Zdravljenje osteomielitisa: kaj čaka pacienta

Nalezljivi povzročitelji, ki prodirajo iz zunanjega okolja ali kroničnega žarišča v telesu, lahko okužijo katero koli tkivo. V kosteh se tvori gnojna fuzija z nastankom sekvestra - novih spremenjenih drobcev, ki jih povzroči delo osteoklastov. Te celice se poskušajo upreti mikrobni agresiji z obnovo kostnih struktur. Vendar pa učinek njihove aktivnosti ni zadosten, saj se zaradi zmanjšane imunosti in visoke invazivne sposobnosti bakterijskih patogenov gnojna fuzija nadaljuje. Tako nastane osteomielitis - žarišče nalezljive poškodbe kostnega tkiva.

Standard ukrepov zdravljenja vključuje konzervativno oskrbo bolnika, kirurške metode vplivanja na bakterijski proces. Akutno vnetje vključuje majhen poseg, omejen na lokalno trepanacijo in vzpostavitev odtoka gnojne vsebine. Protokol kirurgije kroničnega osteomielitisa lahko vključuje različne tehnike, do delne resekcije kosti in namestitve aparata Ilizarov. Pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi radikalni intervenciji, kažejo, da je obdobje rehabilitacije precej dolgo. Vendar se pozneje pogosto opazi popolno okrevanje, ki paciente osvobaja dolgotrajnih bolečih manifestacij bolezni..

Glavni simptomi

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Bolezen se pojavlja pri otrocih in odraslih - od rojstva do pozne starosti. Glavni vzrok osteomielitisa so bakterije, ki vstopijo v kostno tkivo po stiku ali hematogeno. Med mikroorganizmi je etiološka osnova:

• stafilokoki, zlasti zlati;
• streptokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bakterije, ki tvorijo spore;
• Klebsiella, Legionella in redkejši povzročitelji.

Več kot 90% vseh osteomielitisov povzročajo stafilokoki in streptokoki. Po kirurških posegih na kostnem tkivu za zamenjavo proteze ob odsotnosti ustreznih antiseptikov v rano vstopijo oportunistični mikroorganizmi. To otežuje prepoznavanje etiološkega dejavnika, vpliva na izbiro antibiotika, saj je takšna flora izredno neobčutljiva.

Razlogi za zmanjšanje lokalne imunološke zaščite so znani - to so dejavniki, ki prispevajo k prodiranju bakterij v kostno tkivo:

• žarišča bakterijskih vnetij v telesu - karies, holelitiaza, okužbe genitourinarnega trakta, tonzilitis;
• dolgotrajne akutne bolezni dihal, ki zmanjšujejo celično in humoralno imunost;
• Okužba s HIV;
• alkoholizem, odvisnost od mamil;
• poškodba kosti;
• operacije - ekstrakcija zoba, endoprotetika.

V ozadju oslabitve obrambnih teles bakterije prodirajo in se množijo v kostnem tkivu. Posledično se pojavi žarišče gnojne fuzije..

Glavne manifestacije osteomielitisa:

• bolečina;
• povišanje temperature;
• edemi in hiperemija na koži okoli lokalnega območja poškodovanega kostnega tkiva;
• asimetrija okončin ali obraza;
• poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja - zastrupitev, šibkost, znojenje.

Specifične manifestacije osteomielitisa in njegova diagnoza so odvisne od mesta bolečine in vnetja. Naslednje kosti so najbolj dovzetne za uničenje:

• čeljusti - zgornja in spodnja;
• ramo;
• kolk;
• golenica, vključno z obema golenicama;
• bolečine v hrbtu.

Pri otrocih se lahko proces širi na sklepe zaradi šibkosti sinovije. Sindrom bolečine in zastrupitev dobita izrazite poteze, kar poslabša potek bolezni pri mladoletnikih.

Osnovna načela zdravljenja osteomielitisa:

• razstrupljanje;
• predpisovanje antibiotikov;
• kirurško odstranjevanje žarišča okužbe;
• restavrativna terapija;
• okrevanje in rehabilitacija.

Zdravljenje po osteomielitisu vključuje vitaminsko terapijo, stimulacijo imunosti, preventivne tečaje antibakterijskih učinkov, vadbeno terapijo, masažo in simptomatsko pomoč.

Antibiotska terapija

Terapija z antibiotiki je predpisana pred in po kirurškem odstranjevanju. Glavna naloga antibiotikov je zatiranje aktivnega razmnoževanja mikroorganizmov. Ne glede na lokalizacijo nalezljivega žarišča se najpogosteje uporabljajo parenteralna intravenska zdravila v kombinaciji s peroralnimi zdravili. Za antibiotično terapijo se uporabljajo skupine zdravil:

• cefalosporini - cefuroksim, ceftazidim, ceftriakson;
• glikopeptidi - vankomicin;
• polsintetični penicilini - amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino, tikarcilin;
• aminoglikozidi - tobramicin, amikacin, netilmicin;
• fluorokinoloni - levofloksacin, ciprofloksacin;
• derivati ​​imidazola - metronidazol;
• antibiotiki drugih skupin pri nekaterih kategorijah bolnikov.

Izbira določenega zdravila je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in značilnosti okužbe. Spodaj je tabela možnosti za kombinacije antibakterij pri različnih kategorijah bolnikov.

Zdravljenje z zdravili mora poleg antibiotikov vključevati tudi razstrupljanje z uvedbo tekočin, ki nadomeščajo plazmo, vitaminsko terapijo in posebna zdravila za nekatere kategorije bolnikov. V primeru okužbe s HIV je obvezen vzporedni ARVT (protivirusni učinek). Če ne bo učinka na retrovirus, bo učinek antibiotične terapije neznaten tudi ob uporabi vseh skupin antibiotikov.

Pri multifokalnem difuznem osteomielitisu, ki se širi po hematogeni poti, so indicirani samo intravenski in intraarterijski antibiotiki. Pri otrocih igra vlogo zatiranje vnetja, zato lahko nekatere neželene učinke zdravil zanemarimo in razširimo spekter antibakterijskih učinkov. Sprva je empirična terapija predpisana vsem kategorijam bolnikov za zatiranje najverjetnejših patogenov. Nadaljnja korekcija se izvede z identifikacijo specifičnega mikroorganizma, ki je povzročil žarišče akutnega ali kroničnega vnetja. Poleg zdravil in kirurške oskrbe se uporablja fizioterapija z laserjem, UHF ali diadinamičnim tokom.

Za lajšanje trpljenja bolnika lahko uporabimo ljudska zdravila. Niso glavni, saj bo bolnik umrl brez polnopravne zdravstvene oskrbe, lahko pa pospešijo postopek okrevanja. Za lokalno zdravljenje zdravilci priporočajo naslednja zelišča za pomoč pri osteomielitisu:

• kamilica;
• Šentjanževka;
• meta;
• gafri;
• oves;
• cvetovi lila.

Te rastline imajo celjenje ran, resorpcijo, protivnetne učinke. Iz njih se naredijo decokcije in tinkture, nato pa se na obolelo območje kostnega tkiva nanesejo obkladki. Odstranjevanje gnoja s sokom aloe pri osteomielitisu se že vrsto let ukvarja z ljudsko medicino. Gafrova terapija je prav tako priljubljena kot rastlina z izrazitimi analgetičnimi lastnostmi. Proti kariesu se kamilica ali ognjič uporablja v obliki decokcije kot ustna voda. Vendar pa je z vsemi prednostmi tradicionalnih načinov zdravljenja njihova učinkovitost pri hudem osteomielitisu nezadostna, zato je pomoč kirurga nujna.

Operacija

Osteomielitis je gnojni proces kostnega tkiva z nastankom sekvestrov in abscesov, zato terapevtski ukrepi brez kirurškega posega niso popolni. Bolezni ni mogoče zdraviti doma, zato je treba bolnika zaradi popolne oskrbe hospitalizirati v gnojnem kirurškem oddelku.

Glavne sodobne metode kirurške korekcije vključujejo:

• lokalna trepanacija z uporabo rezkalnih lukenj z drenažo;
• odpiranje abscesa;
• sekvestrektomija in odprta sanacija žarišča okužbe;
• resekcija kosti z namestitvijo aparata Ilizarov;
• odprta osteosinteza z uporabo kovinskih plošč;
• zamenjava kostnega mesta z umetnim materialom.

Kakšno kirurško zdravljenje izbrati, se na podlagi značilnosti poteka bolezni odloči specialist. Akutni primeri se pogosto končajo po preprosti trepanaciji, vendar kronični proces potrebuje radikalno kirurško oskrbo.

Okužba po ekstrakciji zoba

Ena od sort bolezni je osteomielitis čeljusti. Pojavi se, ko okužba vstopi v stiku po ekstrakciji zoba, ki jo spremlja močan sindrom bolečine z nezmožnostjo opravljanja žvečilnih funkcij. Težava zahteva takojšnje zdravljenje, saj je bolnikova kakovost življenja močno poslabšana.

Osnovna načela terapije vključujejo:

• kirurško odstranjevanje žarišča v čeljusti;
• uporaba antibiotikov;
• imobilizacija z opornico;
• nežna prehrana;
• razstrupljanje.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Zaporedje terapevtskih ukrepov se začne s kirurško oskrbo, nato se uporabi imobilizacija, vzporedno se predpisujejo konzervativni ukrepi. Po odstranitvi opornic se zdravljenje spremeni: odmerek antibakterijskih zdravil se zmanjša, lokalni antiseptični učinek se ustavi, prehrana se razširi in doda fizioterapevtska pomoč. Popolno okrevanje nastopi v dveh tednih.

Naklonjenost čeljusti

V ustni votlini se pogosto nahajajo žarišča kronične okužbe: slabo zaceljeni kariozni zobje, tonzilitis, sinusitis povzročajo vdor mikroorganizmov v zgornjo ali spodnjo čeljust. Tako se razvije osteomielitis, ki mu olajšajo poškodbe obraza, zapletene s prebadanjem maksilarnih sinusov ali odstranjevanjem zoba. Klinika odontogenega osteomielitisa vključuje naslednje simptome:

• hude bolečine na prizadetem območju;
• ostro otekanje ustne sluznice in kože nad prizadeto čeljustjo;
• povišanje temperature;
• asimetrija obraza;
• šibkost, huda utrujenost.

Bolnikova žvečilna funkcija je okvarjena, saj je pogosto težko odpreti usta. Spremembe govora, pridružijo se glavoboli. Zastrupitev se povečuje in postopek se hitro širi brez pomoči. Zato zobozdravnik oceni simptome in zdravljenje, da se lahko odloči o vodenju bolnika..

Poraz kosti zahteva kirurško odstranjevanje čeljusti, ki se izvaja z odprtim dostopom skozi ustno votlino. Nadaljnja taktika - imobilizacija z opornico, čemur sledi rentgenska kontrola sprememb v kostnem tkivu. Predpisana je konzervativna antibiotična terapija s podaljšanim spektrom delovanja. Metronidazol se še posebej pogosto uporablja v kombinaciji s 3-4 generacijami cefalosporinov. Poleg tega so predpisani fluorokinoloni ali rifampicin. Lahko pomagate pacientu in ljudska zdravila. Če želite to narediti, sperite s fito-antiseptiki, ki so del kamilice, ognjiča ali evkaliptusa. Sestavo lahko pripravimo samostojno, vendar je bolje, da v vzreji uporabljamo že pripravljene farmacevtske tinkture teh rastlin..

Osteomielitis v zobozdravstvu

Lezija čeljusti ima vodilno vlogo pri nastanku osteomielitisa po ekstrakciji zoba. Okužba se pojavi v zobozdravstveni pisarni ali doma zaradi neustrezne nege pooperativne rane. Glavni simptomi so povezani s poškodbo ustne votline:

• močna bolečina;
• ostro otekanje;
• nezmožnost prehranjevanja;
• težave z govorom;
• manifestacije zastrupitve.

Terapevtski ukrepi se zmanjšajo na sanacijo žarišča osteomielitisa, čemur sledi imenovanje antibiotikov. Kirurški ukrepi se izvajajo v bolnišnici in ob ugodnem poteku bolezni v naslednjih 3-4 dneh bolnik odpusti na opazovanje v kirurško ordinacijo zobne klinike. Z enakim odmerkom se antibiotiki spremenijo v peroralne, rentgenski nadzor in odstranjevanje imobilizacije pa se izvaja ambulantno. Ta pristop je potreben za udobje pacienta in pospešitev obdobja rehabilitacije..

Osteomielitis kosti

Simptomi in zdravljenje kostnih lezij so odvisni od lokalizacije vnetnega procesa. Osteomielitis kalcana poteka najlažje. Prizadeto območje je lokalizirano le na majhnem območju okončine. Čeprav obstajajo edemi in disfunkcija noge, preprost dostop do drenaže in močna antibiotična terapija zagotavljata hiter rezultat..

Poraz golenice zajame proces v golenici, ki se nadaljuje z ostrimi kršitvami funkcije okončin:

• akutna bolečina;
• otekanje spodnjega dela noge;
• nezmožnost hoje;
• povečanje zastrupitve;
• vročinska mrzlica.

Z vnetjem samo fibule se moč bolečih občutkov zmanjša. Vendar je takojšen dostop do njega težaven in z dodano kršitvijo oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah se bolezen pogosto odloži.

Poraz stegnenice prehaja s hudo zastrupitvijo in pogosto z imobilizacijo pacienta. Običajna trepanacija ni dovolj, saj je mišična masa naokrog odlična. Zato se izvede odprta operacija, ki upočasni rehabilitacijo in popolno okrevanje bolnika. Osteomijelitis ishialne kosti vodi v hude bolečine v križu. Včasih pareza okončine doseže takšno silo, da popolnoma ovira bolnikovo gibanje. Odprta operacija se izvaja le redko, pogosteje se uporabljajo trepanacija in konzervativna terapija.

Pri porazu katere koli kosti noge lahko pomagate z ljudskimi zdravili. Zelišča v obliki decokcij ali tinktur, ki se nanesejo v obliki obkladka na vneto mesto, pospešijo odstranjevanje edema in okrepijo učinek antibiotikov. Vendar pa je pri odprti drenaži njihova uporaba neperspektivna, saj vdor tujkov rastlinskega izvora poveča rast bakterij v rani..

Kronični tip

Ob neustreznem zdravljenju akutnega procesa se v kostnem tkivu oblikuje dolgoročno vnetno žarišče. Del postane skleroziran, kar povzroči Garrejevo bolezen, ki se v obdobjih poslabšanja zdravi leta. Toda sklerodegenerativni osteomielitis se zdravi le konzervativno, osnova terapije je fizioterapija in vadbena terapija. Omejeni Brodiev absces, ki se pojavi, ko v kostnem tkivu nastane votlina, je napolnjen z gnojnimi masami. Tu je potrebna podaljšana sanacija z naknadno imobilizacijo okončine..

Po posttravmatskem osteomielitisu se rehabilitacija vedno odlaša. To je posledica vpletenosti mehkega tkiva v vnetje. Nastane gnojna fistula, katere potek se nadaljuje globoko v kostno tkivo. Zdravljenje bo zahtevalo radikalno, z resekcijo prizadetega območja in nadomestitvijo z umetnimi materiali. Če je prizadeta metatarzalna kost ali palec na nogi, kar je redko, je zdravljenje omejeno na zaprto odstranjevanje z antibiotično terapijo. Enak pristop se uporablja pri vnetju rebra ali prsnice. Hud osteomielitis kolka zahteva resne ukrepe - endoprostetiko ali namestitev aparata Ilizarov.

Nagnjenost hrbtenice

Poraz vretenc ne vodi le v bolečino, temveč tudi v nevrološke pomanjkljivosti v spodnjih okončinah. To se kaže v težavah s hojo, disfunkcijo medeničnih organov, razvojem mlitave pareze nog. Simptome in zdravljenje oceni nevrokirurg, ki pogosto spremeni taktiko standardne terapije.

• kirurško odstranjevanje;
• ko se žarišče osteomielitisa nahaja v zapori, se popolnoma odstrani;
• konzervativno zdravljenje - fizioterapija, antibiotiki;
• simptomatska pomoč - odstranjevanje zastrupitve, lajšanje bolečin, izboljšanje pretoka krvi v okončinah;
• nošenje imobilizirajočega steznika.

V primeru poškodbe ledvene hrbtenice je zdravljenje namenjeno stabilizaciji nevroloških motenj. Poleg laminektomije se izvede drenaža ran, čemur sledi močna antibiotična terapija..

Okužba nog

Patologija velikih prstov je redka. Izzove proces protina, travmatične poškodbe tega območja. Osteomielitis poteka kot kronična lezija s periodičnimi poslabšanji in tvorbo gnojne fistule. To je posledica nezadostne oskrbe cone s krvjo, zlasti pri ljudeh starejše starostne skupine..

Da bi preprečili širjenje okužbe, je ena od metod zdravljenja radikalna odstranitev prizadete falange. Ta pristop je posledica nizkega učinka antibiotične terapije, tudi z uporabo zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev okončine. Za zgornje dele noge je značilen boljši pretok krvi, zato je zdravljenje predpisano v skladu s standardnim protokolom za vodenje bolnikov..

Zdravljenje hematogenega tipa

Širjenje okužbe po krvi je vedno nevarno v smislu razvoja septičnih zapletov. Eno od teh žarišč je hematogeni osteomielitis, ki je pogostejši pri otrocih in oslabelih bolnikih. Najpomembnejši pogoj za hitro okrevanje bolnikov s sepso je kombinacija takojšnje kirurške pomoči in konzervativne terapije..

Glavna metoda kirurškega zdravljenja akutnega hematogenega osteomielitisa je lokalna trepanacija brazgotin z dodatkom aktivne drenaže. Načelo pomoči je preprosto - hitro se vzpostavi odtok gnoja, nato pa se doda empirična antibiotična terapija. Za razjasnitev patogena vzamejo za raziskave ne le gnojni izcedek iz rane, temveč tudi bolnikovo kri.

Okužbe okončin

Nalezljive snovi lahko prizadenejo katero koli kost noge. Najpogosteje je vnetje lokalizirano v spodnjem delu noge ali stegna. Če gre za spodnji del noge, simptome in zdravljenje oceni travmatolog. Naslednji antibiotiki se uporabljajo kot konzervativna nega:

• Ceftazidim;
• Cefepim;
• Levofloksacin;
• Tobramicin;
• v hujših primerih vankomicin.

Spodnjih okončin sam antibiotik ne zdravi. Običajno se uporablja učinkovita kombinacija, odvisno od občutljivosti izoliranega patogena. Simptomi, zdravljenje in rehabilitacija se izvajajo pod nadzorom specialista, dokler bolnik popolnoma ne okreva.

Centri za zdravljenje

Kje se osteomielitis zdravi? To vprašanje si zastavi vsak bolnik, pa tudi njegovi sorodniki. V Rusiji in tujini ni posebnega centra, ki bi se ukvarjal samo z terapijo osteomielitisa. Velike travmatološke klinike se ukvarjajo s terapevtskimi ukrepi. V Rusiji je zdravljenje popolnoma brezplačno v kraju prebivanja bolnika ali v osrednjih bolnišnicah, če obstaja kvota.

V Nemčiji in Izraelu ter v drugih državah ima večina ortopedskih centrov oddelke, kjer obravnavajo bolnike z osteomielitisom. Zdravljenje se izvaja izključno na povračljivi osnovi, ki vključuje ne samo plačilo za delo kirurgov, temveč tudi bivanje v bolnišnici. Stroški pomoči v Izraelu so nesorazmerno višji kot v kateri koli evropski državi.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
• Skrbi vas nelagodje, hruščanje in sistematična bolečina...
• Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
• A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>

Osteomielitis stegnenice, golenice in kalkaneusa

Osteomielitis je gnojno-nekrotično vnetje kosti, kostnega mozga in okoliških mehkih tkiv. Patologijo povzročajo piogene bakterije, najpogosteje so povzročitelji Staphylococcus aureus, hemolitični streptokoki, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, s kontaktno vrsto bolezni v žarišču bakterijemije, posejana je mešana flora. Najpogostejši osteomielitis kolka, golenice in večkratne lezije mišično-skeletnega sistema, kar vodi do strjevanja tkiva in nepopravljive deformacije okostja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se razvije z neposrednim udarcem piogenih mikroorganizmov v kosti spodnjih okončin. Okužba se širi po hematogeni, kontaktni poti, nastane po operaciji, odprtih zlomih, strelnih ranah, globoki suppuraciji okoliških mehkih vlaken.

Vzrok gnojnih lezij kosti je lahko tuberkuloza, bruceloza, sifilis, ruptura, stiskanje perifernih krvnih žil, termične opekline, ozebline, gripa, virusne bolezni. Patologija se pojavi pri novorojenčkih zaradi intrauterine okužbe z bakterijsko okužbo bolne matere.

Dejavniki tveganja za akutni in kronični osteomielitis stegnenice:

• dolgotrajno postenje, upoštevanje stroge diete;
• kaheksija;
• oslabljena imunost;
• prisotnost kroničnih virov okužbe v telesu: karies, tonzilitis, panaritij, absces;
• diabetes;
• pogost stres, preobremenjenost;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam.

Z endogeno potjo okužbe bakterije prodrejo v kostne strukture skupaj s pretokom krvi iz žarišč bakterijemije, z eksogeno potjo pa jih od zunaj vnesemo skozi odprte rane, po osteosintezi, endoprostetiki.

Razvrstitev

Glede na naravo poteka se delijo akutni, kronični in atipični osteomielitis. Ob upoštevanju poti okužbe - endogene in eksogene. Glede na vrsto patogena bolezen delimo na specifično in nespecifično.

V prvem primeru so vzrok vnetja zlati stafilokok, streptokok, Escherichia coli, proteus, redkeje praživali in mešana flora. Nespecifični osteomielitis se razvije v prisotnosti Kochovega bacila, bledih spirohet, brucele itd..

Razvrstitev osteomielitisa glede na resnost poteka:

1. Blaga oblika (lokalna) - simptomi so zmerni.
2. Huda (septično-piemična) se hitro razvija in se kaže akutno.
3. Za adinamično obliko (strupeno) je značilen bliskovit potek, znaki toksikoze se pojavijo v enem dnevu.

Glede na razširjenost patološkega procesa ločimo monoosalni in otroški osteomielitis..

Razvrstitev patologije po fazah kliničnega poteka:

• za aktivno je značilna tvorba fistule;
• faza poslabšanja - obstajajo znaki lokalnega in splošnega vnetja;
• faza stabilne remisije - brez fistul, brez simptomov vnetnega procesa.

V zgodnjih fazah ima patologija različne manifestacije, klinična slika je odvisna od načina okužbe kosti in mehkih tkiv, v poznejših fazah bolezen poteka enako.

Kronični osteomielitis kosti

Pri večini bolnikov bolezen odkrijemo v akutni obliki, konča pa se s popolnim okrevanjem, če je bilo zdravljenje opravljeno pravočasno.

Z zapleteno naravo se patologija ponavlja (v 30% primerov), za potek bolezni so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Prehodni čas je od 4 tednov do 2 mesecev.

Ko se kostno tkivo okuži, telo začne intenzivno razvijati imunske komplekse, levkociti se kopičijo v glavnem žarišču, izločajo litične encime, da uničijo stene bakterij, hkrati pa pride do raztapljanja kostne strukture. Poškodovana tkiva zagnojijo, nekrotične mase vstopijo v kostni mozeg, krvne žile. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečih bolečin v nogi, pojava enojnih ali večkratnih fistul, ki se ne zapirajo na koži.

Mesec dni kasneje nastane sekvestracija - votlina odmrlih drobcev znotraj zdrave kosti, zaprta v ovojna tkiva. Tako nastane kronično gnojno žarišče, ki se ponovi, ko se ustvarijo ugodni pogoji. Latentni potek lahko opazujemo od nekaj tednov do nekaj let. Pred poslabšanjem se fistulozne odprtine zaprejo, močne bolečine, vnetja, hipertermija se spet povečajo.

Odsotnost akutnega vnetja v začetni fazi se pojavi pri atipičnih vrstah osteomielitisa: sklerozirajoči, albuminski, antibiotični, Brodiev absces ali pri hudi imunski pomanjkljivosti.

Akutni osteomielitis

Znaki akutnega osteomielitisa se postopoma povečujejo. Pred boleznijo je prehlad, mehanska poškodba okončine, zlom ali operacija. Prve spremembe na radiografskih slikah zaznamo šele 2-3 tedne po okužbi kosti spodnjih okončin in okoliških mehkih tkiv. Glede na rezultate diagnostične študije se razkrije periostealna odcepitev, redčenje in demineralizacija tkiv..

Stopnja manifestacije kliničnih simptomov je odvisna od poti prodiranja okužbe, virulence patogena, razširjenosti vnetnega procesa, starosti osebe in stanja njegovega imunskega sistema..

Hematogeni

Pri akutnem hematogenem osteomielitisu je žarišče bakterijemije lokalizirano v metafizi, epifiznem predelu dolgih kosti stegna in se od tam širi po celotnem kostnem tkivu. Ta oblika bolezni se najpogosteje pojavlja, v skladu z medicinsko statistiko je 70-80% diagnosticiranih pri majhnih otrocih.

Pri otroku, mlajšem od 1 leta, opazimo uničenje rastnih con, patološki proces najpogosteje napreduje v distalni stegnenici, proksimalni golenici, stopalnih in medeničnih kosteh. Primarni vzrok je lahko okužba kože, od koder bakterije vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu..

Posttravmatsko

Ta oblika osteomielitisa se razvije po prejetih odprtih in drobljenih mehanskih poškodbah okončine. Patogeni prodrejo v rano zaradi močnega onesnaženja, nezadovoljivega antiseptičnega zdravljenja, ogroženi so bolniki z oslabljeno imunostjo, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni, poškodovani z zlomom kosti, poškodbami mišic, vezi, ožilja in živčnih končičev.

Posttravmatski osteomielitis golenice se pojavlja v ponavljajoči se obliki. Ko se vnetni proces razširi na kostne strukture, se bolnikovi simptomi zastrupitve povečajo, skrbi ga vročina, šibkost. Vendar je območje vnetja v večini primerov omejeno na območje zloma in se redko razširi na oddaljene dele kosti..

Strelno orožje

Po prejemu rane na območju poškodbe nastane gnojno-nekrotični žarišče, robovi tkiv so hiperemični, edematozni, prekriti s sivo prevleko, morda ni gnojnega eksudata.

Razmnoževanje gnitne mikroflore olajša huda kontaminacija rane z zemljo in nastanek nekrotičnih žepov. Postopoma patološki proces prizadene pokostnico, cevaste kosti in meduljo ter tvori žarišča kronične okužbe.

V primeru zloma po strelni rani se v rani okoli drobcev kosti, tujkov kopičijo nekrotične mase, možganski kanal pa ni poškodovan. To se zgodi v ozadju hitrega gnitja, izrazitega edema nog, visoke temperature, močne bolečine.

Pooperativni

Simptome kroničnega pooperativnega osteomielitisa kosti spodnjega dela noge, kolenskih sklepov, kolčnega sklepa lahko diagnosticiramo po predhodnem kirurškem posegu. Izzove razvoj patološkega vnetja, kršitev pravil asepse, slabo obdelavo površine rane, namestitev aparata Ilizarov, endoprotetiko.

Gnojenje je lokalizirano na območju, kjer je bila operacija izvedena, vzdolž poteka kovinskih napere, zatiči, plošče, vijaki. Nastane absces, po odprtju katerega ostane fistulozna odprtina, ki zagotavlja odtok gnoja. Perforacija abscesa vodi do izboljšanja splošnega počutja bolnika, zmanjšanja otekline, vendar se fistule ne zaprejo same od sebe.

Kontakt

Tak osteomielitis poteka v akutni obliki, primarni infekcijski fokus so mehka tkiva, trofični ulkusi, preležanine itd., zaskrbljeni zaradi hudih bolečin v nogi.

Kontaktni osteomielitis najpogosteje prizadene prste na nogah, spodnje okončine, falange so v nenaravnem položaju, njihova gibljivost je omejena zaradi bolečin in mišičnega spazma.

Bolezen lahko prizadene površinske plasti okostja, ima jasno lokalizacijo, v posamičnih primerih se pojavi generalizirana okužba.

Simptomi

Za lokalno obliko hematogenega osteomielitisa je značilno povišanje telesne temperature na 39 °, bolnikovo stanje je zmerno, znaki splošne zastrupitve so zmerno izraženi. Pod mehkimi tkivi se čuti subperiostalni absces, koža na vrhu je rdeča, vroča na dotik. Sčasoma se absces odpre in tvori fistulozne prehode, intermuskularni flegmon.

Pri septični obliki hematogenega osteomielitisa se temperatura takoj dvigne na zelo visoke ravni, slabost, bruhanje, driska, splošna šibkost se pojavijo že v prvih dneh bolezni. Sindrom akutne bolečine se razvije, ud je v nenaravnem položaju, gibi so močno omejeni.

Edem se hitro poveča, ki se razširi na druge dele noge, koža je hiperemična, vroča na dotik. Če se subperiostalni absces odpre in gnojni izcedek teče v mehka tkiva, se pogosto razvije reaktivni artritis bližnjih sklepov. Pogosto patologijo spremljajo netipični zlomi, izpahi. Pri otrocih se lahko v prihodnosti pojavijo deformacije kosti, motena rast okončine.

Toksična oblika osteomielitisa napreduje s hitrostjo strele, zastrupitev telesa se pokaže prvi dan. Opaženi so znaki hude toksikoze: omedlevica, izguba zavesti, konvulzije, meningealni simptomi, podhladitev. Lokalno gnojno vnetje nima časa za nastanek, bolnik umre v nekaj dneh zaradi zapletov iz notranjih organov.

Osteomielitis kolka

Z gnojnim vnetjem kolčnih kosti je kolčni sklep vključen v patološki proces: okončina nabrekne, boli človeka, da hodi, naredi kakršne koli gibe. Nelagodje je lokalizirano vzdolž celotne sprednje in notranje površine stegna, glutealne regije.

Jemanje zdravil proti bolečinam ne deluje, temperatura je stalno povišana s 37,5 na 39,5 °, odvisno od oblike bolezni.

Če se osteomielitis kosti kolčnega sklepa pojavi v napredni fazi, se v predelu dimelj na trebuhu na zadnjici oblikujejo enojne ali več fistul. Po odprtju abscesov se bolnikovo stanje izboljša.

Kosti golenice

Osteomielitis spodnjega dela noge je gnojno vnetje golenice in fibule. V 80% patologija prizadene enega od oddelkov, nato pa se razširi na celotne površine okostja spodnjega dela noge, kolenskega sklepa in gležnja.

Pacient se ne more nasloniti na poškodovani ud: vsako gibanje povzroča hude bolečine, zaradi česar zavzame posebne položaje. Ko se na nogi oblikuje subperiostalni absces, postanejo vidna področja zbijanja, pordelosti kože, medtem ko se simptomi splošne zastrupitve telesa povečajo.

Če zdravljenje osteomielitisa ni bilo izvedeno v zgodnji fazi, se absces odpre in njegova vsebina pride skozi fistulozne prehode.

Bolezen postane kronična, občasno se pojavijo recidivi z razvojem akutnih simptomov.

Stegnenica

Osteomielitis stegnenice je najpogosteje diagnosticiran pri predšolskih otrocih in mladostnikih, starih 10–15 let, poteka v akutni obliki in predstavlja približno 10% vseh oblik bolezni. Boleče občutke se širijo na kolenski sklep, opazimo razvoj reaktivnega artritisa. Izkrivljene dislokacije se pogosto pojavijo zaradi raztezanja sinovialne kapsule in kopičenja velikih količin serozne tekočine.

Patološki procesi se razvijajo zelo hitro, po 1-2 mesecih lahko opazimo nepopravljive destruktivne spremembe v gostih tkivih, opazimo netipične zlome.

Golenica

Z osteomielitisom golenične kosti se gnojno vnetje razširi na gleženjski sklep. Okončina v predelu tele močno nabrekne, pordeči, poskus naslanjanja ali rotacijskih gibov povzroča neznosne bolečine. Fistule se lahko odprejo precej nižje od glavnega žarišča, po perforaciji abscesov se oteklina zmanjša, splošno bolnikovo stanje postane zadovoljivo.

Kolenski sklep

Osteomielitis kolena povzroči nastanek močnega edema v sinovialnem križišču, razvoj znakov nalezljivega artritisa z kopičenjem seroznega ali gnojnega eksudata. Gibljivost sklepov je omejena, koža zgoraj je sijoča, gladka, vroča na dotik, rdeča ali cianotična z izrazitim žilnim vzorcem.

Pri kroničnem poteku je lahko prizadeta golenica, pojavijo se fistule v kolenu, nad in pod žariščem okužbe. Skupaj z gnojnimi masami izstopajo sekvestri, nakopičena sinovialna tekočina.

Kalkanej

Osteomielitis pete je najpogosteje kroničen in morda nima primarnih akutnih simptomov. Vzrok za patologijo so razjede diabetičnega stopala, tromboflebitis, aterosklerotična žilna poškodba, mehanske travme, alkoholna zastrupitev.

Osteomielitis kosti in mehkih tkiv kalkanalne regije se kaže z nastankom globoke erozije, ki se postopoma spreminja v razjedo. Na njenem dnu je vidna pokostnica, po vnetju katere se začnejo kopičiti gnojne mase, ki lahko vplivajo na globlje plasti kostnega tkiva, diafizo.

Močne bolečine morda ne bodo, zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom, obliterirajočimi boleznimi spodnjih okončin, z zmanjšano občutljivostjo nog, okvarjeno prehodnostjo žil. Zato žarišče patologije opazimo šele, ko začne gnojiti, na stopalu nastanejo fistule, golenice, gležnji in manjši sklepi se vnamejo.

Metatarzalni osteomielitis

Vnetni proces je lokaliziran na plantarni strani stopala, na dnu prstov. Patologija se diagnosticira pri diabetesu mellitusu in vaskularnih boleznih spodnjih okončin.

Primarni gnojni ulkusi mehkih tkiv prispevajo k prodiranju okužbe v kostne strukture, razvoju osteomielitisa.

Noga močno nabrekne, palec ima obliko "klobase", pordeči, na koži nastane več fistul, iz katerih se sproščajo fetidne mase.

Diagnostične metode

Težko je določiti pravilno diagnozo, zlasti pri septičnih in adinamičnih oblikah bolezni. Pogosto se bolniki zdravijo zaradi revme, pljučnice, artritisa, nevroloških motenj.

Pri pregledu bolnika zdravnik palpira prizadeti okončin, opazi povečanje bolečine, mišične kontrakcije, ko poskuša izvajati kakršne koli gibe. Radiografija je pomembna. Na začetnih stopnjah osteomielitisa (14–21 dni) se na slikah zabeleži zadebelitev in deformacija mehkih tkiv, kasneje se pokažejo abscesi, medmišične flegmone, votline v kosteh, obdane s skleroziranimi strukturami, zoženje medularnega kanala.

Rentgen ne omogoča vedno zanesljive klinične slike bolezni, zato se dodatno opravi računalniška tomografija. Ta diagnostična metoda pomaga prepoznati in oceniti razširjenost vnetja, ugotoviti prisotnost in lokalizacijo sekvestrov.

Da bi prepoznali povzročitelja nalezljivega procesa, naredimo bakteriološko kulturo gnojnega izcedka. Na podlagi rezultatov analize so izbrani najučinkovitejši antibiotiki, na katere so patogeni občutljivi.

Zdravljenje osteomielitisa

Čim prej je treba začeti z antibakterijsko, razstrupljevalno, simptomatsko terapijo, predpisati vnos vitaminov, imunomodulatorjev, fizioterapevtske postopke, upoštevanje posebne prehrane.

Kronični osteomielitis, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje, zahteva kirurški poseg s trepanovanjem poškodovane kosti, odstranjevanjem zapornic, razširitvijo, izpiranjem diafize in namestitvijo pretočne drenaže za namakanje kosti z antibiotiki v pooperativnem obdobju.

Prva pomoč pri sumu na osteomielitis

Pacient je brez odpovedi v bolnišnici, ud je imobiliziran. Doma je treba človeka postaviti v vodoravni položaj, zagotoviti mir in poklicati rešilca.

Kontraindicirano je samostojno jemanje antibiotikov, saj napačno odmerjanje zdravil vodi do razvoja odpornosti bakterijske mikroflore na določeno skupino zdravil, povzroča nejasen pojav simptomov, kar močno oteži diagnozo.

Terapija z zdravili

Za lajšanje akutnega vnetja se uporabljajo antibiotiki penicilinske in cefalosporinske skupine. Nesteroidna protivnetna zdravila (Nurofen, diklofenak, meloksikam) pomagajo zmanjšati sindrom bolečine. Hkrati morate primarno bolezen zdraviti s specializiranimi strokovnjaki.

Antibiotska terapija osteomielitisa ne omogoča vedno ustavitve vnetnega procesa. Kirurška drenaža abscesov omogoča doseganje boljših rezultatov: odstraniti je treba odmrle dele kosti, sekvestre, fistule, antibiotike je treba injicirati neposredno v možganski kanal.

Fizioterapija

Dodatne metode zdravljenja osteomielitisa so predpisane od 7-14 dni po operaciji. Najučinkovitejši postopki vključujejo:

• elektroforeza;
• UHF;
• hiperbarična oksigenacija;
• fizioterapija;
• UV obsevanje.

Napoved osteomielitisa kosti stegna, spodnjega dela noge in stopala je odvisna od resnosti patologije, starosti bolnika, virulencije povzročitelja okužbe in pravočasnega zdravljenja. Največje tveganje za zaplete je pri bolnikih s kronično obliko bolezni, najbolj ugodno pa pri primarnem akutnem vnetju. Začeli osteomielitis lahko povzroči sepso, ledvično odpoved, invalidnost, okvaro srčno-žilnega sistema, deformacijo in okvaro rasti okončine, smrt.

Osteomielitis kalkaneusa: simptomi, diagnostične metode in zdravljenje

Ta bolezen je nalezljive narave in se razvije v obliki vnetnih procesov, ki uničujejo kostne strukture na območju njihovega izvora, pa tudi sosednja mehka tkiva.

Potek gnojno-nekrotičnega procesa je zelo nevaren za zdravje, saj se razteza na vse kostne elemente in lahko vodi do invalidnosti. Povečanje števila mikroorganizmov povzroči smrt velikih površin kostnega tkiva. Eden najpogostejših patogenov patologije je Staphylococcus aureus in druge piogene bakterije. Osteomielitis kalkaneusa se redko intenzivno razvija in ne kaže ostrih simptomov.

Vzroki patologije

Glavni dejavnik, ki vodi do aktivacije osteomielitisa v kalkaneusu, je vdor mikroorganizmov v kostne strukture, ki povzročajo gnojne tvorbe. Okužba se pojavi neposredno s stikom prek poškodb spodnjih okončin, lahko se zgodi kot posledica predhodne operacije, v primeru zlomov kosti, raztezanja notranjih tkiv. Resne telesne poškodbe, ki so posledica poškodbe, lahko povzročijo suppuration mišičnih vlaken, ki lahko prodrejo globlje in začnejo vplivati ​​na petno kost.

Poškodba krvnih žil v stopalu lahko povzroči tudi nastanek gnoja. Prizadeti so tudi dejavniki virusnih bolezni, nekatere motnje, povezane s spremembami v delu različnih telesnih sistemov.

Zakaj je nevarno

Ne pravočasno, zagotovljeno zdravljenje lahko povzroči dolgotrajno vnetno žarišče. Območja kostnega tkiva se lahko močno strdijo in deformirajo. To povzroči širše sodelovanje pri vnetju mehkih tkiv stopala..

V prihodnosti se tvori gnojna fistula, ki lahko preide globoko v kost, pa tudi precej obsežno votlino z gnojno vsebino. Zaradi vsega tega je oseba začasno invalidna in resno omejuje gibanje. V nekaterih primerih lahko oseba dobi invalidnost 3. skupine.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni vrsti bolezni:

1. Akutni osteomielitis. Bolezen se hitro razvija, možnosti za abscese se povečajo, učinek na kostno tkivo je močnejši.
2. Kronični osteomielitis. Razvoj bolezni poteka v stalni obliki, lahko se pojavijo patologije krvi, z oslabitvijo imunosti se razvije v akutno obliko.

Kronična oblika pa je razdeljena na več glavnih vrst:

• Sekundarni gnojni osteomielitis.
• Travmatično.
• Atipično (asimptomatsko).

Obstaja klasifikacija glede na stopnjo vpliva na kost:

1. Lahka oblika. Obstajajo edemi in dvig telesne temperature, obstaja začetna zastrupitev okoliških tkiv.
2. Huda oblika. Pojavi se absces in pojavijo se spremembe v tkivih, huda bolečina s sproščanjem gnojnih tvorb.
3. Strupeno. Simptomi se intenzivirajo in hitro razvijejo, brez takojšnje pomoči lahko oseba umre.

Simptomi

V predelu pete mehka tkiva podležejo globoki eroziji, sčasoma pa tvorijo ulcerativno tvorbo. V središču razjede lahko običajno vidite pokostnico, ki ob vnetju začne tvoriti velike gnojne mase. Opaženi so naslednji simptomi:

• V peti se začne pojavljati bolečina v mišicah.
• Pojavi se močno otekanje.
• Koža postane rdečkasta.
• Čir nastane v obliki fistule z izločeno gnojno vsebino.
• Telesna temperatura se lahko zviša.
• Nemogoče se je nasloniti na bolečo nogo.
• Boleč učinek v peti razpokanega značaja.

Diagnostika

Pri diagnozi je treba natančno ugotoviti povzročitelja okužbe. Za to se za raziskovanje odvzame gnojni izcedek iz rane in pacientove krvi. Za ugotovitev števila levkocitov in nevtrofilcev v njem je potreben splošni krvni test.

Po tem je treba opraviti rentgensko slikanje za pregled in analizo stanja kalkaneusa. Pri sklerozi je opaziti zožitev kostnega tipa..

Poleg tega bo za razjasnitev gnojnih žarišč morda potrebna tomografija celotnega stopala. Tudi tomografija bo pomagala odražati stopnjo poškodbe in vsa vnetna območja..

Zdravljenje

1. Antibakterijska terapija. Sestoji iz intenzivne uporabe sredstev, ki uničujejo patogene. Za to se uporabljajo antibiotiki, odvisno od povzročitelja okužbe..
2. Odprava gnojnih žarišč. Izvede se obdukcija za čiščenje prizadetih predelov kosti in zdravljenje z antiseptičnimi zdravili.
3. Simptomatsko zdravljenje. Njegova naloga je odpraviti posledice okužbe: jemanje bolečin, odstranjevanje toksinov, uporaba imunomodulatorjev.

Poleg tega je treba jemati vitaminske komplekse, učinek fizioterapije, ki ga priporoča zdravnik, upoštevanje prehrane.

Posledice in zapleti

Hude posledice osteomielitisa kalcana in razvoj različnih zapletov nastanejo z neustreznim in neustreznim zdravljenjem. Oslabitev imunskega sistema, bolezni notranjih organov in starost bolnikov neposredno določajo uspeh okrevanja telesa. Posledice kalkanalnega osteomielitisa:

• Ekstremne poškodbe okoliških mehkih tkiv v obliki abscesa ali flegmona.
• Razvoj krhkosti kosti in nestabilnost zlomov.
• Pojav splošne zastrupitve krvi.
• Razvoj kisikovega stradanja v tkivih (koža postane zelo bleda).
• Izguba gibljivosti zaradi razvoja mišične kontrakture v stopalu.
• Infekcijski artritis.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje razvoja gnojnega vnetja je takojšnje zdravljenje poškodovanega tkiva. Sem spada pravočasno iskanje strokovne pomoči in upoštevanje zdravnikovih priporočil..

Vedeti morate, da sta pojav in škodljivost razvoja okužbe odvisna od imunosti, če je telo oslabljeno, bo dovzetno za nove patologije. Imunost je treba okrepiti z dobro prehrano in pravilnim življenjskim slogom. Prizadevajte si preprečevati razvoj kroničnih bolezni in takoj ukrepati na morebitnih žariščih okužb v telesu (gnojne rane).

Osteomielitis kalkanalne gomoljnice
(osteomielitis kalcanalnega tuberkuluma)

Bolezni kosti in sklepov

splošen opis

Osteomielitis kalkanalne gomoljnice (kalkaneus) je gnojno nalezljivo vnetje kalkaneusa, ki prizadene vse elemente kosti - kostni mozeg, samo kostno tkivo in pokrovno tkivo kosti - pokostnice.

Za razliko od osteomielitisa dolgih kosti (stegna, golenice), ki so praviloma sprva akutne, kronični fistulozni osteomielitis pa se razvije po akutnem osteomielitisu, je osteomielitis kalkanalne gomoljnice izredno redko akutni z nasilno klinično sliko akutnega gnojnega vnetja. Poleg tega je osteomielitis kalcanalnega tuberkula sekundarna bolezen, ki se pojavi v ozadju že obstoječih gnojno-vnetnih procesov (diabetični ulkusi, vnetje zaradi poškodb kalkanalne regije).

Osteomielitis katere koli kosti vedno povzroči prodiranje patogenih mikroorganizmov na različne načine. Zelo redko je, da osteomielitis nima nalezljive narave in se vnetje kosti pojavi v ozadju aktivacije imunskega sistema.

Razlogi za pojav osteomielitisa kalcana so:

• ateroskleroza žil spodnjih okončin;
• kronična alkoholna zastrupitev;
• diabetes;
• imunska pomanjkljivost;
• poškodbe pete.

Simptomi osteomielitisa kalkanalne gomoljnice

Z najpogostejšo primarno kronično obliko osteomielitisa kalkanalne gomoljne bolezni bolezen napreduje počasi. V predelu kalkanalnega tuberkula se na koži pojavi razjeda, ki se sčasoma poveča, poglobi.

Na dnu razjede postane viden sam kalcan, ki se zaradi dolgotrajnega trenutnega vnetja začne sesuvati in skozi nastalo razjedo zapustijo sekvestri kosti.

Pacient je zaskrbljen zaradi bolečin v predelu kalkanalne gomoljnice, čeprav je treba opozoriti, da je ob sočasni diabetes mellitus ali bolezni perifernega živca bolečina lahko manjša. Toda ne glede na sindrom bolečine je značilen znak bolezni izguba podporne funkcije spodnjega uda - bolnik začne šepati, uporabljati pomožne pripomočke za podporo.

Diagnostika osteomielitisa kalkanalne gomoljnice

• posvetovanje s kirurgom;
• posvet s travmatologom;
• računalniška tomografija kalcana - "zlati" diagnostični standard;
• laboratorijski testi po indikacijah (splošni krvni test, splošna analiza urina, biokemični krvni test).

Zdravljenje osteomielitisa kalkanalne gomoljnice

Zdravljenje osteomielitisa kalcana je zapleteno in zapleteno. Pri kompleksnem zdravljenju osteomielitisa kalkanalne gomoljnice je zelo pomembna korekcija bolezni ozadja, predvsem diabetes mellitus.

Različne vrste imobilizacije okončin, masivna terapija z antibiotiki, kirurško zdravljenje - ekonomično odstranjevanje predelov kalkanalne gomoljnice, uničenih zaradi vnetja, kirurško preprečevanje širjenja okužbe.

Obolevnost (na 100.000 ljudi)

Kaj morate preživeti, če sumite na bolezen

• 1. Krvna kultura za sterilnost
• 2. Biokemijski krvni test
• 3. Imunološke študije
• 4. Radiografija
• 5. Računalniška tomografija (CT)
• 6. Popolna krvna slika
• 7. Splošna analiza urina

• Krvna kultura za sterilnost

  Bakterije v krvi (bakterijemija) lahko kažejo na osteomielitis.

  Kemija krvi

  Pri ostemijelitisu lahko zgornjo mejo normalne alkalne fosfataze v krvi presežemo za manj kot 5-krat.

  Imunološke študije

  Za osteomielitis je značilno povečanje koncentracije antistreptolizina-O - označevalca prisotnosti streptokokne okužbe v telesu.

  Simptomi

  Sprejemljivost (kako pogosto se simptom kaže pri tej bolezni)
  Bolečina v peti	100%
  Edem pete	100%
  Pordelost tkiv na predelu pete	80%
  Gnojni izcedek iz pete	50%
  Splošno zvišanje telesne temperature (vročina, vročina)	trideset%

  Vprašanja za uporabnike (18)

  Uporabnik invalidskega vozička z invalidskim vozičkom.. Bursitis je bil izrezan na levi zadnjici. Stebriček je bil zašit z elastiko.. Gumico so po enem tednu odstranili, rana se je zagnojila. kaj storiti... tem zdravnikom...Dober večer! Več kot 8 mesecev je ob nenehnih bolečinah na peti nastala rana, po rezultatih rentgenskega posnetka je bil sklenjen sklep - petna ostroga, nato se je na drugi strani pete pojavila gnojna fistula. Je bilo...Bi mi lahko povedali te znake (na spodnje vprašanje)? Na primer, in imam rahlo zadebelitev pokostnice in rahlo osteosklerozo v predelu rane. Ali je to lahko...Dober dan. Imam neozdravljivo rano in otekanje gležnja. Razlog še vedno ni jasen. Šel sem v CITO, imenovano po Priorovu. Tam so na posvetu, tudi brez palpacije in gledanja diskov, rekli...Pozdravljeni! Imam kronični osteomielitis kalcana. Peta je bila odstranjena. Zdaj pa ne morem hoditi. kaj lahko storiš, da spet stopiš na nogo?Pozdravljeni! Že 13 let imam diabetes mellitus na insulinu. Pred letom dni sem imel diabetični čir na levem stopalu. Pred 6 meseci mi je otekel gleženj, diagnoza ni bila postavljena. Zdaj rentgen prikazuje osteomilitis kalkanalnega tuberkula...Pozdravljeni dragi strokovnjaki! Poškodbe ni bilo. Na splošno se od leta 2009 rane na nogah slabo celijo. To je že 4. klinični primer. Januarja 2015 je majhen...Pozdravljeni, imam kronični ostiomielitis kalkaneusa. Maja so bili odstranjeni sekvestri in kalkanes. Trenutno me čakajo v bolnišnici Botkin na operacijo odstranjevanja preostalih sekvestratov. Ampak...Pozdravljeni. Približno tri leta imam kronično osteomielitis na peti, vse se je začelo z dejstvom, da sem si zlomil nogo, se zacelila in sprva so se začele pojavljati fistula-trafične razjede. Operiran sem bil...Pred 20 leti sem imel osteomelitis desne golenice. Dobil sem radioterapijo. In zdaj me je začela boleti desna peta, boli me hoja. Bojim se, da je to ponovitev. Ne vem, katero...Zdravo! Kronični osteomielitis kalcana imam že 22 let. Čistili so me že večkrat, najprej v zadnjem času skoraj enkrat letno, že 6 let, medtem ko so opravili 2 operaciji...Pozdravljeni, dobil sem izboklino v predelu pete, tri leta sem hodil k zdravnikom, niso mi mogli postaviti diagnoze, naredili so punkcijo, ničesar fotografirali. Potem sem se obrnil na drugega zdravnika, ki mi je rekel takoj...Pozdravljeni! Že dve leti imam osteomielitis kalcana))) Zdaj je peta skoraj popolnoma uničena, spet mi ponudijo operacijo odstranjevanja sekvestra. in bojim se, da jo bodo amputirali... da...Zdravo! Otrok je bil star 4 leta, diagnosticiran je osteomielitis kalkaneusa. Opravili smo tečaj zdravljenja v bolnišnici, vsakih šest mesecev hodimo na fizioterapijo, slikamo. Smo že stari 6 let in madež ne gre več tako...Pozdravljeni! 1 mesec po odpustu iz bolnišnice Alexander (kalkanes je bil zlomljen in pritrjen s kovinsko ploščico na samoreznih vijakih) se je začel osteomielitis, vendar 2-4 kapljice na dan. Minilo je pol dneva...Zdravo. Stara sem 22 let. Kronični osteomielitis kalcana na območju Ahilove tetive v ozadju nezacelitvene n / kirurške rane za odstranjevanje hiperplazije tkiva v peti leta 2013. Rana...Moj oče je imel 25 let osteomielitis pet po aparatu Elizarov. Občasno gre v bolnišnico, da v primeru poslabšanj odpre absces. Pri zaraščanju rane nastane absces, iz katerega...Pozdravljeni, moj 9-letni vnuk je bil diagnosticiran z akutnim osteomielitisom kalkaneusa, 12 dni je bil v bolnišnici, predpisani so bili antibiotiki, vendar ne more stopiti na peto. Kako gremo...

  Zdravstvene ustanove, na katere se lahko obrnete:

  Moskva, Zelenograd, Panfilovski pr., K1205

  Moskva, okrožje Domodedovsky, Lukino, vl2

  Moskva, Tverskoy-Yamskaya 2. pas, 10

  Moskva, Testovskaja, 10

  Moskva, Profsoyuznaya, 58 k4

  Moskva, steza Maly Kozikhinsky, 7

  Moskva, Voločajevskaja, 15 k1

  Moskva, Starokačalovskaja, 6

  Moskva, Davydkovskaya, 6

  Moskva, Zubovsky Boulevard, 13 st1

  Moskva, Bolšoj Vlasjevski pas, 9

  Ocena: 6.15 1 ocena

  Moskva, Otradnaya, 2B

  Moskva, Geroev Panfilovtsev, 8 k1

  Moskva, Spartakovski pas, 2 st11

  Moskva, avtocesta Zagorodnoe, 9 k3

  Moskva, Profsoyuznaya, 123a

  Moskva, avtocesta Khoroshevskoe, 80

  Moskva, Bolšoj Starodanilovski pas, 5 st3

  Moskva, Bratislavskaja, 18 k1

  Moskva, Bratislavskaja, 8

  facebook twitter odnoklassniki vkontakte youtube pošti Spletna diagnoza © LLC "Inteligentni medicinski sistemi", 2012—2020. Vse pravice pridržane. Podatki o spletnem mestu so zakonsko zaščiteni, kopiranje pa je kaznovano z zakonom.

  Umestitev oglaševanja, sodelovanje: [email protected]

  Spletno mesto ni odgovorno za vsebino in točnost vsebine, ki jo uporabniki objavijo na spletnem mestu, ocene obiskovalcev strani. Gradiva spletnega mesta so samo v informativne in informativne namene. Vsebina spletnega mesta ni nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo in / ali zdravljenje. Samozdravljenje je lahko nevarno za zdravje!

  • Prejšnji Članek

    Vzroki za oslabelost živčnih mišic v nogah in rokah: kaj je zdravljenje

  • Naslednji Članek

    Pekoče noge: vzroki in zdravljenje

  Članki O Burzitis

  Bolečina v nogi zgoraj in boleča hoja je simptom poškodbe ali bolezni

  Spastico paretična hoja

  Artroza kolčnega sklepa: simptomi, metode zdravljenja, faze