Reiterjeva bolezen: vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Glavni Dislokacije

Reiterjeva bolezen je avtoimunska bolezen alergijskega tipa, ki jo spremljajo uretritis, konjunktivitis in poliartritis. Sekundarno patološko stanje se razvije po prenesenih nalezljivih boleznih črevesja in sečil. Zdravljenje Reiterjevega sindroma z antibakterijskimi, protivnetnimi in antihistaminiki vodi do popolnega okrevanja, včasih proces postane kroničen.

Etiologija

Prve primere Reiterjevega sindroma je v začetku prejšnjega stoletja opisal nemški vojaški zdravnik, s priimkom katerega je bila bolezen poimenovana. Po preneseni črevesni okužbi so med vojaškim osebjem zabeležili primere s hkratno poškodbo oči, sečil in sklepov. Ta pogoj je bil imenovan - Reiterjeva bolezen..

Patologija se pogosteje razvije pri moških, mlajših od 35 let, po okužbi s spolno prenosljivimi boleznimi z genetsko nagnjenostjo. Posamezne primere so zabeležili pri otrocih in starejših. Skoraj vsi primeri so bili nosilci antigena HLA B27. Specifični protein je lokaliziran na površini imunskih celic in je ena od povezav, ki zagotavlja imunski odziv.

Nosilci antigena povečajo tveganje za razvoj seronegativnega spondiloartritisa, ki vključuje ankilozirajoči spondilitis, Reiterjev sindrom, akutni uveitis in juvenilni artritis. Po drugi strani pa antigen ščiti pred patologijami, kot so herpes, hepatitis C, okužba s HIV.

Med zdravo populacijo je odkritih do 10% nosilcev antigena, obstajajo primeri pridobljenega stanja med jemanjem zdravil - Sulfalazin, Kaptopril, Penicilamin.

Klasifikacija Reiterjevega sindroma

V medicinski praksi ločimo dve obliki Reiterjeve bolezni:

  1. Sporadično - razvije se po spolno prenosljivih boleznih, ki jih povzroča klamidija. Stanje se pojavi pri posameznikih, nima množičnega značaja.
  2. Epidemija - pojavi se po salmonelozi, dizenteriji, črevesni iersiniozi. Patologija se pogosteje pojavlja v topli sezoni, ko so možne epidemije črevesnih okužb.

Glede na trajanje zdravljenja lahko potek bolezni delimo na akutni, ki traja do šest mesecev, in kroničen, ki ni omejen po trajanju..

Tipični simptomi

Simptome Reiterjeve bolezni lahko razdelimo v tri skupine, ki se kažejo eden za drugim ali hkrati:

  1. Uretritis je vnetje notranjih sten sečnega kanala. Simptomi so krči in boleče uriniranje, gnojni izcedek. Če se med zdravljenjem ne začne, se vnetju sečnice pridruži še prostatitis.
  2. Konjunktivitis je alergijska lezija sluznice oči, ki jo predstavlja vnetje veznice. Pacientove oči srbi in pordi, pojavi se solzenje, rahlo otekanje vek. Reakcija se razširi na obe očesi in izgine v enem tednu brez posebnega zdravljenja.
  3. Artritis - poškodbe sklepov se morda ne pojavijo takoj. Začetek simptoma je opazen po enem tednu ali mesecu. Vnetni proces spremlja močna bolečina. Artritis prizadene več sklepov, dogaja se postopoma. Sprva začnejo boleti sklepi zgornjega pasu, nato se patologija spusti v spodnje sklepe kosti.

Vnetje sklepov spremlja sinovitis. Prizadeto območje rahlo nabrekne, v sklepu se nabere zmerna količina patogenih vsebin. Obstajajo primeri splošne zastrupitve s pojavom vročinske države.

Hkrati motorična funkcija trpi, pri dolgem poteku patologije najprej prizadene zgornje okončine, nato spodnje, po katerih se človek težko samostojno premika.

Glavni triadi lahko dodate poškodbo sluznice ustne sluznice. V ustih se pojavijo erozivni hiperemični ulkusi. Pacient ne more normalno jesti, akutna bolečina daje neprijetne občutke. Eden najpogostejših zapletov med Reiterjevo boleznijo je balanitis (vnetje penisa glavice).

Keratitis in iritis lahko postaneta dodatni patologiji oči. Pri keratitisu se roženica vname, sindrom se kaže kot zamegljenost, pojav majhnih razjed na očesu in hude bolečine. Za iritis so značilni vnetni procesi na žilnici zrkla. Oseba ima močan upad vida, pogosto zameglitev oči, fotofobijo in solzenje.

Na telesu se pojavijo rdeče pike, predvsem na dlaneh in podplatih. Postopoma se območja keratinizirajo, kar vodi do keratodermije. S strani kardiovaskularnega trakta trpi srčna mišica. Opazimo razvoj miokarditisa in miokardne distrofije.

Faze bolezni

Reiterjeva bolezen obstaja v dveh fazah:

  1. Nalezljivo - začetna faza se pojavi takoj po pojavu žarišča okužbe v genitourinarnem sistemu. Za to obdobje je značilna dovzetnost za zdravljenje neposredno proti nalezljivemu povzročitelju. Če se v zgodnjem obdobju doseže odprava žarišča vnetja, nasprotna stranka, ki povzroča preobčutljivost, preneha svoj vpliv in okrevanje bo prišlo hitreje.
  2. Imunski - dolgotrajen proces vodi do razvoja kroničnega imunskega odziva telesa na dolgotrajno prisotnost alergena. Na tej stopnji razvoj bolezni ni povezan s primarno okužbo, znebitev patogena ne prinese pozitivnega rezultata za zdravljenje sindroma.

Razlogi za videz

Zakaj se pojavlja Reiterjev sindrom, že več kot eno leto ugotavljajo znanstveniki medicine. Glavni provokativni dejavniki so:

  • prenesene spolno prenosljive patologije, katerih povzročitelj je klamidija;
  • prisotnost klamidije v telesu je dokazano, da se latentne oblike ne pojavljajo in oseba ne more sumiti, da v njej paraziti škodljiv mikroorganizem;
  • črevesna skupina okužb - davica, salmoneloza, ehirehioze;
  • prisotnost antigena HLA B27 v telesu, v prejšnjih generacijah so lahko primeri bolezni, kot so luskavica, revmatoidni in juvenilni artritis, najpogosteje sakroiliakalni sklepi.

Diagnostika Reiterjevega sindroma

Za potrditev diagnoze je bolnik napoten k številnim zdravnikom: urologu, oftalmologu, ortopedu, revmatologu, imunologu. Iz laboratorijskih preiskav določite:

  • laboratorijski krvni test: povečana stopnja sedimentacije levkocitov in njihovo povečano število bosta pokazala prisotnost vnetja;
  • bris iz genitalij - prisotnost klamidije;
  • s prebodom iz sklepa se tekočina analizira, da se prepozna patogen;
  • biokemični krvni test za prisotnost revmatoidnega faktorja;
  • analiza urina po Nechiporenku potrjuje vnetje v sečnici;
  • določanje protiteles proti klamidiji v krvnem serumu;
  • imunološki test krvi za določitev nosilca antigena;
  • elektrokardiogram v primeru srčnega popuščanja;
  • Rentgenski žarki za pregled sklepov;
  • ultrazvočni pregled za določitev količine in narave izliva v sklepno kapsulo.

Terapevtski ukrepi

Z razvojem akutne faze je zdravljenje Reiterjeve bolezni namenjeno odstranjevanju žarišča okužbe in vplivanju na patogen:

  1. Antibiotiki, ki delujejo proti klamidiji, ustavijo infekcijski proces in uničijo patogen. Spiramicin, azitromicin, levofloksacin so nekatera najpogosteje predpisana zdravila, le zdravnik lahko predpiše zdravila, potreben je posvet! Ta skupina zdravil povzroča kršitev črevesne mikroflore. Da bi to stanje preprečili, je predpisan vzporedni vnos probiotikov - Linex, Normabakt.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja in analgetičnega učinka - indometacin, ketorolak, diklofenak.
  3. Antihistaminiki (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokirajo alergen, lajšajo manifestacije desenzibilizacije telesa.
  4. Razstrupljevalna sredstva za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje toksinov iz telesa, ki se uporabljajo v obliki difuznih raztopin za intravensko uporabo - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Vitaminski kompleksi za krepitev telesa.

Zdravljenje prve faze ne zahteva hospitalizacije, napoved je vedno ugodna, bolnik hitro okreva. Pri kroničnem poteku Reiterjeve bolezni je predpisano bolnišnično zdravljenje.

V tem primeru:

  1. Intravenska terapija z antibiotiki (jozamicin, ampicilin, azitromicin) za antibakterijski učinek.
  2. Imunosupresivi so zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Takrolimus, Otesla, Xolar - ščitijo telo pred škodljivimi učinki imunskih celic na lastno telo.
  3. Protialergijsko zdravljenje z antihistaminiki - cetirizin, meklizin, astemizol.
  4. Pri dolgem poteku poliartritisa je predpisana terapevtska punkcija s črpanjem eksudata in terapevtskim umivanjem z raztopinami glukokortikosteroidov - hidrokortizon, prednizolon.
  5. V tej fazi so fizioterapevtski postopki učinkoviti. Seje fonoforeze so predpisane z uporabo steroidnega hormona - hidrokortizona.

Za simptomatsko zdravljenje artritisa so predpisani hondroprotektorji. Structum, Teraflex, Artra preprečujejo uničenje sklepov, ustavijo degenerativne procese v hrustančnem tkivu.

Za lajšanje stanja oči kapljajo antihistaminske kapljice - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Zdravila za oči lajšajo rdečico, odpravljajo srbenje in solzne oči.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo:

  • nimajo pokvarjenega spolnega življenja, pazite na higieno
  • pravočasno zdravljenje bolezni genitourinarnega sistema;
  • obvezno zdravljenje obeh partnerjev ob spolno prenosljivi bolezni pri enem od njih.

V zgodnjih fazah Reiterjeve bolezni pride do okrevanja hitro brez posledic za telo. Če gre za avtoimunske procese, je za kronični potek značilna prisotnost preostalih pojavov v remisiji.

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega ukrepanja je možen smrtni izid, zato je potreben stik s strokovnjakom, kadar se pojavijo prvi simptomi iz katerega koli organa.

Reiterjev sindrom (bolezen): simptomi in zdravljenje

Reiterjeva bolezen ali sindrom je bolezen revmatične narave s hkratno ali zaporedno poškodbo sečnice, prostate, sklepov in sluznice oči. Na osnovi bolezni so imunske motnje, ki jih povzroči genitourinarna ali črevesna okužba. Reiterjev sindrom je nagnjen k pogostim recidivom, pogosto postane kroničen.

Po statističnih podatkih se bolezen pri moških razvije v 80% primerov, v starosti od 20 do 40 let. Pri ženskah in otrocih je Reiterjev simptom redko diagnosticiran..

Bolezen gre skozi dve zaporedni fazi - infekcijsko, ko je patogen v genitourinarnem sistemu ali v črevesju in imunopatološki, kar se izrazi v imunski kompleksni reakciji s poškodbo veznice in sklepov.

Razlogi za razvoj patologije

Reiterjev sindrom je avtoimunska bolezen, ki se razvije pod vplivom patogenih bioloških dejavnikov - bakterij in virusov.

Za nastanek patološkega procesa je potrebna prisotnost treh dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost - imunska pomanjkljivost, okužba in genetska nagnjenost. Le v tem primeru je možen razvoj Reiterjevega sindroma..

  1. Klamidijska okužba se prenaša spolno in po gospodinjstvu. Reiterjev sindrom se začne z uretritisom, ki se pojavi po nezaščitenem spolnem odnosu ali poslabšanju kroničnih obolenj sečil. Klamidije so znotrajcelični paraziti, ki jih najdemo v epiteliju urogenitalnega trakta in vodijo do vnetja sečnice, prostate, mod. Znotrajcelični habitat klamidije jih zanesljivo ščiti pred številnimi antibakterijskimi zdravili, ki delujejo zunaj žive celice. V ženskem telesu klamidija traja dlje časa, ne da bi povzročila razvoj patologije. Iz žarišča lezije se mikrobi širijo s pretokom krvi ali limfe po telesu.
  2. Črevesna okužba se prenaša s stikom in vodi v enterokolitis. Najpogostejši povzročitelji vnetja so Shigella, Salmonella, Yersinia. Neugodne epidemije v zaprtih skupinah vodijo do razvoja Reiterjeve bolezni. Po prenesenem enterokolitisu mikrobi še naprej parazitirajo v bolnikovem telesu, kar povzroča disfunkcijo organov imunskega sistema pri osebah, ki so nagnjene k patologiji.
  3. V posameznih primerih lahko ureaplazme in mikoplazme izzovejo Reiterjev sindrom, katerega antigena struktura v veliki meri sovpada z markerji vezivnega tkiva sklepov.

Dedna nagnjenost in imunski procesi so glavni etiološki dejavniki artritisa.

Patogenetske povezave Reiterjevega sindroma:

  • okužba s klamidijo ali enterobakterijami,
  • nastanek primarnega žarišča vnetja v genitourinarnih organih in prebavnem traktu,
  • širjenje mikrobov po hematogeni poti v različna tkiva,
  • motnje imunskega sistema,
  • razvoj avtoalergij,
  • proizvodnja protiteles proti lastnim tkivom.

Genetsko nagnjeni posamezniki razvijejo nekakšno reakcijo na tuje antigene - bakterije, ki lahko povzročijo podoben imunski odziv v telesu. Imunski kompleksi v obtoku uničijo vezivno-tkivne elemente sklepov, epitelijske celice sluznice sečnice in veznice.

Razvrstitev

V medicinski praksi ločimo dve obliki Reiterjeve bolezni:

  1. Sporadično - razvije se po spolno prenosljivih boleznih, ki jih povzroča klamidija. Stanje se pojavi pri posameznikih, nima množičnega značaja.
  2. Epidemija - pojavi se po salmonelozi, dizenteriji, črevesni iersiniozi. Patologija se pogosteje pojavlja v topli sezoni, ko so možne epidemije črevesnih okužb.

Glede na trajanje zdravljenja lahko potek bolezni delimo na akutni, ki traja do šest mesecev, in kroničen, ki ni omejen po trajanju..

Simptomi

Reiterjev sindrom se razvije po 1,5-2 mesecih po okužbi genitourinarnih organov ali črevesja. In njegov potek je lahko:

  • akutna - do šest mesecev;
  • dolgotrajno - do 1 leta;
  • kronično - več kot 1 leto.

Skupni simptomi

Glavna manifestacija Reiterjevega sindroma je poškodba sklepov, ki se prvič počuti 1-1,5 meseca po pojavu znakov poškodb genitourinarnega sistema ali njihovega poslabšanja. Običajno pri tej bolezni pride do vnetja 1-2 sklepov (mono- ali oligoartritis), včasih pa potek patološkega procesa zajame veliko sklepov in bolnik razvije poliartritis. Pogosteje se sklepi nog vnamejo in ta proces se širi po principu od spodaj navzgor (tj. Najprej se razvije artritis gleženjskega sklepa, nato pa - koleno itd.).

Z Reiterjevim sindromom bolnika skrbijo naslednji simptomi poškodbe sklepov:

  • bolečina;
  • asimetrija poškodb sklepov;
  • razbarvanje kože nad sklepom (od rdeče do modrikaste barve);
  • hipertermija in otekanje kože na območju vnetja.

V nekaterih primerih so pri Reiterjevem sindromu prizadeti sakroiliakalni sklep in sklepi hrbtenice. V tem primeru se pri bolniku zjutraj pojavijo okorelost in bolečina. In s poškodbami sklepov stopala lahko pride do hitrega nastanka ploskih stopal..

Po statističnih podatkih pri polovici bolnikov simptomi artritisa popolnoma izginejo, pri 30% - se pojavi ponavljajoči se artritis in pri 20% - kronični artritis, kar vodi do omejevanja funkcionalnosti sklepov in atrofije sosednjih mišic.

Simptomi genitourinarnega sistema

Znaki poškodb genitourinarnega sistema se kažejo s simptomi uretritisa, cistitisa, prostatitisa, vaginitisa itd..

Moški običajno doživijo naslednje simptome:

  • nelagodje med praznjenjem mehurja: srbenje, pekoč občutek, izcedek iz sluznice;
  • povečano uriniranje;
  • hiperemija zunanje odprtine sečnice;
  • bolečina ali nelagodje med seksom;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ženske imajo običajno naslednje simptome:

  • izcedek iz nožnice;
  • pekoč občutek, bolečina in krči pri uriniranju;
  • povečano uriniranje;
  • bolečina med spolnim odnosom;
  • nelagodje ali bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri laboratorijskih preiskavah - brisih in urinu - določimo levkocitozo.

Očesni simptomi

Po kratkem intervalu po pojavu znakov poškodb genitourinarnega trakta bolnik kaže znake vnetja oči. Nato vodijo v razvoj konjunktivitisa, v hujših primerih pa povzročajo iritis, iridociklitis, retrobulbarni nevritis, uveitis ali keratitis..

Pri Reiterjevem sindromu bolnika skrbijo naslednji simptomi poškodbe oči:

  • bolečina in nelagodje;
  • solzenje;
  • sluzni ali gnojni izcedek;
  • poslabšanje vida;
  • pordelost oči;
  • fotofobija.

Včasih blage manifestacije konjunktivitisa opazimo le v prvih dveh dneh in ostanejo neopažene.

Drugi znaki

Včasih se pri Reiterjevem sindromu, ki ga vedno spremlja triada značilnih simptomov, pojavijo znaki poškodb drugih organov.

Na koži se lahko pojavijo rdeče pike, ki se v obliki izboklin dvignejo nad njeno površino. Takšne spremembe praviloma opazimo na dlaneh in podplatih. V prihodnosti je možno oblikovanje stisnjenih con z znaki luščenja in keratinizacije kože..

Včasih s sindromom prizadenejo sluznice. Takšni znaki so opaženi na genitalijah in v ustni votlini..

V ozadju artritisa lahko pride do vnetja na področju pritrditve kit in vezi. Takšne procese spremlja pojav bolečine, rdečice in otekline. Tak vnetni proces je praviloma lokaliziran na območju Ahilove tetive..

V izjemno redkih primerih Reiterjev sindrom povzroči vnetne procese v ledvicah, pljučih ali srcu.

Diagnostika

Med pogovorom z bolnikom z značilnimi pritožbami je mogoče sumiti na pojav Reiterjevega sindroma. V prid tej bolezni bodo dokazovale predhodno prenesene genitourinarne ali črevesne okužbe.

Po pregledu in zaslišanju dobijo bolniki:

  1. Klinični test krvi. Ima značilno zmerno levkocitozo s "premikom v levo" in povišane vrednosti ESR.
  2. Bakteriološki pregled strganja sluznice sečnice in nožnice. Ta test zazna klamidijo in druge bakterije.
  3. V pikčasti sinovialne (sklepne) tekočine se ugotovi tudi klamidija, določijo se nevtrofilija, makrofagi in komplement.
  4. Strganje in pregled sluznice očesa (s konjunktivitisom).
  5. Imunološke metode. Opaženi so visoki titri ustreznih imunoglobulinov.
  6. Ugotavljanje prisotnosti antigena HLA B27.
  7. Študije PCR kažejo na prisotnost klamidijske DNA.
  8. Radiografija. Slike prikazujejo periartikularno osteoporozo, asimetrično erozivnost sklepnih površin, bodice (osteofite in osifikate).
  9. MRI in CT v primerih slabo informativnih rezultatov običajne radiografije ali kontraindikacij zanjo.

Zapleti

Pri reaktivnem artritisu zdravniki govorijo o ugodni prognozi za normalno življenje in ohranjanje funkcij. Vendar pa obstaja nekaj neugodnih dejavnikov, ki poslabšajo napoved. V tem primeru govorimo o prepogostih poslabšanjih sklepnega sindroma, prisotnosti dedne nagnjenosti k revmatičnim boleznim, prenašanju gena HLA-B27, pomanjkanju učinka terapije.

Smrti zaradi te bolezni so zelo redke. Glavni vzrok smrti je zaplet, ki povzroči poškodbo človeškega srca. Da bi preprečili razvoj takšnih zapletov, je treba skrbeti za pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni ter redno opazovanje pri revmatologu..

Kako zdraviti Reiterjevo bolezen?

Z razvojem akutne faze je režim zdravljenja Reiterjeve bolezni namenjen odpravi žarišča okužbe in vplivanju na patogen:

  1. Antibiotiki, ki delujejo proti klamidiji, ustavijo infekcijski proces in uničijo patogen. Spiramicin, azitromicin, levofloksacin so nekatera najpogosteje predpisana zdravila, le zdravnik lahko predpiše zdravila, potreben je posvet! Ta skupina zdravil povzroča kršitev črevesne mikroflore. Da bi to stanje preprečili, je predpisan vzporedni vnos probiotikov - Linex, Normabakt.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja in analgetičnega učinka - indometacin, ketorolak, diklofenak.
  3. Antihistaminiki (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokirajo alergen, lajšajo manifestacije desenzibilizacije telesa.
  4. Razstrupljevalna sredstva za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje toksinov iz telesa, ki se uporabljajo v obliki difuznih raztopin za intravensko uporabo - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Vitaminski kompleksi za krepitev telesa.

Zdravljenje prve faze ne zahteva hospitalizacije, napoved je vedno ugodna, bolnik hitro okreva. Pri kroničnem poteku Reiterjeve bolezni je predpisano bolnišnično zdravljenje.

V tem primeru:

  1. Intravenska terapija z antibiotiki (jozamicin, ampicilin, azitromicin) za antibakterijski učinek.
  2. Imunosupresivi so zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Takrolimus, Otesla, Xolar - ščitijo telo pred škodljivimi učinki imunskih celic na lastno telo.
  3. Protialergijsko zdravljenje z antihistaminiki - cetirizin, meklizin, astemizol.
  4. Pri dolgem poteku poliartritisa je predpisana terapevtska punkcija s črpanjem eksudata in terapevtskim umivanjem z raztopinami glukokortikosteroidov - hidrokortizon, prednizolon.
  5. V tej fazi so fizioterapevtski postopki učinkoviti. Seje fonoforeze so predpisane z uporabo steroidnega hormona - hidrokortizona.

Za simptomatsko zdravljenje artritisa so predpisani hondroprotektorji. Structum, Teraflex, Artra preprečujejo uničenje sklepa, ustavijo degenerativne procese v hrustančnem tkivu. Za lajšanje stanja oči kapljajo antihistaminske kapljice - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Zdravila za oči lajšajo rdečico, odpravljajo srbenje in solzne oči.

Fizioterapija, vadbena terapija

Ko akutni vnetni proces popusti in se stanje izboljša, je bolniku predpisana fizioterapevtska seja. Zahtevani postopki:

  • diatermija;
  • fonoforeza z zdravili;
  • magnetno polje;
  • UHF;
  • zdravljenje z infrardečim in rdečim laserjem;
  • blatna terapija;
  • jemanje radonskih in vodikov sulfidnih kopeli.

Fizikalna terapija (vadbena terapija) se začne že v subakutnem obdobju bolezni. Postopoma se poveča obseg in zahtevnost izvedenih vaj, kar pomaga obnoviti gibljivost prizadetih sklepov, razbremeniti napetost, oteklino in zmanjšati bolečino. Vse vaje je treba izvajati pod vodstvom inštruktorja vadbe.

Terapevtska masaža je predpisana za odpravo atrofije mišic, izvaja se v obdobjih remisije bolezni v tečajih po 10 postopkov. Priporočljivo je opraviti vsaj 2 tečaja terapevtske masaže na leto.

Napoved

Večina bolnikov popolnoma opomore od začetnega izbruha simptomov in se po 2-6 mesecih vrne k običajnim aktivnostim. Pomembna je zgodnja diagnoza in ustrezna terapija. V hujših primerih simptomi artritisa lahko trajajo do 12 mesecev, pogosteje pa so blagi. V 20-30% bolezen postane kronična.

Študije kažejo, da bo pri 15-50% bolnikov čez nekaj časa spet prišlo do simptomov. Možno je, da so recidivi povezani z reinfekcijo. Bolečine v hrbtu in artritis so najpogostejši simptomi, ki se ponovijo..

Dolgotrajno nezdravljena klamidija velja za enega od vzrokov za neplodnost moških in žensk..

Reiterjev sindrom: mehanizem pojava, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Reiterjev sindrom je sistemska bolezen, ki se kaže s kliničnimi znaki vnetja sečnice, prostate, sklepov in oči. Avtoimunski proces, na katerem temelji patologija, se razvije kot posledica prodora patogenih bakterij ali virusov v telo. Povzročitelji dizenterije, salmoneloze, jersinioze in klamidije lahko povzročijo Reiterjev sindrom.

triada simptomov, ki so osnova Reiterjevega sindroma

Reiterjeva bolezen ima več imen: reaktivni uroartritis, revmatoidni artritis z žariščem okužbe v genitourinarnih organih. Patologijo najpogosteje beležijo pri mladih in zrelih moških. Pri ženskah in otrocih je bolezen izjemno redka. Spolni hormoni igrajo vlogo pri razvoju sindroma in vplivajo na avtoimunske procese. To pojasnjuje neenakomerno pojavnost moških in žensk..

Reiterjev sindrom se pojavi v dveh fazah. Za prvo nalezljivo stopnjo je značilna prisotnost mikrobov v črevesju ali urogenitalnem traktu. Druga stopnja temelji na imunopatološki reakciji, ki se kaže z vnetjem veznice, sečnice in sklepov.

Reiterjev sindrom je kronična, pogosto ponavljajoča se bolezen. Če ni pravočasnega zdravljenja, se razvijejo hudi zapleti, ki pogosto vodijo do bolnikove invalidnosti..

  • občasni - posamezni primeri Reiterjeve bolezni, ki jo izzove genitourinarna okužba;
  • epidemija - prizadene predvsem moške, ki so imeli dizenterijo, jersiniozo in salmonelozo.

Etiologija

Reiterjev sindrom je avtoimunska bolezen, ki se razvije pod vplivom patogenih bioloških dejavnikov - bakterij in virusov.

Za nastanek patološkega procesa je potrebna prisotnost treh dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost - imunska pomanjkljivost, okužba in genetska nagnjenost. Le v tem primeru je možen razvoj Reiterjevega sindroma..

  1. Klamidijska okužba se prenaša spolno in po gospodinjstvu. Reiterjev sindrom se začne z uretritisom, ki se pojavi po nezaščitenem spolnem odnosu ali poslabšanju kroničnih obolenj sečil. Klamidije so znotrajcelični paraziti, ki jih najdemo v epiteliju urogenitalnega trakta in vodijo do vnetja sečnice, prostate, mod. Znotrajcelični habitat klamidije jih zanesljivo ščiti pred številnimi antibakterijskimi zdravili, ki delujejo zunaj žive celice. V ženskem telesu klamidija traja dlje časa, ne da bi povzročila razvoj patologije. Iz žarišča lezije se mikrobi širijo s pretokom krvi ali limfe po telesu.
  2. Črevesna okužba se prenaša s stikom in vodi v enterokolitis. Najpogostejši povzročitelji vnetja so Shigella, Salmonella, Yersinia. Neugodne epidemije v zaprtih skupinah vodijo do razvoja Reiterjeve bolezni. Po prenesenem enterokolitisu mikrobi še naprej parazitirajo v bolnikovem telesu, kar povzroča disfunkcijo organov imunskega sistema pri osebah, ki so nagnjene k patologiji.
  3. V posameznih primerih lahko ureaplazme in mikoplazme izzovejo Reiterjev sindrom, katerega antigena struktura v veliki meri sovpada z markerji vezivnega tkiva sklepov.

Dedna nagnjenost in imunski procesi so glavni etiološki dejavniki artritisa.

Patogenetske povezave Reiterjevega sindroma:

  • okužba s klamidijo ali enterobakterijami,
  • nastanek primarnega žarišča vnetja v genitourinarnih organih in prebavnem traktu,
  • širjenje mikrobov po hematogeni poti v različna tkiva,
  • motnje imunskega sistema,
  • razvoj avtoalergij,
  • proizvodnja protiteles proti lastnim tkivom.

Genetsko nagnjeni posamezniki razvijejo nekakšno reakcijo na tuje antigene - bakterije, ki lahko povzročijo podoben imunski odziv v telesu. Imunski kompleksi v obtoku uničijo vezivno-tkivne elemente sklepov, epitelijske celice sluznice sečnice in veznice.

Simptomi

Reiterjeva bolezen se klinično kaže 3-4 tedne po akutni nalezljivi patologiji - salmonelozi, šigelozi, klamidiji. Hkrati se ne opazijo vsi simptomi s to boleznijo. Njihov dosleden videz je posledica postopnega vključevanja tkiv in organov v patološki proces. Pri bolnikih so najprej znaki vnetja sečnice in prostate pri moških, materničnega vratu in dodatkov pri ženskah, nato pa konjunktivitis in artritis.

možni simptomi Reiterjevega sindroma

Poškodbe organov genitourinarnega sistema

Pri moških je uretritis asimptomatski, počasen in dolgotrajen. Kaže se v naslednjih znakih:

  1. disurija,
  2. polakiurija,
  3. občutek polnosti mehurja,
  4. pomanjkanje zadovoljstva po uriniranju,
  5. hiperemija in adhezija gobic zunanje odprtine sečnice,
  6. bolečina med spolnim odnosom,
  7. zmanjšan spolni nagon, erektilna disfunkcija, spolna šibkost,
  8. srbenje in pekoč občutek po uriniranju,
  9. bolečine v spodnjem delu trebuha.

Glede na resnost kliničnih pojavov je lahko uretritis dolgotrajen, kroničen ali akutni, gnojni.

Ženske običajno občutijo pekoč občutek in srbenje v nožnici, bolečine med uriniranjem, polakiurijo, bolečine med koitusom, menstrualne nepravilnosti, pojav krvavitve iz maternice, levkocitozo najdemo v brisu in urinu.

Poškodbe oči

Očesni simptomi se pojavijo po uretritisu. Patologija poteka v obliki vnetja veznice, steklastega humorja, mrežnice in roženice. Konjunktivitis je običajno dvostranski, blag in izzveni v 2-3 dneh. Obstaja več dolgotrajnih oblik.

Pacient je zaskrbljen zaradi simptomov poškodbe oči:

  • bolečina in nelagodje,
  • solzenje,
  • sluznični ali gnojni izcedek,
  • zamegljen vid,
  • otekanje zgornje veke,
  • injekcija skleral,
  • srbenje in pekoč občutek v očeh,
  • hiperemija oči,
  • strah pred močno svetlobo.

Poškodba sklepov

Vnetje sklepov je glavna manifestacija Reiterjevega sindroma, ki se pojavi dva meseca po uretritisu. Običajno se vname 1-2 sklepa, v redkejših in hujših primerih pa veliko sklepov z razvojem aseptičnega poliartritisa. Najprej so prizadeti sklepi, ki nosijo največjo obremenitev.

Za artritis je značilen akutni pojav. Koža nad prizadetim sklepom pordeči, postane vroča in otekla. Pojavi se artralgija, deformacija sklepov, njihova funkcija je oslabljena, mišice delno atrofirajo.

Pri pacientih so asimetrično prizadeti sklepi nog po principu "lestve": gleženj, koleno, kolk.

Simptomi vnetja sklepov:

  1. bolečina,
  2. asimetrija sklepov,
  3. hiperemija ali cianoza kože nad sklepom,
  4. hipertermija in otekanje kože na območju vnetja,
  5. gladkost sklepne površine,
  6. togost zjutraj,
  7. omejitev obsega gibov v sklepu.

Poraz sklepov na nogi vodi do nastanka ploskih stopal in klobasaste konfiguracije prstov. Patološke spremembe na kosteh so izjemno redke..

Drugi simptomi

  • Lezije kože pri Reiterjevi bolezni se kažejo z eritemom in papulami na dlaneh, razpokami na podplatih, luščenjem in keratinizacijo kože, polimorfnimi izpuščaji na obrazu in vratu. Eritematozni obliži se pogosto razvijejo v pustule in skorjaste obloge.
  • Znaki poškodbe sluznice so: erozija na ustni sluznici, pri moških - balanitis ali balanopostitis s simptomi hiperkeratoze, pri ženskah - vulvitis z več erozijami.
  • Za poraz nohtov je značilna njihova odebelitev, krhkost in porumenelost.
  • Vnetje in disfunkcija notranjih organov se pojavi pri hudem Reiterjevem sindromu. Razvija se dimeljska limfadenopatija - neboleče povečanje bezgavk. Poraz srca poteka glede na vrsto tahikardije in ekstrasistole. Bolniki imajo nevralgijo in nevritis, meningitis in encefalitis, avtonomne motnje - razdražljivost in nespečnost. Če te bolezni ne zdravimo, se lahko razvijejo hudi zapleti..

Patognomonične simptome Reiterjeve bolezni spremljajo manifestacije zastrupitve in astenizacije telesa: nizka temperatura, slabo počutje, utrujenost, izguba teže.

Reiterjevo bolezen strokovnjaki obravnavajo kot kronično ponavljajočo se patologijo, katere manifestacije se pojavijo v paroksizmih in izginejo po 2-3 mesecih. Reiterjev sindrom redko vodi do smrti bolnikov.

Diagnostični ukrepi

Strokovnjaki lahko sumijo na Reiterjev sindrom tako, da poslušajo pritožbe pacientov in jih preučijo. Prisotnost znakov vnetja sklepov v kombinaciji s simptomi poškodbe sečnice in oči kaže na diagnozo patologije.

  1. V splošnem kliničnem testu krvi - zmanjšanje eritrocitov in povečanje levkocitov.
  2. V splošni analizi urina - levkociti, beljakovine in eritrociti v pomembni količini.
  3. Mikroskopski pregled izločanja prostate razkrije levkocitozo.
  4. Mikrobiološki pregled izločanja sečnice, nožnice ali materničnega vratu zaradi mikroflore razkrije klamidijo ali ureaplazmo.
  5. PCR diagnostika - metoda za odkrivanje DNA patogena v biološkem materialu.
  6. Sinovialna tekočina je pri bolnikih viskozna in motna zaradi visoke vsebnosti beljakovin in levkocitov.
  7. Pri bakteriološkem cepljenju blata najdemo Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo ugotavljanje znakov poškodb sklepov. Najbolj informativna sta radiografija in artroskopija. Rentgenski podatki ne razkrivajo razlike med Reiterjevo boleznijo in drugim artritisom - revmatičnim, psoriatičnim.
  9. Serološke raziskovalne metode določajo prisotnost protiteles proti patogenom v krvi bolnikov. Če želite to narediti, izvedite naslednje reakcije: IFA, RSK, RNGA.
  10. CT in MRI lahko zaznata nepravilnosti v sklepih, kosteh, notranjih organih in sosednjih tkivih.

Zdravljenje

Pri zdravljenju bolnikov z Reiterjevim sindromom sodelujejo strokovnjaki s področja oftalmologije, urologije, ginekologije, vertebrologije, revmatologije. Terapevtski ukrepi vključujejo imunostimulacijo, boj proti mikrobom, odpravo znakov vnetja in simptomov patologije. Rezultati terapije so odvisni od splošnega počutja bolnika in stopnje patologije..

  • Antibakterijska terapija - imenovanje antibiotikov širokega spektra iz skupine tetraciklinov "Oletetrin", "Metaciklin", fluorokinoloni "Pefloksacin", "Levofloksacin", makrolidi "Klacid", "Eritromicin", "Oleandomicin".
  • Dolgotrajna in intenzivna terapija z antibiotiki lahko povzroči neželeni učinek - kršitev črevesne mikroflore. Da bi to preprečili, morate hkrati z jemanjem antibakterijskih zdravil jemati pro in prebiotike - Linex, Bifiform, Enterol, pa tudi antimikotična zdravila - Klotrimazol, Pimafucin, Flukonazol.
  • Zdravila iz skupine NSAID - "Ibuprofen", "Indometacin", "Ortofen", "Nurofen", "Diklofenak".
  • Multivitaminski kompleksi - "Biovital", "Abeceda", "Vitrum".
  • Hepatoprotektivna zdravila - "Essentiale", "Gepabene".
  • Imunomodulatorna terapija - "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium".
  • Razstrupljanje - dajanje koloidnih in kristaloidnih raztopin, hemosorpcija, plazmafereza, krioafereza.
  • Antihistaminska terapija - "Tavegil", "Suprastin", "Diazolin".
  • Glukokortikosteroidi - "Diprospan", "Prednizolon".
  • Citostatiki - "metotreksat", "ciklofosfamid".
  • Simptomatsko zdravljenje kožnih lezij je uporaba keratolitičnih in glukokortikosteroidnih mazil. Za artritis lokalno uporabite mazilo Butadion, gel Voltaren, kremo Dolgit.
  • Ko se akutni proces umiri, so povezani fizioterapevtski postopki: fizioterapija, mikrovalovna terapija, induktotermija, ultrazvok, amplipulsna terapija, magnetoterapija, elektroforeza z novokainom, UHF terapija, terapevtska masaža, diatermija, uporaba parafina, ozokerita.
  • Balneoterapija in blatna terapija.

Zgodnja diagnoza in pravilno organizirana terapija lahko ozdravita v 3-6 mesecih, izginotje očitnih simptomov pa v 1-2 letih. Ponavljajoči se napadi Reiterjeve bolezni so skoraj neizogibni. Pri polovici zdravljenih bolnikov se ponovijo relapsi.

Preprečevanje patologije vključuje:

  1. skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi in pravili,
  2. pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni genitalnih in sečnih organov,
  3. spolne odnose z rednim partnerjem,
  4. uporaba kontracepcije.

Vsi bolniki z Reiterjevim sindromom so predmet dolgotrajnega zdravniškega pregleda. Posebno pozornost si zaslužijo bolniki s pogostimi recidivi. Opazujejo jih dermatovenerolog, urolog, revmatolog, kardiolog, oftalmolog.

Simptomi in zdravljenje Reiterjevega sindroma (bolezni)

Reiterjev sindrom ali reaktivni artritis je klinična bolezen, za katero je značilno avtoimunsko vnetje sklepov zaradi odziva na okužbo v človeškem telesu. Simptomi vnetja lahko prizadenejo tudi sečnico in oči ter povzročijo konjunktivitis.

Najpogostejši sklepi, ki jih bolezen prizadene, so gleženjski in kolenski sklepi. Prvi znaki bolezni se običajno pojavijo v 1-3 tednih..

  1. Kaj je Reiterjev sindrom (bolezen)?
  2. Vzroki za Reiterjev sindrom (bolezen)
  3. Simptomi Reiterjevega sindroma (bolezni)
  4. Zapleti Reiterjevega sindroma
  5. Diagnostika Reiterjevega sindroma (bolezni)
  6. Zdravljenje Reiterjevega sindroma (bolezni)
  7. Fizioterapija
  8. Prehrana in dodatki
  9. Preprečevanje Reiterjevega sindroma (bolezni)
  10. Napovedovanje Reiterjevega sindroma (bolezni)

Kaj je Reiterjev sindrom (bolezen)?

Reiterjev sindrom (bolezen) (Reiterjeva triada, reaktivni artritis, postinfektivni artritis) je revmatična bolezen, ki je triada simptomov neznane etiologije, vključno z artritisom, uretritisom in konjunktivitisom.

Bolezen se pojavi zaradi zgodnejše okužbe prebavil ali izpostavljenosti spolno prenosljivim boleznim. Bolezen je prvi opisal nemški zdravnik Hans Reuter.

Dejstva! Reiterjev sindrom je leta 1961 prvič opisal berlinski bakteriolog in higienik Hans Reiter (1881-1969).

Splošna razširjenost Reiterjevega sindroma je redka, ker se njegovi simptomi pogosto zamenjajo za pogostejše simptome artritisa.

Ženske in moški v tretjem desetletju so bolj nagnjeni k Reiterjevi bolezni, pa tudi ljudje s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).

Porazdelitev bolezni po spolu med moškimi in ženskami je 1: 1. Reiterjev sindrom se pojavi med 20-40 leti.

Vzroki za Reiterjev sindrom (bolezen)

Reiterjev sindrom je sekundarna reakcija na primarno okužbo v prebavilih in genitourinarnem sistemu. Primarna okužba so pogosto gramnegativne, fakultativne ali znotrajcelične bakterije.

Zaradi pogostega izvora v črevesju in spolovilih je Reiterjev sindrom že sam po sebi uvrščen med spolno prenosljive ali nalezljive bolezni.

To so najpogostejša etiološka sredstva, ki povzročajo primarno bolezen pri Reiterjevem sindromu:

  • Shigella flexneri (šigeloza ali bakterijska dizenterija);
  • Gonokok (Neisseria gonorrhoeae), ki povzroča gonorejo;
  • Ureaplazma (ureaplazmoza), okužbe sečil;
  • Chlamydia trachomatis, vrsta klamidije, ki je eden glavnih vzrokov za spolno prenosljive bolezni;
  • Salmonela, rod v obliki palice, ki ne nosi spore, je primarna črevesna okužba;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • parazit Cyclospora cayetanensis, ki povzroča primarno okužbo prebavil;
  • Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
  • Clostridium dificile, ki povzroča psevdomembranski enterokolitis;
  • β-hemolitični streptokoki skupine A, ki imajo najvišji imunski odziv.

Urogenitalna klamidijska okužba je najpogostejša med vsemi spolno prenosljivimi boleznimi, čeprav je incidenca postinfekcijskega artritisa zaradi klamidije nižja od ocenjene incidence.

Tudi pri približno 10% ljudi se bolezen pojavi brez kakršne koli okužbe. To je posledica dejstva, da imajo ljudje genetsko nagnjenost k tej bolezni. Bolniki so nosilci gena za histokompatibilnost HLA-B27 (glavni imunogenetski marker velike nagnjenosti k razvoju seronegativnih spondiloartropatij).

Simptomi Reiterjevega sindroma (bolezni)

Na splošno se znaki in simptomi Reiterjevega sindroma začnejo 1–3 tedne po začetni okužbi z okužbo. Običajno opazimo naslednje specifične simptome:

  • artritis (bolečine v sklepih) - najpogosteje na gležnjih, kolenih, nogah, petah in križu
  • konjunktivitis - Reiterjeva bolezen se ponavadi kaže z vnetjem veznice;
  • pritožbe sečil - bolniki imajo pogostejše uriniranje z bolečino ali brez (v nekaterih primerih lahko bolijo prostata in maternični vrat);
  • deformacije - v nekaterih primerih lahko pri Reiterjevi triadi prsti na rokah in nogah nabreknejo in se deformirajo.
  • lumbago (akutna bolečina v križu; lumbago).

Poleg klasičnih simptomov Reiterjeve bolezni se, če je vzrok klamidija, pridružijo tudi značilni znaki kožnih lezij, kot sta keratoderma in circinarni balanitis pri moških (glej spodnjo fotografijo).

Zapleti Reiterjevega sindroma

Z napredovalnim Reiterjevim sindromom se razvijejo splošna disfunkcija, zamegljen vid, erektilna disfunkcija in neplodnost. V poznejših fazah Reiterjeve bolezni so lahko prizadeti ledvice, aorta in srce.

V večini primerov nezdravljenega Reiterjevega sindroma postane kroničen. Kronična bolezen je lahko zelo resna, saj se simptomi morda ne odzivajo več na protivnetna zdravila.

Diagnostika Reiterjevega sindroma (bolezni)

Pred diagnozo zdravniki pregledajo bolnikovo anamnezo, opravijo popoln fizični pregled, da ugotovijo otekanje sklepov nog, rok in hrbta, fizični pregled, ki razkrije konjunktivitis ali tipične kožne lezije, in krvni test.

Krvni test se opravi, da se poiščejo znaki predhodne in trenutne okužbe, znaki vnetja, prisotnost protiteles in genetski markerji, ki kažejo na Reiterjev sindrom.

Seznam možnih študij:

  • analiza C-reaktivnega proteina (CRP, CRP);
  • določanje antigena HLA-B27;
  • RTG sklepov, hrbta in medenice;
  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) sklepov;
  • analiza hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR);
  • splošna analiza urina;
  • punkcija sklepne votline (artrocenteza).

Na podlagi pritožb, anamneze in rezultatov preiskav lahko lečeči zdravnik povsem jasno opredeli vzroke Reiterjevega sindroma. Pomemben diagnostični korak pa je tudi z ustreznimi raziskavami izključiti druge sklepne bolezni (na primer revmatoidni artritis ali boreliozo)..

Zdravljenje Reiterjevega sindroma (bolezni)

Za bolezen ni posebnega zdravljenja. Reaktivni artritis lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Glavni cilj zdravljenja z Reiterjevim sindromom je lajšanje simptomov in odpravljanje osnovne okužbe..

Bolnikom po laboratorijskih preiskavah in identifikaciji patogena predpišejo posebne antibiotike proti bakterijski okužbi.

Konjunktivitis in kožne lezije, povezane s sindromom, se zdravijo z mazilom ali kapljicami za oko.

Za lajšanje simptomov blage bolečine pri Reiterjevem sindromu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Na primer: Nimesulid (ali Nimegezik), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Zdravnik vam bo injiciral kortikosteroide neposredno v prizadeti sklep, da bo takoj lajšal vnetje in bolečino. Kortikosteroidi so zelo učinkoviti in veljajo za eno najmočnejših protivnetnih zdravil, vendar se uporabljajo le v hudih primerih..

Tudi nekatera antiartritična zdravila (alternativa nesteroidnim protivnetnim zdravilom), kot sta Azulfidin in Metotreksat, lahko pomagajo nadzorovati bolečino pri kronični obliki Reiterjevega sindroma. Obe zdravili se imenujeta tako imenovani glavni metodi zdravljenja..

Fizioterapija

Fizioterapija in manualna terapija sta namenjena vzdrževanju gibljivosti sklepov in preprečevanju izgube mišic ali poškodb vezi. V večini primerov je predpisana krioterapija (hladno zdravljenje). Krioterapija ima analgetične in protivnetne učinke.

Prehrana in dodatki

Za zdravljenje postinfektivnega artritisa so potrebne prehrambene spremembe. Uživati ​​morate več živil, bogatih z vitaminom D in kalcijem ter omega-3, ti vitamini pozitivno vplivajo na kostni sistem, vezivno tkivo in mišice.

Koristno je uživati ​​več oreščkov, vlaknin in zelenjave, saj vsebujejo največ vitaminov in mineralov. Nasprotno, izogibati se moramo vsem živilom, bogatim z nasičenimi maščobami, hitri in predhodno kuhani hrani v pakiranjih.

Vse te smernice so bistvenega pomena za zdravljenje Reiterjeve bolezni..

Preprečevanje Reiterjevega sindroma (bolezni)

Preventivni ukrepi proti Reiterjevemu sindromu vključujejo preučevanje družinskega drevesa, da bi ugotovili morebitne dedne nagnjenosti k tej bolezni. Ljudje, ki imajo ljubljene z reaktivnim artritisom, so zanj nagnjeni. Zaščititi se morajo pred okužbami prebavil in spolno prenosljivimi boleznimi, ki povzročajo Reiterjev sindrom..

Zagotoviti je treba ustrezno sanitarno sanacijo hrane, da preprečimo črevesne okužbe s šigelozo, salmonelozo in kampilobakterjem, ki lahko povzročijo reaktivni artritis. Med spolnim odnosom morate vedno upoštevati intimno higieno in previdnostne ukrepe, uporabljati kondome za preprečevanje pojava spolno prenosljivih bolezni (klamidija, sifilis, trihomonijaza, gonoreja itd.).

Napovedovanje Reiterjevega sindroma (bolezni)

Ob pravočasni diagnozi in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna. Popolno ozdravitev bolezni dosežemo v 12 mesecih (70-80% ljudi ozdravi v enem letu)

Resni primeri s smrtnim izidom so zelo redki in so običajno povezani z neustreznim zdravljenjem.

Ponovitev bolezni se pojavi v 15-50% primerov, zlasti pri ljudeh, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo antigene histokompatibilnosti HLA-B27.

Najpogostejši zaplet je ponovitev bolezni pri skoraj polovici bolnikov v obdobju imunske pomanjkljivosti ali kroničnega stresa..

Reaktivni artritis (Reiterjev sindrom)

Splošne informacije

Reaktivni artritis je vnetni proces ne-gnojne narave v sklepih, katerega razvoj nastane kot posledica genitourinarne ali črevesne okužbe.

Če upoštevamo vse revmatske bolezni, gre za reaktivni artritis, imenovan tudi Reiterjeva bolezen, ki je najpogostejša bolezen v tej kategoriji. Ime "reaktivni artritis" se je pojavilo leta 1969 in označuje reakcijo na razvoj okužbe v telesu, ki se kaže v vnetju sklepov.

Najpogosteje se ta diagnoza pojavi pri fantih v mladostniškem obdobju, pa tudi pri mladih moških. Po medicinski statistiki se reaktivni artritis razvije pri 86,9 bolnika na 100 tisoč ljudi..

Vzroki za reaktivni artritis

Najpogosteje se razvoj reaktivnega artritisa pojavi v ozadju klamidijske okužbe. Reiterjeva bolezen pri otrocih zaradi okužbe s klamidijo se razvije v približno 80% primerov. Okužba s klamidimusom se pojavi v neposrednem stiku z nosilci te okužbe. Klamidijo lahko prebolijo tudi živali. Načini okužbe - zračni, spolni, prašni v zraku, kontaktni in gospodinjski. Okužba se pojavi med prehodom ploda skozi rojstni kanal okužene matere. Pri okužbi s klamidijo oseba praviloma ne kaže vidnih simptomov. Včasih pride do nelagodja in bolečine pri uriniranju, prisotnosti izcedka iz genitalij.

Drugi povzročitelj Reiterjeve bolezni so črevesni mikroorganizmi. To so Salmonela, Yersinia, Campylobacter, Shigella, ki se lahko okužijo s pogodbo z okuženimi ljudmi, iztrebki, z uživanjem pokvarjene hrane. S takšnimi lezijami ima oseba zelo hudo drisko..

Vendar manifestacij reaktivnega artritisa ne opazimo pri vseh ljudeh, ki so imeli takšne okužbe. Po nekaterih študijah bolezen opažamo le pri ljudeh, ki imajo poseben gen - HLA B 27. Zato vzroke za reaktivni artritis še preučujejo..

Simptomi

S porazom revmatoidnega artritisa pri moških opazimo hujši potek bolezni kot pri ženskah. Opozoriti je treba, da moški po genitalni okužbi z reaktivnim artritisom zbolijo devetkrat pogosteje kot ženske. Toda po prenesenih črevesnih okužbah je približno enaka stopnja pojavnosti.

Simptomi reaktivnega artritisa so pri osebi opaženi približno 2-4 tedne po okužbi genitalij ali črevesja. Reaktivni artritis pri otrocih in odraslih se najpogosteje kaže s simptomi uretritisa, konjunktivitis se razvije pozneje, artritis sklepov pa je zadnji. Pri konjunktivitisu praviloma ni obilnih vej. Pri nekaterih bolnikih (približno v vsakem četrtem primeru) pride do sprememb na koži. Lezije kože se kažejo predvsem z izpuščaji, poškodbami sluznice ust.

Simptomi reaktivnega artritisa pri bolniku vztrajajo različno dolgo. Traja od treh mesecev do enega leta. V bistvu v tem času trajajo šibki znaki uretritisa in konjunktivitisa, vnetje pa prizadene en ali dva sklepa. Na primer, lahko opazimo vnetni proces kolčnega sklepa, kolenskega sklepa. Vendar je včasih reaktivni artritis zelo težaven in bistveno omejuje človekovo telesno aktivnost in se spremeni v kronični artritis. V tem primeru bolnik aktivno išče priložnost, da se znebi bolezni z izvajanjem zdravljenja z ljudskimi zdravili. Na začetku pa je treba opraviti kakovostno diagnozo bolezni in predpisati zdravniški recept.

Začetek reaktivnega artritisa je običajno akutni: telesna temperatura močno naraste, splošno stanje se znatno poslabša. Prizadeti so veliki sklepi nog: bolezen trpijo predvsem gleženj, koleno, peta, medfalangealni, metatarzofalangealni sklepi, manj pogosto so prizadeti sklepi rok..

Najpogosteje so prizadeti prsti na nogah, ki razvijejo oteklino, ki postopoma pokriva celoten prst. Koža na prstu postane vijolično modra. Poleg artritisa se pri bolnikih z Reiterjevo boleznijo pojavijo še entezopatije. Tako se imenuje vnetje v kitah, ki se pojavi na mestih, kjer se kite pritrdijo na kosti. Najpogosteje ta pojav opazimo v predelu pete. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v hrbtenici.

Če se zdravljenje Reiterjevega sindroma pojavi pravočasno, potem simptomi bolezni v sorazmerno kratkem času izginejo. Vendar se zgodi, da reaktivni artritis postane kroničen..

Diagnostika

V postopku diagnosticiranja reaktivnega artritisa zdravnik na začetku opravi razgovor s pacientom. Na podlagi podatkov o okužbi, ki se je zgodila pri bolniku v bližnji prihodnosti, je mogoče določiti diagnozo v primeru manifestacije Reiterjeve bolezni pri osebi. Tudi zdravnik preučuje klinične manifestacije, uporablja laboratorijske in instrumentalne metode pregleda. V procesu študije je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti lezij oči, genitourinarnih organov, kože in sklepov pri osebi. Izvajajo se tudi testi prisotnosti patogena v telesu bolnega patogena. V procesu laboratorijskih raziskav se uporabljajo kri, blato in odvajanje iz genitalnega trakta. V nekaterih primerih se izvaja rentgenski pregled prizadetega sklepa.

V tem primeru je pomembno ne le potrditi diagnozo reaktivnega artritisa, temveč tudi izključiti prisotnost drugih vzrokov, ki so povzročili razvoj artritisa..

Zdravljenje

Ko začne zdraviti reaktivni artritis, si zdravnik postavi cilj izkoreninjenje okužbe, ozdravitev bolezni ali doseganje stanja trajne remisije. Reiterjevo bolezen je treba zdraviti v bolnišnici. Reiterjevo bolezen zdravimo s konzervativnimi metodami. V tem primeru terapija bolezni pri ženskah in moških vključuje uporabo antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, včasih se uporabljajo tudi glukokortikoidi. Ko vnetni simptomi popustijo, se izvaja vadbena terapija, tečaj masaže. Posebnosti zdravljenja bolezni posamezno nakaže lečeči zdravnik.

Antibiotiki so ena glavnih metod zdravljenja, njihova izbira pa je treba izvesti ob upoštevanju posebnosti vitalne aktivnosti klamidije ali drugih mikroorganizmov, ki so povzročili okužbo. V osnovi se pri zdravljenju te bolezni uporabljajo tetraciklini, makrolidi, fluorokinoloni. Glede na toksičnost nekaterih protibakterijskih zdravil pa se pri zdravljenju klamidijske bolezni pri otrocih uporabljajo samo makrolidi. Vendar je treba opozoriti, da je zdravljenje z antibiotiki učinkovito pri akutnem poteku bolezni. Če reaktivni artritis postane kroničen, potem antibakterijska sredstva nimajo več želenega učinka..

Hkrati se pri zdravljenju kroničnega klamidijskega artritisa uporabljajo različna imunomodulatorna zdravila. Toda takšno zdravljenje je mogoče izvajati le pod stalnim nadzorom zdravnika. Zdravila iz te skupine pomagajo povečati splošno odpornost telesa in njegove zaščitne lastnosti..

Toda ne le znebiti se klamidije je edini pogoj za zdravljenje. Antigeni mikroorganizmov v telesu vztrajajo dlje časa kot patogeni. Zato je zelo pomembno, da redno izvajamo nadaljnje raziskave. Včasih so potrebni ponavljajoči se tečaji zdravljenja z antibakterijskimi zdravili in imunomodulatorji.

Poleg tega je bolnikom po potrebi predpisano simptomatsko zdravljenje. Za lajšanje akutne bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Odmerki takšnih zdravil se izračunajo glede na starost bolnika..

Steroidna protivnetna zdravila imajo močan protivnetni učinek, zato so predpisana, če morate hitro ustaviti bolečino, zaplete ali aktivnost bolezni. Za reaktivni artritis se glukokortikoidi dajejo intraartikularno.

Če se sklepni sindrom poslabša in se hkrati pojavi entezopatija, je gibljivost hrbtenice omejena, potem se izvaja uporaba imunskih zaviralcev. Predpisani so tudi, če standardno zdravljenje ne uspe. Zdravljenje s takimi zdravili lahko traja več let, vendar je potreben stalen zdravniški nadzor..

Če bolečine v sklepih trajajo dlje časa, jih je treba zaščititi pred stresom. Toda kasneje, ko se vnetje pozdravi, je treba telesno aktivnost postopoma obnoviti. Zdravljenje bolezni običajno traja približno 4-6 mesecev.

Članki O Burzitis