Zlom golenice: kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Glavni Koruza

Zlom golenice je huda poškodba spodnjega dela noge, ki se pogosto kombinira s kršitvijo integritete fibule. Poškodba se pojavi kot posledica močnega udarca ali padca, kaže se kot oster simptom bolečine v ozadju deformacije okončin in krepitusa drobcev. Zdravljenje je sestavljeno iz povezovanja delov kosti s kirurško metodo ali vleko, čemur sledi imobilizacija okončine.

Opis poškodbe

Poškodbe spodnjih okončin med kolenom in gležnjem so pogoste.

Poškodbo golenice najpogosteje spremlja premik zlomljenih delov kosti in se kombinira z drugimi poškodbami:

  • kršitev integritete reber;
  • zlom medenice;
  • travma na sprednji trebušni steni.

Golenica je masivna tvorba, ki je osnova spodnjega dela noge. Povezuje kolk in stopalo ter med gibanjem prevzame večino obremenitve. Fibula služi kot pomožna funkcija. Izobraževanje ima majhen premer, nahaja se ob golenici in je namenjeno pritrditvi telečjih mišic.

V večini primerov se med poškodbami zlomijo obe kosti. Vendar pa je obnova kosti izrednega pomena za optimalno funkcionalnost..

Razvrstitev

Vrste zlomov golenice določajo njihove morfološke značilnosti in obnašanje kostnih fragmentov po poškodbi. Glede na zunanje manifestacije ima travma naslednje razdelke:

  • zaprto - struktura kosti je motena, ne da bi poškodovala kožo;
  • odprta - značilna je prisotnost odprte rane, obsežna poškodba kožnih plasti in mišic ter krvnih žil in živčnih trupel.

Glede na smer uporabljene sile, ki je povzročila zlom kosti, se pojavijo naslednje sorte:

  1. Prečno - linija zloma je pravokotna na fiziološko smer kosti. Če poškodba ni zapletena zaradi kršitve celovitosti kostnega tkiva fibule, se lahko drobci premikajo, vendar le rahlo. S kombinirano škodo poškodba dobi težji potek.
  2. Poševno - ko se je zlom zgodil pod kotom. To sorto praviloma spremlja zapleten premik.
  3. Vijačna - vijačna črta napake. Poškodba nastane kot posledica zasukanja poti sile.
  4. Drobljeno - uniči kost z nastankom ločenih fragmentov. Pogosto je diagnosticirana s strelnimi ranami. Zlom kosti na več drobcev vodi do nestabilnosti zloma.

Poleg tega je zlom golenice popoln, ko pride do popolnega uničenja in nepopolnega, z nastankom razpok.

Razlogi

Moč visoke intenzivnosti lahko povzroči hude poškodbe.

Najpogosteje se škoda zabeleži po nesrečah kopenskega in zračnega prometa, prometnih nesrečah, naravnih nesrečah, nesrečah, ki jih povzroči človek, industrijskih nesrečah. V tem primeru različna smer delujoče sile povzroči škodo različne zapletenosti..

V nekaterih primerih poleg neposrednih vzrokov obstajajo dejavniki, ki nagibajo k zlomu:

  • zmanjšanje gostote kosti zaradi pomanjkanja mikrohranil in slabe prehrane;
  • razvoj osteoporoze;
  • hormonske motnje;
  • nepravilno delovanje žlez z notranjim izločanjem;
  • upočasnitev presnovnih reakcij.

Povečano tveganje za zlome obstaja pri starejših ljudeh, pri katerih se mineralna sestava kosti pogosto spremeni, kar poveča krhkost kostnega tkiva.

Klinične manifestacije

V času poškodbe se pojavi ostra bolečina, ki traja, dokler se ne opravijo anestetične manipulacije. Absolutni znaki poškodbe kosti vključujejo:

  • pri pregledu je opazno skrajšanje spodnjega dela poškodovanega uda;
  • mesto zloma močno nabrekne;
  • kost je nenaravno zvita;
  • pri palpaciji ali poslušanju skozi fonendoskop se zasliši krepitus (drobljenje kostnih drobcev);
  • patološko gibljivost opazimo na mestu, kjer ni premične kostne povezave;
  • pri zaprtem zlomu so pod kožo vidni štrleči drobci, odprta poškodba razkrije poškodovane dele kosti;
  • na poškodovanem območju se pojavijo obsežne modrice.

Poskusi opiranja na poškodovano nogo so neuspešni. V tem primeru se motorična funkcija popolnoma izgubi. Odprti zlom golenice spremlja krvavitev. Poškodba živčnega debla povzroči izgubo občutka in druge nevrološke simptome: pekoč občutek, mravljinčenje na koži, otrplost prstov na nogah.

Prva pomoč

Predzdravstveni ukrepi se izvajajo neposredno na kraju dogodka. Bolnika položijo na trdo podlago in pregledajo poškodovani del. Če ni odprte rane, je spodnja noga pritrjena z opornico. Če ni pripravljene pritrditve, je poškodovano območje pritrjeno med dvema ploščama. Poleg tega naj spodnji del opornice pritrdi gleženj, na vrhu pa skoraj do prepona.

Če je zlom odprt, rano očistimo tujkov in pokrijemo s sterilnim povojem. Če je krvavitev prisotna, jo zaustavimo z nataknitvijo dlančnika na stegno nad rano. Intenzivnost sindroma bolečine se zmanjša z anestetičnimi tabletami - Baralgin, Tempalgin. Nato žrtev odpeljejo v travmatološki center.

Diagnostika

Pojasnitev vrste in resnosti poškodbe opravi travmatolog. Diagnozo zloma golenice potrjujejo klinične manifestacije in rezultati preiskav. Pri zaslišanju zdravnik navede čas in okoliščine poškodbe. Fizični stik razkrije krepitus in druge značilne manifestacije.

Metode raziskovanja strojne opreme:

  • radiografija je glavni način za prepoznavanje in določitev vrste zloma;
  • računalniška tomografija - omogoča oceno stanja struktur mehkih tkiv.

Z rentgenom lahko ugotovimo vpletenost kolena in gležnja v poškodbo. V primeru razpoke krvnih žil in živčnega debla se boste morali posvetovati s kirurgom, flebologom in nevrologom.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Pri nezapletenih poškodbah se na nogo nanese povoj za fiksiranje z mavčno zasedbo. V težjih primerih se ujemanje kostnih delov izvede z utežjo. Najpogosteje bo potrebna teža od 4 do 7 kg, natančna definicija je odvisna od telesne teže, vrste zloma in stanja skeletnih mišic. V tem primeru mora biti napera skozi peto.

V prihodnosti bolnika stalno spremljajo. Za pravilno fuzijo se oprijem podaljša za še en mesec. Po nastanku kalusa, kar potrdi rentgensko slikanje, se žica odstrani in 75 dni nanese mavec..

Za lajšanje simptoma bolečine so predpisana analgetična zdravila - Analgin, Baralgin. Pri zmernih bolečinah se anestetiki uporabljajo v tabletah. Sindrom intenzivne bolečine se ustavi s tečaji injiciranja. Ob sprejemu na oddelek za nujne primere neznosne bolečine odpravijo narkotični analgetiki.

Fizioterapija

V obdobju okrevanja se po odstranitvi pritrdilnega povoja izvajajo fizioterapevtski postopki:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • lasersko zdravljenje.

Po celotnem poteku postopkov, ki se izvaja vsakih 6 mesecev, se krvni obtok izboljša, regeneracija tkiva se pospeši. S povečanim pretokom krvi se na poškodovano območje dovaja več hranil in kisika, zaradi česar se presnova pospeši.

Operacija

V nekaterih primerih se zlom golenice zdravi s kirurškim posegom. Obnova zlomljene kosti se doseže s povezovanjem delov kostne strukture z uporabo kovinskih struktur. Priljubljeno je zdravljenje z aparatom Ilizarov, ki vam omogoča, da že med operacijo dosežete pravilno razmerje drobcev.

Ni vsem bolnikom predpisana operacija. Indikacija je nezmožnost natančne povezave kosti brez odprtega dostopa, pa tudi kronične poškodbe, ko je časovni interval med incidentom in obiskom zdravnika več kot teden dni.

Rehabilitacija

Dolgotrajna nepremičnost postopoma vodi v mišično oslabelost in izgubo motorične aktivnosti. Zato ima za ugodno prognozo po zlomu pomembno vlogo restavrativna terapija, ki vključuje terapevtske vaje in masažo. V tem primeru mora biti obremenitev po poškodbi pretežno terapevtska. Vsa dejanja, ki bi lahko preobremenila poškodovani ud, so izključena.

Terapevtske vaje izbere zdravnik skupaj z inštruktorjem vadbene terapije. Sprva so priporočljive kratke seje s preprostimi gibi. Postopoma so vaje težje, obremenitve pa se povečujejo. Ne smemo pozabiti, da je nevarno, če sami spreminjate koncept pouka. Preseganje terapevtskih standardov lahko prekliče vse opravljeno zdravljenje.

Preprečevanje

Da bi preprečili zlom golenice, upoštevajte varnostna pravila doma, v službi in v prometu. Med intenzivnim športnim treningom uporabljajte kakovostna profilaktična sredstva in obutev. Nemogoče je predvideti vsa možna tveganja. Če se torej poškodbi ni mogoče izogniti, je treba takoj po incidentu obiskati travmatologa. Zgodnja določitev narave poškodbe, ki bo pospešila okrevanje in preprečila številne zaplete.

Zlom golenice

Golenico predstavlja artikulacija dveh kosti - majhne in velike. Med hojo prevzame glavno obremenitev, zaradi česar je zanjo značilna najnevarnejša poškodba, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje..

Vrste zlomov

Zlomi golenice so dveh vrst: s premikom in brez njega. Za vsako vrsto je značilna nevarnost in zahteva hitro zdravljenje in rehabilitacijo po njej, toda zlomi brez premika so veliko lažje prenašati in vključujejo uporabo manj načinov zdravljenja.

Tudi zlom je še vedno poševen in prečen, zaprt in odprt. Stanje poškodovanega uda po natančni diagnozi določi izključno zdravnik..

Najpogosteje gre za zaprt zlom golenice, ki ga ne spremljajo poškodbe kože. Če pride do odprtega zloma kosti, so okužena tudi sosednja tkiva, zaradi česar se bolnik sooči s takšno posledico, kot je osteomielitis.

Klinična slika

Za zlom so značilni simptomi, ki so odvisni od mesta poškodbe. Obstajajo zlomi golenice in fibule, klinična slika pri obeh vrstah zlomov je različna.

Poškodba golenice

Za fibulo je značilno rahlo uničenje brez premika, kar povzroči rahlo bolečino, ki se poveča z gibanjem. Po takšni poškodbi se pojavi majhen hematom, ki se hitro pozdravi. Poškodba lahko vpliva tudi na gleženjski sklep in povzroči kršitev integritete kosti na njenem območju. Posledično obstajajo omejitve gibljivosti in tudi sindrom hude bolečine, ki ga ni mogoče prenašati brez dodatnih zdravil..

Poškodba golenice

Za zlom golenice je značilen kompleksen potek, ki ga spremljajo krvavitve in prisotnost premika drobcev. Za zlom golenice brez premika so značilni tudi zapleti, če pravočasno ne zagotovite potrebne pomoči, ne anestezirate udov in ga ne imobilizirate.

Pri razseljenem zlomu golenice opazimo naslednje simptome:

  • Otekanje okončine;
  • Prisotnost deformacije;
  • Prisotnost sindroma bolečine;
  • Prisotnost velikega hematoma;
  • Nezmožnost stopiti na ud.

Klinična slika zloma golenice je bolj izrazita, zato zdravljenje zahteva uporabo različnih metod in sredstev za odpravo te napake..

Diagnostika

Ni vedno mogoče neodvisno ugotoviti, ali je prišlo do zloma golenice. Ne morete se zanašati samo na simptome v obliki bolečine ali omejevanja gibljivosti, zato mora zdravnik ob prihodu v bolnišnico predpisati učinkovito diagnostično metodo, ki vam omogoča, da ugotovite, kaj povzroča simptome.

Diagnostične metode so lahko različne, najpogosteje se opravi rentgenski pregled, med katerim zdravnik ugotovi prisotnost poškodbe in njeno posebnost. Včasih se poleg tega opravi tudi računalniška tomografija, ki določi resnejše poškodbe, katerih lastnosti na rentgenskem slikanju ni mogoče videti.

Prva pomoč

Zlom golenice je najbolj nevaren, toda med zlomom fibule je potrebna tudi pravočasna prva pomoč za odpravo močnih bolečinskih občutkov in lajšanje bolečinskega šoka pri žrtvi. Najprej pokliče rešilca, nato pacientu takoj ponudi pomoč za izboljšanje stanja.

Hude bolečine lajšamo z jemanjem naslednjih zdravil:

  • Dolaren;
  • Analgin;
  • Ketonal;
  • Paracetamol.

Po jemanju zdravil proti bolečinam je treba spodnji ud nekoliko imobilizirati, da mu zagotovimo najudobnejši položaj, v katerem ni močne bolečine. Tudi imobilizacija se bo izognila poškodbam mehkih tkiv in ohranila celovitost kosti, ne da bi povzročila njihovo premikanje. Za imobilizacijo lahko uporabite katere koli palice, deske, ki so z zavojem ali vrvjo privezane na stegno kosti.

Za zaustavitev krvavitve se na njegovo mesto nanese dlan in 20 minut nad poškodovanim predelom nanese hladen obkladek, da lajša zabuhlost in zmanjša vnetni proces. Če pride do zaprtega zloma, lahko hladen obkladek nanesemo neposredno na območje zloma.

Vsi ti ukrepi bodo bolniku pomagali znebiti ostre bolečine, pa tudi začasno odpraviti druge manifestacije zloma. Takoj, ko pride reševalno vozilo, je bolnik hospitaliziran, v okviru zdravstvene ustanove, na kateri opravi diagnostiko, mu je predpisan potek zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma golenice traja nekaj časa, imobilizira osebo in ji odvzame funkcije gibanja. Med zdravljenjem zdravnik izbere posamezno možnost zdravljenja, najpogosteje gre za konzervativne in kirurške metode, odvisno od zahtevnosti poteka poškodbe. Pacient najprej opravi diagnostiko, ki odgovori na vprašanje, kateri možnosti zdravljenja dati prednost.

Konzervativna terapija

V primeru zloma zadnjega roba golenice, za katerega niso značilni resni zapleti, se izberejo konzervativne metode zdravljenja. Primerni bodo tudi v naslednjih primerih:

  • Rahla ukrivljenost kosti;
  • Nedopustnost operacije;
  • Rahlo premikanje drobcev z zaprto poškodbo.

Takoj po poškodbi bo noga otekla, zato nanos gipsa v tem primeru ni primeren. Sprva konzervativno zdravljenje vključuje uporabo opornice ali opornice, ki bo pomagala imobilizirati okončino in odpraviti hude bolečine..

Čez nekaj časa, ko oteklina in oteklina mineta, zdravnik takoj nanese mavec na celotno območje okončin. Trajanje imobilizacije je odvisno od stopnje poškodbe in drugih posameznih značilnosti. Sčasoma lahko zdravnik ob opazovanju postopka fuzije zamenja gips z opornico, ki ima pritrdilno napravo, ki pomaga kostem hitro zrasti in si opomorejo od poškodbe..

Kirurški poseg

Če pride do zloma bočnega kondila golenice s premikom in drugimi zapleti, se zdravnik odloči za kirurški poseg, ki lahko odpravi to težavo in pomaga pri uspešnem celjenju poškodovanih kosti. Med kirurškimi metodami ločimo naslednje:

  • Plošče in vijaki, ki bodo pomagali obnoviti celovitost poškodovane kosti;
  • Osteosinteza - ki vključuje uvedbo intraartikularnega pritrdilnega zatiča v votlino poškodovane kosti;
  • Zunanja fiksacija - v kost se vgradijo vijaki, ki ji zagotavljajo zanesljivo fiksacijo in spodbujajo hitro fuzijo kosti.

Zapletenost operacije je odvisna od razloga za odločitev. V vsakem primeru je po kirurškem posegu katerega koli načrta prikazana dolgoročna rehabilitacija z uporabo različnih sredstev in metod..

Rehabilitacija

Po dolgotrajni fiksaciji in pomanjkanju gibanja se kateri koli ud atrofira, v njem ni nobenih gibov v celoti ali čim bolj omejenih. Takoj, ko zdravnik s poškodovanega uda odstrani mavec ali drug fiksator, se za pacienta začne rehabilitacijski tečaj, ki vključuje izvajanje različnih ukrepov za okrevanje.

Rehabilitacija po zlomu golenice ali fibule vključuje naslednje dejavnosti:

  • Sanacijska gimnastika;
  • Hoditi;
  • Plavanje;
  • Počepi.

V prvih dneh rehabilitacije so vključene samo terapevtske vaje, ki vam bodo omogočile, da vrnete malo gibljivosti v sklepih, pa tudi sposobnost gibanja brez bergel. Vsak dan se obremenitev vedno bolj povečuje, s poudarkom na posameznikovih zmožnostih pacienta. Zdravnik izbere kompleks fizioterapevtskih vaj, odvisno od vrste zloma, pa tudi od uporabljenih metod zdravljenja.

Najprej se sanacijska gimnastika izvaja iz ležečega, nato iz sedečega, nato pa bolnik zavzame vodoravni položaj in poskuša izvajati dejanja stoje. Amplituda časa treninga in intenzivnost gibov sta odvisna od stopnje treninga in prisotnosti bolečine. Priporočljivo je, da načrt treninga prilagodite vsak teden..

Pogosta metoda rehabilitacije je fizioterapija, ki vključuje uporabo naslednjih metod:

  • Magnetoterapija;
  • Elektroforeza;
  • Vpliv toka.

Izbrana je samo ena metoda fizioterapije, ki omogoča okrepitev regeneracije mišičnih in sklepnih tkiv ter izboljšanje krvnega obtoka v sklepu. Zdravnik posamezno izbere učinkovitejšo metodo in predpiše določen potek postopkov.

Plavanje je odlična možnost za rehabilitacijo po poškodbi mišično-skeletnega sistema. Voda vedno blagodejno vpliva na mišice in kosti, omogoča natančnejše in amplitudne gibe kot pri običajnih terapevtskih vajah. Če bolnikovo stanje dopušča, je v tečaj okrevanja vključeno tudi plavanje..

Pri zlomih kosti je prehrana zelo pomembna, zato bolnik sledi določeni prehrani, ki vsebuje hrano, bogato s kalcijem, fosforjem in vitamini. Poleg tega zdravnik predpiše vitaminski tečaj, ki bo okrepil imunski sistem po jemanju antibiotikov in različnih lajšalcev bolečin.

Zapleti in preprečevanje poškodb

Za zlome golenice je v nekaterih primerih značilen pojav zapletov, ki negativno vplivajo na zdravje. Med zapleti so navedeni:

  • Kršitev krvnega obtoka zaradi patoloških sprememb na posodah;
  • Nepravilna fuzija kosti, ki deformira okončino;
  • Tromboflebitis žil spodnjih okončin;
  • Trombembolični zapleti;
  • Okužba mehkih tkiv.

Zapleti so lahko zelo raznoliki, odvisni so od zahtevnosti poteka zloma kosti, pa tudi od načinov zdravljenja. Da bi se izognili takim zapletom, morate hitro poiskati zdravniško pomoč, upoštevati vsa priporočila med fazo zdravljenja in rehabilitacije, ne zlorabljati dejavnosti, če negativno vpliva na proces kostne fuzije.

Zlom golenice

Zlom golenice je kršitev integritete večje kosti golenice. V večini primerov se skupaj s tibijo zlomi tudi fibula. Poškodba se kaže v ostri bolečini, oteklini, deformaciji, krepitusu in patološki gibljivosti v spodnjem delu noge. Lean podpora je nemogoča. Za razjasnitev diagnoze je predpisana radiografija. Zdravljenje je lahko operativno (fiksacija drobcev z zatiči, ploščami in zunanjimi fiksirnimi napravami) ali konzervativno (vlečenje skeleta, čemur sledi nalaganje mavca).

ICD-10

  • Razlogi
  • Patologija
  • Razvrstitev
  • Simptomi zlomov
  • Diagnostika
  • Zdravljenje zloma golenice
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Zlom golenice je pogosta poškodba, ki je zelo pomembna tako zaradi svoje razširjenosti kot tudi zaradi možnih negativnih posledic. V veliki večini primerov ga spremlja premik drobcev (po dolžini, kotni, rotacijski). Zlomi golenice se pogosto kombinirajo z drugimi poškodbami: zlomi medenice, zlomi drugih kosti okončin, zlomi reber, poškodbe prsnega koša, topa poškodba trebuha itd. Zdravljenje zlomov kosti golenice izvajajo travmatologi.

Razlogi

Zlome golenice običajno povzročijo visokoenergijske poškodbe (avtomobilske nesreče, padci z višine, industrijske nesreče, človeške nesreče in naravne nesreče). Poškodbe nastanejo kot posledica pomembnih neposrednih, upogibnih in zvijajočih se sil, kar vodi do velikega deleža kompleksnih lezij (odprti, zmečkani, poševni in vijačni zlomi). Vse našteto v nekaterih primerih postane vzrok za neugodne izide: skrajšanje in ukrivljenost uda zaradi nepravilne fuzije, pomanjkanja fuzije in tvorbe lažnih sklepov itd..

Patologija

Spodnji del noge tvorita dve kosti - fibula in golenica. Golenica je večja, bolj masivna. Nosi glavno obremenitev na okončini, sodeluje pri oblikovanju gleženjskih in kolenskih sklepov. Fibula je drugotnega pomena in je mesto pritrditve mišic. Praviloma se pri poškodbah spodnjega dela noge zlomijo obe kosti, vendar je ohranitev funkcije okončine v prvi vrsti odvisna od obnovitve celovitosti in oblike golenice..

Razvrstitev

Zlomi telesa golenice so skoraj vedno nestabilni in jih spremlja bolj ali manj izrazit premik drobcev. Glede na lokacijo lomne črte in število fragmentov v travmatologiji in ortopediji ločimo naslednje vrste poškodb:

  • Prečni zlom. Linija zloma je pravokotna na os kosti. Ob hkratni kršitvi integritete fibule običajno opazimo nestabilnost drobcev. Če je fibula nedotaknjena, so možne razmeroma stabilne poškodbe brez večjega premika drobcev..
  • Poševen zlom. Linija preloma je pod kotom. Zlom je nestabilen, obstaja težnja po povečanju premika.
  • Spiralni zlom. Pojavi se, kadar je izpostavljen zasučni sili. Linija preloma izgleda kot spirala. Škoda je običajno nestabilna.
  • Zmečkani zlom. Pod vplivom travmatične sile nastanejo trije ali več fragmentov kosti. Zmečkani zlom je izredno nestabilen.

Poleg tega ločimo odprte in zaprte poškodbe golenice. Pri zaprtih zlomih koža ni poškodovana, pri odprtih zlomih se poruši celovitost kože, območje zloma komunicira z zunanjim okoljem. Odprte zlome pogosto spremljajo resne poškodbe mehkih tkiv, pri takih poškodbah je večje tveganje za zaplete: suppuration rane, osteomielitis, nepravilno adhezijo, pomanjkanje adhezije itd..

Simptomi zlomov

Pacient se pritožuje zaradi ostre bolečine. Spodnja noga je deformirana: skrajšana, zvita (noga je obrnjena navznoter ali navzven glede na kolenski sklep), kotno upognjena. Na območju poškodbe se določijo krepitus in patološka gibljivost. Podpora in gibanje nista mogoča. Edem sčasoma narašča: takoj po poškodbi lahko oteklina odsotna, nato spodnja noga poveča prostornino, na koži se pojavijo modrice. Pri odprtih poškodbah na spodnjem delu noge je rana, v kateri so vidni delci kosti.

Diagnostika

Diagnozo potrdimo z rentgenskim slikanjem spodnjega dela noge. Študija slik vam omogoča, da ugotovite število drobcev in naravo premika, prisotnost ali odsotnost sočasnega zloma fibule ter prizadetost gleženjskih in kolenskih sklepov. V nekaterih primerih (običajno - s poškodbami sklepov) lahko bolnika dodatno napotimo na CT sklepa. Če obstaja sum poškodbe živcev in ožilja, je predpisan posvet z vaskularnim kirurgom, nevrologom ali nevrokirurgom..

Zdravljenje zloma golenice

V prehospitalni fazi se žrtvi da anestetik, golenica se imobilizira s posebno opornico ali improviziranimi sredstvi (na primer dve deski). Nujno je, da spodnji del opornice "prime" gleženjski sklep, zgornji del pa doseže zgornjo tretjino stegna. V primeru odprtih zlomov se s kože okoli rane odstranijo tujki in velike nečistoče, rana se zapre s sterilnim povojem. Z obilno krvavitvijo se na stegno nanese dlan. V primeru travmatičnega šoka (lahko se razvije z večkratnimi in z njimi povezanimi poškodbami) se sprejmejo protitokalni ukrepi.

Taktika stacionarnega zdravljenja je odvisna od stopnje in narave škode in je lahko konzervativna ali operativna. V primeru stabilnih zlomov golenice brez premika (so izjemno redki) je mogoča imobilizacija z mavcem. V drugih primerih je treba uporabiti skeletno oprijem. Igla se spusti skozi petno kost, noga se položi na opornico. Povprečna velikost začetne obremenitve za odraslo osebo je 4-7 kg in je odvisna od telesne teže, stopnje razvoja mišic, vrste in narave premika drobcev. Nato se lahko masa tovora po potrebi zmanjša ali poveča.

V prihodnosti sta možni dve možnosti. Pri konzervativnem zdravljenju se oprijem skeleta ohrani 4 tedne, kar zagotavlja pravilno stanje drobcev. Po pojavu rentgenskih znakov kalusa se oprijem odstrani, mavec se na nogo nanese še 2,5 meseca. V začetni fazi je bolniku predpisana analgetika. V celotnem obdobju zdravljenja so indicirane vadbene terapije in fizioterapija. Po odstranitvi mavca se izvedejo rehabilitacijski ukrepi.

Indikacije za kirurško zdravljenje so večdrušeni zlomi, pri katerih je s konzervativnimi metodami nemogoče obnoviti normalen položaj drobcev. Poleg tega se kirurško zdravljenje uporablja za zgodnjo aktivacijo bolnikov in preprečevanje razvoja posttravmatskih kontraktur. V večini primerov se operacije izvajajo teden dni ali več po sprejemu pacienta v bolnišnico. V tem času se bolnikovo stanje običajno normalizira, edem okončine se zmanjša in zdravniki imajo čas, da opravijo celovit pregled, da ugotovijo kontraindikacije za operacijo. V predoperativnem obdobju je bolnik v skeletni vleki.

Pri kirurškem zdravljenju zlomov golenice se uporabljajo različne kovinske konstrukcije, vključno z intramedularnimi zatiči, ploščami in zapornimi palicami. Izbira metode osteosinteze se izvede ob upoštevanju narave in stopnje zloma. V večini primerov je prednostna intramedularna (znotrajkostna) osteosinteza golenice. Poleg tega se za takšne poškodbe široko uporablja ekstrafokalna osteosinteza z napravami Ilizarov - ta metoda vam omogoča, da obnovite normalno vstavitev fragmentov ne le naenkrat (med operacijo), temveč tudi v pooperativnem obdobju. Uporablja se lahko za zdravljenje najbolj zapletenih poškodb, vključno z zdrobljenimi zlomi z nastankom kostne napake. Pomanjkljivost te tehnike je prisotnost masivne in neprijetne zunanje kovinske konstrukcije.

Napoved in preprečevanje

Obdobje celjenja nezapletenega zloma golenice je v povprečju 4 mesece. V primeru drobljenih zlomov, odprtih poškodb in hudih sočasnih poškodb se lahko to obdobje podaljša na šest mesecev ali več. Predpogoj za popolno obnovo funkcije okončin je izpolnjevanje zdravnikovih priporočil, vključno z zgodnjim nadaljevanjem gibov, redno vadbeno terapijo in omejevanjem obremenitve poškodovane noge. Preventiva vključuje ukrepe za preprečevanje poškodb doma in na delovnem mestu.

Zlom golenice

Zlom golenice je pogosta in huda poškodba. Po škodljivem učinku se pojavi ostra bolečina, oteklina, poškodovan ud se deformira, pri drgnjenju kostnih drobcev pride do specifičnega krčenja. Poškodba je pogosto povezana z drugimi resnimi poškodbami, kot so zlom medenice, reber, prsnega koša.

Za razjasnitev diagnoze morate žrtvi zagotoviti prvo pomoč in ga hospitalizirati. Travmatolog bo opravil diagnostiko, da bi določil nadaljnje taktike delovanja. Stacionarno zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško.

Vzroki za poškodbe

Da bi bolje razumeli mehanizem zloma golenice noge, se morate spomniti anatomije tega področja. Spodnji del noge sestavljajo golenica in fibula. Prva je velika, dolga cevasta kost, ki lahko podpira težo celotnega telesa. Drugi je manjši, nanaša se tudi na cevaste kosti. Njegova vloga je pomožna, nanjo so pritrjene mišice, zagotavlja rotacijo spodnjega dela noge in stopala.

Golenica in fibula sta v bližini zgibne površine talusa. Ta gibljivi sklep tvori gleženj. Tudi golenica skupaj s stegnenico in pogačico sodeluje pri nastanku kolenskega sklepa.

Zlom golenice je pogosto zapleten zaradi premika kostnih drobcev. Poškodbe pogosto spremljajo poškodbe medenice, drugih kosti nog, reber, prsnega koša itd. Odlomki kosti pogosto kršijo celovitost okoliških mišic, vezi, krvnih žil. Za razjasnitev resnosti poškodbe vas mora pregledati travmatolog.

Cevaste kosti so precej elastične, vendar obstajajo situacije, v katerih so poškodovane:

  • Cestne prometne nesreče.
  • Padanje z višine.
  • Industrijska nesreča.
  • Večja nesreča v tehničnem objektu.
  • Naravne nesreče.
  • Športne poškodbe pri tekačih in nevarni kontaktni športi, kot je ragbi.
  • Povečana krhkost kostnega tkiva pri osteoporozi.

Poškodbe gležnja povzroča velika travmatična sila. Neposredno, upogibno, sukanje vodi do hudih poškodb kostnih struktur (odprti, zdrobljeni, poševni ali vijačni zlomi). Posledično se pogosto zgodi skrajšanje, deformacija okončin, ker kostni drobci ne rastejo pravilno, njihova celovitost se ne obnovi, nastanejo lažni sklepi itd..

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo med različnimi vrstami zlomov golenice po več kriterijih..

Glede na vzrok ločimo travmatične in patološke zlome. Prvi nastanejo kot posledica zunanjega vpliva, drugi pa v ozadju patološkega procesa, na primer osteoporoze.

Vrste poškodb po resnosti:

  • Nepopolna. V to skupino spadajo razpoke, prelomi.
  • Polno: brez odmika in z odmikom. V prvem primeru ostanki kosti ostanejo v običajnem položaju. Preseljeni zlom golenice spremlja premik kostnih drobcev. Druga možnost je veliko bolj pogosta.

Zlom BC (golenice) glede na obliko in smer zloma:

  • Prečno - lomna črta je postavljena pravokotno na os kosti. Če je velik in majhen CD poškodovan, so delci kosti nestabilni. Ob ohranjanju integritete slednjih se drobci skoraj ne premikajo.
  • Vzdolžno - lomna črta je vzporedna z osjo.
  • Poševno - zlom je pod ostrim kotom.
  • Spiralni zlom golenice ali ICD - linija zloma izgleda kot spirala. To vrsto poškodbe povzroča torzijska sila. Za zlom vijaka je značilno vrtenje kostnih drobcev.
  • Razbito - ni lomne črte, kost na poškodovanem območju je zdrobljena na več drobcev.
  • Udarjeni - odlomki kosti se približujejo središču osi kosti.
  • Kompresija - ni lomne črte, BC na prizadetem območju je razdrobljen na majhne drobce.
  • Intra-sklepno - linija zloma poteka v sklepni votlini.

Ločite tudi odprte in zaprte poškodbe. Pri zaprtem zlomu integriteta mehkih tkiv ni ogrožena, pri odprtem zlomu je rana, skozi katero se vidi kost.

Vrste poškodb po lokalizaciji:

  • Zlom proksimalne (epifizne ali intraartikularne), na primer travma glave ali vratu ICD, gomoljastost, interkondilarna eminenca ali kondil (notranji ali zunanji) TBC. Kompleksnost intraartikularne poškodbe je razložena z ostro kršitvijo konfiguracije sklepa in trajnimi motnjami gibov v njem. Včasih ga spremlja odcep epifize (razširjena, končna kost).
  • Metafizni (periartikularni) zlom. Po travmatični izpostavljenosti obstajajo fiksni (adhezija kostnih drobcev) zlomi, ki so videti kot razpoke, vzdolžne, sevalne ali spiralne črte.
  • Poškodbe diafize so najpogostejše. V to skupino spadajo odtrgane, vijačne, poševne, vzdolžne, prečne, udarne poškodbe itd..

Glede na potek ločimo zapletene in nezapletene zlome golenice. V drugem primeru poškodbo zapletejo travmatični šok, huda krvavitev, okužba rane, osteomielitis (gnojni proces v kosti), nepravilna fuzija ali njena odsotnost, subluksacija ali izpah.

Znaki zloma

Takoj po poškodbi žrtev začuti ostro bolečino na poškodovanem območju, hitro nastane oteklina, zaradi katere se lahko spremeni barva kože. Pri premikanju ali palpaciji lahko pride tudi do značilnega krčenja, pa tudi rane.

Po kršitvi integritete BC žrtev ne more vstati sama, gibljivost nog je omejena in opazimo prekomerno gibljivost kosti. Pri vizualnem pregledu lahko zdravnik odkrije drobce in skrajša okončino.

Fragmenti kosti lahko poškodujejo peronealni živec, kar povzroči, da se stopalo povesi in izgubi sposobnost aktivnega upogibanja. Prav tako je oslabljena občutljivost spodnjega dela noge in stopala..

Včasih po poškodbi drobci poškodujejo krvne žile. Če želite to preveriti, morate začutiti utrip na glavnih žilah noge in stopala. Če je ni, so plovila poškodovana. Nato koža udov pod mestom zloma postane bleda ali modra..

V primeru zloma diafize tibije se bolnik ne more nasloniti na poškodovano nogo. Na poškodovanem območju se pojavijo deformacije, bolečine, otekline.

Če je kršena celovitost diafize golenice in fibule, se žrtev pritožuje, da poškodovana noga močno boli. Tudi spodnja noga je deformirana, pojavi se zabuhlost, koža postane modra. Krepitacija je prisotna, delci kosti so pretirano mobilni.

Ko je poškodovan notranji ali zunanji kondil golenice, se kolenski sklep poveča zaradi kopičenja krvi v njegovi votlini. Malo ali nič deformacije. Če je notranji kondil poškodovan, spodnja noga odstopa navznoter, če pa zunanja - navzven.

Diagnostika

Dejstvo, da je golenica zlomljena, lahko ugotovimo z radiografijo. Na sliki lahko preštejete število drobcev, določite vrsto premika kostnih drobcev, odkrijete zlom ICD in poškodujete strukturne elemente gležnja ali kolenskega sklepa.

Če so sklepi poškodovani, se žrtvi predpiše CT s funkcijo rekonstrukcije volumetričnih slik.

Če so poškodovani živci ali ožilje, je pri zdravljenju vključen žilni kirurg, nevropatolog ali nevrokirurg..

Zdravljenje

Faze konzervativnega zdravljenja

V primeru zloma golenice je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč:

  • Poškodovanec dobi anestetik.
  • Golenica je imobilizirana z opornico; lahko uporabite tudi improvizirana sredstva, na primer ravne deske. Opornica mora imobilizirati območje nad in pod mestom poškodbe, to je gleženj in zgornjo tretjino stegna.
  • V primeru odprtega zloma, ki ga spremlja močna krvavitev, je treba na stegno nanesti žig, nato pa rano zapreti s sterilnim povojem..

Previdno. Ne poskušajte popraviti zloma, očistiti rane (če je poškodba odprta) ali žrtev premikati, dokler ne pride zdravstvena ekipa. Naloga prve pomoči je lajšanje bolečin, pomiritev osebe, preprečevanje poškodb mehkih tkiv.

Natančen program zdravljenja bo objavljen po diagnozi in oceni resnosti poškodbe. Če je zlom golenice stabilen (premik drobcev je minimalen ali ga sploh ni), se uporabljajo konzervativne metode. Nekirurška terapija je indicirana za hudo bolne bolnike (na primer z osteoporozo), ki imajo veliko tveganje za zaplete po operaciji.

Faze konzervativnega zdravljenja zloma CD:

  • Lajšanje bolečin z zdravili za lokalno ali splošno anestezijo.
  • Imobilizacija se izvede z uporabo mavca. Ta možnost je primerna za poškodbe brez premika. Zdravnik oblikuje mavec, poškodbe zdravi z antiseptikom in nanese povoj. Strokovnjak vam bo natančno povedal, koliko morate hoditi v gipsu, običajno pa je to obdobje vsaj 3 tedne.
  • Opazovanje. Zdravnik nadzoruje proces celjenja zloma z rentgenskimi žarki.

Po rentgenski potrditvi oprijema drobcev se omet odstrani. Rehabilitacija po zlomu golenice je sestavljena iz treh obdobij:

  • Faza 1 traja 2-3 tedne po odstranitvi mavca.
  • 2. stopnja traja 2 - 3 mesece po koncu prve.
  • Faza 3 traja 4 tedne po koncu druge.

Rehabilitacija bo pomagala razviti nogo po zlomu in hitreje obnoviti njeno funkcionalnost. Naslednje tehnike omogočajo dosego teh ciljev:

  • Fizioterapevtske vaje se izvajajo pod nadzorom zdravnika. Vadbena terapija za zlom pomaga preprečiti atrofijo mišic, jih okrepiti, normalizirati krvni obtok, odpraviti stagnirajoče procese in vnetja.
  • Masaža je priporočljiva vsak dan, da se prepreči otrdelost, šibkost, degeneracija mišic spodnjega dela nog in brazgotinjenje mehkih tkiv.
  • Fizioterapija vam omogoča, da se izognete učinkom vnetja, pospeši regeneracijo, normalizira presnovne procese in krvni obtok. Za to uporabite UHF terapijo, magnetoterapijo, lasersko zdravljenje, elektroforezo itd..

Prav tako mora bolnik slediti dieti, ki bo njegovo telo nasičila s koristnimi snovmi. Prehrano je treba dopolniti z živili, bogatimi s kalcijem, vitaminom D, elementi B, železom itd..

Operativno zdravljenje

Zdravljenje in rehabilitacija zlomov golenice s premikom je težje in dolgotrajnejše. Po prvi pomoči in hospitalizaciji je žrtev repozicionirana - zmanjšanje kostnih drobcev. Lahko je ročna (zdravnik drobce ujema z rokami) ali strojna oprema (vlečenje skeleta).

Med skeletno vleko se drobci postopoma spopadajo s pomočjo uteži, dokler se ne oblikujejo kalusi, se držijo v pravilnem položaju. Med postopkom se v lokalni anesteziji skozi petno kost spusti žica, ki je pritrjena v posebno strukturo. Nato zdravnik prek blok sistema nastavi prilagoditveno težo (izbere se individualno), za odraslega pacienta zadostuje 4 - 7 kg. Okončina je v prisilnem položaju 4 - 6 tednov.

Oprijem se odstrani, ko patološka gibljivost na mestu zloma izgine in na rentgenskem žarku najdemo znake kalusa. Po tem je okončina približno 10 tednov pritrjena z mavcem. Po tem je pacientu predpisana bolečina. K najhitrejšemu okrevanju noge prispevajo terapevtske vaje in fizioterapija, ki se uporabljajo v vseh fazah zdravljenja. Posebne vaje in postopki vam omogočajo, da se izognete dolgim ​​stagnirajočim procesom, zmanjšate vnetje, normalizirate prekrvavitev noge in spodbudite regeneracijo tkiva.

Po odstranitvi mavca se izvede sanacija. Pomembno je razviti ud z uporabo posebej zasnovanega kompleksa. In masaža in fizioterapija bosta povečali učinkovitost zdravljenja in pomagali hitreje obnoviti funkcije poškodovane noge..

Operacija je predpisana za več zlomov. Prav tako se s kirurškim posegom hitro obnovi funkcionalnost okončine in prepreči otrdelost sklepov po poškodbi. Nogo praviloma operirajo najpozneje teden dni po hospitalizaciji žrtve. To obdobje se vzdržuje tako, da se bolnikovo stanje normalizira, edem se umiri in zdravniki opravijo temeljito diagnozo, ki bo razkrila možne kontraindikacije za operacijo. Pred operacijo se zlom zdravi s skeletno vleko.

Med operacijo so kostni drobci povezani s kovinskimi konstrukcijami (zatiči, plošče, palice). Kirurg izbere način osteosinteze (kirurška repozicija drobcev) glede na naravo in lokacijo zloma. Praviloma se uporablja notranja (potopna) osteosinteza - fiksacija drobcev z vsadki, nameščenimi v kosti. Veliko se uporablja tudi ekstrafokalna osteosinteza z uporabo aparata Ilizarov. Ta metoda omogoča obnovitev integritete BC tudi po zapletenih zlomih..

Zapleti

V primeru nepravočasnega ali nezadostnega zdravljenja zloma golenice se poveča tveganje za zaplete:

  • Okužba mesta zloma.
  • Togost gležnja.
  • Posttravmatska artroza - degeneracija prizadetega kostnega stičišča.
  • Motnje v procesu kostne fuzije.
  • Nelagodje in bolečina na področju fiksacije kosti s kovinskimi konstrukcijami.
  • Dolgotrajno pooperativno celjenje ran.
  • Poškodbe živcev in krvnih žil zaradi kostnih drobcev.

Takšnim zapletom se bo mogoče izogniti s kompetentno prvo pomočjo in ustreznim zdravljenjem, ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil.

Napoved

Golenica se po nezapletenem zlomu v povprečju zaceli 4 mesece. Zmečkane, odprte, zapletene ali kombinirane poškodbe se pozdravijo v približno 6 mesecih ali več.

Najpomembnejše

Zlom golenice je pogosta in nevarna poškodba. Pogosto se pojavi po nesreči, padcu z višine, nesrečah pri delu. V primeru bolečine, deformacije spodnjega dela noge, krepitusa, edema je treba žrtvi dati prvo pomoč. Za obnovitev polne funkcije okončine mora pacient upoštevati vsa zdravnikova priporočila: zgodnja, a zmerna telesna aktivnost, redno izvajanje posebnih vaj, zmanjšanje obremenitve obolelega uda, izvajanje fizioterapije, obisk maserja. Da bi preprečili zlom BC, se morate izogniti poškodbam doma, med vožnjo in v službi..

Koliko hoditi v gipsu z zlomom golenice?

Nogo od kolena do gležnja tvori golenica, ki vključuje golenico in fibulo. Zlomi na tem območju so tretji najpogostejši. Zlom fibule s premikom je neugoden, saj je poškodovano mišično tkivo, pa tudi odprt zlom golenice.

Vzroki za poškodbe

Zlomi golenice v nogi so pogosti, ker je na tem območju med hojo velik funkcionalni stres. Škoda lahko nastane v naslednjih primerih:

  • padanje na led ali z višine;
  • poškodbe spodnjih okončin med športom;
  • udarjanje noge s topim predmetom ali palico;
  • prometno nesrečo.

Najpogosteje se zlom pojavi ob prisotnosti naslednje patologije:

  • osteoporoza (zmanjšana mehanska trdnost kostnega tkiva);
  • osteomielitis;
  • rahitne spremembe v okostju pri otrocih;
  • diete z nezadostnim kalcijem;
  • maligne novotvorbe.

Prisotnost teh dejavnikov tveganja lahko privede do dejstva, da že majhna škoda povzroči kršitev celovitosti kosti..

Vrste zlomov

Glede na lokacijo kostnih fragmentov ločimo travmo:

  • z odmikom;
  • brez odmika.

Način postavitve črte preloma je lahko zlom:

  • prečni;
  • poševno.

Spiralne (vijačne) in depresivne različice poškodb so razvrščene ločeno..

Glede na ohranitev integritete mehkih tkiv in kože je poškodba lahko zaprta ali odprta.

Zlom golenice se lahko pojavi pri poškodbah kondilov, diafize in epifize.

Intra-sklepne poškodbe nastanejo, ko sta poškodovani zgornja in spodnja tretjina noge ter glava golenice.

Pri otrocih periost pogosto ostane nedotaknjen, takšna poškodba se imenuje "kot zelena veja". Najlažja vrsta poškodbe je razpoka.

Zmečkani zlom spremlja ločevanje delov kosti in poškodba ostrih robov okoliških tkiv.

Poškodba majhne in golenice se imenuje kombinirana.

Klinična slika

Simptomi poškodbe so odvisni od mesta poškodbe.

S poškodbo fibule

Zlom fibule brez premika spremlja rahla bolečina, ki se poveča pri hoji.

Obstaja otekanje mehkih tkiv, majhen hematom. Ta škoda je najpogostejša in se dobro pozdravi..

Zamaknjen zlom fibule se zgodi s poškodbo mišičnega tkiva, prizadet pa je lahko tudi gleženjski sklep. Zaradi tega se poveča bolečina in omejenost gibljivosti. Kostne drobce lahko palpiramo le pri bolnikih s tankimi nogami..

S poškodbo golenice

Odprt zlom golenice s premikom drobcev spremlja poškodba velikega števila krvnih žil in mišičnega tkiva, zato je površina rane obsežna in je značilna krvavitev.

Znaki travme na tem področju so naslednji:

  • vidna je deformacija;
  • pacient ne more stopiti na poškodovani ud;
  • sindrom hude bolečine;
  • noga nabrekne;
  • obsežen hematom.

S kombiniranim zlomom obeh kosti je klinična slika podobna sliki golenice.

Diagnostika

Prisotnost travme je treba diagnosticirati v skladu s tipičnimi podatki klinike in anamneze. Zlom golenice in fibule s premikom se določi s sondiranjem kostnih fragmentov na mestu poškodbe, ki ga spremlja tipičen krč.

Rentgen pomaga določiti naravo škode, ki jo je treba posneti takoj po poškodbi in drugič, ko je že nanesen mavec. To bo pomagalo preprečiti nepravilno zlitje poškodovane kosti..

V težjih primerih je potreben pregled z magnetnoresonančno slikanjem (MRI), da se razjasnijo poškodbe mišic, vezi in kit..

Prva pomoč

Pravilni ukrepi pred prihodom rešilca ​​in hospitalizacijo na oddelek za travmo določajo intenzivnost in naravo postopka okrevanja.

Če je žrtev zaskrbljena zaradi hude bolečine, bo potrebna uporaba analgetikov:

  • Analgin;
  • Paracetamol;
  • Dolaren;
  • Ketonal.

Spodnji ud mora imeti določen položaj, da se kost ne premakne in se poškodujejo mehka tkiva. V ta namen je treba na bolečo nogo namestiti improvizirano opornico. Kot priročen material lahko uporabite deske ali palice, ki so položene na obeh straneh in pritrjene z vrvjo ali povojem vzdolž površine spodnjega dela noge in stegna.

Odprto rano s poškodbami kože je treba zelo skrbno očistiti onesnaženja in obdelati z antiseptično raztopino (vodikov peroksid, klorheksidin, jod).

Če želite ustaviti krvavitev iz poškodovanih žil in zmanjšati velikost hematoma, je priporočljivo, da na poškodovano mesto 20 minut nanesete mraz. Če je koža nedotaknjena, lahko hladen predmet položite neposredno na nogo. Če je poškodba odprta, je obloga ledu obešena na razdalji 2 cm od rane.

Krvavitev iz velike arterije zahteva uporabo trnika, ki se nanese nad površino rane. Če noga postane bleda, bo treba pritisk na povoj popustiti ali odstraniti, če se bo odtok krvi ustavil.

Žrtev se v bolnišnico prepelje le v ležečem položaju.

Zdravljenje

Najbolj ugodna prognoza za zdravljenje je zlom fibule brez premika.

Pogoji zdravljenja zloma golenice so določeni glede na vrsto škode (s premikom ali brez) in zajemajo obdobje od 3 do 6 mesecev..

Konzervativne metode

Terapija brez kirurškega posega se lahko izvaja v naslednjih primerih:

  • zlomi brez premika drobcev;
  • minimalen premik kostnih fragmentov z njihovo popolno primerjavo;
  • če je iz tehničnih razlogov ali zaradi bolnikovega zdravstvenega stanja nemogoče izvesti operacijo.

Konzervativno zdravljenje poteka v fazah:

  1. Prva stopnja vključuje imobilizacijo prizadetega uda in odpravo zabuhlosti. V ta namen se uporablja avtobus ali opornica..
  2. Druga stopnja se lahko začne, ko se edem popolnoma reši. Nanese se mavec, ki fiksira okončino v celotnem območju (od kolka do pete). Poškodovana kost se lahko pozdravi v 2 mesecih ali več.
  3. Na tretji stopnji se fiksacija uda po odstranitvi mavca nadaljuje s pomočjo posebne opornice. Naprava se odstrani med higienskimi in fizioterapevtskimi postopki.

Neodseljeni zlom fibule z mavčno oblogo je mogoče zdraviti brez bivanja v bolnišnici.

Zlom golenice s premikom po repoziciji drobcev in nanosu mavca se zdravi v stacionarnih pogojih. V težkih situacijah je treba prizadeti ud raztegniti. V primerih, ko je ta način zdravljenja neučinkovit, je potrebna operacija za pravilno fuzijo poškodovane kosti..

Kirurške metode

Če se drobci premaknejo z nastankom drobcev in hudo deformacijo prizadete okončine, je potrebna intervencija kirurgov.

Najbolj priljubljena in učinkovita metoda zdravljenja je intramedularna osteosinteza. Da bi poškodovano kost obnovili, se v njeno votlino vstavijo zatiči, ki povezujejo drobce in so pritrjeni z vijaki. S to tehniko se najbolj zapleteni zlomi (vključno z vijačnimi, poševnimi in spiralnimi) zacelijo, vendar ni primeren za zdravljenje otrok, saj ovira normalno rast.

Pogosto se zatekajo k kombiniranju nastalih drobcev z vijaki, ploščami ali vijaki, ki držijo kost skupaj. Po fuziji se te naprave odstranijo.

Zunanja tehnika poravnave omogoča odstranjevanje pritrdilnih struktur na površino, možno je prilagoditi stopnjo togosti pritrditve (aparat Ilizarov).

Rehabilitacija

Rehabilitacijski ukrepi za poškodbe okončin so potrebni za hitro celjenje kosti, nadaljevanje motorične aktivnosti, preprečevanje atrofičnih procesov v mišičnih vlaknih in togost sklepov.

Rehabilitacija po nezapletenem zlomu fibule običajno nastopi po dveh mesecih, zdravljenje je možno doma.

Pogoji rehabilitacije so odvisni od resnosti in narave poškodbe. Pri nezapletenih zlomih lahko okrevanje traja 3-4 mesece, v neugodnih razmerah pa lahko traja do šest mesecev ali več.

Zdravila

Da bi spodbudil procese okrevanja v poškodovani kosti in pospešil celjenje zloma, mora bolnik v obdobju rehabilitacije jemati zdravila, ki vsebujejo kalcij, vitamine in elemente v sledovih. V ta namen je imenoval:

  • Kalcij D3 Nycomed;
  • Kalcemin;
  • Osteomag;
  • Multivitaminski pripravki s tokoferolom, retinolom, askorbinsko kislino (abeceda, multitabs, vitrum).

Bolniki ne smejo prejemati kalcija samo kot del kompleksnih pripravkov, temveč tudi ločeno, tako da dnevni odmerek tega elementa v sledovih zadostuje za popravilo kosti..

Zdravila se jemljejo ob obrokih in jih ne smete jemati s pijačami, ki vsebujejo kofein (kava, črni čaj).

Za izboljšanje mikrocirkulacije krvi bolnik potrebuje imenovanje Trentala (Pentoksifilin), nikotinske kisline. Za izboljšanje venske cirkulacije je priporočljivo jemati Troxevasin (znotraj in zunaj), heparinsko mazilo.

Za obnovo hrustančnih struktur prizadetih sklepov je treba predpisati hondroprotektorje (zdravila na osnovi hondroitin sulfata in glukozamina). Jemati jih je treba dolgo časa, predpisani so v dolgih tečajih vsaj 4 mesece.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki izboljšajo krvni obtok in presnovne procese v zlomljeni nogi, spodbujajo limfno drenažo in zmanjšujejo otekanje.

Najboljši rezultat dajo:

  • elektroforeza (z aminofilinom, novokainom ali kalijevim jodidom);
  • darsonvalizacija;
  • magnetoterapija.

Obisk fizioterapevtske sobe je potreben takoj, ko bolniku odstranijo gips.

Masaža in vadbena terapija

Kompleks masažnih postopkov in fizioterapevtskih vaj je namenjen izboljšanju mikrocirkulacije krvi in ​​metabolizma v prizadetem okončini..

Masažne seanse (10–12 na tečaj) mora po zdravnikovem imenovanju izvajati samo usposobljeni strokovnjak.

Fizioterapevtske vaje se izvajajo v skladu z naslednjimi načeli:

  • zaporedje;
  • strogo doziranje obremenitev.

Takoj po nanosu gipsa se bolniku lahko svetuje, da zamahne s prsti, upogne in iztegne stopalo.

Po odstranitvi mavca je dovoljeno hoditi s palico (držite jo v levi roki, če imate zlomljeno desno nogo). Bolno nogo je treba položiti na tla s celotno plantarno površino stopala.

Koliko časa naj trajajo razredi ter obseg in narava vaj (počepi, hoja po stopnicah in s križem, razredi z ekspanderjem), določi lečeči zdravnik.

Samoizbrane vaje lahko škodujejo in znatno poslabšajo bolnikovo počutje, upočasnijo postopek okrevanja.

Ljudska zdravila

Mumija je dosegla največjo priljubljenost pri zdravljenju zlomov. V ozadju uporabe zdravila v obliki tablet ali raztopine, pa tudi zunaj, se zlom hitreje zaceli.

Obkladki in vnos infuzij naslednjih zdravilnih rastlin bistveno pospešijo nastanek kalusa:

  • škrjanec;
  • gafri.

Ko uporabljate ta sredstva v notranjosti, se morate dosledno držati priporočenega odmerka, da preprečite morebiten toksičen učinek.

Zapleti in preprečevanje

Najpogostejši škodljivi učinki škode so:

  • nepravilna povezava z deformacijo noge;
  • okužba mehkih tkiv;
  • togost in destruktivni procesi v gležnjih in kolenskih sklepih;
  • motnje krvnega obtoka zaradi patoloških sprememb na posodah;
  • nevropatija majhnih ali goleničnih živcev;
  • tromboflebitis žil spodnjih okončin;
  • trombembolični zapleti.

Preprečevanje zlomov je treba izvajati pri bolnikih, pri katerih ima kostno tkivo povečano krhkost (osteoporoza, rahitis). Za povečanje kostne trdnosti je treba posameznikom, ki jim grozi, predpisati dodatke kalcija z vitaminom D, ženske v menopavzi bodo morda potrebovale hormonsko terapijo z estrogenskimi zdravili za preprečevanje osteoporoze.

V ledenih razmerah in težkih vremenskih razmerah morajo starejši sprejeti varnostne ukrepe za preprečevanje padcev in morebitnih poškodb..

Zdravljenje zlomov golenice morajo po temeljiti diagnozi izvajati usposobljeni strokovnjaki. Izbira metode zdravljenja je odvisna od narave poškodbe. Aktivni ukrepi rehabilitacije pomagajo bolnikom, da v celoti obnovijo motorično funkcijo.

Članki O Burzitis