Bolečina v kolčnem sklepu: vzroki in zdravljenje

Glavni Dermatitis

Če čutite bolečino v kolčnem sklepu, morate ugotoviti vzrok. Zdravljenje bolečine je odvisno od patologije, katere simptom je. Kompleksni ukrepi in dosledno upoštevanje priporočil bodo pomagali znebiti bolezni in ohraniti motorično aktivnost sklepa. Motnje kolčnega sklepa onemogočajo aktivno gibanje. Zmanjšana funkcionalnost pacienta omejuje glede neodvisnega gibanja in delovanja.

Anatomske značilnosti

Velika artikulacija povezuje stegnenico in medenične kosti ter omogoča gibanje v treh smereh: upogibanje in iztegovanje, umikanje in rotacijski gibi spodnjega uda. Degenerativne spremembe, ki vodijo do deformacije, omejujejo gibanje in povzročajo bolečino.

Kolčni sklep se oskrbuje s krvjo iz glavnih stegneničnih arterij, ki se nahajajo v območju sklepov. Patologije, ki lahko motijo ​​vaskularno sposobnost, vodijo do stradanja kisika in prehranskih pomanjkljivosti.

Veliki živčni trupi ishiadičnega, obturacijskega in stegneničnega živca zagotavljajo inervacijo. Stiskanje ali stiskanje živčnih končičev povzroča močna nevrološka bolečina v medeničnem predelu.

Vzroki za bolečine v kolčnem sklepu

Razvoj bolezni različnih etiologij v predelu kolčnega sklepa vodi do resnih zdravstvenih težav, vključno z invalidnostjo. Napad bolečine v kolčnem sklepu spremlja vsako patologijo na različnih stopnjah njenega razvoja.

Vzrok bolečine določa njeno naravo in intenzivnost. Akutna bolečina se pojavi pri travmi, vnetnih, gnojnih procesih, boleče neintenzivne občutke povzročajo kronične bolezni.

Številne patologije nepojasnjenega izvora in prirojene napake povzročijo pojav simptomov. Sindrom je prisoten na začetku ali pa se pojavi kot posledica napredovanja patološkega stanja.

Izzivanje bolezni

  • Travme različne resnosti so eden najpogostejših vzrokov. Modrice, zvini, zlomi povzročajo mehanske poškodbe kosti in vezi. Prvi dan po poškodbi se pojavijo ostre bolečine v kolčnem sklepu. Nato bolečina oslabi in pridobi pridušen značaj. Pogoste poškodbe: zlom medeničnih kosti, izpah kolka, zlom kolka. Vse te poškodbe se pojavijo po neposredni hudi poškodbi zaradi padca ali udarca. Situacija je zapletena, če ima oseba v preteklosti osteoporozo ali distrofične spremembe v hrustančnem in kostnem tkivu sklepa.
  • Za osificirajoči miozitis je značilno vnetje v vezivnem tkivu sklepne kapsule. Pojavi se po travmi ali po dedovanju od staršev. Progresivni potek vodi do morfoloških sprememb v hrustančnem tkivu, ki se občasno degenerira v kostne tvorbe.
  • Izpah kolka, ne glede na to, ali je bil pridobljen ob rojstvu ali se je razvil v maternici, vodi do deformacij, omejevanja gibanja in ukleščenja živcev. S to patologijo se pojavijo ne samo somatske, temveč tudi nevropatske bolečine v kolčnem sklepu..
  • Koksartroza je pogosta patologija starejših ljudi, ki vodijo sedeč življenjski slog ali opravljajo težka fizična dela. Distrofične spremembe v hrustancu in posledična deformacija kosti povzročajo bolečino. Prvi simptomi se pojavijo kot posledica intenzivnega napora. Tekaški tečaj spremlja stalna topa bolečina, ki med počitkom ali dolgotrajnim spanjem ne mine. Krepitev sindroma se nadaljuje vzporedno s progresivnimi spremembami v kolčnem sklepu.
  • Artritis - vnetje v sklepni kapsuli spremlja močna utripajoča bolečina. Pojavita se tako neodvisna bolezen kot zaplet po poškodbi ali nalezljivi bolezni.
  • Reiterjev sindrom je reaktivna alergijska lezija, najpogosteje po nalezljivih patologijah. Obstajajo primeri, da se stanje razvije po prodoru klamidije ali gonokoka v sklepno vrečko. Patologijo spremljajo akutne bolečine v kolčnem sklepu in edemi tkiva.
  • Revmatoidni artritis je sistemska bolezen imunskega sistema, pri kateri lastne celice zdravo tkivo prepoznajo kot tujek in ga poskušajo uničiti. Ta pogoj vodi do spremembe sklepnih tkiv v ozadju hudih vnetnih procesov..
  • Ankilozirajoči spondilitis je kronična sistemska bolezen sklepov. Lokalizacijo procesa v ilio-sakralni regiji spremljajo bolečine v medeničnem predelu, ki napredujejo predvsem ponoči. Bolnik zjutraj poveča bolečino, zadržano stanje po aktivnih gibih ali vadbi izgine.
  • Osteochondritis dissecans, drugo ime za Koenigovo bolezen, se razvije v hrustancu, ki pride v stik s stegnenico. Hrustanec se začne luščiti z nadaljnjim ločevanjem majhnega območja. Pogoj je pogosto zapleten zaradi dodatka sinovitisa. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v kolčnem sklepu, v zadnjih fazah pride do popolne blokade zaradi prisotnosti nekrotičnih hrustančnih tkiv v sklepni votlini.
  • Legg-Calvet-Perthessova bolezen je patologija vrste osteohondropatije, ki se razvije, kadar sta krvni obtok in prehrana v kolčnem sklepu poslabšani. Zanj je značilna postopna nekroza glave stegnenice, ki jo spremljajo boleči občutki, oslabljena hoja zaradi pridobljenega krajšanja okončin. Bolezen velja za pediatrično, saj otroci v predšolski in osnovnošolski starosti pogosteje zbolijo..
  • Bursitis je vnetje burse, ki mu sledi napolnitev s patogeno tekočino. Bolezen se pojavi pri burzah, ki se nahajajo v bližini kolčnega sklepa, bolečine pa povzročajo predvsem pri naporu ali palpaciji.
  • Sinovitis je vnetna lezija sinovialne membrane, ki obdaja stene sklepne kapsule. V akutnem obdobju so v kolčnem sklepu nenehno hude bolečine, med kroničnim potekom se simptomi izravnajo.
  • Simfizitis - spremembe v tkivih symphysis pubis z divergenco sramnih kosti. Pojavi se med porodom in porodom. Patologija je vnetne narave, ki jo spremlja močna bolečina v sramnem predelu, ki prehaja v območje kolčnega sklepa.
  • Sindrom medeničnega korena predstavlja nevropatska bolečina. Sindrom se pojavi zaradi stiskanja kostnih izrastkov in deformiranih tkiv velikih živcev, ki se nahajajo na stičišču stegnenice in medeničnih kosti.
  • Varusna deformacija stopala, klasu, je lahko prirojena napaka ali pridobljeno stanje. Nepravilno razporejena obremenitev stopal zaradi premika prednjega dela noge negativno vpliva na kolčne in kolenske sklepe. Sčasoma se z nepravilnim delovanjem ali nezdravljenjem kolčni sklep deformira in povzroči sindrom bolečine.
  • Entezopatija - degenerativni-distrofični procesi v ligamentnem aparatu sklepa. Procese pogosto spremlja vnetje. Boleče stanje vodi do oslabitve strukture vezi in tetiv z možno razpoko vezivnega tkiva. Poleg tega se opazi okostenelost določenih predelov, kar zmanjša funkcionalnost sklepa..
  • Intermitentna hidrathroza je kronična sklepna patologija, pri kateri pride do povečane sinteze sinovialne tekočine, ki jo spremlja povečanje volumna sklepov in zmanjšanje motorične aktivnosti v ozadju bolečine.
  • Sinovialna hondromatoza je degeneracija območij sinovialne membrane sklepa v hrustančne tvorbe. Novotvorbe lahko dosežejo velikost vžigalice. Spremljajo ga hude bolečine med gibanjem, zmanjšanje amplitude, dokler kolčni sklep ni popolnoma blokiran.
  • Juvenilna epifiza je patološko premikanje glave stegnenice navzdol in nazaj. Fantje zbolijo v puberteti, ko pride do okvare zaradi neravnovesja v sintezi spolnih in rastnih hormonov. Bolečina v kolčnem sklepu se pojavi pri poskusu premikanja noge.
  • Aseptična nekroza glave stegnenice se lahko razvije zaradi akutnega pomanjkanja krvnega obtoka v kolčnem sklepu. V ozadju smrti kostnega tkiva se pojavijo intenzivne bolečine, ki se spremenijo v pekoč občutek, ki močno omejuje sposobnost premikanja prizadete noge. Napadi trajajo več dni in minejo pred nastopom naslednje akutne faze.
  • Znani so primeri razvoja protina v kolčnem sklepu. Prekomerno tvorjenje sečne kisline z nezadostnim izločanjem kristalizira in se naseli v sklepno votlino ter jo postopoma napolni. Med napadom protina se pojavijo bolečine, ki jih ni mogoče prenašati.
  • Maligne novotvorbe v kosteh ali okoliških tkivih.

Simptomi

Bolečina v kolčnem sklepu je razdeljena na 3 stopinje:

  1. lahka - spremlja manjše poškodbe in posledice po močni obremenitvi mišic stegna in zadnjice;
  2. srednje - pojavlja se z distrofičnimi, vnetnimi in nalezljivimi patologijami, ima lahko lokalni značaj ali se daje spodnjemu okončinu ali sramni kosti;
  3. močan - pojavi se z zlomi kosti, hudimi izpahi, ki jih spremlja ostra omejitev gibanja v sklepu in včasih paraliza.

Po vrsti etiologije je lahko sindrom bolečine mehanski. Pojavi se med vadbo in po kratkem počitku izgine. Začetna bolečina se pojavi pri sinovitisu, ki se poslabša pri gibanju in v mirovanju prehaja sama. Bolečina z burzitisom se razširi na mesto vnetja.

Bolečine, ki napredujejo ponoči in minejo podnevi, se pojavijo s patologijami z zastoji v posodah. Pomanjkanje krvnega obtoka lahko povzroči otrplost, mravljinčenje in "tekaške plaze".

Številne bolezni se pojavijo z vnetjem v sklepni kapsuli, vezi ali okoliških tkivih.

V tem primeru je opazen pojav značilnih simptomov:

  • oteklina okoli kolčnega sklepa se pojavi zaradi kršitve odtoka odvečne tekočine, medtem ko je koža raztegnjena in sijoča;
  • razbarvanje kože na bolečem mestu: od zmerno rdečega do modrikastega odtenka;
  • lokalno zvišanje temperature na območju artikulacije je posledica reakcije na akutno vnetje;
  • hud potek povzroča splošno zastrupitev telesa, ki jo spremljajo glavoboli, bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura.

Metode za diagnosticiranje kolčnega sklepa

Če kolčni sklep sistematično boli, je treba sprejeti ukrepe za odpravo neprijetnega simptoma. Za učinkovit rezultat ni dovolj, da se znebite manifestacije; pomembno je ugotoviti vzrok patološkega stanja. Za postavitev diagnoze se morate obrniti na medicinskega strokovnjaka.

Med sestankom se bolnika pregleda in vzame anamneza. Bodite pozorni na lego nog, možno skrajšanje enega uda, hudo deformacijo medeničnega sklepa, spremembe barve in strukture kože.

Za podroben pregled se izvedejo številne študije, s pomočjo katerih lahko sestavite popolno sliko nastale bolezni:

  • laboratorijski krvni test bo pokazal latentno ali očitno vnetje, prisotnost revmatoidnega faktorja;
  • bakteriološki pregled sinovialne tekočine za določitev povzročitelja vnetja;
  • biopsija sumljivega tkiva zaradi prisotnosti malignega dejavnika;
  • Rentgenski pregled kolčnega sklepa z različnih strani bo pomagal prepoznati znake deformacije tkiva;
  • ultrazvočni pregled sklepa;
  • doppler - metoda ultrazvoka za oceno krvnega obtoka;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Zdravljenje kolčnega sklepa

Če boli kolčni sklep, se lahko terapevtski ukrepi razlikujejo glede na bolezen. Vse je odvisno od patologije, katere simptom je neprijetna bolečina. Kompleks postopkov določajo zdravila, fizioterapevtsko zdravljenje, terapevtska gimnastika in metode alternativne medicine. Strogo upoštevanje priporočil in izvajanje vseh sestankov vodi v normalizacijo stanja. Zdravila in zdravila naj predpiše le zdravnik.


Terapija z zdravili

  1. Za začasno anestezijo lahko uporabite anestetična zdravila - Butadion, Analgin, Baralgin. Analgetiki ne zdravijo vzroka bolečine v kolčnem sklepu, vendar simptome učinkovito lajšajo za kratek čas.
  2. Če močni bolečinski sindrom ne učinkuje brez narkotičnih zdravil proti bolečinam, se izvede blokada z uvedbo novokaina ali lidokaina..
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot protivnetna, analgetična in antipiretična zdravila. Indometacin, Ketoprofen, Piroksikam, Flurbiprofen so nekatera najbolj predpisana zdravila. Zdravilo se jemlje strogo v skladu z navodili, ne sme presegati odmerka, da ne povzroči neželenih učinkov iz prebavil.
  4. Pri hudih vnetjih, ki jih ni mogoče zdraviti z nehormonskimi zdravili, imajo glukokortikosteroidi pozitiven terapevtski učinek: Dexpmetazon, Prednizolon, Metipred. Steroidni hormoni zagotavljajo protivnetne, analgetične in antihistaminske učinke. Med punkcijo se lahko injicira neposredno v oboleli sklep.
  5. Za povezane gnojne okužbe so predpisani antibiotiki (amoksiklav, azitromicin, ceftriakson). Antibakterijska sredstva škodljivo vplivajo na patogen in uničujejo vzrok patologije. Hkrati z antibiotiki pacientu predpišejo probiotike za normalizacijo črevesne mikroflore - Normobact, Linex, Bifiform.
  6. Mišični relaksanti - učinkovito sprosti mišice in odpravi krče. Arduan, Tubarin, Midocalm bodo zmanjšali tonus do imobilizacije in lajšali bolečine v medeničnem predelu.
  7. Diuretiki odstranjujejo tekočino, preprečujejo otekanje in negativne učinke na delovanje srca.
  8. Vitaminska terapija je indicirana za dvig imunosti in izboljšanje splošnega počutja. Biokemijski procesi, ki zagotavljajo vitalno aktivnost telesa, potekajo z optimalno hitrostjo.
  9. Z degenerativnimi procesi, ki uničujejo sklep, se dolgo časa jemljejo hondroprotektorji, ki ustavijo distrofični proces in samoobnovo. Honda, Teraflex, Artra vsebujejo hondroitin in glukozamin, katerih pomanjkanje ustvarja neravnovesje v sklepu. Sredstva se uporabljajo v obliki tablet, Fermatron, Alflutop pa se injicira v sklep.
  10. Pomirjevala (Afabazol, Tenoten, Persen) z neuravnoteženim stanjem duha. Motnja živčnega sistema se pojavi, ko človek občuti vztrajno bolečino v kolčnem sklepu.
  11. Angioprotektorji za izboljšanje mikrocirkulacije krvi. Emoksipin, kaordioksipin, dipiridamol izboljšajo presnovne procese v stenah krvnih žil in povečajo njihovo prepustnost.


Fizioterapevtsko zdravljenje bolečin v kolčnem sklepu

Sodobne metode pomožne terapije zagotavljajo lajšanje bolečin prizadetemu območju in pomagajo hitro znebiti patologije. Sodobna medicina ima na voljo številne metode za odpravo bolečin v kolčnem sklepu..

Vsaka od metod je dodeljena:

  • izboljšati prekrvavitev v tkivih kolčnega sklepa;
  • zmanjša vnetje;
  • lajšanje bolečin;
  • preprečiti razvoj edema;
  • izboljšati presnovne procese v celicah;
  • zaženite procese samozdravljenja tkiva;
  • okrepiti imunski sistem.

Laserska terapija omogoča delovanje na sklep, ki prodre globoko do 9 cm. Laserski žarki, usmerjeni na prizadeto območje, segrejejo debelino tkiva do kosti. Zdravilni učinek na živčne procese blaži bolečino. Ta metoda je zasnovana za lajšanje vnetja, analgetični učinek je dodaten.

Elektroforeza je uporaba galvanskega toka za prodor globoko v tkiva. Stalni električni tok nizke jakosti in nizke napetosti je predpisan skupaj z protivnetnimi ali anestetičnimi zdravili za njihovo uvajanje s kemično reakcijo.

Ko se bolečina okrepi, je predpisana elektroforeza z novokainom, lidokainom, vnetje se zdravi s postopki z dimeksidom, da se izboljša motorična sposobnost - Lidaza, Karipain. Način galvanizacije lahko uporabimo doma s pomočjo specializiranega aparata "Darsonval".

Magnetoterapija zagotavlja prodiranje magnetnega impulznega toka do globine 7 do 12 cm. Zdravljenje poteka v tečajih, učinek dosežemo do konca obdobja zdravljenja in traja do naslednje seje. Za izboljšanje kolčnega sklepa je primeren Almag 01, ki lajša bolečine in sproža regenerativne procese.

Shockwave terapija je sestavljena iz kratkotrajne izpostavljenosti nizkofrekvenčnim zvočnim impulzom. Uporablja se za odpravo vnetnih manifestacij in zagotavlja nekakšno visokofrekvenčno masažo. Začne se okrepljena sinteza kolagena, izboljša se oskrba s krvjo in tkivni trofizem.

Priljubljena ne-strojna metoda fizioterapije so radonske kopeli in zdravilno blato. Vsaka od teh komponent je bogata s kemikalijami, ki nasičijo sklep v času postopka. Blato se nanese v obliki aplikacij. Predgreto pecivo, eno stopinjo nad telesno temperaturo osebe, položimo na boleče mesto. Pojavi se učinek mikromasaže, kompresije in učinka segrevanja. Skozi pore kože prodrejo biološko aktivne snovi, ki telo obogatijo z mikroelementi.

Terpentinske kopeli po Zalmanovu so priporočljive za zdravljenje degenerativnih procesov in njihovih posledic. Aktivne sestavine belih in rumenih kopeli zagotavljajo izboljšanje prekrvavitve prizadetega območja, blagodejno vplivajo na delovanje srca, povečujejo vitalnost in presnovne procese.


Ortopedski medicinski pripomočki

Zmanjšanje manifestacije bolečine v kolčnem sklepu lahko dosežemo s pomočjo ortoz in izdelkov za rehabilitacijo. Sodobni razvijalci medicinskih pripomočkov so vnaprej poskrbeli za morebitne težave, s katerimi se bodo morali soočiti bolniki.

Za poškodbe vratu stegnenice je potrebna popolna imobilizacija za več mesecev. Da ne bi naložili masivnega mavčnega odlitka na celotnem spodnjem delu, obstaja ortoza s togo fiksacijo - "derotacijski škorenj". Pacientu je primerno, da izdelek uporablja v praksi, je varen z vidika alergenosti (mavec povzroča draženje kože in alergije), ljudje okoli pa skrbijo za nogo žrtve.

Vzmetnica proti dekubitusu je nepogrešljiva, če mora oseba ležati več mesecev. V obdobju rehabilitacije, ko se po poškodbi naredijo prvi koraki, najprej uporabijo hojo za samostojno gibanje. Ko se pokaže več stabilnosti, se uporabijo bergle in nato palica za podporo med hojo.

Simfizitis povzroča veliko trpljenja zaradi močnih bolečin v sramnem in medeničnem predelu. Za lajšanje bolečega stanja razbremenimo kolčni sklep, stisnemo in podpremo s togimi rebri, uporabljamo ortopedski steznik za medenični obroč.

Izbira prave obutve je bistvenega pomena za pravilno olajšanje kolka. Profilaktični blažilni vložki za vsakodnevno nošenje bodo lajšali številne težave ne le s sklepom, temveč tudi s hrbtenico.

Aplikator Kuznetsov se je izkazal za lajšanje bolečin in izboljšanje krvnega obtoka. Plastične igle v tesnem stiku z obolelim območjem najprej povzročijo bolečino, ki se spremeni v prijetno toploto. V akutnem obdobju traja seja 5 minut do 6-krat na dan, s kronično bolečino - 15 minut do 3-krat na dan.


Fizioterapija

Posebno pomembno vlogo imajo vaje terapije z vajami. Bolj ko se sklep premika z odmerjeno obremenitvijo, več sinovialne tekočine nastaja, kar je potrebno za prehrano in delovanje tkiv. Komplet vaj pripravi medicinski inštruktor za vsakega pacienta posebej.

Vaje se izvajajo v fazi remisije, ko bolečine ni. Tehniko pravilnega izvajanja gibov razloži fizioterapevt in reproducira pod nadzorom specialista. Premiki ne smejo biti ostri in pometalni, številu ponovitev je treba natančno slediti z navodili.

Fizikalna terapija izboljša pretok krvi, tonizira mišice stegna, poveča motorične sposobnosti v medeničnem sklepu, olajša hojo in poveča imuniteto. Vsaka vaja mora biti usklajena, nepravilna dejanja izzovejo boleč napad, zvišanje krvnega tlaka, pojav mikrotravm, ki vodijo v vnetje.

Komplet vaj za doma:

  • v ležečem položaju upognite kolena pod pravim kotom, hkrati potegnite obe nogi na prsni koš in ustvarite rahel odpor z rokami;
  • ne da bi spremenili položaj, izmenično povlecite upognjene noge in jih držite nekaj sekund;
  • ležite na desni strani, dvignite levo nogo, upognjeno v kolenu, ponovite dejanje z drugo nogo;
  • v ležečem položaju iztegnite roke vzdolž telesa, dvignite zravnano nogo za 15 cm in jo zadržite 5 sekund, premikajte po vrsti z dvema nogama;
  • sedeči na stolu, dvignite noge vzporedno s tlemi, ponovite gibe z vsako nogo.


Kirurško zdravljenje kolčnega sklepa

Kadar konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata, se za lajšanje bolnikovega stanja izvede kirurški poseg. Obstaja več načinov kirurške oskrbe:

  1. Arthroscopic debridement - čiščenje notranjih sten sklepov pred nekrotičnimi delci, čemur sledi umivanje z zdravilno raztopino. Manipulacija se izvaja v operacijski sobi.
  2. Periartikularna osteotomija - zlom kosti sklepa se izvede z namenom povezave pod drugim kotom, da se zmanjša obremenitev obolelega sklepa.
  3. Endoprostetika - zamenjava obolelega sklepa z umetnim, metoda vključuje aktivne rehabilitacijske ukrepe po operaciji.


etnoznanost

Ugodni in varni recepti zdravilcev z večstoletnimi izkušnjami pomagajo lajšati bolečine v kolčnem sklepu in pospešiti okrevanje. Pred uporabo se morate posvetovati, da izključite kontraindikacije.

  1. Olupite in nasekljajte eno glavico česna, dodajte drobno sesekljan koren zelene in eno limono z lupinico. Zmešajte vse komponente in vlijte vročo vodo, tako da ostane en dan na hladnem. Vzemite 1 merico trideset dni.
  2. Čaj iz lipe in brezovega brsta lahko pijemo vsak dan, da zmanjšamo vnetje. Eno čajno žličko lipovega cvetja in brezinih popkov skuhamo z vročo vodo. Po 30 minutah je juha pripravljena za uporabo..
  3. Pripravite si zeliščni čaj: kombinirajte šentjanževko, kamilico in smilje po 1 žlico. Sestavek prelijemo s 500 ml vode in vremo 10 minut. Izdelek vzemite 50 ml 3-krat na dan.
  4. Repo drobno nasekljajte, dodajte malo medu in 30 ml vodke. Dobljeno mešanico nanesite na boleč sklep in ga pritrdite s plastično folijo na vrhu. Vrh obkladka je za celo noč pokrit s toplo odejo.
  5. Gorčični prah zmešajte z medom in rastlinskim oljem. Gaza, zložena v več plasteh, se potopi v sestavo in nanese na spoj. Obkladek hranimo največ 60 minut.
  6. Operite list zelja in namažite z medom, nanesite na območje kolčnega sklepa. Med ima antibakterijske in protivnetne lastnosti, zelje pa bo otopilo prizadeti sklep.
  7. Zdrobljeni listi celandina se zmešajo z majhno količino oljčnega olja. Mešanica se infundira 7 dni, nato pa se uporablja za drgnjenje bolečega mesta.
  8. Treba je zmleti in kombinirati hmeljne storžke in šentjanževko, dodati vazelin do mastne konsistence. Vtrite v boleč sklep 2-krat na dan.
  9. Zmešajte rdečo papriko, petrolej in rastlinsko olje in pustite 3 tedne. Uporabite za drgnjenje največ 1-krat na dan.

Preprečevanje kolčnega sklepa

Da bi preprečili pojav bolečin v kolčnem sklepu, vam bodo pomagala preprosta priporočila:

  • življenjski slog naj bo aktiven z rednim izvajanjem preprostih fizičnih vaj;
  • pravilna prehrana je osnova zdravja: izključite mastno, slano in prekajeno hrano, alkohol, klobase, čokolado, slaščice;
  • ne preobremenjujte sklepov z izčrpavajočo telesno aktivnostjo, pri težkem delu;
  • uporabite preventivne povoje za razkladanje medeničnega sklepa;
  • nosite udobne čevlje, ki ustrezajo ortopedskim standardom;
  • če se na območju kolčnega sklepa pojavijo neprijetni simptomi, se za pregled in predpisovanje učinkovitega zdravljenja posvetujte z zdravnikom.

Vzroki bolečine v kolčnem sklepu: močna, seva v nogo, dimelj, ležanje, sedenje, kaj storiti

Kolčni sklep (HJ) je velik mehanizem, ki zagotavlja pravilno držo, aktivno gibanje in podpira težo našega telesa. Bolečina na njegovem območju lahko kaže na različne težave in poškodbe, ki lahko zmanjšajo kakovost življenja. Zato je pomembno razumeti vzrok neprijetnih simptomov in čim prej začeti zdravljenje..

Značilnosti bolečine v sklepu

Zaradi posebnosti inervacije kolčnega sklepa so bolečine na tem področju lahko nejasne. To pomeni, da je težko določiti določeno točko, kjer je nelagodje najmočnejše. Poleg tega lahko bolečine v kolčnem sklepu in nogi prihajajo iz spodnjega dela hrbta, medtem ko sevajo v dimlja in zadnjico. Razlogov za to stanje je veliko..

Vzroki bolečine

Vnetni procesi v sklepih in okoliških tkivih

  • Revmatoidni artritis
  • Akutni septični artritis
  • Tenosinovitis
  • Burzitis
  • Bechterewova bolezen

Bolečina, povezana z obsevanjem kolčnega sklepa

  • Entezopatija
  • Akutna kalcifikacija mišic zadnjice
  • Parestetična meralgija

Degenerativne bolezni sklepov in hrbtenice

  • Koksartroza
  • Osteohondroza

Otroška patologija

  • Displazija in subluksacija kolčnega sklepa
  • Epifizeoliza
  • Osteohondropatija

Poškodbe

  • Poškodba
  • Izpah kolka
  • Zlom kolka
  • Bolečina po operaciji

Piriformisov sindrom

Bolečina, povezana z okužbo

  • Tuberkulozni koksitis ali artritis
  • Sifilis
  • Glivični artritis kolčnega sklepa

Nekroza glave stegnenice

Tumorji

Vnetni procesi v sklepih in okoliških tkivih

Artritis (različnega izvora) kolčnega sklepa

Zanj je značilno vnetje sklepa zaradi različnih razlogov: okužba, presnovne motnje, po travmi itd. Na samem začetku bolezni se pojavijo bolečine v nogi v kolčnem sklepu. Bolnike pogosto skrbi celo bolečina ležanja in brez predhodnih fizičnih naporov. Sklep nabrekne in se, če se ne zdravi, poveča zaradi kopičenja patološke tekočine. Koža nad njim je hiperemična. Obseg gibanja v njem je ohranjen, a ko se vrti, se pojavi bolečinski sindrom zmerne intenzivnosti. Pomembno je omeniti, da ima bolnik bolečino pri sedenju..

Revmatoidni artritis (RA)

RA je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene pretežno majhne sklepe in povzroči njihovo togost.

Bolezen temelji na dedni nagnjenosti, pa tudi na virusni obremenitvi (Epstein-Barr, parvovirus B19 in drugi). RA se začne z sklepnim sindromom in ženske pogosteje trpijo. Kljub veliki ranljivosti majhnih sklepov so z napredovanjem bolezni prizadeti tudi ostali, vključno s kolčnimi sklepi (redko).

  • Bolečine v sklepih rok in stopal, slabše zjutraj in boljše zvečer
  • Na začetku lahko bolečine v sklepih same izginejo z naknadno vrnitvijo
  • Napredovanje bolezni vodi do poškodb kolena, kolka, komolca in drugih sklepov
  • Sprva je bolečina pri hoji, kasneje ne mine niti v mirovanju
  • Koža nad sklepi je otekla, rdeča
  • Razvijajo se revmatoidni vozli - podkožna tesnila na območju sklepov
  • Značilna je jutranja okorelost
  • Postopna omejitev gibljivosti sklepov
  • S porazom kolčnega sklepa - bolečina v dimljah in zadnjici, težnja k aseptični nekrozi glave stegnenice

Za diagnozo je potreben krvni test, rentgenski pregled sklepov, CT ali MRI. Zdravljenje sestoji iz nesteroidnih protivnetnih zdravil, kortikosteroidov, metotreksata in drugih osnovnih zdravil.

Akutni septični artritis

Širjenje bakterijske okužbe po krvi se imenuje sepsa. Posledično lahko povzročitelj bolezni skozi krvni obtok pride v kateri koli del telesa, vključno s kolčnim sklepom. Najpogostejši viri vnetja so Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus in nekateri črevesni mikrobi. Dejavniki tveganja za septično poškodbo sklepov so starost, sepsa, revmatoidni artritis, vnos glukokortikoidov, diabetes mellitus, rak krvi, ciroza jeter. Ločena postavka je gonoreja, pri kateri so kolčni sklepi redko prizadeti.

Znaki septičnega artritisa (ne-gonokokni):

  • Vročina, šibkost
  • Pogosteje so prizadeti kolčni in kolenski sklepi
  • Postopek je običajno enostranski, hiter
  • Bolečine v sklepih, omejitev njegove funkcije

Za diagnostiko se uporabljajo rentgenski, MRI in krvni testi (vnetni markerji, bakterijska kultura za okužbe). Zdravljenje je sestavljeno iz pravilnega izbora antibiotikov in drenaže sklepa (odstranjevanje gnoja zunaj). Glavni cilj terapije je odpraviti sepso, saj prav on ogroža življenje..

Tendovaginitis v predelu kolčnega sklepa

Zanj je značilno vnetje kite stegenskih mišic zaradi poškodbe ali dolgotrajnega stresa. Posebna pritožba bolnika s to patologijo je bolečina v nogah v kolčnem sklepu med hojo ali počepom.

Burzitis

Okoli velikih sklepov so majhne "vrečke" - burse, znotraj katerih je sinovialna tekočina. Potrebni so za zmanjšanje trenja kosti, ki tvorijo sklep. Med medeničnima kostema in stegnom sta tudi 2 glavni burzi. Ena se nahaja na stegnenici blizu trohanterja, druga pa v predelu dimelj, na notranji strani stegna. Vnetne spremembe se pogosteje pojavljajo v trohanterični bursi. Njihovi razlogi so različni. Dejavnikov tveganja za burzitis je več:

  • dolgotrajna monotona telesna aktivnost (na primer kolesarjenje)
  • poškodbe kolka (modrice, izpahi)
  • bolezni lumbosakralne hrbtenice
  • revmatoidni artritis
  • operacija sklepov

Glavni simptom trohanteričnega burzitisa je bolečina. Lokaliziran je v globini stegna in se širi na njegovo zunanjo površino. Kasneje se lahko pojavijo boleči občutki v drugih delih stegna in medenice, ki se okrepijo pri sedenju, ponoči, ko se naslonite na bolečo nogo in dolgo hodite. Ležanje na boku poveča tudi bolečino v kolčnem sklepu..

Diagnoza temelji na značilnih simptomih in rentgenskih slikah, pogosto pa je potrebna tudi potrditev z magnetno resonanco. Zdravljenje nezapletenih primerov se začne z razkladanjem uda s palicami ali berglami, lajšanjem bolečin in kortikosteroidi. Ti ukrepi običajno pomagajo pri lajšanju vnetja. V nekaterih primerih trajni burzitis zahteva operacijo. Po okrevanju je treba upoštevati preventivne ukrepe, ne obremenjevati noge z nepotrebnimi vajami in se izogibati poškodbam.

Bechterewova bolezen (idiopatski ankilozirajoči spondilitis)

To zapleteno ime skriva enako zapleteno in neprijetno bolezen. Ankilozirajoči spondilitis je kronični vnetni proces v sklepih hrbtenice in sakroiliakalnih sklepih, ki vodi do zmanjšanja kakovosti življenja in celo invalidnosti.

Vzroki za to patologijo niso natančno jasni, vendar ima dedna nagnjenost pomembno vlogo. Vse se začne z vnetjem na pritrdilnih mestih vezi in kit, konča pa se s porazom sklepov in njihovo popolno nepremičnostjo.

Ankilozirajoči spondilitis je lahko počasen ali pa lahko s hitrostjo strele privede do ankiloze (nepremičnosti) sklepov, v vsakem primeru pa neizogibno napreduje. Celotna tragedija patologije je, da pogosto prizadene mlade (v starosti od 20 do 30 let). V tej starosti se mnogi ukvarjajo s samozdravljenjem, kar je popolnoma nemogoče..

Znaki ankilozirajočega spondilitisa:

  • Pogosto se začne s slabim počutjem, vročino, šibkostjo, izgubo teže
  • Bolečina v križnici, zadnjici, zadnjem delu stegen
  • Bolečina je običajno dvostranska, stalna, v drugi polovici noči se poslabša
  • Lahko pride do atrofije glutealnih mišic
  • Togost v spodnjem delu hrbta (težko upogniti in razviti hrbet)
  • Večje postopno širjenje (okorelost vratu, bolečina pri premikanju glave, močno zmanjšanje motorične aktivnosti)
  • Na koncu - oblikovanje "pozi prosilca"
  • Poleg tega so prizadeti kolčni in ramenski sklepi, kar je znak hudega poteka bolezni
  • Povezani simptomi: poškodba oči, vnetje srčne mišice, odpoved ledvic

Za diagnostiko se uporabljajo posebni testi in testi na sakroiliitis in zaznajo se omejitve gibov. Poleg tega je potreben rentgen ali MRI sakroiliakalnega in kolčnega sklepa. V krvi najdemo vnetne spremembe (povečan ESR, CRP) in antigen HLA-B27.

Zdravljenje bolezni temelji na posebni telesni aktivnosti in telesni aktivnosti (za razvoj sklepov) ter lajšanju bolečin in vnetij z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, metotreksatom, kortikosteroidi.

Degenerativne sklepne bolezni

Koksartroza

Artroza kolčnih sklepov (koksartroza) je kronična, stalno napredujoča bolezen. Njeno bistvo je degeneracija medzglobnega hrustanca z naknadnimi spremembami na koncih kosti. Pogosto artrozo spremlja vnetni proces - artritis.

Koksarotroza je najtežja oblika te skupine bolezni. Povzroča disfunkcijo sklepa z nadaljnjo invalidnostjo. Običajno se patologija pojavi po 40 letih pri ženskah v menopavzi. Prej začetek je pogost pri ljudeh z displazijo kolka.

Dejavniki tveganja: dedna nagnjenost, fizična preobremenitev sklepa, displazija kolkov, travma, starost, sočasne bolezni sklepov.

  • Začne se z bolečinami v mišicah ali šibkostjo
  • Boleče občutke se najprej pojavijo v dimljah, zadnjici, križu, stegnu, kolenu in nato v kolčnem sklepu.
  • Bolečina se pojavi pri hoji, v mirovanju popusti
  • Funkcija sklepov je zgodaj okvarjena (ugrabitev, addukcija noge)
  • Mišični krči in posledična subluksacija vodijo do šepave hoje
  • Dvostranska koksartroza vodi do "račje hoje", pri čemer se prevrne z ene noge na drugo
  • Na koncu bolezni - atrofija mišic zadnjice, stegen, spodnjih nog

Koksartroza se praktično ne odziva na zdravljenje z zdravili. S pomočjo zdravil lahko le zmanjšate bolečino in mišični krč. Glavni način za obnovitev dejavnosti je operacija. Na začetnih stopnjah bolezni se izvajajo osteotomije, pri katerih se nekoliko spremeni biomehanika sklepa in poveča njegova gibljivost. Pri naprednih procesih je treba izvesti endoprotetiko - popolno zamenjavo sklepa z umetnim vsadkom.

Osteohondroza, spondilolisteza in spondiloartroza ledvene hrbtenice

Degenerativne bolezni ledvene hrbtenice lahko vodijo tudi do bolečin v predelu kolčnega sklepa. Deformacija in odrgnjenje medvretenčnih ploščic vodi do poškodb okoliških tkiv in živcev. To povzroča obsevalne (radikularne) boleče občutke..

Znaki osteohondroze ledvene hrbtenice:

  • Lumbodynia (bolečina v hrbtu) lahko seva v nogo (lumboischialgia), bolečina pa je lahko prisotna le v nogi (išias)
  • Pogosteje so neprijetni občutki enostranski, bolj intenzivni pri kašljanju, tresenju vožnje
  • Radikularna bolečina je akutna, ostra. Običajno se začne v glutealni regiji ali spodnjem delu hrbta, nato pa se postopoma spušča po nogi
  • Bolečino si lahko olajšate z ležanjem na zdravi strani
  • V prizadetem udu se lahko zmanjša občutljivost kože ("otrplost nog") in pogosto se pojavi občutek plazenja in mravljinčenja.

Bolezni te skupine diagnosticirajo značilni znaki (bolečina v kolčnem sklepu, ki sevajo v nogo) in spremembe na rentgenskih slikah in MRI. Glavna sestavina zdravljenja so spremembe življenjskega sloga, odmerjena telesna aktivnost, plavanje. V akutnem obdobju se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in drugi analgetiki. Ko bolečina popusti, sta potrebna masaža in fizikalna terapija.

Poškodba spodnjih okončin

Padec na stran ali neposreden udarec lahko poškoduje mehko tkivo in povzroči bolečino, ki je včasih podobna zlomom. Med palpacijo in gibi v sklepu se znatno poveča. Zunanji znak bo "modrica", medtem ko je bolečina lokalizirana na površini. Če se je hematom oblikoval globlje, bo bolečina čutiti v predelu zadnjice in kolčnega sklepa. Hkrati noga ni deformirana, ohranja celoten obseg gibanja in učinkovitost se ne izgubi. Če obstaja najmanjši sum o resnejši poškodbi (izpah, zlom), se morate nujno posvetovati z zdravnikom (glejte, kako razlikovati modrico od zloma, izpaha).

Izpah kolka

Do izpaha kolka pri mladih zdravih ljudeh lahko pride le pod vplivom močne sile vzdolž osi kolenskega sklepa, ki je upognjen in pritrjen s trupom. To se običajno zgodi v prometnih nesrečah in pade z velike višine. Pri takšni izpah je bolečina huda, stanje pa zahteva nujno zdravniško pomoč. Boleči občutki so nevzdržni, bolnik zaradi njih in prisilnega položaja ne more premikati noge. Ob sočasni poškodbi živcev lahko sklep boli in noga otrpne.

Glede na normalen položaj glave stegnenice do sklepne votline obstajajo: zadnje, obturatorne in nad-sramne dislokacije. 9 od 10 primerov izpaha je zadaj, noga je kot obrnjena navznoter. Veliko manj se premakne spredaj, kolena in stopalo sta v tem primeru odprta navzven.

  • Za zadnji izpah je značilna upognjena noga v kolku in kolenu, pa tudi obrnjena navznoter in maksimalno zmanjšana na drugi ud;
  • Nad sramno izpah je značilna poravnana noga in obrnjena navzven, glava stegnenice se dobro počuti pod dimeljsko vezjo;
  • Za izpah obturatorja je značilna noga, upognjena v kolčnem sklepu, in njeno sočasno obračanje navzven.

Za diagnosticiranje poškodbe zdravnik pogosto potrebuje le en pogled na obliko in položaj okončine. Za potrditev diagnoze in prepoznavanje s tem povezanih poškodb je predpisan rentgenski pregled. Zdravljenje se začne z blažilci bolečin. Nato začnejo premikati dislokacijo. Popolna obnova funkcije nog se pojavi v 2-3 mesecih.

Zlom kolka

Te poškodbe kosti so najpogostejše pri starejših ljudeh, večinoma ženskah. Padec na bok z udarcem ražnja stegna po trdi podlagi je glavni razlog za tak zlom. Velja za enega najtežjih zlomov in je pogosto zapleten zaradi tromboze, okužbe in nekroze kosti..

  • Bolečina v predelu kolčnega sklepa, ki se poveča, ko poskušate spremeniti položaj noge, ko poskušate premakniti ud na stran
  • Pri ležanju žrtev ne more dvigniti pete s postelje
  • Dotik kože v predelu sklepa je boleč, tapkanje po peti povzroča tudi nelagodje - bolečine v dimljah in sklepih
  • Okončina je videti krajša od zdrave, noga pa se obrne navzven
  • Pri predrtih zlomih je bolečina le simptomatska
  • Poškodba živčnih pleksusov v sklepnem predelu povzroči trajno otrplost v zgornji tretjini.

Zlom lahko potrdimo z rentgenskim slikanjem. Za zdravljenje večine primerov je potreben kirurški poseg (razen pri poškodovanih zlomih). Pred kirurškim posegom se izvede skeletna vleka, nato pa se med operacijo premaknjeni konci kosti združijo in pritrdijo drug na drugega. Zgodnja aktivacija je pomemben vidik obdobja okrevanja. Ker je ta travma značilna za starejše, pogosto dolgotrajnemu počitku v postelji sledi pljučnica ali odtrganje krvnega strdka, kar je lahko usodno. Zato so aktivni razvoj okončine, vstajanje iz postelje in postopna telesna aktivnost ključ do dobrega rezultata..

Bolečina po operaciji

Ločena postavka je bolečina po operaciji kolka. Najpogosteje se pritožbe pojavijo pri zamenjavi poškodovanega sklepa z umetnim. Neprijetni občutki in nelagodje običajno minejo, potem ko se rana zaceli in začne premikati. Če pa noga po zamenjavi sklepa nekaj mesecev boli ali bolečina narašča in jo spremlja vročina, potem se je treba nujno posvetovati s kirurgom.

Piriformisov sindrom

Lokalizirani krč stegenske mišice, imenovan piriformis, lahko povzroči hude bolečine. To je posledica ukleščenja ishiadičnega živca, ki se pojavi po poškodbi ali zaradi anatomskih značilnosti mišice.

  • bolečina ali pekoča bolečina
  • seva po zunanji površini noge
  • bolečina, ki izžareva dimlje in zadnjico

Diagnozo sindroma piriformis lahko ugotovimo s pomočjo blokade novokaina. Če ta postopek povzroči izginotje bolečine, se nadaljnje zdravljenje izvaja z antispazmodiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in enakimi blokadami do okrevanja.

Bolečina v kolčnem sklepu pri otrocih in mladostnikih

Displazija in prirojeni izpah kolka

Nerazvitost elementov kolčnega sklepa pri otrocih vodi do kršitve njegove anatomske strukture. Nastane tako imenovani nestabilen kolk, ki se brez zdravljenja spremeni v prirojeno subluksacijo in nato izpah. Deklice so bolj nagnjene k tej patologiji, pogosto enostransko. Vzroki za sklepno displazijo niso povsem jasni. Upočasnitev rasti ploda velja za enega od odločilnih dejavnikov;.

Običajno se pri dojenčkih do 3 mesecev odkrije displazija in izpah, v skrajnih primerih tudi do enega leta. Za to se uporablja ultrazvok sklepov in značilni znaki asimetrije okončin. Toda zgodi se, da patologija ni diagnosticirana in zato ostane brez zdravljenja. Ti dojenčki kasneje začnejo hoditi, šepati ali se motati. Pozneje ko se odkrije bolezen, težje in travmatičnejše je njeno zdravljenje..

Pri latentni displaziji kolčnega sklepa se simptomi lahko pojavijo šele v adolescenci. Ko se telesna aktivnost širi, se v predelu sklepa pojavijo bolečine, ki postanejo nestabilne. Ta patologija je dejavnik tveganja za artrozo, subluksacijo in izpah v starejših letih..

Epifizeoliza

Epifizioliza je patologija, značilna za otroke, stare od 8 do 15 let, v času rasti. Sestavljen je iz zdrsa glave stegnenice na vrat zaradi šibkosti rastnega območja. Razlogi za ta pojav niso povsem jasni. Pogosteje se epifizeoliza pojavlja pri debelih dečkih. Včasih lahko bolezen povzročijo travme in endokrine motnje..

Najpogosteje je patologija stabilna. V tem primeru otrok dolgo šepa, vendar opora na nogi ostane. Bolečina je lokalizirana v stegnu, lahko seva v dimlje in navzdol do kolena. Celoten obseg gibov v kolčnem sklepu se sčasoma izgubi.

Za diagnozo se uporabljajo MRI pregledi in značilni simptomi. Zdravljenje je treba začeti takoj, saj lahko nadaljnje drsenje glave povzroči artrozo, artritis in resne posledice. Dokler se rastna območja popolnoma ne zaprejo, je treba glavo stegnenice pritrditi z vijaki. Pravočasna operacija običajno povrne popolno telesno aktivnost.

Osteohondropatija

Skupina bolezni kostnega in hrustančnega tkiva, pri kateri so najbolj obremenjena področja kosti podvržena aseptični nekrozi, se imenuje osteohondropatije. Pri njihovem razvoju imajo odločilno vlogo genetski dejavniki, pa tudi kombinacija hormonskih motenj in nalezljivega procesa..

Ta vrsta patologije je pogostejša pri otrocih in mladostnikih v obdobju aktivne tvorbe okostja. V več kot 30% primerov je prizadet kolčni sklep..

Osteohondropatija glave stegnenice (Legg-Calve-Perthesova bolezen)

Patološki sindrom se kaže z nekrozo glave stegnenice pri otrocih, mlajših od 15 let, pogosteje pri dečkih, mlajših od 10 let, običajno pa je prizadet desni kolčni sklep. Ta pogoj se pojavi zaradi motenega krvnega obtoka v stegnu z vpletenostjo hrustančnega tkiva sklepa:

  • Tipična klinična manifestacija je pojav bolečine v kolenskem sklepu s postopnim prehodom v kolk..
  • Otroci pri hoji opazijo bolečino in posledično nastopi šepavost, ki se poveča s fizičnimi napori.
  • Gibanje je omejeno, v sklepu je bolečina, ko nogo potegnemo vstran
  • Za patognomonični simptom se šteje bolečina v kolčnem sklepu, ki izžareva nogo in se pogosto pojavi v mirovanju.
  • Pogosteje je prizadeta samo ena stran, v poznejših fazah pa se lahko pojavijo subluksacija, koksartroza, deformacija nog, atrofija in mišična kontraktura.

Za diagnozo so potrebni rentgenski žarki ali MRI. Glavna metoda zdravljenja je takojšnje razkladanje okončine, ki ohranja glavo stegnenice. Hkrati so prikazane varčne metode skupnega razvoja: fizioterapevtske vaje, plavanje. Za izboljšanje oskrbe s krvjo se uporabljajo spazmolitiki in antikoagulanti. Če ni učinka, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja..

Bolečina, povezana z obsevanjem kolčnega sklepa

  • Entezopatija je patologija, za katero so značilne bolečine v dimljah, ki sevajo v kolčni sklep. Bolečina se poveča tako pri hoji kot tudi pri miru. V prvem primeru pride do entezopatije femoralnih mišic skupine adduktorjev, v drugem pa skupine abduktorjev.
  • Akutna kalcifikacija mišic zadnjice - bolečina se začne v zadnjici (desno ali levo) in včasih na obeh straneh, medtem ko seva v kolčni sklep.
  • Parestetična meralgija - značilna pekoča bolečina močne intenzivnosti s otrplostjo v kolčnem sklepu in zgornji tretjini stegna.

Bolečina, povezana z okužbo

Tuberkulozni koksitis ali artritis

Ljudje s tuberkulozo kosti imajo sprva rahlo, nato pa postopoma naraščajočo bolečino v sklepnem predelu. Včasih lahko ta bolečina izžareva kolenski sklep. Tuberkulozno prizadetost sklepov se običajno začne s slabim počutjem, večerno vročino in znojenjem. Glavna skupina bolnikov so otroci, mlajši od 10 let, rojeni od bolnih mater ali v stiku z osebo, okuženo s tuberkulozo (glejte, kako se prenaša tuberkuloza).

Ko okužba napreduje, začnejo bolniki prihraniti koleno in nato kolčni sklep. Sčasoma se obseg gibanja zmanjša, noga zavzame položaj prisilne ugrabitve. Otrok trpi zaradi hudih bolečin. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila proti tuberkulozi po posameznih shemah.

V zadnjih letih razmere s tuberkulozo v državi obsegajo epidemijo, število njenih zunajpljučnih manifestacij, zlasti osteoartikularne tuberkuloze, pa narašča. Diagnoza te zahrbtne bolezni je zelo težka in včasih se začetek bolezni izbriše, kar se kaže kot druge bolezni mišično-skeletnega sistema. Splošno sprejeto je, da simptomi in manifestacije sklepne tuberkuloze vedno hitro napredujejo, hitro, vendar pogosto obstajajo primeri, ko postopek tuberkuloze traja več let in sprva diagnostični znaki na CT in MRI niso vedno specifični in so opredeljeni kot znaki tuberkuloze.

Razmere v državi zasenči dejstvo, da je premalo ozkih strokovnjakov, specializiranih za zunajpljučno manifestacijo tuberkuloze, in radiografija ne daje vedno stoodstotne izključitve tuberkulozne narave vnetnega procesa in oseba lahko leta trpi in se zdravi zaradi napačne bolezni, ker tuberkuloza zahteva drugačno, specifično zdravljenje in čim prej, tem bolje.

Pri kostni tuberkulozi sklep potrebuje popoln počitek, strogo prepovedano je uporabljati ogrevalne kreme, segrevalne kreme, nobenih fizioterapevtskih postopkov, pa tudi gimnastika in masaža, ročna terapija (v primeru lezij hrbtenice) je kategorično kontraindicirana.

Če torej pri artritisu zdravljenje s temi terapevtskimi sredstvi nenadoma močno poslabša, vnetne spremembe krvnega testa (levkocitoza, povečana ESR), napredovanje procesa uničenja sklepov - je potrebna revizija diagnoze v korist tuberkuloznega procesa, tudi če rentgenska potrditev tuberkuloze ni.

Sifilis

Pri terciarnem sifilisu se včasih pojavijo bolečine zmerne intenzivnosti v kolčnih in kolenskih sklepih, ta proces pa se pogosto pojavi na obeh straneh. Pomembno je vedeti, da je vnetje sklepov in pokostnice težko zdraviti, kar vodi v razvoj osteomielitisa..

Glivični artritis kolčnega sklepa

Pojavi se po dolgotrajni terapiji z antibiotiki in ob znatnem zmanjšanju imunosti, na primer pri aidsu. Bolečine so nenehno boleče in jih je težko lajšati z bolečinami. Bolečina se pojavlja predvsem pri gibanju in redko v mirovanju.

Osteonekroza glave stegnenice

Odmiranje kostnega tkiva v predelu kolčnega sklepa, ki se pojavi, ko je motena oskrba s krvjo. Do tega stanja pride zaradi: akutnih vnetnih bolezni trebušne slinavke, jemanja zdravil (steroidnih hormonov), sevanja, zlorabe alkohola in nikotina. Obstajata dve vrsti uničenja kosti v predelu glave stegnenice..

  • Prva je travmatična osteonekroza. Najpogosteje ga spremlja vnetje..
  • Druga vrsta je ne travmatična (ali aseptična), ki poteka brez prodiranja mikrobov v sklep.

Vzroki in posledice prve vrste so jasni in razumljivi: celjenje ran, zdravljenje z antibiotiki in rehabilitacija običajno vodijo v obnovitev delovanja sklepov. Toda aseptična lezija je manj razumljiva.

Aseptična nekroza prizadene ljudi srednjih let (30–60 let). Dejavniki tveganja za to bolezen so različni:

  • zloraba alkohola
  • jemanje velikih odmerkov kortikosteroidov
  • anemija srpastih celic
  • sistemski eritematozni lupus
  • motnje strjevanja krvi
  • hiperlipidemija (odvečna maščoba v krvi)
  • stanje po presaditvi organa
  • bolezni ščitnice

Mehanizmi kostne smrti so lahko različni: zaraščanje maščobnega tkiva, kar vodi do žilne kompresije in nekroze; blokada krvnih žil s krvnimi strdki ali maščobo; vstop nenormalnih rdečih krvnih celic v krvni obtok med anemijo.

  • bolečine v dimljah in zadnjici
  • boleči občutki pulzirajoči, globoki, poslabšani s hojo ali ponoči
  • omejitev gibljivosti v sklepu, zmanjšanje stegenskih mišic
  • šepavost

Za diagnozo je potreben rentgen kolka ali MRI. Poleg tega lahko predpišejo punkcijo in biopsijo prizadetega območja, krvne preiskave lipidov in strjevanje krvi.

Zdravljenje aseptične nekroze je lahko težavno, pri čemer se pojavijo recidivi. Glavna metoda je operacija, pri kateri se odmrlo tkivo odstrani in nadomesti z drugimi materiali. V nekaterih primerih je potrebna artroplastika. Konzervativno zdravljenje je neučinkovito, zato je predpisano le v primeru kontraindikacij za operacijo. Uporaba blažilcev bolečin, zdravil za zniževanje holesterola in zdravil za strjevanje krvi.

Tumorji

Izrastki kosti in mehkih tkiv v ledveno-križnem predelu, zadnjici, stegnih in okončinah lahko povzročijo hude bolečine v križu in sklepu med kolkom in medenico..

  • Benigni tumorji povzročajo nelagodje s stiskanjem živcev. Bolečina je podobna piriformisovemu sindromu ali išiasu..
  • Maligni tumorji, zlasti v kostnem tkivu, imajo popolnoma drugačne značilnosti. Zelo hitro rastejo, stisnejo tudi okoliška tkiva. Hkrati obstaja težnja k njihovemu uničenju. Še posebej mučne so bolečine v tumorjih v kosteh. So nenehni, intenzivni tako podnevi kot ponoči, glodajočega značaja. Konvencionalna nesteroidna protivnetna zdravila redko olajšajo stanje.
  • Sarkom vratu stegnenice - je maligni tumor (kostni rak) in je značilen za patološke zlome vratu in zgornje tretjine stegnenice ter simptome zastrupitve z rakom. Če ni zlomov, potem bolnika nenehno skrbi boleča bolečina v predelu sklepa, pa tudi zmanjšanje rotacijskih gibov v sklepu.

Zgodnja diagnoza tumorjev je bistvenega pomena za dobro prognozo. Zato bi morale bolečine v nogi in hrbtu povzročiti budnost raka. CT ali MRI lahko skoraj vedno izključita ali potrdita diagnozo. Zdravljenje poteka z obsevanjem, kemoterapijo in kirurškim posegom.

Diferencialna diagnoza za pogoste bolečine v sklepih

Odgovor na vprašanje: "kaj storiti, ko boli kolčni sklep?" zna biti, da se morate najprej posvetovati z ozkimi strokovnjaki (nevrolog, ortopedski travmatolog, revmatolog). Vedeti morate tudi, da se ob pojavu take pritožbe pregled opravi po naslednjih metodah:

  • Krvne preiskave za preverjanje znakov vnetja ali okvare notranjih organov
  • Rentgenski pregled sklepa na obeh straneh;
  • MSCT in MRI z in brez kontrasta. V prvem primeru se to izvede, če obstaja sum na kostni sarkom ali njegovo razpadanje v kostnem tkivu;
  • Scintigrafija kosti velja za najprimernejšo metodo za odkrivanje različnih kostnih ali sklepnih nepravilnosti. Izvedeno z uporabo za kosti specifičnih radionuklidov.
  • Ultrazvok kolčnega sklepa. Izkušeni diagnostik bo takoj med postopkom ugotovil spremembe v sklepu ali prisotnost tekočine v njem.
  • Gostoto in trdnost kosti lahko določimo z uporabo denzitometrije. To omogoča diagnosticiranje nekroze kosti in patoloških zlomov..

Nujno se morate posvetovati z zdravnikom, če:

  • Obstaja vidna deformacija noge
  • Nemogoče je izvajati gibe v kolčnem sklepu
  • Na vneti nogi ni podpore
  • Noga v kolčnem sklepu nevzdržno boli, vse do izgube sposobnosti samooskrbe
  • Nenadna oteklina in pordelost v predelu sklepov

Samoocena delovanja sklepov pred odhodom k zdravniku

  • Med ležanjem usmerite pozornost na spodnji ud. Slednje bi moralo biti običajno vzporedno s srednjo osjo telesa. V primeru izpahov ali zlomov ud zavzame prisilni položaj.
  • Bodite pozorni na prisotnost bolečine v kolčnem sklepu, pa tudi na njeno intenzivnost, naravo in na mestu obsevanja.
  • Za določitev gibljivosti sklepa je potrebno izvajati aktivne gibe naprej, nazaj in navznoter in navzven. Če takšnih dejanj zaradi močne bolečine ni mogoče izvesti, je najverjetneje zlom ali izpah, če gibi ne povzročajo močne bolečine, potem zagotovo ni zloma ali izpaha.
  • V ležečem položaju lahko določimo pasivne gibe v sklepu v vse smeri. V tem primeru morate biti pozorni na prisotnost klika, prasketanje v predelu sklepa in zaščitno napetost stegenskih mišic.
  • Na sestanku pri zdravniku poskusite natančno opisati naravo sindroma bolečine v mirovanju in med gibanjem, pa tudi najbolj boleče mesto na stegnu pri palpaciji in mesto bolečine.

Zdravljenje

Postopek zdravljenja je v veliki meri odvisen od vzroka bolečine, vendar je v skoraj vseh zgoraj omenjenih patoloških stanjih mogoče uporabiti protivnetna zdravila (diklofenak natrij, ibuprofen, nimesil, movalis). Slednji imajo izrazit analgetični učinek in zmanjšajo raven vnetja v samem sklepu in okoliških tkivih. Uporaba teh zdravil je upravičena tudi po kirurškem zdravljenju, na primer za zmanjšanje bolečine po artroplastiki ali običajni kovinski osteosintezi..

Za maligne procese vratu kosti in zgornje tretjine stegna je indiciran kirurški poseg - odstranitev tumorja. V pooperativnem obdobju bolniki opravijo kemoterapijo in obsevanje spodnjega uda (skupni odmerek v povprečju 10 sivih).

Pri vseh poškodbah kolčnega sklepa se kosti repozicionirajo ali izpahnejo, čemur sledi imobilizacija za več mesecev. Po potrebi in prisotnost tekočine ali krvi v sklepni votlini se predre s hkratnim črpanjem patološkega substrata.

Pri gnojnem vnetju se s pomočjo polivinilkloridnih drenaž izvede popolna odprtina in drenaža votline. V tem primeru je bolnikom prikazano antibiotično zdravljenje s cefalosporinskimi zdravili (cefazolin, ceftriakson, cefoperazon), makrolidi (klaritromicin, eritromicin) in fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin).

Za izboljšanje krvnega obtoka in izboljšanje regenerativnih procesov je priporočljivo uporabljati zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin). Zahvaljujoč tem zdravilom se stopnja okrevanja kosti znatno izboljša..

Za izboljšanje krvnega obtoka v celotnem okončju se uporablja tudi zdravilo - tivortin. Ne zadnje mesto pri zdravljenju kolčnega sklepa igra fizioterapija (elektroforeza z novokainom, magnetoterapija, UHF).

Članki O Burzitis