Preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin

Glavni Artritis

Trombofilija je kronično stanje telesa, za katero je značilna kršitev sistema strjevanja krvi, pri kateri se poveča tveganje za trombozo. Stanje, ki ga lahko podedujete starši ali pridobite tekom življenja (izhaja iz drugih zdravstvenih težav). Patologija v veliki večini primerov ne zahteva terapije. Kljub temu pa mora določena kategorija ljudi s trombofilijo jemati antikoagulante. Preprečevanje globoke venske tromboze (DVT) zahteva sodelovanje ne le zdravstvenega osebja, temveč tudi bolnikov samih. Razumevanje, kaj je trombofilija pri osebi, ki nima zdravstvene izobrazbe, je eden od sestavnih delov celovitega pristopa k preprečevanju DVT ali pljučne trombembolije.

Kaj je trombofilija, vzroki za pojav

Trombofilija je medicinski izraz za nagnjenost k nastanku krvnih strdkov v krvnih žilah. "Neželeni" krvni strdki lahko povzročijo resne težave, kot so pljučna embolija ali ishemična možganska kap.

V človeškem telesu se biološki sistem, ki je odgovoren za vzdrževanje tekočega stanja krvi in ​​pomaga ustaviti krvavitev ob poškodbi krvnih žil, imenuje hemostaza. Če ne bi bilo njega, bi že najmanjši rez povzročil usodno krvavitev. Če je žilna stena poškodovana, se njen lumen, ko komunicira z zunanjim okoljem, sproži kaskado verižnih reakcij, v kateri sodelujejo tako imenovani koagulacijski faktorji, kot tudi trombociti. Ti procesi povzročijo, da se kri "skrči" v strdek, ki zapre zevajoči lumen arterije ali vene..

Obstajajo naravni mehanizmi za strjevanje krvi, ki se sprožijo, da ustavijo strjevanje krvi. Trombofilija se pojavi kot posledica neravnovesja med koagulacijskim in antikoagulantnim sistemom, ko je koagulacijskih faktorjev preveč in je malo snovi, ki jim preprečujejo.

Nagnjenost k trombozi delimo na dedno in pridobljeno. Prva se prenese od starša do otroka. Drugi se pojavi kot posledica zdravstvenih težav, ki se "kopičijo skozi življenje". Obstaja tudi mešana oblika, ko pri pojavu tega stanja sodelujejo genetski in negenetski dejavniki..

Pravočasna diagnoza trombofilije vam omogoča pravočasno sprejetje učinkovitih ukrepov za preprečevanje tromboze ven in arterij.

Simptomi

Znakov trombofilije ni, dokler se to stanje ne zazna s pojavom krvnega strdka v posodi, ki lahko nastane tako v venah kot v arterijah. Venska tromboza je pogostejša in se ponavadi kaže z naslednjimi simptomi:

  • Bolečina in oteklina, ki nastaneta, ko se krvni strdek pojavi v globokih venah okončin, pogosto v spodnjih. Zato je preprečevanje tromboze spodnjih okončin najpomembnejše za ljudi s trombofilijo..
  • Krvni strdek iz noge lahko potuje v srce in nato v pljuča, kar povzroči tako imenovano pljučno embolijo. To spremlja pojav bolečine v prsnem košu, hude zasoplosti in včasih tudi kolaptoidnega stanja.
  • Pri nekaterih podtipih trombofilije je možna venska tromboza na nenavadnih mestih, na primer v črevesju ali jetrnih žilah (Budd-Chiarijev sindrom), ki jo spremljajo ustrezni simptomi.

Arterijsko trombozo lahko dosežemo z ishemično možgansko kapjo, miokardnim infarktom ali placentno insuficienco. Zato se pri trombofiliji pojavijo naslednje situacije:

  • pojav možganske kapi v relativno mladih letih;
  • splav;
  • preeklampsija;
  • mrtvorojenost ali intrauterina fetalna smrt;
  • koronarna bolezen srca.

Pomembno je vedeti, da pojav zgoraj navedenih patoloških stanj ni le posledica trombofilije, temveč se lahko pojavi tudi zaradi drugih razlogov. Na primer, kajenje, visok krvni tlak, diabetes mellitus in visoka raven holesterola v krvi so glavni dejavniki pri razvoju miokardnega infarkta in kapi. Zato je odpravljanje odvisnosti, nenehno zdravljenje hipertenzije in diabetesa mellitusa učinkovito sredstvo za preprečevanje tromboze..

Diagnostični testi

Diagnozo postavimo po opravljenih določenih preiskavah krvi. Pogosto jih predpiše hematolog, ki je specializiran za prepoznavanje in zdravljenje krvnih bolezni. Tu je nekaj testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje trombofilije:

  • Splošna analiza krvi. Oceni kakovostno in količinsko sestavo celic: koliko in kateri eritrociti, levkociti in trombociti so v enem mililitru krvi.
  • Protrombinski čas in delni tromboplastinski čas. Testi, ki kažejo, kako hitro nastajajo krvni strdki.
  • Lupus antikoagulant. Zazna se prisotnost specifičnega protitelesa (avtoimunski vzrok za trombofilijo).
  • Protitelesa proti kardiolipinu.
  • Preskus odpornosti na aktivirane beljakovine, C-pozitiven kaže na faktor Leiden trombofilijo.

Zdravljenje trombofilije

Pred začetkom zdravljenja trombofilije mora bolnik skupaj z zdravnikom razmisliti o vprašanju, kakšna je verjetnost nastanka krvnega strdka v lumnu posode. Odvisno od tega, katera zdravila za preprečevanje tromboze bo treba jemati. Tveganje za nastanek krvnih strdkov pri osebi s trombofilijo je neposredno povezano s kombinacijo naslednjih dejavnikov:

  • podtip trombofilije;
Vzroki in izzivalni dejavniki, ki vodijo do nastanka tromboze
  • življenjski slog, teža, starost in z njimi povezane bolezni;
  • nosečnost in poporodno obdobje;
  • ali je že prišlo do "ekscesov s krvnim strdkom";
  • družinska anamneza krvnih strdkov.

Te informacije bodo zdravniku pomagale oceniti tveganja, nato pa se bo lahko z bolnikom pogovoril o prednostih in slabostih terapije ter po potrebi o tem, katero vrsto zdravljenja bo uporabil v posamezni situaciji..

Kako preprečiti vaskularno trombozo z odkrito trombofilijo, možne možnosti zdravljenja:

  • Majhni odmerki aspirina

Pogosto so predpisani majhni odmerki aspirina za preprečevanje tromboze, ki zavira aktivnost trombocitov.

  • Antikoagulanti

Skupina zdravil, ki lahko preprečijo globoko vensko trombozo. Uporabljajo se tudi pri zdravljenju žilne tromboze, ki se je že pojavila. Pri trombofiliji jih priporočajo v naslednjih primerih:

  • je bil krvni strdek in morate preprečiti pojav novega;
  • krvnega strdka ni bilo, obstaja pa veliko tveganje, da ga "dobite";
  • obstaja začasna situacija, ko je tveganje za nastanek krvnih strdkov veliko, na primer nosečnost, 6 tednov po porodu, ki je dolgo nepremična.

Antikoagulanti se uporabljajo v obliki injekcij (na primer heparin), obstajajo pa tudi tablete. Med slednje spada varfarin. Zdaj se pogosto uporabljajo heparini z nizko molekulsko maso..

Oglejte si video o trombozi in njenih možnih posledicah:

Priporočila

Splošni nasveti za ljudi s trombofilijo o preprečevanju venske tromboze in krvnih strdkov v arterijah:

  • Če je potrebna kakršna koli zdravstvena pomoč, na primer nujna ali izbirna operacija, je nujno obvestiti zdravnika ali medicinsko sestro o obstoječi trombofiliji. Zelo pomembno je tudi preprečevanje tromboze po operaciji. Če je zdravnik v pooperativnem obdobju predpisal zdravila za redčenje krvi, jih je treba jemati redno..
  • Pomembno je ugotoviti, kateri simptomi se pojavijo, ko nastane krvni strdek. Tako se boste izognili poznemu iskanju zdravniške pomoči..
  • Izogibajte se dehidraciji (dehidraciji) s pitjem veliko tekočine.
  • Vodite aktiven življenjski slog, nenehno si vzemite odmore za hojo, če delo vključuje dolgotrajno sedenje na delovnem mestu, dolgotrajno bivanje v nepremičnem stanju povzroči krvne strdke v nogah.
  • Bodite previdni pri jemanju zdravil: nekatera zdravila povečajo strjevanje krvi. Na primer kombinirani peroralni kontraceptivi ali hormonska zdravila za nadomestno zdravljenje. Zato je pomembno, da se pred jemanjem zdravil posvetujete z zdravnikom..
  • Spremljajte svojo težo. "Odvečni kilogrami" ali debelost povečata tveganje za nastanek krvnih strdkov v nogah.
  • Opustitev kajenja je bistvenega pomena za ohranjanje zdravih krvnih žil, kar je učinkovit način za preprečevanje krvnih strdkov..

Trombofilija pri nekaterih ljudeh lahko v določenih situacijah povzroči pojav venske ali arterijske tromboze. Poleg tega je vzrok za težave, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. Pravočasno prepoznavanje in zdravljenje (če je potrebno) tega kroničnega stanja se bo izognilo resnim zapletom, povezanim s pojavom krvnega strdka v krvnem obtoku. Tudi spremembe življenjskega sloga lahko zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov pri osebi s trombofilijo..

Če opazite prve znake krvnega strdka, lahko preprečite katastrofo. Kakšni so simptomi, če je krvni strdek v roki, nogi, glavi, srcu? Kateri so znaki, da se izobraževanje odcepi? Kaj je krvni strdek in katere snovi sodelujejo pri njegovem nastanku?

Trombofilija je kronično stanje telesa, za katero je značilna kršitev sistema strjevanja krvi, pri kateri se poveča tveganje za trombozo. Stanje, ki ga lahko podedujete starši ali pridobite tekom življenja (izhaja iz drugih zdravstvenih težav). Patologija v veliki večini primerov ne zahteva terapije. Kljub temu pa mora določena kategorija ljudi s trombofilijo jemati antikoagulante. Preprečevanje [. ]

Preprečevanje vaskularne tromboze je treba izvesti celovito. To je prehrana in pravilna prehrana, zdravila in vitamini. Vse informacije v članku.

Globoka venska tromboza je pogosto življenjsko nevarna. Akutna tromboza zahteva takojšnje zdravljenje. Simptomov na spodnjih okončinah, zlasti na spodnjem delu noge, morda ni mogoče takoj diagnosticirati. Tudi operacija ni vedno potrebna.

Kirurški poseg na spodnje okončine, zlasti odstranjevanje ven, po operaciji pogosto povzroči nastanek patologije, kot je tromboflebitis. Kako se temu izogniti? Kakšno rehabilitacijo bo dobil bolnik?

Spremembe ven pogosto kažejo na patologijo. Vendar pa ne samo vizualna diagnoza tromboflebitisa spodnjih okončin omogoča zdravniku diagnozo, temveč tudi krvne preiskave, metode preiskave strojne opreme.

Predvsem zaradi daljšega zadrževanja v enem položaju lahko pride do ileofemoralne tromboze. Simptomi - cianoza, napihnjenost ven, otrplost nog itd. Diagnoza temelji na ultrazvoku, CT. Zdravljenje akutne venske tromboze se začne z namestitvijo filtrov cava in redčenjem zdravil.

Posttravmatska tromboza se pojavi brez ustreznega zdravljenja. Akutna oblika poškodbe globokih žil spodnjih okončin je nevarna zaradi ločevanja krvnega strdka. Prej ko se strdek odkrije, večje so možnosti za uspeh pri zdravljenju.

Dedno tromboflebijo lahko zaznamo že med nosečnostjo. Spada med dejavnike tveganja za spontani splav. Pravilni pregled, ki vključuje krvne preiskave, markerje, bo pomagal prepoznati gene.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza (DVT) je patološko stanje, za katero je značilno tvorjenje tromba v lumnu posode, ki moti pretok krvi. Pogosteje se takšne spremembe pojavijo v žilah spodnjih okončin, druga plovila so redko prizadeta zaradi te bolezni. Patologija je nevarna zaradi možnosti odvajanja krvnega strdka, ki lahko s širjenjem s pretokom krvi povzroči zamašitev manjših žil, vključno z arterijami vitalnih organov. To stanje lahko povzroči motnje v oskrbi s krvjo in celo smrt. Torej lahko globoka venska tromboza spodnjih okončin povzroči pljučno embolijo.

Razlogi

Tromboza spodnjih okončin se razvije pod vplivom več dejavnikov. Glavni sprožilec bolezni je kršitev integritete venske stene. Motnje v sistemu strjevanja krvi in ​​zmanjšanje hitrosti pretoka krvi prav tako povzročajo dejavnike bolezni..


Razlogi za razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin:

  • travmatična poškodba;
  • operacije;
  • nalezljive bolezni;
  • posteljni počitek;
  • poporodno obdobje;
  • bolezni krvi;
  • hormonsko neravnovesje, uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • maligne novotvorbe;
  • DIC sindrom.

Ti pogoji ne povzročajo vedno venske tromboze spodnjih okončin. Pogosteje je med razvojem bolezni pomemben skupni učinek vzroka bolezni in posamezni dejavnik, ki povečuje tveganje za njen razvoj..

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj vaskularne tromboze spodnjih okončin:

  • nosečnost;
  • dolgotrajno bivanje v statičnem položaju;
  • starost;
  • prekomerna teža;
  • pomanjkanje tekočine v telesu, kar povzroči povečanje viskoznosti krvi;
  • uporaba farmakoloških zdravil, ki povečajo strjevanje krvi;
  • patologija srca in ožilja.

Mnogi ljudje so zaradi svojih poklicnih lastnosti prisiljeni dolgo ostati v statičnem položaju. Vendar pa vsi ne trpijo zaradi venske tromboze spodnjih okončin. Patogeneza bolezni je naslednja: imobilizacija mišičnega tkiva povzroči stagnacijo krvi, nastane krvni strdek. Tak strdek se lahko sam raztopi zaradi delovanja lastnih mehanizmov samoregulacije. Vendar se včasih tromb ne sesuje, ampak se v venskem sistemu dvigne višje.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij tromboze, ki dajejo predstavo o naravi patologije. Vse vrste se razlikujejo po simptomih in pristopu k zdravljenju.

  • primarna (flebotromboza) lahko privede do nevarnih posledic, za katere je značilna krhka pritrditev tromba na steno posode, kar je polno nenadne ločitve;
  • za sekundarno (tromboflebitis) je značilna močna fiksacija strdka, majhna verjetnost ločitve, patološki proces je vnetne narave.

Razvrstitev na podlagi etiološkega parametra bolezni - vzroka njenega pojava:

  • kongestivna tromboza ven na nogah je posledica stiskanja, zaradi česar je moten odtok krvi;
  • vnetna tromboza je posledica poškodb, okužbe, alergije;
  • hemostatsko trombozo opazimo s kršitvijo koagulacijskih funkcij.

Razvrstitev tromboze glede na naravo razmerja med strdkom in vensko steno:

  • okluzivna tromboza (lumen vene je popolnoma zaprt);
  • parietalni (obstaja lumen, skozi katerega se pojavi pretok krvi);
  • plavajoča tromboza (velika velikost tromba, ki doseže 20 centimetrov, ta vrsta je še posebej nevarna z velikim tveganjem za ločitev);
  • multifokalni - tvorba strdkov na različnih mestih.

Po naravi poteka ločimo oblike tromboze:

  • akutna;
  • subakutni;
  • kronični.

Simptomi

Najpogosteje se simptomi globoke venske tromboze pojavijo nenadoma, včasih pa niso jasni.


Glavni simptomi tromboze nog so:

  • edem;
  • razpokajoča bolečina, ki se poslabša z gibanjem;
  • širjenje bolečine vzdolž notranje površine noge;
  • občutek srhljivosti, otrplost;
  • razbarvanje kože;
  • v primeru pridružitve vnetnemu procesu se telesna temperatura dvigne na 39 stopinj.

Akutna globoka venska tromboza nog ima intenzivne, živahne simptome in nenaden pojav: bolečine in nelagodje v nogi, razbarvanje kože in otekanje. Značilna je hipertermija do 39 stopinj, bolnik se počuti šibkega. Koža postane sijoča, napeta in na njej so vidne rdeče proge. Zaradi nastalega edema se noga poveča za 2 centimetra, povečana pa je tudi temperatura kože. To stanje je življenjsko nevarno in zahteva nujno zdravniško pomoč..

Tromboza vene stegnenice ima lahko različno intenzivnost simptomov, odvisno od stopnje vazokonstrikcije in obsega. Bolnik ima povečano stegno in spodnji del noge, izrazito cianozo, razširjene safenske žile. Dimeljske bezgavke so včasih povečane in telesna temperatura povišana.

Tromboza suralnih ven (lokalizirana na območju telečjih mišic) ima v 1-2 dneh zamegljene simptome, v spodnjem delu noge se pojavijo neizražene bolečine in otekanje spodnje tretjine. Značilen po pojavu nelagodja pri dorzifleksiji stopala.

Akutna globoka venska tromboza stegna in medenice ima v svojem poteku dve stopnji z različnimi simptomi. Prva stopnja je prodromalna. Krvni obtok je kompenziran, obstaja nevarnost trombembolije, saj tromb ni trdno pritrjen na vensko steno. Prvi znaki so vročina in dolgočasna boleča bolečina. Druga stopnja so izrazite klinične manifestacije. Opažena je značilna skupina znakov: edem, sindrom bolečine, razbarvanje kože. Bolniki zavzamejo prisilni položaj z dvignjeno nogo. Oteklina se v nekaj urah hitro širi od stopala do dimelj. Koža je sijoča, napeta, pridobi modrikast odtenek, z razvojem limfostaze lahko postane bleda.

Subakutna globoka venska tromboza spodnjih okončin se kaže v bolečinah v nogi. Lahko je blago in se zdi nepravilno. Ob palpaciji se čuti tudi bolečina, ki se poveča po toku vene. Oteklina ni tako izrazita kot pri akutni obliki bolezni.

Diagnostika

Diagnozo globoke venske tromboze spodnjih okončin opravi flebolog. Bolezni ni vedno enostavno prepoznati - v nekaterih primerih se obnovi pretok krvi skozi perforirajoče žile. Najtežje je ugotoviti trombozo noge. Najpogosteje so edini simptom takšne lezije blage bolečine v telečjih mišicah, ki se lahko poslabšajo pri hoji ali premikanju noge v pokončni položaj. Zato pregled in ocena subjektivnih simptomov tromboze pogosto ni dovolj. Obstaja več diagnostičnih metod, katerih uporaba vam omogoča prepoznavanje prisotnosti bolezni:

  • inšpekcijski pregledi in funkcionalni testi;
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalne raziskave.

Inšpekcijski pregledi in funkcionalni testi

Najprej zdravnik pojasni prisotnost in naravo pacientovih pritožb, preuči prizadeto okončino. Na prisotnost patologije kaže otekanje spodnjega dela noge ali celotne noge, sprememba barve kože: postane modrikast in sijoč, površinske žile so prepolne (zaradi pretoka krvi iz globokih ven), prizadeti ud je na otip hladnejši kot zdrav.

Vzorci omogočajo ugotavljanje prisotnosti tromboze med pregledom bolnika tudi brez uporabe posebne opreme. Uporabljeni funkcionalni testi:

  • Pohodni test - na prizadeto nogo nanesemo elastični povoj, po pacientovem večminutnem sprehodu povoj odstranimo. Ko se pojavijo razpočne bolečine in najdejo razširjene površinske žile, obstaja razlog za sum tromboze pri bolniku.
  • Preizkus Pratt-1 - bolnik leži na hrbtu, izmeri se obseg spodnjega dela noge, nato se z masažnimi gibi izloči kri iz površinskih ven. Na spodnji del noge se nanese elastični povoj, začenši s prsti - to je potrebno za usmerjanje krvi v globoke žile. Po 10-minutni hoji bolnika se ovrednotijo ​​rezultati: nelagodje, bolečina, povečanje volumna spodnjega dela noge so znaki tromboze v nogah..
  • Homanov test - bolnik leži na hrbtu, noge morajo biti upognjene v kolenih. Pojav ostre bledice in močne bolečine v spodnjem delu noge pri upogibanju stopala kaže na prisotnost patologije.
  • Mayo-Prattov test - bolnik leži na hrbtu, pod prizadeto okončino se položi valjček, z masažnimi gibi se iz safenskih ven izloči kri. Nato zdravnik na zgornji strani stegna natakne dlančnik. Bolnik naj hodi 30 minut, nastop napihnjenosti in bolečine je znak globoke venske tromboze.
  • Mosesov sindrom - spodnji del noge je stisnjen od spredaj nazaj, nato bočno. V prisotnosti globoke venske tromboze se bolečina pojavi le v prvem primeru..
  • Lixerjev znak - občutek bolečine pri tapkanju po sprednji površini golenice.

Laboratorijske raziskave

Krvni test lahko zazna prisotnost vnetja: povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, koncentracija C-reaktivnega peptida in fibrinogena, prisotnost levkocitoze. Kaogulogamma omogoča določitev premika v sistemu strjevanja krvi. Raziskave D-dimerov pomagajo tudi pri diagnosticiranju patologije. Njegov presežek v krvi je potrditev prisotnosti krvnega strdka. Študija tromboelastograma vam omogoča, da ocenite procese koagulacije in fibrinolize.

Instrumentalna diagnostika

  • Duplex skeniranje je ultrazvočna metoda za diagnosticiranje globoke venske tromboze. Študijsko sejo spremlja slika stanja ven z gibljivim pretokom krvi. Ta študija bo ocenila stanje venske stene in lumen žil, prisotnost krvnih strdkov v njih, naravo strdka in njegovo velikost, stopnjo motenj pretoka krvi in ​​okvirno določila trajanje procesa.
  • Rentgenska kontrastna flebografija - radiografija spodnjih okončin, ki vam omogoča pregled ven z uvedbo kontrastnega sredstva. Ta študija je najbolj informativna in je predpisana, če obstaja dvom o zanesljivosti obojestranskega skeniranja..
  • Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija sta predpisana, če prejeti podatki niso zadostni.
  • Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da ocenite stanje femoralne vene. Trombozo ven na nogi je s to metodo težko diagnosticirati, pri takšni lokalizaciji patologije Dopplerjeva sonografija ni dovolj učinkovita.

Zdravljenje

Pomemben je pravočasen začetek zdravljenja globoke venske tromboze spodnjih okončin, saj lahko napredovanje bolezni povzroči nevarne posledice, vključno s smrtjo. Bolnike praviloma obravnavajo stacionarno. Če je bolniku diagnosticirana globoka venska tromboza noge, je možno ambulantno zdravljenje s strogim upoštevanjem zdravnikovih priporočil. 3-5 dni je predviden počitek v postelji z dvignjeno nogo. V primeru zapletenega poteka bolezni se režim podaljša na 10 dni.

Brez potrebnega zdravljenja pri 50% bolnikov opazimo tveganje za pljučno embolijo v 3 mesecih.

Terapija z zdravili

Pogosto je za pacienta izbrana konzervativna metoda zdravljenja. Cilj terapije z zdravili za globoko vensko trombozo je popraviti strdek, normalizirati sistem strjevanja krvi, obnoviti normalen odtok in preprečiti zaplete. Zdravljenje venske tromboze spodnjih okončin se izvaja z uporabo zdravil naslednjih skupin:

  • antikoagulanti ("Heparin") se dajo enkrat, nato 10 dni kapljajo, v zadnjih 5 dneh tečaja se doda indirektni koagulant ("Warfarin"), katerega zdravljenje traja 3 mesece;
  • trombolitiki ("Streptokinase", "Urokinase") so predpisani za raztapljanje krvnega strdka, vendar so učinkoviti šele na začetku bolezni in imajo resne neželene učinke, ki lahko povzročijo krvavitev, zato jih je treba jemati strogo glede na indikacije;
  • hemorheološko aktivna sredstva ("Refortan") normalizirajo prekrvavitev skozi kapilare, redčijo kri in preprečujejo agregacijo trombocitov;
  • flebotoniki v obliki mazil in gelov (Troxevasin) se uporabljajo ambulantno in imajo protivnetne in venotonične učinke;
  • nespecifična protivnetna zdravila ("Diklofenak", "Indometacin") delujejo protivnetno in analgetično;
  • sredstva proti trombocitom ("Aspirin");
  • angioprotectors ("Trental")
  • anestetiki, če je potrebno za lajšanje bolečin;
  • antibiotiki za zdravljenje bakterijskih zapletov.

Kompresijska terapija

Bolniki s trombozo spodnjih okončin naj redno uporabljajo kompresijske nogavice ali elastične povoje. Zahvaljujoč uporabi takšnih izdelkov dosežemo številne pozitivne učinke:

  • izboljšanje venskega odtoka;
  • razvoj mreže obvodnih plovil;
  • zaščita venskih ventilov;
  • povečanje hitrosti pretoka krvi skozi globoke vene;
  • izboljšanje limfne drenaže.

Ko uporablja kompresijske nogavice, mora bolnik obleko nositi, medtem ko leži v postelji, preden vstane. Elastične povoje je treba namestiti tudi vodoravno, začenši od prstov na nogi in navzgor.

Operacija

Izbira taktike za zdravljenje globoke venske tromboze temelji na sposobnosti strdka, da povzroči razvoj embolije. Če brez operacije obstaja nevarnost, da plavajoči tromb pretrga in z njim blokira žile vitalnih organov, se opravi nujni kirurški poseg.

Indikacije za operacijo:

  • plavajoči krvni strdek;
  • segmentni tromb.

Vrsta operacije za globoko vensko trombozo je izbrana glede na lokacijo patologije. Uporabljajo se naslednje vrste kirurškega odstranjevanja krvnega strdka:

  • trombektomija (odstranjevanje strdka) - ekstrakcija trombotičnih mas skozi rez, uporablja se pri hudih oblikah patologije, je učinkovita le v prvih 10 dneh nastanka trombov, saj se po tem času strdek tesno zlije s steno posode in uniči svoje ventile;
  • oblačenje, šivanje posode;
  • arteriovensko ranžiranje;
  • namestitev "cava filtra" - naprave za zakasnitev premikanja trombotičnih mas na poti do vitalnih organov, endovaskularno se vsadi v posodo in se uporablja, kadar je antikoagulantov nemogoče;
  • tromboliza - resorpcija krvnega strdka z vnosom posebne snovi v veno.

Tromboliza je učinkovita metoda, vendar je njena uporaba povezana z grožnjo krvavitve in ima dolg seznam omejitev. V zvezi s tem se ta način zdravljenja redko uporablja..

Zapleti in napovedi

Akutna globoka venska tromboza ima drugačno prognozo, odvisno od vrste strdka. Okluzivna oblika bolezni ni nevarna, saj je tromb tesno pritrjen na žilno steno. Tudi parietalna tromboza ni nevarna. Tveganje je le nadaljevanje rasti in prehod v plavajoči tromb. Ta oblika bolezni je življenjsko nevarna. Trombembolija pljučne arterije nastane zaradi odklopa dela tromba in njegovega doseganja s pretokom krvi v pljuča. Blokada pljučne arterije zahteva razvoj akutne insuficience dihal in kardiovaskularnega sistema. Če krvni strdek blokira majhno posodo, se razvije pljučni infarkt.

Številni bolniki že nekaj let po bolezni razvijejo posttrombotično sidro kot posledico poškodb sten krvnih žil in zaklopk, pri katerih obstaja velika nevarnost zapletov v obliki novih krvnih strdkov v žilah ne le spodnjih, temveč tudi zgornjih okončin.

Druga dolgoročna posledica bolezni je razvoj kronične venske insuficience zaradi poškodbe zaklopke. Povečana obremenitev površinskih ven zaradi prerazporeditve krvnega pretoka vodi do njihovega širjenja in pospeševanja razvoja insuficience teh žil.

Na koži se pojavijo vnetne bolezni, ekcemi, dermatitis. Značilen je razvoj trofičnih razjed, koža postane tanka in nagnjena k poškodbam.

Rehabilitacija

Po preneseni bolezni bolnik začne obdobje posttromboflebitne bolezni. Če ni potrebnih rehabilitacijskih ukrepov, obstaja tveganje za razvoj simptomov kronične venske insuficience: edem, krčne žile, trofične motnje in verjetnost ponovitve tromboze. V zvezi s tem je pomembno nenehno spremljanje bolnikovega stanja..

Niz rehabilitacijskih ukrepov po globoki venski trombozi:

  • tečaj koagulantov;
  • uporaba flebotonikov 1,5 meseca letno;
  • skladnost z zmerno telesno aktivnostjo;
  • izključitev slabih navad;
  • fizioterapija.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vam omogoča, da ohranite bolnikovo kakovost življenja in se izognete ponovitvi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin vključuje uporabo elastičnih kompresijskih naprav, zgodnji začetek telesne aktivnosti pri bolnikih, ki so bili operirani, in odpravo provokativnih dejavnikov.

Telesna aktivnost

Mnogi ljudje so zaradi narave svojih poklicnih dejavnosti prisiljeni dolgo časa biti v enem položaju: sedeti ali stati. Takšne dejavnosti povečajo tveganje za trombozo. Če je poklic nemogoče spremeniti, mora bolnik iz rizične skupine nujno sprejeti ukrepe za preprečevanje nastanka trombov: redne športe, terapevtske vaje in vsakodnevno telesno aktivnost. Pri sedečem delu si morate vsako uro narediti krajši odmor, med katerim se morate ogreti.

Ples, kolesarjenje, plavanje, hoja in hitra hoja so koristni za tonus žil. Vendar ne smemo pozabiti, da športne dejavnosti, ki vključujejo povečan stres na nogi, niso priporočljive. Med njimi: skakanje, tenis, aerobika.

Dolgo potovanje z letalom je dejavnik tveganja za trombozo. Za preprečevanje bolezni nosite ohlapna oblačila, pijte veliko vode, telovadite in masirajte telečje mišice.

Prehrana

Da bi preprečili globoko vensko trombozo spodnjih okončin, je pomembno upoštevati načela pravilne prehrane. Sprememba prehrane ne bo le zmanjšala nevarnosti zakrčenja žil, temveč tudi odpravila enega od vzrokov za bolezen - prekomerno telesno težo. Prednost je treba dati sveži zelenjavi in ​​sadju, izdelkom, ki vsebujejo snovi, ki krepijo stene krvnih žil: šipki, koper, česen. Morski sadeži so koristni tudi za bolnike, nagnjene k strjevanju. Baker, ki ga vsebujejo, je sestavni del elastina, sestavnega dela venske stene. Odpovedati se morate alkoholu, maščobni, sladki hrani, kavi in ​​močnemu čaju.

Preprečevanje uporabe drog

Jemanje zdravil je še posebej pomembno za preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin za ogrožene ljudi in bolnike, ki bodo operirani. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • jemanje posrednih antikoagulantov ("Warfarin") po operaciji;
  • jemanje heparinov z nizko molekulsko maso ("Tinsaparin");
  • uporaba "Aspirina".

Življenjski slog

Za osebe, ki imajo v preteklosti trombozo spodnjih okončin, pa tudi za preprečevanje zapletov, prepovedane obiske kopališč in savn - toplotni postopki aktivirajo pretok krvi in ​​povečajo polnjenje venskega sistema. Kopanje je treba opraviti previdno, bolje je uporabiti tuš. Akutno stanje mora povzročiti omejevanje izpostavljenosti odprtemu soncu.

Zvečer se morate pod kontrastno prho, med spanjem pa pod noge položite valj ali blazino, da olajšate odtok iz spodnjih okončin. Pravočasno je treba zdraviti spremljajoče bolezni, vključno z boleznimi endokrinega sistema, izogibati se prehladom in ne stikati z nalezljivimi bolniki. Za preprečevanje ponovitve je treba jemati vitamine B12, B6 in E.

Pozornost je treba nameniti oblačilom, ki jih nosi bolnik. Pretesne hlače, spodnje perilo, čevlji, ki stiskajo gleženj in imajo tudi visoko peto, so dejavniki, ki povečujejo tveganje za trombozo. Nasprotno, uporaba kompresijskih nogavic odpravlja stagnacijo in normalizira krvni obtok. Peta naj ne bo večja od 3-4 centimetrov, široka in udobna. Odlično sredstvo za preprečevanje bo uporaba posebnih ortopedskih vložkov..

Globoka venska tromboza spodnjih okončin - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Globoka venska tromboza (DVT) - kaj je to?

Kot že ime pove, je globoka venska tromboza bolezen, pri kateri se v lumnu globokih ven tvorijo krvni strdki (trombi). Najpogosteje so prizadeti spodnji udi.

Mehanizem razvoja globoke venske tromboze

Z razvojem bolezni je zdravje globokih žil ogroženo. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, lahko pride do resnih posledic..

Globoka venska tromboza je nevarna!

Izgleda kot tromboza zapletenih ven spodnjih okončin

Zaradi nastajanja krvnih strdkov je moten normalen pretok krvi, kar vodi do blokade krvnih žil. S takšnimi motnjami se lahko na nekaterih delih telesa pojavi nekroza tkiva. V najslabšem primeru se nastali krvni strdki odlomijo in vstopijo v srce ali pljuča. V takih primerih oseba zaradi trombembolije pljučne arterije umre..

Globoka venska tromboza - wikipedia pravi...

DVT velja za patološko stanje, za katero je značilno nastajanje krvnih strdkov v globoki venski votlini. Ta bolezen je opažena pri 10-20% celotne populacije. 3-15% ljudi, ki se ne zdravijo pravilno, umre zaradi pljučne embolije.

Globoka venska tromboza s krčnimi žilami

Zelo pogosto tromboza globokih ven postane zaplet krčnih žil..

Globoka venska tromboza je pogosto zaplet krčnih žil.

Resnost bolezni bo odvisna od lokacije tromba in njegove velikosti. Če ni popolne blokade posode, so simptomi bolezni lahko popolnoma odsotni..

Globoka venska tromboza - vzroki DVT

Globoka venska tromboza se najpogosteje pojavi, kadar se kombinira več dejavnikov:

  • v nasprotju s strjevanjem krvi;
  • ko se pretok krvi upočasni;
  • s poškodbami žilnih sten.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povzročajo pojav tromboze, to so:

  • starost;
  • kajenje;
  • prekomerna telesna teža;
  • uporaba nekaterih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi;
  • nosečnost in porod;
  • sedeči način življenja;
  • nekatere operacije;
  • poškodbe, ki poškodujejo krvne žile.

Skupine tveganj za globoko vensko trombozo

Skupina tveganja vključuje ljudi, ki imajo:

  • krčne žile;
  • sedeči način življenja;
  • opravljene so bile operacije na okončinah ter medenici in trebuhu;
  • bile so zlomljene kosti nog;
  • obstajajo tumorji v trebušni votlini, medenici in retroperitonealnem prostoru;
  • dishormonalno stanje endokrinega ali reproduktivnega sistema;
  • sindrom pozicijske simpatije.

Kakšni so simptomi globoke venske tromboze?

Simptomi se praviloma ne pojavijo takoj, le v primeru povečanja krvnega strdka. Če se strdek odcepi, se lahko pojavi zasoplost, bolečine v prsih, hemoptiza.

Razvoj bolezni lahko prepoznate po naslednjih simptomih:

  • otekanje nog;
  • modrikast ton kože;
  • bolečina med gibanjem.

Glavni simptom tromboze globokih ven je bolečina v nogah!

Če so ti znaki prisotni, imate najverjetneje trombozo globokih ven. Faze ali različice tečaja določajo način zdravljenja.

Globoka venska tromboza - diagnoza

Glavna metoda za diagnosticiranje globoke venske tromboze danes je ultrazvočno dupleksno skeniranje. Z ultrazvokom je mogoče določiti lokacijo tromba, njegovo velikost, stanje (pritrjen je na stene vene ali visi v lumnu - plava).

Zdravnik Malahov A.M. izvaja ultrazvočno diagnostiko globokih ven spodnjih okončin

Za oceno pretoka venske krvi sta predpisana tudi flebografija in skeniranje radionuklidov. Stanje mikrocirkulacije ocenimo na podlagi podatkov reovazografije.

Kirurško zdravljenje tromboze globokih ven

Če ima bolnik hudo obliko tromboze spodnjih okončin, je najučinkovitejša metoda zdravljenja, kirurški poseg, tromboliza. Pravočasna operacija omogoča obnovitev celotnega krvnega pretoka, če je diagnoza globoka venska tromboza. Le pravočasna intervencija lahko popolnoma reši bolnika iz tega resnega stanja. Trombolizo izvajajo samo v bolnišnici in z izkušenimi endovaskularnimi kirurgi. Tudi zdravljenje po operaciji je usmerjeno v isti cilj - resorpcijo krvnih strdkov..

Poleg trombolize obstajata še dve kirurški metodi za zdravljenje globoke venske tromboze - trombektomija z angioplastiko in namestitev pasti za krvni strdek - filter cava.

Kirurško zdravljenje tromboze globokih ven

Globoka venska tromboza - zdravljenje v Moskvi

Sodobna moskovska medicina ponuja več načinov zdravljenja globoke venske tromboze, katerih uporaba je odvisna od resnosti bolezni. V zgodnjih fazah lahko odpravite trombolitična zdravila, če imate globoko vensko trombozo. Zdravljenje (Moskva je mesto, kjer obstajajo svetilke na področju flebologije) mora biti zelo usposobljeno. V poznejših fazah je takšna terapija nevarna zaradi možne ločitve tromba in pojava trombembolije pljučne arterije. Če opazimo hude motnje krvnega obtoka in globoko vensko trombozo, je zdravljenje kirurško (trombektomija).

Globoka venska tromboza - konzervativno zdravljenje

S konzervativnim zdravljenjem lahko le ustavite ali upočasnite napredovanje bolezni. Takšno terapijo lahko predpišemo tudi s kompleksnim zdravljenjem.

Načela konzervativne terapije:

  • kompresijska terapija (elastična kompresija) - rezultat tega učinka je izključitev mehanizmov napredovanja krčnih žil, brez take terapije konzervativno zdravljenje ni mogoče;
  • zahtevana raven stiskanja se doseže z uporabo posebnega dresa (posebnega medicinskega izdelka), v tem primeru je pomembno, da izberete pravo velikost kompresijskega dresa;
  • kompresijska nogavica lahko lajša otekline, bolečine in povečano utrujenost spodnjih okončin;
  • želeni rezultat dosežemo s stalno uporabo elastičnega stiskanja.

Zdravljenje z globoko vensko trombozo

To pomeni potek zdravljenja z antikoagulanti (zdravili, ki preprečujejo strjevanje krvi). Povprečno trajanje takega tečaja je vsaj 3 mesece, včasih pa tudi dlje. Predvidena je kombinacija zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Pomembna stopnja zdravljenja DVT z zdravili je izbira sredstev za redčenje krvi. Da bi preprečili prebavne zaplete, se nekatera zdravila dajejo parenteralno.

Farmakoterapija se pogosto izvaja ambulantno. Pri hudih oblikah bolezni so bolniki, ki so preboleli trombembolijo pljučne arterije ali trombozo venske votline, 2-3 tedne letno hospitalizirani na terapevtskem ali kardiološkem oddelku, kjer se izvaja infuzijska hemorheološka in kardiotonična terapija..

Dieta za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

Pri venski trombozi morate upoštevati dieto, pri čemer iz prehrane izključite živila, ki vsebujejo večje količine vitamina K in C. Priporočljiv je tudi zmeren vnos tekočine.

Jejte hrano, ki redči kri, kot so česen, paprika in artičoka.

Globoka venska tromboza - zdravljenje na domu

Danes se skupaj s tradicionalnimi metodami zdravljenja bolezni izvaja tradicionalna medicina, če se ugotovi globoka venska tromboza. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporablja kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Najprej je treba redčiti kri. Če imate globoko vensko trombozo, tradicionalno zdravljenje vključuje naslednja živila:

  • čebula in česen;
  • sončnična semena;
  • kakav;
  • pesa;
  • Jabolčni kis;
  • paradižnik ali paradižnikov sok;
  • Hercules;
  • ovsena kaša;
  • brusnice;
  • ovsena kaša;
  • limona;
  • češnje;
  • viburnum.

K redčenju krvi je treba pristopiti previdno, da ne bi povzročili krvavitve. Če je globoka venska tromboza, ni priporočljivo jesti maščobnih in mesnih izdelkov. Fotografije, rezultati napačnega zdravljenja so na internetu.

Vsak dan lahko pojeste eno žlico mešanice iz zdrobljenega česna, dve žlici nerafiniranega rastlinskega olja in eno žlico medu..

Preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin

Preprečevanje bolezni je najprej namenjeno odpravi vzrokov za razvoj žilnih bolezni. Tako se morate znebiti slabih navad, zmanjšati telesno težo, zdraviti diabetes mellitus, znižati raven holesterola v krvi in ​​se več gibati. Torej bo mogoče premagati globoko vensko trombozo spodnjih okončin (prehrana, fotografije, rezultati naj bodo spodbuda!).

Globoka venska tromboza - pregledi naših bolnikov.

Povratne informacije našega pacienta o zdravljenju tromboze globokih ven, opravljenem v centru MIFC

Anita, stara 38 let, Moskva.

Zahvaljujem se osebju klinike za profesionalnost. Z njihovo pomočjo sem spet začel zaupati tradicionalni medicini. Preden sem šel na kliniko, sem večkrat opravil različne postopke zdravljenja globoke venske tromboze na nogah. Sprva sem imel krčne žile z zapletom, pri katerem so bili operirani zaradi "filliranja ven". Kot rezultat sem praktično postal invalid. Po nasvetu prijateljev sem se obrnila na zdravnike na kliniki MIFC, ki so me vrnili v polno življenje. Še dobro, da je bilo vse narejeno brez kirurškega posega. Anita, stara 38 let, Moskva.

Povratne informacije bolnikov o diagnozi globoke venske tromboze v našem centru

Andrey, star 40 let, Krasnogorsk.

Zaradi pogostih stresnih situacij in slabih navad imam težave z nogami ali bolje rečeno moten krvni obtok. Noge so bile pri hoji pogosto otekle, modre in včasih boleče. Na internetu sem po naključju zasledila članek o venski trombozi, medtem ko so opisani simptomi sovpadali z mojimi občutki. Pred kratkim so mi svetovali flebološko kliniko in odločila sem se, da grem na posvet. Zdravnik Malahov A.M. z diagnozo akutne globoke venske tromboze. Sprva sem bil pomirjen in rekel, da je v tem primeru nujen kirurški poseg. Ker drugega izhoda ni bilo, sem se strinjal in nisem obžaloval. Operacija na žilnem oddelku mestne bolnišnice, kjer sem bila nujno hospitalizirana, odstranjevanje krvnega strdka je bila uspešna in brez zapletov. Zdaj mi nič ne ogroža življenja, zahvaljujoč zdravnikom klinike "MIFC" za njihovo strokovnost in "človeški" odnos do pacientov! Andrey, 40 let, Moskva.

Pogosta vprašanja naših pacientov na internetu o globoki venski trombozi

Maxima iz Moskve zanima: kako razumeti, da so v žilah krvni strdki?

Dragi Maxim! Le specialist, flebolog ali vaskularni kirurg lahko zanesljivo razume, da so v žilah krvni strdki. In celo specializirani strokovnjak bo potreboval instrumentalno podporo, ultrazvočni pregled krvnih žil. Možno je domnevati, da imate krvne strdke v žilah z naslednjimi znaki:

  • Edem.
  • Cianoza kože.
  • Bolečina, otekanje tkiva, pordelost kože vzdolž žil.

Agatho iz Sankt Peterburga zanima: če so v žilah krvni strdki, kako jih prepoznati, simptomi in zdravljenje?

Draga Agata! Krvne strdke v žilah lahko prepoznamo z dupleksnim ultrazvočnim skeniranjem. Naslednji simptomi kažejo na prisotnost krvnih strdkov v žilah: edem, bolečina, razbarvanje okončine. Najboljša diagnostična možnost, kot tudi nadaljnje zdravljenje, bi bila, da se obrnete na dober flebološki center.

Nikolayja iz Novorossiyska zanima: kako prepoznati krvni strdek na nogi?

Dragi Nikolaj! Če želite prepoznati krvni strdek na nogi, morate poiskati strokovno zdravniško pomoč. Lahko pa naredite tudi ultrazvočni pregled žil spodnje okončine. Najboljša rešitev bi bila posvetovanje z ozkim strokovnjakom, flebologom.

Marijo iz Ivanova zanima: kako prepoznati krvne strdke v nogah?

Draga Marija! Z vidika sodobne diagnostike je najboljši način za ugotavljanje krvnih strdkov v nogah ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin.

Matveyja iz Ryazana zanima: krvni strdek v veni, kako nastaja?

Dragi Matvey! Tromb v veni nastane kot posledica zapletene verige biokemijskih reakcij, med katerimi iz molekul fibrinogena nastane mreža netopnih molekul fibrina. V slednjem so krvne celice fiksirane in ustvarjajo gosto intravaskularno strukturo, ki je tromb.

Ivan iz Tule sprašuje: kako prepoznati krvni strdek?

Dragi Ivan! Tromb je mogoče določiti z različnimi metodami, tako z računalniško kot z magnetno resonanco in dobrim ultrazvočnim pregledom. Slednja tehnika je glede razmerja med ceno in kakovostjo bolj optimalna in je zlati standard za diagnozo tromboze..

Madina iz Mahačkale sprašuje: kako preprečiti nastanek krvnih strdkov v žilah?

Draga Madina! Mogoče je preprečiti nastanek krvnih strdkov v posodah, če vas flebolog pregleda pravočasno, upošteva zdravnikova priporočila in odpravi krčne žile, če jih odkrije.

Članki O Burzitis