Pregled priljubljenih tekočih protez za zdravljenje artroze

Glavni Dislokacije

S starostjo se sinteza naravnega hialurona v telesu zmanjšuje, kar vodi do nelagodja v sklepih, bolečine in omejene gibljivosti. Hialuronska kislina, proizvedena pri starejših, ima nizko molekulsko maso, zato njena koncentracija v hrustancu ne zadostuje za njeno normalno delovanje.

Da bi kompenzirali pomanjkanje naravne sinovialne tekočine, travmatologi in ortopedi priporočajo intraartikularne injekcije tekočih protez na osnovi natrijevega hialuronata in njihovih sintetičnih kolegov. Po vsakem tečaju se izboljša gibalna aktivnost sklepa, obnovi se struktura hrustanca in njegova notranja struktura. Edini "ampak" - učinek je začasen, njegovo trajanje pa je odvisno od zdravil. Kakšna je razlika med najpogosteje uporabljanimi tekočimi protezami danes?

Niso vse tekoče proteze sinovialne tekočine enako učinkovite

Kakšne so razlike med pripravki na osnovi natrijevega hialuronata in sintetičnimi

Sredstva za obnovo sinovialne tekočine so se pojavila razmeroma nedavno, za prvo nadomestno snov pa je bila izbrana hialuronska kislina ali natrijev hialuronat, njegova natrijeva sol. Je naravni polisaharid, naravna sestavina vezivnega tkiva človeškega telesa. Še posebej veliko hialuronske kisline v sinovialni tekočini.

Molekule natrijevega hialuronata imajo visoke hidrofilne lastnosti - vsaka od njih privabi do tisoč molekul vode. Ko so v sklepnem prostoru, obnovijo viskoelastične in blažilne lastnosti tekočine.

Nekoliko kasneje so se na voljo ortopedskim travmatologom na primer sintetični polimerni pripravki, na primer Noltrex, ki so v mnogih pogledih zaobšli sredstva na osnovi natrijevega hialuronata. Za Noltrex je značilna absolutna biološka združljivost s človeškimi tkivi, zato ne povzroča alergijskih reakcij in zavrnitve.

Zdravilo napolni sklepni prostor, ga poveča in normalizira biomehaniko sklepa zaradi obnove sinovialne tekočine. Interval injiciranja sintetičnega sredstva se podaljša zaradi njegovega podaljšanega delovanja - od 9 mesecev do dveh let.

Za zdravljenje artroze kolenskega sklepa zadostujejo ena do štiri injekcije Noltrexa na tečaj

Pregled nekaterih tekočih protez z natrijevim hialuronatom

1. Gialgan Phidia

Eden najbolj dostopnih izdelkov z zelo nizko molekulsko maso, ki je vodna raztopina hialuronske kisline. Tekočina se hitro porazdeli v sklepno kapsulo, vendar prav tako hitro in se absorbira v vezi in sosednje mišice. Lokalna reakcija je možna v enem dnevu po dajanju.

Nekatere tekoče proteze s hialuronsko kislino povzročajo otekanje in pordelost kože

Zdravilo z nizko molekulsko maso je priporočljivo za uporabo pri remisiji - za vzdrževanje sklepov. Pri velikih - dajemo odmerek 3 ml, pri majhnih - 1 ml, v tečajih v šestih mesecih.

Zdravilo je indicirano za zmerne oblike artroze, proizvaja se v zaprtih steklenih brizgah s prostornino 2 ml. Zdravilo ni patentirano, zato njegova farmakokinetika ni bila ustrezno preučena. Kliničnih indikacij za interakcije z drugimi zdravili praktično ni. Zdravilo pa je dovoljeno jemati med nosečnostjo in dojenjem, čeprav mnogi zdravniki prepovedujejo njegovo uporabo med rojstvom otroka, pa tudi bolnikom, mlajšim od 18 let..

Najdaljše obdobje delovanja Fermatrona - do 6 mesecev

Proizvaja ga japonska farmacevtska družba v brizgah in vsebuje 25 miligramov zdravilne učinkovine - natrijevega hialurona. Pred dajanjem se viskoelastično sredstvo ogreje in injicira z iglo 22G.

Značilnost tega zdravila je posebna zapora na brizgi za enkratno uporabo, ki preprečuje nenamerno odpiranje posode. Zdravilo se daje v šestih injekcijah v presledkih enega tedna. Proizvajalec - avstrijska farmacevtska družba.

Ta švicarski razvoj temelji tudi na hialuronski kislini. Zdravilo je treba hraniti v hladnem in suhem prostoru, pred dajanjem pazite, da je brizga tesno zaprta. Hialuronat in manitol v sestavi izdelka ščitita sklepe pred prostimi radikali, kar nekoliko podaljša trajanje zdravila. Tečaj vključuje vsaj 3-5 injekcij. Po vsakem od njih je možen pekoč občutek, ki ga odpravimo s pomočjo ledu.

Eden od ruskih dosežkov, izdelan v sterilni brizgi za enkratno uporabo s prostornino 20 miligramov. Pred uvedbo bolnika se vedno opravi rentgenski pregled sklepa, opravijo se splošni klinični testi krvi in ​​urina, da se izključijo vnetni procesi v telesu. Če je rezultat pozitiven, se potek zdravljenja ponovi po enem letu..

Giastat se daje v ciklih po 3-5 injekcij v presledkih po nekaj mesecev

Drugo zdravilo na osnovi natrijevega hialuronata, ki kaže stabilno pozitivno dinamiko pri zdravljenju artroze in osteoartritisa. Uporablja se za nadomestitev pomanjkanja sinovialne tekočine.

Biološki analog hialuronske kisline z visoko molekulsko maso - 6.000.000 daltonov. Za zdravljenje artroze kolenskega sklepa se priporočajo 3 injekcije v presledkih tedna. Pri bolezni kolka, ramena ali gležnja se izvede ena injekcija, za doseganje najboljšega učinka pa druga po 1-3 mesecih. Učinek glede na klinične indikacije je v povprečju do 26 tednov, do največ 52 tednov pri zdravljenju osteoartritisa kolena.

Synvisc - zdravilo z največjo molekulsko maso - traja od 6 do 12 mesecev

Razlike v molekularni teži

Vse tekoče proteze sinovialne tekočine so glede na molekulsko maso razdeljene v tri skupine. Najučinkovitejši so tisti, pri katerih je čim višji, saj ima vsak od njih več medmolekularnih premrežnih povezav. Zaradi njih se zdravilo dolgo absorbira in v vsem tem času zagotavlja analgetični, protivnetni in celjenje ran..

Molekulska teža, DaltonZdravilaPovprečni stroški na injekcijo, rub.Klinične značilnosti
500.000 - 730.000Gialgan Fidia (Italija), Intragel (Italija), Suplazin3000-4500Veliko število injekcij, minimalno trajanje
1.000.000Ostenil, Fermatron Plus (Združeno kraljestvo), Viscosil, DyuralanOd 4000-5000Potrebno je približno 5 injekcij na tečaj, vendar je ukrepanje kratkotrajno
2.000.000-3.000.000Synvisc (ZDA), oblika Sinokrom, Giastat (Rusija), Gialux (Južna Koreja), Visko plus (Nemčija)Od 3000
do 20.000
Število injekcij je manj kot pet, učinek pa je več mesecev
6,000,000-7,000,000Synvisc one (ZDA), Synvisc GilanOd 23 000Učinek je daljši
Več
10.000.000
Noltrex3000Učinek traja več kot eno leto z minimalnim številom injekcij na tečaj

Pomanjkanje aktivnega gibanja v starosti hitro poslabša simptome artroze. Zakaj se to zgodi - pokazal bo preprost eksperiment:

Danes je najbolj obetavno zdravljenje artroze, ne glede na njeno stopnjo, s sintetičnimi viskoprotezami. Takšna sredstva, na primer "Noltrex", zaradi svoje velike molekulske mase zagotavljajo dolgoročen učinek in zaradi polimerne strukture praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov..

Pregled učinkovitih protez sinovialne tekočine

Proteza sinovialne tekočine je zasnovana tako, da kompenzira pomanjkanje mazanja sklepnih površin. Zahvaljujoč zdravilom lahko človek brez nelagodja premakne prizadete sklepe.

O sinovialni tekočini

Sinovialna tekočina je gosta snov, ki napolni sklepno votlino. Naloga te snovi je mazanje površin sklepov, tako da se med seboj ne drgnejo in ne postanejo tanjše. Tekočina ohranja normalno gibljivost kosti, zagotavlja hrustanec s hranili.

Sinovijo proizvaja sinovija, ki je del sklepnega dela. Sestavljen je iz elementov tekoče in beljakovinsko-polisaharidne narave. Tekočina ima viskoznost, elastičnost, kar zagotavlja prisotnost hialuronske kisline v njej. Ko slednji pride v stik s proteoglikani, nastanejo kolagena vlakna hrustančnega tkiva. Zahvaljujoč jim hrustanec postane elastičen in prožen..

Vloga hialuronske snovi

Hialuron ima posebne lastnosti. S pomočjo njega se oblikuje gelska konsistenca sinovije. Ko se sila uporabi v gibanju, se kislina skrči in poravna. Zato ima hrustanec odlično sposobnost preprečevanja pritiska med vadbo..

Sčasoma tkivo izgubi svoje lastnosti, zato zahteva redno obnavljanje homeostaze. Telo ni vedno sposobno proizvesti dovolj kisline. Zato morajo bolniki uporabljati proteze sinovialne tekočine kolenskega sklepa ali drugih sklepov..

Kako deluje tekoča proteza

Skupno zdravljenje se izvaja z uporabo več pripravkov natrijevega hialuronata. Toda po prvi injekciji je votlina opremljena z zahtevano količino sinovije. Snov obdaja hrustanec, preprečuje trenje površin sklepov.

Kislinsko ravnovesje umetne snovi se ne razlikuje od naravnega, zato je telo ne zavrne.

Pri izdelavi zdravil se pogosto uporabljajo naravne sestavine, odvzete živalim. Lahko je steklasten humor, glavniki piščancev itd..

Učinek aplikacije

Terapija s protetičnimi pripravki s sinovialno tekočino ugodno vpliva na aktivnost sklepov. Opaženi so naslednji pozitivni učinki:

  1. Nelagodje pri hoji in gibanju nog izgine.
  2. Nadaljnji razvoj artroze se ustavi.
  3. Izboljša gibljivost sklepov.
  4. Poveča se število hondrocitov, ki ohranjajo notranje stanje hrustanca.

Pripravki, ki vsebujejo hialuron

Obstaja veliko tekočih vsadkov, ki vsebujejo hialuronsko kislino. Kateri je boljši, je nemogoče reči. Vsak bolnik ima svoje zdravilo.

Vrste zdravil

Za primerjavo si oglejte nekaj najučinkovitejših, po mnenju zdravnikov, tekočih protez..

Adant

Zdravilo je v obliki tekočine z viskoznostjo in elastičnostjo. Izdelan v brizgah japonskega proizvajalca. Pred uvedbo naravnega nadomestka maziva rahlo segrejte sredstvo.

Synokrom

Sprošča se tudi v brizgah. Zdravilo proizvajajo v Avstriji. Injekcije z zdravili se dajejo 6-krat s premorom 7 dni. Dovoljeno je vbrizgati določeno količino v več sklepov hkrati.

Ostenil

Zdravilo se takoj proda v brizgah za enkratno uporabo in je sestavljeno iz hialurona. Proizvedeno v Nemčiji. Za največji učinek je treba zdravilo hraniti na hladnem..

Pred injiciranjem morate nujno preveriti tesnost brizge.

Fermatron

Zdravilo je proizvedeno v Veliki Britaniji. Na voljo v treh oblikah z različnimi odstotki. Prodaja se v steklenih brizgah.

Giastat

Proizvedeno v obliki hidrogela, na voljo v brizgah. Proizvajalec - Rusija. Pred uporabo farmakološkega izdelka je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje sklepa in opraviti laboratorijske teste za ugotavljanje kontraindikacij. Potek terapije se izvede v enem letu..

Zdravniki priporočajo, da nosečnice in doječe ženske ne uporabljajo protez sinovialne tekočine. Medsebojnega delovanja z drugimi zdravili med injiciranjem v sklep niso preučevali in ni priporočljivo.

Uvodna pravila

Zdravilo se injicira izključno v sklepno votlino. Pred injiciranjem se zdravilo rahlo ogreje, tako da je na sobni temperaturi. Mesto injiciranja obdelamo z antiseptično raztopino in v votlino vnesemo "tekoči spoj".

Po injiciranju vsadka se lahko pojavijo blage bolečine in otekline. 7 dni je sklep zaščiten pred poškodbami. Za to se včasih uporablja mavčna opornica ali ortoza..

Če se po injiciranju telesna temperatura dvigne in se pojavijo hude bolečine, morate o tem obvestiti zdravnika.

Kakšnim sklepom so namenjeni?

Tekoče proteze se uporabljajo za vse sklepe. Pogosto se uporabljajo za kolena in kolk, saj so bolj dovzetni za poškodbe, bolezni sklepov kot drugi..

Cene za injekcije

Stroški tekočih protez so ena od njihovih slabosti, ker niso na voljo vsem bolnikom. Cena se razlikuje glede na proizvajalca, verigo lekarn, regijo prodaje. Nižji stroški v majhnih naseljih. Ena injekcija zdravila stane približno 3000-4000 rubljev.

Indikacije in kontraindikacije

Protetika sinovialne tekočine je priporočljiva za ljudi, ki med hojo trpijo zaradi bolečin v sklepih, zaradi težav z gibljivostjo spodnjih okončin zaradi deformacije kosti in hrustanca ter poškodb. Zdravila se uporabljajo, kadar glavno zdravljenje artroze in artroze ne prinese želenega rezultata.

Priporočljivo je injiciranje tekočine, da se prepreči uničenje hrustančnega tkiva. To je še posebej pomembno za starejše, pri katerih telo zaradi starostnih sprememb telo ne proizvaja dovolj naravnega mazanja.

Pripravki iz sinovialne tekočine so učinkoviti, vendar se ne uporabljajo v vseh situacijah, ker imajo številne kontraindikacije. Tej vključujejo:

  • Težave z jetri.
  • Nalezljiva lezija kože.
  • Slabo strjevanje krvi.
  • Poškodbe.
  • Akutna stopnja deformacije sklepa.
  • Nošenje dojenčka in dojenje.

Da bi ugotovil morebitne kontraindikacije, zdravnik pred uporabo metode protetike pregleda bolnika. Šele po tem se odloči o uporabi umetnih zdravil.

Prav tako je mogoče preklicati intraartikularno injekcijo protez sinovialne tekočine, če med zdravljenjem ne povzročijo učinka. V takšni situaciji je predpisana diagnostika, da se ugotovijo razlogi za pomanjkanje terapevtskega delovanja..

Neželeni učinki in zapleti

Priprave za dopolnitev sinovialnega mazanja redko povzročajo negativne reakcije telesa, a vseeno zdravniki opažajo več možnih posledic uporabe proteze:

  • alergijska reakcija;
  • otekanje kože;
  • pordelost pokrova;
  • bolečina na mestu injiciranja.

Če ti znaki čez dan ne izginejo, morate k zdravniku. Zdravnik bo spremenil predhodno določeni odmerek ali pa uporabljeni pripravek hialuronske kisline zamenjal z analognim. Včasih bolniki takšno zdravljenje popolnoma odpovedo..

Tako tekoča proteza omogoča najboljše nadomestitev pomanjkanja sinovialnega mazanja v votlini. Takšna sredstva so zelo učinkovita, imajo malo kontraindikacij, vendar imajo visoke stroške..

Proteza sinovialne tekočine: zdravila za gibljivost sklepov

Hialuronska kislina (HA) je nenadomestljiva sestavina sklepne tekočine, ki je odgovorna za njeno hranilno vrednost, viskoznost in elastičnost. Morda vsi vedo, kakšno vrednost sinovialna tekočina ima za sklepe. Seveda je najprej glavna hrana za hialinski hrustanec, ki obloži površine kosti, ki medsebojno delujejo. Hkrati sinovija, ki zapolnjuje sklepno votlino, deluje kot mazalni in vlažilni material za obdelavo kostnih površin, preprečuje njihovo prekomerno trenje, prispeva k gladkem drsenju in dobri absorpciji udarcev..

Pri artritisu in koksartrozi je v vsebnosti tekočine v problematičnem sklepu pretirano nizka koncentracija in izkrivljena struktura molekul HA, zaradi česar trpijo njene viskoelastične lastnosti. Lahko je razumeti, da se patološka disfunkcija sklepa v ozadju degenerativno-distrofične bolezni, zapletena poleg tega zaradi akutne kršitve konsistence sinovije (stopnja viskoznosti se zmanjša), kritično poslabša vsak dan, kar vodi do pospešenega uničenja hrustanca. Da bi ustavili destruktivno patogenezo, zdravniki svojim pacientom pogosto priporočajo protezo sinovialne tekočine.

Splošne informacije o drogah

Proteza se razume kot tekoči pripravek, katerega biološko aktivna snov je hialuronska kislina. Veliko se uporablja na različnih področjih medicine, vključno z ortopedijo. V sklepno kapsulo (intraartikularno) se vbrizga sterilna raztopina ustrezne komponente, zaradi česar se aktivno obnovijo reološke lastnosti naravne tekočine in izboljšajo fiziološki kriteriji strukturnih delov sklepa, prizadetih zaradi artroze. Terapevtski učinek se doseže z:

  • normalizacija viskoznosti in elastičnosti naravnih maziv;
  • obnova presnove tkiva in hidrodinamika v sklepu;
  • izboljšanje prehrane tkiv kostnih in hrustančnih tvorb;
  • zmanjšanje mehanskih obremenitev na sklepu;
  • vzdrževanje in dolgotrajna zaščita hrustanca.

Vir za pridobitev edinstvene snovi so praviloma živali: HA se sintetizira iz petelinov, steklaste snovi govedi, popkovine, sapnika sesalcev. To pomeni, da je proteza sinovialne tekočine izdelek naravnega izvora. Izdelane bio-sestave imajo dobre kazalnike združljivosti s človeškim telesom, včasih pa lahko povzročijo alergijske reakcije in nekatere druge zaplete, o katerih bomo obvestili nekoliko kasneje. Izdelek je na voljo v brizgah za enkratno uporabo za enkratno uporabo.

Injekcija kolena.

Učinek intraartikularne injekcije proteze sinovialne tekočine je začasen, vendar precej dolg. Trajanje delovanja po enem tečaju je v povprečju od 6 do 12 mesecev, nato pa je treba postopek ponoviti. Če želite v celoti opraviti 1 tečaj, boste morali narediti 3-5 injekcij natrijevega hialuronata z določenim zaporedjem. Trajanje terapevtskega učinka in specifičnost tečaja sta odvisna od kazalcev molekulske mase uporabljene sestavine..

Neposredna nasičenost HA sklepa pomaga občutno zmanjšati bolečino in povečati obseg gibov na problematičnem območju. Takšna terapija prinaša največ koristi ob začetnih znakih degenerativno-distrofičnih sprememb, saj je v zgodnjih fazah mogoče doseči skoraj popolno obnovo hrustančnega tkiva. Pri zmernih in hudih patologijah proteza dopolni volumen, viskoznost sinovialne tekočine, kar zmehča simptome in prepreči napredovanje uničenja. Zato je včasih priporočljiva njegova uporaba, na primer, če je treba odložiti operacijo popolne nadomestitve sklepov.

Pozor! Nadomestna sinovialna tekočina, pripravki, ki vsebujejo natrijev hialuronat, povzročajo pozitiven simptomatski učinek. Dokazano je, da zmanjšujejo agresivnost simptomov, zmanjšujejo bolečino in izboljšujejo funkcionalno sposobnost prizadetega gibalnega dela, ne obnavljajo pa poškodovanih struktur in deformacij pri napredovalem osteoartritisu in revmatoidnem artritisu. Zato strokovnjaki ne štejejo za intraartikularno injekcijo protez sinovialne tekočine kot alternativo artroplastiki..

Indikacije in kontraindikacije

Proteze sinovialne tekočine v injekcijskih pripravkih lahko ponudimo bolnikom, ki imajo bolečino in okorelost zaradi degenerativnih in posttravmatskih bolezni. Takšna tehnika se praviloma uporablja, kadar tradicionalne konzervativne metode ne olajšajo deformirajoče artroze. Uporablja se tudi profilaktično za zatiranje napredovanja destruktivnih procesov v sklepnem hrustancu. Takšne injekcije bodo koristne za ljudi, ki se zaradi starostnega faktorja, naravnega mazanja ali sinovije proizvajajo v nesprejemljivo majhnih količinah..

Glede na opažanja je trenutno bolj povpraševanje po protezah sinovialne tekočine kolenskega sklepa in to sploh ni presenetljivo. Pojasnimo, zakaj. V zadnjih letih se močno poveča število poškodb in poskoči pojavnost gonartroze kolena. Če je prej kolčni del mišično-skeletnega sistema zavzel prevladujoč položaj glede pogostosti lezij, se je danes vse korenito spremenilo. Na žalost so to statistični podatki, ki jasno kažejo stabilno povečanje deleža bolnikov z resnimi poškodbami kolenskega sklepa..

Kar zadeva kontraindikacije, najprej ugotavljamo, da je neuporabnost zdravljenja kolenskega sklepa in drugih segmentov s protezami sinovialne tekočine ob prisotnosti lokalnega vnetja. Stvar je v tem, da se kislina, ki je del tekočega vsadka, uniči z izrazitimi vnetnimi žarišči na mestu predlagane implantacijske cone in od tega ne bo nič smisla. Zato se sprva skupna bolezen, ki jo spremlja vnetje, spusti v stanje remisije in šele nato se uporabi hialuronoterapija. Ta metoda je kontraindicirana za nosečnice in ženske med dojenjem. Uradne potrditve, da je varna za plod in novorojenčka, ni..

Pomembno! Neželeno je injicirati hialuronat pri kakršnih koli avtoimunskih patologijah, saj ni znano, kako se bo odzval organizem z okvarjenim imunskim sistemom in kakšne zdravstvene posledice bo imelo takšno zdravljenje. V primeru intolerance za biosintetizirano ali sinovialno tekočino živalskega izvora je strogo prepovedan stik z zdravili! Poročali so o primerih anafilaktičnega šoka. Pred uporabo intraartikularnih protez morajo vsi opraviti tolerančni test za analog sinovialne tekočine.

Možni neželeni učinki

Ta inovativni izum kljub minimalni invazivnosti in visoki stopnji varnosti ni brez stranskih učinkov. Neželeni učinki analognih protez sinovialne tekočine, ki so pogosto predpisani za artrozo kolenskega sklepa, redko povzročajo. Vendar jih ni mogoče imenovati popolnoma neškodljivih, čeprav samo zato, ker glavna kategorija izdelkov, ki jih prodajajo farmacevtska podjetja, ni bila klinično preizkušena..

Na podlagi minimalne eksperimentalne klinične baze podatkov in osebnih izkušenj bolnikov, ki so se po intraartikularni uporabi hialuronske kisline srečali s težavami, so bili sprejeti sklepi o možni verjetnosti naslednjih posledic:

  • občutek vročine, srbenje na mestu injiciranja;
  • pekoč občutek in draženje kože;
  • koprivna mrzlica;
  • oteklina in pordelost mehkih nad-sklepnih tkiv;
  • boleči znaki v bližnjih mišicah;
  • lokalna nalezljiva in vnetna reakcija;
  • odrevenelost, mravljinčenje, občutek "plazenja" v okončini;
  • anafilaktični šok.

Kot lahko vidite, lahko inovativna zdravila, proizvedena kot "sinovialna tekočina", z vsemi svojimi pozitivnimi lastnostmi škodujejo zdravju. Učinkovitost tudi ni 100-odstotno zagotovljena. Ne pozabite, da ima vsak organizem svoje lastne značilnosti, zato ni popolnega zagotovila za uspešen izid. Poleg tega je malo verjetno, da bodo takšni terapevtski ukrepi dali rezultate v primeru pato-funkcionalnih sprememb sklepnih elementov na končnih stopnjah. Od tod sklep: daleč od dragega zdravljenja se lahko izkaže za neučinkovitega.

Tekoči vsadki: cena in analogi

Preden naštejemo najpogosteje uporabljena sredstva za HA, namenjena za intraartikularno dajanje, opozorimo na pomembno točko: vse terapevtske manipulacije mora izvajati visoko usposobljen zdravnik na revmatološkem oddelku v skladu z vsemi aseptičnimi standardi. Poleg tega se ta postopek v tehničnem smislu popolnoma razlikuje od intramuskularnih injekcij, zato lahko samo strokovni zdravstveni delavec zagotovi pravilen, neškodljiv in varen vstop igle v sklepno kapsulo. Seja se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Proteza sinovialne tekočine: kar je boljše

V človeškem telesu je 360 ​​sklepov. Poleg tega zdravniki trdijo, da jih je morda še več. Največji med njimi najdemo v ramenih, komolcih, medenici, kolenih, gležnjih in prstih. Vsak sklep je sestavljen iz površine, prekrite s hrustancem, votline, sklepne kapsule, sinovije in tekočine.

Vsebina:

  • Kadar so potrebna zdravila za nadomeščanje sinovialne tekočine?
  • Pripravki, ki nadomeščajo sinovialno tekočino v sklepih
  • ViscoPlus (ViskoPlus)
  • Ripart
  • Synocrom (Synokrom)
  • Fermatron
  • Gialripayer Chondroreparant
  • Flexotron CROSS
  • 6 najboljših vsadkov sinovialne tekočine

Kadar so potrebna zdravila za nadomeščanje sinovialne tekočine?

Najpogostejša težava je odrgnjenje membrane in pomanjkanje tekočine v sklepu. Proizvaja se med gibanjem in deluje kot mazivo za hrustanec. Poleg tega tekočina vsebuje imunoglobuline, ki se borijo proti patogenim povzročiteljem. Po sestavi je krvni filtrat. V hrustancu ni krvnih žil, zato je "mazivo", ki hrani celice sklepov s potrebnimi komponentami.
Za nadomestitev te snovi se uporablja proteza / vsadek sinovialne tekočine. Po strukturi je podoben naravni tekočini. Glavna sestavina je hialuronska kislina, pa tudi pomožne komponente - elektroliti, glukoza in beljakovine. Natančna sestava je odvisna od določenega zdravila in njegovega proizvajalca..

Deformirajoča artroza je ena najpogostejših bolezni, ki vodi do uničenja hrustanca sklepov. Najpogosteje prizadene kolenske, kolčne in ramenske sklepe, lahko pa obstaja tudi druga lokacija. V nevarnosti so starejši in ljudje s prekomerno telesno težo, saj odvečni kilogrami znatno povečajo obremenitev okostja. Razlogi so lahko tudi poškodbe sklepov, avtoimunske bolezni, diabetes mellitus, hipertenzija. Brez zdravil, ki obnavljajo sinovialno tekočino v primeru bolezni, je nemogoče..

Vsa spodaj predlagana zdravila imajo podobno načelo delovanja:

  • povečati količino sinovialne tekočine;
  • zmanjša vnetje sinovije;
  • zmanjša trenje v sklepih, poveča absorpcijske lastnosti;
  • odstraniti bolečino in obnoviti gibljivost sklepov.

Pripravki, ki nadomeščajo sinovialno tekočino v sklepih

ViscoPlus (ViskoPlus)
To je umetna sinovialna tekočina švedskega podjetja BioMedical. Izdelek je narejen s patentirano tehnologijo, narejeno s fermentacijo, ne vključuje živalskih proizvodov. Izdelek ima visoko molekulsko maso (> 2.500.000 daltonov), kar pozitivno vpliva na postopek obdelave.
Zdravilo je na voljo v dveh različicah:

  • ViscoPlus. 1,0% raztopina natrijevega hialuronata. Pakiranje vsebuje eno brizgo s prostornino 2,0 ml.
  • ViscoPlus gel. 2,5% raztopina. Pakiranje vsebuje eno 3,0 ml brizgo.
Zdravilo je certificirano in se prodaja v več kot 60 državah po vsem svetu. Primerno za vse sinovialne sklepe. Injekcijo izvedemo enkrat z blago stopnjo artroze, s hudo fazo bolezni postopek ponovimo po 2 tednih. Toda natančno število injekcij določi le zdravnik..

Pregled ViscoPlus (ViskoPlus):
12.5.2018
Antonina Pavlovna:
"Zdravljenje z injekcijami Viskoplus sem začela dobesedno pred šestimi meseci. Naredila sem samo en tečaj injekcij. Toda to je za zdaj. Čez 7-8 mesecev načrtujemo ponovitev tečaja z zdravnikom..
Zaenkrat sem zelo zadovoljen s temi injekcijami. Za tečaj jih imam le 3, zdravnik mi je dal vsako injekcijo vsakih deset dni.
Zame je primerno, da je treba zdravilo injicirati zelo redko, injekcij je malo. Delujejo lokalno, torej niso tablete, ki vplivajo tudi na želodec. Neželenih učinkov je najmanj. In tudi ob upoštevanju moje alergije na veliko število zdravil so mi te injekcije ustrezale.
Edino, na kar nisem bil pripravljen na začetku zdravljenja, je bilo, da so injekcije običajno dajali "v živo", brez zamrzovanja. Čeprav se je v resnici izkazalo, da ni tako strašljivo. Dvakrat sem si dala injekcijo z hladilnim gelom in zadnjo injekcijo brez gela, samo. Dopustno, v naslednjem tečaju nameravam narediti brez hlajenja in anestezije.
Zaenkrat sem z zdravljenjem zadovoljen. Brez bolečine. Glede na rezultate slikanja z magnetno resonanco (naredil sem ga pred začetkom zdravljenja in ga pred kratkim ponovil) v sklepu ni novih uničenj, torej injekcije, ki jih delam.
Ocenim jih 10 od 10 ".

Ripart
Zdravilo proizvaja rusko podjetje Ingal na podlagi patentirane tehnologije švicarskega podjetja Varennatech AG. To je zdravilo zadnje generacije. Značilnost tehnologije - poustvarjena tridimenzionalna molekula natrijevega hialuronata, podobna tisti, ki jo proizvaja človeško telo.
Pri proizvodnji se ne uporabljajo sestavine živalskega izvora, zato izdelek ne povzroča alergijskih reakcij. Izdelki so certificirani in licencirani, ustrezajo mednarodnim standardom kakovosti GMP.
Zdravilo je na voljo v dveh različicah:

  • Ripat. 1,0% raztopina natrijevega hialuronata.
  • Ripart Long. 2,0% raztopina natrijevega hialuronata.
"Ripat" in "Ripat Long" sta najbolj priljubljena izdelka za nadomeščanje sinovialne tekočine v Rusiji. Razlog za široko povpraševanje so večji proračunski stroški v primerjavi z drugimi podobnimi zdravili s splošno visoko kakovostjo in učinkovitostjo. Poleg tega učinek traja do 8 mesecev, medtem ko imajo številna podobna zdravila le do šest mesecev.

Vsadek sinovialne tekočine SYNCROM proizvaja največja evropska farmacevtska družba Valeant Pharmaceuticals v tovarni Croma. Zdravilo je certificirano in ustreza evropskim standardom ISO 13485 (ISO 9001 in EN 46001). Sestava ne vsebuje sestavin živalskega izvora, zato zdravilo ne povzroča alergij.
Zdravilo je na voljo v dveh različicah:

  • "Synokrom". Pakiranje vsebuje eno brizgo z volumnom 2 ml, ki vsebuje 20 mg hialuronske kisline. Injekcije se izvajajo 3-5 krat, odvisno od stopnje artroze.
  • "Sinokrom Forte". Pakiranje vsebuje eno brizgo z volumnom 2 ml, ki vsebuje 40 mg hialuronske kisline. Injekcije se izvajajo 3-krat.
Te protetične sinovialne tekočine se lahko uporabljajo za zdravljenje več sklepov hkrati. Interval med injekcijami je 7 dni. Zdravilo ima kumulativni učinek, zato po prvi injekciji verjetno ne bo prišlo do bistvenega izboljšanja. Toda po celotnem tečaju se bo gibljivost sklepov izboljšala in bolečina bo izginila. Učinek zdravila traja eno leto.
Barrett JP, Siviero P Clin. Dru Invest Invest 22: 87-97 je leta 2002 izvedel študijo, ki je pokazala, da 80% bolnikov z artroplastiko kolena po injekcijah ne potrebuje več kirurškega posega.

Fermatron
Britansko zdravilo se uporablja kot proteza sinovialne tekočine kolenskega sklepa in drugih sinovialnih sklepov. Ne vsebuje živalskih beljakovin.
Zdravilo je na voljo v treh sortah:

  • "Fermatron". 1% natrijevega hialuronata 20 mg / 2 ml. Tečaj je sestavljen iz 5 injekcij enkrat na teden.
  • Fermatron Plus. 1,5% natrijevega hialuronata 30 mg / 2 ml. Tečaj vključuje 3 injekcije enkrat na teden.
  • Fermatron C. 2,3% natrijevega hialuronata 69 mg / 3 ml. Za zdravljenje zadostuje ena injekcija. Tečaj je priporočljivo ponoviti po 6-8 mesecih, učinek traja povprečno 12 mesecev.
Gialripayer Chondroreparant
"Gialripier Chondroreparant®" je umetna sinovialna tekočina, zdravilo se uporablja za preprečevanje bolezni sklepov s povečanim fizičnim naporom, pa tudi za rehabilitacijo po poškodbah in zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema.
Zdravilo proizvaja rusko podjetje "MARTINEX" v laboratoriju TOSCANI. Zdravilo je v skladu s standardi ISO in GOST (GMP). Izdelek temelji na hialuronski kislini, modificirani v trdni fazi.
Zdravilo se proizvaja v več različicah: GIALRIPAYER-10 in GIALRIPAYER-02. V brizgah 2,0 ml; 1,5% MGC in v 5,0 ml vialah; 0,8% MGK. Zdravila se razlikujejo po sestavi. Tečaj traja od 3 do 6 injekcij z intervali vbrizgavanja vsakih 14 dni. Tečaj je priporočljivo ponoviti po 6-12 mesecih..

Flexotron CROSS
Flexotron CROSS je zdravilo za nadomeščanje sinovialne tekočine podjetja Sci Vision Biotech Inc. Je največji proizvajalec hialuronske kisline v Aziji. Proizvodnja se nahaja na Tajvanu. Zdravilo je certificirano v skladu z GMP in ISO standardi. Ne vsebuje živalskih snovi.
Paket Flexotron CROSS vsebuje eno brizgo s koncentracijo 2% natrijevega hialuronata. Za zdravljenje je dovolj le ena injekcija. Zdravilo ohranja svoj terapevtski učinek 6-12 mesecev, nato pa se tečaj lahko ponovi.
Proizvajalca je najbolj skrbela zaščita zdravila pred ponarejanjem. Embalaža je na obeh straneh zaprta z uradnim hologramom.
Zgoraj je šest najbolje ocenjenih zdravil za nadomeščanje sinovialne tekočine. Vendar je pomembno razumeti, da lahko le zdravnik izbere pravo zdravilo, odmerek in določi število injekcij na tečaj. To je odvisno od bolezni in stanja sklepov. Injekcije mora opraviti tudi strokovnjak. Le v tem primeru je mogoče zagotoviti učinkovitost zdravljenja..

Primerjava pripravkov za proteze sinovialne tekočine. Proteza sinovialne tekočine: pripravki za kolenski sklep

Pregled priljubljenih tekočih protez za zdravljenje artroze

S starostjo se sinteza naravnega hialurona v telesu zmanjšuje, kar vodi do nelagodja v sklepih, bolečine in omejene gibljivosti. Hialuronska kislina, proizvedena pri starejših, ima nizko molekulsko maso, zato njena koncentracija v hrustancu ne zadostuje za njeno normalno delovanje.

Za kompenzacijo pomanjkanja naravne sinovialne tekočine travmatologi in ortopedi priporočajo intraartikularne injekcije tekočih protez na osnovi natrijevega hialuronata in njihovih sintetičnih analogov..

Po vsakem tečaju se izboljša gibalna aktivnost sklepa, obnovi se struktura hrustanca in njegova notranja struktura. Edini "ampak" - učinek je začasen, njegovo trajanje pa je odvisno od zdravil.

Kakšna je razlika med najpogosteje uporabljanimi tekočimi protezami danes?

Niso vse tekoče proteze sinovialne tekočine enako učinkovite

Kakšne so razlike med pripravki na osnovi natrijevega hialuronata in sintetičnimi

Sredstva za obnovo sinovialne tekočine so se pojavila razmeroma nedavno, za prvo nadomestno snov pa je bila izbrana hialuronska kislina ali natrijev hialuronat, njegova natrijeva sol. Je naravni polisaharid, naravna sestavina vezivnega tkiva človeškega telesa. Še posebej veliko hialuronske kisline v sinovialni tekočini.

Molekule natrijevega hialuronata imajo visoke hidrofilne lastnosti - vsaka od njih privabi do tisoč molekul vode. Ko so v sklepnem prostoru, obnovijo viskoelastične in blažilne lastnosti tekočine.

Nekoliko kasneje so se na voljo ortopedskim travmatologom na primer sintetični polimerni pripravki, na primer Noltrex, ki so v mnogih pogledih zaobšli sredstva na osnovi natrijevega hialuronata. Za Noltrex je značilna absolutna biološka združljivost s človeškimi tkivi, zato ne povzroča alergijskih reakcij in zavrnitve.

Zdravilo napolni sklepni prostor, ga poveča in normalizira biomehaniko sklepa zaradi obnove sinovialne tekočine. Interval injiciranja sintetičnega sredstva se podaljša zaradi njegovega podaljšanega delovanja - od 9 mesecev do dveh let.

Za zdravljenje artroze kolenskega sklepa zadostujejo ena do štiri injekcije Noltrexa na tečaj

Pregled nekaterih tekočih protez z natrijevim hialuronatom

1. Gialgan Phidia

Eden najbolj dostopnih izdelkov z zelo nizko molekulsko maso, ki je vodna raztopina hialuronske kisline. Tekočina se hitro porazdeli v sklepno kapsulo, vendar prav tako hitro in se absorbira v vezi in sosednje mišice. Lokalna reakcija je možna v enem dnevu po dajanju.

Nekatere tekoče proteze s hialuronsko kislino povzročajo otekanje in pordelost kože

Zdravilo z nizko molekulsko maso je priporočljivo za uporabo pri remisiji - za vzdrževanje sklepov. Pri velikih - dajemo odmerek 3 ml, pri majhnih - 1 ml, v tečajih v šestih mesecih.

Zdravilo je indicirano za zmerne oblike artroze, proizvaja se v zaprtih steklenih brizgah s prostornino 2 ml. Zdravilo ni patentirano, zato njegova farmakokinetika ni bila dovolj raziskana.

Kliničnih indikacij glede interakcij z drugimi zdravili praktično ni.

Zdravilo pa je dovoljeno jemati med nosečnostjo in dojenjem, čeprav mnogi zdravniki prepovedujejo njegovo uporabo med rojstvom otroka, pa tudi bolnikom, mlajšim od 18 let..

Najdaljše obdobje delovanja Fermatrona - do 6 mesecev

Proizvaja ga japonska farmacevtska družba v brizgah in vsebuje 25 miligramov zdravilne učinkovine - natrijevega hialurona. Pred dajanjem se viskoelastično sredstvo ogreje in injicira z iglo 22G.

Značilnost tega zdravila je posebna zapora na brizgi za enkratno uporabo, ki preprečuje nenamerno odpiranje posode. Zdravilo se daje v šestih injekcijah v presledkih enega tedna. Proizvajalec - avstrijska farmacevtska družba.

Ta švicarski razvoj temelji tudi na hialuronski kislini. Zdravilo je treba hraniti v hladnem in suhem prostoru, pred dajanjem pazite, da je brizga tesno zaprta..

Hialuronat in manitol v sestavi izdelka ščitita sklepe pred prostimi radikali, kar nekoliko podaljša trajanje zdravila. Tečaj vključuje vsaj 3-5 injekcij.

Po vsakem od njih je možen pekoč občutek, ki ga odpravimo s pomočjo ledu.

Eden od ruskih dosežkov, izdelan v sterilni brizgi za enkratno uporabo s prostornino 20 miligramov. Pred uvedbo bolnika se vedno opravi rentgenski pregled sklepa, opravijo se splošni klinični testi krvi in ​​urina, da se izključijo vnetni procesi v telesu. Če je rezultat pozitiven, se potek zdravljenja ponovi po enem letu..

Giastat se daje v ciklih po 3-5 injekcij v presledkih po nekaj mesecev

Drugo zdravilo na osnovi natrijevega hialuronata, ki kaže stabilno pozitivno dinamiko pri zdravljenju artroze in osteoartritisa. Uporablja se za nadomestitev pomanjkanja sinovialne tekočine.

Biološki analog hialuronske kisline z visoko molekulsko maso - 6.000.000 daltonov. Za zdravljenje artroze kolenskega sklepa se priporočajo 3 injekcije v presledku tedna.

V primeru bolezni kolčnega, ramenskega ali gleženjskega sklepa se izvede ena injekcija, za doseganje najboljšega učinka pa druga po 1-3 mesecih.

Učinek glede na klinične indikacije je v povprečju do 26 tednov, do največ 52 tednov pri zdravljenju osteoartritisa kolena.

Synvisc - zdravilo z največjo molekulsko maso - traja od 6 do 12 mesecev

Razlike v molekularni teži

Vse tekoče proteze sinovialne tekočine so glede na molekulsko maso razdeljene v tri skupine.

Najučinkovitejši so tisti, pri katerih je čim višji, saj ima vsak od njih več medmolekularnih premrežnih povezav.

Zaradi njih se zdravilo dolgo absorbira in v vsem tem času zagotavlja analgetični, protivnetni in celjenje ran..

Molekulska masa, zdravila Dalton Povprečna cena na injekcijo, rub. Klinične značilnosti
500.000 - 730.000Gialgan Fidia (Italija), Intragel (Italija), Suplazin3000-4500Veliko število injekcij, minimalno trajanje
1.000.000Ostenil, Fermatron Plus (Združeno kraljestvo), Viscosil, DyuralanOd 4000-5000Potrebno je približno 5 injekcij na tečaj, vendar je ukrepanje kratkotrajno
2.000.000-3.000.000Synvisc (ZDA), oblika Sinokrom, Giastat (Rusija), Gialux (Južna Koreja), Visko plus (Nemčija)3000 do 20.000Število injekcij je manj kot pet, učinek pa je več mesecev
6,000,000-7,000,000Synvisc one (ZDA), Synvisc GilanOd 23 000Učinek je daljši
Več kot 10.000.000Noltrex3000Učinek traja več kot eno leto z minimalnim številom injekcij na tečaj

Pomanjkanje aktivnega gibanja v starosti hitro poslabša simptome artroze. Zakaj se to zgodi - pokazal bo preprost eksperiment:

Danes je najbolj obetavno zdravljenje artroze, ne glede na njeno stopnjo, s sintetičnimi viskoprotezami. Takšna sredstva, na primer "Noltrex", zaradi svoje velike molekulske mase zagotavljajo dolgoročen učinek in zaradi polimerne strukture praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov..

Proteza sinovialne tekočine: indikacije, učinkovitost, imena

Hialuronska kislina (HA) je nenadomestljiva sestavina sklepne tekočine, ki je odgovorna za njeno hranilno vrednost, viskoznost in elastičnost. Morda vsi vedo, kakšno vrednost sinovialna tekočina ima za sklepe..

Seveda je najprej glavna hrana za hialinski hrustanec, ki obloži površine kosti, ki medsebojno delujejo..

Hkrati sinovija, ki zapolnjuje sklepno votlino, deluje kot mazalni in vlažilni material za obdelavo kostnih površin, preprečuje njihovo prekomerno trenje, prispeva k gladkem drsenju in dobri absorpciji udarcev..

Pri artritisu in koksartrozi je v vsebnosti tekočine v problematičnem sklepu pretirano nizka koncentracija in izkrivljena struktura molekul HA, zaradi česar trpijo njene viskoelastične lastnosti.

Lahko je razumeti, da se patološka disfunkcija sklepa v ozadju degenerativno-distrofične bolezni, zapletena poleg tega zaradi akutne kršitve konsistence sinovije (stopnja viskoznosti se zmanjša), vsak dan kritično poslabša, kar vodi do pospešenega uničenja hrustanca.

Da bi ustavili destruktivno patogenezo, zdravniki svojim pacientom pogosto priporočajo protezo sinovialne tekočine.

Endoprotetika kolena na Češkem: jamstva, cene, rehabilitacija, pregledi in statistika.

Minimalno invazivna endoprotetika na Češkem: zdravniki, rehabilitacija, pogoji in cene.

Proteza se razume kot tekoči pripravek, katerega biološko aktivna snov je hialuronska kislina. Veliko se uporablja na različnih področjih medicine, vključno z ortopedijo..

V sklepno kapsulo (intraartikularno) se vbrizga sterilna raztopina ustrezne komponente, zaradi česar se aktivno obnovijo reološke lastnosti naravne tekočine in izboljšajo fiziološki kriteriji strukturnih delov sklepa, prizadetih zaradi artroze. Terapevtski učinek se doseže z:

  • normalizacija viskoznosti in elastičnosti naravnih maziv;
  • obnova presnove tkiva in hidrodinamika v sklepu;
  • izboljšanje prehrane tkiv kostnih in hrustančnih tvorb;
  • zmanjšanje mehanskih obremenitev na sklepu;
  • vzdrževanje in dolgotrajna zaščita hrustanca.

Vir za pridobitev edinstvene snovi so praviloma živali: HA se sintetizira iz petelinov, steklaste snovi govedi, popkovine, sapnika sesalcev. To pomeni, da je proteza sinovialne tekočine naravni izdelek.

Izdelane bio-sestave imajo dobre kazalnike združljivosti s človeškim telesom, včasih pa lahko povzročijo alergijske reakcije in nekatere druge zaplete, o katerih bomo obvestili nekoliko kasneje. Izdelek je na voljo v brizgah za enkratno uporabo za enkratno uporabo.

Injekcija kolena.

Učinek intraartikularne injekcije proteze sinovialne tekočine je začasen, vendar precej dolg.

Trajanje delovanja po enem tečaju je v povprečju od 6 do 12 mesecev, nato pa je treba postopek ponoviti.

Če želite v celoti opraviti 1 tečaj, boste morali narediti 3-5 injekcij natrijevega hialuronata z določenim zaporedjem. Trajanje terapevtskega učinka in specifičnost tečaja sta odvisna od kazalcev molekulske mase uporabljene sestavine..

Neposredna nasičenost sklepa s HA ​​pomaga občutno zmanjšati bolečino in povečati obseg gibov na problematičnem območju.

Takšna terapija prinaša največ koristi ob začetnih znakih degenerativno-distrofičnih sprememb, saj je v zgodnjih fazah mogoče doseči skoraj popolno obnovo hrustančnega tkiva.

Pri zmernih in hudih patologijah proteza dopolni volumen, viskoznost sinovialne tekočine, kar zmehča simptome in prepreči napredovanje uničenja. Zato je včasih priporočljiva njegova uporaba, na primer, če je treba odložiti operacijo popolne nadomestitve sklepov.

Pozor! Nadomestna sinovialna tekočina, pripravki, ki vsebujejo natrijev hialuronat, povzročajo pozitiven simptomatski učinek.

Dokazano je, da zmanjšujejo agresivnost simptomov, zmanjšujejo bolečino in izboljšujejo funkcionalne sposobnosti prizadetega gibalnega dela, ne obnavljajo pa poškodovanih struktur in deformacij pri napredovalem osteoartritisu in revmatoidnem artritisu..

Zato strokovnjaki ne štejejo za intraartikularno injekcijo protez sinovialne tekočine kot alternativo artroplastiki..

Indikacije in kontraindikacije

Proteze sinovialne tekočine v injekcijskih pripravkih lahko ponudimo bolnikom, ki imajo boleče nelagodje in okorelost zaradi degenerativnih in posttravmatskih bolezni.

Takšna tehnika se praviloma uporablja, kadar tradicionalne konzervativne metode ne olajšajo deformirajoče artroze. Uporablja se tudi v profilaktične namene za zatiranje napredovanja destruktivnih procesov v sklepnem hrustancu..

Takšne injekcije bodo koristne za ljudi, ki se zaradi starostnega faktorja, naravnega mazanja ali sinovije proizvajajo v nesprejemljivo majhnih količinah..

Glede na opažanja je trenutno bolj povpraševanje po protezah sinovialne tekočine kolenskega sklepa in to sploh ni presenetljivo. Pojasnimo, zakaj. V zadnjih letih se močno poveča število poškodb in poskoči pojavnost gonartroze kolena.

Če je prej kolčni del mišično-skeletnega sistema zavzel prevladujoč položaj glede pogostosti lezij, se je danes vse korenito spremenilo..

Na žalost so to statistični podatki, ki jasno kažejo stabilno povečanje deleža bolnikov z resnimi poškodbami kolenskega sklepa..

Kar zadeva kontraindikacije, najprej ugotavljamo, da je neuporabnost zdravljenja kolenskega sklepa in drugih segmentov s protezami sinovialne tekočine ob prisotnosti lokalnega vnetja..

Stvar je v tem, da se kislina, ki je del tekočega vsadka, uniči z izrazitimi vnetnimi žarišči na mestu predlagane implantacijske cone in od tega ne bo nič smisla. Zato se najprej bolezen sklepov, ki jo spremlja vnetje, spusti v stanje remisije in šele nato se uporabi hialuronoterapija.

Ta metoda je kontraindicirana za nosečnice in ženske med dojenjem. Uradne potrditve, da je varna za plod in novorojenčka, ni..

Pomembno! Neželeno je injicirati hialuronata pri kakršnih koli avtoimunskih patologijah, saj ni znano, kako bo reagiral organizem z oslabljenim imunskim sistemom in kakšne zdravstvene posledice bo imelo takšno zdravljenje.

V primeru intolerance za biosintetizirano ali sinovialno tekočino živalskega izvora je strogo prepovedan stik z zdravili! Poročali so o primerih anafilaktičnega šoka.

Pred uporabo intraartikularnih protez morajo vsi opraviti tolerančni test za analog sinovialne tekočine.

Možni neželeni učinki

Ta inovativni izum kljub minimalni invazivnosti in visoki stopnji varnosti ni brez stranskih učinkov..

Neželeni učinki analognih protez sinovialne tekočine, ki so pogosto predpisani za artrozo kolenskega sklepa, redko povzročajo.

Vendar jih ni mogoče imenovati popolnoma neškodljivih, čeprav samo zato, ker glavna kategorija izdelkov, ki jih prodajajo farmacevtska podjetja, ni bila klinično preizkušena..

Na podlagi minimalne eksperimentalne klinične baze podatkov in osebnih izkušenj bolnikov, ki so se po intraartikularni uporabi hialuronske kisline srečali s težavami, so bili sprejeti sklepi o možni verjetnosti naslednjih posledic:

  • občutek vročine, srbenje na mestu injiciranja;
  • pekoč občutek in draženje kože;
  • koprivna mrzlica;
  • oteklina in pordelost mehkih nad-sklepnih tkiv;
  • boleči znaki v bližnjih mišicah;
  • lokalna nalezljiva in vnetna reakcija;
  • odrevenelost, mravljinčenje, občutek "plazenja" v okončini;
  • anafilaktični šok.

Kot lahko vidite, lahko inovativna zdravila, proizvedena kot "sinovialna tekočina", z vsemi svojimi pozitivnimi lastnostmi škodujejo zdravju. Učinkovitost tudi ni 100-odstotno zagotovljena.

Ne pozabite, da ima vsak organizem svoje lastne značilnosti, zato ni popolnega zagotovila za uspešen izid..

Poleg tega je malo verjetno, da bodo takšni terapevtski ukrepi dali rezultate v primeru pato-funkcionalnih sprememb sklepnih elementov na končnih stopnjah. Od tod sklep: daleč od dragega zdravljenja se lahko izkaže za neučinkovitega.

Tekoči vsadki: cena in analogi

Preden naštejemo najpogosteje uporabljena sredstva za HA, namenjena za intraartikularno dajanje, opozorimo na pomembno točko: vse terapevtske manipulacije mora izvajati visoko usposobljen zdravnik na revmatološkem oddelku v skladu z vsemi aseptičnimi standardi. Poleg tega se ta postopek v tehničnem smislu popolnoma razlikuje od intramuskularnih injekcij, zato lahko samo strokovni zdravstveni delavec zagotovi pravilen, neškodljiv in varen vstop igle v sklepno kapsulo. Seja se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Ime izdelka1 odmerek HA / mgProizvodnja
Adant25.Japonska
Fermatron20.Združeno kraljestvo
Gialgan Phidia20.Indija
Sinocorm20.Avstrija
Nadaljuj25.Irska
Ostenil20.Nemčija
Giruan PlusdesetKoreja
Synvisc (3 brizge)šestnajstZDA
Hyalurom CS60Romunija
Visko Plus20.Švedska
RusWiskšestnajstRusija
Giastat20.Rusija

Učinkovitost uporabe proteze sinovialne tekočine

Bolniki s sklepnimi boleznimi se pogosto srečujejo s koncepti, kot sta "sinovialna tekočina" in "proteza sinovialne tekočine". Mnogi teh izrazov ne poznajo, zato se vsi ne zavedajo pomena teh elementov. Brez zadostne sinovialne tekočine sklepi ne prejmejo nege in mazanja, ki jih potrebujejo, in prenehajo normalno delovati.

O sinovialni tekočini

Sinovialna tekočina ali sinovija je gosta gelasta snov, ki zapolni sklepno votlino.

Njegove naloge vključujejo mazanje površin, ki tvorijo sklepe, za zmanjšanje trenja in poznejše tanjšanje, zagotavlja skladnost in gibljivost sklepov, neguje hrustanec in dodatno absorbira udarce kolena..

Tekočino proizvaja sinovialna membrana (membrana), ki je del sklepne strukture.

Synovia je sestavljena iz tekočih in beljakovinsko-polisaharidnih komponent in je v resnici eksudat. Njegova elastičnost in viskoznost sta posledica prisotnosti hialuronana (polisaharida iz skupine glikozaminoglikana). V interakciji s proteoglikani hialuronan spodbuja tvorbo kompleksnega molekularnega sistema, ki tvori kolagena vlakna hrustanca, kar mu daje elastičnost in prožnost..

Vloga hialuronske kisline

Za posebne lastnosti kisline se šteje njena sposobnost, da se pretvori v gel in v tem stanju veže količine tekočine, ki so veliko večje od njene. Prisotnost hialurona je opažena v nekaterih vrstah človeških tkiv in organov. To so vezna, epitelijska in živčna tkiva; kite, očesno steklovino in roženico, sluznice in sklepne strukture.

Ker so molekule hialurona v prostem stanju, so videti kot volumetrična mreža. Pod silo strižne krče se skrči in raztegne v črto. Zahvaljujoč temu ima hrustanec drsni učinek in zmehča pritisk med naporom..

Hrustančno tkivo se iz različnih razlogov sčasoma obrabi in zato potrebuje redno obnovo homeostaze.

Če telo ne more proizvesti zahtevane količine hialurona, ga je treba preskrbeti od zunaj..

V takih primerih obstajajo proteze sinovialne tekočine v kolenskem sklepu - posebna zdravila, pridobljena iz živalskih surovin z biološko sintezo.

Kako se uporablja proteza

Potrebo po dodatni preskrbi s hialuronsko kislino določajo naslednji dejavniki:

  • degenerativno-distrofične in vnetne bolezni sklepov - artritis, artroza, osteohandritis, Goffova bolezen;
  • travmatične lezije sklepov;
  • dedne ali prirojene napake.

Vsi ti vzroki imajo podobne klinične manifestacije:

  1. boleči občutki različne intenzivnosti pri gibanju;
  2. otrdelost kolena po spanju, ki hitro izgine;
  3. sindrom progresivne bolečine, ki ne izgine v mirovanju;
  4. močne bolečine pri palpaciji;
  5. omejitev motorične funkcije

Učinek aplikacije

Pod vplivom starostnih sprememb nastaja hialuronska molekula v okrepljeni obliki.

Vendar to niso ravno elementi, ki nastanejo v mladosti - imajo manjšo maso, kar vodi do zmanjšanja ravni njihove koncentracije v hrustancu..

Pripravki, ki se uporabljajo kot proteze sinovialne tekočine, vsebujejo molekule ustrezne mase. Njihov uvod normalizira količino hialurona in sinovije na splošno.

Tečaj zdravljenja se izvaja dva tedna, med tem pacient dobi pet intraartikularnih injekcij. Že po prvem vnosu se napolni zahtevana količina snovi, ki zavije hrustanec.

Protetska tekočina se ne zavrne, saj je ravnovesje kislin v celoti v skladu z naravno.

Zdravljenje blagodejno vpliva na delovanje sklepa, nelagodje in bolečina med gibanjem izginejo, napredovanje artroze se ustavi.

Poleg večje zunanje zaščite se poveča tudi hondrocitov, od katerih je odvisno notranje stanje hrustanca..

Injekcije so namenjene starejšim za vzdrževanje sklepnih tkiv. Artritis in artroza sta najpogostejši bolezni v kategoriji bolnikov, starejših od 50 let.

Med drugimi zdravili je Fermatron predpisan za povečanje ravni kisline v sinovialni tekočini in natrijev hialuronat, da ustavi in ​​odpravi uničenje sklepov, težave z očesno mrežnico in motnje v steklastem telesu.

Kontraindikacije za intraartikularno dajanje

Nadomestitve tekočine znotraj sklepov se ne sme uporabljati v vseh primerih. Zdravila imajo številne omejitve, ki jih je treba upoštevati, preden se zatečete k postopku vstavljanja proteze:

  • bolezen jeter;
  • nalezljive kožne bolezni;
  • nizke stopnje koaguloramme (strjevanje krvi);
  • obstoječe poškodbe;
  • deformacije sklepov v aktivni fazi;
  • nosečnost in dojenje.

Pred uporabo tekoče proteze zdravnik pregleda bolnika. Če se med tem odkrijejo nalezljivi ali vnetni procesi v sklepnih tkivih, dajanje zdravila postane nemogoče.

Pomanjkanje pozitivnih rezultatov med zdravljenjem je tudi podlaga za njegovo odpoved. V tem primeru se izvede diagnostika, da bi ugotovili razloge za neučinkovitost protetike..

Kakšni zapleti lahko obstajajo

Zdravila ne izključujejo pojava neželenih učinkov. To velja tudi za protezo sinovialne tekočine. Redko, vendar se vseeno lahko zgodi:

  1. alergijska reakcija;
  2. manifestacija zabuhlosti;
  3. hiperemija na mestu injiciranja;
  4. lokalna bolečina.

Če simptomi trajajo 24 ur ali več, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom. Pregledal bo odmerek zdravila ali ga spremenil v podobnega. V nekaterih primerih se ta metoda terapije lahko v celoti odpove..

Droge

Nemogoče je izpostaviti katerokoli od zdravil, pa tudi prepoznati jo kot najboljšo. Izbor se izvaja glede na naravo bolezni in posamezne značilnosti organizma. Vendar je najpogostejši Fermatron.

  • Fermatron kljub svoji priljubljenosti spada v nepatentirano skupino zdravil. Ne povzroča toksičnih učinkov, lahko se uporablja za nosečnice in doječe matere, vendar je označena z "ni priporočljivo". Neznana je tudi njegova farmakokinetika in interakcije z drugimi zdravili. Oblika za sprostitev - hermetično zaprta steklena brizga za 2 mg.
  • Adant proizvaja japonsko farmacevtsko podjetje. Je viskozen elastičen izdelek, ki je na voljo v brizgah za enkratno injekcijo 25 mg. Pred uporabo ga ogrejte. Šteje se za najbolj ugodno.
  • Ostenil je švicarsko zdravilo, ki vsebuje 1% raztopino hialuronske kisline, pakirano v brizge za enkratno uporabo. Da bi ohranil svoje lastnosti, ga je treba hraniti v hladnem in suhem prostoru. Pred injiciranjem se prebodno območje obdela z alkoholom, iz brizge se sprosti zrak.
  • Sinokrom je na voljo v brizgah za enkratno uporabo z zaklepom Luer. Tečaj je zasnovan za šest odmerkov z intervalom 5-7 dni. Obstaja možnost injekcij v več sklepov hkrati. Proizvodnja Avstrija.
  • Hyastat je tekoča gelu podobna snov v 20 mg nepredušni brizgi. Pred nadaljevanjem manipulacije je treba izvesti številne diagnostične ukrepe, zlasti rentgenske in laboratorijske preiskave, da se prepreči vnetje. Zdravilo proizvaja rusko farmacevtsko podjetje.
  • Gou Predstavlja ga 1% raztopina natrijevega hialuronata v odmerku 25 mg. Pri njegovi uporabi je pozitivna dinamika zdravljenja, hkrati pa praktično ni stranskih učinkov.

Terapija z vstavitvijo proteze sinovialne tekočine bo uspešnejša, če postopek spremljamo z ultrazvokom in rentgenom. Injekcije z ultrazvokom se lahko izvajajo stransko, ležeče ob strani in medialno, ležeče na hrbtu.

Po protetiki

Ko pride do remisije, zdravnik izbere program rehabilitacije na podlagi rezultatov zdravljenja in bolnikovega stanja. Praviloma obstaja delitev na skupine:

  1. Prva skupina prikazuje masažo, terapevtsko gimnastiko, fizioterapijo, simptomatsko terapijo, nošenje ortoz.
  2. Za drugo skupino so priporočljive ortoze, nekatere vrste vadbe, simptomatska terapija, masaža in fizioterapija.
  3. V tretjo skupino spadajo zdravila, izometrična vadba, analgezija, ortoze.
  4. Četrta skupina - zdravila, analgezija, nošenje ortoz.

Pred zdravljenjem bolezni se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom. To bo pomagalo upoštevati individualno toleranco, potrditi diagnozo, zagotoviti pravilno zdravljenje in izključiti negativne interakcije z zdravili. Če recepte uporabljate brez posveta z zdravnikom, potem je to popolnoma na lastno odgovornost. Vse informacije na spletnem mestu so predstavljene samo v informativne namene in niso medicinska pomoč. Vsa odgovornost za prijavo je na vas..

Izbira učinkovitega analoga zdravila Synvisc

Pri zdravljenju artroze strokovnjaki aktivno uporabljajo ameriško hondroprotektivno sredstvo Synvisc in njegove analoge na osnovi hialuronske kisline.

To zdravilo je proteza sinovialne tekočine in je namenjeno za injiciranje v votlino prizadetih sklepov..

Hitro lajša bolečine, vrača prožnost in gibljivost prizadetim sklepom, kar omogoča človeku, da se vrne k aktivnemu načinu življenja..

Visoko učinkovitost zdravila Synvisc potrjujejo številne pozitivne ocene o njem. Vendar pa zdravilo ni brez pomanjkljivosti, od katerih je glavna njegova cena, ki presega 23 tisoč rubljev za paket s tremi injekcijami (skoraj 8 tisoč rubljev za 1 injekcijo).

Poceni proteze sinovialne tekočine in njihov učinek

Zaradi visokih stroškov zdravila Synvisc bolniki iščejo cenejše in enako učinkovite izdelke. Proteze sinovialne tekočine, ki so se dobro izkazale med strokovnjaki in bolniki, vključujejo:

  • Ostenil (Nemčija);
  • Fermatron (Združeno kraljestvo);
  • Gialgan Phidia (Italija);
  • Sinokorm (Nemčija).

Tudi v domačih lekarnah lahko kupite ruski nadomestek Synvisc Giastat, ki je veliko cenejši od tujih analogov..

Z osteoartritisom sinovialna tekočina izgubi viskoznost in elastičnost, zaradi česar se njene blažilne lastnosti zmanjšajo. Kosti in hrustanec, ki tvorijo vezivno tkivo, niso deležni potrebnega mazanja in se med premikanjem začnejo drgniti drug ob drugega. Ta postopek vodi v vnetje in bolečino v sklepu ter povzroči njegovo postopno uničenje..

Napredovanje osteoartritisa vodi do popolne izgube gibljivosti in invalidnosti sklepov. Edini izhod iz te situacije je endoprotetika - operacija za vzpostavitev umetnega sklepa.

Da bi se izognili žalostnim posledicam artroze, zdravniki v začetnih fazah bolnikom priporočajo terapijo z umetnimi nadomestki sinovialne tekočine, ki jih dobimo s pomočjo hialuronske kisline.

Ta zdravila se proizvajajo v obliki viskoznih raztopin v 2 ml brizgah. aktivna sestavina v vsaki brizgi je 20 mg.

Synvisc in druge proteze sinovialne tekočine zavirajo napredovanje artroze, obnavljajo hrustančno tkivo, lajšajo bolečine in vnetja v sklepu ter mu povrnejo gibljivost.

Zdravila te skupine so namenjena za intraartikularno dajanje v zdravstvenih ustanovah..

Injekcije mora izvajati usposobljeni strokovnjak.

Indikacije in kontraindikacije za injekcije

Fermatron, Ostenil, Giastat in drugi strukturni analogi Synvisca se uporabljajo za:

  • zdravljenje blage do zmerne artroze;
  • obnova sklepov, prizadetih zaradi travme;
  • lajšanje sindroma bolečine pri sklepnih patologijah;
  • povečanje gibljivosti kolena, kolka in drugih sinovialnih sklepov.

Proteze sinovialne tekočine se uporabljajo lokalno in nimajo sistemskega učinka na telo, zato jih lahko uporabljamo za različne kategorije bolnikov. Prepovedano je izvajati terapijo z zdravili te skupine, kadar:

  • preobčutljivost za njihove sestavine;
  • nalezljivi procesi na mestu injiciranja;
  • krvavitev v sklepih;
  • sinovit.

Proteze sinovialne tekočine niso priporočljive za uporabo pri zdravljenju nosečnic, doječih mater, otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let, zaradi pomanjkanja informacij o varnosti njihove uporabe pri naštetih kategorijah bolnikov.

Način uporabe, neželeni učinki in povprečni stroški

Giastat, Ostenil in drugi nadomestki Synvisc so namenjeni izključno za intraartikularno uporabo. Prepovedana je uporaba na kakršen koli drug način..

Uporaba protez sinovialne tekočine se vedno izvaja na enak način. Med postopkom zdravstveni delavec vbrizga brizgo z zdravilom v votlino sklepne vrečke sklepa, ki ga prizadene patologija.

Zdravljenje artroze vključuje postavitev 1 injekcije na teden. Trajanje terapije je odvisno od resnosti lezije sklepnih sklepov in jo določi zdravnik.

Za ohranjanje gibljivosti sklepov je treba potek zdravljenja z umetnimi nadomestki sinovialne tekočine ponoviti vsakih šest mesecev..

Analogi Synvisca redko povzročajo neželene učinke pri bolnikih, vendar možnosti njihovega pojava ni mogoče popolnoma izključiti. Neželeni simptomi, ki se lahko pojavijo pri bolnikih, vključujejo:

  • oteklina, bolečina in pordelost na mestu injiciranja;
  • povečanje volumna izliva v votlini sklepne vrečke;
  • sistemske alergijske manifestacije (urtikarija, kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok).

Lokalni neželeni učinki se razvijejo v 24 urah po injiciranju in niso razlog za prekinitev zdravljenja. Da bi jih odpravil, mora bolnik na problematično območje nanesti mraz, vzeti zdravilo s protivnetnimi in analgetičnimi učinki..

S povečanjem količine eksudata v sklepu se mora bolnik vzdržati nadaljnjih injekcij, dokler se njegov volumen ne zmanjša.

V primeru alergijskih reakcij je treba ukiniti uvajanje protez sinovialne tekočine in sprejeti ukrepe za lajšanje nastalih simptomov..

Priprave s kemično sestavo in delovanjem, podobnim Synviscu, lahko kupite v lekarnah na zdravniški recept. Povprečna cena ene injekcije osteonila doseže 3600 rubljev. Povprečni stroški Sinokorma, Fermatrona in Gialgana znašajo 3900, 4300 in 4500 rubljev. Ruski analog Synvisk Giastat stane približno 2430 rubljev.

Kako uporabljati zdravilo Synvisc

Spoji so premični sklepi kosti, ki imajo zapleteno strukturo in so sposobni prenesti velike obremenitve. Torej, teža človekovega telesa, ki pritiska na sklepe, se večkrat poveča pri hoji, teku, spuščanju po stopnicah. Motnje pri delu teh pomembnih telesnih struktur so obremenjene s poslabšanjem gibljivosti, vse do popolne imobilizacije okončine.

Zdravljenje takšnih patologij vključuje celostni pristop z uporabo različnih oblik zdravil. Upoštevajte navodila za uporabo enega od teh zdravil - zdravila "Synvisc" in tudi ugotovite, kako ga je mogoče nadomestiti.

Sestava in oblika sproščanja

"Synvisc" je medicinska umetna tekočina, za katero je značilna sestava in lastnosti, podobne fiziološki intraartikularni tekočini, ki napolni človeško votlino. Uporablja se za kompenzacijo pomanjkanja sinovialne tekočine (sinovije) pri sklepnih patologijah.

Sestavo zdravila predstavlja ena aktivna komponenta - Gilan G-F 20.

Referenca. Gilan je biološki analog hialuronske kisline, ki je del sinovialne tekočine in zagotavlja njene viskoelastične lastnosti.

Dodatne komponente: natrijev hidrogenfosfat, prečiščena voda, natrijev klorid, natrijev dihidrogen fosfat.

Farmacevtska oblika - raztopina za intraartikularne injekcije. Videz sterilne, viskozne, elastične tekočine.

Referenca. Izdeluje Jenzyme Bioservice, oddelek Jenzyme Corporation (ZDA).

Raztopina je pakirana v 2 ml brizge iz stekla. Ena brizga se prilega hermetično zaprtemu pretisnemu omotu. Pakiranje vsebuje 1 ali 3 pretisne omote (1 ali 3 brizge z zdravilom) in pripis.

farmakološki učinek

Zdravilo "Synvisc" spada v farmacevtsko skupino drugih zdravil in ima naslednje zdravilne lastnosti:

  • dopolnitev volumna intraartikularne tekočine;
  • obnova fizioloških lastnosti sinovije;
  • zmanjšanje bolečine;
  • odprava nelagodja;
  • izboljšanje delovanja obolelega sklepa.

Zdravilo ščiti tudi hrustančno tkivo pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami..

Učinek zdravila temelji na naslednjih mehanizmih:

  • obnavljanje lastnosti sinovije: viskoznost, elastičnost;
  • odprava pomanjkanja intraartikularne tekočine;
  • začetek postopka proizvodnje lastne hialuronske kisline v telesu;
  • obnova sinovialnih funkcij;
  • izboljšanje procesa samoregulacije sinovije.

Farmakokinetika: zdravilna učinkovina se izloči iz telesa in fiziološka hialuronska kislina.

Referenca. Hialuronska kislina se cepi z encimi hialuronidaze.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je indicirano za zdravljenje artroze sklepov, ki ga spremljajo bolečine in poslabšanje motorične funkcije..

Referenca. Osteoartritis je degenerativno-distrofična bolezen, za katero je značilna poškodba in uničenje hrustančnega tkiva sklepa, v prihodnosti pa deformacija sklepne in subhondralne kosti.

Uporablja se v kateri koli fazi razvoja artroze. Primerno za zdravljenje kolenskih sklepov. Varnost in učinkovitost uporabe zdravila "Synvisc" na drugih sklepih in za druge indikacije nista bili določeni.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje zdravila "Synvisc" vključujejo:

  1. Preobčutljivost za sestavine.
  2. Limfni in venski zastoj na delu obolelega sklepa - oviran odtok venske krvi in ​​limfe z normalnim arterijskim pretokom krvi. Najpogosteje v spodnjih okončinah.
  3. Okužen ali močno vnet sklep.
  4. Patologije kože na območju predvidene injekcije.
  5. Nosečnost, obdobje dojenja.
  6. Otroci in mladostniki do 18 let.

Prepovedano je uporabljati v prisotnosti znatne količine intraartikularnega izliva - kopičenja patološke tekočine v sklepu, kar kaže na vnetni proces.

Stranski učinki

Včasih so z injekcijo povezani lokalni neželeni učinki:

  • boleče občutke;
  • otekanje na področju injekcije;
  • nastanek nenormalne tekočine znotraj sklepa.

V večini primerov so takšne reakcije kratkotrajne, same izginejo v enem do dveh dneh in ne vplivajo na učinkovitost terapije..

Med postmarketinškim opazovanjem so bili ugotovljeni sistemski neželeni učinki:

  • šibkost;
  • glavobol, omotica;
  • mrzlica;
  • slabost;
  • izpuščaj;
  • oteženo dihanje;
  • mravljinčenje, občutek "plazenja" po koži;
  • oteklina;
  • koprivnica;
  • pordelost kože.

Med testiranjem drog niso odkrili primerov okužbe. V klinični uporabi so poročali o več primerih okužbe po injekcijah zdravila "Synvisc".

Navodila za uporabo

Injekcije zdravila izvaja strokovnjak samo v ambulanti ali bolnišnici v skladu z aseptičnimi standardi.

Referenca. Zdravilo "Synvisc" je namenjeno samo za intraartikularno uporabo.

Pred injiciranjem zdravnik preveri celovitost pakiranja zdravila, pripravi brizgo z raztopino, razkuži kožo na mestu injiciranja.

Standardna shema za uporabo zdravila:

  1. Pot uporabe - v sklepni prostor prizadetega sklepa.
  2. Odmerek - vsebina ene brizge (2 ml).
  3. Pogostost postopkov - enkrat na teden.
  4. Trajanje tečaja - 3 injekcije.

Nekaj ​​dni po posegu mora bolnik upoštevati nežen režim in se izogibati pretiranemu stresu na prizadetem sklepu..

Pomembno! Učinkovitost terapevtskega tečaja, sestavljenega iz manj kot treh injekcij, ni bila ugotovljena.

Trajanje terapevtskega učinka enega tečaja je 26 tednov, vendar so opazili daljša in krajša obdobja izpostavljenosti. Odvisno od individualnih značilnosti bolnikovega telesa in resnosti patologije..

Primeri prevelikega odmerjanja niso bili ugotovljeni.

Interakcija z drugimi drogami in alkoholom

  • Za zdravljenje kože pred injekcijo se ne smejo uporabljati antiseptiki, ki vsebujejo kvaternarne amonijeve soli.
  • Med terapevtskim tečajem je prepovedano injiciranje anestetikov in drugih zdravil v sklepno votlino..

  • Alkohol lahko zmanjša učinkovitost zdravila, zato je priporočljivo, da alkoholne pijače zavrnete ves čas.
  • Analogi

    Strukturni analogi pripravka "Synvisc" in njihove kratke značilnosti so predstavljeni v tabeli:

    Članki O Burzitis