Zdravila za zlom za hitro celjenje kosti

Zlom ali kršitev integritete kosti je težava, s katero se večina ljudi sreča vsaj enkrat v življenju. Zlom se najpogosteje pojavi zaradi pretiranega obremenitve kosti ali zaradi poškodbe. Krhkost kosti lahko povzročijo tudi bolezni.

Okrevanje kosti je odvisno od prve pomoči. Pomembno je pravočasno diagnosticirati poškodbo. Zapozneli odziv lahko negativno vpliva na začetno zdravljenje, zato boste morali, če bo reševalno vozilo zamujalo, o težavi uganiti sami.

Ali je mogoče z rentgenom ugotoviti, ali gre za zlom? Znaki zloma:

• močna bolečina;
• edem;
• oslabljena gibljivost;
• hematom;
• nenaravni položaj;
• mobilnost, kjer ni sklepa.

V času zloma se običajno sliši prasketanje. Morda je bila žrtev takrat v stresu in ni bila pozorna na zvok. Ob rahlem pritisku na poškodovani del telesa se zasliši rahel hrušč, ki ga v medicini imenujejo »krepitus«. Če opazite te simptome, takoj obiščite zdravnika. Končno razsodbo bo izrekel šele, ko bo na rentgenskem posnetku videl kršitev celovitosti kostnega tkiva.

Kost se ne pozdravi takoj po poškodbi. Postopek povezovanja je zapleten in večstopenjski. Zaradi neprevidnega odnosa do zdravja lahko zdravljenje zlomov poteka počasneje. Če so se prvi koraki izkazali za napačne, boste morali razmisliti, kako po tem pospešiti postopek zdravljenja.

Ko okreva po poškodbah, gre kost skozi štiri faze:

1. Vnetje: aktivira se krvni obtok, kostne celice se delijo.

2. Mehki kalus: mesto zloma je fiksirano s kostnim tkivom.

3. Trdi kalus: tkivo se mineralizira in strdi, obnovi se krvni obtok.

4. Preoblikovanje: kalus se lušči in ima normalne kostne oblike.

Te procese je treba spremljati. Zato zdravnik med rehabilitacijskim postopkom zahteva rentgen, da pravočasno opazi napake in napake.

Glede na resnost poškodbe kosti ločimo popolne in nepopolne (razpoke in zlomi) zlomi. Popolni zlomi imajo dve različici: s premikom drobcev in brez premika.

Zapletenost zloma je odvisna tudi od celovitosti kože. Na tej podlagi jih delimo na odprte in zaprte. To se vidi s prostim očesom. Odprt zlom je nevaren za okužbo. Najpogosteje oseba prejme največ škode zaradi kršitve integritete kosti, temveč zaradi zapletov, kot so travmatični šok, krvavitev, ruptura notranjih organov. Za vse te posledice je odgovorna klinika. Dejavnike tveganja, mehanizem in postopek zagotavljanja pomoči določi le zdravnik. Nujna je kirurška intervencija ali pa je dovolj pritrditev poškodovanega uda - to je tudi njegova pristojnost.

Praviloma človek doživlja največji stres na določenih točkah. Tu se najpogosteje pojavijo tipični zlomi..

Najbolj ranljiva mesta:

• Polmer. Obnova polmera ni najdaljša. Traja približno 30 dni.
• Poškodba rame. Zlomi vratu nadlahtnice so še posebej pogosti.
• Zlom golenice v srednji tretjini. Ta škoda ni redka v prometnih nesrečah..
• Zunanji in notranji gleženj. Te kosti se poškodujejo, če pride do povečane športne obremenitve..
• Zlom vratu stegnenice. Ta zlom najučinkoviteje zdravimo s kirurškim posegom..
• Kosti lobanje.

Zlomi roke v predelu metakarpalne kosti, noge v predelu stegnenice, golenice, talusa, kalcana niso redki. Vsaka kost se lahko zlomi. Vrstice napak so različne.

Za kaj so predpisani??

Po mnenju strokovnjakov zdravljenje z zdravili pri zlomih kosti velja za nepogrešljiv element celovitega učinkovitega zdravljenja. Predpisana so zdravila za odpravo bolečih simptomov, izboljšanje bolnikovega počutja. Obnavljajo in krepijo kostno tkivo od znotraj, aktivirajo in pospešujejo celjenje zloma.
Zdravila za zlome kosti imajo na splošno naslednje terapevtske lastnosti:

• Ustavitev procesov uničenja tkiva;
• Celjenje in regeneracija kosti;
• Odpravljanje bolečine;
• Normalizacija procesov presnove kalcija;
• Krepitev imunskega sistema;
• Preprečevanje razvoja zapletov nalezljive narave;
• Odprava stagnacije;
• Protivnetno delovanje;
• Aktiviranje procesov krvnega obtoka;
• Stimulacija hrustanca;
• Povečajte gostoto kosti, preprečite poroznost.

Tako posebna zdravila omogočajo aktiviranje lastnih zaščitnih in regenerativnih mehanizmov pacienta, zaradi česar se bo zlom hitro in pravilno zacelil, brez možnih zapletov in škodljivih posledic.!

Vsako sredstvo, ki se uporablja pri zlomih kosti, ima svoje posebne lastnosti, omejitve uporabe in možne neželene reakcije. Zato zdravila predpisuje izključno lečeči zdravnik po individualni shemi.!

Kako se kost zdravi?

Po mnenju strokovnjakov za travme je fuzija zlomljene kosti sestavljena iz naslednjih zaporednih stopenj:

1. Krvni strdek, ki nastane v bližini ruševin. Postopoma kri pridobi viskozno konsistenco in iz nje nato nastane kostno tkivo.
2. Na naslednji stopnji se krvni strdek začne polniti z osteoblasti in osteoklasti, ki obnavljajo celične strukture. Te celice prispevajo k nastanku zrnatega mostu, ki povezuje kostne robove.
3. Po enem tednu se začne proces nastanka kalusa. Za to strukturo je značilna povečana krhkost, zato si strokovnjaki prizadevajo zagotoviti absolutno nepremičnost kosti. Postopoma se kalus začne zgoščevati, strjevati in tvoriti polnopravno kostno tkivo.
4. Na naslednji stopnji začne kalcij priti do poškodovanega območja skozi krvne žile skozi krvni obtok, kar prispeva k strjevanju, okostenevanju novonastalega kostnega tkiva. To se zgodi po 1,5-3 mesecih od datuma poškodbe..

Pripravki hondroitina

Zdravila, ki vsebujejo glavne elemente hrustančnega tkiva - hondroitin in glukozamin, se praviloma uporabljajo v prvih fazah terapevtskega tečaja, v obdobju, ko bolnik razvije kalus. Ta farmacevtska skupina vključuje Chondroitin, Teraflex.

Za ta zdravila za zlome za hitro celjenje kosti so značilne naslednje lastnosti:

• Izboljšanje kakovosti in stanja kostnega tkiva;
• Regulacija mineralne gostote nastajajočega kalusa, pospeševanje celjenja zlomov;
• Nasičenost kostnega tkiva z minerali;
• Aktiviranje procesa gradnje hrustanca;
• Izboljšanje telesne aktivnosti.

Izdelki s hondroitinom bodo še posebej koristni ob prisotnosti intraartikularnih travmatičnih poškodb..

Za hondroprotektorje je značilen kumulativni učinek, zato jih je treba jemati redno in sistematično. Terapevtski tečaj je običajno nekaj mesecev.

Značilnost zloma

Zlom je popolna ali delna kršitev celovitosti kostnega tkiva, ki je nastala pod vplivom zunanjih sil. Glede na vzrok njihovega nastanka so:

• patološki, ki ga povzročajo bolezni kostnega tkiva (tuberkuloza, osteomielitis, sarkom);
• travmatično, če je škoda posledica šoka, padca, potiska.

Značilnosti vsakega zloma so:

• posledične deformacije ali skrajšanje kosti;
• nenormalna gibljivost na območju poškodb;
• bolečina na mestu poškodbe;
• nenaravni položaj okončine;
• slišno krčenje kosti pri sondiranju poškodovanega območja;
• hitro rastoča zabuhlost;
• nezmožnost okončine, da opravlja svoje funkcije.

Praviloma po poškodbi kosti žrtev doživi boleč šok, z odprtim tipom so znaki izgube krvi, zaprte zlome spremljajo hematomi. Ko je hrbet poškodovan, zlome spremljajo bolečina in izguba občutka. Zlomljene kosti lobanje se čutijo zaradi izgube zavesti, bistrih ali krvavih izcedkov iz nosu in ušes.

Možni zapleti

Zapleti so dve vrsti. Prva vrsta je neposredno povezana z mestom poškodbe. Poškodovana ni samo kost sama, ampak tudi okoliška tkiva. Posledice škode vključujejo:

• ruptura krvnih žil;
• poškodbe mišic;
• travma notranjih organov, ki jo povzročajo kostni drobci (medula, pleura, mehur);
• poškodbe živčnih procesov in pleksusov.

V nekaterih primerih so zapleti resnejši od samega zloma. Vplivajo na to, koliko se bo zlom zacelil, znatno otežil okrevanje bolnika ali izzval njegovo nadaljnje poslabšanje..

Druga vrsta zapletov je povezana s postopkom zdravljenja travme. Njihov videz povzročajo napake pri zdravljenju - nepravilna poravnava fragmentov kosti, okužba. Druga vrsta zapletov vključuje:

• videz lažnega sklepa;
• okužba;
• skrajšanje kosti;
• nekroza tkiva;
• motnje krvnega obtoka s pojavom kalusa;
• sindrom podaljšanega stiskanja;
• maščobna embolija.

Zapleti vključujejo situacije, kot so pojav pljučnice zaradi dolgotrajne imobilizacije bolnika, preležanine, trombembolija in mišična atrofija. Takšni zapleti se pojavijo spontano, če se ne upoštevajo zdravniška priporočila in se mnogim od njih lahko izognemo.

Antibiotska zdravila

Običajno se predpiše antibiotik bodisi pri odprtih zlomih, pri sočasnih lezijah ran ali pri kirurškem zdravljenju. Antibiotična zdravila predpiše zdravnik, da se prepreči razvoj zapletov nalezljive narave..

Uporaba takšnih sredstev je dovoljena le na priporočilo strokovnjaka s strogim upoštevanjem predpisanega odmerka. Hkrati, da ne bi motili črevesne mikroflore in ne izzvali razvoja disbioze, je treba potek antibakterijske terapije kombinirati z jemanjem probiotikov, laktobacilov, jogurtov.

Preventivni ukrepi

Pomembno je skrbeti za svoje zdravje in paziti na preventivne ukrepe, da se v prihodnosti ne boste soočili s potrebo po pospeševanju procesa celjenja zlomov. Če ste stari, se izogibajte telesni aktivnosti, ki je za vas nenavadna..

Bodite prepričani, da izvajate jutranje vaje, le nekaj vaj vam bo pomagalo raztegniti in vzpostaviti prekrvavitev po telesu. Bodite prepričani, da se odrečete slabim navadam, ki negativno vplivajo na telo kot celoto.

Ne pozabite na sprehode po svežem zraku, ki jih je treba izvajati večkrat na teden, saj bodo pripomogli k splošnemu počutju in okrepili telo. Priporočljivo je tudi gibanje za vzdrževanje mišičnega tonusa..

Lajšanje bolečin

Blažilci bolečin v primeru zloma so del simptomatske terapije. Njihova glavna naloga je odpraviti sindrom bolečine in ublažiti splošno stanje žrtve. Takšna zdravila so nenadomestljiva za ljudi z nizkim pragom bolečine, v primeru zapletenih, drobljenih zlomov, ki lahko žrtev pahnejo v stanje bolečinskega šoka.

Med potekom zdravljenja se uporabljajo tudi analgetiki, zlasti v začetnih fazah. Učinkovita sredstva za lajšanje bolečin vključujejo zdravila, kot so Analgin, Sedalgin, Ketanov in številna druga..

Napoved in zakasnjena konsolidacija

Za napoved zloma zlomov je treba izhajati iz običajnega poteka postopkov popravljanja, ki so opisani v oddelkih travmatologije.

Utrditev zapoznelih zlomov je posledica neustreznega zdravljenja. Zakasnjena konsolidacija se klinično kaže v obliki elastične gibljivosti mesta zloma, bolečine med aksialno obremenitvijo in v nekaterih primerih pordelosti povrhnjice na mestu zloma. Zaznamo radiološko mehko manifestacijo kalusa.

Zakasnjena konsolidacijska terapija je lahko kirurška ali konzervativna. Konzervativno zdravljenje vključuje neprekinjeno imobilizacijo zloma za obdobje, ki je potrebno za fuzijo, kot da bi bilo pri novem zlomu (od 2-3 mesecev ali več), kar lahko dosežemo z uporabo mavca, stiskalnih naprav, nošenja ortoze (ortopedskih pripomočkov).

Za pospešitev tvorbe kalusa se uporabljajo tudi druge konzervativne metode:

• vnos avtologne krvi (od 10 do 20 ml) med drobce s pomočjo debele igle;
• uporaba kongestivne hiperemije;
• fizioterapija: elektroforeza kalcijevih soli, anabolični hormoni (retabolil, metandrostenolon itd.), UHF;
• tapkanje mesta zloma z lesenim kladivom (Turnerjeva metoda);
• električna stimulacija s šibkimi tokovi.

Članek je opisal, kako dolgo se zlom zaceli in kateri dejavniki vplivajo na čas okrevanja po poškodbi..

Vedeti, kako se zlom zdravi in ​​kateri dejavniki vplivajo nanj, lahko pomaga bolnikom preprečiti razvoj možnih zapletov. In upoštevanje preprostih pravil za oskrbo zloma prispeva k njegovemu najhitrejšemu celjenju.

Za nesteroidna zdravila (NSAID) so značilne naslednje lastnosti, ki so zelo pomembne pri hudih travmatičnih poškodbah:

• Lajšanje bolečin;
• Dekongestiv;
• Protivnetno.

Tako nesteroidna protivnetna zdravila (Nurofen. Ibuprofen, Afida) pomagajo lajšati zabuhlost, odpravljati manifestacije vnetja, lajšati bolečino, lajšati bolnikovo stanje in spodbujati njegovo zgodnje okrevanje. Praviloma so takšna zdravila predpisana takoj po poškodbi in na samem začetku terapevtskega tečaja..

Sorte kalusa

Vrste kalusov se razumejo kot primarna in sekundarna fuzija. Zlom kosti se pozdravi s tvorbo kalusa. Razlikujejo se naslednje sorte:

• zunanji (periostealni) kalus nastane predvsem zaradi pokostnice;
• notranji (endostealni) kalus se tvori s strani endosteuma;
• vmesna koruza zapolni razpoko na stičišču kompaktne fuzije kostnih drobcev;
• paraosealna koruza je oblikovana v obliki mostu med deli kostnih drobcev.

Stanje kostnih fragmentov (kontaktna gostota, stopnja premika, trdnost pritrditve) vpliva na različne vrste obnove kostnega tkiva. Če so drobci dobro nameščeni in so v tesnem stiku, so trdno pritrjeni, potem je za fuzijo značilen najmanj periostealni kalus in predvsem zaradi vmesnega kalusa.

Zdravila, ki vsebujejo kalcij

Kalcijevi pripravki, vitaminski in mineralni kompleksi so izjemno pomembni za uspešno zdravljenje in regeneracijo kostnega tkiva v primeru zlomov kosti.

Kalcijevi kompleksi so nepogrešljivi, če oseba trpi zaradi bolezni, ki jih spremlja krhkost kosti, ali če ima nagnjenost k zlomom.

Kalcij je nujno predpisan ženskam, ki pričakujejo rojstvo otroka ali dojijo bolnike v starostni skupini nad 60 let. Takšna zdravila so kontraindicirana za hiperkalciemijo, individualno nestrpnost in pretirano visoko občutljivost na ta element. V takih primerih kalcij običajno nadomestimo z vitamini D..

Priporočljivo je jemati kalcij med obroki, da ga telo maksimalno absorbira, s čisto vodo. Vendar je bolje, da za te namene ne uporabljate kavnih napitkov in čaja, saj kofein moti absorpcijo kalcija in s tem zmanjšuje njegovo učinkovitost.

Poleg tega je treba spomniti, da se kalcij najbolje absorbira v kombinaciji z vitaminom D. Zato je za doseganje največjega učinka bolje uporabiti uravnotežene, kompleksne izdelke, na primer naslednje:

• Kalcijev glukonat;
• Kalcij Feminex;
• Kalcemin;
• Kalcij D3 Nycomed.

Kalcij lahko dobimo tudi iz naravnih virov - mleka, sira, fermentiranih mlečnih izdelkov, rib. Če bolnik upošteva priporočeno prehrano, se odmerek mineralnih kompleksov zmanjša.

Posledice nepravočasnega zdravljenja

Če se bolnik ni pravočasno obrnil na zdravstveno ustanovo in mu v prvih fazah po poškodbi ni bila zagotovljena kvalificirana pomoč, se lahko sooči s številnimi zapleti, med katerimi so glavni:

• Okužba med odprto travmo;
• Pridobivanje mišičnih vlaken ali vezi med zlomljenimi kostmi in preprečevanje njihovega pravilnega celjenja;
• Huda izguba krvi;
• Nepravilna fuzija majhnih kosti, zaradi česar jih morate zlomiti, da jih postavite v pravilen položaj.

Skoraj vse kosti v človeškem telesu rastejo dokaj hitro in pravilno. A zgodi se tudi, da se kosti obnavljajo počasi ali pa sploh ne pravilno in se deformirajo. To se zgodi, kadar ima oseba slabo zdravje ali slabo cirkulacijo. Kaj pa, če se zlom ne zaceli? Če želite to narediti, morate razumeti mehanizem kostne fuzije in ugotoviti, kateri dejavniki vplivajo na pospešitev tega procesa..

Imunostimulanti

Imunomodulatorji krepijo imunski sistem, spodbujajo naravno obrambo pacientovega telesa. Zdravila iz te farmakološke skupine priporočajo bolnikom s hudimi poškodbami, večkratnimi poškodbami, oslabljeno imunostjo, akutnimi in kroničnimi boleznimi, ljudem s splošno izčrpanostjo.

Takšna sredstva so nujno predpisana tudi po operaciji, odprtih zlomih, če obstaja tveganje za sepso. Ta farmakološka skupina vključuje Timalin, Pyrogenal, Levamisole.

Faze okrevanja

Kako kosti rastejo po zlomu? Ta postopek je precej dolgotrajen in zapleten. Ko pride do kršitve integralne strukture katere koli kosti, telo sproži vrsto reakcij, ki skušajo v najkrajšem možnem času obnoviti nastalo poškodbo. Postopek obnove zlomljene kosti je običajno razdeljen na tri faze:

• vnetna in proliferativna faza;
• nastanek primarnih žuljev vezivnega tkiva na območju zloma;
• obnova ali preoblikovanje kosti.

Te faze gredo zaporedoma ena za drugo. Spodaj je podroben opis dogajanja v telesu in v sami kosti med vsako od teh faz okrevanja..

O mumiji

Shilajit v svojo sestavo vključuje veliko število koristnih, hranilnih snovi, elementov v sledovih, normalizira njihovo raven v krvi, kar je zelo pomembno za zlome kosti. Shilajit zmanjšuje zabuhlost, aktivira regeneracijske procese, deluje tonično in prispeva k izjemno hitremu okrevanju in okrevanju bolnikov po zlomih.

Priporočljivo je piti tablete na dan v odmerku približno 50 mg, dokler kosti popolnoma ne stopijo. Poleg tega je za doseganje optimalnega učinka najbolje, da to storite na tešče. In po odstranitvi mavčnega povoja bodo bolniki deležni masaže z mumijo, ki jim omogoča, da se rešijo bolečih občutkov, okrepijo tkiva in skrajšajo trajanje okrevanja in rehabilitacije..

Za te namene zdrobljeno tableto mumije zmešamo z medom, nato pa to naravno mazilo 10 minut z nežnimi, lahkimi gibi vtremo v območje poškodovanega območja. Lahko naredite tudi obkladke, za to pa nanesete plastično folijo na naneseni izdelek. Optimalni čas izpostavljenosti je približno pol ure.

Čas fuzije

Tudi izkušeni strokovnjak ne bo mogel imenovati natančnih datumov, saj je to odvisno od številnih lastnosti. Toda približen čas spajanja lahko imenujemo. Na primer, skafoidna kost bo zrastla približno mesec dni, ključnica se lahko pozdravi v 3 tednih, golenica se zaceli v približno dveh mesecih, stegnenica pa 2,5-3.

Najučinkovitejša zdravila

Na sodobnem farmacevtskem trgu obstaja široka paleta zdravil, ki jih običajno priporočamo za travmatične poškodbe. Najbolj priljubljeni in dobro dokazani pripravki za fuzijo kosti v primeru zlomov:

1. Rumalon - imenovan za pospeševanje procesov regeneracije in okrevanja. Zdravilo vključuje rastlinske izvlečke, izvlečke tkiv živalskega hrustanca, nežno deluje na telo in pomaga krepiti kosti.
2. Glukozamin - obnavlja normalno strukturo hrustančnega tkiva, aktivira procese naravne proizvodnje sinovialne tekočine, normalizira motorično aktivnost poškodovanega območja.
3. Kalcitriol - spodbuja največjo absorpcijo kalcija, njegovo prodiranje v kostno tkivo in njegovo krepitev.
4. Ibandronat - vsebuje biofosfate, ki aktivno spodbujajo regeneracijske procese, ki preprečujejo uničenje kostnih celic.
5. Kalcitonin je hormonsko zdravilo, katerega delovanje je namenjeno uravnavanju metabolizma fosfor-kalcij in izboljšanju stanja kostnega tkiva.

Katero koli od zgoraj naštetih zdravil lahko uporabljate le po posvetovanju s kvalificiranim strokovnjakom..

etnoznanost

Kaj pa, če medicinske metode za pospešitev procesa regeneracije kosti ne dajo želenega rezultata? Skupaj z njimi lahko preizkusite nekaj nasvetov tradicionalne medicine, vendar se pred njihovo uporabo posvetujte s svojim zdravnikom..

Ljudska zdravila za interno uporabo:

• Glina je čudovit način, da se kosti veliko hitreje zacelijo, saj vsebuje dovolj silicija in kalcija, ki sta za telo tako potrebna. Glino lahko pripravite na naslednji način: 1 žlico gline raztopite v kozarcu hladne vode. Takšno zdravilo morate piti 3-krat na dan pred obroki..
• Jajčne lupine so čisti kalcij, zato so zelo koristne pri zlomih. Če želite pripraviti tak izdelek, vzemite domača jajca zdravega piščanca, previdno olupite lupino in zmeljite do moke. Vsak dan naredite in vzemite četrt žličke tega praška..
• Če so bila med zlomom poškodovana mehka tkiva, bo resorpcija graha Arnica prispevala k njihovi regeneraciji 3. 3. Uporabite ga lahko 2-3 krat na dan..
• Velik odstotek silicijevega dioksida najdemo v preslici, kar bo tudi pomagalo zmanjšati zabuhlost. Nalijte 1 žlico v kozarec. suha zelišča, ga napolnite z vrelo vodo in pustite 15-20 minut. Infuzijo pijte med obroki.

V praksi tradicionalne medicine se pogosto uporabljajo sredstva za zunanjo uporabo:

• Jelovo olje je treba vtreti na območje zlomljene kosti. To je mogoče, če se na mesto zloma ne nanese mavec. Jelovo olje lahko uporabljamo le teden dni po poškodbi. To zdravilo je zelo učinkovito za slabo celjenje kosti..
• Glino lahko nanesemo tudi zunaj. Iz nje se naredijo obkladki, ki se vsak dan nekaj ur nanesejo na poškodovano mesto. Ta obkladek lahko uporabite samo enkrat..
• Poškropljena korenina je tudi odlično orodje za stiskanje. Kuhati ga je treba 20 minut, nato mu dodati nasekljano in dodati svinjsko maščobo. To orodje lahko uporabite za drgnjenje poškodovanega območja ali preprosto nanos na območje zloma..

Upoštevati je treba tudi, da uživanje alkohola in kajenje zelo slabo vplivata na regeneracijo kosti in splošno zdravje..

Rehabilitacija

Ko se vsa poškodovana območja obnovijo, kite zacelijo, lahko začnete z manjšim fizičnim naporom. Pacientu svetujemo, da dvigne in spusti ud v ležečem položaju, da ne bo utrujajoč. Po tem lahko začnete hoditi (če je bila noga poškodovana) ali dvignite majhno utež (če je roka).

Obremenitve postopoma povečujemo, dodamo vaje za raztezanje in vzdržljivost. Na koncu se človek vrne k svojemu običajnemu načinu življenja in postane polnopravni predstavnik družbe.

Stopnja celjenja kosti pri zlomih

Zlom je resna poškodba, po kateri se popolno okrevanje zgodi šele, ko se kosti zacelijo. A to lahko traja precej dolgo. V nekaterih primerih se zlomi zacelijo zelo počasi ali v določenem obdobju sploh ne kažejo znakov celjenja. Kljub temu lahko postopek celjenja kosti po zlomu pospešimo z upoštevanjem nekaterih priporočil..
Koliko je čas celjenja kosti pri zlomu? Kaj vpliva nanj? Kako pospešiti ta postopek?

Kaj se zgodi med fuzijo?
-----------------------------------------------------------
Ta postopek je precej zapleten. Da boste razumeli, kako kosti med zlomom rastejo, predlagamo, da se seznanite s stopnjami njihove združitve.

Zdravilni mehanizem
Celjenje zlomov se začne takoj po poškodbi. Fuzija je lahko dveh vrst:

1. Primarno spajanje. Če so kosti varno povezane, povečanje kalusa v zlomljenem predelu ni potrebno, zlom se celi enostavno in z dobrim krvnim obtokom.
2. Sekundarno spajanje. V tem primeru je treba zaradi aktivnega gibanja kostnih fragmentov nakopičiti kalus.

Postopek celjenja zlomljene kosti

Preden nadaljujemo s priporočili, si oglejmo postopek sanacije zlomljene kosti..

Faza 1: vnetje

Prva stopnja je tvorba strdka. Ko se kosti zlomijo, poškodujejo bližnja tkiva. In kri, ki se pojavi s takšno škodo, obkroža dele kosti in postopoma začne tvoriti nekaj strdkov, ki se bodo nato preoblikovali v novo kostno tkivo. Vse to traja več dni. (od prvih ur do 7-10 dni) - Odlomki se zlahka premaknejo.

Faza 2: mehka koruza

Druga stopnja je polnjenje strdka z osteoblasti in osteoklasti. Te celice aktivno sodelujejo pri celjenju in regeneraciji kostnega tkiva. Prodirajo v strdek in postopoma začnejo gladiti in sploščevati kostne drobce, nato pa med deli tvorijo zrnat most. Ta most bo povezal robove kosti in jim preprečil premikanje. Ta kalus je sčasoma samo vlaknasto tkivo in se strdi. (od 7-10 dni do 14-20 dni po zlomu) - Kalus na rentgenskem slikanju ni viden.

Faza 3: žilava koruza

Tretja stopnja je tvorba kalusa. 2-3 tedne (ali malo več) po poškodbi se zrnat mostiček spremeni v kostno tkivo, ki se še vedno razlikuje od običajnega, saj je precej krhko. To območje se imenuje koruza. Koruza se lahko poškoduje, zato je v tej fazi imobilizacija (imobilizacija) še posebej pomembna. Ta trden kalus, ki na mestu zloma ustvari nekakšno izboklino, je na rentgenskih žarkih mogoče videti nekaj tednov po zlomu. (od 14-20 dni do 60-90 dni) - Vidnost kalusa na rentgenskem slikanju velja za indikacijo za odpoved imobilizacije.

4. faza: preoblikovanje

Četrta stopnja je popolna kostna fuzija, ko telo ligamentni kalus nadomesti z novo, bolj kompaktno kostjo. 4–10 tednov po zlomu se krvni obtok na mestu poškodbe normalizira in kri začne dovajati hranila v kost, s čimer jo krepi. Toda tkanina bo postala močna šele po šestih mesecih ali celo letu..

Na koncu vseh stopenj spojena kost ponovno pridobi svojo moč in je sposobna prenesti različne obremenitve. (do 2 leti) - postopek je dobro nadzorovan z rentgenskim žarkom.

Čas fuzije
--------------------------------
Koliko se zlom zaceli, ne more ugotoviti niti en ortoped ali travmatolog, ker gre za posamezne kazalnike, ki so odvisni od številnih različnih dejavnikov. Pri odraslih se zlomi kosti zacelijo veliko dlje časa kot pri otrocih zaradi nezadostne količine kalcija v telesu. Če otrok zlomi roko ali drug ud, se njegove kosti ne bodo le hitreje zacelile, ampak najverjetneje brez zapletov. Otroško telo se veliko hitreje obnavlja in okreva kot pri odraslih.

Zlomljena kost se obnovi za vsako osebo posebej z drugačnim časovnim intervalom. Postopki fuzije pospešijo ali upočasnijo različne dejavnike. Na primer, majhne kosti se zacelijo veliko hitreje kot velike. Kako dolgo se zaceli zlom, je odvisno od starosti, imunosti in življenjskega sloga osebe. Tudi to, kako dolgo se bo kost po zlomu zacelila, je odvisno od lokacije same poškodbe..

Čas celjenja zlomov nog zahteva 3 ali več mesecev, roka se obnovi v samo 2 mesecih in traja le nekaj tednov, da se pozdravi zlomljena falanga prstov. Pri otrocih se ti procesi zgodijo veliko hitreje..

Če gre za zlom vratu stegnenice pri starejših bolnikih, potem ima ta poškodba ne le dolg čas celjenja (do 1 leta), temveč je lahko tudi smrtna za žrtev (v 10-20% primerov). Ta vrsta zloma pogosto zahteva kirurški poseg usposobljenih strokovnjakov..

Pri otrocih se stegenska kost zaceli hitreje, več mesecev.

Če zlom spremljajo raztrganine tkiv in mišic ter prisotnost premikov zlomljenih kosti in veliko število drobcev, se čas okrevanja poveča. Med okrevanjem je pomembno, da na boke pritiskate najmanj in jih ne izpostavljate napetosti..

Vsak bolnik želi vedeti, kako dolgo se zlom zdravi. Za zlom hrbtenice je potrebno dolgo obdobje okrevanja za katero koli starost. Nemogoče je reči, kako hitro kosti rastejo v tem primeru, saj ima poškodovano območje hrbtenice pomembno vlogo.

Prisotnost kroničnih bolezni ali bolezni v akutnem obdobju razvoja je zelo pomembna za to, kako dolgo traja kostna fuzija po zlomu. V tem času pride do kršitve imunskega sistema v človeškem telesu, ki ne le upočasni celjenje, ampak tudi poveča tveganje za zaplete in posledice po poškodbi.

Čas konsolidacije zlomov je neposredno odvisen od zagotavljanja prve pomoči in hitrega prevoza žrtve v bolnišnico.

Kaj določa čas spajanja?
----------------------------------------------------------------
- Starost osebe. Ni skrivnost, da se tkiva mladega telesa veliko hitreje obnavljajo in obnavljajo, zato otroci, ki si opomorejo od te poškodbe, potrebujejo veliko manj časa kot starejši ljudje..

- Velikost kosti je lahko tudi drugačna, pa tudi njihova struktura. Zato majhne kosti rastejo hitreje kot velike..

- Vrsta zloma. Torej, z odprtim zlomom lahko mikrobi pridejo v tkivo, kar bo znatno upočasnilo proces fuzije in ga zapletlo.

- Če bolnik ni takoj odšel k zdravniku in poskušal ukrepati sam, potem bi lahko kosti še bolj poškodoval. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznamo znake zaprtega zloma okončine in poiščemo pomoč..

- Poškodba bi lahko povzročila solze vezi in mišic, ki so imele priložnost priti v območje med drobci kosti in tam ostati. To bo vplivalo na čas celjenja in ga upočasnilo..

- Prva pomoč pri zlomih kosti mora biti zagotovljena pravilno, sicer lahko pride do hudih poškodb in krvavitev, ki bodo motile krvni obtok in upočasnile postopek fuzije..

- Vpliva ima tudi struktura kosti. Torej, gobasta struktura pomeni hitrejšo fuzijo, gosta pa vodi do počasnega celjenja..

- Če je veliko zlomov, se bodo vse kosti počasi celile (telo je preprosto preobremenjeno).

- Splošna izčrpanost in nepravilna prehrana bosta povzročila počasno celjenje..

- Če ni pravilno zavarovan, bo spajanje počasno. Zdravniška napaka pri postavljanju opornice ali operaciji lahko povzroči dolgotrajno celjenje zlomljene kosti.

- Izbira vsadkov vpliva tudi na čas (lahko pride do zavrnitve materiala).

- Če obstajajo kakršne koli bolezni (zlasti vnetne), bo fuzija počasnejša.

- Prekomerna napetost v okončini upočasni postopek spajanja.

- Presnovne motnje na zdravljenje ne vplivajo najbolje.

- Kosti slabše rastejo pri debelih ljudeh..

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Obnova kosti je individualen postopek, čas nastanka kalusa je "raztegnjen" v časovnem intervalu. Opisani so naslednji dejavniki, ki pospešujejo ali upočasnjujejo proces regeneracije kostnega tkiva:

- količina hormonov, vključenih v biokemijo kalcija (kalcitrol in kalcitonil);
- vključitev v presnovo hormonov nadledvične žleze, ščitnice, hipofize, spolnih hormonov;
- stimulacija rastnih faktorjev (fibroblasti, povrhnjica in inzulin);
- lokalni dejavniki, ki proizvajajo kostne celice.
==================================================== ============================================

Standardov za celjenje kosti po zlomih ni. Nekomu kosti zrastejo v nekaj tednih (3-4 tedne), nekomu v 2 mesecih, nekomu z istim zlomom pa kosti rastejo 1,5 leta.

Na proces celjenja zlomov pa veliko bolj vplivajo lokalni dejavniki. Lokalni dejavniki vključujejo: lokalizacijo zloma, stopnjo premika drobcev, njihovo mobilnost. Vrsta zloma. Zlasti poševni in vijačni zlomi z obsežnimi površinami, ki se zlahka dotikajo, se celijo bolje in hitreje kot prečne. Klinično je dobro znano, da se spiralni in poševni zlomi dolgih kosti celijo hitreje kot nekateri prečni tipi. Prečni zlomi se celijo počasneje kot spiralni in zdrobljeni zlomi. Prizadeti zlomi se zacelijo hitreje kot nezlomljeni. Ta razlika v notranji hitrosti celjenja je običajno povezana z razlikami v stopnji poškodbe mehkega tkiva, energiji zloma in površini drobcev.

To pomeni, da manj kot so drobci drobni in bolje jih primerjajo, hitreje se bo zlom zacelil. Vaskularizacija (to je prisotnost bogate mreže krvnih žil v območju zloma) ima velik vpliv na proces fuzije in tvorbe kalusa ter takšno značilnost, kot je sposobnost preživetja kostnih drobcev.

Če je prekrvavitev na območju zloma motena, se postopek fuzije temu primerno upočasni. Na primer, dvojni zlomi gredi kosti rastejo počasneje, ker je srednji fragment razmeroma slabo oskrbljen s krvjo.
Nezadostna ali recimo pogosto prekinjena imobilizacija prav tako poveča čas fuzije, saj nepremičnost kostnih drobcev ni zagotovljena. Poleg tega lahko ti dejavniki prispevajo k nastanku takšnega zapleta, kot je psevdartroza..

Zdravljenje zlomov brez kirurškega posega z uporabo mavca in oprijema je prav tako ugodno za fuzijo. Vendar sta zmanjšanje in imobilizacija drobcev med osteosintezo, ki se izvaja s kirurškim posegom, zanesljivejša. Tudi temperatura na zlomu lahko vpliva na čas celjenja..

Zapleti
----------------------------
Tveganje za zaplete je odvisno predvsem od pravilnega zagotavljanja prve pomoči in usposobljenosti zdravnika, ki vodi zdravljenje. Kompleksne poškodbe vključujejo:

- razseljeni zlomi;
- odprti zlomi;
- zlomi z veliko drobci.

Zdravljenje takšnih poškodb ne traja le več časa, ampak lahko poteka tudi z določenimi zapleti:

- dolgotrajno stiskanje;
- vnetje in suppuration v odprtih ranah;
- nepravilno spajanje drobcev;
- sprememba dolžine kosti;
- manifestacije osteomielitisa.

Zdaj lahko skoraj vsak človek opazi pomanjkanje kalcija, fosforja in drugih pomembnih elementov v sledovih v telesu. Razlog za njihovo pomanjkanje je uporaba nekakovostne hrane. To izrazito poveča pojavnost zlomov pri odrasli populaciji in je neposredno povezano z razvojem osteoporoze (izguba trdnosti kosti). Pri otrocih je telo v procesu rasti in ima veliko večjo količino koristnih elementov, zato njihovo okrevanje traja manj časa.

Težave z imobilizacijo
-------------------------------------------------
Najbolj žalostno pri poškodbah z zlomi so posledice dolgotrajne imobilizacije (imobilizacije): kontrakture, izguba motorične funkcije, atrofija mišic, nevritis in nevralgija. Dolgotrajni pritisk mavca praktično zagotavlja razvoj zastojev, še posebej, če je poškodovan spodnji ud. Nekateri bolniki imajo morda celo "srečo", da prenašajo težave s kožo - vnetja in razjede pod mavčno folijo.

S skrajšanjem časa imobilizacije lahko tako zmanjšate tveganje za zaplete in skrajšate čas rehabilitacije, ki bo zagotovo potreben po vsakem zlomu. Način za pospešitev celjenja zlomov je samo en - s spodbujanjem tvorbe novega polnopravnega kostnega tkiva (osteosinteza) na mestu poškodbe.

Posamezne značilnosti loma
Po statističnih podatkih ima medtem vsak tretji bolnik z zlomi kosti zapoznelo združitev in pri več kot 9% bolnikov se nezapleteni zlom konča z nastankom lažnega sklepa..

Treba je spomniti, da spodbuditi osteosintezo ni tako enostavno! Celjenje zlomov lahko pospešimo z upoštevanjem vpliva treh ključnih dejavnikov:

- stanje kosti pred poškodbo, ki jo določajo starost, spol pacienta, njegove posamezne značilnosti presnove;
- dejavniki, ki so neposredno povezani s poškodbo, so mesto zloma, stopnja njegove zapletenosti;
- okoliščine, ki nastanejo med zdravljenjem travme: upoštevanje zdravniških predpisov, prehrana, metoda imobilizacije itd..
Jasno je, da lahko vplivamo le na zadnjo skupino dejavnikov. In obenem je naivno pričakovati, da je mogoče spajanje odmorov enako učinkovito pospešiti pri 15-letni mladostnici in pri 70-letnici. Hkrati se zapoznela zveza in psevdoartroza pojavljata s skoraj enako pogostostjo pri vseh starostnih skupinah: tako pri mladih bolnikih kot pri bolnikih v srednji in starejši starosti..

Kljub temu lahko kateremu koli od teh bolnikov pomagamo in zlom se hitreje zaceli.!

Z zlomom kosti zdravniki sprejmejo določene ukrepe za pravilno in hitro obnovo poškodovanih tkiv:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Postavitev kosti v pravilen položaj in imobilizacija zloma. Po potrebi bo zdravnik premaknil odseljene kostne segmente nazaj na svoje mesto, nato pa bo kost imobilizirana z gipsom ali opornikom.

- Delovanje. V nekaterih primerih bolniki potrebujejo operacijo, da nadomestijo zlomljeno kost in stabilizirajo zlom - postopek, pri katerem se lahko uporabljajo kovinske plošče, vijaki ali žeblji. Če zlom ne kaže znakov fuzije, je potrebno dodatno posredovanje. Včasih se zdravniki odločijo za dodatno operacijo. S pojavom aparata Exogen ima druga operacija alternativo, ki omogoča pospešitev celjenja kosti tudi pri necelitvenih zlomih.

- Spodbuja rast kosti. Za lažje celjenje zloma lahko uporabite napravo Exogen - edini stimulator, ki z ultrazvočnimi valovi stimulira naravne procese zdravljenja telesa z aktiviranjem rasti kosti..

- Rehabilitacija po zlomu. Zlom vključuje dolgotrajno pritrditev kosti, da se tkiva lahko pravilno zacelijo. Negativni učinek dolgotrajne imobilizacije je lahko izguba gibljivosti sklepov, z drugimi besedami, pojav kontrakture. Eden od razlogov je, da se poškodovano tkivo obnovi v fiksnem položaju, kar nadalje preprečuje popolno upogibanje sklepa..

Zdravniki priporočajo aktivni razvoj sklepa po odstranitvi gipsa ali pritrditvi ortoze s posebnimi vajami ali napravami za mehanoterapijo Arthromot ali Kinetek, ki samostojno upogibajo sklep in postopoma raztezajo mehka tkiva. Če je sklep že dalj časa v fiksnem položaju (več kot 1-2 meseca), mehanoterapijo dopolnjujejo z ročnimi ali strojnimi tehnikami, katerih namen je okrepljeno upogibanje sklepa, ki ga spremljajo mikroraztrganine tkiv. V prihodnosti je pomembno, da se tkiva, ki so bila podvržena mikro solzam, obnovijo v gibanju..
Poleg razvijanja gibljivosti sklepov je pomembno obnoviti mišični tonus s pomočjo posebnih vaj ali metode miostimulacije

Kako pospešiti spajanje?
-----------------------------------------------
Ali je mogoče nekako pospešiti postopek kostne fuzije? Da, nanj je mogoče vplivati. Spodaj je nekaj koristnih nasvetov.

Priporočila za bolnike, ki želijo pospešiti celjenje kosti in okrevanje telesa po zlomu:

- Upoštevajte vsa zdravnikova naročila. Če je rekel, da bo gips nosil en mesec, ne mislite, da ga bo po 2 tednih povsem mogoče odstraniti.

- Če je bila uporabljena zasedba. Poskusite ne premikati poškodovanega uda, ne vplivajte nanj in se izogibajte pretiranemu stresu. V nasprotnem primeru se bodo kosti premaknile ali pa se bo krhka kalus zlomila.

- Izogibajte se kajenju in uporabi tobačnih izdelkov, ki upočasnjujejo proces celjenja kosti

- Vaša prehrana mora biti uravnotežena in vsebovati nujna hranila, kot so beljakovine, vitamini in minerali. To bo telesu dalo energijo in gradnike za obnovo poškodovane kosti.

- Prehrana mora vsebovati veliko kalcija, ki je potreben za izgradnjo kostnega tkiva. Dobite ga lahko iz sezamovih semen, mlečnih izdelkov in majhnih rib, ki jih lahko jeste s kostmi. Skuta je še posebej bogata s tem mikroelementom, zato se močno nanjo naslonite..

- Potreben je tudi vitamin D, ki omogoča pravilno absorpcijo kalcija. Najdemo ga v ribjem olju in mastnih ribah (na primer losos).

- Nepogrešljiv je tudi vitamin C, ki spodbuja sintezo kolagena. Kolagen pa je osnova mnogih tkiv. Jejte citruse, kivi, zelišča, kislo zelje.

- Mnogi zdravniki bolnikom z zlomi svetujejo uporabo želatine. Posebej uporabni so mesni želeji, ki so tudi zelo hranljivi..

- Sredstva za lajšanje bolečin smete jemati le po navodilih zdravnika, saj lahko nekatera protivnetna zdravila zavirajo celjenje kosti.

- Za uspešno okrevanje potrebujete veliko počitka, saj telo porabi veliko energije za okrevanje in mora okrevati

- Če se fuzija močno upočasni, lahko zdravnik priporoči določeno zdravilo, ki pozitivno vpliva na ta postopek..

Telesna aktivnost zaradi zlomov
---------------------------------------------------------------------
Telesna aktivnost je nujna za hitrejše celjenje kosti. Vendar pa stanjšane kosti zahtevajo številne omejitve v programu vadbe..

Potrebovali boste nasvet strokovnjaka za športno vzgojo in fizioterapevta. Lahko poskusite vaditi v skupini.

Hodite lahko pol ure 3-5 krat na teden. V obdobju okrevanja po zlomih je pomembno, da pospešite okrevanje in olajšate bolečino, povezano z zlomom.

Vadba ne bo le pospešila procesa okrevanja, temveč bo pripomogla tudi k zmanjšanju tveganja za nadaljnje poškodbe (zlome) v primeru padca ter k izboljšanju ravnotežja, drže, gibčnosti in koordinacije gibov..

Naj bo hoja del vaše vsakdanje rutine. Slabo vreme ali spolzke ulice ne smejo biti ovira: sprehajate se lahko doma, v velikih trgovinah ali na drugih pokritih površinah. Če je vadba za vas težka, jo lahko izvajate vsak drugi dan. Vedno poslušajte svoje telo.

Telesna aktivnost izboljša telesno kondicijo: telesno aktivni ljudje imajo več energije in se ne utrudijo tako hitro kot manj aktivni ljudje. Z drugimi besedami, telesna aktivnost vam pomaga, da se počutite bolje in izkoristite več življenja..

Zdravljenje zlomov, ki niso povezani s terapijo z udarnimi valovi

Zapoznela povezava zlomov kolka
--------------------------------------------------------------------------
Zapoznelo združitev je mogoče opaziti tako po zdravljenju skeletne vleke kot po operaciji, zlasti po odprti intraosealni osteosintezi z dolgo kovinsko palico..

Glavni razlogi za zapoznelo spajanje pri zdravljenju zlomov kolka z vlečenjem skeleta so vstavljanje mehkih tkiv, slaba poravnava drobcev, prezgodnje odstranjevanje oprijema (pred združitvijo kosti) in nenazadnje pogosto v preobremenitvi, ki je posledica uporabe velikih obremenitev; najpogosteje to opazimo pri prečnih in poševnih zlomih kolka.

Zakasnjeno fuzijo drobcev med kirurškim zdravljenjem zlomov kolka, vključno z intraosalno osteosintezo s kovinsko palico, opažamo predvsem v primerih, ko fiksator ne zagotavlja dovolj stabilne nepremičnosti drobcev. Pri intraosealni osteosintezi se to zgodi, kadar je noht, vstavljen v medularni kanal, pretanek ali prekratek.

Fuzija se upočasni, če je bila operacija izvedena travmatično, pokostnica ni bila prizanesena in so bili konce odlomkov devaskularizirani zaradi odlepitve pokostnice in mehkih tkiv na precejšnji dolžini.

Pogosto opazimo počasno fuzijo drobcev, če operacija ni bila izvedena v prvih dneh po poškodbi, ampak po 2-3 tednih ali več in če dodatno nismo uporabili ekstramedularne presaditve kosti.

Slika: 145. Nepovezan zlom diafize stegnenice. a - pred operacijo; b - 1,5 meseca po operaciji s tremi protidrsnimi kostnimi presadki po Kaplanu; c - po 3 mesecih - fuzija kosti.

Če po odstranitvi oprijema kalus ne nastane v običajnem času, se za 1-3 mesece in včasih tudi za daljši čas takoj nanese kratek gips. V mavčnem odlitku mora bolnik hoditi s polno obremenitvijo noge, kar bo spodbudilo zlitje kosti zloma.

Včasih se s počasnim taljenjem stegnenica pred nanosom mavca izvrta skozi oba drobca tako, da nastane več kanalov, ki gredo skozi ravnino loma v različnih smereh.

Učinkovitejša je subperiostalna presaditev gobastega avtografta ali gobastega kostnega gramoza, odvzetega iz krila iliuma, ali kostnega homografta, zamrznjenega pri nizki temperaturi. Ta operacija je zelo koristna tudi pri zapozneli fuziji po intraosealni osteosintezi. V tem primeru nohta običajno ne odstranimo, dokler ne pride do kostnega zlitja drobcev.

Po presaditvi kosti, ki se izvede zaradi zapoznele fuzije, je treba v vseh primerih uporabiti koksitni mavec. Poleg tega je treba uporabiti splošne ukrepe, ki povečujejo regenerativne sposobnosti telesa:
transfuzija majhnih odmerkov krvi, uravnotežena prehrana, recept za vitamin B itd..

Ob počasni fuziji po konzervativnem in kirurškem zdravljenju se uspešno uporablja tudi kompresijska osteosinteza, zlasti ob prisotnosti diastaze med drobci.

Slika: 146. Lažni sklep diafize stegnenice. a - pred operacijo; b - 5 mesecev po osteosintezi s komplantacijsko-detorzijsko ploščo Kaplan-Antonov v kombinaciji z ekstramedularnimi kostnimi presadki je prišlo do fuzije kosti.

Neunionski zlomi in lažni sklepi stegna
----------------------------------------------------------------------------------------
Vsi dejavniki, ki vodijo do počasne fuzije drobcev, če niso pravočasno sprejeti potrebni ukrepi, so lahko vzrok za nastanek lažnega sklepa. Lažne sklepe stegna opazimo po osteosintezi zaprtih zlomov diafize, če je bila operacija zapletena z suppuration, osteomielitisom, če so bili kostni odlomki odstranjeni ali zaseženi, kar je povzročilo okvaro kosti.

Slika: 147. Lažni sklep stegna na meji srednje in zgornje tretjine (a, b) in podaljšana kontraktura kolenskega sklepa; znotrajkostna osteosinteza z debelo tetraedrsko titanovo palico v kombinaciji z zglobnim kompresijsko-distrakcijskim aparatom Volkov-Oganesyan (c, d).

V primeru nepovezanih zlomov diafize stegnenice s pravilnim položajem drobcev, rahlo diastazo med njimi, se uporablja dekortikacija na nivoju zloma, subperiostalna avtotransplantacija kostne plošče, odvzete s krila ilijuma ali golenice. Presadek je nameščen na ravni zloma, konci drobcev niso mobilizirani in brazgotinsko tkivo med njimi ni odstranjeno. Če želite ustvariti nepremičnost drobcev, jih lahko pritrdite s ploščo ali vstavite dolgo in debelo kovinsko palico v medularni kanal skozi večji trohanter. Po operaciji se mavec za hip nanaša 3-4 mesece.

V hujših primerih neuporabe zlomov in lažnih sklepov stegna, ko se drobci premaknejo, konci sprostijo, brazgotinsko tkivo izrežejo, konci drobcev osvežijo in odprejo medularni kanal. Dobro usklajeni drobci so pritrjeni s Klimovim žarkom, znotrajkostno dolgo kovinsko palico ali ploščo Kaplan-Antonov. V tem primeru je treba dodatno opraviti ekstramedularno avto- ali alotransplantacijo kosti. Po operaciji se nanese mavec (Sl. 145, 146).

V primeru lažnih sklepov (zlasti v spodnji tretjini stegna) v kombinaciji s kontrakturo kolenskega sklepa je priporočljivo izvesti intraosalno osteosintezo z uvedbo zglobnega kompresijsko-distrakcijskega aparata Volkov-Oganesyan, da se zagotovi stabilnost osteosinteze z obnovo gibov v sklepu (slika 147)..

Pri zdravljenju lažnih sklepov, zlasti po nalezljivih zapletih ali ob prisotnosti fistul, je najbolj priporočljivo uporabljati zaprto kompresijsko-distrakcijsko metodo. Najboljša fiksacija drobcev se izvede v aparatu Ilizarov (slika 148). G.A.Ilizarov, V.D.Makushin in L.M.Kuftyrev (1975) kažejo, da je kompresijska osteosinteza indicirana pri zdravljenju psevdoartroze s podobno obliko koncev drobcev in kontaktno površino vsaj 2/3 premera kosti, kar omogoča, da dobimo zadostno poudarek za vzdolžno ali protismerno stiskanje. Omejevalna osteosinteza se uporablja pri zdravljenju toge psevdoartroze z zadebeljenimi nasprotnimi konci drobcev in anatomskem skrajšanju segmenta za več kot 2 cm.

Kompresijsko-distrakcijska osteosinteza je indicirana za zdravljenje psevdoartroze z amplitudo gibanja, ki ne presega 5-7 °, kotno deformacijo drobcev in enostransko klinasto napako koncev kosti, ki ne presega 2 cm.

Avtorji poudarjajo, da se je treba vzdržati uporabe brezkrvne (zaprte) čezkozne osteosinteze kolka pri zdravljenju visečih lažnih sklepov z neskladnimi, stanjšanimi konci in obsežnimi robnimi napakami, diastazo več kot 2 cm., različne oblike in dolžine.

Po mnenju mnogih kirurgov in travmatologov daje zdravljenje zlomov kosti okončin z zaprtimi metodami (vlečne metode in mavčni odlitki), običajno ne preveč dobro imenovano konzervativno (še naprej jih bomo imenovali zaprte metode), daje dobre in zadovoljive rezultate. Zato pri svežih zlomih okončin praviloma kirurško zdravljenje ni potrebno. Do te ugotovitve je mogoče priti le pod pogojem, da bo fuzija drobcev z njihovim premikom in skrajšanjem okončine do 1-2 cm, rahlo ukrivljenostjo fiziološke osi poškodovane kosti, omejitvijo delovanja sklepov zaradi podubluksacije itd. Pripisana dobrim in zadovoljivim rezultatom zdravljenja..

Glede na napredek medicine v zadnjih letih pa je treba pri ocenjevanju določene metode zdravljenja zlomov izhajati iz višjih zahtev. Natančna analiza rezultatov zdravljenja zlomov diafize kolka, spodnjega dela noge, rame, podlakti z vlečno silo in gipsnimi silami daje nižjo oceno teh metod. V tem primeru je treba upoštevati ne le višje zahteve za anatomske in funkcionalne rezultate zdravljenja, temveč tudi trajanje počitka v postelji, hospitalizacije in invalidnosti..

Izkušnje kažejo, da daje operativna (odprta) metoda pri številnih zlomih boljše rezultate kot zdravljenje z oprijemom in mavčnimi odlitki. Ni dvoma, da je kirurško zdravljenje indicirano v vseh primerih vmešavanja (kršitve) med drobci mehkih tkiv. Zato je zelo pomembno, da ta zaplet diagnosticiramo čim prej. Najpogostejša vgradnja mehkih tkiv med drobci je opazna pri zlomih diafize dolgih kosti. Upoštevati je treba, da je v večini primerov vzrok neuspešnega zmanjšanja drobcev diafize dolgih cevastih kosti kršitev med drobci mehkih tkiv. Kršitev se ugotovi na podlagi odsotnosti krčenja pri poskusu nastavljanja drobcev, včasih prisotnosti umika mehkih tkiv na ravni zloma, poleg tega pa ponavljajoče se radiografije, posnete po številnih poskusih postavitve drobcev, kažejo, da se drobci ne ujemajo in se njihov položaj ne spremeni. Slednje dejstvo bi moralo nakazati možnost kršitve mehkih tkiv med drobci ali vnašanje njihovih ostrih koncev v mišice.

V primeru avvulzijskih zlomov z divergenco drobcev, zloma kolenske skodelice, olekranona itd. Je indicirana operacija. Vse neprebodene zlome vratu stegnenice, če za to ni kontraindikacij, je treba zdraviti operativno.V primeru avvulzijskih zlomov z divergenco drobcev - zlom kolenske kapice, olekranon itd. Je indiciran poseg. Nujno kirurško poseganje je indicirano v naslednjih primerih: kadar po zmanjšanju drobcev ni mogoče odpraviti motenj krvnega obtoka v okončinah in ostrih bolečin, ki jih povzroča pritisk premaknjenih drobcev na velika plovila in živčna debla, kadar je samo zmanjšanje povezano s tveganjem za poškodbo nevrovaskularnega snopa, ko lahko pride do preboja med zmanjšanjem kožo od znotraj, to pomeni, da obstaja nevarnost, da se zaprt zlom spremeni v odprt. Nujna operacija je indicirana tudi, kadar obstaja nevarnost razvoja omejene nekroze kože zaradi pritiska z notranje strani premaknjenega fragmenta, na primer z zlom diafize stebla, zlomom dislokacije talusa. Le zgodnja operacija lahko prepreči ta zaplet..

Nedvomno je treba operirati, če se v naslednjih dneh po poškodbi izkaže, da zmanjšanje drobcev z enostopenjsko metodo ali z vlečenjem ni bilo uspešno in združitev zloma v začaranem položaju lahko povzroči funkcionalne motnje. To velja enako za tiste primere, ko so bili fragmenti po zmanjšanju gipsa ponovno premaknjeni. Operacija je indicirana tudi pri zdravljenju zlomov, ko je za ohranitev zmanjšanih drobcev treba dolgotrajno imobilizirati okončine v tako neugodnem položaju, kar lahko v prihodnosti privede do omejitve funkcije sklepov. Tako je tudi pri teh splošno sprejetih položajih pomemben del zlomov okončin seveda podvržen kirurškemu zdravljenju..

Sodobne metode preprečevanja in obvladovanja kirurškega šoka, anestezije, preprečevanja okužb, predoperativne priprave in pooperativnega vodenja bolnikov, individualni pristop k bolniku ob upoštevanju njegovega fizičnega in duševnega stanja ter številne druge točke so v veliki meri zagotovile kirurško zdravljenje zlomov kosti. Zahvaljujoč izboljšanju kirurške tehnike (visoko usposobljenost kirurgov, nove metode osteosinteze, uporaba izboljšane opreme in instrumentov, fiksatorji iz nerjavečih kovin in zlitin, rentgenski nadzor med operacijo, vzpostavitev pravilnih indikacij in kontraindikacij zanjo, zgodnje faze posega), anatomske in funkcionalne rezultati zdravljenja številnih zlomov.

Na podlagi tega se indikacije za kirurško zdravljenje zdaj znatno širijo; zlasti se operacija izvaja: pri prečnih, poševnih in vijačnih zlomih diafize stegna, spodnjega dela noge, rame, nekaterih vrstah zlomov podlakti, ključnice, kondilov nadlahtnice in golenice, gležnjev itd. izveden je bil en ali več neuspešnih poskusov poravnave drobcev. Zlomi kosti, ki jih ni mogoče zmanjšati ali jih je težko odpraviti, so nestabilni, če ni kontraindikacij iz splošnega stanja bolnika ali lokalnih razmer, zato jih je treba zdraviti kirurško, brez predhodnega poskusa uporabe običajnih zaprtih tehnik..

V mnogih primerih se je kirurško zdravljenje izkazalo za nenadomestljivo in je skoraj v celoti nadomestilo druge metode. Vendar iz tega ni mogoče sklepati, da zlomov ne bi smeli zdraviti z vlečno silo in mavcem. Operativne in konzervativne metode zlomov se med seboj dopolnjujejo; obe metodi imata svoje indikacije in kontraindikacije. Le njihova pravilna uporaba bo pripomogla k izboljšanju rezultatov zdravljenja zlomov in obratno, preobsežna in nerazumna uporaba ene ali druge metode brez zadostnih spretnosti in opreme lahko poslabša rezultat. Izbira metode mora temeljiti na oceni bolnikovega stanja in ob upoštevanju možnega izida v tem primeru pri določeni metodi zdravljenja.

Kirurško zdravljenje je kontraindicirano v primeru slabega splošnega stanja bolnika, srčno-žilne odpovedi in drugih resnih bolezni. Okužene odrgnine na koži, abscesi in nedavna bolezen so kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Treba je opozoriti, da starost sama po sebi, ne da bi upoštevala bolnikovo stanje, ni kontraindikacija za operativni poseg. Pri otrocih so indikacije za kirurško zdravljenje veliko ožje kot pri odraslih in se uporabljajo manj pogosto..
Pogoji delovanja in predoperativna priprava pacienta. Najprimernejši čas za operacijo je 2-6 dni po poškodbi, ko se kontraktura še ni razvila in je med operacijo drobce razmeroma enostavno popraviti. SS Girgolav (1936) meni, da je v večini primerov odsotnost možnosti zaprte repozicije drobcev mogoče ugotoviti v enem tednu. V tem obdobju so pogoji za operacijo najbolj ugodni..

Pred operacijo je treba dobro preučiti radiografije in orisati načrt. V predoperativnem obdobju je pomembno, da bolnika pripravimo na operacijo, da ustrezno pozornost namenimo njegovemu kardiovaskularnemu sistemu in nevropsihičnemu stanju..

Da bi se izognil nepredvidenim težavam med operacijo, mora kirurg vnaprej izbrati instrumente in fiksatorje.

Metode povezovanja drobcev. Kirurški poseg pri zlomih kosti okončin sestoji iz odprtega zmanjšanja drobcev z njihovo fiksacijo. Konci fragmentov kosti so v majhnem obsegu izolirani subperiostealno. Po ujemanju se drobci povežejo s pomočjo kovinskih plošč, žebljev, palic, pritrdilnih naprav, vijakov, pletilnih igel, žice, kovinskih trakov; uporabljajo se tudi fiksatorji iz plastike, kostni avto- in alo-presadki itd. Fiksatorji naj bodo iz biološko, kemično in fizično inertnega nerjavečega jekla ali druge neoksidirajoče titanove zlitine, inertne plastike itd..
Ne uporabljajte domačih in nepreizkušenih sponk. Žebelj iz jekla ali druge nekakovostne kovine bo oksidiral, povzročil osteomielitis, se zlomil in povzročil nezdružitev. Kirurško zdravljenje zlomov kosti zahteva strogo spoštovanje asepse in dobro poznavanje kirurške tehnike kosti. tehniko.