Bolezni, ki izzovejo bolečine v kolčnem sklepu

Glavni Artritis

Bolezni mišično-skeletnega sistema v skoraj vseh primerih spremlja disfunkcija njegovih organov, kar pacientu povzroča veliko neprijetnosti.

Pomemben simptom patologij mišično-skeletnega ogrodja je bolečina. Še posebej neprijetne so poškodbe sklepov.

Kolk je največji med njimi. Bolečino s porazom lahko lokaliziramo tako okoli sebe kot v različnih anatomskih strukturah: medeničnim organom, križu ali stegnu.

Splošna klasifikacija vzrokov

Etiologija bolečine v kolčnem sklepu je različna.

V medicini običajno razlikujejo naslednje vzroke za artralgijo:

  • Vnetni in nalezljivi procesi znotraj sklepov in okoliških tkiv.
  • Degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema.
  • Poškodbe.
  • Novotvorbe v kosteh in mehkih tkivih.

Obstajajo še posebni vzroki za artralgijo:

  • Piriformisov sindrom. Povezan z njenim dolgotrajnim krčem.
  • Nekroza glave stegnenice (FEB). Najpogosteje gre za zaplet druge patologije kolčnega sklepa.
  • Bolezen Legg-Calve-Perthes. Je tudi osteohondropatija GBK.
  • Osteohondroza odstrani. V različnih virih jo lahko imenujemo Koenigova bolezen.
  • Diabetična osteoartropatija. Zaplet diabetesa mellitusa.
  • Pseudogout. Tudi hondrokalcinoza.
  • Intermitentna hidrathroza - prekomerna proizvodnja sinovialne tekočine.
  • Sinovialna hondromatoza (Lotschov sindrom).

Tudi noga v predelu kolčnega sklepa pri nosečnicah pogosto boli..

V tem obdobju pride do zapletenih hormonskih sprememb, naraščajoča maternica izpodrine sosednje organe in napenja ligamentni aparat kolčnega sklepa. Poleg tega pridobivanje telesne teže poveča obremenitev nog. Če se ne upoštevajo priporočila glede prehrane, lahko nosečnica razvije pomanjkanje kalcija, zaradi tega mineralnega neravnovesja je motena struktura kosti in sklepov.

Vzroki bolečine

Prevalenca artralgije se s starostjo povečuje. Pri otrocih se simptomi bolezni kolčnega sklepa pojavljajo najpogosteje do 10%, pri starejših pa od 50%. Večinoma ženske trpijo zaradi te patologije. To je posledica starostnih sprememb v hormonski ravni po menopavzi..

Zakaj boli kolčni sklep? Na to vprašanje ni natančnega odgovora, saj je seznam razlogov precej dolg.

Glavni dejavniki, ki povzročajo artralgijo v kolčnem sklepu:

  1. Patološki proces znotraj mišično-ligamentnega aparata. Najpogosteje je to posledica neposrednega mehanskega udara: poškodba sklepa z naknadnim vnetjem njegovih sestavnih delov.
  2. Anatomske spremembe v sklepu. Lahko so prirojene ali posttravmatske (izpahi, zlomi).
  3. Patologija drugih sistemov. Vnetje MT (medeničnih) organov se lahko razširi na medenične kosti. Nevrološke motnje se kažejo v bolečinah katere koli lokalizacije. Presnovne motnje vodijo do mineralnih neravnovesij. Osteo-ligamentna povezava oslabi, tveganje za poškodbe se poveča.

Vnetni in nalezljivi procesi v sklepih in okoliških tkivih

Najpogostejši vzrok za artralgijo na katerem koli mestu je suppuration mišično-skeletnega sklepa..

Vnetje v kolčnem sklepu se razvrsti na:

  1. Primarno. Nastane z neposrednim prodorom patogenov v sklep: udarec z ostrim ali topim predmetom z nastankom rane.
  2. Sekundarni. Okužba kolčnega sklepa se pojavi iz oddaljenega žarišča vnetja: s stikom ali hematogeno.

Kolčni artritis

Večinoma najdemo pri starejših bolnikih. Boleče bolečine v kolčnem sklepu, ki se poslabšajo s hojo, sevajo v dimlja, presredek in stegno. Pacient je težko brez pomoči vstati s stola ali se povzpeti po stopnicah. Nelagodje se poslabša zjutraj.

Terapija vključuje jemanje protivnetnih zdravil in uvajanje glukokortikoidov v intraartikularno burzo. Po potrebi se njegova votlina izprazni.

Revmatoidni artritis (RA)

To je kronična sistemska bolezen vezivnega tkiva vrste poliartritisa. Bistvo tega patološkega procesa je vnetje sinovialne membrane, hrustanca in sklepne kapsule. Razlog je disfunkcija imunskega sistema. Značilna poliartralgija, togost gibov zjutraj, možna je visoka temperatura.

Rameni in kolčni sklepi so redko prizadeti, bolečina se pojavi šele v pozni fazi RA po nekaj letih od začetka bolezni.

Akutni septični artritis

To je nalezljiva otroška bolezen, 70% primerov se zgodi pri dojenčkih, mlajših od 4 let. Običajno je povzročitelj Staphylococcus aureus. Otrok noče hoditi zaradi hudih akutnih bolečin v kolčnem sklepu in dimljah med gibanjem. Značilna visoka vročina in povečana razdražljivost.

Zdravljenje vključuje odstranitev skupnega izliva in antibiotično terapijo.

Veliko tveganje za razvoj osteomielitisa in sepse.

Tuberkulozni koksitis ali artritis

Bolj pogosto se pediatri srečujejo s to boleznijo. Majhni otroci imajo slabo razvit imunski sistem, kar vodi v možnost okužbe.

Za to bolezen je značilno počasno napredovanje. Sprva se otrok zelo hitro utrudi, njegova aktivnost se zmanjša, preneha teči. Postopoma nastopi atrofija stegenskih mišic. Gibanje je omejeno. Bolečina v kolčnem sklepu pri otroku pridobi intenziven boleči značaj, ud postane dlje zdrav.

Če gnoj stopi sinovialno membrano, se eksudat širi vzdolž mišic in kit, tvori flegmone in fistule.

V odsotnosti zapletov se izvaja konzervativno zdravljenje.

Tendovaginitis v predelu kolčnega sklepa

Ta patologija je vnetje kite mišice in njene nožnice. Vzrok za dolgotrajno prekomerno uporabo ali poškodbo noge.

Glavne pritožbe: kolčni sklep pri gibanju boli, mesto lezije nabrekne, sprememba hoje - postane šepava.

Zdravljenje - zdravila: protivnetna zdravila, intraartikularne injekcije kortikosteroidov.

Burzitis

Od vseh sinovialnih vrečk se bursa acetabuluma pogosteje vname. Delno pokriva stegnenico. Pri burzitisu kolčnega sklepa bolečina seva v stegno in glutealno regijo. Pacient ne more ležati na prizadeti strani: tlak v sinovialni vrečki se poveča in bolečina se stopnjuje.

Če pri burzitisu ne opazimo zapletov, potem zdravljenje obsega razkladanje spodnjega uda s palico ali berglico.

Zdravila: Blažilci bolečin in kortikosteroidi.

Bechterewova bolezen

Drugo ime te patologije je idiopatski ankilozirajoči spondilitis. To je kronično vnetje hrbtenice in elementov sakroiliakalnih sklepov.

Bolezen je nevarna zaradi zapletov, ki zmanjšujejo življenjski standard in vodijo do invalidnosti.

Če ugotovite takšno težavo, se za pravilno zdravljenje takoj obrnite na strokovnjaka..

Etiologija ni povsem jasna. Sodobna medicina nakazuje, da je glavni vzrok dedna nagnjenost. Pogosteje zbolijo osebe, mlajše od 30 let.

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa:

  • Vročina, vročina.
  • Sindrom zastrupitve: splošno slabo počutje, šibkost, pomanjkanje apetita, izguba teže, motnje spanja.
  • Nenehne tope bolečine v kolčnem sklepu, pa tudi na ravni križnice in zadnjice, širijo se vzdolž zadnjega dela stegna. Običajno obojestransko se njihova intenzivnost povečuje ponoči.
  • Omejena gibljivost v križu in kolčnem sklepu. Ta simptom se postopoma širi na zgornje dele hrbtenice po hrbtu, vključno z vratom. Posledično pacient zavzame prisilno "molitveno pozo".

Rehabilitacijska terapija temelji na posebnih fizioterapevtskih vajah za razvoj sklepov.

Zdravila: nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in vnetij, kortikosteroidi.

Tendinitis

Športniki ali ljudje, katerih delo je povezano s težkim fizičnim delom, so dovzetni za vnetja tetiv. Značilnost manifestacije: boleče bolečine v kolčnem sklepu se pojavijo pri močni obremenitvi. Nelagodja običajno ne opazimo v mirovanju.

Priporočljivo je zmanjšati obremenitev noge, v naprednih primerih - počitek v postelji.

Zdravljenje z zdravili: NSAID, Fastum-gel in Voltaren za lokalno uporabo, glukokortikosteroidi, hondroprotektorji.

Sifilis

V pozni fazi bolezni so prizadete kosti in sklepi. Značilno je tvorjenje dlesni. Pojavi se njihova pretirana patološka mineralizacija. HJ je izjemno redek.

Gumma je vozel v tkivih, ki nastane med napredovalim sifilisom in uniči okoliška tkiva. Postopek se konča z nastankom grobih brazgotin.

Zdravljenje je neučinkovito, obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov v obliki osteomielitisa.

Glivični artritis kolčnega sklepa

Pojavi se kot posledica dolgotrajne uporabe antibiotikov in s patologijami imunskega sistema.

Posebej nagnjeni k glivičnemu artritisu so tisti s HIV ali aidsom.

Boleče občutke v sklepu so nenehno prisotne, imajo boleč značaj.

Za glivično poškodbo kosti je značilna težnja k nastanku fistul, trajanje in težava zdravljenja.

Terapija: sistemski antimikotiki.

Kirurški poseg se izvaja po indikacijah.

Tumorji kosti in mehkih tkiv

Onkološke bolezni kolčnega sklepa so lahko metastaze raka oddaljenega organa ali se pojavijo samostojno.

  1. Benigni kostni tumorji - osteomi.

Telo tuje tvorba raste, stisne živce in ožilje. Klinika je podobna piriformisovemu sindromu.

  1. Maligni kostni tumorji - osteosarkomi.

Novotvorba hitro naraste, nekrotizira in razpade, širi metastaze po telesu. Bolečine v kolčnih sklepih ponoči so nevzdržne, ne prenehajo niti po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil ali poskusu lajšanja bolečin.

  1. Mezenhimske tumorje tvorijo mehka tkiva. Benigni se redko ponovijo in ne dajo metastaz. Intenzivnost bolečine se razlikuje glede na agresivnost malignih celic..

Degenerativne sklepne bolezni

Koksartroza

Artroza kolčnega sklepa je kronična bolezen, za katero je značilna sprememba integritete sklepnih površin zaradi presnovnih motenj. V nekaj letih se razvija zelo počasi. Sprva prizadene hrustančno tkivo, nato kostno tkivo, čemur sledi varusna deformacija sklepa in okončine. Pojavlja se od 40. leta dalje.

  • Kolčni sklep boli le pri hoji.
  • Togost gibov v kolčnem sklepu.
  • Ko proces napreduje, se skrajša dolžina okončine.
  • Slabost in atrofija mišične mase.
  • Hromost.
  • Med hojo se zasliši hrušč.
  • Pri dvostranski leziji obstaja "račja hoja" - kotaljenje z ene noge na drugo.

Zdravila: nesteroidna protivnetna zdravila, vazodilatatorji, mišični relaksanti, hondroprotektorji, injekcije v sklepno votlino hormonskih zdravil.

Lokalni učinki: mazila, losjoni, obkladki.

Na zadnji stopnji bolezni se uporablja operacija.

Osteohondroza

Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic povzročajo poškodbe okoliških tkiv.

  • Bolečine v križu, ki izžarevajo kolčni sklep in stegno.
  • Je nenadna, ostra in nenadna. Začne se v ledvenem delu in zadnjici, po zadnjem delu noge.
  • Pogostejša je enostranska lokalizacija bolečine.
  • Pacient zavzame prisilni položaj - leži na zdravi strani.
  • Možno zmanjšana občutljivost kože noge.

Zdravljenje je zapleteno. Protivnetna zdravila in analgetiki, zmerna telesna aktivnost (plavanje), fizioterapija po umiranju akutnih simptomov.

Z izrazito bolečino je priporočljivo narediti novokainsko blokado.

Poškodbe

Značilna je bolečina zmerne intenzivnosti; med aktivnimi gibi se njena intenzivnost povečuje. Prvič po poškodbi kolčnega sklepa se pojavi šepavost, ki hitro mine.

V mirovanju simptomi izginejo.

Da bi se hitro rešili bolečine v primeru poškodbe medeničnega sklepa, je treba mesto poškodbe nanesti mraz: ledeni paket ali zamrznjen izdelek.

Izpah kolka

  • Prirojena. Je posledica neuspešnega poroda ali nepravilnosti intrauterine rasti. Otrok ima neenakomerne glutealne gube in skrajšanje okončine, morda stiskanje živca, kar se kaže v krčih. Če se izpah ne popravi v otroštvu, potem lahko otrok postane invalid.
  • Travmatično. Znaki: na območju poškodbe se pojavijo ostre hude bolečine, popolna zaustavitev sklepne funkcije, masivni edem in obsežen hematom. Vstajanje s stola ali postelje postane pacientu brez pomoči nemogoče.

Če je kolk izpahnjen, takoj pojdite na urgenco ali v bolnišnico.

Zlomi

Kolčni sklep tvorijo močne močne kosti.

Najpogostejša diagnoza iz te podskupine je zlom kirurškega vratu stegnenice. V glavnem ga dajejo ženskam po 60 letih..

Vzrok za tako škodo je padec ali udar v predelu kolčnega sklepa..

Čutijo se hude bolečine, kolčni sklep vleče in solzi, gibanje v njem je skoraj nemogoče. Zgornja regija trsja nabrekne, pojavi se velik hematom. Poškodovana noga se skrajša, bolnik šepa. Med premikanjem se zasliši značilen klik.

Zlom poškoduje tkiva, ki obdajajo kost, kar spremlja pekoč občutek. Če se ne zdravi, se tu lahko začne vnetni proces. Če živca stisnete, lahko v stegnu začutite odrevenelost.

Kompleksno zdravljenje: kirurško in zdravilo.

Posebni vzroki za artralgijo

Piriformisov sindrom

Z lokalizacijo patoloških procesov na območju kolčnega sklepa so prizadeta tudi okoliška tkiva. Dolgotrajna spazmodična mišica piriformis stisne ishiadični živec in njegove žile, kar povzroči številne simptome:

  • Bolečina v nogi v predelu kolka. Gre do zadnjice in lumbosakralnega sklepa..
  • Povečano nelagodje pri naslanjanju na prizadeto nogo.
  • Induracija mišice piriformis.
  • Nenadni boleči "lumbago" vzdolž živca.

Etiologija: travme in nalezljive in vnetne bolezni medeničnih organov, vertebrogene patologije, pretreniranost mišic, dolgoročno ohranjanje nefiziološke drže.

Zdravila: nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, analgetiki, zdravila za izboljšanje oskrbe s krvjo, glukokortikoidi.

Ko se akutni simptomi umirijo, se lahko predpišejo rehabilitacijski ukrepi: fizioterapevtski postopki, masaža, akupunktura.

Aseptična nekroza glave stegnenice

Velika večina se pojavlja pri mladih moških. Etiologija bolezni je ishemija zgornjega dela stegna. Ob nezadostni oskrbi tkiv s krvjo pride do stradanja s kisikom in začne se njihova nekroza (nekroza).

Klinična slika: kolčni sklep boli in seva v nogo in presredek. Podpora na poškodovani nogi je nemogoča. Po nekaj dneh se živčni končiči stopijo in boleči občutki izginejo. To je grozno znamenje! Pri nekrozi globljih plasti kosti je tveganje za hiter razvoj osteomielitisa in sepse veliko.

Zdravljenje - kirurški poseg in terapija z zdravili.

Koenigova bolezen

Osteohondritis dissecans - luščenje majhnega nekrotičnega hrustančnega območja iz kosti in njegov padec v sklepno votlino.

To je redka bolezen. Značilno za moške, stare od 15 do 35 let.

Bolniki se pritožujejo nad blagimi bolečinami v kolčnem sklepu. Sklep se pri premikanju "drži".

Zdravljenje je konzervativno (trajanje 10-18 mesecev) in operativno. Med kirurškim posegom se odstranijo odstranjene mase, povrne se skladnost (primerljivost) sklepnih površin.

Diabetična osteoartropatija

Kršitev metabolizma glukoze vodi do motenj krvnega obtoka in inervacije vseh organov. Spremembe v kolčnem sklepu so pogosteje enostranske: na desni se pojavlja pogosteje kot na levi. Zmanjša imunski odziv, kar olajša okužbo telesa.

  • Otekanje sklepov.
  • Koža nad njim je na otip hladna.

Pri diabetični osteoartropatiji ni bolečin!

Zdravljenje vključuje skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​pravočasno dajanje insulina.

Pseudogout

Ta patologija je odlaganje kalcijevih soli v sklepnem hrustancu.

Zdravniki jo povezujejo z endokrinimi patologijami: hiperparatiroidizmom, diabetes mellitusom, protinom itd..

  • Začetek z akutno bolečino v kolčnem sklepu.

Znanih je več vrst kalcijevih soli. Nekateri od njih (pirofosfati) nimajo bolečin.

  • Gibanje v njem je omejeno, nogo je težko premakniti vstran.
  • Značilna edem in hiperemija.
  • Vročina in vročina.

Za danes ni posebnega zdravljenja. Akutni napad lajšajo intraartikularni kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila.

Intermitentna hidrathroza

To je kronična bolezen, ki se kaže v napadih povečane proizvodnje sinovialne tekočine. Nagnjeni k pogostim recidivom.

Diagnosticiran predvsem pri ženskah, starih od 20 do 40 let.

Etiologija ni znana. Obstajata dve teoriji te bolezni: travma in endokrina.

Sklep se poveča v velikosti, postane tog.

Napadi izginejo sami po 3-5 dneh.

Zdravljenje z zdravili je neučinkovito. Tudi po operaciji se recidivi pojavijo.

Sinovialna hondromatoza

Ta benigna metaplastična bolezen je zamenjava sinovialnega kolagena s hrustančnim tkivom. Spreminja se struktura sklepne površine in njene lastnosti.

Možnost za hondromatozo je veliko večja pri moških, predvsem srednjih in starejših.

Obstaja lokalno otekanje, omejitev delovanja sklepov, krčenje med delom, artralgija.

Zdravljenje - samo operativno.

Bolečina v kolčnem sklepu pri otrocih in mladostnikih

Epifizeoliza

Ta patologija je najbolj značilna za otroke v puberteti (od 11 do 16 let). V tem času se močno spodbuja rast. Zaradi šibkega območja rasti GBC drsi do vratu, kar posledično povzroči nelagodje v kolčnem sklepu.

Otrok čuti bolečine v kolku, ki segajo do dimelj in kolena. Opažena je šepavost, vendar opora okončin ostaja.

Kršitev se popravi s kirurškim posegom. Terapijo bi morali začeti čim prej. V nasprotnem primeru lahko zdrs GBC povzroči razvoj artroze in vnetja sklepov..

Displazija

Gre za prekomerno tvorbo vezivnega tkiva, ki lahko nadomesti kostne elemente. Posledično trdne anatomske strukture postanejo prožne in prožne. Ligamenti, meniskusi in kite postanejo šibki. Ob pogostih izpahih nastane nestabilen kolk.

Displazija je dedna motnja, ki se običajno pojavi pri dojenčkih med 3. mesecem in 1. letom starosti. Ortopedi se zlahka spopadejo s korekcijo nastavitve nog.

Latentna oblika se lahko pokaže v mladosti.

Če pri otroku opazite manifestacije podnožja ali deformacijo stopala, morate hitro oditi v bolnišnico na pregled otrokovega mišično-skeletnega sistema!

Ko se kasneje odkrije displazija, bolj problematično je njeno zdravljenje..

Osteohondropatija

V to skupino bolezni spadajo lezije kostnega in hrustančnega tkiva, pri katerih so najbolj obremenjena območja podvržena aseptični nekrozi.

Etiologija: genetska nagnjenost, hormonsko neravnovesje in okužbe lahko povzročijo to patologijo.

V 30% primerov je prizadet kolčni sklep. To so pretežno otroške bolezni, pogoste pri mladostnikih v času rasti.

Odrasla oseba mora v začetni fazi določiti lokalizacijo in naravo bolečine, stopiti v stik s pediatrom in dobiti potrebne informacije za preprečevanje razvoja zapletov.

Bolezen Legg-Calve-Perthes

Za sindrom je značilna GBC nekroza pri otrocih, mlajših od 15 let. Pogosteje je prizadet desni kolčni sklep.

Vzrok za patološko stanje je kršitev krvnega obtoka v zgornjem delu noge z dodajanjem hrustančnega tkiva v proces.

  • Sprva glava stegnenice boli. Z napredovanjem nekroze artralgija nenadoma izgine. To kaže na smrt občutljivih organskih receptorjev..
  • Sprememba hoje - otrok začne šepati.
  • Gibanje v kolčnem sklepu je omejeno.
  • Pogosteje enostranska oblika.

Zapleti: izpah, koksartroza, deformacija spodnjega uda, atrofija mišiča.

Diagnostični ukrepi

Preden zdravnik predpiše zdravljenje, mora natančno preučiti pritožbe, anamnezo in opraviti pregled.

Pri bolezni kolčnega sklepa so potrebne naslednje študije:

  • Laboratorijske preiskave krvi (z vnetjem se poveča ESR in opazi levkocitoza).
  • Navadna radiografija sklepa v dveh ali več projekcijah.
  • MRI z ali brez kontrasta.
  • MSCT. Uporablja se za preverjanje sarkoma.
  • Osteoscintigrafija. Radionukleidna metoda. Najpogostejša in informativna vrsta preiskave kostnega tkiva.
  • Ultrazvok kolčnega sklepa.
  • Denzitometrija. Potrebno za določanje gostote in moči kosti.

Če bolnik ne more sedeti ali stati in je neuporabno lajšanje bolečin, ga takoj pošljejo v bolnišnico na nadaljnje kirurško zdravljenje..

Ko morate nujno k zdravniku

  • Ko pride do ostre bolečine pri gibanju v kolčnem sklepu.
  • Če podpora na prizadeti nogi ni mogoča.
  • Odkrivanje ledvenega in stegnenega edema.
  • Pordelost ali podplutbe na prizadetem območju.

Obstajajo tradicionalne metode za lajšanje bolečin v medenici. Za hitro zdravljenje se ne zanašajte na te nasvete. Brez temeljite diagnoze je nemogoče ugotoviti vzrok za artralgijo, samozdravljenje pa bo povzročilo razvoj zapletov.

Bolečine v kolčnem sklepu: na desni, na levi, sevajo v dimlje, boleče

Iz tega članka boste izvedeli: pod kakšnimi patologijami in poškodbami obstajajo bolečine v kolčnem sklepu. Kaj kaže na pojav bolečine na levi ali na desni strani, pa tudi sindrom bolečine, ki izžareva v dimljah. Razlogi, kaj storiti, zdravljenje možnih bolezni medenične regije.

Avtorica članka: Stoyanova Victoria, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Bolečina v kolčnem sklepu (HJ) se lahko pojavi zaradi poškodb ali številnih bolezni sklepnih in periartikularnih tkiv.

Struktura kolčnega sklepa, acetabulum. Za povečavo kliknite fotografijo

Starejši od 50 let - 60%

Zlomi in razpoke vratu stegnenice

Športniki od 18 do 40 let - 40%

Poškodbe, različne poškodbe, tenosinovitis (vnetje tetive in okoliške membrane)

Mladostniki in mladi od 14 do 18 let - 10%

Epifizeoliza (uničenje rastnega območja - hrustanec, ki se nahaja na robu kosti, bližje sklepu), nalezljivi artritis kolčnega sklepa

Ženske trpijo zaradi bolečin v kolčnem sklepu približno 2-3 krat pogosteje kot moški, kar jim olajša resno breme med porodom in porodom ter nagnjenost k revmi.

Lezije levega in desnega sklepa so enako pogoste.

Vzroki za bolečine v kolčnem sklepu so po svoje nevarni. V primeru nepravočasnega zdravljenja lahko povzroči togost, deformacijo tkiva, uničenje stegna.

Nekatere bolezni so popolnoma ozdravljene (blage in zmerne travme, tendovaginitis - v 90% primerov). Nekateri so neozdravljivi in ​​napredujejo skozi celo življenje (artroza, artritis).

Zdravnik specialist za travmatske poškodbe - travmatolog, za artritis - revmatolog, za degenerativne spremembe (artroza) - ortoped, artrolog.

Patologije, ki povzročajo bolečine v kolčnem sklepu

Kolčni sklep je največji sklep v telesu. Najpogosteje trpi zaradi stalnih, nevzdržnih obremenitev (odvečna teža, obremenitev, stres). V njihovem ozadju se pojavijo različne poškodbe (mikrotravme, travme), ki oslabijo tkiva in povzročijo spremembe v njihovi strukturi (vnetje, brazgotinjenje in nato uničenje).

Drugi dejavnik, ki lahko vpliva na pojav bolečine, so kronične bolezni (diabetes mellitus), ki toliko oslabijo sklep, da ga lahko poškoduje vsak stres.

Travmatska poškodba

Travma je eden od razlogov, zaradi katerih obstajajo bolečine v kolčnem sklepu. Lahko ga povežemo z udarcem, modrico, padcem..

Ima več značilnih simptomov, ki jih ni mogoče spregledati:

  • ostra, ostra bolečina takoj po modrici, udarcu, padcu, poslabšanem s kakršnim koli gibanjem (ugrabitev, addukcija, obračanje kolka v levo ali desno), poskuša spati na strani poškodovanega stegna (na strani);
  • hematom, modrica, ki se pojavi na mestu udarca.

Po poškodbi pride do kršitve gibljivosti, ki jo povzročajo bolečine, otekline, premiki sklepnih površin, ruptura tkiva.

Sklep se nahaja globoko pod debelo plastjo mišic, edem in oteklina se kažeta z glajenjem gube, ki se nahaja v dimljah, s povečanjem volumna stegna.

Vrste zlomov v kolčnem sklepu. Za povečavo kliknite fotografijo

Napoved: s pravočasnim zdravljenjem se lahke in zmerne poškodbe popolnoma pozdravijo - v 90% primerov hude sčasoma postanejo vzrok za artrozo in druge zaplete - v 70% primerov.

Artritis

Bolečina je prvi znak artritisa različnega izvora.

Akutno patologijo spremlja pojav:

  • stalna, ostra, huda bolečina, ki se pojavi bližje koncu noči in se stopnjuje z vsakim gibanjem;
  • edem (dimeljna guba se gladi, volumen stegna se poveča);
  • motnje gibljivosti.

Za nalezljivi artritis je značilno povišanje temperature in povečanje znakov splošne zastrupitve z vnetnimi produkti (šibkost, znojenje, izčrpanost).

Pri revmatoidnem artritisu sta v proces vključena oba sklepa, zjutraj je občutek okorelosti.

Napoved: v 70% primerov s pravočasnim zdravljenjem je akutni infekcijski artritis popolnoma ozdravljen, v 30% - bolniki imajo zaplete (oslabljena gibljivost, uničenje sklepnih površin, nastanek dislokacij in subluksacij).

Revmatoidni artritis je neozdravljiv in hitro vodi do invalidnosti - 5 let po pojavu patologije.

Koksartroza

Koksartroza je postopno uničenje in deformacija sklepnih površin. Oseba ima bolečine v nogah v kolčnem sklepu med hojo ali po vadbi.

Sčasoma se pojavijo omejitve gibljivosti (težko je premakniti ali obrniti kolk navzven, se upogniti in razviti).

Bolečina se čuti nenehno, ne mine v mirovanju (stegno boli, ko človek sedi ali leži, še posebej na boleči strani), nastane pri vstajanju iz sedečega položaja, po daljšem počitku ("začetna" bolečina).

Sklep, ki ga prizadene koksartroza. Za povečavo kliknite fotografijo

Sinovialna hondromatoza

Bolezen je povezana z presnovnimi motnjami ali prirojenimi napakami v razvoju hrustančnega tkiva. V debelini sinovialnega tkiva (obloga sklepov) kolčnega sklepa se lahko pojavijo tesnila, ki spominjajo na vozličke (hondromna telesa).

Sinovialna hondromatoza kolčnega sklepa. Za povečavo kliknite fotografijo

Boleče, zmerne bolečine, vročina stegna se lahko povečajo, pojavijo se lahko edemi.

Pri premikanju hondromsko telo sinovije blokira sklepne površine, kar povzroči:

  1. Bolečina.
  2. Omejena mobilnost.
  3. Fiksacija v določenem položaju.

Napoved: progresivne hondromatoze (število vozličkov raste ali se vedno znova pojavlja) se je težko znebiti tudi s kirurškimi metodami. Močno poslabša bolnikovo kakovost življenja, postane vzrok za razvoj artroze in občasno maligni.

Perthesova bolezen

Legg-Calvet-Perthesova bolezen je kršitev oskrbe kosti s krvjo, zaradi česar hrustanec umre. Površina sklepa je uničena.

Pri otrocih, starih od 3 do 14 let, se pojavi v ozadju prirojenih malformacij kolka.

Bolezen ima tri stopnje:

Kdo je ogroženPogosti vzroki bolečine, možne patologije

Topa bolečina, ki pri hoji seva v koleno ali se razteza na celoten stegenski ud

Zlom stegnenice, šepavost; otrok ima ostro bolečino v kolčnem sklepu; boli stopiti na nogo, se vrteti, upogibati in upogibati stegno; koža na nogi postane bleda, prepotena, dobi modrikast odtenek

Obnova podpornih funkcij - zlom se zaceli, otroka ne boli, da stopi na nogo. Okrevanje se ne zgodi - v ozadju bolezni pride do deformacije glave stegnenice, razvije se artroza (uničenje hrustanca sklepa)

Napoved: 80% otrok ima posledice v obliki krajšanja okončin in šepavosti, motenj gibljivosti sklepov. Vsak stres po okrevanju povzroči njegovo hitro uničenje (koksartroza).

Diabetična artropatija

Patologija se razvije v ozadju diabetesa mellitusa (ne takoj, ampak po 6-8 letih), ki prizadene živčno tkivo in povzroči kršitev njegovih funkcij (polinevropatija).

Poškodba živcev povzroči prehranske pomanjkljivosti na celični ravni, oslabi sklepna in periartikularna tkiva.

Kolčni sklep redko trpi zaradi diabetične artropatije, očitni simptomi so:

  • dolgočasna, rahla bolečina med gibanjem (poslabša se zaradi napora);
  • oteklina, pordelost, zvišana lokalna temperatura, krč.

S prehodom v kronično obliko so bolečine prisotne tako v mirovanju kot med gibanjem. Stegno postane ohlapno (hipermobilno), nemogoče je samostojno stati ali stopiti na nogo - pojavi se ostra bolečina.

Rentgen zdravega sklepa (levo) in tistega, ki ga je prizadela artropatija (desno). Za povečavo kliknite fotografijo

Napoved: odvisno od uspešnega zdravljenja diabetesa mellitusa, stalno spremljanje skokov glukoze v krvi preprečuje zaplete. V 1-2% primerov se patologija konča z uničenjem sklepov in invalidnostjo.

Juvenilna epifizeoliza

Epifizeoliza je premik ali ločitev rastnega območja glave stegnenice pri otrocih, starih od 3 do 14 let. Nastop pogosteje sovpada s hormonskimi spremembami pri 13-14 letih.

  • šepajoča hoja;
  • Težave pri ugrabitvi ravne noge (omejena gibljivost);
  • mišice izgubijo moč in volumen;
  • bolečine, ki se pojavijo ali povečajo po vadbi;
  • bolečina v kolčnem sklepu, ki seva v dimljah.

Prizadeti kolk je zaradi nepravilne fuzije tkiva "obrnjen" navzven.

Rentgenska slika dvostranske epifize pri 12-letnem mladostniku. Za povečavo kliknite fotografijo

Napoved: v začetni fazi je napoved za okrevanje dobra. Nepovratne spremembe - invalidnost, uničenje sklepov - ostanejo le pri 10% bolnikov.

Intermitentna hidrathroza

Ta bolezen zelo redko prizadene kolčni sklep. S patologijo se v kapsuli iz neznanih razlogov nabere velika količina tekočine.

Rentgensko kopičenje tekočine v kapsuli kolčnega sklepa. Za povečavo kliknite fotografijo

  1. Poslabšanje traja do 5 dni, nato pa preide samo od sebe.
  2. Patološki proces spremlja dolgočasna bolečina v kolku, nelagodje, togost.

Napoved: bolezen ne vpliva na stanje sklepa, vendar se ne odziva dobro na zdravljenje - tudi po kirurški odstranitvi sinovije se spet nadaljuje (recidivi).

Pseudogout

Pseudogout je odlaganje kalcijevih soli v tkivih in sinovialni tekočini. Povzroča napade, ki spominjajo na protin: zmerna bolečina, ki izžareva stegno ali dimelj, zvišanje lokalne temperature stegna, pordelost kože, edem. Nemogoče se je premakniti in stopiti na nogo.

Za povečavo kliknite fotografijo

Tenosinovitis

Tenosinovitis se pojavi zaradi kronične poškodbe tkiva, manj pogosto - v ozadju različnih bolezni.

Sprva se bolečina v kolku pojavi pri močnem naporu, odda se vzdolž tetive in v mirovanju popusti. Potem lahko celo preprosti gibi ali dejanja (hoja, spanje na boleči strani) povzročijo simptom.

Tendovaginitis roke (pri tetivah kolčnega sklepa se vse dogaja na enak način). Za povečavo kliknite fotografijo

Nalezljiva lezija periartikularnih tkiv

Okužbe periartikularnih tkiv (absces - kopičenje gnoja v tkivih, flegmon - difuzno gnojno vnetje podkožja) potekajo z naraščajočo bolečino. Hitro postane trzanje, močno (sklepa se ni mogoče dotakniti).

Boleče občutke prisilijo osebo, da išče najbolj optimalen položaj, ki olajša simptom.

Absces v predelu kolčnega sklepa

Bolečina po operaciji

Običajno ta simptom traja do 3 tedne (bolečina postopoma postane manj izrazita). Nelagodje in bolečina lahko trajata do šest mesecev.

Kaj storiti, če boli kolčni sklep? Redke, občasne bolečine, ki se ne stopnjujejo in jih ne spremljajo drugi simptomi, nimajo izrazitega značaja (niso ostri), se lahko pojavijo zaradi hudih fizičnih naporov. Takšna bolečina ne zahteva obiska zdravnika.

V vseh drugih primerih poiščite kvalificirano pomoč.

Diagnostika

Težko je samostojno oceniti stanje sklepa. Patološke spremembe lahko kažejo:

  • stalne ali ponavljajoče se bolečine;
  • glajenje dimeljske gube;
  • nelagodje ali drobljenje;
  • togost, težave z enostavnimi gibi (upogibanje-izteg, obračanje kolka navznoter ali navzven);
  • drugi simptomi (pordelost, bolečina v pritisku, vročina).

Kaj storiti, ko se pojavijo ti znaki? Vsekakor se posvetujte z zdravnikom - ortopedom, revmatologom, artrologom.

Da bi ugotovil, zakaj boli kolčni sklep, lečeči zdravnik opravi pregled, anketo. Metode omogočajo ugotavljanje vzroka patologije, lokalizacije, nekaterih značilnih simptomov (bolečina s pritiskom, oteklina).

StopnjaPovezani simptomi

Zelo informativna metoda, s katero se diagnosticirajo najmanjše spremembe v sklepnih in periartikularnih tkivih

Daje predstavo o stanju kostnega tkiva (zlomi, razpoke, deformacije, osteoporoza kosti, možno odlaganje soli (kalcifikacija tkiva))

CT - računalniška tomografija

Predpisano za razjasnitev patoloških sprememb v zgodnjih fazah bolezni

Ena najbolj informativnih diagnostičnih metod (v sklep se vstavi sonda z optično napravo) - nanjo se obrnejo, če vzroka bolečine in patologije ni bilo mogoče ugotoviti na druge načine

Mikrobiološka in citološka preiskava izliva iz sklepne kapsule (to je tekočina, ki izteka iz krvnih žil)

Pregled pod mikroskopom in sejanje tekočine v posebne medije vam omogoča določitev narave patoloških sprememb, identifikacijo določenih celic in odkrivanje povzročiteljev nalezljivega procesa

Imunološki krvni testi na protitelesa in avtoprotitelesa (protitelesa proti lastnim celicam, ki uničujejo telesna tkiva)

Ugotovite povzročitelje nalezljivega procesa, potrdite avtoimunski izvor patologije

Diagnostične raziskaveNamen
Endoskopija kolčnega sklepa

Metode zdravljenja

Nekatere bolezni, ki povzročajo bolečine v kolčnem sklepu, je mogoče popolnoma pozdraviti (tendovaginitis, nalezljivi artritis). Nemogoče se je znebiti drugih bolezni - revmatoidnega artritisa, artroze.

Splošna načela konzervativne terapije

Večino patologij kolčnega sklepa zdravimo s predpisovanjem:

  • nesteroidna (nehormonska) protivnetna zdravila v tabletah, mazilih ali injekcijah: diklofenak, ketoprofen, meloksikam;
  • hormonska protivnetna zdravila za hudo vnetje (običajno v injekcijah): Kenalog, deksametazon, hidrokortizon;
  • zdravila proti bolečinam: Ketorolac, Tenoksikam, Indometacin.

Ko akutni proces izzveni (po 5-7 dneh od začetka zdravljenja), se uporablja obnovitvena fizioterapija. Najprej se uporabljajo strojne tehnike (elektroforeza - vnos zdravil skozi kožo z električnim tokom, ultravijolično obsevanje sklepov, UHF - izpostavljenost visokofrekvenčnim tokom), nato - vadbena terapija, masaža.

Značilnosti zdravljenja določenih bolezni

Dolgotrajno konzervativno zdravljenje (do 4 leta) - vključuje razkladanje sklepa, fiksiranje z mavčnimi odlitki ali ortopedskimi strukturami, obnovo oskrbe s krvjo, hondroprotektorji

V hujših primerih (uničenje stegna) je pacientu predpisana operacija (obnovitev glave stegnenice)

V zgodnjih fazah koksartroze je priporočljivo zdraviti z vadbeno terapijo in dolgotrajno uporabo hondroprotektorjev, injekcijami hialuronske kisline

V nadaljevanju bolečina v kolčnem sklepu postane stalna in se je lahko znebite le z zamenjavo sklepa

Pri konzervativnem zdravljenju se okončina imobilizira, kar daje tetivi in ​​njeni vagini čas za okrevanje

Če konzervativno zdravljenje ne deluje, se bolezen zdravi s kirurškimi metodami (izrezovanje poškodovanega tkiva)

Okužbe (nalezljivi artritis, poškodbe periartikularnih tkiv)

Vdolbino, v kateri se kopiči gnoj, odpremo, speremo z antiseptiki (včasih večkrat), bolniku predpišemo kuro antibiotikov, antibakterijskih zdravil (za kronično okužbo)

Prva pomoč je žrtvi (ud je imobiliziran, uporabljen je mraz, za lajšanje bolečin je dan anestetik)

V bolnišnici se nakopičena tekočina odstrani iz sklepne kapsule, po potrebi se tkiva obnovijo s kirurškimi metodami in nato kolk imobilizira do okrevanja

Konzervativno zdravljenje je neučinkovito

Po kirurški odstranitvi sinovije se bolezen hitro začne ponavljati

Bolnikom predpišejo dodatke kalcija in vitamina D3 za zaustavitev osteoporoze

Operacija se izvede, če patologijo spremlja kršitev podporne funkcije kolka

Za revmatoidni artritis so predpisana zdravila, ki zavirajo delovanje imunskih celic

Za protin - antialergijska, antibakterijska in urikozurična sredstva

Zdravite izključno s kirurškimi metodami, popolnoma odstranite sinovijo ali samo njene dele

Če je patologija povzročila uničenje sklepa, ga nadomestijo (endoprostetika)

PatologijaZnačilnosti zdravljenja
Primeri vaj za vadbo za kolčni sklep. Za povečavo kliknite fotografijo

Ljudska zdravila

V primeru akutne ali boleče bolečine v desnem kolčnem sklepu ali na levi se je treba posvetovati z zdravnikom in določiti diagnozo. In šele po tem lahko poskusite z alternativno terapijo.

Na primer, v primeru artroze, tinktura s cinquefoil pomaga, da se znebite simptoma.

Na levi - suha sablja, na desni - njeni cvetovi. Za povečavo kliknite fotografijo

Recept: sesekljamo suho sabljo, jo tesno nataknemo v posodo (napolnimo za tretjino), dolijemo z vodko (do vrha), pustimo, da se v temnem prostoru kuha 21 dni. Vzemite 20 ml trikrat na dan (kadar koli, ne glede na vnos hrane). Trajanje tečaja je 2 tedna. Po 2 tednih se lahko ponovno ponovi.

Primarni viri informacij, znanstveni materiali o temi

  • Priročnik za interno medicino. Harrison T. R. Oddelki: "Glavni simptomi in znaki", "Alergija", "Klinična imunologija in revmatologija".
  • Notranje bolezni. Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Oddelek: "Bolezni sklepov".
  • Travmatologija in ortopedija. Kavalsky G. M. Oddelki: "Načini pregleda", "Nujna pomoč", "Poškodba tetiv", "Dislokacije, zlomi kolkov", "Osteohondropatije".
  • Travmatologija in ortopedija. Kornilov N. F. Oddelki: "Nalezljive bolezni kosti in sklepov", "Piogeni artritis".
  • Revmatologija. Klinične smernice. L. E. Nasonov Oddelki: "Revmatoidni artritis", "Osteoartritis".
  • Priročnik za terapevta. Shulutko B.I., ELBI-SPb, 2008, strani 239–242.

Bolečina v kolčnem sklepu

Kolčni sklepi so v telesu najbolj obremenjeni. Ustvarjajo jih teže med hojo, skakanjem, tekom, dvigovanjem in nošenjem uteži. Bolniki pogosto občutijo bolečine v kolčnem sklepu. Ortopedi bolnišnice Yusupov z uporabo sodobne diagnostične opreme ugotovijo njen vzrok. Zdravniki določajo stopnjo poškodbe sklepov, kar omogoča razvoj natančne diagnoze in optimalne taktike zdravljenja.

Zdravniki bolnišnice Yusupov izvajajo kompleksno terapijo za bolezni, ki so povzročile bolečine v kolčnem sklepu. Bolniki so individualno izbrani za učinkovita zdravila, ki vplivajo na vzrok in mehanizem razvoja bolečine. Specialisti rehabilitacijske klinike izvajajo rehabilitacijsko terapijo z uporabo najnovejših fizioterapevtskih postopkov, fizioterapevtskih vaj in akupunkture. Prisotnost posebnih simulatorjev vam omogoča, da med treningom zmanjšate obremenitev sklepa.

V postopek zdravljenja bolečin v kolčnem sklepu sodelujejo zdravniki številnih področij medicine: endokrinologi, revmatologi, ortopedi, fizioterapevti, kiropraktiki, akupunkturni terapevti. Multidisciplinarni pristop k zdravljenju bolečine v kolčnem sklepu omogoča hitro zaustavitev sindroma bolečine. Bolniki s patologijo kolčnega sklepa pogosto potrebujejo zunanjo oskrbo. Poklicno ga izvaja posebej usposobljeno osebje bolnišnice Yusupov.

Razlogi

Bolečine v kolčnem sklepu povzročajo naslednji patološki procesi:

  • Tendinitis (vnetje kit)
  • Raztrganje mišic;
  • Sindrom iliotibialnega trakta;
  • Druge lokalne spremembe v okoliških tkivih;
  • Sistemske bolezni (revmatoidni artritis, polimialgija).
Ker imajo gluteus medius in gluteus minimus mišice glavno vlogo pri ugrabitvi kolka, njihovo sodelovanje povzroča bolečine v kolčnem sklepu. Kite gluteus medius in minimus so pritrjene na večji trohanter. Če se v njih razvije vnetni proces kot posledica mikrotravm, ki so posledica prekomerne obremenitve, bodo bolnika motile bolečine v kolčnem sklepu. Takšne kršitve lahko povzročijo nalezljivi proces (tuberkuloza), šport ali stereotipni poklicni stres, odlaganje kristalov.

Bolečina v kolčnem sklepu je simptom naslednjih bolezni:

  • Osteoartritis;
  • Radikularni sindrom;
  • Revmatoidni artritis;
  • Koksitis.
Bolečine v kolčnem sklepu lahko motijo ​​ljudi s prekomerno telesno težo, različno dolžino nog in ploskimi nogami. Sindrom bolečine se lahko pojavi po amputaciji spodnjega uda ali nadomestku kolka. Pri avaskularni nekrozi glave in zlomu vratu stegnenice se bolniki pritožujejo zaradi akutne bolečine v kolčnem sklepu. Sindrom bolečine se pogosto razvije z displazijo (kršitev anatomske strukture) kolčnega sklepa. Akutna bolečina v kolčnem sklepu, ki izžareva nogo, se pojavi v primeru stiskanja živcev pri boleznih hrbtenice, malignih novotvorbah kosti, starostnih spremembah.

Anketne metode

Med prvim posvetovanjem revmatologi bolnišnice Yusupov opravijo celovit pregled bolnika:

  1. Zbiranje pritožb, razjasnitev narave bolečine v kolčnem sklepu;
  2. Pridobivanje informacij o poteku bolezni, nastopu bolečine, napredovanju bolečinskega sindroma, gospodinjskih in poklicnih dejavnikih, ki so po pacientovem mnenju povzročili bolečino;
  3. Zunanji pregled omogoča zdravniku, da ugotovi vidne nepravilnosti. Da bi razumel naravo bolečine in področje njene porazdelitve, zdravnik povabi pacienta, da izvaja različne gibe spodnjega uda v kolčnem sklepu. Prisotnost patologije kolčnega sklepa lahko kaže na kršitev drže;
  4. Palpacija (občutek). Zdravnik lahko najde revmatoidne in revmatične vozličke, najde natančno lokalizacijo bolečine med gibi nog, določi vlago in temperaturo kože na območju kolčnega sklepa.
Nato zdravnik opravi goniometrijo - pregled z uporabo goniometrske naprave. Omogoča vam določitev amplitude gibljivosti sklepov. Nato revmatolog predpiše klinične in biološke preiskave krvi, splošen test urina. Laboratorijski sodelavci bolnišnice Yusupov izvajajo raziskave z visokokakovostnimi reagenti in sodobno opremo, ki omogoča natančne rezultate testov.

Z vnetjem kolčnega sklepa se poveča število levkocitov v krvi in ​​poveča sedimentacija eritrocitov. Vnetno naravo bolezni dokazuje povečanje vsebnosti C-reaktivnega proteina v krvnem serumu..

Imunološki test krvi pokaže prisotnost antinuklearnih protiteles v krvi pri revmatičnih vnetnih boleznih. Pri bolnikih z artritisom se koncentracija sečne kisline v krvnem serumu močno poveča. Vsebnost lizosomskih encimov (kisla proteinaza, kisla fosfataza, katepsini, deoksiribonukleaza) v krvnem serumu in sinovialni tekočini pri bolnikih z revmo, psoriatičnim poliartritisom, revmo, ankilozirajočim spondilitisom se spremeni. Pri hudih oblikah patologije kolčnih sklepov pri analizi urina opazimo pomembna odstopanja od norme..

Zdravniki v bolnišnici Yusupov opravljajo rentgenske preiskave bolnikov z bolečinami v kolčnih sklepih. Prikazana je v naslednjih primerih:

  • Prisotnost kronične ali akutne bolečine v kolčnem sklepu v mirovanju in med gibanjem;
  • Težave s premikanjem spodnjega uda;
  • Pojav zabuhlosti in razbarvanja kože na območju kolčnih sklepov.
Z uporabo računalniške tomografije zdravniki bolnišnice Yusupov ocenjujejo kosti, ki sodelujejo pri nastanku kolčnega sklepa. Na računalniških tomogramih radiolog ugotovi spremembo v strukturi kostnega tkiva, hrustančnih izrastkov, osteofitov.

Z uporabo slikanja z magnetno resonanco zdravniki ocenjujejo stanje mehkih tkiv, ki obdajajo kolčni sklep.

Raziskovalne metode z radionukleidom omogočajo prepoznavanje patologije z uporabo radiofarmakov.

Ultrazvočni pregled kolčnega sklepa se izvaja pri poškodbah, vnetnih boleznih, revmi in revmatoidnem artritisu. Lečeči zdravnik posebej izbere raziskovalne metode, potrebne za določitev vzroka bolečine v kolčnem sklepu.

Diferencialna diagnoza

Bolečina v kolčnem sklepu pri hoji je glavna pritožba, s katero pacienti hodijo k zdravniku. Lahko se nahaja v predelu sklepa ali daje stegnu, zadnjici, kolenskem sklepu. Če se med gibanjem pojavijo bolečine v kolčnem sklepu, je pacient prisiljen uporabljati palico. Pogosto bolečina povzroča omejeno gibljivost pri gibanju v kolčnem sklepu, zlasti pri zunanji in notranji rotaciji noge.

Bolečina v predelu kolka, gluteusa in dimelj je simptom aseptične nekroze glave stegnenice. Bolezen je pogosto povezana s dolgotrajno uporabo hormonskih zdravil in zlorabo alkohola. Z razvojem deformacije glave stegnenice je gibljivost kolčnega sklepa omejena. V zgodnji fazi patološkega procesa je lahko obseg gibanja normalen..

Bolečina v sprednjem delu kolčnega sklepa, kliki med gibanjem v sklepu motijo ​​bolnike, ki trpijo zaradi burzitisa ilealnega glavnika. Oddaja se stegnu, ki ga spremljajo parestezije (mravljinčenje, pekoč občutek, plazenje) zaradi stiskanja stegneničnega živca. Pacient čuti bolečino v kolčnem sklepu pri upogibanju in iztegovanju spodnjega uda. Bolečina se določi tudi z globoko palpacijo na območju stegneničnega trikotnika (tvorba, omejena z dimeljsko vezjo, zunanjim robom adduktorja longusa, notranjim robom sartorius mišice).

Bolečina v zunanjem delu kolčnega sklepa je znak sindroma iliotibialnega trakta. Spremlja jo klik s premikanjem, bolečina v zunanjem delu kolenskega sklepa, ki se z gibanjem poveča.

Pekoče bolečine v antero-zunanjem delu kolčnega sklepa in stegna, ki se poslabšajo s hojo in iztegom noge, se kažejo z Rothovo mialgijo. Bolečine v kolčnih sklepih se pojavijo pri displaziji. Pacient sčasoma razvije značilno "račjo" hojo (hodi, se previja od ene strani do druge).

Bolečina s koksartrozo

Bolečina v kolčnem sklepu se pojavi pri koksartrozi - bolezni, za katero so značilni degenerativni procesi kosti, ki tvorijo sklep. Pogosteje bolezen prizadene starejše ljudi. S staranjem hrustančno tkivo sklepa izgubi elastičnost, postane tanko in se začne obrabljati. Ko se obremenitev sklepa poveča, se tanko hrustančno tkivo uniči. Zglobne površine kosti se med seboj drgnejo, kar povzroči aseptično vnetje.

Na kosti se pojavijo izrastki. Bistveno omejujejo gibanje v sklepu. Razvije se deformacija sklepnih površin, kar povzroči hude bolečine. Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti poškodbe sklepov. Zdravniki izvajajo zdravljenje z zdravili. Če je neučinkovita, se izvaja endoprostetika ali paliativno zdravljenje.

Po ugotovitvi vzroka bolečine v kolčnem sklepu zdravniki v bolnišnici Yusupov začnejo zdraviti bolezen, ki je povzročila sindrom bolečine. O hudih primerih bolezni, pri katerih bolnika skrbijo bolečine v kolčnem sklepu, razpravljajo na seji strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji, zdravniki in kandidati medicinskih ved, zdravniki najvišje kategorije.

Zdravljenje

Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje bolezni, ki povzročajo bolečine v kolčnem sklepu, je odprava dejavnikov, ki povzročajo strukturne spremembe kosti, hrustanca in mehkih tkiv na območju sklepa. V primeru akutne bolečine revmatologi v bolnišnici Yusupov predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila. Dobro počutje bolnikov se znatno izboljša z uporabo lokalnih metod zdravljenja - zunanji nanosi gelov in mazil, obliži, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjšujejo bolečine v kolčnih sklepih med vnetnimi procesi mehkih tkiv (tendinitis, burzitis, epikondilitis), po poškodbah.

Če ta terapija ni dovolj učinkovita, zdravniki injicirajo glukokortikoide v votlino kolčnega sklepa. Skupna reža z deformirajočo koksartrozo je zožena, vanjo je težko priti. Iz tega razloga revmatologi v bolnišnici Yusupov izvajajo postopek pod rentgenskim nadzorom. V prisotnosti sindroma bolečine, ki ga povzroči vnetje mišic in kit, se glukokortikoidni hormoni injicirajo v periartikularna tkiva.

Za izboljšanje stanja hrustanca in zmanjšanje bolečin v kolčnem sklepu se uporabljajo hondroprotektorji (glukozamin in hondroitin sulfat). Terapevtski tečaj traja več mesecev. Pri mišičnem krču, ki sodeluje pri gibih v kolčnem sklepu, so predpisani mišični relaksanti (sirdalud, midokalm).

Medicinsko terapijo dopolnjujejo fizioterapevtski postopki. So drugotnega pomena pri bolečinah v kolčnem sklepu. Učinkovitost fizioterapevtskih postopkov se zmanjša zaradi globoke posteljnine. Resnost bolečine v kolčnem sklepu se zmanjša po ultravijoličnem obsevanju s srednje valovnimi dolžinami.

V prisotnosti vnetnega procesa se izvaja visokointenzivna centimetrska valovna terapija, infrardeče lasersko zdravljenje in nizkointenzivni UHF. Visokointenzivna visokofrekvenčna magnetoterapija, ozonska terapija, terapija z udarnimi valovi spodbujajo obnovo tkiva. Intenzivnost bolečine zaradi motenj krvnega obtoka, prehrane kolčnega sklepa se zmanjša pod vplivom različnih vrst elektroterapije (izpostavljenost tokovom), ultrazvoka.

Da bi zmanjšali stres na kolčnem sklepu, revmatologi bolnikom svetujejo, da ob prisotni akutni bolečini uporabljajo palico. Po zmanjšanju resnosti sindroma bolečine rehabilitacijski terapevti izvajajo terapevtske vaje. Vsak bolnik ima razvit individualni sklop vaj za hitro obnovo funkcije spodnjega uda. Ko so strukture, ki sodelujejo pri nastanku kolčnega sklepa, uničene, je bolečina tako močna, da je edini način, da jo odpravimo, zamenjava sklepa z endoprotezo..

Za lajšanje bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravljenje je odvisno od stanja, ki prizadene kolčne sklepe. Pacientu so predpisani hondroprotektorji v primeru kršitve hrustančnega tkiva. Ortopedski kirurg predpiše učinkovito zdravljenje, prehrano, vaje za izboljšanje krvnega obtoka v sklepu, za obnovo hrustančnega tkiva in za vzdrževanje gibljivosti sklepov. V hujših primerih je potrebna zamenjava sklepa z endoprotezo, kar bistveno izboljša kakovost življenja in odpravi bolečino.

Zdravljenje z vadbeno terapijo

Katere bolezni povzročajo bolečine v sklepih

Bolečina v kolčnem sklepu na desni ali levi strani je lahko manifestacija aseptične nekroze. Bolezen se razvije predvsem pri moških in prizadene le en sklep. Zdravljenje je sestavljeno iz odpravljanja bolečin, obnavljanja oskrbe s krvjo v predelu sklepa, normalnega stanja mišic okončin, vzdrževanja funkcionalnosti sklepa. Pacientu so predpisana sredstva za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila, vitamini, fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje. Pacientu je priporočljivo nositi ortopedske čevlje, pri premikanju uporabljati dodatno oporo.

Vzrok bolečine v kolčnem sklepu je lahko gnojni proces. Primarni gnojni artritis se razvije, kadar poškodovani ali poškodovani in infekcijski povzročitelji vstopijo v skupno votlino. Sekundarni gnojni proces se razvije s sepso ali vdorom nalezljivega povzročitelja v sklep iz okoliških tkiv, ki jih prizadene vnetni proces. Za zdravljenje gnojnega artritisa zdravniki bolnišnice Yusupov izvajajo antibiotično terapijo. V primeru kopičenja gnoja v sklepni votlini se izvede punkcija kolčnega sklepa, vsebina se evakuira in v sklepno votlino vbrizgajo antibakterijska sredstva.

Bursitis je vnetje sklepne membrane. Za lajšanje bolečin zdravniki predpisujejo injekcije protivnetnih zdravil, glukokortikoidov. V primeru razvoja gnojnega vnetja se očisti votlina periartikularne vrečke. V hujših primerih se s kirurško endoskopsko tehniko odstrani sklepna kapsula, ki je doživela nepopravljive spremembe.

Pri osteoporozi se pogosto zgodi zlom vratu stegnenice. Bolnike skrbijo ostre, hude bolečine pri gibanju v kolčnem sklepu, ki seva v dimlja, notranjo stran stegna. Noga se obrne navzven. Na območju kolčnega sklepa se pojavijo podplutbe in otekline. V tem primeru zdravljenje izvajajo ortopedi bolnišnice Yusupov.

Travmatsko izpah kolka spremlja bolečina v kolčnem sklepu. Stegno se prilagodi v splošni anesteziji. Prirojena dislokacija kolka se diagnosticira takoj po rojstvu. Kaže se v močni bolečini, ko so noge upognjene v kolenih. Zdravljenje se izvaja s pomočjo posebnih ortopedskih struktur.

Če imate vi ali ljubljena oseba bolečine v kolčnem sklepu, se ne samozdravite. Takoj pokličite kontaktni center bolnišnice Yusupov. Bolniki z akutno bolečino so v naši kliniki hospitalizirani 24 ur na dan, 7 dni v tednu. Če bolečina ni močna, vam bodo strokovnjaki kontaktnega centra ponudili primeren čas za posvetovanje z vodilnim strokovnjakom na področju bolezni kolčnih sklepov..

  • Prejšnji Članek

    Klorheksidin iz glive - lastnosti in navodila za uporabo, mehanizem delovanja, kontraindikacije in cena

Članki O Burzitis