostosti in jasnosti navodil za uporabo. Cena zdravila Trental je približno 160 rubljev na pakiranje s petimi ampulami zdravila. Ker morate v okviru enega tečaja kupiti precej paketov, je zdravljenje na splošno za družinski proračun drago. Vendar pa so osebe, ki so uporabljale to sestavo, ugotovile, da razmerje med stroški terapevtskega programa in pozitivnimi vidiki njegovega prehoda ustrezata drug drugemu, orodje se v celoti upravičuje. Kot lahko sklepamo iz posebnih virov, namenjenih zbiranju neodvisnih mnenj, Trental na splošno ustreza pacientom, njegova uporaba pa, čeprav povzroča neželene posledice, omogoča obvladovanje bolezni.

Bolniki ugotavljajo, da se najpogosteje med jemanjem zdravil pojavijo manjši neželeni učinki - boli, vrti v glavi, moti blato. Vsi se odvijajo na koncu programa..

Včasih ne moreš

Strogo je prepovedano predpisovati zdravilo Trental ob akutnem srčnem napadu. Zdravilo se ne uporablja za možganske krvavitve in obsežne krvavitve v mrežnici. Nepravilna uporaba lahko poslabša stanje. Zdravilo "Trental" je kontraindicirano v primeru močne krvavitve, saj se lahko aktivira pod vplivom pentoksifilina. Ni predpisan za mladoletnike, nosečnice in doječe matere. Trenutno znanstveniki nimajo dovolj informacij, da bi lahko z zaupanjem trdili, da je zdravilo koristno in varno za te kategorije bolnikov. Visoka stopnja občutljivosti telesa na pentoksifilin in njegove produkte preoblikovanja ter pomožne spojine, ki jih uporablja proizvajalec sestavka, postane stroga omejitev..

V nekaterih primerih je mogoče uporabiti zdravilo "Trental", vendar le, če se zdi nenehno spremljati spremembo vitalnih kazalnikov pacientovih notranjih sistemov. To velja zlasti za hude srčne aritmije in nizek krvni tlak, pri katerih lahko pentoksifilin povzroči nadaljnje zmanjšanje kazalnika. Izjemno previden "Trental" se uporablja v ozadju motenj in okvare srca, jeter in ledvic v hudi ali kronični obliki. Če je bil bolnik pred kratkim operiran, je "Trental" indiciran samo v primeru, ko lahko specialist neprestano preverja bolnikovo stanje. Podobno stanje velja za posameznike, pri katerih je tveganje za krvavitev nadpovprečno.

Mati in otrok

Znano je, da majhna količina pentoksifilina lahko vstopi v mleko. To dejstvo je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila Trental doječi materi. Na splošno se po potrebi uporaba sestave in laktacije začasno ustavi. Proizvajalec opozarja na dejstvo, da ni zanesljivih informacij, ki bi nam omogočale, da lahko govorimo o posledicah uporabe zdravila "Trental" pri tej kategoriji bolnikov..

Odtenki terapevtskega programa

Imenovanje zdravila "Trental" glede na diabetes mellitus v primeru, ko se bolniku prikažejo hipoglikemična zdravila, je povezano z nevarnostjo hipoglikemije, če bolnik uporablja zdravila v velikih odmerkih. Zdravnik prilagodi odmerek hipoglikemičnih spojin in priporoča tudi pogostejše preverjanje kakovosti krvi. Če mora bolnik uporabljati antikoagulanse, je treba med "Trental" nenehno preverjati kazalnike strjevanja krvi. Če je bila operacija pred kratkim prenesena, je treba nenehno preverjati koncentracijo hemoglobina v bolnikovi krvi in ​​jemati vrednosti hematokrita.

V primeru nestabilnosti krvnega tlaka in nizkih vrednosti uporabite "Trental" v najmanjšem odmerku. V starosti je v nekaterih primerih treba zmanjšati odmerek, vendar ne vedno. Intravenska infuzija se opravi po vodoravnem postavljanju bolnika. Znano je, da kajenje lahko zmanjša učinkovitost programa zdravil.

Ali obstaja kakšna alternativa?

Če je treba sredstvo zamenjati, se je treba o tem dogovoriti z lečečim zdravnikom ob upoštevanju sestave, podane v navodilih za uporabo zdravila "Trental". Farmacevtski izdelki lahko delujejo kot analogi tega zdravila:

  • "Pentoksifilin".
  • "Latren".
  • "Agapurin".

Zdravilo "Flexital", proizvedeno v obliki tablet, ima dober ugled. Stane nekoliko manj kot Trental, proizvaja pa ga belorusko podjetje. Orodje se je dobro izkazalo pri ozeblinah, uporablja se pri krčnih žilah, trombozi, predpisano je za okvare perifernega krvnega pretoka in podobne težave v možganskih strukturah.

Potencialni analog zdravila "Trental" lahko imenujemo zdravilo "Pentylin". Tudi cena je nizka, veliko cenejša od zgoraj obravnavanega zdravila. Pogosteje se predpisuje v primeru ishemičnega napada in za korekcijo diabetesa. Orodje se lahko uporablja za stabilizacijo pretoka krvi v srcu, oslabitev otoskleroze.

Trental za infundiranje - navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila: Trental ®

Mednarodno lastniško ime (INN): Pentoksifilin

Odmerna oblika: koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje.

Sestava: En ml raztopine vsebuje
Zdravilna učinkovina: pentoksifilin - 20,00 mg.
Pomožne snovi: natrijev klorid, voda za injekcije.

Opis: skoraj prozorna brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina: vazodilatator.
Koda ATX C04AD03

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Trental izboljša reološke lastnosti krvi (fluidnost), tako da vpliva na patološko spremenjeno deformabilnost eritrocitov, zavira agregacijo trombocitov in zmanjša povečano viskoznost krvi. Trental izboljša mikrocirkulacijo na območjih z okvarjenim krvnim obtokom.
Trental vsebuje aktivno snov derivat ksantina - pentoksifilin. Mehanizem njegovega delovanja je povezan z zaviranjem fosfodiesteraze in kopičenjem cAMP v celicah gladkih mišic krvnih žil in krvnih celic..
Pentoksifilin, ki zagotavlja šibek miotropni vazodilatacijski učinek, nekoliko zmanjša celoten periferni vaskularni upor in nekoliko razširi koronarne žile.
Zdravljenje z zdravilom Trental vodi do izboljšanja simptomov cerebrovaskularnih nesreč.
Uspeh zdravljenja okluzivnih lezij perifernih arterij (na primer občasna klavdikacija) se kaže v podaljšanju hoje, odpravi nočnih krčev v telečnih mišicah in izginotju bolečin v mirovanju.

Farmakokinetika
Pentoksifilin se v veliki meri presnavlja v eritrocitih in jetrih. Med najbolj znanimi presnovki - metabolit-1 (M-I; hidroksipentoksifilin) ​​nastane s cepitvijo, metabolit-4 (M-IV) in presnovek-5 (M-V; karboksypentoksifilin) ​​pa zaradi oksidacije osnovne snovi. M-I ima enako farmakološko aktivnost kot pentoksifilin. Več kot 90% sprejetega odmerka pentoksifilina se izloči skozi ledvice, 3-4% pa z blatom.
Razpolovni čas pentoksifilina po dajanju 100 mg intravensko je bil približno 1,1 ure. Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter se razpolovni čas pentoksifilina poveča. Pentoksifilin ima velik volumen porazdelitve (168 L po 30-minutni infuziji 200 mg) in visok očistek približno 4500-5100 ml / min. Pentoksifilin in njegovi presnovki se ne vežejo na beljakovine krvne plazme. Pri hudo okvarjeni ledvični funkciji se izločanje presnovkov upočasni.

Indikacije za uporabo
Motnje periferne cirkulacije aterosklerotične geneze (vključno s "občasno" klavdikacijo, diabetično angiopatijo), trofične motnje (vključno s trofičnimi razjedami na nogi, gangreno), ozebline, posttrombotični sindrom itd..
Motnje cerebralne cirkulacije (posledice cerebralne ateroskleroze: motena koncentracija, omotica, okvara spomina), ishemična stanja in stanja po možganski kapi.
Motnje krvnega obtoka v očesni mrežnici in žilnici, otoskleroza, degenerativne spremembe v ozadju patologije žil notranjega ušesa in izguba sluha.

  • preobčutljivost za pentoksifilin, druge metilksantine ali katero koli sestavino zdravila;
  • močna krvavitev;
  • obsežne krvavitve v mrežnici;
  • krvavitev v možganih;
  • akutni miokardni infarkt;
  • hude aritmije;
  • hude aterosklerotične lezije koronarnih ali možganskih arterij;
  • nenadzorovana arterijska hipotenzija;
  • starost do 18 let;
  • nosečnost, dojenje.
Zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih z: arterijsko hipotenzijo (tveganje za znižanje krvnega tlaka), kroničnim srčnim popuščanjem, okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina pod 30 ml / min) (tveganje kopičenja in povečano tveganje za neželene učinke), hudo okvaro delovanja jeter ( tveganje za kopičenje in povečano tveganje za neželene učinke), povečana nagnjenost k krvavitvam, vključno kot posledica uporabe antikoagulantov ali v primeru motenj v sistemu strjevanja krvi (tveganje za hujše krvavitve), po nedavni operaciji

Način uporabe in odmerjanje
Odmerek in način uporabe se določita glede na resnost motenj krvnega obtoka in na podlagi individualne tolerance zdravila.
Odmerjanje določi zdravnik v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika..
Običajni odmerek sta dve intravenski infuziji na dan (zjutraj in popoldan), ki vsebujeta po 200 mg pentoksifilina (2 ampuli po 5 ml) ali 300 mg pentoksifilina (3 ampule po 5 ml) v 250 ml ali 500 ml 0,9% raztopine. natrijev klorid ali Ringerjeva raztopina.
Združljivost z drugimi raztopinami za infundiranje je treba preizkusiti ločeno; uporabiti je mogoče le jasne rešitve. 100 mg pentoksifilina je treba dajati vsaj 60 minut. Glede na sočasne bolezni (srčno popuščanje) bo morda treba zmanjšati vbrizgano količino. V takih primerih je priporočljivo uporabiti namensko infuzijo za nadzorovano infundiranje..
Po dnevni infuziji se lahko predpišeta dodatni 2 tableti zdravila Trental 400. Če sta dve infuziji ločeni z daljšim intervalom, lahko eno od dodatnih dveh predpisanih tablet zdravila Trental 400 vzamete prej (približno opoldne)..
Če je zaradi kliničnih stanj možna intravenska infuzija le enkrat na dan, lahko po njej dodatno predpišemo 3 tablete zdravila Trental 400 (2 tableti opoldne in 1 zvečer).
Dolgotrajna 24-urna intravenska infuzija zdravila Trental je indicirana v hujših primerih, zlasti pri bolnikih s hudo bolečino v mirovanju, z gangreno ali trofičnimi razjedami (III-IV stopnje po Fontainu).
Odmerek zdravila Trental, ki se daje parenteralno v 24 urah, praviloma ne sme presegati 1200 mg pentoksifilina, medtem ko lahko posamezni odmerek izračunamo s formulo: 0,6 mg pentoksifilina na kg telesne teže na uro. Tako izračunan dnevni odmerek bo 1000 mg pentoksifilina za bolnika s telesno maso 70 kg in 1150 mg pentoksifilina za bolnika s telesno maso 80 kg.
Pri bolnikih z ledvično insuficienco (očistek kreatinina pod 30 ml / min) je treba odmerek zmanjšati za 30% -50%, kar je odvisno od individualne tolerance zdravila za bolnike.
Zmanjšanje odmerka ob upoštevanju individualne tolerance je potrebno pri bolnikih s hudo okvaro jeter.
Zdravljenje se lahko začne z majhnimi odmerki pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom, pa tudi pri tistih, ki jim grozi možno znižanje krvnega tlaka (bolniki s hudo boleznijo koronarnih arterij ali s hemodinamsko pomembno cerebralno stenozo). V teh primerih lahko odmerek povečujemo le postopoma..

Stranski učinek
V primerih, ko se zdravilo Trental uporablja v velikih odmerkih ali z visoko hitrostjo infundiranja, se lahko včasih pojavijo naslednji neželeni učinki:
iz živčnega sistema: glavobol, omotica, tesnoba, motnje spanja, krči;
na delu kože in podkožne maščobe: hiperemija kože obraza, "vročinski utripi" krvi na koži obraza in zgornjega dela prsnega koša, oteklina, povečana krhkost nohtov;
iz prebavnega sistema: kserostomija, anoreksija, črevesna atonija;
s strani kardiovaskularnega sistema: tahikardija, aritmija, kardialgija, napredovanje angine pektoris, znižanje krvnega tlaka;
iz hemostatskega sistema in krvotvornih organov: levkopenija, trombocitopenija, pancitopenija, krvavitve iz žil kože, sluznice, želodca, črevesja, hipofibrinogenemija;
od čutov: okvara vida, skop;
alergijske reakcije: srbenje, zardevanje kože, urtikarija, angioedem, anafilaktični šok.
Primeri aseptičnega meningitisa, intrahepatične holestaze in povečane aktivnosti "jetrnih" transaminaz, alkalne fosfataze so zelo redki..

Preveliko odmerjanje
Simptomi prevelikega odmerjanja: šibkost, znojenje, slabost, cianoza, omotica, zmanjšan krvni tlak, tahikardija, omedlevica, zaspanost ali vznemirjenost, aritmija, hipertermija, arefleksija, izguba zavesti, tonično-klonični napadi, znaki prebavil (bruhanje kot kavna usedlina) ).
Zdravljenje je simptomatsko: posebno pozornost je treba nameniti vzdrževanju krvnega tlaka in dihalnih funkcij. Konvulzivne napade nadzoruje uvedba diazepama.
Ko se pojavijo prvi znaki prevelikega odmerjanja, se zdravilo takoj ustavi. Zagotavlja spodnji položaj glave in zgornjega dela telesa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Pentoksifilin lahko poveča učinek zdravil, ki znižujejo krvni tlak (zaviralci ACE, nitrati).
Pentoksifilin lahko okrepi učinek zdravil, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi (posredni in neposredni antikoagulanti, trombolitiki), antibiotikov (vključno s cefalosporini).
Cimetidin poveča plazemsko koncentracijo pentoksifilina (tveganje za neželene učinke).
Sočasna uporaba z drugimi ksantini lahko povzroči pretirano živčno vznemirjenje.
Učinek insulina ali peroralnih antidiabetikov na zniževanje sladkorja se lahko poveča s pentoksifilinom (povečano tveganje za hipoglikemijo). Potrebno je strogo spremljanje takšnih bolnikov.
Pri nekaterih bolnikih lahko sočasna uporaba pentoksifilina in teofilina poveča raven teofilina. To lahko privede do povečanja ali povečanja neželenih učinkov, povezanih s teofilinom.

Posebna navodila
Zdravljenje je treba spremljati glede krvnega tlaka.
Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki jemljejo hipoglikemična zdravila, lahko imenovanje velikih odmerkov povzroči hudo hipoglikemijo (potrebna je prilagoditev odmerka).
Pri sočasni uporabi z antikoagulanti je treba skrbno spremljati kazalnike sistema strjevanja krvi.
Pri bolnikih, ki so bili pred kratkim operirani, je potrebno sistematično spremljanje ravni hemoglobina in hematokrita.
Pri bolnikih z nizkim in nestabilnim krvnim tlakom je treba uporabljeni odmerek zmanjšati.
Pri starejših bo morda potrebno zmanjšanje odmerka (povečana biološka uporabnost in zmanjšana hitrost izločanja).
Varnost in učinkovitost pentoksifilina pri otrocih ni dobro razumljena..
Kajenje lahko zmanjša terapevtsko učinkovitost zdravila. Združljivost raztopine pentoksifilina z raztopino za infundiranje je treba preveriti za vsak primer posebej..
Pri izvajanju intravenskih infuzij mora biti bolnik v ležečem položaju.

Obrazec za sprostitev
Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje 20 mg / ml.
5 ml v ampulah iz prozornega, brezbarvnega stekla (tip I) s točko lomljenja.
5 ampul v plastičnem pretisnem omotu brez prevleke (paleta).
1 paleta z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja
Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi od 8 ° C do 25 ° C.
Hranite izven dosega otrok!
Seznam B.

Rok uporabnosti
4 leta. Po preteku roka uporabnosti zdravila ni več mogoče uporabljati.

Pogoji odkupa iz lekarn
Na recept.

Proizvaja
Avtor Aventis Pharma Ltd., Indija.
54 / A Maturadas Vasanji Road, Andheri (E), Mumbai - 400093.

Zahtevke potrošnikov je treba poslati na naslov v Rusiji:
115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, 82, stavba 2.

Trental ® (Trental ®)

Zdravilna učinkovina:

Vsebina

  • 3D slike
  • Sestava
  • farmakološki učinek
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinetika
  • Indikacije zdravila Trental
  • Kontraindikacije
  • Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
  • Stranski učinki
  • Interakcija
  • Način uporabe in odmerjanje
  • Preveliko odmerjanje
  • Posebna navodila
  • Obrazec za sprostitev
  • Proizvajalec
  • Pogoji odkupa iz lekarn
  • Pogoji shranjevanja zdravila Trental
  • Rok uporabnosti zdravila Trental
  • Cene v lekarnah

Farmakološke skupine

  • Vazodilatator [sredstva proti trombocitom]
  • Vazodilatator [adenosinergiki]
  • Vazodilatacijsko sredstvo [Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • E14.5 Diabetični čir
  • F90.0 Motnje aktivnosti in pozornosti
  • H31.9 Bolezen žilnice, neopredeljena
  • H35.9 Motnja mrežnice, neopredeljena
  • H80 Otoskleroza
  • H91 Druga izguba sluha
  • H93.0 Degenerativne in žilne bolezni ušesa
  • I63 Možganski infarkt
  • I67.2 Cerebralna ateroskleroza
  • I67.9 Cerebrovaskularna bolezen, neopredeljena
  • I69 Posledice cerebrovaskularnih bolezni
  • I69.3 Posledice možganskega infarkta
  • I69.4 Posledice kapi, ki niso opredeljene kot krvavitev ali možganski infarkt
  • I70.2 Ateroskleroza arterij okončin
  • I73.8 Druge določene bolezni perifernih žil
  • I79.2 Periferna angiopatija pri boleznih, ki so razvrščene drugje
  • L97 Razjeda spodnjega uda, drugje nerazvrščena
  • L98.4.2 * Trofična razjeda kože
  • R02 Gangrena, drugje nerazvrščena
  • R41.3.0 * Manj pomnilnika
  • R41.8.0 * Intelektualno-mnestične motnje
  • R42 Omotičnost in oslabljena stabilnost

3D slike

Sestava

Črevesne filmsko obložene tablete1 zavihek.
aktivna snov:
pentoksifilin100 mg
pomožne snovi: laktoza - 20 mg; škrob - 30 mg; smukec - 8,5 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,5 mg; magnezijev stearat - 1 mg
filmska lupina: kopolimer metakrilne kisline - 11,45 mg; natrijev hidroksid - 0,168 mg; makrogol (polietilen glikol) 8000 - 1,4 mg; smukec - 0,388 mg; titanov dioksid (E171) - 1,227 mg

Opis dozirne oblike

Tablete, 100 mg: okrogle bikonveksne, obložene z belim črevesjem.

farmakološki učinek

Farmakodinamika

Zdravilo Trental ® zmanjša viskoznost krvi in ​​izboljša reološke lastnosti krvi (fluidnost) z izboljšanjem motene deformabilnosti eritrocitov; zmanjšanje agregacije trombocitov in eritrocitov; zmanjšanje koncentracije fibrinogena; zmanjšanje aktivnosti levkocitov in zmanjšanje adhezije levkocitov na vaskularni endotelij.

Zdravilo Trental ® kot zdravilno učinkovino vsebuje derivat ksantina - pentoksifilin. Mehanizem njegovega delovanja je povezan z zaviranjem PDE in kopičenjem cAMP v celicah gladkih mišic ožilja in krvnih celic..

Pentoksifilin, ki zagotavlja šibek miotropni vazodilatacijski učinek, nekoliko zmanjša sistemski žilni upor in rahlo razširi koronarne žile.

Pentoksifilin ima šibek pozitiven inotropni učinek na srce.

Izboljša mikrocirkulacijo na območjih z okvarjenim krvnim obtokom.

Zdravljenje z zdravilom Trental ® vodi do izboljšanja simptomov cerebrovaskularnih nesreč. Pri okluzivnih boleznih perifernih arterij uporaba zdravila Trental® vodi do večje hoje, odprave nočnih krčev v teletih mišicah in izginotja bolečin v mirovanju.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se pentoksifilin hitro in skoraj v celoti absorbira.

Pentoksifilin učinkuje kot primarni prehod skozi jetra. Absolutna biološka uporabnost prvotne snovi je (19 ± 13)%.

Koncentracija glavnega aktivnega presnovka - 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetil ksantin (presnovek 1) - v krvni plazmi je dvakrat višja od koncentracije začetnega pentoksifilina.

Metabolit 1 je v reverzibilnem biokemičnem redoks ravnovesju s pentoksifilinom.

Zato se pentoksifilin in presnovek 1 obravnavata skupaj kot aktivni enoti. Posledično je razpoložljivost aktivne snovi veliko večja.

T1/2 pentoksifilin po peroralni uporabi 1,6 ure.

Pentoksifilin se popolnoma presnovi in ​​več kot 90% izloči skozi ledvice v obliki nekonjugiranih vodotopnih presnovkov.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic. Pri tej skupini bolnikov se izločanje presnovkov upočasni.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter T1/2 pentoksifilin se podaljša in absolutna biološka uporabnost se poveča.

Indikacije zdravila Trental ®

okluzivna bolezen perifernih arterij aterosklerotičnega ali diabetičnega izvora (na primer občasna klavdikacija, diabetična angiopatija);

trofične motnje krvnega obtoka (na primer trofične razjede nog, gangrena);

motnje cerebralne cirkulacije (posledice cerebralne ateroskleroze, vključno z zmanjšano koncentracijo, omotico, okvaro spomina), ishemična stanja in stanja po možganski kapi;

motnje krvnega obtoka v mrežnici in žilnici očesa;

otoskleroza, degenerativne spremembe v ozadju vaskularne patologije notranjega ušesa in izguba sluha.

Kontraindikacije

preobčutljivost za pentoksifilin, druge metilksantine ali katero koli sestavino zdravila;

močna krvavitev (tveganje za povečano krvavitev);

obsežna krvavitev v očesni mrežnici (tveganje za povečano krvavitev);

krvavitev v možganih;

akutni miokardni infarkt;

intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze in sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze (zaradi prisotnosti laktoze v pripravku);

nosečnost (nezadostni podatki);

obdobje dojenja (nezadostni podatki);

otroci, mlajši od 18 let.

Previdno:

hude motnje srčnega ritma (tveganje za poslabšanje aritmij);

arterijska hipotenzija (tveganje za nadaljnje zniževanje krvnega tlaka, glejte "Odmerjanje in uporaba");

kronično srčno popuščanje;

peptični čir na želodcu in dvanajstniku;

okvarjena ledvična funkcija (Cl kreatinin, vključno s posrednimi antikoagulanti (antagonisti vitamina K), glejte "Interakcije");

sočasna uporaba z zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciximab, anagrelid, NSBP (razen selektivnih zaviralcev COX-2), acetilsalicilna kislina, tiklopidin, dipiridamol, glejte "Interakcija";

sočasna uporaba s hipoglikemičnimi sredstvi (inzulin in hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo, glejte "Interakcije");

sočasna uporaba s ciprofloksacinom (glejte "Interakcije");

sočasna uporaba s teofilinom (glejte "Interakcije").

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Trental ® je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo (ker ni dovolj podatkov).

Pentoksifilin prehaja v materino mleko v majhnih količinah. Po potrebi je treba z uporabo zdravila prenehati z dojenjem (glede na pomanjkanje izkušenj z uporabo).

Stranski učinki

Sledijo neželeni učinki, ki so jih opazili v kliničnih študijah in pri uporabi zdravila v obdobju trženja (pogostnost neznana).

Iz živčnega sistema: glavobol, omotica, aseptični meningitis, konvulzije.

Duševne motnje: vznemirjenost, motnje spanja, tesnoba.

Iz srca: tahikardija, aritmija, znižanje krvnega tlaka, angina.

S strani posod: naval krvi na kožo, krvavitev (vključno s krvavitvijo iz žil kože, sluznice, želodca, črevesja).

Iz prebavnega sistema: kserostomija (suha usta), anoreksija, črevesna atonija, občutek pritiska in polnosti v želodcu, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, hipersalivacija (povečano slinjenje).

Iz jeter in žolčnega trakta: intrahepatična holestaza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečana aktivnost ALP.

Iz krvi in ​​limfnega sistema: levkopenija / nevtropenija, trombocitopenija, pancitopenija, hipofibrinogenemija.

S strani organa vida: okvara vida, skotom.

Na delu kože in podkožja: srbenje, kožni izpuščaj, eritem (pordelost kože), urtikarija, povečana krhkost nohtov, edem.

Iz imunskega sistema: anafilaktične / anafilaktoidne reakcije, angioedem, anafilaktični šok, bronhospazem.

Interakcija

Z antihipertenzivnimi zdravili. Pentoksifilin poveča tveganje za arterijsko hipotenzijo, če se uporablja hkrati z antihipertenzivnimi zdravili (na primer zaviralci ACE) ali drugimi zdravili, ki imajo potencialni antihipertenzivni učinek (na primer nitrati).

Z zdravili, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi. Pentoksifilin lahko poveča učinek zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi (neposredni in posredni antikoagulanti, trombolitiki, antibiotiki, kot so cefalosporini). Pri kombinirani uporabi pentoksifilina in posrednih antikoagulantov (antagonistov vitamina K) v študijah v obdobju trženja so zabeležili primere povečanega antikoagulantnega delovanja (tveganje za krvavitev). Zato je na začetku jemanja pentoksifilina ali spreminjanja njegovega odmerka priporočljivo nadzorovati resnost antikoagulantnega učinka pri bolnikih, ki jemljejo to kombinacijo zdravil, na primer redno spremljati MHO.

S cimetidinom. Cimetidin poveča plazemsko koncentracijo pentoksifilina in aktivnega presnovka I (tveganje za neželene učinke).

Z drugimi ksantini. Sočasna uporaba z drugimi ksantini lahko povzroči pretirano živčno vznemirjenje.

S hipoglikemičnimi sredstvi (inzulin in hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo). Hipoglikemični učinek insulina ali hipoglikemičnih učinkovin za peroralno uporabo je mogoče povečati s hkratno uporabo pentoksifilina (povečano tveganje za hipoglikemijo). Potrebno je strogo spremljanje stanja takih bolnikov, vključno z rednim nadzorom glikemije.

S teofilinom. Pri nekaterih bolnikih je ob hkratni uporabi pentoksifilina in teofilina opaziti povečanje koncentracije teofilina. V prihodnosti lahko to povzroči povečanje ali povečanje neželenih učinkov, povezanih s teofilinom.

S ciprofloksacinom. Pri nekaterih bolnikih je ob hkratni uporabi pentoksifilina in ciprofloksacina opaženo povečanje koncentracije pentoksifilina v krvni plazmi. V prihodnosti lahko to povzroči povečanje ali povečanje neželenih učinkov, povezanih z uporabo te kombinacije..

Z zaviralci agregacije trombocitov. Ob hkratni uporabi pentoksifilina z zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciksimab, anagrelid, nesteroidna protivnetna zdravila (razen selektivnih zaviralcev COX-2), acetilsalicilne kisline, lahko razvoj potenciala za krvni obtok lahko poveča, tpi... Zaradi nevarnosti krvavitve je treba pentoksifilin uporabljati previdno skupaj z zgoraj navedenimi zaviralci agregacije trombocitov (glejte "S previdnostjo").

Način uporabe in odmerjanje

V notranjosti, pogoltnite celo, med obrokom ali takoj po njej, z veliko vode.

Odmerjanje določi zdravnik v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika..

Običajni odmerek je 1 miza. zdravilo Trental® 100 mg 3-krat na dan, čemur sledi počasno povečanje odmerka na 200 mg 2-3-krat na dan. Največji enkratni odmerek je 400 mg; največji dnevni vnos - 1200 mg.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (Cl kreatinin pod 30 ml / min) lahko odmerek zmanjšamo na 1-2 tableti / dan.

Zmanjšanje odmerka ob upoštevanju individualne tolerance je potrebno pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter.

Zdravljenje se lahko začne z majhnimi odmerki pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom, pa tudi pri tistih, ki jim grozi možno znižanje krvnega tlaka (bolniki s hudo boleznijo koronarnih arterij ali hemodinamsko pomembno cerebrovaskularno stenozo). V teh primerih lahko odmerek povečujemo le postopoma..

Preveliko odmerjanje

Simptomi: omotica, slabost, bruhanje kot kavna usedlina, padec krvnega tlaka, tahikardija, aritmija, pordelost kože, izguba zavesti, mrzlica, arefleksija, tonično-klonični napadi.

Zdravljenje: simptomatsko. V primeru pojava zgoraj navedenih kršitev se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Ko se pojavijo prvi znaki prevelikega odmerjanja (znojenje, slabost, cianoza), se zdravilo takoj ustavi. Če je bilo zdravilo pred kratkim sprejeto, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje nadaljnje absorpcije zdravila z odstranitvijo (izpiranje želodca) ali upočasnitvijo absorpcije (na primer jemanje aktivnega oglja). Posebno pozornost je treba nameniti vzdrževanju krvnega tlaka in dihalnih funkcij. Pri konvulzivnih napadih se daje diazepam. Specifični protistrup neznan.

Posebna navodila

Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom krvnega tlaka..

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki jemljejo hipoglikemična sredstva, lahko imenovanje velikih odmerkov povzroči hudo hipoglikemijo (morda bo potrebna popravek odmerkov hipoglikemičnih zdravil in nadzor glikemije).

Pri predpisovanju zdravila Trental ® sočasno z antikoagulanti je treba spremljati kazalnike sistema strjevanja krvi.

Pri bolnikih, ki so bili pred kratkim operirani, je potrebno redno spremljanje ravni Hb in hematokrita.

Bolniki z nizkim in nestabilnim krvnim tlakom morajo zmanjšati odmerek pentoksifilina.

Pri starejših bo morda potrebno zmanjšanje odmerka (povečana biološka uporabnost in zmanjšana hitrost izločanja).

Varnost in učinkovitost pentoksifilina pri otrocih ni dobro razumljena..

Kajenje lahko zmanjša terapevtsko učinkovitost zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in vključevanje v potencialno nevarne dejavnosti. Glede na možne neželene učinke (kot je omotica) je potrebna previdnost med vožnjo ali opravljanjem potencialno nevarnih dejavnosti.

Obrazec za sprostitev

Enterične filmsko obložene tablete, 100 mg. 10 ali 15 jeziček. v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije. 6 bl. 10 jeziček. ali 4 bl. 15 jeziček. v kartonski škatli.

Proizvajalec

Sanofi India Limited, Indija. Sanofi India Limited, Indija. Št. Parcele 3501, 3503-3515, 6310B-14, GIDC, Estate, Ankleshwar - 393002, dist. Bharuch, Indija.

Izdaja nadzora kakovosti. Sanofi India Limited, Indija.

Pravna oseba, v imenu katere je bilo izdano potrdilo o registraciji. Sanofi India Limited, Indija.

Zahtevke potrošnikov je treba poslati na naslov v Rusiji: 125009, Moskva, st. Tverskaya, 22.

Tel.: (495) 721-14-00; faks: (495) 721-14-11.

Pogoji odkupa iz lekarn

Pogoji shranjevanja zdravila Trental ®

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Trental ®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Trentalne injekcije: navodila za uporabo

Sestava

zdravilna učinkovina: pentoksifilin;

1 ml 20 mg pentoksifilina;

pomožne snovi: natrijev klorid, voda za injekcije.

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje (za intravenske infuzije in počasne intravenske injekcije).

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: prozorna brezbarvna tekočina.

Farmakološka skupina

Periferni vazodilatatorji. Koda ATX С04А D03.

Farmakološke lastnosti

Pentoksifilin je derivat metilksantina. Mehanizem delovanja pentoksifilina je povezan z zaviranjem fosfodiesteraze in kopičenjem cAMP v vaskularnih gladkih mišičnih celicah, krvnih celicah, pa tudi v drugih tkivih in organih. Pentoksifilin zavira agregacijo trombocitov in eritrocitov, povečuje njihovo prožnost, zmanjšuje povečano koncentracijo fibrinogena v krvni plazmi in povečuje fibrinolizo, ki zmanjšuje viskoznost krvi in ​​izboljšuje njene reološke lastnosti. Poleg tega pentoksifilin povzroča šibek miotropni vazodilatacijski učinek, nekoliko zmanjša celoten periferni vaskularni upor in ima pozitiven inotropni učinek. Kot rezultat uporabe pentoksifilina se izboljša mikrocirkulacija in oskrba tkiv s kisikom, predvsem v okončinah, centralnem živčnem sistemu, zmerno v ledvicah. Zdravilo rahlo širi koronarne žile.

Glavni farmakološko aktivni presnovek 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetilksantin (presnovek I) se določi v krvni plazmi v koncentraciji, ki je dvakrat večja od koncentracije nespremenjene snovi, in je z njo v obratnem biokemičnem ravnovesju. V zvezi s tem je treba pentoksifilin in njegov presnovek obravnavati kot aktivno celoto. Razpolovni čas pentoksifilina je 1,6 ure.

Pentoksifilin se popolnoma presnovi, več kot 90% se izloči skozi ledvice v obliki nekonjugiranih v vodi topnih polarnih presnovkov. Manj kot 4% danega odmerka se izloči z blatom. Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic se izločanje presnovkov upočasni. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter so opazili povečanje razpolovnega časa pentoksifilina.

Indikacije

Aterosklerotična encefalopatija ishemična možganska kap discirkulatorna encefalopatija motnje periferne cirkulacije, ki jih povzročajo ateroskleroza, diabetes mellitus (vključno z diabetično angiopatijo), vnetje; trofične motnje v tkivih, povezane z lezijami žil ali okvarjeno mikrocirkulacijo (posttromboflebitni sindrom, trofični ulkusi, gangrena, ozebline); obliteracijski endarteritis; angioneuropatija (Raynaudova bolezen); očesne motnje krvnega obtoka (akutna, subakutna, kronična odpoved krvnega obtoka mrežnice in žilnice); disfunkcija notranjega ušesa žilnega izvora, ki jo spremlja izguba sluha.

Kontraindikacije

  • bolniki s preobčutljivostjo na pentoksifilin, druge metilksantine ali katero koli pomožno snov zdravila Trental®;
  • bolniki z masivno krvavitvijo (tveganje za povečano krvavitev)
  • bolniki z obsežnimi krvavitvami v mrežnici, z možganskimi krvavitvami (tveganje za povečano krvavitev). Če med zdravljenjem s pentoksifilinom pride do krvavitve v mrežnici, je treba zdravljenje takoj prekiniti;
  • bolniki v akutnem obdobju miokardnega infarkta
  • bolniki z razjedami na želodcu in / ali črevesjem;
  • bolniki s hemoragično diatezo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij

Učinki insulina ali peroralnih antidiabetikov na zniževanje krvnega sladkorja se lahko okrepijo. Zato je treba bolnike, ki prejemajo zdravila za diabetes mellitus, natančno spremljati..

V obdobju trženja so poročali o primerih povečane antikoagulantne aktivnosti pri bolnikih, ki so bili hkrati zdravljeni s pentoksifilinom in antivitamini K. Ko je predpisan ali spremenjen odmerek pentoksifilina, je priporočljivo spremljati antikoagulantno aktivnost pri tej skupini bolnikov..

Trental ® lahko poveča antihipertenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil in drugih zdravil, ki lahko povzročijo znižanje krvnega tlaka.

Sočasna uporaba pentoksifilina in teofilina pri nekaterih bolnikih lahko povzroči zvišanje ravni teofilina v krvi. Zato je mogoče povečati pogostnost in povečati manifestacije neželenih reakcij teofilina.

Pri nekaterih bolnikih lahko sočasna uporaba s ciprofloksacinom povzroči zvišanje koncentracije pentoksifilina v serumu. Posledično se lahko poveča pogostnost in resnost neželenih učinkov, povezanih s sočasno uporabo zdravil..

Potencialni aditivni učinek z zaviralci agregacije trombocitov: za povečano tveganje za krvavitev sočasno jemanje zaviralcev agregacije trombocitov (na primer klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciksimab, anagrelid, nesteroidna protivnetna zdravila, razen zaviralcev acetil-acetil-acilatov ], tiklopidin, dipiridamol) s pentoksifilinom je treba izvajati previdno.

Sočasna uporaba s cimetidinom lahko poveča koncentracijo pentoksifilina in presnovka I v krvni plazmi.

Funkcije aplikacije.

Ob prvih znakih razvoja anafilaktičnih / anafilaktoidnih reakcij zdravljenja z zdravilom Trental ® morate takoj prenehati z infundiranjem in poiskati zdravniško pomoč.

V primeru uporabe zdravila Trental ® morajo bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem najprej doseči fazo kompenzacije krvnega obtoka.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki se zdravijo z insulinom ali peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi, se lahko pri uporabi velikih odmerkov zdravila Trental® učinek teh zdravil na krvni sladkor poveča (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij"). V teh primerih je treba zmanjšati odmerek insulina ali peroralnih antidiabetikov in skrbno skrbeti za bolnika.

Bolnikom s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) ali drugimi boleznimi vezivnega tkiva je treba pentoksifilin predpisati šele po skrbnem premisleku o možnih tveganjih in koristih..

Ker med zdravljenjem s pentoksifilinom obstaja tveganje za razvoj aplastične anemije, je potrebno redno spremljanje celotne krvne slike.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) ali hudo okvaro delovanja jeter se lahko izločanje pentoksifilina upočasni. Potrebuje pravilno spremljanje.

Še posebej natančno opazovanje je potrebno za:

  • bolniki s hudimi srčnimi aritmijami;
  • bolniki z arterijsko hipotenzijo;
  • bolniki s hudo aterosklerozo možganskih in koronarnih žil, zlasti s sočasno arterijsko hipertenzijo in srčnimi aritmijami. Pri teh bolnikih so med jemanjem zdravila možni napadi angine, aritmije in arterijska hipertenzija;
  • bolniki z ledvično odpovedjo (očistek kreatinina pod 30 ml / min);
  • bolniki s hudo okvaro jeter
  • bolniki z visoko nagnjenostjo k krvavitvam, ki jih povzroča na primer zdravljenje z antikoagulanti ali motnje koagulacije krvi. Za krvavitve - glejte poglavje "Kontraindikacije";
  • bolniki, ki so bili pred kratkim operirani (povečano tveganje za krvavitev, kar zahteva sistematično spremljanje ravni hemoglobina in hematokrita)
  • bolniki, pri katerih je znižanje krvnega tlaka visoko tvegano (npr. bolniki s hudo boleznijo koronarnih arterij ali stenozo žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo)
  • bolniki, ki sočasno prejemajo pentoksifilin in antivitamine K ali zaviralce agregacije trombocitov (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij");
  • bolniki, ki sočasno prejemajo pentoksifilin in hipoglikemična sredstva (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij");
  • bolniki, ki sočasno prejemajo pentoksifilin in ciprofloksacin (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij").
  • bolniki, ki sočasno prejemajo pentoksifilin in teofilin (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij").

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

nosečnost

Izkušenj z uporabo zdravila pri nosečnicah ni dovolj. Zato med nosečnostjo ni priporočljivo predpisovati zdravila Trental®..

dojenje

Pentoksifilin v majhnih količinah prehaja v materino mleko. Če je predpisano zdravljenje z zdravilom Trental®, je treba dojenje prekiniti.

Članki O Burzitis