Osteomielitis kolka

Glavni Dislokacije

Osteomielitis je skupek gnoja, ki ga najdemo v kostnem tkivu, pokostnici in kostnem mozgu. Pri gnojni operaciji je osteomielitis kolčnega sklepa redek, le v 2-5% primerov. Ta vrsta bolezni je hujša od drugih vrst lezij. Razlogi so različni in nosijo tako zunanjo naravo vpliva kot notranjo.

Vzroki in potek osteomielitisa kolčnega sklepa

Pogosto je za to okužbo občutljiv ilium, zlasti desno stegno. Z obsežnimi lezijami gnoj tvori velike grozde in s tem lušči pokostnico, nato se prebije skozi njo in se razširi v mehka tkiva. Okužba se pojavi znotraj in zunaj, med okužbo. Stafilokok, ki vstopi v kostno tkivo, povzroči nastanek vnetja in gnoja. Patogeni patogen lahko povzročijo razlogi, kot so izčrpanost telesa, oslabitev imunosti, pogoste alergije. Poleg tega lahko latentne okužbe, pa tudi vre, karies, tonzilitis, povzročijo osteomielitis..

Proces okužbe pogosto sprožijo zunanji dražljaji:

  • ozebline ali hude opekline;
  • težka telesna aktivnost;
  • stres;
  • virusne bolezni dihal;
  • nezdrav življenjski slog (kajenje, alkohol);
  • okužba z okužbo med operacijami;
  • poškodbe (strel, odprti zlomi);
  • oslabitev imunosti pri nalezljivih boleznih (ošpice, tifus).
Nalezljive bolezni zmanjšujejo zaščitne funkcije imunskega sistema.

Ni redek primer okužbe osteomielitis po artroplastiki. Bolezen povzroča veliko tveganje za okužbo po operativnih posegih, med katerimi okužba vstopi v telo iz instrumentov. To je hematogeni proces, pri katerem je najprej prizadet ilij. Postopoma se gnoj kopiči in širi v medenico in glutealno regijo ter tvori absces. Okužba z osteomielitisom se pogosto pojavi s pretokom krvi. Okužbo spodbujajo bolezni, kot so diabetes mellitus, krčne žile, nepravilno delovanje notranjih organov, zlasti ledvic in jeter. Z zelo velikim kopičenjem gnoja v sklepni votlini nastanejo podkožni ali zunanji abscesi. Te bolezni najdemo enako pri odraslih in otrocih..

Simptomi bolezni

Pojav takega vnetja in njegova prva manifestacija se imenuje akutni osteomielitis kolčnega sklepa. Ponovni pojav ali stalna baza, ki preide v stanje remisije, postane kronična. Tako kot številna druga vnetja tudi akutni osteomielitis povzroča visoka temperatura in splošna šibkost. Mnogi te simptome zamenjajo z gripo. Toda v procesu okužbe se med gibanjem in palpacijo pojavijo hude bolečine v sklepu. Po odkritju prvih znakov se na prizadetem območju začne pojavljati pordelost, otekanje tkiva, težave pri gibanju. Če so bili simptomi prezrti, se sčasoma na koži pojavijo gnojne rane in kost se deformira..

Osteomielitis kolka po poškodbi se ne pojavi takoj, ampak po 1-2 tednih. Glavni razlog za to bolezen je nepravilno ali neobdelana rana..

Pogosto se golenica izpostavi okužbi (v 80% primerov). Osteomielitis spodnjega dela noge je gnojna okužba golenice in fibule. Za bolezen na tem območju je značilno dejstvo, da s poškodbo golenice okužba vedno preide na drugo. Simptomatologija patologije je podobna: temperatura se dvigne, na območju okužbe se pojavijo neznosne bolečine in pordelost kože. Okužba se pogosto razširi na koleno, redkeje na gleženj. Sčasoma sklepi popolnoma izgubijo gibljivost. Včasih se lahko skrit absces na koži pokaže v obliki fistule, nato se oblikuje kronični osteomielitis kosti golenice.

Kako poteka diagnoza??

Po odkritju simptomov morate obiskati zdravnika. Diagnostika vključuje naslednje korake:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina.
  • Kri za glukozo. Študija se izvaja za izključitev diabetesa mellitusa pri bolniku.
  • Sejanje iz odprte fistule za odkrivanje patogena in reakcijo na antibiotično terapijo.
  • Krvni test C-reaktivne beljakovine.
Študije strojne opreme bodo določile stopnjo škode.

Po opravljenih študijah je za potrditev diagnoze predpisana rentgenska metoda ali računalniška tomografija. Za identifikacijo lezij mehkih tkiv se opravi MRI. V posebnih primerih je ultrazvok predpisan za podrobnejšo študijo. Ta metoda preiskave bo pomagala prepoznati notranje gnojne fistule, stopnjo poškodb tkiva in pretok krvi v stegno. V velikih zdravstvenih ustanovah se uporablja metoda radioizotopske diagnostike. Po opravljeni diagnozi se postavi natančna diagnoza, na podlagi katere zdravnik predpiše zapleteno zdravljenje ali operacijo.

Zdravljenje bolezni

Tradicionalno

Glede na ugotovljeno diagnozo bolnik opravi številne aktivnosti. Predpisana so antiseptična in protivnetna zdravila, zdravila za povečanje imunosti in stabilizacijo črevesne mikroflore. Če so na pacientovi koži vnetja ali odprte fistule, se uporabljajo povoji z zdravilnimi mazili in raztopinami. Zdravila so izbrana s takšnim namenom, da popolnoma izključijo okužbo iz kosti. Pri tej metodi obstaja veliko tveganje za nepopolno okrevanje in ponovitev bolezni. Bolezen dobi kronične oblike, ki jih bomo zaradi migracije bakterij skozi telo težje pozdravili.

Kirurški

Med operacijo se stegno odpre, znebi se suppuration in poškodovanega kostnega tkiva. Omejeno poškodovano območje kosti se včasih popolnoma izreže, po katerem se izvede polnjenje in pritrditev drobcev. Pri različnih oblikah bolezni operacija poteka na različne načine. V vsakem primeru zdravnik individualno izbere njegovo vrsto. Pri kroničnih oblikah bolezni se široko odprejo fistulozni kostni prehodi in odstranijo sekvestri. Z uporabo kirurškega posega pacientu uspe odstraniti vsa žarišča vnetja in poškodovana tkiva, kar natančneje izključuje možnost ponovitve bolezni.

Ne samozdravite se. Kaotična izbira in dajanje zdravil ne bo prineslo želenega rezultata in bo le oslabilo imunski sistem, s čimer bo pacient še bolj škodoval.

Učinki

Zapleti te bolezni so običajno razdeljeni na lokalne in splošne, odvisno od učinka na telo različnih patoloških procesov. Vsi lokalni pojavi so povezani z uničujočim učinkom osteomielitisa na kosti, hrustanec in vezivna tkiva, ožilje. Patološke spremembe na stegnenici so posledica motenj v delovanju uničenih tkiv, njihove nezmožnosti regeneracije in gibljivosti.

Lokalne reakcije

  • Patološki zlom ali izpah.
  • Kontraktura.
  • Deformacija kosti.
  • Videz tumorja.
  • Jedka krvavitev.
  • Ankiloza.
  • Lažni sklep.
Nazaj na kazalo

Pogosti zapleti

Ti pogoji so posledica dejstva, da ima telo veliko tveganje za premikanje okužbe s krvjo. Prizadet je večina organov. Visoka koncentracija bakterij ustvarja prijetno okolje za takšne procese. Tako se lahko vsi organi postopoma okužijo, kar povzroči hude zaplete, kot so pljučnica, ledvična in jetrna odpoved, bakterijski endokarditis..

Kako opozoriti in napovedati

Težko je napovedati, kako nevaren je osteomielitis in kakšne bodo posledice v vsakem posameznem primeru, saj na potek bolezni vplivajo:

  • značilnosti pacientove imunosti in njegove starosti;
  • stanje poškodovanih tkiv;
  • odziv telesa na zdravljenje z mamili.

V primerih, ko po operaciji ni prišlo do ponovitve bolezni, se zdravljenje šteje za uspešno. Preprečevanje takšne bolezni vključuje skrbno zdravljenje ran z antiseptičnimi sredstvi, pa naj gre za pooperativni šiv ali rano zaradi modrice ali poškodbe. Posebno pozornost je treba nameniti prvim simptomom osteomielitisa in nanje reagirati, da bi pravočasno ustavili proces razpada.

Simptomi in zdravljenje osteomielitisa kolka

Za osteomielitis kolčnega sklepa je značilen razvoj vnetnih procesov v strukturah kosti - pokostnice, kostnega mozga in okoliških tkiv. Oznaka ICD 10 - M86 (osteomielitis).

Etiologija

Pogosto bolezen prizadene ilium: kopičenje gnoja v kostnem tkivu vodi do luščenja pokostnice, čemur sledi preboj snovi v okoliška tkiva. Vir okužbe je Staphylococcus aureus ali Streptococcus, redkeje Escherichia coli.

Nalezljiv povzročitelj prodira v kostne strukture s pretokom krvi in ​​limfe, pogosto ga odkrijemo z razvojem vrenja, tonzilitisa ali kariesa. Osteomielitis stegnenice se razvije iz naslednjih razlogov - izčrpanost telesa in oslabljena imunost.

Vzročni dejavniki bolezni:

  • Zloraba alkohola;
  • Ozebline;
  • Poškodbe okončin (zlomi, rane);
  • Stres;
  • Opekline;
  • Nalezljive bolezni (ošpice, tifus).

Po operaciji obstaja nevarnost poškodbe stegnenice: patogen med operacijo vstopi v telo iz umazanih instrumentov v krvni obtok in se razširi na organe in tkiva (hematogena pot prenosa osteomielitisa). Kopičenje nalezljivega povzročitelja v stegnenici povzroči razvoj abscesa.

Osteomielitis kolka napreduje hitreje, če ima bolnik diabetes mellitus, odpoved ledvic ali jeter in krčne žile.

Patogeneza

Mehanizem razvoja ishialnega osteomielitisa se začne s prodorom patogena v vhodna vrata (rana, furuncle), kar vodi do bakterijemije in prenosa mikroorganizmov skozi krvni obtok v kost. Obstaja možnost samouničenja okužbe ali njenega razvoja v nekaj dneh ali mesecih.

Z napredovanjem bolezni se v metafizi tvori absces, ki topi kostne stene in se širi v diafizo. To vodi do vaskularne tromboze in razvoja nekroze v stegenskih mišicah. Smrt okoliških tkiv je vzrok zastrupitve telesa.

Ko se gnojna vsebina širi, se pokostnica stopi in nastane medmišična flegmona. Brez zdravniškega posega se okužba po 3-4 tednih razširi na kožo (sekundarni kronični osteomielitis kolka).

Razvrstitev

Z osteomielitisom kolčnega sklepa ločimo dve obliki bolezni: akutno in kronično. Za prvo je značilna izrazita klinična slika in kratko obdobje bolezni. Kronični osteomielitis traja 2-8 mesecev, za katerega je značilno menjavanje akutnega in subakutnega obdobja.

Možno je napredovanje bolezni v netipični obliki:

  • Brodyjev absces (vnetje v epimetafiznih odsekih cevaste kosti z nastankom kapsule, katere votlina je napolnjena z gnojem);
  • Ollierjev albuminasti osteomielitis (poškodba kostnih struktur s pnevmokokom z nastankom serozne tekočine, ki se ne pretvori v gnoj);
  • Sklerozirajoči osteomielitis Garre (hitro progresivno utrjevanje kosti s tvorbo žarišč nekroze in kopičenja gnoja).

Glede na klinično sliko ločimo naslednje vrste osteomielitisa kolka:

  • Eksogeni (širjenje okužbe iz drugih organov in tkiv po operaciji);
  • Posttravmatski osteomielitis (drobljeni zlomi, kršitev antiseptičnih pravil pri zagotavljanju prve pomoči za poškodbe);
  • Spitseva (razvije se kot posledica vlečenja skeleta v nasprotju s sanitarnimi pravili);
  • Odontogeni (vnetje v kosteh zgornje ali spodnje čeljusti, za zdravljenje se izvaja sekvestrektomija za osteomielitis);
  • Strelno orožje (prispeva k razvoju patologije, slabemu zdravljenju ran, stresu in nizki imunosti. Žarišče patologije je v žulju).

Razvijanje osteomielitisa medeničnih kosti lahko razvije intramedularni tip (prizadet je kostni mozeg) in ekstramedularni tip (zunajokožna oblika patologije).

Pogosto je žarišče bolezni lokalizirano v cevastih ali ravnih kosteh, prizadene različne odseke - epifizo, metafizo, diafizo. Med ploskimi kostmi so okužbi izpostavljena vretenca, ishialne kosti, rebra.

Simptomi in diagnostika

Za bolezen je značilen akutni pojav s pojavom simptomov vnetja in zastrupitve: hipertermija do 40 ° C, šibkost, omotica in nespečnost.

Glavni simptom osteomielitisa kolčnega sklepa je pojav razpoke v kolku. Med gibanjem se poveča bolečina, obremenitev okončine.

Za osteomielitis je značilna neboleča palpacija: nelagodje se ne poveča, a tudi če je prisoten, ne popusti.

V začetnih fazah je za bolezen značilen pojav edema in pordelosti kože v predelu stegna (nastanek subperiostalnega abscesa). Ko patologija napreduje, postanejo simptomi bolj izraziti, v bližnjih sklepih nastane mišična kontraktura.

Morda spontano odpiranje abscesa s sproščanjem vsebine v okoliška tkiva: simptomatično se zmanjša sindrom bolečine (tlak v medularnem kanalu se zmanjša).

S prehodom akutne oblike patologije v kronični osteomielitis stegnenice gnoj izbruhne s tvorbo fistule.

Znaki kroničnega osteomielitisa:

  • Boleče bolečine v stegnu;
  • Povečan sindrom bolečine in pojav hipertermije s poslabšanjem osteomielitisa;
  • Prisotnost votlin s sekvestri, na rentgenskih slikah se zoži kanal kostnega mozga in osteoskleroza.

Diagnoza osteomielitisa stegnenice je sestavljena iz vizualnega pregleda in palpacije, dodatnih laboratorijskih in strojnih študij: radiografije, ultrazvočnega pregleda in magnetnoresonančne terapije.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze zdravljenje osteomielitisa kolka izvaja travmatolog ali kirurg z uporabo konzervativnih in kirurških metod zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • Terapija z zdravili z antibiotiki (ceftriakson, gentamicin) 3-4 tedne;
  • Infuzijska terapija z imenovanjem solnih raztopin, plazmafereza za odstranjevanje toksinov iz telesa;
  • Krepitev imunskega sistema (polioksidonij);
  • Preprečevanje disbioze (Linex, Bifiform);
  • Izboljšanje mikrocirkulacije krvi (Trental).

Ko se pojavijo neželeni učinki ali ne pride do učinka zdravljenja, se zdravilo nadomesti ali izbere drug način zdravljenja.

Operacija se izvede za odpiranje abscesa in vzpostavitev drenaže za odtok njegove vsebine. Po potrebi se izreže območje nekroze, čemur sledi obnova poškodovane kosti in povezava kostnih fragmentov s fiksatorji.

V pooperativnem obdobju se izvajajo razredi vadbene terapije in fizioterapevtski postopki (elektroforeza).

Zapleti

Z osteomielitisom kolčnega sklepa se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • Nastanek flegmona, abscesa ali poškodbe sklepov blizu patološkega žarišča (artritis);
  • Ankiloza (nezmožnost premikanja sklepa);
  • Malignost izobrazbe;
  • Sepsa;
  • Amiloidoza.

Z osteomielitisom kolka je samozdravljenje nesprejemljivo. Brez odpiranja abscesa je antibiotična terapija neučinkovita, zato je za preprečevanje zapletov potrebno spoznati potrebo po zdravniški pomoči, ko se pojavijo simptomi patologije..

8 vzrokov za osteomielitis kolčnega sklepa Kakšne posledice?

Med vsemi patologijami mišično-skeletnega sistema je osteomielitis kolčnega sklepa zelo redek.

Bolezen se običajno ne pojavi sama od sebe. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri ljudeh, ki so že imeli nalezljive in vnetne bolezni. Skupina tveganja za pojav osteomielitisa vključuje otroke predšolske in šolske starosti z nizkim imunskim statusom.

Za to patologijo je značilen hud potek, ki vodi do delne ali popolne izgube motorične sposobnosti v kolčnem sklepu. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam za diagnostiko in zdravljenje osteomielitisa kolka je število ljudi, ki se po zdravljenju popolnoma rehabilitirajo, vsaj 65%.

Kaj je

Akutni ali kronični osteomielitis kolka je resna bolezen, za katero je značilno gnojno zlivanje kostnih elementov sklepa, čemur sledi vpletenost okoliških mehkih tkiv kolka in kostnega mozga v degenerativni proces. S hudim potekom patologije lahko vnetna lezija povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo. Ugodna prognoza za okrevanje in obnovo izgubljenih funkcij je mogoča le s pravočasno diagnozo in celovitim zdravljenjem bolezni.

V medicinski praksi je to patološko stanje običajno razvrščeno v več pogostih oblik. Glavne oblike eksogenega osteomielitisa kolka vključujejo:

  1. Pooperativni. V tem primeru nastanejo gnojno-nekrotične spremembe v kolčnem sklepu po operativnih posegih na sklepu, pa tudi po namestitvi kovinskih konstrukcij..
  2. Posttravmatično. Ta oblika bolezni se pojavlja pri ljudeh, ki so imeli modrice, izpahe ali zlome kolčne regije. V naprednih primerih se pri bolnikih razvije vnetje vezi in kit..
  3. Kontakt. Ta oblika bolezni se pojavi, ko se patogeni vnesejo v kostno tkivo iz že obstoječega infekcijskega in vnetnega žarišča v telesu, ki je v stanju remisije..

Okužba lahko postane hematogena in limfogena.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj žarišča osteomielitisa na območju kolčnega sklepa je vnos patogenih mikroorganizmov v sklep iz katerega koli infekcijskega in vnetnega žarišča v telesu. Zelo pogosto se bolezen pojavi kot zaplet pri otrocih, ki so imeli ošpice, škrlatinko, tifus. Okužba se praviloma pojavi znotraj krvi in ​​limfe. Ko bakterije vstopijo v kostno tkivo, nastane vnetni proces in nastane suppuration kostnih elementov..

Najpogostejši povzročitelj osteomielitisa je staphylococcus aureus. Ta patogeni mikroorganizem se aktivno razmnožuje v zobnih zobeh in vnetih adenoidih. Takšni zunanji dejavniki lahko izzovejo razvoj osteomielitisa kolka:

  • zlomi kostnih elementov sklepa;
  • pogosta izpostavljenost stresu na telesu;
  • zmanjšanje obrambe telesa;
  • predhodne ozebline in opekline;
  • respiratorna virusna okužba;
  • prekomerni fizični napor na kolčnem sklepu;
  • pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v človeškem telesu;
  • latentni potek nalezljivih in vnetnih bolezni.

Video

Kaj je hematogeni osteomielitis

Simptomi

Klinična slika kroničnega osteomielitisa stegnenice vključuje naslednje značilne simptome:

  • močno povečanje telesne temperature do 38 stopinj in več;
  • šibkost in splošno slabo počutje;
  • vročina in mrzlica;
  • intenzivna vlečna ali pekoča bolečina v predelu kolka.

2 tedna po pojavu kliničnih simptomov osteomielitisa kolka lahko na pacientovi rentgenski sliki zaznamo prve znake razpada kosti.

Raziskovalne metode

Da bi diagnosticirali osteomielitis nekrozo kolčnega sklepa, so bolnikom predpisane naslednje tehnike laboratorijskega pregleda:

  1. Splošni klinični pregled krvi in ​​urina.
  2. Analiza za C reaktivni protein.
  3. Klinična analiza ravni glukoze v krvi, ki omogoča razlikovanje bolezni z zapleti diabetesa.
  4. Bakterijska kultura vsebine fistule, odvisno od njene odprtine.

Za potrditev klinične diagnoze je bolnikom s sumom na osteomielitis kolka predpisana rentgenska diagnostika. Ta študija vam omogoča, da vidite prisotnost gnoja v kolčnem sklepu in prepoznate žarišča taljenja kostnih elementov sklepa. Poleg rentgenske metode so bolnikom predpisani ultrazvok in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Kompleksna terapija osteomielitisa medeničnih kosti medenice vključuje uporabo konzervativnih in kirurških tehnik, katerih izbira je odvisna od resnosti patoloških sprememb in prisotnosti zapletov. V kompleksni terapiji se uporabljajo imunostimulanti, antiseptična in protivnetna zdravila. Poleg tega so z nastankom odprte fistule bolniki s hematogenim osteomielitisom desnega stegna oblečeni in redno menjavajo obloge z zdravilnimi mazili in antiseptičnimi raztopinami.

Konzervativne metode

Da bi ustavili proces gnojne fuzije kostnih elementov kolčnega sklepa in okoliških mehkih tkiv, se v klinični praksi uporabljajo konzervativne tehnike. Kot naprimer:

  1. Antibakterijska terapija, katere namen je vplivati ​​na neposredni vzrok za razvoj gnojno-vnetnega procesa. Za terapevtske namene se uporabljajo zdravila Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone in Gentamicin.
  2. Proizvodi uničenja patogenih mikroorganizmov, ki se pojavijo med antibiotično terapijo, se izločijo iz človeškega telesa z infuzijsko terapijo s fiziološkimi raztopinami in postopkom plazmafereze..
  3. Za izboljšanje mikrocirkulacije v predelu kolčnega sklepa je bolnikom predpisan Trental.
  4. Kot profilakso za razvoj disbakterioze se uporabljata zdravili Linex in Bifiform..

Poleg zgoraj navedenih ukrepov so bolnikom z osteomielitisom kolka predpisana imunostimulacijska sredstva, pa tudi zunanja uporaba mazil Levomekol in Levosin za nanašanje na poškodovano območje na območju fistule. Z velikim kopičenjem gnoja v sklepni votlini zdravniki opravijo punkcijo.

Kirurško zdravljenje

Najbolj radikalen in učinkovit način za odpravo gnojno-vnetnega žarišča na območju kolčnega sklepa je kirurški poseg. Ta tehnika vključuje odpiranje suppurating votline, njeno drenažo, uvedbo antiseptičnih raztopin in izrezovanje nekrotičnih površin.

Kirurško zdravljenje je potrebno za tvorbo tkivnih napak, ki jih najdemo na rentgenskem slikanju. Po izvedbi takšne operacije bolnikom predpišejo posebno prehrano, bogato z beljakovinami in vitamini. Poleg tega obdobje rehabilitacije vključuje instrumentalno fizioterapijo in sanacijsko gimnastiko..

Učinki

Ljudje, pri katerih je bil diagnosticiran osteomielitis kolčnega sklepa, lahko doživijo resne zaplete, ki jih običajno delimo na lokalne in splošne reakcije. Vsak zaplet je neposredno povezan s tistimi gnojno-nekrotičnimi procesi, ki prevladujejo pri tej bolezni. Lokalne reakcije z osteomielitisom kolka vključujejo:

  • sklepna kontraktura;
  • ankiloza;
  • patološki izpah ali zlom;
  • deformacijske spremembe v kostnih elementih;
  • lažni sklep;
  • arozivne krvavitve;
  • nastanek benignih ali malignih novotvorb.

Poleg tega lokalne manifestacije zapletov osteomielitisa kolka vključujejo absces, ki ga predstavlja votlina, napolnjena z gnojno vsebino. Celulitis je še ena pogosta lokalna reakcija..

Ta tvorba je akutni infekcijski in vnetni proces, lokaliziran v podkožnem maščobnem tkivu, in nima natančnih meja..

Splošna vrsta zapletov pri osteomielitisu kolka je posledica dejstva, da bolnik s takšno diagnozo poveča tveganje za vstop patogenov v sistemski obtok, čemur sledi širjenje bakterij po telesu. Splošna vrsta zapletov vključuje odpoved jeter in ledvic, pljučnico, bakterijski endokarditis, pa tudi nalezljive in vnetne lezije katerega koli drugega organa.

Če najdete napako, izberite kos besedila in pritisnite Ctrl + Enter. Vsekakor bomo popravili, vi pa boste imeli + karmo

Osteomielitis kolčnega sklepa, zdravljenje, diagnoza in simptomi

Osteomielitis je gnojno kopičenje v kostnem tkivu, pokostnici, kostnem mozgu. Prvi potek bolezni so poimenovali akutni. Če se bolezen nenehno manifestira in nato preide v stanje remisije, potem tak primer imenujemo kronični. Seveda osteomielitis ni tako pogosta bolezen, kot je artroza ali artritis, je pa tudi pogost.

Dejavniki razvoja

Osteomielitis kolčnega sklepa povzroča okužba na enem od zgornjih področij.

Okužba se pojavi notranje. V takšni situaciji okužba vstopi na prizadeto območje skupaj s krvnim obtokom. Ta vrsta bolezni se imenuje hematogena. Akutni tip običajno opazimo v dojenčkih, otroštvu in mladosti. Pri odraslih se ta vrsta praktično ne pojavlja..

Zunanja ali eksogena vrsta bolezni se pojavi pri okužbi iz zunanjega okolja. Torej, okužba se lahko pojavi z odprto poškodbo: poškodba integritete kosti, strelna rana, različni kirurški posegi. Drug scenarij za pojav bolezni je gibanje bakterij na kost iz bližnjih mehkih tkiv. Ta rezultat se imenuje stik.

Osteomielitis kolčnega sklepa hematogenega tipa se pojavi zaradi bakterij, kot so stafilokoki in streptokoki. Če je bila bolezen pridobljena posttravmatično, pogosto vzrok bolezni postane več vrst bakterij hkrati. Vključno s Pseudomonas aeruginosa.

Akutni hematogeni osteomielitis se pojavi med nekaterimi boleznimi (vre, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa itd.) Ali zaradi nalezljivih bolezni, na primer ošpic.

Posttravmatska okužba se pojavi med kontaminacijo odprtih delov telesa (travma, odprti zlomi, rane iz strelnega orožja, posledice kirurškega posega).

Kontaktna okužba je možna, če se na mehkih tkivih pojavijo gnojna kopičenja. Vnetni proces se razširi na sosednje kosti, kar povzroči osteomielitis kolčnega sklepa.

Številni dejavniki povzročajo nastanek in razvoj okužbe. To so:

  • Prekomerno uživanje alkoholnih pijač, tobačnih izdelkov, intravenska uporaba drog;
  • Ateroskleroza žil;
  • Varikozna bolezen in patološko stanje tkiva, ki je posledica kršitve odtoka krvi;
  • Sindrom kronične hiperglikemije (diabetes mellitus);
  • Šibek imunski sistem;
  • Motnje v delovanju ledvic in jeter;
  • Prisotnost onkoloških bolezni;
  • Pomanjkanje vranice;
  • Pri starejših;
  • Nepravilna prehrana in majhna teža.

Manifestacija bolezni

Začetek razvoja bolezni je precej težko prepoznati. Toda pri osteomielitisu kolčnega sklepa so simptomi splošne in lokalne reakcije telesa. Za splošno manifestacijo bolezni je značilna prisotnost bakterij v telesu. Človeku se temperatura dvigne na 40 stopinj Celzija in njegov utrip se pospeši. V tej zgodnji fazi se bolezen pogosto zamenja z drugimi boleznimi, kot je gripa.

Po 2-3 dneh, po neposredni okužbi, se začnejo pojavljati lokalni simptomi. Za to obdobje bolezni so značilne bolečine, težave pri gibanju, edemi mehkih tkiv, vnetje kože.

Pri bolezni osteomielitisa kolčnega sklepa se simptomi eksogene oblike najpogosteje kažejo z lokalno reakcijo:

  • Gnojne rane;
  • Deformacija kosti;
  • Vnetje;
  • Zvišanje temperature;
  • Boleče občutke;
  • Težave pri premikanju.

V tem primeru lahko bolezen zamenjamo z abscesom ali flegmonom zaradi podobnosti simptomatskih manifestacij.

Pri kroničnem poteku bolezni, osteomielitisu kolčnega sklepa, se simptomi kažejo z zgornjimi znaki s pojavom fistuloznih prehodov.

Prvi koraki

Posttravmatski osteomielitis kolčnega sklepa se začne praviloma razvijati 7-14 dni po poškodbi. Da bi se izognili okužbi, je treba površino rane razkužiti in takoj stopiti v stik z zdravstveno ustanovo. Če je poškodba obsežne narave s poškodbo celovitosti kože, jo je treba najprej zdraviti z milno raztopino, nato pa z 0,05% sestavo klorheksidinijevega glukonata. To je potrebno za mehansko odstranjevanje ujetih mikrobov. Zunanji pokrov telesa blizu površine rane obdelajte z briljantno zeleno in na rano položite sterilni povoj. Če pride do krvavitve iz rane, lahko tkivo gaze obdelamo s 3% vodikovim peroksidom. Spodnji ud bi moral biti v stanju popolnega počitka. Če je mogoče, nanesite nekaj hladnega. Po tem se morate obrniti na zdravstveno ustanovo za pregled pri travmatologu.

Osteomielitis kolčnega sklepa po kršitvi integritete kolka in povezavi kostnih fragmentov s kovinskimi napravami izvajajo travmatologi. Pri hematogenem in kontaktnem vnetju kostnega mozga pri zdravljenju sodelujejo kirurgi.

Pogosto s hematogeno naravo poteka bolezni so bolniki nameščeni na oddelkih za terapijo ali na oddelku za nalezljive bolezni. Šele ko se odkrije okužba stegnenice, bolnika pošljejo na operacijo.

Raziskovalne metode

Za pravilno diagnozo osteomielitisa kolčnega sklepa je treba opraviti preiskave:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Da bi ugotovili odsotnost bolezni, kot je diabetes mellitus, se odvzame kri za vsebnost glukoze;
  • V prisotnosti gnojne površine rane in fistule se poseje vsebina rane, da se razjasni patogen in dovzetnost za antibiotično terapijo;
  • Če je mogoče, se odvzame kri za C-reaktivni protein, da se ugotovi prisotnost vnetnega procesa.

Pojasnitev diagnoze lahko potrdimo z rentgensko metodo. Ampak, ne pozabite, da je slika razvoja bolezni na sliki 2 tedna za kliničnim potekom bolezni. Če obstaja akutna oblika, potem v začetni fazi bolezni ne vidite očitnih odstopanj.

Ena izmed obetavnih diagnostičnih metod je računalniška tomografija. S to metodo preiskave lahko natančneje ugotovimo poškodbe kosti..

Danes se slikanje z magnetno resonanco vedno bolj uporablja. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje bolezni mehkih tkiv in določitev njihove velikosti, ki ni sposobna preživeti.

Po potrebi se opravi ultrazvok. Ta študija vam omogoča, da vidite prisotnost gnoja v mehkih tkivih stegna, obstoj fistulozne odprtine in njeno velikost, kršitev kostne membrane in pretok krvi v stegno. Mimogrede, po artroplastiki kolka obstaja tudi osteomielitis..

Najnovejša diagnostična metoda je radioizotopska diagnostika. Tehnika temelji na uporabi radiofarmacevtskih izdelkov, ki imajo lastnosti, da se kopičijo na območju vnetne narave in odkrijejo v začetni fazi razvoja kostnih lezij. Danes je ta metoda draga, saj je potrebna posebej opremljena soba. Ta tehnika se običajno uporablja v velikih zdravstvenih ustanovah..

Zdravljenje

Ko se diagnosticira osteomielitis kolčnega sklepa, zdravljenje poteka v bolnišnici v travmatologiji ali kirurgiji. Uporablja se kompleksna konzervativna in kirurška terapija.

Konzervativne metode

Za konzervativne metode zdravljenja osteomielitisa kolčnega sklepa, pa tudi osteomielitisa drugih kosti, se uporabljajo:

  • Terapija z antibakterijskimi zdravili širokega spektra. Praviloma se predpišeta dve vrsti zdravil (ceftriakson, gentamicin itd.) Za 3 do 4 tedne, izmenično z drugo vrsto (peflocin, ciprofloksacin in drugi);
  • Niz ukrepov za odstranjevanje okužbe iz telesa: kapalke s solnimi raztopinami, plazmafereza, izpostavljenost krvi z ultravijoličnim ali laserjem;
  • Zdravila, ki povečujejo pacientovo imunost (polioksidonij);
  • Probiotiki za normalno stanje črevesne mikroflore (linex, bifiform itd.). To je preprečevanje razvoja disbioze pri uporabi antibiotikov;
  • Pripravki za izboljšanje mikrocirkulacije krvi (trental);
  • Lokalno uporabljeni povoji z razkuževalnimi mazili (Levomikol, Levosin in drugi) in s proteazami (encimi, ki razgrajujejo beljakovine) so tripsin, kimotripsin za čiščenje in brazgotinjenje površine rane..

Kirurško zdravljenje

Gre za odpiranje votline suppuration in vzpostavitev drenaže za boljši odtok gnoja. Izločanje predelov tkiva z nekrozo kosti in izvajanje kirurškega posega za njihovo obnovo (to je potrebno pri nastanku tkivnih napak). Obnovitvena operacija vključuje zapiranje napake s tkivom, polnjenje kosti z zdravili in povezovanje drobcev s posebnimi pritrdilnimi sredstvi.

Pri osteomielitisu kolčnega sklepa je kirurško zdravljenje sestavni del.

Po operaciji potrebujete prehrano, obogateno z beljakovinami in vitamini. Telesno aktivnost je treba uskladiti z zdravnikom. Priporočljivo je prenehati s pitjem in kajenjem. Pri diabetesu mellitusu je potrebno redno spremljanje glukoze v krvi, saj je s povečanjem možna ponovitev bolezni.

Pri osteomielitisu kolčnega sklepa je treba zdravljenje začeti takoj, da se izognemo zapletom in kroničnim oblikam.

V obdobju okrevanja in po vrnitvi domov sta potrebna vadbena terapija in fizioterapija (elektroforeza).

Tako so pri osteomielitisu kolčnega sklepa zdravljenje in simptomi neposredno odvisni od izvora okužbe..

Zapleti

Lokalna reakcija

Možne so naslednje manifestacije lokalnih reakcij:

  • Akutno, očitno ne omejeno gnojno vnetje celuloze (flegmon);
  • Vdolbina, napolnjena z gnojem, z mejnim območjem (absces)
  • Gnojna vnetna lezija sklepa v bližini žarišča osteomielitisa (artritis);
  • Nenamerna poškodba kosti s kršitvijo njene celovitosti z majhnim fizičnim naporom zaradi izgube moči;
  • Oslabljena motorična aktivnost zaradi goste tvorbe, ki je posledica vnetnega procesa v mišičnem tkivu v bližini gnojnega žarišča (brazgotine);
  • Pomanjkanje gibanja v sklepu zaradi vnetja (ankiloza);
  • Možnost razvoja novotvorbe (raka).

Splošna reakcija

Če govorimo o splošni reakciji telesa na osteomielitis, je lahko taka:

  • Zastrupitev krvi;
  • Sekundarno stanje, za katerega je značilno zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v krvi zaradi zaviranja hematopoeze;
  • Bolezni, ki jih povzroča imunski odziv, usmerjen proti lastnim tkivom in organom (amiloidoza).

Pri bolezni, kot je osteomielitis kolčnega sklepa, so simptomi in zdravljenje zapletov različni..

Preventivni ukrepi

Pogostost razvoja patoloških procesov in razvoj kronične oblike je odvisna od časa, ko se obrnete na zdravstvenega delavca. Zato je nujen takojšen obisk zdravnika. Pri bolezni, kot je osteomielitis kolčnega sklepa, zdravljenje ne sme potekati samostojno, saj je v primeru gnojnega vnetja vnetje potrebno kirurško poseganje. Dokler se ne izvede operacija osteomielitisa kolčnega sklepa, bo zdravljenje neučinkovito, tudi ob uporabi antibiotične terapije. Obstaja pa tudi osteomielitis po artroplastiki kolka..

V primeru osteomielitisa kolčnega sklepa se zdravljenje in simptomi lahko razlikujejo glede na obseg lezije..

Osteomielitis kolčnega sklepa: simptomi, vzroki bolezni in značilnosti zdravljenja

Pozdravljeni dragi obiskovalci strani! Iz članka boste izvedeli, kaj je osteomielitis kolčnega sklepa. Takšna bolezen velja za precej redko, vendar morate vedeti o njej.

Vzroki bolezni so lahko notranji in zunanji. Kost vsebuje kostni mozeg.

Z nastankom vnetnega procesa v njem se manifestira osteomielitis. Najprej se razširi na gobasto snov, nato pa na pokostnico..

Vzroki bolezni

Ugotovimo, kaj je osteomielitis in kateri so razlogi za njegov pojav. S takšno boleznijo je najpogosteje okužen ilij stegna..

Za hudo lezijo je značilno veliko kopičenje gnoja. V tem primeru se pokostnica odlepi in premakne v mehka tkiva. Okužba se pojavi, ko okužba vstopi v notranja tkiva.

Nastanek gnoja in vnetja izzove staphylococcus aureus. Patogeni patogen se kaže v izčrpanosti telesa, zmanjšanju imunske obrambe in pogostih alergijskih reakcijah.

Vneto grlo, vrenje in celo navaden karies lahko izzove bolezen. Ta bolezen ima kodo ICD 10 - M 86.
Naslednji dejavniki lahko povzročijo bolezen:

  • hude opekline ali ozebline;
  • stresno okolje;
  • težka telesna aktivnost;
  • virusne bolezni dihal;
  • okužba po endoprostetiki;
  • različne poškodbe;
  • oslabitev imunosti.

Bolezen se pojavlja pri odraslih in otrocih. Bolezen je lahko tudi pri novorojenčku. Gnoj se širi na zadnjico in medenico.

V tem primeru pride do okužbe s pretokom krvi..
V nekaterih primerih se iz bolezni razvije sepsa. Spodbuja razvoj bolezni krčne žile, diabetes mellitus ali okvare notranjih organov.
Okužba lahko prodre v krvni obtok, ko bakterije vstopijo v odprt zlom in ko okužba prodre iz sosednjih delov telesa.
Tisti, ki so preboleli to bolezen, lahko razvijejo neprijetne posledice..

Simptomi bolezni

Glede na stopnjo bolezni se simptomi lahko kažejo z različno jakostjo..

Tu so glavni znaki:

  1. Ostre in trajne bolečine pri gibanju ali palpaciji.
  2. Splošna šibkost.
  3. Vročina.
  4. Pordelost na prizadetem območju in otekanje tkiva.

Diagnostika se izvaja na podlagi nekaterih simptomov. To so rentgenski žarki, tomografija in preiskave krvi..

Obstaja tudi kronična vrsta bolezni, ki se pojavi s sekundarno manifestacijo..
Po poškodbi se osteomielitis pojavi v 1-2 tednih. Vzrok je lahko neobdelana rana..

Kako poteka diagnoza??

Pri prvih simptomih je pomembno poiskati zdravniško pomoč..

V tem primeru se uporabljajo naslednji diagnostični ukrepi:

  1. Splošna analiza urina in krvi.
  2. Test za glukozo. To se naredi za izključitev diabetesa..
  3. Izvede se sejanje odprte fistule.
  4. Test za C - reaktivni protein.

Za potrditev diagnoze je predpisana računalniška tomografija ali rentgenska metoda. Za določitev območja prizadetih območij se opravijo MRI in ultrazvok.

Zdravljenje bolezni

Po postavitvi diagnoze se izvede zdravljenje in poda napoved. V tem primeru so predpisana protivnetna in antiseptična zdravila ter zdravila za povečanje imunosti..

Če so na koži odprte fistule in vnetja, se uporabijo povoji z zdravilnimi raztopinami in mazili.

S takšno diagnozo se izvaja bolnišnično zdravljenje, ki se izvaja s konzervativnimi in operativnimi metodami..

Konzervativni načini

Uporabljajo se naslednje konzervativne tehnike:

  1. Terapija z antibakterijskimi zdravili. Predpisana sta gentamicin in ceftriakson, izmenično s ciprofloksacinom in peflocinom.
  2. Okužba se iz telesa odstrani s pomočjo plazmafereze, laserske izpostavljenosti ali fiziološke raztopine.
  3. Zdravila se uporabljajo za povečanje imunosti.
  4. Bifiform in Linex se uporabljata za normalizacijo mikroflore.
  5. Trental se uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije.
  6. Lokalno uporabljeni povoji z razkuževalnimi mazili - Levosin in Levomikol.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje vključuje odpiranje votline z suppuration in namestitev drenaže za odtok gnoja.

Pri nekrozi kosti se izrežejo odseki tkiva. To se naredi za njihovo obnovitev..

Po operaciji potrebujete prehrano, bogato z vitamini in beljakovinami. Pomembno je prenehati s pitjem in kajenjem.

Pri sladkorni bolezni je nadzor glukoze v krvi pomemben. Pri diagnosticiranju takšne bolezni je treba zdravljenje začeti čim prej, da se izognemo pojavu kronične oblike in zapletom..

V obdobju okrevanja se priporočajo vadbene terapije in fizioterapevtske tehnike. Za obnovo telesa je mumija pogosto pijana.

Možni zapleti

Po osteomielitisu so možni nekateri zapleti. Za lokalne učinke so značilne poškodbe hrustanca, kosti in vezivnega tkiva.

V tem primeru lahko pride do deformacije kostnih sklepov, kontrakture ali patološkega zloma..
Pogosti zapleti so povezani s prenosom okužbe s krvjo. V tem primeru so lahko prizadeti različni organi..

Pomembne koncentracije bakterij pomagajo ustvariti prijetno okolje za razvoj takšnih procesov.
Na resnost bolezni vplivajo dejavniki, kot so značilnosti imunskega sistema, odziv telesa na zdravila in stanje prizadetih tkiv..

Ne pozabite, da s takšno boleznijo ne morete samozdraviti in sami predpisovati zdravil. Ker bo uporaba različnih zdravil telesu prinesla več škode in oslabila imunski sistem.

S pravočasnim obiskom zdravnika lahko popolnoma ozdravite in zaščitite telo pred različnimi zapleti.

Osteomielitis kolčnega zdravljenja

Danes bomo pokrivali temo: "Osteomielitis kolčnega sklepa". Naši strokovnjaki so zbrali in obdelali koristne informacije o temi in jih predstavili v lahko berljivi obliki.

Osteomielitis sklepov je zelo nevarna bolezen

Osteomielitis kolčnega sklepa ni zelo pogosta bolezen, za katero je značilno gnojno vnetje kostnega mozga. Pojavi se predvsem kot posledica nalezljive bolezni, na primer škrlatinke, ošpic, tifusa itd. Ena glavnih rizičnih skupin so šolski otroci, ki imajo šibko imunost in so dovzetni za zgoraj navedene bolezni.

Z vnetjem kostnega mozga so vsa okužena tkiva in kostni elementi v nevarnosti. Zdravljenje ni vedno uspešno, saj je težko odpraviti vsa žarišča vnetja. Bakterije, ki se v telesu širijo po telesu, lahko negativno vplivajo na oslabljeno telo in povzročijo kronično obliko bolezni.

Postopek celjenja je v veliki meri odvisen od samega bolnika, njegove sposobnosti, da se upre telesnim okužbam, in njegove pomoči. Vse zdravljenje temelji na kirurškem posegu, ki mu sledi uporaba antibiotikov. Odstotek ljudi, ki so bili rehabilitirani in so popolnoma okrevali brez ponovitev bolezni, se ne morejo veseliti - 64% in le 3% se ne morejo boriti proti okužbi in nato umrejo.

Vzroki za osteomielitis

Glavni vzrok bolezni se šteje za vdor bakterij v kost, ki nato povzročijo vnetje in suppuration. Staphylococcus aureus, ki povzroča gnojne procese, se kaže v ozadju fizične izčrpanosti, oslabitve imunosti, povečanih alergij in če so v telesu žarišča latentne okužbe, kot so karies, adenoidi, vrenje itd. In zunanji dejavniki lahko "zaženejo" ta postopek, kot so:

  1. opekline, ozebline;
  2. virusne bolezni dihal;
  3. zlomi;
  4. težka telesna aktivnost;
  5. stres.

Z zdravim življenjskim slogom, pravilnim prehranjevanjem in kaljenjem telesa se lahko izognete vsem boleznim, vendar obstajajo rizične skupine ljudi, ki so za to bolezen bolj dovzetne kot druge. Oslabljen s tuberkulozo ali diabetes mellitusom ali z rakom postane človek plodna tla za razvoj bakterij stafilokokov. Pogosto okužba vstopi v kosti s tokom krvi, ki kroži po telesu..

Kako je bolezen opredeljena

Osteomijelitis kolčnega sklepa, katerega simptomi so značilni za številne bolezni, se izraža v dvigu telesne temperature na 38 stopinj, izraziti bolečini na poškodovanem območju in splošni šibkosti. Že dva tedna po začetku napredovanja bolezni lahko na rentgenskih žarkih opazimo začetek uničenja kosti. Za bolj zanesljive informacije s podrobnim pregledom sosednjega območja bo zdravnik predlagal tomografijo. To je najbolj zanesljiva metoda, saj vam bo kakovostna, volumetrična slika omogočila, da vidite popolno sliko vseh lezij, če jih je več, in stopnjo uničenja kosti. Skupaj z zgornjimi metodami pacient opravi splošen in podroben krvni test.

Zdravljenje akutnega osteomielitisa

Običajno je osteomielitis kolčnega sklepa, za katerega simptome je značilna visoka temperatura, akutna. Če pravočasno prepoznate bolezen in začnete zdravljenje, se bo vse končalo srečno. Ko pa se bolezen ponovi, potem preide v kronično fazo, ki je veliko bolj nevarna in težje zdravljiva..

Zdravljenje izbere lečeči zdravnik individualno, v vsakem primeru pa gre za operativni poseg z uporabo tečaja zdravil.

Zdravila so sestavljena iz različnih vrst antibiotikov, ki so izbrani tako, da popolnoma odstranijo okužbo v kosti. Če uporabljate samo intravensko dajanje zdravil, brez kirurškega posega, obstaja veliko tveganje, da ne boste popolnoma uničili in očistili žarišča okužbe. Če ne izračunate odmerka zdravila, potem v ozadju nizke koncentracije osteomielitis dobi neizrazit potek in preide v kronično obliko, ki jo bo zaradi migracije bakterij skozi telo težje ozdraviti.

Pri operaciji se antibiotik vbrizga v kost, neposredno na prizadeto območje. Po ugotovitvi povzročitelja bolezni lahko zdravniki spremenijo zdravilo ali izberejo ožje delovanje. Za začetek je žarišče suppuration popolnoma odstranjeno, če je že v aktivni obliki. Če še ni suppuration, se operacija odloži, dokler ne nastane absces. Operacija poteka v splošni anesteziji in v pogojih popolne sterilnosti.

Priporočena hrana

Oslabljeno telo bolj kot kdaj koli prej potrebuje pravilno in zdravo prehrano, ki ni namenjena le obnovi pacientove moči, temveč tudi zagotavljanju vseh potrebnih elementov v sledovih. Priporočljivo je jesti hrano, obogateno s kalcijem, fosforjem in železom. Na jedilniku je obvezno pusto meso, jajca, skuta, mleko, sadje in zelenjava, slednja pa naj bo več kot polovica prehrane. Delna prehrana v majhnih delih ne bo preobremenila želodca. Zelo pomembno je, da spijete vsaj 2 litra vode na dan..

Kolčni sklep

Osteomielitis - konzervativno zdravljenje

Glavne metode zdravljenja osteomielitisa so precej podobne zdravljenju drugih gnojno-septičnih bolezni. V postopku zdravljenja osteomielitisa se uporablja lokalna intenzivna terapija, ki naj vpliva na mesto okužbe, uniči mikroorganizme, ki so povzročili bolezen, in okrepi imunski sistem telesa.

Glavna načela terapevtske metode

Ta bolezen je pogosto nevarna zaradi poškodb ledvic, jeter, ščitnice in imunosti. Glavno konzervativno zdravljenje osteomielitisa vključuje:

Če se bolnik sooča z nastankom gnoja, v tem primeru uporabite zunajtelesno razstrupljanje, hemo- in limfosorpcijo.

Terapevtska vadba se izvaja, ko se bolečine v sklepih zmanjšajo. Fizioterapevtske vaje lahko izboljšajo trofične procese, obnovijo motorične sposobnosti in delovanje mišičnega sistema.

Kirurški ukrepi

Kirurška operacija se izvaja za odpravo gnojnih procesov. Pred začetkom dogodka mora bolnik opraviti zdravljenje, namenjeno odpravi zastrupitve in popraviti imunski sistem. Uporabljajo se tudi sredstva za razkuževanje in presnova se normalizira. Antiseptiki se uporabljajo tudi za obnovo zdravja fistuloznih prehodov. V procesu kirurškega posega se odstranijo prizadeta območja: gnoj, nekroza tkiva in kosti. Nato prizadeto območje speremo s toplo fiziološko raztopino, nanesemo antiseptike, ultrazvok in laser. Če se izvaja boj proti osteomielitisu čeljusti, je treba odstraniti tudi oboleli zob in tekočino v pokostnici. Po tem je treba izvesti antibiotično zdravljenje in odpraviti simptome, kosti sprati z antiseptiki.

Plastika kostne votline

Po radikalni operaciji resekcije nekrotičnih predelov čeljustne kosti se uporabljajo različne plastične kirurgije in tehnike polnjenja, da se obnovi popolna celovitost kostnega tkiva, poškodovanega zaradi te bolezni. Hkrati se uporabljajo lastni, alogeni in ksenogeni tkivni materiali ter endoprostetika.

Najbolj fiziološki vključujejo plastično loputo mišičnih vlaken na nogi. Zato ta tehnika danes velja za najbolj uporabljeno..

Toda te metode ni vedno mogoče tehnično uporabiti, tudi če jemljete dolge lopute mišičnih vlaken. Po operativnem posegu se uvede drenažni sistem za zagotavljanje terapevtskih in rekreacijskih dejavnosti. Za to sta v krajih blizu odmrlega tkiva s pomočjo sferičnega rezalnika narejeni 2 luknji, katerih premer je enak iglam, ki se uporabljajo za pranje. S to metodo se vnetje bistveno hitreje zmanjša in pospeši primarno celjenje površine rane..

8 vzrokov za osteomielitis kolčnega sklepa Kakšne posledice?

Med vsemi patologijami mišično-skeletnega sistema je osteomielitis kolčnega sklepa zelo redek.

Bolezen se običajno ne pojavi sama od sebe. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri ljudeh, ki so že imeli nalezljive in vnetne bolezni. Skupina tveganja za pojav osteomielitisa vključuje otroke predšolske in šolske starosti z nizkim imunskim statusom.

Za to patologijo je značilen hud potek, ki vodi do delne ali popolne izgube motorične sposobnosti v kolčnem sklepu. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam za diagnostiko in zdravljenje osteomielitisa kolka je število ljudi, ki se po zdravljenju popolnoma rehabilitirajo, vsaj 65%.

Kaj je

Akutni ali kronični osteomielitis kolka je resna bolezen, za katero je značilno gnojno zlivanje kostnih elementov sklepa, čemur sledi vpletenost okoliških mehkih tkiv kolka in kostnega mozga v degenerativni proces. S hudim potekom patologije lahko vnetna lezija povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo. Ugodna prognoza za okrevanje in obnovo izgubljenih funkcij je mogoča le s pravočasno diagnozo in celovitim zdravljenjem bolezni.

V medicinski praksi je to patološko stanje običajno razvrščeno v več pogostih oblik. Glavne oblike eksogenega osteomielitisa kolka vključujejo:

  1. Pooperativni. V tem primeru nastanejo gnojno-nekrotične spremembe v kolčnem sklepu po operativnih posegih na sklepu, pa tudi po namestitvi kovinskih konstrukcij..
  2. Posttravmatično. Ta oblika bolezni se pojavlja pri ljudeh, ki so imeli modrice, izpahe ali zlome kolčne regije. V naprednih primerih se pri bolnikih razvije vnetje vezi in kit..
  3. Kontakt. Ta oblika bolezni se pojavi, ko se patogeni vnesejo v kostno tkivo iz že obstoječega infekcijskega in vnetnega žarišča v telesu, ki je v stanju remisije..

Okužba lahko postane hematogena in limfogena.

Kompleksna terapija osteomielitisa medeničnih kosti medenice vključuje uporabo konzervativnih in kirurških tehnik, katerih izbira je odvisna od resnosti patoloških sprememb in prisotnosti zapletov. V kompleksni terapiji se uporabljajo imunostimulanti, antiseptična in protivnetna zdravila. Poleg tega so z nastankom odprte fistule bolniki s hematogenim osteomielitisom desnega stegna oblečeni in redno menjavajo obloge z zdravilnimi mazili in antiseptičnimi raztopinami.

Konzervativne metode

Da bi ustavili proces gnojne fuzije kostnih elementov kolčnega sklepa in okoliških mehkih tkiv, se v klinični praksi uporabljajo konzervativne tehnike. Kot naprimer:

  1. Antibakterijska terapija, katere namen je vplivati ​​na neposredni vzrok za razvoj gnojno-vnetnega procesa. Za terapevtske namene se uporabljajo zdravila Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone in Gentamicin.
  2. Proizvodi uničenja patogenih mikroorganizmov, ki se pojavijo med antibiotično terapijo, se izločijo iz človeškega telesa z infuzijsko terapijo s fiziološkimi raztopinami in postopkom plazmafereze..
  3. Za izboljšanje mikrocirkulacije v predelu kolčnega sklepa je bolnikom predpisan Trental.
  4. Kot profilakso za razvoj disbakterioze se uporabljata zdravili Linex in Bifiform..

Poleg zgoraj navedenih ukrepov so bolnikom z osteomielitisom kolka predpisana imunostimulacijska sredstva, pa tudi zunanja uporaba mazil Levomekol in Levosin za nanašanje na poškodovano območje na območju fistule. Z velikim kopičenjem gnoja v sklepni votlini zdravniki opravijo punkcijo.

Kirurško zdravljenje

Najbolj radikalen in učinkovit način za odpravo gnojno-vnetnega žarišča na območju kolčnega sklepa je kirurški poseg. Ta tehnika vključuje odpiranje suppurating votline, njeno drenažo, uvedbo antiseptičnih raztopin in izrezovanje nekrotičnih površin.

Kirurško zdravljenje je potrebno za tvorbo tkivnih napak, ki jih najdemo na rentgenskem slikanju. Po izvedbi takšne operacije bolnikom predpišejo posebno prehrano, bogato z beljakovinami in vitamini. Poleg tega obdobje rehabilitacije vključuje instrumentalno fizioterapijo in sanacijsko gimnastiko..

Učinki

Ljudje, pri katerih je bil diagnosticiran osteomielitis kolčnega sklepa, lahko doživijo resne zaplete, ki jih običajno delimo na lokalne in splošne reakcije. Vsak zaplet je neposredno povezan s tistimi gnojno-nekrotičnimi procesi, ki prevladujejo pri tej bolezni. Lokalne reakcije z osteomielitisom kolka vključujejo:

  • sklepna kontraktura;
  • ankiloza;
  • patološki izpah ali zlom;
  • deformacijske spremembe v kostnih elementih;
  • lažni sklep;
  • arozivne krvavitve;
  • nastanek benignih ali malignih novotvorb.

Poleg tega lokalne manifestacije zapletov osteomielitisa kolka vključujejo absces, ki ga predstavlja votlina, napolnjena z gnojno vsebino. Celulitis je še ena pogosta lokalna reakcija..

Ta tvorba je akutni infekcijski in vnetni proces, lokaliziran v podkožnem maščobnem tkivu, in nima natančnih meja..

Splošna vrsta zapletov pri osteomielitisu kolka je posledica dejstva, da bolnik s takšno diagnozo poveča tveganje za vstop patogenov v sistemski obtok, čemur sledi širjenje bakterij po telesu. Splošna vrsta zapletov vključuje odpoved jeter in ledvic, pljučnico, bakterijski endokarditis, pa tudi nalezljive in vnetne lezije katerega koli drugega organa.

Če najdete napako, izberite kos besedila in pritisnite Ctrl + Enter. Vsekakor bomo popravili, vi pa boste imeli + karmo

Vzroki za osteomielitis kolčnega sklepa pri otrocih

Najpogosteje so vzrok te bolezni lahko različne bakterije, ki vstopajo v telo na različne načine. S pretokom krvi se dostavijo v kost in začne se proces razpadanja ne le kostnega tkiva, temveč tudi sosednjega območja. Golenice, ramena, stegna, hrbtenica in čeljusti so najbolj odporni na odpornost proti boleznim. Zelo pomembno je, da otroka omejimo pred dejavniki, ki lahko izzovejo bolezen..

Okužba se lahko pogosto zgodi zaradi različnih vrst poškodb, kot so vbodne, rezalne ali strelne rane. V tem primeru je okužba primarna bolezen. Če se je razvoj osteomielitisa pokazal po bolezni, se imenuje sekundarni. Za zdravnike je zelo pomembno, da ugotovijo vzrok za nastanek gnojnega vnetja, saj lahko v tem primeru ponudijo najprimernejše zdravljenje in izberejo prava zdravila.

Simptomi bolezni

Zelo pogosto je pojav in potek simptomov odvisen od starosti otroka. V zgodnjih fazah praviloma ni posebej izrazitih pojavov, tudi pri odraslih. Tako kot vse vnetne procese tudi osteomielitis spremlja dvig temperature do 38 stopinj, splošna šibkost, letargija, slab apetit in bolečina na poškodovanem območju..

Pri otrocih, mlajših od enega leta, bolečino opazimo pri premikanju okončine ali pa je sploh ne želi premakniti. Temperatura pri dojenčkih praviloma ne naraste in se morda na videz ne razlikuje od zdrave. Po enem letu lahko otroci doživijo ne samo povišano telesno temperaturo, temveč tudi nekaj oteklin in pordelosti mesta lezije. Otrok noče hoditi ali začne občutno šepati, če so spodnji udi poškodovani. Treba je opozoriti, da je najpogosteje prizadeta samo ena stran..

Diagnostične metode

Najprej mora zdravnik otroka natančno preučiti in prepoznati primarne znake bolezni. Če sumimo na osteomielitis, je eden najboljših načinov za določitev vzroka vnetja jemanje biomateriala za gojenje. Po ugotovitvi okužbe, ki je postala povzročitelj bolezni, lahko izberete najučinkovitejše zdravljenje in izolirate zdravila, ki bodo delovala ozko usmerjeno.

Sodobne metode vključujejo računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco, ultrazvok in rentgen. Ena najboljših metod za določanje obsega škode je uporaba magnetne resonance.

Zahvaljujoč jasni sliki lahko zdravnik ne samo ugotovi stopnjo poškodbe, temveč tudi prepozna vsa področja lezije, če jih je nastalo več.

Uporaba kompleksnega zdravljenja

Ker se otrokovo telo nekoliko razlikuje od odraslega, je med zdravljenjem potrebna prisotnost več strokovnjakov ozkega profila - pediatra, ortopedskih kirurgov in drugih. Pozitiven rezultat je dejansko v celostnem pristopu. Brez antibiotikov ne gre. Lahko rečemo, da je hitro okrevanje odvisno od pravilnosti izbranega zdravila. Po določitvi vrste okužbe lahko zdravila nadomestimo z drugimi, ki imajo močan učinek in ozek spekter škode..

Tovrstne bolezni ni mogoče zdraviti samo z zdravili. Tu se vsekakor uporablja kirurški poseg, med katerim se strga in odstrani vse prizadeto tkivo..

Po končani operaciji in otroku v bolnišnici je odpuščen domov s priporočili, katerih seznam ne vključuje le nadaljevanja terapije z zdravili, temveč tudi uporabo masažnega tečaja. Nujno je izvajati terapevtske vaje, ki bodo pomagale okrepiti mišice in obnoviti krvni obtok. Vse vaje individualno izbere strokovnjak.

Otroci, ki so preboleli podobno bolezen, zahtevajo posebno nego in redne preglede. Priporočljivo je, da se dvakrat letno odpravite v bolnišnico na vzdrževalno terapijo, ki vključuje ne samo potek antibiotikov, temveč tudi uporabo imunomodulatorjev in magnetno-lasersko terapijo. Po zdravnikovem priporočilu je treba opraviti rentgensko slikanje zaceljenega območja po posebnem urniku: 6 mesecev po operaciji in nato enkrat na leto.

Možni zapleti

Ni vsakdo lahko osteomielitis brez posledic. Pri imunsko oslabelih otrocih obstajajo predpogoji za pojav nekaterih zapletov:

  • opazijo se okvare kosti;
  • sklepi se niso popolnoma obnovili ali je njihovo delovanje oslabljeno;
  • kosti rastejo nepravilno in njihov razvoj se nato ustavi;
  • artritis okončin je ena najpogostejših bolezni, ki se pojavi po prebolelem osteomielitisu;
  • pojav sekundarnega osteomielitisa in njegov prehod v kronično fazo.

Kljub zahtevnosti zdravljenja te bolezni se sodobna medicina uspešno spopada z vsemi posledicami okužb. Pomembno je vedeti, da se lahko z upoštevanjem sanitarnih standardov in preprečevanjem vstopa okužbe v otrokovo telo izognete okužbi z osteomielitisom..

Simptomi in zdravljenje osteomielitisa kolka

Za osteomielitis kolčnega sklepa je značilen razvoj vnetnih procesov v strukturah kosti - pokostnice, kostnega mozga in okoliških tkiv. Oznaka ICD 10 - M86 (osteomielitis).

Pogosto bolezen prizadene ilium: kopičenje gnoja v kostnem tkivu vodi do luščenja pokostnice, čemur sledi preboj snovi v okoliška tkiva. Vir okužbe je Staphylococcus aureus ali Streptococcus, redkeje Escherichia coli.

Nalezljiv povzročitelj prodira v kostne strukture s pretokom krvi in ​​limfe, pogosto ga odkrijemo z razvojem vrenja, tonzilitisa ali kariesa. Osteomielitis stegnenice se razvije iz naslednjih razlogov - izčrpanost telesa in oslabljena imunost.

Vzročni dejavniki bolezni:

  • Zloraba alkohola;
  • Ozebline;
  • Poškodbe okončin (zlomi, rane);
  • Stres;
  • Opekline;
  • Nalezljive bolezni (ošpice, tifus).

Po operaciji obstaja nevarnost poškodbe stegnenice: patogen med operacijo vstopi v telo iz umazanih instrumentov v krvni obtok in se razširi na organe in tkiva (hematogena pot prenosa osteomielitisa). Kopičenje nalezljivega povzročitelja v stegnenici povzroči razvoj abscesa.

Osteomielitis kolka napreduje hitreje, če ima bolnik diabetes mellitus, odpoved ledvic ali jeter in krčne žile.

Mehanizem razvoja ishialnega osteomielitisa se začne s prodorom patogena v vhodna vrata (rana, furuncle), kar vodi do bakterijemije in prenosa mikroorganizmov skozi krvni obtok v kost. Obstaja možnost samouničenja okužbe ali njenega razvoja v nekaj dneh ali mesecih.

Z napredovanjem bolezni se v metafizi tvori absces, ki topi kostne stene in se širi v diafizo. To vodi do vaskularne tromboze in razvoja nekroze v stegenskih mišicah. Smrt okoliških tkiv je vzrok zastrupitve telesa.

Ko se gnojna vsebina širi, se pokostnica stopi in nastane medmišična flegmona. Brez zdravniškega posega se okužba po 3-4 tednih razširi na kožo (sekundarni kronični osteomielitis kolka).

Razvrstitev

Z osteomielitisom kolčnega sklepa ločimo dve obliki bolezni: akutno in kronično. Za prvo je značilna izrazita klinična slika in kratko obdobje bolezni. Kronični osteomielitis traja 2-8 mesecev, za katerega je značilno menjavanje akutnega in subakutnega obdobja.

Možno je napredovanje bolezni v netipični obliki:

  • Brodyjev absces (vnetje v epimetafiznih odsekih cevaste kosti z nastankom kapsule, katere votlina je napolnjena z gnojem);
  • Ollierjev albuminasti osteomielitis (poškodba kostnih struktur s pnevmokokom z nastankom serozne tekočine, ki se ne pretvori v gnoj);
  • Sklerozirajoči osteomielitis Garre (hitro progresivno utrjevanje kosti s tvorbo žarišč nekroze in kopičenja gnoja).

Glede na klinično sliko ločimo naslednje vrste osteomielitisa kolka:

  • Eksogeni (širjenje okužbe iz drugih organov in tkiv po operaciji);
  • Posttravmatski osteomielitis (drobljeni zlomi, kršitev antiseptičnih pravil pri zagotavljanju prve pomoči za poškodbe);
  • Spitseva (razvije se kot posledica vlečenja skeleta v nasprotju s sanitarnimi pravili);
  • Odontogeni (vnetje v kosteh zgornje ali spodnje čeljusti, za zdravljenje se izvaja sekvestrektomija za osteomielitis);
  • Strelno orožje (prispeva k razvoju patologije, slabemu zdravljenju ran, stresu in nizki imunosti. Žarišče patologije je v žulju).

Razvijanje osteomielitisa medeničnih kosti lahko razvije intramedularni tip (prizadet je kostni mozeg) in ekstramedularni tip (zunajokožna oblika patologije).

Pogosto je žarišče bolezni lokalizirano v cevastih ali ravnih kosteh, prizadene različne odseke - epifizo, metafizo, diafizo. Med ploskimi kostmi so okužbi izpostavljena vretenca, ishialne kosti, rebra.

Video (kliknite za predvajanje).

Simptomi in diagnostika

Za bolezen je značilen akutni pojav s pojavom simptomov vnetja in zastrupitve: hipertermija do 40 ° C, šibkost, omotica in nespečnost.

Glavni simptom osteomielitisa kolčnega sklepa je pojav razpoke v kolku. Med gibanjem se poveča bolečina, obremenitev okončine.

Za osteomielitis je značilna neboleča palpacija: nelagodje se ne poveča, a tudi če je prisoten, ne popusti.

V začetnih fazah je za bolezen značilen pojav edema in pordelosti kože v predelu stegna (nastanek subperiostalnega abscesa). Ko patologija napreduje, postanejo simptomi bolj izraziti, v bližnjih sklepih nastane mišična kontraktura.

Morda spontano odpiranje abscesa s sproščanjem vsebine v okoliška tkiva: simptomatično se zmanjša sindrom bolečine (tlak v medularnem kanalu se zmanjša).

S prehodom akutne oblike patologije v kronični osteomielitis stegnenice gnoj izbruhne s tvorbo fistule.

Znaki kroničnega osteomielitisa:

  • Boleče bolečine v stegnu;
  • Povečan sindrom bolečine in pojav hipertermije s poslabšanjem osteomielitisa;
  • Prisotnost votlin s sekvestri, na rentgenskih slikah se zoži kanal kostnega mozga in osteoskleroza.

Diagnoza osteomielitisa stegnenice je sestavljena iz vizualnega pregleda in palpacije, dodatnih laboratorijskih in strojnih študij: radiografije, ultrazvočnega pregleda in magnetnoresonančne terapije.

Po potrditvi diagnoze zdravljenje osteomielitisa kolka izvaja travmatolog ali kirurg z uporabo konzervativnih in kirurških metod zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • Terapija z zdravili z antibiotiki (ceftriakson, gentamicin) 3-4 tedne;
  • Infuzijska terapija z imenovanjem solnih raztopin, plazmafereza za odstranjevanje toksinov iz telesa;
  • Krepitev imunskega sistema (polioksidonij);
  • Preprečevanje disbioze (Linex, Bifiform);
  • Izboljšanje mikrocirkulacije krvi (Trental).

Ko se pojavijo neželeni učinki ali ne pride do učinka zdravljenja, se zdravilo nadomesti ali izbere drug način zdravljenja.

Operacija se izvede za odpiranje abscesa in vzpostavitev drenaže za odtok njegove vsebine. Po potrebi se izreže območje nekroze, čemur sledi obnova poškodovane kosti in povezava kostnih fragmentov s fiksatorji.

V pooperativnem obdobju se izvajajo razredi vadbene terapije in fizioterapevtski postopki (elektroforeza).

Zapleti

Z osteomielitisom kolčnega sklepa se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • Nastanek flegmona, abscesa ali poškodbe sklepov blizu patološkega žarišča (artritis);
  • Ankiloza (nezmožnost premikanja sklepa);
  • Malignost izobrazbe;
  • Sepsa;
  • Amiloidoza.

Z osteomielitisom kolka je samozdravljenje nesprejemljivo. Brez odpiranja abscesa je antibiotična terapija neučinkovita, zato je za preprečevanje zapletov potrebno spoznati potrebo po zdravniški pomoči, ko se pojavijo simptomi patologije..

Kolčni sklep

Zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi zdravili

Zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi zdravili pomaga pri zdravljenju te bolezni in ne smete si zatiskati oči pred temi metodami, ki so jih stoletja izdelovali v domači ljudski medicinski praksi. V tem članku vam bomo povedali, na kakšne načine lahko ozdravite bolezen.

Poglejmo si primer iz življenja. Dečku je bila diagnosticirana ta bolezen. Kakšnih zdravil starši niso kupili, pa izboljšanja ni bilo. Toda nekega dne je moja mama prebrala, da se ta bolezen zdravi s pomočjo navadne lila, in se odločila, da jo preizkusi. Čez nekaj časa bo bolezen počasi izzvenela.

Če želite ustvariti zdravilo, uporabite suhe popke ali vijolične cvetove lila. Surovine je treba položiti v 1-litrski stekleni kozarec, tako da lila popolnoma napolni kozarec. Potem morate vsebino posode popolnoma napolniti z vodko in vztrajati 10 dni. Nato tekočino precedite in nanesite kot obkladke na problematične sklepe. Skupaj s tem morate hkrati vzeti to zdravilo v obliki 2 kapljic na dan.

Med, ržena moka, maslo in rumenjak

Za zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi zdravili se uporablja naslednji recept.

Za pripravo zdravilne sestave morate vzeti 100 g. medu in segrevajte do segrevanja v parni kopeli pri 40 stopinjah. Dodajte 100 g stopljenega medu. masla in ržene moke ter 1 piščančji rumenjak (po možnosti iz domačega), ki ga je treba najprej pretepati.

Nato je treba iz dobljene mešanice narediti obkladek. Da bi to naredili, svojemu testu damo obliko kroga in ga nanesemo na boleč sklep, nato ga pokrijemo s plastično folijo in previjemo. Zaželeno je, da obkladek položite ponoči. Terapijo ponavljamo vsak dan, dokler ne izide vsa gnojna vsebina in se površina rane zapre.

Opomba: če pripravljena sestava ni dovolj, lahko vzamete 200 g. izdelkov in s tem 2 rumenjaka in se tako poveča sorazmerno z zahtevano količino testa.

Za zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi zdravili je ribje olje zelo primerno. Dvakrat na dan (pred zajtrkom in po večerji) je treba vzeti 1 žlico žlice. l. izdelka in 1 surovo piščančje jajce. Če je na začetku terapije težko zaužiti 1 žlico maščobe, lahko začnete z nekaj kapljicami, po tem pa popijete celo jajce, postopoma povečujete količino maščobe na zahtevano.

Med zdravljenjem lahko vsak dan dodate uporabo tinkture ginsenga, začenši z majhno količino.

Vzeti morate nekaj aspen drv in jih zažgati ter zbrati nastali pepel. Nato 300 g dajte v posodo z vodo. pepel in zavremo ter pustimo 4 ure. Nato iz pripravljenih surovin pripravimo kopeli, temperatura infuzije je približno 38 stopinj Celzija. Trajanje kopeli je četrt ure. Pred spanjem v kopeli potopite roko ali nogo z bolečim sklepom. Po koncu postopka morate obrisati telo in iti v posteljo. Zdravljenje traja 20 dni, dogodek izvajamo vsak drugi dan. Za ponavljajoče se postopke morate pripraviti svežo infuzijo.

Tudi zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi zdravili je lahko na ta način. Po kopeli je koristno na prizadeti sklep nanesti naslednje mazilo. Če ga želite ustvariti, potrebujete 1 rumenjak iz sveže položenega piščančjega jajca, vsak po 1 žličko. ghee in medicinski alkohol, ena tretjina žličke. sode bikarbone in pol sveče, kupljene pri cerkvi. Za pripravo linimenta morate stopiti svečo, vendar je ne zavrite. V stopljeno svečo dodajte vse preostale sestavine in vse temeljito premešajte. Takšno zdravilo nanesemo na prizadeti sklep takoj po borovem kopanju. Pred nanosom mazila je treba sklep obdelati tako, da ga suho obrišemo s sterilnim prtičkom. Nato mazilo nanesite na drugo sterilno krpo in jo nanesite na sklep ter povoj. Ta ukrep ponovite tudi čez dan..

Učinkovita se šteje tudi uporaba jajčnih lupin. Očistiti ga je treba iz notranjega filma in zdrobiti. Pred zaužitjem zaužijte z vodo ali sveže iztisnjenim limoninim sokom.

Tudi zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi zdravili je sončenje. Na soncu je treba biti do 10. ure z začetkom postopka od nekaj minut in postopnim podaljšanjem trajanja postopka.

Simptomi in zdravljenje posttravmatskega osteomielitisa

Posttravmatski osteomielitis - uničenje kosti gnojne narave, ki prizadene vse njene plasti - pokostnico, gobasto in kompaktno snov ter kostni mozeg.

Najpogostejši povzročitelj je Staphylococcus aureus. Ta mikroorganizem vstopi skozi odprto rano v primeru resnih poškodb zaradi predhodnih operacij ali pa se prenaša s krvjo ob prisotnosti žarišča kronične okužbe.

Pogosto patologijo zapletejo fistule, med katerimi se tvorijo kanali. Najpogosteje se osteomielitis razvije s poškodbami kosti spodnjega uda, ki se nahajajo površinsko.

Posttravmatski osteomielitis se razvije, ko gnitje bakterij vstopi v kost in okoliška tkiva, kar prispeva k njihovi smrti, suppuraciji, čemur sledi razvoj vnetja.

Glavni razlogi za razvoj bolezni:

  • Odprti zlomi kosti so najpogostejši vzrok za razvoj patologije. V tem primeru se diagnosticira travmatični osteomielitis. Mikrobna sredstva se vnašajo v rano s hudo kontaminacijo ali z veliko površino lezije. V slednjem primeru se območje okužbe poveča, kar je težje obdelati. Osteomielitis se pogosto razvije zaradi kršitve zdravljenja zlomov, ko v rani ni drenaže;
  • Tudi okužba prodre z nezadostno obdelavo operacijskega polja med kirurškimi posegi. Še posebej nevarno je, če v rano vstopijo mikrobi, odporni na antibiotike. Osteomielitis se lahko razvije pri uporabi korodiranih instrumentov;
  • Zadnji pogosti vzrok za osteomielitis so hude strelne rane. Tveganje za okužbo kosti se poveča z velikimi poškodbami kože, mišic in sklepov. Posledično nastane več predelov odmrlega tkiva, ki se začnejo razgrajevati in supputirati. Tudi posttravmatski osteomielitis se lahko razvije v prisotnosti kostnih drobcev, ki nastanejo kot posledica strelne rane..

Kosti se lahko okužijo, če patogeni iz kroničnega žarišča okužbe pridejo s krvjo. V tem primeru se diagnosticira hematogena oblika osteomielitisa..

Najpogostejši mikrobi, ki povzročajo bolezni, so:

  • Zlati stafilokok;
  • Streptokoki;
  • Gram negativne bakterije;
  • Neklostridijski anaerobi;
  • Mešane kulture patogenov.

Kako se razvija patologija

V veliki večini primerov bolezen povzroča Staphylococcus aureus. Po poškodbi ali iz drugih razlogov patogen vstopi na površino kosti in se začne razmnoževati. Mikrob uporablja kostno, mišično in vezno tkivo ter kri kot hranilni medij..

Patologijo poslabša prisotnost kostnih drobcev, ki patogena "ogradijo" od imunskih celic - okoli njih nastanejo votline, ki vsebujejo kopičenje mikrobov.

Telo nima časa, da bi uničilo stafilokoke, ki se nenehno množijo, začnejo rasti, kar povzroča poškodbe novih predelov kosti.

Sekvestri so mrtvo tkivo, ki se zavrne. Ubiti mikrobi in odmrle imunske celice tvorijo gnoj. Posledično se sproži vnetni proces - poveča se prepustnost žilne stene, tekoči del krvi presega krvni obtok in tvori edem. Telesna temperatura se dvigne, bolečina se pojavi na območju prizadete okončine.

Razvrstitev

V skladu z ICD 10 koda posttravmatskega osteomielitisa ustreza oznaki M 86 - "Osteomielitis", odvisno od oblike in vzroka pojava, je nadalje razdeljena na 10 različic. Osteomielitis je razvrščen glede na različne sestavine..

Odvisno od vzroka razvoja:

  • Strelno orožje;
  • Posttravmatski - razvije se po odprtih zlomih;
  • Pooperativni - je zaplet prejšnjega kirurškega posega;
  • Napere - se razvijejo kot posledica uporabe napere med vlečenjem skeleta;
  • Stik - okužba kosti se pojavi iz okoliškega mehkega tkiva.

Po stopnjah razvoja:

  • Subakutna - kaže se s splošnim slabim počutjem in pojavom nelagodja na prizadetem območju;
  • Akutna - značilna je po višini simptomov, traja več mesecev;
  • Kronična - razvije se brez zdravljenja, poteka z zmernimi simptomi, izmenjuje se z obdobji poslabšanja in remisije.

Klinična slika

Posttravmatski osteomielitis pogosto spodbujajo travme ali kirurški posegi. Simptomi se ne pojavijo takoj, nekaj tednov bolnik nima nobenih pritožb, saj se uničenje kosti še ni začelo.

Pri nekaterih bolnikih so zabeležili tako imenovano obdobje predhodnikov, za katerega je bilo značilno splošno slabo počutje, občutek šibkosti in nelagodja na prizadetem območju..

Prvi znaki posttravmatske poškodbe kosti:

  • Občutek šibkosti, šibkosti, slabega počutja, pojava bolečin v mišicah in mrzlice;
  • Povišanje telesne temperature do 38-39 °;
  • Pojav šibke boleče bolečine na prizadetem območju.

Kasneje se pridružijo naslednji simptomi:

  • Poveča se bolečina, ki se poveča s premiki okončine, pa tudi s prenosom telesne teže nanjo;
  • Bolečina se pojavi tudi pri dotiku prizadetega območja;
  • Edem se pojavi na območju osteomielitisa, širi se v sosednja tkiva, vse do otekanja polovice celotnega uda.

Z dolgim ​​potekom se oblikuje kronični posttravmatski osteomielitis, za katerega je značilen videz:

  • Fistule v koži so posebne luknje, skozi katere se gnoj sprošča navzven. Ti kanali se ne zaprejo, saj mesto okužbe ostane znotraj;
  • V mehkih tkivih, na območju prizadete kosti, flegmon - razlito območje gnojnega vnetja;
  • Lažni sklepi - premik zlomljenih kosti med seboj. Opaženo v napredovalem poteku bolezni.

Zapleti

Če se posttravmatski osteomielitis ne zdravi, lahko povzroči naslednje:

  • Nastanek sepse - vstop patogena v kri in njegovo kroženje po telesu;
  • Nastanek gnojnega artritisa;
  • Krhkost kosti in spontani zlomi;
  • Razvoj kontrakture - okvarjena fleksija ali ekstenzija;
  • Nastanek ankiloze - popolno pomanjkanje gibljivosti v sklepu zaradi njegove okostenelosti;
  • Nastanek abscesov - omejena gnojna območja, vključno z intraosealnimi, pa tudi flegmoni - prepojeni z gnojem okoliških tkiv.

Diagnostika

V začetnih fazah je zelo težko diagnosticirati osteomielitis. To je posledica dejstva, da do uničenja kosti še ni prišlo in je na rentgenskem slikanju težko videti znake te patologije..

Zelo pomembno vlogo v začetnih fazah posttravmatske kostne bolezni igra pregled lečečega zdravnika - zdravnik bo ugotovil prizadeto območje, določil širjenje bolečine in tudi s palpacijo (občutkom) preveril stanje pokostnice, dolžino okončine in morebitno zbijanje.

Če se 1-2 meseca po poškodbi znova pojavijo edemi in se bolečina okrepi, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Načini pregleda posttravmatskega osteomielitisa:

  • Popolna krvna slika je prvi, standardni način za določanje vnetja. Na njegovo prisotnost kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, pa tudi levkocitoza s premikom formule v levo;
  • Termično slikanje - na osnovi infrardečega sevanja vam omogoča prepoznavanje žarišč vnetja. Zelo poučen v zgodnjih fazah;
  • Študija perifernega pretoka krvi - vam omogoča prepoznavanje žilnih poškodb;
  • Rentgenski pregled je informativen ne prej kot mesec dni po razvoju posttravmatskega osteomielitisa. Omogoča prepoznavanje ločevalcev - odmrlih predelov kosti, žarišč osteoporoze. Za razjasnitev razširjenosti procesa lahko zdravnik predpiše računalniško tomografijo;
  • Slikanje z magnetno resonanco - omogoča prikaz sprememb v mehkih tkivih in žilnih poškodb. Mesec dni po razvoju posttravmatskega osteomielitisa MRI kaže: vazokonstrikcijo, sklerozo okoliških mišičnih vlaken, nastanek mikrokavitet pod pokostnico, stiskanje kostnega mozga s vezivno tkivo, pa tudi znake edema.

Cilj posttravmatskega osteomielitisa je odpraviti žarišče gnojnega vnetja, zagotoviti celjenje prizadetega območja in povečati odpornost telesa.

Konzervativno zdravljenje

V zgodnjih fazah osteomielitisa je indicirano antibakterijsko zdravljenje, možna je imobilizacija okončine, kisikova terapija.

Izbira antibiotikov za zdravljenje osteomielitisa se izvede po določitvi vrste patogena. Da ne bi izgubili dragocenega časa, so takoj predpisana antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja: Ciprofloksacin, Ceporin, Cefaleksin, Vankomicin. Za izboljšanje učinka so v prvih 2 mesecih predpisane intravenske injekcije.

Imobilizacija okončin se izvede z uporabo mavca ali skeletne vleke. Za odstranjevanje gnoja je nameščen odtok. Ta pristop normalizira lokalni pretok krvi, zmanjša bolečino in zmanjša tveganje za zaplete..

Terapija s kisikom je predpisana kot dodatek konzervativnemu zdravljenju. Bistvo metode je v umestitvi prizadetega uda v posebno tlačno komoro, kjer so celice nasičene s kisikom, da pospešijo procese celjenja..

Operacija

Navedeno v hudih primerih posttravmatskega osteomielitisa. Med operacijo se odstranijo odmrla področja kosti in gnojne tvorbe. Izvede se temeljita sanacija, drobci kosti so povezani s sterilnimi pletilnimi iglami. Po operaciji je indiciran potek antibiotikov in fizioterapevtski postopki.

Video je izbrisan.
Video (kliknite za predvajanje).

Posttravmatski osteomielitis ima značilno klinično sliko, v zgodnjih fazah ga diagnosticirajo rezultati zunanjega pregleda. Mesec dni kasneje je informativni rentgen ali magnetna resonanca. Ne odlašajte z zdravljenjem, da ne posežete po operaciji.

Članki O Burzitis