Ateroskleroza žil spodnjih okončin

Glavni Koruza

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična bolezen, ki jo povzroča oslabljen pretok krvi v končnih delih trebušne aorte in njenih glavnih vej zaradi odlaganja spremenjenih lipidov v žilnih stenah.

Dolgotrajna hemodinamska motnja v velikih žilah nog vodi do ishemije in nekrotizacije sosednjih tkiv, kar lahko povzroči resne zaplete, kot so trofični ulkusi in gangrena. Sklerotične žilne spremembe so ena najpogostejših težav pri starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo v starosti 45-50 let; pri ženskah red velikosti kasneje - od 60-70 let.

Statistika incidence v Rusiji daje žalosten vtis: tri četrtine moške populacije, mlajše od 40 let, trpi za aterosklerozo nog, pri starejših pa incidenca doseže 90%.

Vzroki in mehanizem razvoja

Pri aterosklerozi spodnjih okončin so prizadete arterije nog, pojav plakov pa pogosteje opazimo na mestih njihovih vej. Mehanizem razvoja patologije je naslednji:

  • zaradi različnih dejavnikov se lipidne in beljakovinske komponente naselijo na stenah žil, kar povzroči zožitev lumna arterije;
  • brez zgodnjega zdravljenja nastanejo aterosklerotični plaki, ki zamašijo posodo;
  • krvni obtok na tem območju je najprej moten, kasneje pa tudi limfni tok;
  • v tkivih se razvije pomanjkanje kisika, kar povzroči nastanek trofičnih in gangrenoznih lezij.

Popolna okluzija arterije z oblogami holesterola se imenuje obliteracija ali okluzija. Izbrisna ateroskleroza žil spodnjih okončin je bolezen žil, ki jo spremlja nenehno zoženje lumna, povečanje količine plakov in moten krvni obtok.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije so prekomerna telesna teža, debelost in prenajedanje, prisotnost velike količine maščob in ogljikovih hidratov v prehrani, hipertenzija, vegetativno-žilna distonija. Kajenje je eden izmed nevarnih provokatorjev..

Vzroki za aterosklerozo žil spodnjih okončin so tudi:

  • alfalipoproteinemija ali kršitev presnove beljakovin in maščob v telesu, imenovana tudi Tangerjeva bolezen;
  • hipodinamija;
  • hiperfibrinogenemija - kadar je raven fibrinogena v krvi višja od normalne;
  • obdobje po menopavzi;
  • monocitoza - visoka vsebnost monocitov v krvi;
  • hipotiroidizem - nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov;
  • diabetes;
  • Sindrom Chédiak-Higashi - prisotnost zrnc v levkocitih in v kostnem mozgu, kar povzroča hude gnojne okužbe;
  • genetska nagnjenost;
  • hud stres;
  • žilne poškodbe z virusi, bakterijami ali toksini;
  • učinek ionizirajočega sevanja;
  • kronična granulomatozna bolezen;
  • prekomerna proizvodnja hormonov testosterona, estrogena, progesterona;
  • homocistinurija - motena presnova aminokisline metionin.

Faze razvoja

S progresivnim potekom ateroskleroza spodnjih okončin prehaja skozi štiri zaporedne stopnje razvoja. Trenutna stopnja bolezni je določena z intenzivnostjo bolečine v nogah, toleranco do vadbe in resnostjo kliničnih manifestacij nezadostne oskrbe tkiv s krvjo.

  1. Zmerne manifestacije kisikovega stradanja tkiv: anemična koža. Bolečine v stopalih in nogah bolnika skrbijo le ob znatnem naporu - ne prej kot po enem kilometru.
  2. Nizka toleranca za vadbo. Ko se pojavijo boleči občutki v nogah na razdalji 200-900 metrov, je navedena stopnja ateroskleroze spodnjih okončin IIA; če čutite nelagodje manj kot 200 metrov stran - stopnja IIB.
  3. Bolečine v nogah ne popuščajo v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali obliteracije posod do popolnega zapiranja lumena arterije.
  4. V ozadju stalnega pomanjkanja oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah se v tkivih ob prizadetih žilah razvijejo ulcerativno-nekrotične spremembe; morda gangrena.

Simptomi

V 50% primerov ateroskleroza žil spodnjih okončin ne kaže simptomov in ne povzroča nelagodja pri pacientih in se odkrije med dodatnim pregledom v zdravstveni ustanovi..

Če se je lumen arterij znatno zožil, se pojavijo naslednje značilne pritožbe:

  1. Prekinitvena klavdikacija. Zanj je značilen periodičen pojav bolečin v mišicah nog med gibanjem (hojo). Bolj ko so arterije "zamašene" z zobnimi oblogami, pogosteje se pojavlja bolečina in oseba je prisiljena, da se ustavi in ​​nekaj časa stoji, da ta popusti. Kraj pojava bolečih občutkov je odvisen od ravni posode, na katero vpliva aterosklerotični proces (mišice spodnjega dela noge ali stegna). Najpogostejši kadilci trpijo zaradi občasne klavdikacije.
  2. Bolečina v vodoravnem položaju (v mirovanju). Ko ateroskleroza napreduje, se bolečina pojavlja ne le med hojo, temveč tudi v mirovanju, zlasti v ležečem položaju. V zvezi s tem jih včasih imenujejo nočni, saj ovirajo normalen spanec. Da bi nekako zmanjšal intenzivnost bolečine, je človek prisiljen ležati z nogami iz postelje.

Poleg teh značilnih znakov so lahko simptomi ateroskleroze spodnjih okončin:

  • Znaki podhranjenosti kože spodnjih okončin - izpadanje las na spodnjih nogah, trajna glivična okužba prstov.
  • Periodičen občutek otrplosti.
  • Bleda koža pri dvigovanju noge nad pasom.
  • Občutek izgube nadzora, neobvladljivi gibi v gležnju ali kolenskem sklepu ("tuje noge").
  • Razjede, gangrena prstov na nogah zaradi pomanjkanja tkiv s kisikom in prehranskih motenj (trofizem).

Diagnostika

Pravilna diagnoza ateroskleroze žil spodnjih okončin bo pomagala predpisati najučinkovitejše zdravljenje, ki je odvisno od stopnje razvoja bolezni

Na kaj se lahko človek obrne med samopregledovanjem?

  • Koža na nogah postane debela in sijoča.
  • Skupaj z izpadanjem las postanejo tudi nohti spodnje okončine krhki.
  • S stiskanjem in sproščanjem krvne žile lahko preverite hitrost ponovnega polnjenja s krvjo.

Za preverjanje stopnje anemizacije kože je priporočljivo izvesti tudi naslednjo tehniko: v ležečem položaju dvignite ravne noge pod kotom 45 stopinj. Če utrujenost hitro nastopi in podplati pobledijo, je to znak aterosklerotičnih lezij..

Razvito je bilo veliko medicinske opreme, s pomočjo katere je mogoče diagnosticirati aterosklerozo posod nog. Najpogostejša metoda instrumentalne diagnostike je ultrazvočna diagnostika..

To je najbolj priljubljena in najcenejša metoda in ne ustvarja ovir za ponovitev postopkov. Omogoča vam, da vidite anatomijo posode, ocenite stanje sten, vidite poškodbe znotraj posode. Vendar ima svoje pomanjkljivosti: prvič, ultrazvočni pregled v določenih situacijah ne daje popolnih informacij za oblikovanje celostne klinične slike; drugič, posamezne značilnosti pacienta, sočasne bolezni (na primer kalcifikacija) motijo ​​pravilno interpretacijo rezultatov pregleda.

  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • magnetnoresonančna angiografija;
  • standardna angiografija.

Te metode imajo svoje značilnosti, omejitve, prednosti in slabosti. Odločitev o potrebi po uporabi določenega diagnostičnega orodja sprejme zdravnik po pregledu in preučevanju bolnikove anamneze.

Kako zdraviti?

Vrstni red zdravljenja izbrisne ateroskleroze spodnjih okončin je v veliki meri odvisen od stopnje bolezni in velikosti prizadetega območja. V začetni fazi lahko odprava dejavnikov tveganja prepreči razvoj te bolezni. V ta namen mora bolnik prilagoditi svojo prehrano in način življenja..

Če je bolniku diagnosticirana ateroskleroza posod nog, potem najprej potrebuje:

  1. Prehrano prilagodite tako, da zmanjšate hrano, ki vsebuje veliko holesterola in živalskih maščob.
  2. Normalizirajte svojo težo.
  3. Nujno je opustiti slabe navade in predvsem kajenje.
  4. Sprejmite ukrepe za vzdrževanje krvnega tlaka v starosti, ki ustreza starosti (za ljudi, starejše od 50 do 60 let, naj bo tlak približno 140/90 mm Hg).
  5. Če obstaja diabetes, mora bolnik sprejeti ukrepe za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi..
  6. Spremljajte raven holesterola v krvi.

Zdravljenje ateroskleroze posod spodnjih okončin se lahko izvaja v več smereh:

  • zdravljenje brez zdravil (brez uporabe zdravil);
  • terapija z zdravili (z zdravili);
  • zdravljenje bolezni, ki povzročajo aterosklerozo;
  • kirurško zdravljenje.

Zdravljenje brez zdravil se izvaja, da se normalizira celoten življenjski slog in iz njega izločijo dejavniki tveganja. Če se odpravi vsaj en dejavnik tveganja, bo to ključno za znatno zmanjšanje tveganja za različne zaplete. Odprava vseh dejavnikov bo privedla do znatnega izboljšanja prognoze bolezni..

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin vključuje vrsto zdravil in postopkov. Predpiše jih lahko le usposobljen zdravnik, zato obvezno obiščite bolnišnico.

  1. Zdravila z antiagregacijskim učinkom - pozitivno vplivajo na krvni obtok in znižujejo raven holesterola v krvi;
  2. Antikoagulanti (varfarin, heparin) - ne dovoljujejo strjevanja krvi v žilah, preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
  3. Spazmolitiki (Drotaverin) - lajšajo krče in zmanjšujejo bolečino;
  4. Mazila z antibiotiki (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - uporabljajo se v prisotnosti trofičnih razjed;
  5. Zdravila, ki izboljšujejo prehrano tkiv (Zincteral);
  6. Antiagregacijska zdravila (na primer Aspirin in Reopolyglucin) - preprečujejo nastanek krvnih strdkov in služijo kot najboljše preprečevanje srčnih in možganskih kapi;
  7. Zdravila, ki povečujejo bolnikovo telesno aktivnost. Zahvaljujoč Pentoksifilinu in Cilostazolu hoja postane skoraj neboleča, celoten pretok krvi v spodnjih okončinah pa je veliko boljši;
  8. Vazodilatatorji (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoksifilin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamini;
  10. Fizioterapevtski postopki - darsonvalizacija, elektroforeza z novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v poznejših fazah razvoja ateroskleroze, ko konzervativne metode niso več dovolj učinkovite. Na prizadeto območje arterije se vstavi naprava, da se prepreči nadaljnje zoženje lumena posode.

Endovaskularne metode zdravljenja vključujejo balonsko dilatacijo, stentiranje in angioplastiko. Postopki se izvajajo v rentgenski operacijski sobi, po katerem se pacientu natakne povoj in ga dodeli v posteljo za 12-18 ur.

Operacija

Operacija je skrajno sredstvo pri zdravljenju bolezni nog. Operacija je predpisana le v primeru hude bolezni koronarnih arterij s hudimi zapleti, kadar je terapija z zdravili nemočna. Pogostost amputacije nog po diagnozi v enem letu - do 40% O kakšnih postopkih govorimo?

  • Obvodna operacija - organizacija dodatne priložnosti na problematičnem območju arterije za normalizacijo pretoka krvi.
  • Balonska angioplastika z namestitvijo v vaskularno posteljo balona za razširitev zamašenega lumna.
  • Žilno stentiranje, ko se v problematično arterijo vstavi cevasti distančnik za nadzor velikosti lumna na predvideni ravni.
  • Endarterektomija z odstranitvijo prizadetega območja in kopičenjem strdkov.
  • Avtodermoplastika, ki se uporablja pri zdravljenju trofičnih razjed, ki se ne odzivajo na lokalno terapijo.
  • Protetika, ki vključuje nadomestitev prizadetega območja z avtoveinom ali sintetično posodo.
  • Amputacija nekrotičnega dela noge z nadaljnjo protetiko.

Statistika WHO o umrljivosti po amputaciji: v enem letu - 20%, v petih letih - do 70%, v desetih letih - do 95%. Je drugi najpogostejši vzrok invalidnosti in invalidnosti v Združenem kraljestvu..

Ljudske metode

Od alternativne medicine za zdravljenje aterosklerotičnih nanosov priporočamo morske sadeže z jodom. Element v sledovih je potreben za normalizacijo delovanja jeter, obnovo metabolizma maščob. Prekomerne koncentracije holesterola v krvi rastlinske vlaknine izločajo iz jabolk, hrušk, kruha in otrobov.

Za povečanje topnosti v krvi so predpisani fosfolipidi. Boljše kot so njegove tekoče lastnosti, manj holesterola se odlaga v žilni steni. Za stabilizacijo stanja je potrebna redna uporaba rastlinskega olja. Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob so potrebni za vzdrževanje kalcija in magnezija.

Za preprečevanje ateroskleroze tradicionalna medicina ponuja številne recepte:

  • stisnite sok polovice limone v kozarec vode, uporabite ga dvakrat na dan;
  • obstajajo suhe slive, fige, jabolka;
  • pijte dnevno kozarec soka, kumare - 50 ml;
  • jejte žlico redkve trikrat na dan;
  • namesto čaja pijte malinov poparek.

O kakršnih koli metodah zdravljenja ateroskleroze, o ljudskih zdravilih in proti aterosklerotičnih postopkih se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Samozdravljenje patologije ne vodi k okrevanju in poslabša stanje.

Na kaj vse je vredno biti pozoren?

Da bi bilo zdravljenje ateroskleroze učinkovito, se je treba držati prehrane z malo maščob in slabega holesterola, v prehrano vključiti več zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja. Če bolnik trpi zaradi zasvojenosti, si je treba po najboljših močeh prizadevati, da se zasvojenosti znebi. Koristna bo tudi zmerna vadba (plavanje, počasna hoja). Za odpravo bolečih občutkov med vožnjo morate jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Čevlji za aterosklerozo naj bodo udobni in udobni. Bolje je izbrati ortopedske modele, saj zagotavljajo optimalno podporo stopalu in normalno prekrvavitev. Če finančnih virov ni, lahko kupite ortopedski vložek. V nobenem primeru ne smete nositi tesnih čevljev, ki niso primerne velikosti: to bo oviralo gibanje krvi in ​​povzročilo poslabšanje patologije.

Noge same morajo biti na toplem, izogibati se podhladitvi. Še posebej previdni bodite pri postopku rezanja nohtov. Če je pacientovo delo povezano z dolgim ​​bivanjem na nogah, je smiselno poiskati drugo mesto, saj so takšne obremenitve kontraindicirane pri aterosklerozi. Če je sprememba dejavnosti iz kakršnega koli razloga nemogoča, si morate vsaj med delovnikom zagotoviti počitek za noge, doma delati masažo in hladne kopeli (ne hladne!).

Preprečevanje

Glavno preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

  1. Opustiti kajenje.
  2. Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
  3. Psihične vaje.

To so trije kiti, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo žil spodnjih okončin. Ni se treba izčrpati s fizičnimi vajami, lahko samo hodite in vsak dan izvajate gimnastiko za noge. Poleg tega kot preventivni ukrep pomagajo posebni recepti akupresure in tradicionalne medicine..

Napoved

Izid ateroskleroze spodnjih okončin je odvisen od številnih dejavnikov - resnosti simptomov in dinamike procesa, dednosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta, upoštevanja zdravnikovih priporočil in pripravljenosti za revizijo običajnega načina življenja.

Možnosti za popolno ozdravitev obstajajo le, če aterosklerozo odkrijemo v prvi fazi na podlagi nezapletene anamneze, vendar ne smete obupati - z ustreznim zdravljenjem in aktivno pomočjo pacienta v terapevtskem procesu lahko bolezen vzamete pod nadzor in se izognete invalidnosti, preprečite razvoj zapletov in ohranite funkcije okončine.

Paul

S težavo ateroskleroze žil nog sem se moral soočiti na lastnih izkušnjah in na žalost še nisem popolnoma okreval. Zdravnik je dejal, da je to posledica prenajedanja mastne hrane. (Tudi sama ne moti, da bi ob koncih tedna hodila na žar) zdravljenje traja precej dolgo, vendar je nekaj koristi in pozitiven učinek je čutiti. Če pri sebi opazite podobne simptome, ne odlašajte, ampak pojdite k zdravniku. V začetni fazi se vse pozdravi hitreje in lažje..

k postopku za rezanje nohtov. Če je pacientovo delo povezano z dolgim ​​bivanjem na nogah, je smiselno poiskati drugo mesto, saj so takšne obremenitve kontraindicirane pri aterosklerozi. Če je sprememba dejavnosti iz nekega razloga nemogoča, potrebujete vsaj približno

Lily

Ko je presnova lipidov in ogljikovih hidratov motena, ateroskleroza ni redka. To so mi tudi diagnosticirali, razlog je v nepravilni prehrani in pogostih stresih. Zdravljenje je bilo preprosto, a dolgotrajno. V trgovini so naročili več tečajev bioheroklefitskega biološkega postopka. Evalar, dietna hrana in masaža stopal in rok so opravili svoje.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Ateroskleroza lahko prizadene vse velike žile človeškega telesa, vključno s tistimi, ki se nahajajo v spodnjih okončinah. Pri tej vrsti patologi najprej prizadenejo žile trebušne votline, nato pa se usedline holesterola razširijo na tibialne, stegnenične in poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze spodnjih okončin poteka počasi: od nastopa sprememb do začetka primarnih simptomov mine vsaj 10-15 let. Specifičnost lezij ateroskleroze arterij nog ne omogoča diagnosticiranja te bolezni samo na podlagi pritožb bolnikov. Poleg tega se obisk zdravnika v večini primerov zgodi z nepopravljivimi spremembami, ki praktično niso primerne za konzervativno zdravljenje..

Značilnosti bolezni. Razlogi

Za nastanek aterosklerotičnih plakov v posodah je potrebna kombinacija dveh procesov: lokalizirano uničenje notranje površine stene arterije (intime) in povečana vsebnost težkih lipidov v krvi. Pojav poškodb na intimi sproži naravno obrambno reakcijo, med katero na mestu poškodbe nastane "obliž" lipoproteina nizke gostote (LDL).

Če se to zgodi v ozadju povečane ravni LDL v telesu, nastajanje oblog ne ustavi. Razširi in blokira večino lumna arterije. Celoten postopek traja več let, zato je v večini primerov ateroskleroza spodnjih okončin diagnosticirana v starosti.

Med glavnimi vzroki za aterosklerozo spodnjih okončin flebologi in kardiologi navajajo vsaj deset dejavnikov, ki vplivajo na stanje žilne stene in raven lipoproteinov v krvi. Tej vključujejo:

  • sistemske endokrine in presnovne motnje, ki vplivajo na tonus krvnih žil, njihovo odpornost proti uničenju - diabetes mellitus, disfunkcija spolnih žlez in ščitnice, hipertenzija;
  • slabe navade, ki vodijo do pogostih nihanj v tonu žilnih sten - kajenje, alkoholizem;
  • vnos trdnih živalskih maščob iz hrane v količinah, ki presegajo potrebe telesa;
  • disfunkcija jeter, pri kateri sintetizira povečano količino holesterola;
  • debelost, ki vodi do oslabitve žilnega tonusa in motenj hormonske ravni, kar lahko vodi tudi do zvišanja ravni holesterola.

Strokovnjaki ugotavljajo, da so manifestacije ateroskleroze arterij v spodnjih okončinah pri ženskah veliko manj pogoste kot pri moških. To je posledica posebnosti ženskega telesa, saj estrogeni zavirajo aktivnost lipoproteinov z majhno gostoto.

Zdravniki ne izključujejo vpliva dejavnikov, neodvisnih od osebe, na razvoj ateroskleroze nog: genetske značilnosti, prirojene patologije in druge značilnosti telesa. Vendar starostne spremembe najbolj vplivajo: obdobje pojava simptomov ateroskleroze žil spodnjih okončin in zdravljenje bolezni vedno pade na starost.

Simptomi in stopnje bolezni


V klasični različici je simptomatologija ateroskleroze spodnjih okončin naraščajoče: poveča se s prehodom bolezni iz ene stopnje v drugo. Če na začetku patološkega procesa bolnik praktično ne čuti sprememb, ga v zadnji fazi skrbi celo vrsto bolečih simptomov.

Kakšni so simptomi ateroskleroze z različno stopnjo poškodbe arterij nog z aterosklerotičnimi zapleti:

  1. Predklinična stopnja. V tej fazi razvoja bolezni pri aterosklerozi spodnjih okončin ni zaskrbljujočih znakov. Patološke spremembe je mogoče zaznati le med instrumentalnim pregledom žil tega dela telesa in v laboratorijskem krvnem testu, kar kaže na kršitev metabolizma lipidov.
  2. Druga stopnja, ki se v medicini imenuje nestenotična ateroskleroza arterij spodnjih okončin. Lumen posod je zožen, vendar ni kritičen. Nelagodje v obliki ostre ali boleče bolečine v nogah se pojavi po daljšem sprehodu na razdalji približno kilometer. Po kratkem počitku bolečine izginejo. Lahko so tudi bledica in otrplost stopal s povečanim stresom na nogah, nočni krči.
  3. Za ishemično ali tretjo fazo so značilni hudi simptomi, ko se bolečina pojavi po prehodu kratkih razdalj (50-100 m). Pogosto bolezen dobi bolj nevarne lastnosti, če so arterije nog stenotične, to pomeni, da so na majhnem območju močno zožene. To obliko bolezni spremljajo blede noge pod stresom, povečana občutljivost na mraz, spremembe na koži: postane suha, luskava, bleda.
  4. Četrto stopnjo ateroskleroze arterij spodnjih okončin spremljajo najbolj izraziti alarmantni znaki. Bolečina nenehno vztraja, stopnjuje se že ob najmanjšem fizičnem naporu. Pacientova hoja se premeša. Pojavijo se tudi zunanje spremembe: koža in nohti postanejo tanjši, postanejo krhki in lušči, na gležnju in stopalu se pojavijo trofični razjedi in področja nekroze (počrnjena koža). Vzrok za takšno poslabšanje je stenoza arterij nog s popolno blokado krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki..

Če na stopnjah 3 in 4 ne uporabljate zdravljenja stenozirane ateroskleroze arterij spodnjih okončin, obstaja velika verjetnost za razvoj gangrene z naknadno amputacijo nog.

Ker se bolezen simptomov postopoma povečuje, bolniki obisk zdravnika preložijo, dokler se ne otežijo gibanja niti znotraj lastnega doma. To je zato, ker je večina bolnikov prepričana, da so bolečine v nogah posledica naravne obrabe mišično-skeletnega sistema in ne znak resnih težav s krvnimi žilami..

Za samostojno razlikovanje bolezni je dovolj biti pozoren na naslednjo značilnost: pri aterosklerozi bolečina prihaja iz mišic, ki nimajo kisika in hranil. Žilno insuficienco lahko določimo tudi z oslabitvijo pulza pod kolenom. Ali se ga sploh ne čuti ali pa se čuti prešibkega.

Kako preveriti aterosklerozo na nožnih žilah? Diagnostika

Za diagnosticiranje ateroskleroze nog se uporablja več metod, vključno z anamnezo, laboratorijskimi študijami bioloških tekočin (krvi) in instrumentalnimi študijami. Ob prvem obisku zdravnika je pomembno izvedeti čim več informacij o bolnikovem stanju: starost, približna prehrana, čas nastopa neprijetnih simptomov, sočasne bolezni. Po izdelavi anamneze zdravnik napoti pacienta na celovit pregled, ki vključuje:

  • MRI diagnostika arterij z uporabo kontrastne raztopine - MR-angiografija;
  • pregled arterij nog na multispiralnem tomografu (MSCT) s kontrastno raztopino;
  • Ultrazvočno ali dupleksno skeniranje arterij;
  • merjenje tlaka in pulza v perifernih arterijah s posebno opremo.

Za razjasnitev diagnoze spodnjih okončin lahko diagnoza vključuje fizikalne teste, med katerimi lahko zdravnik med vadbo oceni delo arterij. V tem primeru lahko zdravnik zabeleži spremembo moči utripanja nad in pod kolenskim sklepom, stopnjo razbarvanja kože na stopalih ter trajanje stresa, po katerem se v spodnjih delih nog pojavijo utrujenost in bolečina. Ti podatki pomagajo objektivno oceniti bolnikovo stanje in razjasniti stopnjo žilnih sprememb.

Metode zdravljenja

Bolnike s katero koli stopnjo bolezni zanima edino vprašanje: ali je možno za vedno okrevati po aterosklerozi spodnjih okončin ali se bodo morali vse življenje spoprijeti z neprijetnimi simptomi? Strokovnjaki pravijo, da terapija te bolezni pomeni le zmanjšanje simptomov in upočasnitev napredovanja bolezni zaradi normalizacije metabolizma lipidov..

Če bolnik ne ve, kateri zdravnik zdravi aterosklerozo, se lahko pritoži terapevtu. Po pregledu in diagnozi se anamneza prenese na žilnega kirurga ali nevrologa.

Konzervativna terapija - zdravila

Najpogostejše zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je konzervativno. Z njim se začne boj proti depozitom holesterola. Konzervativne metode se uporabljajo na vseh stopnjah:

  • v začetni fazi - upočasniti napredovanje patologije;
  • v ishemični fazi - za odpravo simptomov in upočasnitev napredka, pa tudi za pripravo na kirurški poseg;
  • v zadnji fazi - za lajšanje simptomov in obnovo trofike tkiv.

Za zdravljenje vaskularne ateroskleroze so zdravila izbrana v skladu z obstoječimi spremembami in klinično sliko:

  • s hudo bolečino in zmanjšanjem telesne vzdržljivosti pri hoji so predpisani derivati ​​purina, ki imajo antiagregacijske, vazodilatacijske in angioprotektivne lastnosti - "Pentoksifilin", "Trental", "Cilostazol" in njihovi analogi;
  • s pogostim pojavom mišičnih krčev so predpisani nočni krči, antispazmodiki - "No-Shpa", "Drotaverin" v tabletah ali injekcijah;
  • z izrazitimi trofičnimi spremembami, vključno z razjedami, zdravniki priporočajo uporabo lokalnih pripravkov za izboljšanje prehrane tkiv ("Zincteral" in njegovi analogi), pa tudi mazila, ki vsebujejo antibiotike in analgetike - "Levomekol", "Dimeksid", "Oflokain" in drugi.

Poleg tega strokovnjaki predpisujejo nabor zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju tveganja za trombozo in izboljšanju pretoka krvi: antitrombotična zdravila (aspirin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulanti (varfarin, heparin v peroralni in zunanji obliki), vitaminsko-mineralni kompleksi.

Za uravnavanje metabolizma lipidov in normalizacijo ravni holesterola v krvi so predpisana zdravila z učinkom zniževanja lipidov:

  • sekvestranti žolčnih kislin - zdravila, ki uravnavajo aktivnost prebavnih encimov in pomagajo upočasniti sintezo holesterola v jetrnih celicah ("Holisteramin", "Colestipol" in drugi);
  • statini za zmanjšanje absorpcije holesterola iz hrane in raztapljanje oblog na stenah krvnih žil ("Atorvastatin", "Fluvastatin" in drugi);
  • fibrati - zdravila, ki uravnavajo presnovo lipidov ("klofibrat" in njegovi analogi).

Skoraj vsa ta zdravila so nezdružljiva z alkoholom! Zato med jemanjem ni priporočljivo uporabljati alkoholnih tinktur, še posebej, če so namenjene peroralni uporabi..

Operacija

Ker ateroskleroze arterij spodnjih okončin v poznih fazah ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, se za bolnike z progresivno boleznijo uporabljajo kirurške in minimalno invazivne metode. Najpogosteje uporabljene nizko travmatične endoskopske operacije:

  • balonska angioplastika, med katero se naprava v obliki balona vstavi v lumen posode in napihne;
  • namestitev stenta v lumen arterije - cevasta vzmet, ki ohranja posodo v razširjenem stanju;
  • mikroprotetika prizadetih arterij z umetno ustvarjenimi deli posod;
  • endarterektomija, to je odstranitev prizadetega dela posode z naknadnim šivanjem robov.

Stentiranje in balonska angioplastika se izvajata v splošni ali lokalni anesteziji, odvisno od bolnikovega stanja. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom posebne opreme in miniaturnih video kamer, ki se skozi punkcijo vstavijo v arterijo spodnjega uda in napredujejo do lezij ateroskleroze.

Ni manj priljubljeno ranžiranje plovil spodnjih okončin. Metoda se uporablja za stenozo posode z napredovalno aterosklerozo. Predstavlja ustvarjanje umetnega kanala, ki zaobide najbolj stisnjen del plovila. Ko se izvaja obvodna operacija, se operacija izvaja v splošni anesteziji s posebno opremo.

Takšne inovativne metode, kot je lasersko zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin, se uporabljajo v več različicah:

  • v začetni fazi se izvede laserska koagulacija žil spodnjih okončin, v kateri nastanejo žepi in krvni strdki, kar otežuje potek ateroskleroze;
  • pri nastajanju trofičnih ulkusov se laser uporablja za odstranjevanje nekrotičnih tkiv in za spodbujanje regeneracije;
  • ko se na nogah in prstih pojavi območje nekroze, se z lasersko terapijo obnovi krvni obtok, izreže odmrlo tkivo.

V posebej hudih primerih, ko je nekroza tkiva pri aterosklerozi spodnjih okončin zapletena zaradi gangrene, je noga amputirana. Ta metoda se uporablja le v končni fazi bolezni, ko druge metode niso učinkovite..

Preprečevanje

Vloga preprečevanja ateroskleroze žil spodnjih okončin ni nič manj pomembna kot pravočasno kompleksno zdravljenje z zdravili. Z njegovo pomočjo je mogoče omejiti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete. Obvezni preventivni ukrepi vključujejo naslednje točke:

  1. Sprememba prehrane. Ker se ateroskleroza v večini primerov razvije v ozadju motenj presnove lipidov in presežka lipoproteinov z visoko gostoto, je priporočljivo iz jedilnika izključiti živila z visoko vsebnostjo trdnih maščob. Sem spadajo mastno meso, mast, maslo in margarina, različne omake na osnovi majoneze. Prav tako je treba zmanjšati porabo klobas, drobovine, paštet. Na jedilniku naj prevladujejo prehransko meso in ribe, sveža in kuhana zelenjava, sadje in jagode, polnozrnat kruh in žita. Koristni bodo tudi fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob..
  2. Zavračanje slabih navad. Kajenje in alkoholizem postavljata temelje za tvorbo holesterola, negativno vplivata na stanje krvnih žil in presnovne procese. Zato bi jih bilo treba najprej opustiti..
  3. Zmerna aktivnost. Kljub nelagodju v nogah bi moralo gibanje postati obvezen del bolnikovega življenja. Da ne bi povzročili akutne tkivne hipoksije, morate to storiti v odmerkih, in ko se pojavi utrujenost, počivajte. Za aterosklerozo so še posebej koristne seje v bazenu.
  4. Zdravljenje sočasnih bolezni, ki se pogosto pojavljajo pri starejših - diabetes, hipertenzija in druge. Te patologije izredno negativno vplivajo na žile spodnjih okončin in lahko dodatno otežijo potek ateroskleroze. Kompleksna terapija in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika bo pomagalo preprečiti življenjsko nevarne zaplete.

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete pri aterosklerozi nog, vam bo pomagala skrbna higiena stopal s posebno skrbjo pri rezanju nohtov. Pomembno je vedeti, da lahko tudi majhna rana postane vir okužbe. Tkiva, ki jim primanjkuje kisika in hranil, se ne morejo popolnoma upreti patogenim mikroorganizmom, zato je pomembno, da mu pomagamo:

  • vsaj 2-krat na dan temeljito umijte noge;
  • prostore med prsti obdelajte z antiseptiki;
  • režite nohte na nogah s sterilnim orodjem;
  • stopala po pedikuri zdravite z antiseptičnimi raztopinami.

Poleg tega morate izbrati lahke in ohlapne čevlje, tako da med hojo ne drgne stopal in se izogibajte tudi manjšim poškodbam spodnjih okončin.

Zapleti

Najpogostejši zaplet bolezni je okluzija (blokada, tromboza) posod nog. To stanje je preobremenjeno s še nevarnejšimi posledicami: gangrena, pljučna embolija. V prvem primeru bolniku grozi amputacija boleče noge. V primeru pljučne embolije obstaja možnost nenadne smrti zaradi pljučnega edema. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznamo znake popolne blokade:

  • močna bolečina v nogi v ozadju njene netipične bledice (zdi se, da je noga iz voska);
  • pomanjkanje pulza v nogi;
  • paraliza, nezmožnost nadzora spodnje okončine, naslanjanja nanjo;
  • izguba občutljivosti na nogi pod trombom.

Ko se pojavijo takšni simptomi, je treba bolnika nujno dostaviti v najbližjo kliniko in zagotoviti, da spodnji ud miruje. Okluzijo lahko odpravimo z dvema metodama: konzervativno (z uvedbo intravenskih antiagregacijskih sredstev, fibrinolitikov in trombolitikov) ali kirurško (endarterektomija, trombektomija in druge metode).

Če se je gangrena razvila zaradi akutne okluzije ali počasne stenozirajoče ateroskleroze, se zdravnik v večini primerov odloči za amputacijo prizadete okončine, da prepreči sepso (tako imenovano zastrupitev krvi z nekrotičnimi strupi).
n
Skoraj vsi ti zapleti so posledice nezdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin ali neupoštevanja priporočil lečečega zdravnika. Da bi preprečili njihov pojav, je dovolj, da se držite diete in jemljete zdravila, ki jih predpiše strokovnjak, ter redno opravite pregled, ki bo pomagal prepoznati procese, ki povzročajo zaplete in jih pravočasno odpraviti.

Ateroskleroza spodnjih okončin

Obliteracijska ateroskleroza žil spodnjih okončin se pogosteje razvije v starostni skupini prebivalstva, ki je prestopila 45-letno mejo. V začetnih fazah razvoja se bolezen praktično ne kaže na noben način, vendar z napredovanjem simptomi postanejo bolj opazni. S pravočasno diagnozo je predpisano konzervativno zdravljenje; v poznejši fazi operacije ni mogoče odpustiti.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 je patologija dobila kodo I70 "Ateroskleroza".

Razvojni mehanizem

Arterije in žile so velika plovila z visoko elastičnostjo. V nasprotju z majhnimi posodami lahko skozi sebe prenašajo velike količine krvi, s čimer oskrbujejo s krvjo in hranijo organe in sisteme v telesu. Toda z aterosklerozo se prehodnost ven in arterij zmanjša, razvije se stenoza, zaradi česar tkiva stradajo, pride do ishemije in po nekrozi.

Dolgotrajno bivanje aterosklerotičnih oblog v posodah vodi do razvoja vnetja. Produkti razpada formacije vstopijo v krvni obtok in povzročijo splošno zastrupitev. Arterije in žile postanejo tanjše, krhke in se zlahka poškodujejo. Zaradi popolnega zapiranja lumna posode s holesterolskimi oblogami se prekrvavitev pod prizadetim delom popolnoma ustavi.

Glavni razlogi

Ateroskleroza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri na stenah ven in arterijah nog nastajajo aterosklerotični plaki. Z napredovanjem patologije je motena prehodnost žil, kar posledično vodi do poslabšanja trofizma in motenj krvnega obtoka v enem ali obeh okončinah. Glavni vzrok bolezni je dedna geneza, ko so kardiovaskularne patologije podedovane od enega ali obeh staršev.

Drugi vzroki za aterosklerotične lezije arterij spodnjih okončin so:

  • zloraba slabih navad;
  • debelost;
  • nepravilna prehrana;
  • neaktiven, sedeči način življenja;
  • hormonske in endokrine motnje;
  • vztrajno visok krvni tlak;
  • kronični stres, psiho-čustvene in fizične preobremenitve;
  • fiziološke spremembe, ki se pojavijo s starostjo;
  • hipotermija;
  • vnetne bolezni, ki prizadenejo sklepe kolka, kolena, stopal.
Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Ateroskleroza nog ima 4 stopnje razvoja:

Glavni simptom prisotnosti patologije je bolečina v nogah, najprej po naporu in z napredovanjem bolezni - poljubno.

  • Na začetni stopnji ni značilnih znakov patologije, vendar opazimo notranje spremembe, pri katerih se raven holesterola v krvi poveča, na stenah arterij pa je pritrjena maščobna pega. Sindrom bolečine je zmeren in začne motiti šele po daljšem fizičnem naporu, po počitku se stanje obnovi.
  • Pri 2 stopinjah napredovanja se holesterolski plak poveča, kar moti krvni obtok in trofizem tkiv stegna, spodnjega dela noge in stopala. Pacient se pritožuje zaradi dolgotrajnih bolečin v nogah, ki se pojavijo tudi po kratki obremenitvi.
  • Na 3. stopnji so bolečinski sindromi v mišicah leve ali desne okončine stalni. Pacient se ne more normalno gibati, nelagodje ne mine niti dan niti noč.
  • Pri zadnji 4. stopnji na koži nog nastane trofična razjeda, koža na prstih se potemni. Nastali razjedi pri aterosklerozi se praktično ne pozdravijo, to je vzrok za nekrozo in gangreno. Gibljivost sklepov se poslabša, razvijejo se posledice, nevarne za zdravje in življenje.

Razvrstitev po stopnjah omogoča zdravniku, da izbere optimalni režim zdravljenja, zaradi česar se napoved okrevanja znatno izboljša.

Ob upoštevanju vrste lezije žilne postelje je ateroskleroza arterij okončin:

Kateri simptomi so zaskrbljujoči?

Začetna stopnja razvoja patologije lahko traja več let brez kakršnih koli znakov. Asimptomatsko je, da je ta kronična bolezen nevarna, saj patološke spremembe še naprej napredujejo. Pogosti simptomi ateroskleroze velikih žil spodnjih okončin so:

  • odrevenelost kože na nogah;
  • sprememba hoje zaradi šepavosti;
  • stalna hladnost v nogah;
  • vaskularna tromboza;
  • blanširanje kože noge;
  • pomanjkanje pulza v stegnu in pod kolenskim sklepom;
  • nastanek zdravilnih razjed in erozije;
  • stratifikacija nohtov na prstih;
  • cianoza.
Nazaj na kazalo

Diagnostične metode

Da bo zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin čim bolj učinkovito, morate najprej ugotoviti natančno diagnozo in ugotoviti vzroke motnje. Zato se morate najprej dogovoriti za sestanek z zdravnikom, ki bo opravil začetni fizični pregled, vprašal o pritožbah in zbral vse pomembne podatke. Arterija je tudi avdicijsko izvedena s stetoskopom. Če je prekrvavitev motena, se zazna šum v arterijah. Po posvetovanju z zdravnikom je treba preveriti delovanje velikih žil in določiti stopnjo razvoja bolezni.

Za postavitev diagnoze se uporabljajo številni postopki, vključno z Dopplerjevim ultrazvokom.

Diagnoza ateroskleroze je sestavljena iz naslednjih metod pregleda:

  • magnetnoresonančna angiografija;
  • multispiralni CT;
  • arteriografija in skeniranje perifernih žil;
  • merjenje pulza v predelu gležnjev in bokov;
  • Dopplerjev ultrazvok.
Nazaj na kazalo

Kakšno zdravljenje je predpisano?

Učinkovita zdravila

Zdravljenje vaskularne skleroze se izvaja v primeru, ko se bolezen ne začne. Celovit režim zdravljenja bo pomagal hitro normalizirati stanje, odstraniti sočasne simptome in preprečiti zaplete. Za te namene morate vzeti naslednje skupine zdravil:

  • Antiagregacijski. Indicirano za preprečevanje tromboze:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspirin".
  • Antikoagulanti. Redčenje krvi, preprečevanje nastanka krvnih strdkov:
    • "Varfarin";
    • "Heparin".
  • Spazmolitiki. Če aterosklerozo posod na nogah spremlja bolečina, se predpiše:
    • Drotaverin;
    • "No-Shpa".
  • Vazodilatatorji. Povečajte prepustnost žil. Prispevajte k normalizaciji krvnega tlaka:
    • "Pentoksifilin";
    • "Vasaprostan";
    • "Pentillin".
V primeru razjed na koži se uporablja mazilo Levomekol, ki deluje protibakterijsko.

Če so na koži nastale razjede in erozije, bodo lokalni pripravki v obliki mazil in gelov z antibakterijskim učinkom pomagali znebiti napake. Za zdravljenje zapletov bo pomagalo:

  • "Levomekol";
  • Dimeksidum;
  • "Oflokain".
Nazaj na kazalo

Kirurški

Včasih konzervativne metode ne prinesejo želenega učinka, bolezen napreduje, bolnikovo stanje se poslabša. V tem primeru boste aterosklerozo morali zdraviti s kirurškim posegom. Pred operacijo bo zdravnik napotil pacienta na celovit diagnostični pregled, ki bo pomagal izključiti kontraindikacije. Operativna metoda je izbrana individualno, najpogosteje so predpisane naslednje metode:

  • ranžiranje;
  • balonska angioplastika;
  • arterijsko stentiranje;
  • endarterektomija;
  • avtodermoplastika;
  • protetika;
  • ledvena simpatektomija.
Nazaj na kazalo

Fizioterapija

Fizioterapija se uporablja kot pomožna metoda in jo predpiše le zdravnik. Zahvaljujoč fizioterapiji bo mogoče obnoviti pretok krvi, odpraviti hipoksijo tkiva in povečati prepustnost žil. Bolezen se zdravi učinkoviteje, če dodatno uporabite naslednje metode:

Kot dodatna metoda zdravljenja je predpisana fizioterapija, ki vključuje baroterapijo.

  • diadinamična terapija;
  • amplipulzna terapija;
  • lasersko ogrevanje;
  • baroterapija;
  • elektroforeza;
  • UHF terapija;
  • magnetoterapija;
  • radonske, sulfidne in terpentinske kopeli.
Nazaj na kazalo

Ljudska zdravila

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin je možno samo po posvetovanju z zdravnikom. Za izboljšanje prehodnosti žil in povečanje elastičnosti tkiva bodo na pomoč prišli naslednji recepti:

  • Zeliščne infuzijske kopeli. Kopriva, kamilica, žajbelj in šentjanževka 2 žlici. l. nalijte 3 litre vrele vode in pustite, da se kuha 20 minut. Po ohladitvi na udobno temperaturo pol ure namakajte v infuziji nog.
  • Odvar konjskega kostanja. 2 g sesekljanega sadja glavne sestavine prelijte s kozarcem vrele vode, pustite 3 ure.Končni izdelek vzemite pred zajtrkom za ½ žlice. naravno zdravilo aktivira krvni obtok, kar pomaga ogrevati nenehno hladna stopala.
Nazaj na kazalo

Negativne posledice

Ateroskleroza žil spodnjih okončin se uspešno zdravi v začetnih fazah razvoja, če pa je terapija nepravočasna ali nepravilna, se napoved za uspešno okrevanje poslabša, tveganje za razvoj takšnih zapletov se poveča:

  • napredovanje stenoze;
  • nekroza tkiva;
  • nastanek trofičnih ulkusov, dodajanje bakterijske okužbe, ki lahko povzroči gangreno;
  • ateroskleroza aorte in iliakalnih arterij;
  • ruptura posode in notranje krvavitve;
  • nastanek tromba.
Nazaj na kazalo

Preventiva in napovedi

Pravočasno in ustrezno zdravljenje ateroskleroze poveča možnosti za popolno okrevanje in okrevanje. V nasprotnem primeru bo bolezen napredovala, v tem primeru se zapletom ni mogoče izogniti. Kot preventivni ukrep je priporočljivo vzpostaviti prehrano, opustiti slabe navade, saj kajenje in alkohol zmanjšujeta elastičnost in prepustnost krvnih žil. V pomoč sta odmerjena hoja in lahki športi. Če se je ateroskleroza že pojavila, je pomembno preventivno zdravljenje z zdravili, fizioterapijo. Z značilnimi znaki je prepovedano samozdravljenje. Le usposobljena zdravstvena oskrba bo omogočila okrevanje in preprečila zaplete.

Ateroskleroza spodnjih okončin

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična bolezen, ki jo povzroča oslabljen pretok krvi v končnih delih trebušne aorte in njenih glavnih vej zaradi odlaganja spremenjenih lipidov v žilnih stenah. Dolgotrajna hemodinamska motnja v velikih žilah nog vodi do ishemije in nekrotizacije sosednjih tkiv, kar lahko povzroči resne zaplete, kot so trofični ulkusi in gangrena.

Sklerotične žilne spremembe so ena najpogostejših težav pri starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo v starosti 45-50 let; za ženske red velikosti kasneje - od 60–70 let. Statistika incidence v Rusiji daje žalosten vtis: tri četrtine moške populacije, mlajše od 40 let, trpi za aterosklerozo nog, pri starejših pa incidenca doseže 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni predpogoj za razvoj ateroskleroze so motnje metabolizma lipidov, zaradi česar jetrne celice izgubijo sposobnost predelave lipoproteinov z nizko gostoto (kompleksi maščob in beljakovin) v lipoproteine ​​visoke gostote, ki jih telo zlahka izkoristi. Maščobni kompleksi z nizko gostoto se naselijo na stenah arterij in tvorijo plošče, ki zmanjšujejo premer posod, dokler niso popolnoma zamašene. Tudi stenoza igra pomembno vlogo v patogenezi ateroskleroze - zožitev žilnega lumena zaradi zmanjšanja elastičnosti mišičnih membran arterij, kar je značilno za kadilce in hipertenzivne bolnike.

Motnje presnove maščob in nezadostna elastičnost žilnih sten so lahko manifestacija staranja ali ustavne nagnjenosti, vendar v večini primerov patološke spremembe v arterijah povzročajo spremenljivi dejavniki, na katere lahko bolnik vpliva. Zanesljivo je bilo ugotovljeno razmerje med obolevnostjo in sedečim načinom življenja, prekomerno telesno težo, kajenjem, dolgotrajnim stresom in slabo prehrano. V nasprotju s splošnim prepričanjem dieta z nizko vsebnostjo holesterola niti najmanj ne ovira preprečevanja ateroskleroze, v nekaterih primerih pa celo izzove njen pojav tako, da v prehrani ustvari pomanjkanje "dobrega holesterola", to je lipoproteinov visoke gostote.

Nekatere kronične bolezni in endokrine motnje prispevajo k razvoju ateroskleroze. Tu dlan pripada diabetes mellitusu: opazili so, da se pri 75–80% diabetikov ateroskleroza spodnjih okončin razvije v 4-5 letih od trenutka manifestacije bolezni. Nekontrolirana hipertenzija, bolezen koronarnih arterij, hipotiroidizem in kronična ledvična odpoved povečajo tudi tveganje za aterosklerozo.

Obrazci

Glede na vodilni mehanizem patogeneze obstajata dve obliki ateroskleroze:

Najpogostejša obliteracijska ateroskleroza žil spodnjih okončin (OASNK), ki jo povzročajo usedline maščobnih frakcij z nizko gostoto v žilnih stenah, do popolne blokade in zaustavitve krvnega obtoka. Kadilci pogosteje imajo stenotično aterosklerozo nog, ki se pojavi ob stalnem krču arterij in zmanjšanju elastičnosti mišičnih membran posod z zmerno količino lipidnih oblog..

Trofični čir na nogi ali spodnjem delu noge je eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog..

Obdobja

S progresivnim potekom ateroskleroza spodnjih okončin prehaja skozi štiri zaporedne stopnje razvoja. Trenutna stopnja bolezni je določena z intenzivnostjo bolečine v nogah, toleranco do vadbe in resnostjo kliničnih manifestacij nezadostne oskrbe tkiv s krvjo.

  1. Zmerne manifestacije kisikovega stradanja tkiv: anemična koža. Bolečine v stopalih in nogah bolnika skrbijo le ob znatnem naporu - ne prej kot po enem kilometru.
  2. Nizka toleranca za vadbo. Ko se pojavijo boleči občutki v nogah na razdalji 200-900 metrov, je navedena stopnja ateroskleroze spodnjih okončin IIA; če čutite nelagodje manj kot 200 metrov stran - stopnja IIB.
  3. Bolečine v nogah ne popuščajo v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali obliteracije posod do popolnega zapiranja lumena arterije.
  4. V ozadju stalnega pomanjkanja oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah se v tkivih ob prizadetih žilah razvijejo ulcerativno-nekrotične spremembe; morda gangrena.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin

Pri izbrisni obliki ateroskleroze se klinična slika obstojnih hemodinamskih motenj v posodah spodnjih okončin ne pojavi takoj. Do določene točke poškodbe glavnih arterij kompenzirajo stranski obtok. V zgodnjih fazah bolezni bolečine v nogah ne opazimo pri vseh bolnikih; prva stopnja ateroskleroze nog je pogosto asimptomatska, edini znak pomanjkanja oskrbe s krvjo pa je občasna klavdikacija, ki jo opazimo z izbrisom do 80% lumna arterije.

Za povečanje degenerativno-distrofičnih sprememb v tkivih s progresivno aterosklerozo spodnjih okončin so značilne nespecifične manifestacije:

  • hlad in hladnost nog;
  • bledica in cianoza kože;
  • počasna rast las in plešavost nog;
  • pogost občutek "gosih" v nogah brez očitnega razloga;
  • atrofija mišic in maščob v stegnih, teletih in stopalih;
  • občasna klavdikacija.

Na III - IV stopnji ateroskleroze pride do stagnacije v prizadetih tkivih, zaradi česar koža prstov in pet dobi vijoličen ali vijoličen odtenek; pogosto opazimo deformacije nohtov. Sprememba barve kože daje razlog za sum o prisotnosti krvnega strdka in opozarja na veliko tveganje za razvoj trofičnih razjed in nekroze.

Diagnostika

Predhodno diagnozo postavi flebolog na podlagi anamneze in fizičnega pregleda, pri čemer upošteva naravo pulza velikih arterij. Z izrazitim zoženjem lumena žil se udarci skoraj ne čutijo, pri poslušanju problematičnih predelov pa se zabeležijo tuji zvoki.

V ozadju splošne slike oviranega pretoka krvi v spodnjih okončinah se po Burdenku, Moškoviču in Šamovu - Sitenku izvajajo funkcionalni testi, ki omogočajo oceno stanja periferne cirkulacije.

Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo v starosti 45-50 let; pri ženskah red velikosti kasneje - od 60-70 let.

Za razjasnitev diagnoze so predpisani dodatni instrumentalni in laboratorijski testi:

  • žilni Dopplerjev ultrazvok - natančno določa pretok krvi v velikih arterijah nog, vsebnost kisika in hranil v sosednjih tkivih;
  • biokemični krvni test - razkrije povečano vsebnost trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote. Izračun aterogenega indeksa (razmerje med maščobnimi frakcijami visoke gostote in celotnim holesterolom v krvi) je zelo diagnostično pomemben;
  • radioizotopska angiografija - uporablja se za oceno ravni in kakovosti trofizma tkiv okoli prizadetih žil;
  • Rentgen - predpisan za OSNK, da se razjasni obseg in lokalizacija lipidnih plakov;
  • spektralno skeniranje arterij je najbolj informativna inovativna tehnika za funkcionalno preučevanje velikih žil, ki združuje vizualizacijo arterijskih kontur, merjenje lokalnega tlaka in določanje ključnih hemodinamičnih parametrov.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Konzervativno zdravljenje ateroskleroze nog je učinkovito le v začetnih fazah patološkega procesa. Standardni terapevtski režimi predvidevajo tečaj antispazmodikov, vazodilatatorjev in zdravil za izboljšanje reoloških lastnosti krvi približno štirikrat na leto. Hkrati se izvaja zdravljenje sočasnih bolezni - normalizacija krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih, zmanjšanje ravni sladkorja v krvi pri diabetikih itd..

Za obnovitev lokalnega krvnega obtoka in trofike tkiv so dodatno predpisani fizioterapevtski postopki:

  • elektroforeza;
  • ultrafonoforeza;
  • UHF;
  • magnetoterapija;
  • interferenčna terapija; in tako naprej.

Kompleksna terapija ateroskleroze spodnjih okončin vključuje aktivno vključevanje bolnika v terapevtski postopek. Kajenje je treba opustiti, telesno težo prilagoditi fiziološki normi in spremeniti jedilnik. Terapevtska dieta za aterosklerozo spodnjih okončin (tabela številka 10c) predpisuje omejitev vnosa nasičenih živalskih maščob, transmaščob in instant ogljikovih hidratov. Če ste nagnjeni k debelosti, morate zmanjšati vsebnost kalorij v prehrani za 10-15%. Posledično so številni znani izdelki prepovedani:

  • ocvrta hrana in hitra hrana;
  • rumenjaki;
  • klobase in prekajeno meso;
  • klavnični odpadki;
  • sladke gazirane pijače;
  • industrijske omake - majoneza, kečap itd.;
  • čokolada in slaščice;
  • margarine, namazi in drugi viri transmaščob.

Prehrana mora vsebovati živila z lipolitičnim učinkom, bogata z vlakninami: sveža zelenjava, sadje, jagodičevje in zelišča, nerafinirana olja, morske ribe in bikarbonatno-sulfatne mineralne vode. Pomembno je, da zaužijete dovolj vitaminov skupine B.1., B3., B6., C, naravni antioksidanti, polinenasičene maščobne kisline, makro- in mikroelementi, zlasti jod in mangan.

Opazili so, da se pri 75–80% diabetikov ateroskleroza spodnjih okončin razvije v 4-5 letih po pojavu bolezni..

Od faze II bolezni je indicirano kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin:

  • stegnenično-poplitealni ali stegnenično-tibialni ranžir - usmerja pretok krvi ob izogibanju arterijske okluzije skozi šant;
  • odstranitev prizadete arterije, čemur sledi namestitev proteze;
  • stentiranje - razširitev lumena posode z namestitvijo notranjega okvirja - stent;
  • endarterektomija - odprto odstranjevanje sklerotičnih oblog;
  • endovaskularno zdravljenje - endoskopsko odstranjevanje lipidnih oblog pod video nadzorom.

Z veliko dolžino arterijskih okluzij in šibkim razvojem kolateralov se obravnava vprašanje izvedbe arterijske rekonstrukcije ali amputacije okončine.

Možni zapleti in posledice

Trofični čir na nogi ali spodnjem delu noge je eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog. V primeru poškodb tetiv, pokostnice in kostnega tkiva obstaja velika verjetnost nepopravljive izgube funkcije okončin, dolgotrajne necelitvene razjede pa so nagnjene k malignim boleznim.

Z napredovalno aterosklerozo se poveča tveganje za nekrotične zaplete in hiter razvoj gangrene. V najhujših primerih bo morda potrebna amputacija noge, da se bolniku reši življenje..

Napoved

Izid ateroskleroze spodnjih okončin je odvisen od številnih dejavnikov - resnosti simptomov in dinamike procesa, dednosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta, upoštevanja zdravnikovih priporočil in pripravljenosti za revizijo običajnega načina življenja. Možnosti za popolno ozdravitev obstajajo le, če aterosklerozo odkrijemo v prvi fazi na podlagi nezapletene anamneze, vendar ne smete obupati - z ustreznim zdravljenjem in aktivno pomočjo pacienta v terapevtskem procesu lahko bolezen vzamete pod nadzor in se izognete invalidnosti, preprečite razvoj zapletov in ohranite funkcije okončine.

Preprečevanje

Da bi preprečili aterosklerozo in druge vaskularne patologije, je pomembno ohranjati telesno aktivnost, prenehati kaditi in nadzorovati telesno težo v odrasli in stari starosti. Pohodništvo, plavanje in lahka gimnastika pospešijo vaš metabolizem in porabijo odvečne kalorije, preden se spremenijo v plakete. Pri nagnjenosti k diabetesu mellitusu in arterijski hipertenziji je treba strogo upoštevati urnik zdravil in se držati diete.

Uravnotežena prehrana povečuje možnosti izogibanja aterosklerozi. Za normalen potek reakcij metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov v dnevnem meniju starejše osebe mora biti zadostna količina vitaminov, mineralov, antioksidantov, polinenasičenih maščobnih kislin in rastlinskih vlaken. Za pripravo hrane izberite samo visokokakovostne naravne izdelke, ki ne vsebujejo hidrogeniranih rastlinskih maščob in industrijskih aditivov za živila. Ne zanosite se z mastno hrano, hitro hrano in sladkarijami: ta živila močno povečajo vsebnost kalorij v prehrani.

Članki O Burzitis

Zakaj se pojavijo napadi? Kaj je to? Vrste napadov in kako jih odpraviti
Lamisil Uno
Kateri so razlogi, ki vodijo k temu, da stopala združujejo ob različnih urah dneva

Lise Na Nogah

Vaskularne Bolezni