Rabdomioliza

Glavni Dislokacije

Rabdomioliza je sindrom, ki se razvije v ozadju poškodb skeletnih mišic, kar je povezano s pojavom velike količine prostega mioglobina v krvi. Značilnost takšne bolezni je, da se za človeka lahko razvije skoraj neopazno..

Glavni razlog za razvoj takšne bolezni se šteje za profesionalni šport, saj ljudje hkrati redno prejemajo številne poškodbe in mikrotravme. Poleg tega se bolezen razvije z obsežnimi opeklinami, prometnimi nesrečami in hudim električnim udarom..

Klinična slika nima posebnih znakov, pri blagem poteku pa so lahko simptomi popolnoma odsotni. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti in mišične oslabelosti, otekanja okončin, težav z uriniranjem in povečanega srčnega utripa.

Diagnostika zahteva celostni pristop. To pomeni, da boste poleg laboratorijskih preiskav in instrumentalnih postopkov potrebovali tudi dejavnosti, ki jih bo osebno opravil zdravnik..

Zdravljenje se začne z uporabo konzervativnih metod, zlasti z jemanjem zdravil. V primeru neučinkovitosti se obrnejo na kirurški poseg.

Etiologija

Glavni vir tvorbe rabdomiolize predstavlja razgradnja mišičnih celic, v ozadju katerih mioglobin vstopi v krvni obtok. Ta snov je specifična beljakovina, ki prenaša kisik. Njegova posebnost je, da jo najdemo samo v mišicah..

V običajnem stanju ne pride v krvni obtok, ampak ga filtrirajo ledvice, kar mu omogoča naravno zapuščanje telesa. Prosti mioglobin sam ni strupena snov, vsebuje pa nekatere sestavine - hidroksilne radikale, ki lahko povzročijo ledvično odpoved.

To kaže, da je prisotnost mioglobina v glavni telesni tekočini osebe nenormalna, vendar je poseben znak, ki kaže na poškodbe mišic, vključno s srčnimi.

Najpogostejši vzrok takšne kršitve so obsežne ali trajne poškodbe, zato so poklicni športniki glavna rizična skupina..

Razloge lahko predstavimo tudi:

  • hude opekline;
  • pretepanje in drugo fizično nasilje;
  • prometne nesreče;
  • sindrom podaljšanega stiskanja;
  • predhodno dolgoročno delovanje;
  • travmatična toksikoza;
  • električni šok.

Netravmatična rabdomioliza se pojavi v ozadju:

  • delirium tremens, ki ga opazimo pri osebah, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola;
  • tetanus;
  • sladkorna bolezen;
  • presnovne motnje;
  • toplotni udar;
  • podaljšan učinek nizkih temperatur na telo;
  • podaljšana imobilizacija;
  • zloraba substanc;
  • preveliko odmerjanje zdravil - zelo pogosto se patologija razvije pri jemanju statinov, zdravil proti bolečinam in psihotropnih snovi;
  • bakterijske ali virusne okužbe - to bi moralo vključevati virus Epstein-Barr, herpes, norice in gripo A ter HIV in druga stanja imunske pomanjkljivosti;
  • bolezni avtoimunske narave, vključno s polimiozitisom, dermatomiozitisom in srpastocelično obliko anemije;
  • ugriz strupenih žuželk ali kač;
  • maligne novotvorbe.

Poleg tega lahko dedne motnje povzročijo rabdomiolizo..

Simptomi

V začetnih fazah napredovanja bolezni so klinične manifestacije lahko popolnoma odsotne..

Ko pa bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečine v mišicah in šibkost;
  • preobčutljivost in otekanje mišic;
  • omejitev gibanja na prizadetem območju;
  • bolečine v križu;
  • hrup in zvonjenje v ušesih;
  • zatemnitev urina;
  • sindrom notranjega mišičnega pritiska, ki lahko poškoduje vitalne organe, kot so srce in pljuča;
  • zmanjšanje dnevnega volumna oddanega urina.

Prisotnost velike količine prostega mioglobina v krvi zelo pogosto vodi do odpovedi ledvic.

V tem primeru bodo predstavljeni simptomi rabdomiolize:

  • močno otekanje zgornjih in spodnjih okončin;
  • težko dihanje;
  • zmanjšanje vrednosti krvnega tona;
  • popolna odsotnost potrebe po praznjenju mehurja;
  • dezorientacija in motnja;
  • kršitev srčnega utripa;
  • odrevenelost rok in nog;
  • nepravilen srčni utrip.

Neupoštevanje takšnih manifestacij lahko povzroči komo ali šok, ki pogosto vodi v smrt..

Nevarnost je, da se bolezen lahko začne povsem spontano..

Diagnostika

Diagnozo "rabdomioliza" v veliki večini primerov postavijo, ko bolniki po resni poškodbi ali po nesreči poiščejo zdravniško pomoč..

Primarna diagnoza vključuje:

  • preučevanje anamneze, da bi našli vzrok, ki je privedel do ne-travmatične rabdomiolize;
  • zbiranje in analiza življenjske zgodovine, zlasti informacij o slabih navadah;
  • temeljit fizični pregled;
  • merjenje srčnega utripa, pulza in krvnega tlaka;
  • podroben pregled bolnika, da se ugotovi resnost kliničnih manifestacij in prvi čas njihovega pojava.

Celovit pregled telesa se začne z laboratorijskimi preiskavami, kot so:

  • splošni klinični test krvi;
  • koagulogram;
  • biokemija krvi;
  • splošna analiza urina;
  • ledvični testi;
  • testi na kreatinin kinazo.
  • EKG;
  • CT celotnega telesa;
  • MRI glave;
  • radiografija.

To bolezen je treba razlikovati od:

  • patologije, ki vodijo do nekrotičnih sprememb v ledvičnih tubulih;
  • poškodbe ledvic s pigmenti hemoglobina.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja takšne bolezni je neposredno odvisna od resnosti njenega poteka..

Če je rabdomioliza blaga, potem terapija vključuje:

  • popoln počitek;
  • obilen režim pitja;
  • rehidracijska terapija;
  • intravensko dajanje velike količine fiziološke raztopine;
  • transfuzija krvnih komponent;
  • jemanje zdravil, namenjenih lajšanju simptomov, popravljanju ravni kalija in kalcija, normalizaciji ravni elektrolitov in kislo-bazičnega ravnovesja;
  • dializa.

Kirurška oskrba je namenjena:

  • izvajanje fasciotomije - pomagalo se bo znebiti močnega stiskanja tkiva;
  • odprava zlomov, ki lahko delujejo kot vzrok takšne patologije.

Uporaba ljudskih zdravil v tem primeru je neprimerna, nasprotno, lahko poslabša težavo in poveča možnosti za nastanek neželenih posledic.

Možni zapleti

V primeru popolne odsotnosti ali nepravočasnega zdravljenja lahko rabdomioliza povzroči zaplete, kot so:

  • nekroza prizadetih mišic in živcev;
  • razširjena intravaskularna koagulacija;
  • ledvična odpoved;
  • hiperkalemija;
  • koma.

Vsaka od teh posledic znatno poveča tveganje za smrt..

Preventiva in napovedi

Razvoju takšne bolezni se lahko izognete z upoštevanjem nekaj preprostih pravil..

Tako preventiva združuje:

  • popolna zavrnitev slabih navad - to bo pomagalo preprečiti alkohol ali rabdomiolizo drog;
  • vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga;
  • izogibanje poškodbam in opeklinam;
  • preprečevanje pregrevanja ali podhladitve telesa;
  • jemanje le tistih zdravil, ki jih predpiše lečeči zdravnik;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje katerega koli od zgoraj navedenih patoloških etioloških dejavnikov;
  • redni popolni zdravniški pregled.

Napoved rabdomiolize je ugodna - popolno ozdravitev je možna le z ustrezno in pravočasno uvedeno terapijo. Napoved se izboljša v primeru dialize in nadomestnega zdravljenja. Kljub temu verjetnost zapletov ostaja velika. Najpogostejši smrtni primeri so povezani z razširjeno intravaskularno koagulacijo in ledvično odpovedjo..

Rabdomioliza je nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje

Rabdomioliza je resna bolezen, ki se razvije kot posledica uničenja človeških skeletnih mišic in sproščanja beljakovine mioglobina v kri. Patologija napreduje kot posledica povečanega stresa in travme mišičnega tkiva, kar vodi do ekstremne stopnje miopatije. Sam sindrom se v hudem poteku ne razlikuje, lahko pa povzroči resne zaplete v obliki akutne ledvične odpovedi in posledično smrti..

Rabdomioliza - kaj je to

Z mišičnimi poškodbami, ki jih imajo predvsem športniki, se začne postopno uničenje tkiv, kar na koncu privede do nekroze. Smrt celic povzroči vdor toksinov v krvni obtok, kar povzroči resne zaplete. Poleg hude stopnje miopatije je sindrom nevaren, ker lahko privede do odpovedi ledvic. Če človeku pravočasno ne pomagajo, lahko umre. Treba je opozoriti, da vse poškodbe ali povečane obremenitve ne povzročajo razvoja rabdomiolize.

Značilnosti bolezni

Ko se mišično tkivo uniči, se protein mioglobin sprosti in vstopi v krvni obtok s previsoko koncentracijo. Naloga mioglobina v telesu je prenos kisika v tkiva skeletnih mišic in srca. Pri zdravi osebi se mioglobin ne izloči z urinom; v plazmi se veže na globulin. Beljakovine same po sebi ne predstavljajo nevarnosti za telo, vsebujejo pa kreatin, ki se sintetizira v hidroksilne radikale. Ta proces povzroči motnje v sistemu homeostaze in zmanjšanje ravni elektrolitov v krvi..

Zaradi povečane koncentracije se mioglobin začne izločati skozi ledvice, skupaj z drugimi beljakovinami. Toda z veliko molekularno strukturo se spremeni v trdne snovi in ​​zamaši nefrone. Delo sečnega sistema je moteno in razvije se ledvična odpoved, ki pogosto postane vzrok smrti bolnika.

Poleg tega so v telesu moteni vsi presnovni procesi, vključno s krvnim obtokom, zaradi česar se stanje ledvic poslabša..

Dejavniki tveganja

Edini razlog za razvoj rabdomiolize je sproščanje mioglobina v kri zaradi uničenja in nekroze skeletnih mišičnih celic. Izzivalnih dejavnikov, ki povzročajo uničenje mišic, je lahko veliko:

  • neposredna poškodba mišic;
  • konvulzivne mišične kontrakcije;
  • kršitev presnovnih procesov;
  • zastrupitev;
  • bolezni imunskega sistema;
  • nalezljivi vnetni procesi;
  • nekrotični tkivni procesi v onkologiji.

V bistvu se sindrom razvije pri poškodbah skeletnih mišic različne lokalizacije pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkimi športi.

Vzroki rabdomiolize

Vzroki za poškodbe mišičnega tkiva so lahko:

  • Opekline 3-4 stopinje;
  • telesna poškodba zaradi pretepanja;
  • poškodbe zaradi prometnih nesreč, nesreč ali naravnih nesreč;
  • operacije, ki trajajo več kot 8-10 ur;
  • stiskanje tkiv z okvarjenim krvnim obtokom;
  • električni šok.

Trzanje mišic lahko povzroči tudi rabdomiolizo. Vzročni dejavniki so:

  • športni trening s povečanim stresom;
  • epileptični napadi;
  • delirium tremens;
  • intenzivni mišični krči s tetanusom.

Sindrom lahko povzročijo presnovne motnje, ki se pojavijo pri naslednjih patologijah:

  • diabetes;
  • hipofosfatemija;
  • hipokalemija.

Zastrupitev telesa, ki lahko privede do uničenja tkiva na celični ravni, se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  • uporaba zdravil, ki vsebujejo heroin, kokain, amfetamin;
  • zloraba alkoholnih pijač;
  • kajenje tobaka v velikih količinah;
  • stalna uporaba nekaterih zdravil;
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
  • ugriz strupene kače ali žuželke;
  • rastlinski strupi.

V redkih primerih rabdomiolizo lahko povzročijo podedovane miopatije, dermatomiozitis in nalezljive bolezni z visoko toksičnostjo, kot sta gripa ali herpes. Imobilizirani bolniki in okuženi s HIV lahko postanejo tudi tarča sindroma.

Kdo je dovzeten za bolezen

Ob upoštevanju etiologije bolezni lahko ločimo določeno rizično skupino:

  • športniki, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži, rokoborbo ali tekom na dolge proge;
  • bolniki na dolgotrajni terapiji z zdravili;
  • ljudje z diabetesom mellitusom;
  • Okuženi z virusom HIV ali bolniki z aidsom;
  • odvisniki od drog in alkoholiki;
  • kadilci, ki zaužijejo več kot 20 cigaret na dan;
  • ljudje z genetskimi presnovnimi motnjami v telesu;
  • so imeli hude oblike bakterijskih in virusnih okužb.

Pogoji, kot so:

  • visoka telesna temperatura;
  • dehidracija telesa;
  • ki živijo v vročem podnebju.

V prisotnosti dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost, se lahko rabdomioliza razvije pri moških in ženskah z enako verjetnostjo.

Kako prepoznati

Bolezen je lahko blaga ali huda, nabor simptomov je odvisen od nje. Za blago obliko so značilni naslednji simptomi:

  • mišična oslabelost;
  • otekanje tkiv poškodovanega področja telesa;
  • bolečinski sindrom;
  • lahko pride do temnejše razbarvanja urina.

Včasih je blaga oblika sindroma latentna in bolezen je mogoče diagnosticirati le po rezultatih krvnega testa..

Za hudo obliko rabdomiolize je značilen progresivni potek. Vse se začne z lokalnim edemom, z napredovanjem bolezni se pojavijo resnejši simptomi:

  • močne bolečine na mestu edema;
  • znaki zastrupitve - slabost, bruhanje, šibkost;
  • urin začne spreminjati barvo iz rdeče v temno rjavo;
  • volumen urina se izrazito zmanjša, s poslabšanjem bolnikovega stanja morda sploh ne pride do uriniranja;
  • obstajajo otekline rok in nog;
  • moten je srčni ritem, poveča se utrip;
  • tahikardija;
  • dezorientacija v vesolju.

Če ne začnete intenzivne terapije, lahko bolnik zaradi akutne ledvične odpovedi zapade v komo, ki bo povzročila smrt..

Diagnoza bolezni

Diagnostiko izvaja usposobljen strokovnjak na podlagi:

  • kazalniki analize krvi in ​​urina;
  • zbiranje in proučevanje anamneze.

Anketne metode

Za diagnozo zdravnik predpiše zdravniški pregled bolnika, ki je sestavljen iz naslednjega:

  • rentgensko slikanje poškodovanega območja;
  • elektrokardiogram;
  • analiza urina za odkrivanje mioglobinurije;
  • laboratorijski test krvi.

Zdravnik postavi končno diagnozo s poudarkom na kazalnikih krvnega testa:

  • raven elektrolitov se spremeni - količina kalcija se zmanjša, fosfor in kalij pa se povečata;
  • indikator mišične beljakovine mioglobin se poveča;
  • spremembe koncentracije kreatin kinaze, ki jo sintetizira kreatin.

Pregled anamneze

Pregled bolnika razkrije simptome, značilne za rabdomiolizo. Zdravnik ugotovi, ali obstaja genetska nagnjenost k presnovnim motnjam. Pacientovo stanje pregleda vizualno in s pomočjo palpacije poškodovanih predelov. Vse to dopolnjuje klinično sliko, potrebno za diagnozo in zdravljenje..

Zdravljenje rabdomiolize

Zdravljenje rabdomiolize se izvaja samo v stacionarni enoti, potrebno je za stalno spremljanje ravnovesja elektrolitov.

Za to se izvajajo številni terapevtski ukrepi, ki so odvisni od resnosti bolezni:

  1. Strog počitek v postelji (blaga oblika sindroma se zdravi ambulantno).
  2. Uporaba rehidracijskih zdravil za čiščenje telesa toksinov. Bolnik dobi kapalke s fiziološko raztopino.
  3. Za odpravo edema se uporabljata furosemid in manitol.
  4. Če opazimo intravaskularno koagulacijo, uporabimo transfuzijo plazme.
  5. Pri akutni ledvični odpovedi je indicirana dializa, sicer lahko pride do kome.
  6. Potreben je posvet s kirurgom, v primeru nekroze mišičnega tkiva se izvede kirurško zdravljenje.
  7. Pri hudih bolečinah se lahko uporabljajo analgetiki na osnovi opija; nesteroidnih zdravil se ne sme uporabljati..
  8. Dietna prehrana, ki izključuje živila, ki vsebujejo beljakovine in kalij. Nadzirati morate tudi vnos tekočine..

Takoj, ko je mogoče izboljšati bolnikovo stanje, ga premestijo na domače zdravljenje..

Napoved bolezni

Napoved zdravljenja rabdomiolize je odvisna od oblike bolezni. Blaga oblika se dobro odziva na zdravljenje, v večini primerov bolnik popolnoma opomore, recidivov ni opaziti.

Zapleti

Zapleti se pojavijo, če ni zdravljenja ali poznega sprejema na kliniko. V tem primeru je le en izid - huda ledvična odpoved, posledično - koma in smrt. Da bi se izognili takim posledicam, je treba zdravljenje začeti takoj..

Preprečevanje

Razvoj rabdomiolize ne mine, ne da bi telesu pustil sled, bolezen je veliko lažje preprečiti z upoštevanjem preprostih preventivnih ukrepov:

  • ne puščajte nezdravljenih poškodb, zlasti poškodb mišic;
  • med telesno aktivnostjo, med zdravljenjem okužb in po poškodbah pijte čim več tekočine;
  • nadzor intenzivnosti športnih treningov;
  • ne zlorabljajte alkohola;
  • ne samozdravite;
  • ne uporabljajte drog.

Če je oseba dolgo prisiljena biti negibna, se je treba vključiti v posebne fizioterapevtske vaje, katerih vaje so namenjene vsem skupinam bolnikov. Tako se bomo izognili stagnirajočim procesom v tkivih in izboljšali prekrvavitev, kar je izjemno pomembno, da se izognemo razvoju sindroma..

Rabdomioliza

Članki medicinskih strokovnjakov

  • Koda ICD-10
  • Epidemiologija
  • Razlogi
  • Dejavniki tveganja
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Zapleti in posledice
  • Diagnostika
  • Diferencialna diagnoza
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Preprečevanje
  • Napoved

Ko se nanašajo na rabdomiolizo, običajno pomenijo sindrom, ki se pojavi kot posledica uničenja progastih mišic. Ta postopek pa povzroči sproščanje produktov razgradnje mišičnih celic in pojav v krvnem obtoku prostega kisika, ki veže beljakovine - mioglobina. "Rabdomioliza" dobesedno pomeni, da so telesne celične strukture mišic močno uničene. [1]

Mioglobin je specifična beljakovinska snov skeletnih in srčnih mišic. V normalnem mišičnem tkivu te beljakovine v krvi ni. Vstopi v krvni obtok v patologiji, začne mioglobin toksično delovati in njegove velike molekule "zamašijo" ledvične tubule in s tem povzročijo njihovo nekrozo. Tekmovanje z eritrocitnim hemoglobinom za komunikacijo s pljučnim kisikom in neuspeh pri prenosu kisika v tkiva vodi do poslabšanja dihanja tkiva in razvoja hipoksije. [2]

Koda ICD-10

Epidemiologija

Sindrom rabdomiolize diagnosticiramo, ko ugotovimo, da povišana koncentracija kreatin kinaze v plazmi presega 10.000 enot / liter (norma je 20-200 enot / liter). Upoštevati je treba, da lahko intenzivna telesna aktivnost povzroči zmerno zvišanje ravni do 5000 enot / liter, kar je povezano z nekrozo mišic zaradi nenavadnih preobremenitev.

Intenzivnost škodljivega procesa se poveča v prvih dneh po treningu ali drugem škodljivem dejavniku. Vrhunec se pojavi približno v obdobju od 24 do 72 ur, nato pa se postopoma izboljšuje - v nekaj dneh (do enega tedna).

Osebe katere koli starosti in spola so dovzetne za bolezen, toda neizurjeni športniki z nezadostno osnovno telesno pripravljenostjo spadajo v posebno rizično skupino..

Vzroki rabdomiolize

Čeprav je rabdomioliza najpogosteje posledica neposredne travme, je lahko posledica tudi zdravil, [3] izpostavljenosti toksinom, okužbam, [4] ishemiji mišic, [5] elektrolitskim in presnovnim motnjam, genetskim motnjam, vadbi [6], [7] ali dolgotrajni počitek v postelji in temperaturni pogoji, kot so maligni sindrom, povezan z nevroleptikom (NMS), in maligna hipertermija (MH). [osem]

Razlogov za razvoj bolezni ni noben: najpogosteje jih je veliko in so raznoliki. Na primer, eden od razlogov je metabolična miopatija. Govorimo o številnih dednih patologijah, ki jih združuje skupna značilnost - mioglobinurija. Druge skupne značilnosti vključujejo pomanjkanje prenosa energije v mišice, ki jo povzroča motnja presnove glukoze, pa tudi presnova maščob, glikogena in nukleozidov. Posledično pride do pomanjkanja ATP v tkivu in posledično do razgradnje struktur mišičnih celic.

Drugi razlog je lahko pretirana fizična preobremenitev. Rabdomioliza med treningom se lahko razvije, če preobremenitev kombiniramo s povišano temperaturo in pomanjkanjem vlage v telesu.

Drugi pogosti razlogi: [9], [10], [11]

  • hude mišične poškodbe, PCA (sindrom trčenja);
  • embolični sindrom, tromboza;
  • stiskanje krvnih žil;
  • šok stanja;
  • dolgotrajni napad epilepsije (epileptični status);
  • tetanus;
  • visokonapetostni električni udar, udar strele;
  • pregrevanje v ozadju povišane telesne temperature; [12]
  • splošna zastrupitev krvi;
  • maligna nevrolepsija;
  • maligni hipertermični sindrom;
  • alkoholna in nadomestna zastrupitev, zastrupitev s strupi rastlin, kač, žuželk.
  • okužbe. Bakterije legionele so povezane z bakterijsko rabdomiolizo. [13] Tudi virusne okužbe so vpletene v razvoj rabdomiolize, najpogosteje virusa gripe A in B. [14], [15] Opisani so tudi primeri rabdomiolize zaradi drugih virusov, kot je HIV, [16] virus Coxsackie, [17] Virus Epstein-Barr, [18] citomegalovirus, [19] virus herpes simplex, [20] virus noric-zoster, [21] in virus Zahodnega Nila. [22]

Med jemanjem amfetaminov, statinov, antipsihotikov in nekaterih drugih zdravil se pojavi zdravilna rabdomioliza. Miopatija in rabdomioliza sta še posebej pogosti pri statinih. Simvastatin lahko na primer povzroči hude bolečine v mišicah, mišično oslabelost in znatno povečanje kreatin kinaze..

Rabdomioliza se pojavlja samostojno in v kombinaciji z akutno ledvično odpovedjo, vendar je smrt redka. Tveganje za bolezen se poveča z visoko aktivnostjo statinov v krvnem serumu. V tej situaciji so dejavniki tveganja:

  • starost nad 65 let;
  • pripadnost ženskemu spolu;
  • zmanjšano delovanje ščitnice;
  • odpoved ledvične funkcije.

Razvoj rabdomiolize je povezan z odmerjanjem statinov. Na primer, pri dnevnem odmerku manj kot 40 mg je incidenca bolezni bistveno manjša kot pri jemanju več kot 80 mg zdravil. [23]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja mišične rabdomiolize, so:

  • pomanjkanje vode v telesu, dehidracija;
  • pomanjkanje kisika v mišicah;
  • trening v pogojih visoke temperature zraka ali visoke telesne temperature;
  • igranje športa med ARVI, v zastrupitvi z alkoholom, pa tudi med zdravljenjem z nekaterimi zdravili - na primer analgetiki.

Rabdomioliza je še posebej pogosta pri športnikih, ki se ukvarjajo s cikličnimi športi. To so tek na dolge proge, triatlon, maratonske dirke.

Patogeneza

Ne glede na prvotni vzrok nadaljnji koraki, ki vodijo do rabdomiolize, vključujejo bodisi neposredno poškodbo miocitov bodisi prekinitev oskrbe mišične celice z energijo.

Med normalno fiziologijo mišic v mirovanju ionski kanali (vključno s črpalkama Na + / K + in kanali Na + / Ca 2+), ki se nahajajo na plazemski membrani (sarkolema), vzdržujejo nizke znotrajcelične koncentracije Na + in Ca 2+ ter visoke koncentracije K + znotraj mišičnih vlaken. Depolarizacija mišic povzroči dotok Ca 2+ iz rezerv, shranjenih v sarkoplazmatskem retikulumu, v citoplazmo (sarkoplazmo), zaradi česar se mišične celice krčijo z zmanjšanjem aktin-miozinskega kompleksa. Vsi ti procesi so odvisni od razpoložljivosti zadostne količine energije v obliki adenozin trifosfata (ATP). Zato bo katera koli škoda, ki poškoduje ionske kanale zaradi neposredne poškodbe miocitov ali zmanjša razpoložljivost ATP za energijo, porušila pravilno ravnovesje koncentracije znotrajceličnih elektrolitov..

Ko pride do poškodbe mišic ali izčrpavanja ATP, je rezultat pretiran znotrajcelični dotok Na + in Ca 2+. Povečanje znotrajceličnega Na + črpa vodo v celico in moti celovitost znotrajceličnega prostora. Dolgotrajna prisotnost visokih znotrajceličnih ravni Ca 2+ povzroči trajno krčenje miofibrilacije, kar dodatno izčrpa ATP. Poleg tega povišanje ravni Ca 2+ aktivira od Ca 2+ odvisne proteaze in fosfolipaze, kar olajša lizo celične membrane in nadaljnje poškodbe ionskih kanalov. Končni rezultat teh sprememb v okolju mišičnih celic je vnetna, miolitična kaskada, ki povzroči nekrozo mišičnih vlaken in sprosti mišično vsebino v zunajcelični prostor in krvni obtok. [24], [25]

Glavne točke mehanizmov razvoja rabdomiolize so naslednje:

  • Presnova miocitov je motena, kar vpliva na strukture progastih mišic. Prekomerna preobremenjenost miocitov vodi v povečan pretok vode in natrija v sarkoplazmo, kar vodi v edeme in celično uničenje. Namesto natrija v celico vstopa kalcij. Visoka vsebnost prostega kalcija povzroči celično krčenje, posledično pomanjkanje energije in uničenje celic. Hkrati se aktivira encimska aktivnost, nastanejo reaktivne vrste kisika, kar še poslabša sliko poškodb mišičnih struktur.
  • Škoda zaradi reperfuzije se povečuje: vse strupene snovi množično vstopijo v krvni obtok, razvije se huda oblika zastrupitve.
  • V zaprtem prostoru mišične postelje se tlak močno poveča, kar poslabša škodo in povzroči nekrozo mišičnih vlaken. Periferni živci so nepopravljivo poškodovani, razvije se kompartment sindrom.

Kot rezultat teh procesov ledvične tubule blokira mioglobin in razvije se akutna ledvična odpoved. Odmiranje mišičnega tkiva in nadaljnja aktivacija vnetnega procesa povzročata kopičenje tekočine v prizadetih strukturah. Če pomoč ni zagotovljena, se pri bolniku razvije hipovolemija, hiponatremija. Huda hiperkalemija je lahko usodna zaradi zastoja srca.

Simptomi rabdomiolize

Rabdomioliza sega od asimptomatske bolezni z zvišanimi koncentracijami kreatin kinaze do življenjsko nevarnega stanja, povezanega z ekstremnimi povišanji CC, elektrolitskim neravnovesjem, akutno ledvično odpovedjo in razširjeno intravaskularno koagulacijo. [26]

Klinično se rabdomioliza kaže kot triada simptomov: mialgija, šibkost in mioglobinurija, ki se kažejo v urinu v barvi čaja. Vendar je ta opis simptomov lahko zavajajoč, saj le 50% bolnikov ne poroča o bolečinah v mišicah ali šibkosti triade, pri čemer je začetni simptom razbarvani urin..

Strokovnjaki simptome rabdomiolize delijo na blage in hude manifestacije. O hudi obliki bolezni rečemo, če pride do uničenja mišic zaradi nezadostne ledvične funkcije. V lažjih primerih se akutna ledvična odpoved ne razvije.

Prvi znaki kršitve so naslednji:

  • pojavi se šibkost v mišicah;
  • sečna tekočina postane temnejša kot običajno, kar kaže na bližajočo se ledvično disfunkcijo in velja za enega glavnih znakov rabdomiolize;
  • skeletne mišice nabreknejo, postanejo boleče. [27]

Ob nezadostni ledvični funkciji se bolnikovo počutje nenadoma poslabša. Klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

  • okončine nabreknejo;
  • količina odstranjene tekočine se močno zmanjša, vse do anurije;
  • mišično tkivo nabrekne, stisne bližnje notranje organe, kar se posledično kaže kot težko dihanje, hipotenzija in razvoj stanja šoka;
  • srčni utrip se poveča, ko se stanje poslabša, utrip postane nitasti.

Če ni zagotovljena potrebna zdravstvena oskrba, se poruši ravnotežje vodno-elektrolitov, bolnik pade v komo.

V zgodnjih fazah rabdomiolize lahko dehidracija povzroči hiperalbuminemijo, kasneje pa se pojavi hipoalbuminemija, ki je posledica vnetja, prehranske pomanjkljivosti, hiperkatabolizma, povečane prepustnosti kapilar in preobremenitve s tekočino. To lahko privede do napačne interpretacije ravni celotnega kalcija v plazmi..

Poskusi povezovanja povišanih ravni kreatin kinaze z resnostjo mišične okvare in / ali ledvične odpovedi so imeli različne rezultate, čeprav je verjetno, da bodo pri ravni kreatin kinaze> 5000 ie / l prihajale do pomembnih mišičnih okvar. [28]

Zapleti in posledice

Pomembno je razumeti, da lahko medicinski poseg v zgodnjih fazah razvoja rabdomiolize upočasni patologijo in prepreči veliko možnih škodljivih zapletov. Zato bi morali tudi ob najmanjšem sumu na bolezen vnaprej poskrbeti za diagnozo, opraviti laboratorijske preiskave krvi in ​​sečne tekočine. [29]

Če pomoč ni zagotovljena, lahko rabdomiolizo zapletejo naslednji pogoji:

  • poškodbe večine tkiv v telesu, pa tudi vitalnih organov, ki so izpostavljeni prekomernemu pritisku edematoznih mišic;
  • razvoj akutne ledvične odpovedi;
  • razvoj sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), povezane z motnjami strjevanja krvi;
  • pri hudi rabdomiolizi - smrtno.

Raziskave so pokazale, da je lahko odstotek otrok z rabdomiolizo, ki razvijejo ARF, celo večji, do 42% -50%. [30], [31]

Diagnoza rabdomiolize

Vsi bolniki s sumom na rabdomiolizo opravijo vse potrebne splošne klinične, biokemijske študije, elektrokardiogram, ultrazvok trebušne votline in retroperitonealni prostor. Nekaterim bolnikom je dodatno predpisana ehokardiografija, računalniška tomografija, Dopplerjevo skeniranje ledvičnih žil. Glede na anamnestične podatke, prejete klinične in laboratorijske podatke, stanje ledvične hemodinamike lahko spreminjamo in dopolnjujemo obseg diagnostičnih receptov.

Laboratorijske analize, ki se izvajajo predvsem:

  • preučevanje ravni kreatin kinaze v krvni plazmi;
  • preučevanje ravni elektrolitov v krvni plazmi;
  • analiza urina za oceno funkcionalne sposobnosti ledvic;
  • razširjena različica krvnega testa.

Instrumentalna diagnostika lahko med drugim vključuje biopsijo mišičnega tkiva - gre za invazivni raziskovalni postopek, ki vključuje odstranitev majhne površine tkiva za nadaljnji histološki pregled.

Diagnoza rabdomiolize se šteje za potrjeno, ko se odkrijejo takšni diagnostični znaki:

  • povečana vsebnost kreatin-fosfokinaze;
  • prisotnost mioglobina v krvnem obtoku;
  • povečana vsebnost kalija in fosforja, zmanjšana prisotnost kalcijevih ionov;
  • razvoj okvare ledvične funkcije zaradi povečane ravni kreatinina in sečnine;
  • odkrivanje mioglobina v sečni tekočini.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza rabdomiolize je izključiti kakršne koli dedne vrste te bolezni. Določanje vsebnosti glikogena odpravlja McArdlejevo bolezen, ocena ravni omoilkarnitina in palmitoilkarnitina pa pomaga razlikovati rabdomiolizo od pomanjkanja karnitin palmitoil transferaze..

Rabdomioliza s statini. Kaj je to, vzroki za pojav, klinične smernice

Rabdomioliza je klinični laboratorijski sindrom, pri katerem človek postopoma razgrajuje mišično tkivo, katerega produkti razpada vstopijo v krvni obtok.

Ta bolezen je najtežji zaplet statinov. Rabdomioliza je še posebej aktivna ob poškodbah, vnetjih mišic ali nalezljivih boleznih. Trenutno rabdomiolizo s pomočjo testov zlahka diagnosticiramo in zdravimo z izvajanjem obsežnega poteka receptov, namenjenih odpravi glavnih simptomov bolezni..

Rabdomioliza se razvije po miopatiji z velikimi količinami statinov.

Danes obstaja več glavnih vrst bolezni:

  • hipoglikemija hipoketotična, pri kateri raven glukoze v krvi močno pade. Pri tej vrsti bolezni statini v telesu začnejo počasi razgrajevati mišično tkivo. Razpadajoče snovi aktivno vstopajo v krvni obtok in povzročajo močno zmanjšanje ravni glukoze v telesu. Pacient čuti močno poslabšanje zdravja, pomanjkanje moči in letargijo. V ozadju zmanjšanja imunosti napreduje rabdomioliza, kar vodi v izgubo mišic;
  • ponavljajoča se rabdomioliza, ki je posledica mutacij v genih in se kaže v 7 litrih. starost;
  • miopatija s pomanjkanjem karnitin palmitoiltransferaze tipa 2 je tudi genetska dedna bolezen, pri kateri se v telesu motijo ​​procesi tvorbe karnitina.

Ob prisotnosti genetske nagnjenosti k bolezni lahko vsak vnos statina sproži razvoj rabdomiolize v različnih mišicah. Hkrati je lahko prizadetih več mišic, vključno s tistimi, ki niso povezane med seboj. Če nujna medicinska oskrba ni zagotovljena, lahko preplavljanje aktivno napreduje, kar vodi do motenega delovanja telesa kot celote..

Stopnje in stopnje

Rabdomioliza pri jemanju statinov vedno poteka na različne načine in ima več glavnih stopenj.

  • Živa manifestacija bolezni se imenuje akutna stopnja rabdomiolize, ki se zdravi z zdravili in fizioterapijo. Na tej stopnji se pojavi zmerna in visoka stopnja bolečine v mišicah in nelagodje. V tkivih se lahko pojavijo otekline in cianoza. In urin potemni zaradi povečane vsebnosti razpadajočih snovi mišičnega tkiva v njem.
  • V redkih primerih, če do popolnega okrevanja ne pride, se lahko bolezen ponovno pojavi v remisiji..

Tudi stopnja razvoja rabdomiolize se spreminja:

  • V zgodnji fazi poteka bolezni so znaki bolezni in značilni simptomi popolnoma odsotni. Pacient se počuti utrujen in šibek, z rahlim nelagodjem v hrbtu. Nobene otekline in preiskave krvi in ​​urina ne bodo pokazale rezultatov v sprejemljivih mejah.
  • V srednji fazi se v mišičnih tkivih postopoma razvije vnetje. Bolečina in oteklina se pojavita z manjšo nekrozo mišic. V srednji fazi se pojavi zmerna in huda nekroza tkiva, pri kateri je CPK (kreatin-fosfokenaza) več kot 50-krat višja od norme;
  • Na zadnji stopnji bolezni, ki se imenuje klinična, se mikoza mišic pojavi v ozadju mioglobinurije in akutne ledvične ali ledvične odpovedi. V težjih primerih lahko bolnik nenadoma pade v komo.

Pravočasna diagnoza rabdomiolize je izjemnega pomena. Ob začetnih stopnjah bolezni zdravljenje bolezni s pravilnim izvajanjem receptov daje hitre in pozitivne rezultate.

V primeru nastopa zadnje faze lahko rabdomioliza po zdravljenju povzroči znatne motnje v delu celotnega telesa in povzroči kronične bolezni. Zato je pri jemanju statinov priporočljivo nenehno preverjati zdravje bolnikov in opraviti rutinske teste in preiskave..

Simptomi

Rabdomioliza pri jemanju statinov v zgodnjih fazah razvoja nima izrazitih zunanjih simptomov. Zato ga pogosto zamenjamo s poškodbami in podplutbami mišic in vezi, pa tudi s prekomernim delom ali zmanjšano imunostjo.

Vendar pa lahko pravočasna diagnoza znatno pospeši okrevanje bolnika s takšno boleznijo, zato lahko pojav stalnega nelagodja signalizira začetek razvoja bolezni..

Primarni simptomi rabdomiolize so:

  • bolečine v hrbtu, zlasti v ledvenem predelu;
  • šibkost in utrujenost;
  • hrup v ušesih.

Na naslednji stopnji, ko se raven kreatin kinaze v krvi poveča, se razvije naslednje:

    lokalni edem v mišičnem tkivu;

Rabdomioliza s statini povzroča otekanje mišic in podplutbe

  • pojavijo se bolečine v mišicah;
  • urin potemni in njegova količina se znatno zmanjša.
  • Na zadnji stopnji:

    • bolnikovo uriniranje se zmanjša na minimum;
    • razvije se ledvična in jetrna odpoved;
    • močne bolečine so trajne;
    • mišice in tkiva okoli poškodovanega območja čim bolj nabreknejo in lahko postanejo modre;
    • stanje postane kritično in nekroza tkiva povzroči vnetne procese v telesu.

    Razlogi za videz

    Statini so zaviralci trihidroksi-trimetilglutarilCoA reduktaze, ki so najbolj učinkoviti pri zniževanju sinteze holesterola v telesu.

    Statini so najpogosteje predpisana zdravila za bolezni srca in ožilja ter diabetes mellitus, ki lahko močno zmanjšajo skupno vrednost katere koli vrste holesterola v krvi. Po jemanju zdravila se holesterol LDL in HDL zmanjša, raven trigliceridov v krvi pa za 50%.

    Za večino bolnikov so statini popolnoma varni in s tečajno terapijo dajejo optimalne rezultate. Za doseganje večjega učinka se posameznim bolnikom predpiše močnejša zdravila z velikim odmerkom sestavine zdravila. Posledično se tveganje za neželene učinke močno poveča, zlasti pri nekaterih kategorijah ljudi..

    Ugotovljeno je bilo že, da jemanje statinov v velikih odmerkih dolgo časa, zlasti skupaj s fibratom gemfibrozilom, spodbuja razvoj miopatije, kar vodi v mišično oslabelost in vnetje mišičnega tkiva. Vzporedno s tem statini negativno vplivajo na jetra, kar izzove težke pogoje za potek bolezni.

    Rabdomioliza se pojavi pri majhnem številu bolnikov. Le pri 0,04% bolnikov po jemanju statinov je bil zabeležen razvoj rabdomiolize. Vendar pri izvajanju takšne študije nekatere kategorije bolnikov (ženske, otroci) niso bile upoštevane, zato je stopnja incidence veliko višja.

    Najpogosteje so skupaj z vnosom statinov vzrok bolezni dejavniki, ki ustvarjajo nagnjenost k aktivnemu razvoju bolezni, kot so:

    • stalna močna telesna aktivnost;
    • starost bolnikov, zlasti žensk;
    • nizka telesna teža;
    • bolezni ščitnice in jeter;
    • ledvična ali ledvična odpoved;
    • poškodbe mišic;
    • zloraba alkohola;
    • Okužba s HIV.

    Rabdomioliza pri jemanju statinov je resen zaplet, zato morajo zdravniki v fazi načrtovanja zdravljenja s statini povezati koristi in škodo zdravljenja in izbrati najboljše zdravilo za določenega pacienta, da bi odpravili možne posledice.

    Diagnostika

    Ker je rabdomioliza na prvi stopnji razvoja bolezni po jemanju statinov pogosto podobna gripi, je skoraj nemogoče diagnosticirati bolezen.

    V prihodnosti mora ortopedski kirurg z razvojem bolezni in pojavom bolečin v mišičnem tkivu, edemih predpisati obvezen test urina in krvi, ki ne kaže le prisotnosti vnetnih procesov.

    Splošna analiza urina in krvi bo določila aktivnost kreatin-fosfokinaze in videz mioglobina v krvi. Če je presežena za več kot sedemkrat več od prvega kazalnika in prisotnost mioglobina v kateri koli koncentraciji, je rabdomioliza nedvoumno diagnosticirana.

    Splošni test urina bo potrdil prisotnost vnetja. V urinu z rabdomiolizo se raven beljakovin znatno poveča.

    Splošni krvni test in test urina lahko opravite v običajni ambulanti, kot vam je predpisal zdravnik, pa tudi v medicinskih laboratorijih. Stroški urinskega testa znašajo 400 rubljev, krvni test pa 600 rubljev.

    Za določitev stopnje poteka bolezni zdravnik predpiše ultrazvok ledvic in jeter, ki bo razkril prisotnost kršitev pri delu teh organov. Poleg začetnega pregleda z ultrazvokom po 1 mesecu. bolniku se dodeli drugi ultrazvočni pregled za spremljanje njegovega zdravja.

    Ultrazvok ledvic in jeter se izvaja v posebej opremljeni pisarni poliklinike ali v zdravstvenem centru, ki nudi podobne storitve. Stroški ultrazvoka ledvic so 600-1000 rubljev, jeter - 700-800 rubljev.

    Za potrditev diagnoze mora bolnika pregledati nevrolog, ki bo preveril stanje refleksov in živčnega sistema. Tak pregled lahko opravite na kliniki ali v zdravstvenem centru. Njeni stroški bodo 500-700 rubljev.

    Kdaj k zdravniku

    V večini primerov bolniki, ki jemljejo statine, ne razvijejo zdravstvenih težav. Pravilni odmerek in izbrano zdravilo lahko bistveno izboljšata zdravje posameznega bolnika z znižanjem ravni holesterola v telesu..

    V primeru razvoja rabdomiolize pri jemanju statinov v zgodnjih fazah poteka bolezni je skoraj nemogoče postaviti diagnozo. Šele po pojavu nelagodja (bolečine v mišicah in edemi) bolnikom svetujemo, da za diagnozo obiščejo ortopedskega kirurga in nevrologa. V primeru poškodb lahko bolezen diagnosticira kirurg ali terapevt.

    Natančna diagnoza se pojavi po opravljenih osnovnih preiskavah in posvetu z nevrologom in ortopedom, ki lahko ugotovijo razvoj rabdomiolize. Ortoped pri razjasnitvi značilnosti pacientovega zdravja lahko predpiše potreben potek zdravljenja in fizioterapijo za hitro okrevanje.

    S hitrim razvojem simptomov bolezni in močnim poslabšanjem dobrega počutja mora bolnik poklicati rešilca ​​in nadaljnje zdravljenje, če bo bolezen odkrita, poteka v bolnišnici pod nadzorom več zdravnikov..

    Preprečevanje

    Rabdomioliza s statini velja za najtežji zaplet in se le redko razvije, vendar se ji je mogoče tudi izogniti.

    Kot preventivni ukrepi se uporabljajo:

    • pravočasno zdravljenje poškodb in mišičnih bolezni;
    • sistematična dostava urina med zdravljenjem s statini za spremljanje zdravstvenega stanja;
    • izključitev v obdobju zdravljenja jemanja dodatnih zdravil in alkohola;
    • upoštevanje prehrane in izključitev pretiranega fizičnega napora v obdobju jemanja statinov;
    • osebni nadzor nad lastnim zdravjem.

    Če se upoštevajo vsa priporočila, lahko statini pozitivno vplivajo le na zdravje..

    Metode zdravljenja

    V primeru diagnoze rabdomiolize se bolniku vedno dodeli počitek doma in pitje veliko tekočine, ob upoštevanju prehranjevanja..

    Spodbuja se počitek v postelji in izključevanje stresnih situacij. Telesna aktivnost je popolnoma izključena. Pacientu je odvisno od zdravstvenega stanja in analiz predpisan potek zdravljenja z zdravili, vključno s stacionarnim zdravljenjem v bolnišnici v težkih fazah poteka bolezni.

    Zdravila

    Zdravljenje rabdomiolize je vedno zapleteno in vpliva na glavne simptome bolezni.

    Glavne smeri zdravljenjaDopolnilno zdravljenje
    čiščenje telesa toksinovanestezija
    odstranjevanje odvečne tekočineobnova ravnovesja tekočin
    kirurški posegvzdrževanje normalnega kardiovaskularnega sistema

    Metode dehidracije telesa se uporabljajo kot glavno sredstvo, ko je pacientu predpisana terapija za obnovo ravni tekočine s koristnimi snovmi v telesu. Zdravilo mora poleg čiste vode vsebovati tudi elemente v sledovih, ki hitro vzpostavijo želeno ravnovesje.

    Rehidron velja za učinkovito zdravilo, ki ohranja in obnavlja ravnovesje tekočin v telesu:

    • Pred vsakim vnosom je treba 1 paket rehidrona raztopiti v 1 litru vode in temeljito premešati..
    • Raztopino razdelimo na 2-3 dele in pijemo čez dan.

    Potek zdravljenja je 5-7 dni Stroški 1 paketa zdravila so 30 rubljev.

    Aktivno se uporablja za obnavljanje ravni tekočine v telesu Oralit.

    • Zdravilo je treba razredčiti v 1,5 litra. vode.
    • Raztopino razdelimo na 5-6 odmerkov in pijemo čez dan.

    Zdravilo je priporočljivo uporabiti v 5 dneh. Oralit vam bo omogočil hitro obnovo izgubljene tekočine, vzdrževanje in izboljšanje obstoječega metaboličnega ravnovesja v telesu. Njegov strošek je 400 rubljev.

    Za čiščenje telesa toksinov pacientu predpišejo kapalke do 2 litra. na dan fiziološka raztopina (natrijev klorid).

    • Natrijev klorid se daje skozi kapalko, začenši s 500 ml 30-40 minut.
    • Postopek ponovimo po 3-4 urah in postopoma povečamo skupno količino vbrizgane raztopine na 1,5 - 2 litra..

    Kri se na ta način čisti 3-5 dni pred nastopom stalnega izboljšanja bolnikovega zdravja. Običajna fiziološka raztopina se že dolgo uporablja za čiščenje telesa in obnovo krvnega obtoka pri rabdomiolizi. Cena natrijevega klorida, 250 ml, je 40 rubljev.

    Vzporedno se jemljejo zdravila za odpravo edema in odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Za te namene se učinkovito uporablja furasemid.

    Zdravilo ne le znatno poveča umik odvečne tekočine, temveč tudi razširi velike žile in pomaga zmanjšati pritisk na srce. Odrasli jemljejo zdravilo 1 zavihek. 2-krat na dan ali ga injiciramo intravensko skupaj s fiziološko raztopino, 40 mg 1-krat na dan. Stroški pakiranja zdravila znašajo 45 rubljev.

    Furosemid je najbolj priljubljen diuretik

    Pri akutni odpovedi jeter je manitol predpisan kot diuretik.

    Zdravilo se hitro absorbira in začne delovati na bolnikovo telo v 15 minutah. po zaužitju. Zdravilne sestavine zdravila se skoraj ne absorbirajo in se hitro izločijo z urinom. Zdravilo se daje intravensko v količini 1 g / kg in ga lahko razdelimo na 2-3 injekcije, odvisno od splošnega stanja bolnika. Potek dajanja je 3-5 dni, stroški zdravila pa 80 rubljev.

    Pri akutni ledvični odpovedi je bolnikom dodatno predpisana diureza, ki omogoča čiščenje krvi iz snovi, ki razgrajujejo tkivo, sečnino in škodljive snovi, dokler ne pride do splošnega izboljšanja bolnikovega stanja..

    V primeru močne bolečine v predelu mišic se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin. Zdravilo Ketarol je predpisano za odrasle na recept za 1-2 tableti. 2-3 krat na dan s sindromom hude bolečine.

    Delovanje zdravila se začne v 30 minutah. in popolnoma blokira kakršne koli občutke bolečine. Stroški embalaže znašajo 250 rubljev.

    Analgin se pogosto uporablja kot anestetik..

    Poleg analgetičnih lastnosti ima protivnetne in antipiretične lastnosti. Pijejo ga 1 tono 2-3 krat na dan ali po potrebi 1-2 krat dnevno injicirajo 1 ampulo.

    Ko se sindrom stiskanja pojavi zaradi otekanja mišičnega tkiva, lahko trpijo notranja tkiva in organi. V primeru hude nekroze tkiva je potrebna tudi nujna kirurška intervencija.

    V podobni situaciji se na mestu edema uporablja kirurško izrezovanje tkiva (fasciotomija) za lajšanje pritiska na notranje površine. V primeru nekroze tkiva je priporočljivo, da jih odstranimo v zadnji stopnji, da preprečimo nastanek vnetnih procesov na sosednjih območjih.

    Tradicionalne metode

    Pri blažjih oblikah poteka rabdomiolize lahko zdravljenje bolezni poleg tradicionalne medicine učinkovito izvajamo tudi doma, pod pogojem, da se jemljejo zdravila.

    Za odstranjevanje tekočine je priporočljiv sok viburnuma in gorskega pepela:

    • 10 gramov sveže jagode jagodičja in gorskega pepela je treba sesekljati.
    • Zmes temeljito stisnemo skozi sito ali gazo.
    • Končni sok shranimo v hladilniku in ga popijemo v 1-2 žlici. l. 2-3 krat na dan 2 tedna.

    Sok popolnoma odstrani odvečno tekočino iz telesa in pomaga normalizirati delovanje jeter.

    Zelena in peteršilj se aktivno uporabljata kot diuretik za izboljšanje delovanja jeter in ledvic:

    • Zeleno zelene in peteršilja v enakih količinah sesekljamo z mešalnikom ali drobno sesekljamo z nožem.
    • Končano mešanico je treba zaužiti v 2-3 žlici. l. s hrano, z malo tekočine. To je treba storiti v 2 tednih..
    • Iz zelenice je mogoče iztisniti samo sok, ki ima odličen učinek. Uporablja se v 1 žlici. l. 1 uro pred obroki ob istem času.

    Zelišča imajo poleg diuretika tudi antiseptični učinek. Pomaga zmanjšati vnetje in obnoviti delovanje ledvic.

    Za lajšanje vnetja v mišicah se uporablja mazilo na osnovi preslice:

    • 30 gramov masla segrejemo na sobno temperaturo.
    • 2 žlici žlici l. listi preslice se zdrobijo z mešalnikom ali v mlinčku za kavo v prah.
    • Nato olje zmešamo s nastalim prahom.
    • Boleče mesto podrgnemo z nastalim mazilom in tesno povežemo z volnenim šalom. Postopek se ponovi dvakrat čez dan v 7-dnevnih postopkih. Končano mazilo je treba hraniti v hladilniku do naslednje uporabe..

    Mast iz preslice ima ogrevalne, protivnetne in dekongestivne lastnosti. Pomaga popraviti tkivo na mestu poškodbe, tako da poveča pretok krvi v njih.

    Drgnjenje s tinkturo zdravilnih zelišč ima protivnetne lastnosti:

    • Za to 2 žlici. l. suh pelin, borovi popki, koprive, vrbe, žajbelj in detelja se zdrobijo.
    • V steklenico nalijte suha zelišča in nalijte 200 ml vodke ali 100 ml. alkohol.
    • Tinkturo hranimo v temnem prostoru 30 dni in nato filtriramo.
    • Pripravljeno zmes drgnemo na boleče mesto 3-krat na dan 10 dni.

    Možni zapleti

    Rabdomioliza med jemanjem statinov je zapletena in nevarna bolezen, ki se lahko hitro razvije in povzroči različne zaplete:

    • Najpogosteje se v telesu razvije ledvična odpoved, pri kateri ledvice postopoma prenehajo delovati. Urin se ne izloča iz telesa skupaj s produkti razgradnje tkiva. Če bolnika ne zdravimo pravilno, lahko pade v komo in umre..
    • Močni edemi z rabdomiolizo in otekanje mišičnega tkiva povzročajo lokalni pritisk na posamezne organe in kosti. Posledično lahko delo notranjih organov moti in kosti se sesujejo. Če ne boste ukrepali, lahko poškodujete notranje organe in povzroči, da se kosti zlomijo ali vnamejo..
    • Vnetje in nekroza mišičnega tkiva lahko povzroči vnetje v sosednjih tkivih in po telesu. Z oslabljenim imunskim sistemom je okužba s HIV lahko usodna.
    • Če se rabdomioliza ne zdravi, napreduje in povzroči hude nekrotične mišične lezije, kar lahko privede do kirurškega odstranjevanja določenih predelov ali tkiv.
    • V kliničnih primerih lahko manifestacija bolezni v odsotnosti ustreznega zdravljenja povzroči smrt..

    Pri jemanju statinov v vseh fazah zdravljenja je treba opraviti kontrolne teste za spremljanje zdravstvenega stanja na splošno. V primeru zgodnje diagnoze rabdomiolize v zgodnji fazi lahko bolezen hitro in učinkovito ozdravimo s pomočjo zdravljenja z zdravili in omejitvami glede prehrane in gibanja.

    Z rednim spremljanjem dobrega počutja in izbiro pravilnega odmerka in vrste zdravila lahko popolnoma odpravite zaplet v obliki razvoja rabdomiolize in popolnoma obnovite zdravje..

    Članki O Burzitis