Kako dolgo se zdravi zlom pete?

Stopalo je zadnji del spodnjih okončin. Je kompleksna spojina, sestavljena iz več kot tridesetih kosti in dveh sklepov.

Bistvo zloma kalcana, koda poškodbe ICD-10

Kalkanes se redko poškoduje; pri 4% vseh poškodb se tukaj zgodi zlom. Običajno v kombinaciji s poškodbami gležnjev, prsnega koša. Poškodba nastane zaradi zagozditve talusa v kalkaneus, slednji poči.

V ICD-10 ima patologija različne kode, odvisno od tega, koliko in katere kosti so se zlomile. Vse nepravilnosti, povezane s tem območjem (razen poškodbe gležnja), so označene s S92..

Simptomi in vrste zlomov

Zlomljeno peto spremljajo simptomi:

• bolečina na poškodovanem območju;
• edem;
• hematomi;
• sploščenost in razširitev metatarzusa;
• boleče občutke v gležnjih in hrbtenici.

• intraartikularni;
• zunajsklepni (zlomi telesa in tuberkuli kosti; slednji so razdeljeni na vertikalne in vodoravne).

Poškodbe pete so:

• stiskanje;
• izolirano;
• regionalni.

Glede na lokacijo drobcev se določi zlom pete z odmikom in brez njega.

Sodeč po obstoječih kršitvah celovitosti kože in mehkih tkiv ločimo odprt in zaprt zlom; temelji na drobljenju kosti - zdrobljene in ravne.

Razlogi

Poškodbe pete kosti se pojavijo zaradi neposrednih padcev na nogo z višine, močnih udarcev v stopalo, napake zaradi utrujenosti, stiskanja pete med prometno nesrečo.

Diagnostika

Za preverjanje prisotnosti zloma pete kosti se izvajajo številni instrumentalni diagnostični postopki. Imenovan:

• Radiografija. Študija se izvaja v dveh projekcijah. Upoštevajte talus, medialno in stransko kost.
• MRI ali CT. Ugotovijo natančno lokacijo razpoke, omogočajo, da vidite stanje sosednjega območja, mehkih tkiv, krvnih žil.

Prva pomoč

Če je noga poškodovana, je treba bolnika nujno zdraviti. Sestavljen je iz:

• imobilizacija okončine;
• obdelava z antiseptično raztopino;
• nanos sterilnega povoja na mesto zloma;
• nanos hladnega obkladka na povoj (lajšal bo bolečino in pomagal zmanjšati oteklino).

Če so manifestacije bolečine močne, lahko žrtvi daste anestetično zdravilo, ki ga predhodno preverite pri bolniku, ali je alergičen na določeno zdravilo.

Po nujnih ukrepih je treba bolnika odpeljati na urgenco.

Zdravljenje

Zlom se zdravi predvsem s konzervativnimi metodami. Če pride do močnega premika (običajno je Belerjev kot ali fiziološko pravilen položaj kosti od 20 do 40 stopinj, z očitno patologijo - manj), je razdrobljenost kosti z več fragmenti, ki se nahajajo na različnih področjih, indicirana kirurška intervencija.

Konzervativna terapija

Tradicionalne metode v odsotnosti odprtega zloma vključujejo:

• Uporaba krožnega mavčnega odlitka: območje je zavito, začenši od prstov do sredine stegna, na podlagi česar se modelira vzdolžni lok. Možna je uporaba kovinskih nosilcev. Gips nosijo en mesec in pol do dva, zmerni stres na zlomljeni nogi je dovoljen šele po 12 tednih.
• Jemanje zdravil proti bolečinam (Ketanov, Diklofenak, Analgin itd.).

Operativni način

Indiciran je za zlom s premikom, močno fragmentacijo kalkaneusa, njegov premik (Belerjev kot je znatno zmanjšan) in na območju zloma najdemo več drobcev. Med operacijo se izvede zunanja osteosinteza: anatomsko pravilen položaj kostnih delov se obnovi drug do drugega, skozi njih se prenašajo kovinske žice, ki zagotavljajo popolno in popolno fuzijo kosti.

Žrtev nosi tuje vsadke 6 tednov, po odstranitvi se mavec uporablja do 8 tednov.

V primeru starega zloma je predpisana resekcija stopala (odpravljen je hallux valgus, oblikovani so pravilni loki in obnovljena normalna širina).

Rehabilitacija po zlomu pete

Obnovitveni ukrepi se začnejo takoj po odstranitvi mavca in trajajo precej dolgo. Obdobje rehabilitacije traja od 8 do 12 tednov, odvisno od resnosti travme, prisotnosti premaknjene kosti in vključuje fizikalno terapijo, fizioterapijo, prehrano, nošenje ortoz za zmanjšanje obremenitve.

Fizioterapevtski postopki

Predpisana so naslednja zdravljenja:

• parafinske aplikacije - imajo učinek segrevanja, izboljšajo krvni obtok;
• elektroforeza - spodbuja prehrano tkiv, izboljšuje absorpcijo zdravil;
• laserska terapija - spodbuja regenerativne procese;
• magnetoterapija - učinek magnetnega polja pozitivno vpliva na zdravljenje poškodb.

Fizioterapija preprečuje stagnacijo tekočine, preprečuje atrofijo mišic in normalizira krvni obtok.

Vadbena terapija pred in po odstranjevanju mavca

Telesna vzgoja igra pomembno vlogo v procesu okrevanja. Dva tedna po imobilizaciji je priporočljivo premikati s prsti, po enem mesecu je dovoljeno stopiti na nogo, lahko začnete hoditi z berglami, ne da bi odstranili gips.

Po odstranitvi mavca se priporočajo naslednje vaje:

• upognite in razkrijte nogo v kolenskem sklepu;
• žogo po tleh izmenično valjajte z eno in drugo nogo;
• izvajajte krožne gibe z nogo;
• vadite lagodno hojo in počasen tek po ravni površini.

Bolno nogo morate začeti razvijati postopoma, vse vaje je treba izvajati previdno, upoštevati varnostne ukrepe in nenehno povečevati obremenitev.

Gimnastika se uporablja tudi za razvoj in krepitev oslabljenih mišic okončin..

etnoznanost

Nekonvencionalne načine, kako se znebiti bolezni, je treba obravnavati le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Ljudski recepti se uporabljajo za boj proti posttravmatskim edemom in bolečinam, da pospešijo celjenje ran.

Zdravilna zdravila se uporabljajo v obliki:

• infuzije;
• losjoni;
• obkladki.

V primeru zlomov pete tradicionalni zdravilci svetujejo uporabo:

• Larkspur. Trava se vlije z vodo, kuha, porabi v 1 žlici. žlico trikrat na dan.
• Laminaria: 1 čajno žličko skuhamo z enim kozarcem vrele vode, ki jo pijemo ohlajeno pred jedjo.
• Zlati brki: listi se zdrobijo, doda se oljčno olje. Zmes damo v vodno kopel, segrejemo, vztrajamo eno uro. Drgnite ga nad mestom zloma, postopek ponavljajte vsak dan en mesec, dokler bolečina ne preneha motiti in se poškodba začne celiti..
• Surovi krompir. Zelenjavo podrgnemo na rende, nastalo kašo razporedimo po poškodovanem območju, da lajšamo bolečine in preprečimo otekanje.
• Jelovo olje. Vtrije se v kožo nad poškodovanim območjem..
• Sok iz korenja, kumar, zelene. Zmešajo se z vodo v enakih razmerjih, pijejo en kozarec dvakrat na dan pred obroki.
• Med: 2 žlici zmešamo z 1 čajno žličko morske soli. Uporablja se kot podlaga za obkladek.
• Konjski kostanj: 300 gramov rastline prelijemo s pol litra alkohola, vztrajamo. V tinkturi se krpo namoči in zavije boleče mesto.

Čebula, mumije, šipek, lubje granatnega jabolka, cvetni prah veljajo za protibolečinska in protivnetna zdravila pri zlomih kalcana..

Brace

Gre za napravo, ki je zasnovana za:

• zmanjšati obremenitev boleče noge;
• preprečiti atrofijo pete mišic;
• obnoviti izgubljene funkcije, obnoviti delovno sposobnost.

Za učinkovito okrevanje med rehabilitacijo se pogosto uporablja ortopedski čevelj. Zanesljivo fiksira peto, preprečuje nastajanje krvnih strdkov in pospešuje zlivanje kosti.

Sporočilo

Podoben postopek je predpisan takoj po poškodbi. Najprej se razvijejo tkiva, ki so nad gipsom. To preprečuje atrofijo, izboljša pretok krvi v mišicah in njihovo prehrano. Nato se masira celoten ud.

Masažo naj opravi usposobljeni strokovnjak, saj ima zlom pete kosti in njegovo zdravljenje svoje značilnosti. V nasprotnem primeru lahko pride do premika drobcev in nadaljnjega poslabšanja patologije.

Uporaba pladnjev

Zeliščne in zeliščne kopeli se uporabljajo za zmanjšanje zabuhlosti, normalizacijo krvnega obtoka, obnovo tona in pospešitev celjenja. Po odstranitvi gipsa izvedite postopke.

Priporočajo recept na osnovi decokcij kamilice, timijana, šipka z dodatkom morske soli (100 g je potrebno za 1 liter vode)

Hrana

Za napredek pri zdravljenju morajo bolniki za hitro okrevanje po poškodbah razviti posebno prehrano, ki temelji na povečanem vnosu beljakovin, kalcija, silicija, vitaminov.

Pacientova prehrana mora vključevati:

• meso;
• ribe;
• oreški;
• mlečni izdelki;
• sadje;
• ribez.

Čevlji po zlomu

Poškodba pete zahteva nošenje posebnih čevljev, opremljenih z oporniki. Nosi se šest mesecev ali več. Če so se ploske noge razvile kot posledica zloma, potem so v takem primeru čevlji in čevlji za pacienta narejeni po naročilu (ob upoštevanju velikosti stopala in stopnje njegove deformacije). Priporočljiva je tudi uporaba ortopedskih vložkov, ki bodo pomagali zmanjšati stres in lajšali utrujenost nog..

Zapleti in preprečevanje

Zlom stopala lahko zapletejo:

• artritis;
• tromboza;
• okužba;
• draženje na področju šiva, kit;
• deformacije sklepov;
• suppuration (hkrati rana še naprej boli in se dolgo ne zaceli);
• kostni kolaps.

Da bi preprečili bolezen, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

• izogibajte se, kolikor je mogoče, poškodbam, padcem, udarcem;
• enakomerno porazdelite obremenitev;
• premikajte se po ravnih, ravnih površinah;
• upoštevajte varnostne ukrepe pri delu, med športnimi treningi in tekmovanji doma;
• v vsakdanjem življenju nosite udobne čevlje z nizko peto.
• telesu zagotovite vsak dan dober počitek.

Zlom na spodnjih okončinah povzroči nastanek in razvoj bolezni celotnega mišično-skeletnega sistema. Zato je pomembno pravočasno prepoznati in zdraviti nepravilnosti, saj lahko tudi znaki zastarele škode kažejo na resne zdravstvene težave. V primeru podplutbe stopala se je nujno posvetovati z zdravnikom.

Zlom kalcana

Bolezni

Operacije in manipulacije

Zgodbe pacientov

Zlom kalcana

Kazalo

Zlom kalcana.

Zlomi kalcana so ena najbolj neprijetnih in najtežjih patologij v praksi ortopedskega kirurga, za katero je značilno veliko tveganje za zaplete in nezadovoljstvo z rezultati zdravljenja. Slabi rezultati so opaženi v 40% primerov.

Etiologija zlomov kalcana.

Večina zlomov kalcana je posledica neposrednega navpičnega stiskanja. Ta mehanizem vodi do tvorbe lomne črte na začetku med sprednjo in notranjo faseto kalkaneusa v koronalni ravnini.

Vlečenje Ahilove tetive pogosto vodi v nastanek dodatne lomne črte v čelni ravnini, tako imenovanega "ptičjega kljuna". Nadaljnja porazdelitev energije, ki je privedla do zloma, se širi v več smereh. Pogosto pride do ločitve sustentaculum tali s premikom na medialno stran. S precejšnjo travmatično silo je možno oblikovanje "eksplozivnih" večdrušenih zlomov s pomembnim "drobljenjem" motene strukture kalkaneusa.

Anatomija kalcana.

Razumevanje strukturne in funkcionalne anatomije petne kosti prispeva k globljemu razumevanju načel, na podlagi katerih nastajajo njeni zlomi. Večina živali ne uporablja kalkaneusa za prenos teže, temveč deluje kot vzvod za telečno mišico, da poveča moč plantarnega potiska. Kalkane kompleksne oblike, njegova značilnost je prisotnost velikega števila tuberkul in gomoljev.

Sustentaculum Tali - postopek podpore talusu je eno glavnih mest koncentracije bremena na razmeroma majhnem območju med hojo in tekom in ima najmočnejšo strukturo vseh delov kalkaneusa, zato je izhodišče za obnovitev celovitosti kalcana med kirurškimi posegi... Ta postopek služi tudi kot vzvod za celotno skupino mišic spodnjega dela noge. Tibialna mišica je delno pritrjena neposredno na sustentaculum, pod njo pa prehajajo zadnje tibialne žile in živec. V osrednjem delu zunanje površine sustentaculuma je peronealni tuberkulus, ki skupaj z zadrževalnikom (retinaculum) tvori kanal za kratke in dolge peronealne mišice.

Zadnji del kalcana se imenuje kalkanalna gomolja, v osrednjem delu katerega je mesto pritrditve Ahilove tetive in plantarne mišice. V zadnjem-spodnjem delu kalcana je petni tuberkulus, na katerega sta od znotraj pritrjena kratka mišica aduktorskega palca in kratek upogibnik prstov, mišica adduktornega meznega prsta, osrednji del aponeuroze in kvadratna mišica stopala od zunaj.

Kalkane artikulirajo z dvema kostoma - talusom in kuboidom. Talokalcanealni sklep je sestavljen iz treh ločenih sklepov, imenovanih tudi fasete - sprednji, srednji in zadnji. Zadnja obremenitev nosi glavno obremenitev. Kalkanalni utor se nahaja med srednjo in zadnjo faseto, skupaj s simetričnim žlebom na talusu tvorijo subtalarni sinus.

Struktura kalkaneusa A - pogled od zgoraj B - pogled od spodaj C - pogled od zunaj.

Pomembna značilnost zgradbe kalkaneusa je lokacija kostnih trabekul. Tako kot pri drugih kosteh okostja mu narekuje razporeditev mehanskih sil, opisanih v Wolfovem zakonu. Skupno obstaja pet glavnih skupin trabekul, dve se upirajo kompresiji, dve se upirajo raztezanju in ena nasprotna sila Ahilove tetive. Skupine, ki se upirajo stiskanju glede na telesno težo, so postavljene bolj navpično in gredo iz stičnih predelov s talusom, skupine, ki se upirajo raztezanju, pa vzdolžno, kar omogoča, da kalkaneus deluje kot tog vzvod med Ahilovo tetivo in ostalimi kostmi tarzusa in stopala.

Trabekularna zgradba kalcana, radiografija.

Trabekularna zgradba kalcana, shema.

Klasifikacija zlomov kalcana.

Zlome kalcana lahko razdelimo v skupine na podlagi več značilnosti. Skupno obstaja približno 40 klasifikacij, od katerih jih 20 ni nikoli uporabljalo več kot en avtor, ostalih 20 pa je bilo razširjenih in uporabljenih že vsaj nekaj let, navedli bomo najpogostejše in najpomembnejše med njimi.

Najprej ločimo zunajsklepne (25%) in intraartikularne (75%) zlome kalcana.

Med zunajsklepne zlome spadajo zlomi avvulzijskega ali avulzijskega tipa, na primer zlom sprednjega procesa - to je avulzijski zlom, ki nastane zaradi vlečenja močne razcepljene vezi, ki povezuje kalkaneus in skafoidne kosti.

Zlom sprednjega procesa kalcana

Drug zunajsklepni zlom je zlom sustentaculum tali procesa, ki podpira talus. Ta vrsta zloma je precej redka, ločeno od zloma kalcana. Vendar pa obstaja skupina ljudi, pri kateri so izolirani zlomi sustantakula veliko pogostejši - to so deskarji na snegu.

Drug zunajzglobni avulzijski zlom je avulzija kalkanalne gomoljnice z Ahilovo tetivo.

Raztrganje kalkanalne gomoljnice z Ahilovo tetivo

Za intraartikularne zlome kalcana (in večino) je bilo predlaganih več razvrstitev.

Med drugo svetovno vojno je angleški kirurg Essex Lopresti razvil eno od teh klasifikacij na podlagi svojih opazovanj poškodb, ki so jih med skoki s padali utrpeli britanski padalci. Ugotovil je, da v večini primerov poškodbe kalcana glavna lomna linija poteka poševno skozi zadnjo plast kalkaneusa in tvori dva glavna frakturna fragmenta.

Glavna linija zloma kalcana

Druga vrstica lahko teče v eni od dveh smeri:

v prvem primeru črta loma teče pod sklepno faseto v aksialni smeri in se širi zadaj, tako da tvori sliko "ptičjega kljuna", medtem ko lahko antero-zunanji fragment in zadnja faseta ostaneta povezana:

V drugem primeru prelomna linija prehaja za zadnjo ploščo v sagitalni smeri, kar spremlja sploščenost stopalnega loka in kršitev sklepnega razmerja.

Sodobnejša je Sandersova klasifikacija, ki temelji na analizi rezultatov koronarnih CT rezov na območju najširše regije zadnje fasete pri zlomih kalcana.

Tip I - zadnja ploskev ni premaknjena (ne glede na število lomnih linij).

Tip II - ena sklepna črta prehaja skozi zadnji del (dva fragmenta).

IIa lomna linija prehaja skozi zunanjo zadnjo faseto, da tvori obliko "Y", to vrsto zloma pogosto spremljajo zlomi drugih delov kalkaneusa.

IIb lomna linija prehaja skozi osrednji del zadnje fasete, da tvori obliko "Y", to vrsto zloma pogosto spremljajo zlomi drugih delov kalkaneusa.

IIc vključuje glavno lomno črto, ki poteka vzdolž notranje površine skozi zadnjo ploskev kalkaneusa in drugo črto v prečni smeri, ki poteka skozi telo kalkaneusa.

Tip III - dve sklepni črti prehajata skozi zadnjo faseto (trije odlomki).

IIIab vključuje dve črti, ki greta skozi zunanji in osrednji del zadnjega dela facaneusa. Ta tip pogosto spremlja "pogrezanje" osrednjega fragmenta.

IIIac vključuje dve črti, ki greta skozi zunanji in notranji del zadnjega dela facaneusa. Ta tip pogosto spremlja "pogrezanje" osrednjega fragmenta.

IIIbc vključuje dve črti, ki greta skozi osrednji in notranji odsek zadnje fase kalcana. Ta tip pogosto spremlja "pogrezanje" osrednjega fragmenta.

Tip IV - večlomni tip zloma s štirimi ali več fragmenti v zadnji faseti.

Klasifikacija AO je bila prvotno razvita za dolge kosti in ni vključevala hrbtenice, medenice, stopala in roke. Leta 2007 je bil dokončan in zdaj vključuje klasifikacijo vseh kosti v okostju. Najdete ga na spletnem mestu aotrauma.org. Praktična uporaba katere koli klasifikacije je precej omejena, saj dodelitev zloma eni ali drugi vrsti ne narekuje vedno taktike zdravljenja.

Diagnoza zlomov kalcana.

Tipičen mehanizem poškodbe je padec z višine ali nesreča. Pri pregledu difuzni edem, podplutbe vzdolž zunanje in notranje površine kalkanalne regije, širok skrajšani kalkanalni tuberkel, premaknjen navznoter.

Kalkanes je kompleksne oblike z velikim številom sklepnih površin, zaradi česar je težko diagnosticirati in interpretirati rentgensko sliko. Linearne in poševne projekcije se najpogosteje uporabljajo pri diagnostiki zlomov kalcana z rentgenskim in CT pregledom, vendar bo v redkih primerih morda treba uporabiti nestandardne projekcije in MRI.

Na stranskem pogledu je treba oceniti Bohlerjev kot (rdeče črte) in Gissaneov kot (zelene črte). Bohlerjev kot se tvori na presečišču dveh črt 1 - od vrha zadnje gomoljnice kalkaneusa do vrha zadnje fasete kalkaneusa in 2 - od vrha sprednjega dela kalcana do vrha zadnje fase kalcana, običajno znaša 20 do 40 °. Kot Gissane tvori črta, ki teče vzdolž sprednjega dela zunanjega dela kalkana, zunanji rob zadnje fase kalkaneusa pa je običajno 120-140 °.

Najtežji diagnostični izrazi so zlomi sprednjega odprtja kalcana, saj jih pogosto ni mogoče videti v standardnih čelnih in stranskih projekcijah, pogosto jih ni mogoče zaznati niti pri uporabi poševnih projekcij, Harrisovih (aksialnih) in Brodenovih.

V tej situaciji je pomembno pokazati visoko stopnjo klinične bojazni in predpisati CT, saj je pri zlomih sprednjega procesa kalcana veliko tveganje za zapoznelo konsolidacijo in neskladje. MRI se uporablja izjemno redko, predvsem kadar obstaja sum na stresni zlom kalkana brez radioloških znakov, vendar s sindromom trajne bolečine.

Konzervativno zdravljenje zlomov kalcana.

V primeru zlomov kalcana je izjemno pomembno določiti splošno somatsko stanje bolnika, sočasno patologijo, starost, načrtovano prihodnjo stopnjo telesne aktivnosti, vrsto zloma, stanje mehkih tkiv - saj lahko vse to zahteva zavrnitev kirurškega zdravljenja.

Pri stresnih zlomih je indicirana imobilizacija ali mobilizacija gipsa v togi ortozi z razkladanjem pete v obdobju 6 tednov..

Za zlome z rahlim premikom

V preteklosti se je za namen zaprtega reduciranja pred nanosom mavca uporabljalo veliko metod, ki se trenutno praktično ne uporabljajo. Sem spadajo vlečenje s kleščami ali iglo, ki se drži skozi kalkanalni tuberkulat, čemur sledijo manipulacije s kladivom (!) Ali kirurgovimi rokami. Leta 2001 sta Omoto in sod. je predlagal naslednji algoritem za zaprto ročno zmanjšanje intraartikularnih zlomov kalkaneusa: v splošni ali hrbtenični anesteziji bolnik leži na trebuhu, poškodovani spodnji ud se upogne v kolenskem sklepu pod kotom 90 °, asistent drži kolk tesno pritisnjen na kavč, kirurg izmenično pritiska na kalkanalni tuberkulus od zunaj in znotraj, nato se izvede oprijem in končna namestitev kalcanalnega tuberkula s pomočjo rok v nevtralnem valgus položaju, nato se pod kolenski sklep nanese mavec.

Kirurško zdravljenje zlomov kalcana.

Odprta redukcija in osteosinteza ostajata zlati standard pri zdravljenju zlomov kalcana s pomembnimi premiki drobcev. Vendar pa tveganje za nalezljive zaplete in tveganje za nekrozo kožnih zavihkov s standardnim podaljšanim bočnim pristopom ostaja izjemno veliko (30%), kar je privedlo do številnih različnih pristopov kot ukrepa za zmanjšanje teh tveganj. V zvezi s tem je izredno pomembno upoštevati topografsko anatomijo segmenta in njegovo povezavo z obstoječimi kirurškimi pristopi..

Oskrba s kalcinom in okoliškimi mehkimi tkivi s krvjo.

Morfologija zloma, izkušnje in znanje kirurga, stanje mehkih tkiv - vse to določa raznolikost kirurških pristopov, ki se uporabljajo pri zdravljenju zlomov kalcana. Vsi pa upoštevajo anatomijo glavnih živčnih trupov in žil tega območja ter zagotavljajo vizualizacijo zadnje fase kalkana in drugih struktur, poškodovanih med zlomom..

Razširjen bočni dostop do kalkena

Razširjen dostop do subtalarnega sinusa

Razširjen dostop do subtalarnega sinusa

Dostop gela in Flemisterja

Zadaj dostop do kalkaneusa

Dostop do univerze Cincinatti

Kirurške tehnike za zlome kalcana.

Za zlome kalcana se lahko uporabljajo naslednje glavne vrste kirurških posegov:

1. Odprite redukcijo in osteosintezo

2. Zaprta redukcija in minimalno invazivna osteosinteza

3. Zaprta redukcijska fiksacija v zunanji fiksacijski napravi

4. Primarna artrodeza (subtalarni sklep)

1. Odprta redukcija in osteosinteza zloma kalcana

Vključuje odprto redukcijo z odvečno osteosintezo kalkaneusa s ploščami različnih konfiguracij ali manj invazivno osteosintezo z uporabo kalkanega nohta, vendar so indikacije za uporabo te tehnike bolj omejene.

Najpogosteje kirurgi uporabljajo standardni razširjeni lateralni (zunanji) pristop, saj je tehnično najpreprostejši in zagotavlja odlično vizualizacijo, vendar ne smemo pozabiti na tveganje za ishemično nekrozo zavihka in nalezljive zaplete, ki se pogosto pojavijo med njegovo uporabo. Z zadostnimi izkušnjami in spretnostjo lahko kirurg izvede redukcijo in osteosintezo zloma iz manj invazivnega pristopa v subtalarni sklep.

Podroben opis tehnike osteosinteze kosti iz razširjenega bočnega dostopa z uporabo plošč različnih konfiguracij si lahko ogledate na https://www2.aofoundation.org.

2. Zaprta redukcija in minimalno invazivna osteosinteza zloma kalcana

Glede na posebnosti oskrbe s krvjo iz mehkih tkiv in visoko tveganje za nalezljive in ishemične zaplete so po vsem svetu vse bolj priljubljene minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja zlomov kalcana. Glavna načela minimalno invazivne osteosinteze so: obnova višine in dolžine kalkaneusa, odprava premika valgus / varus kalkanalne gomoljnice, odprava premika zadnje fasete, obnova širine kalkanalne gomoljnice brez uporabe velikih kožnih zarez in izpostavljenosti kosti. Odprava premika se izvede ob upoštevanju načela ligamentotaksije - zaradi vlečenja v eno dve ali tri smeri, čemur sledi pritrditev drobcev z vijaki ali zatiči.

Ligamentotaksija - zaradi vlečenja v eno / dve ali tri smeri je dosežena repozicija drobcev pete kosti.

Odprava premika fragmentov kalcana zaradi ligamentotaksije

Depresijo zadnje fase kalkaneusa odpravimo z uporabo udarne glave z vhoda v subtalarni sinus ali s pristopa vzdolž plantarne površine.

Odprava premika zadnje plati kalcana z uporabo udarne glave

Perkutana fiksacija fragmentov z vijaki.

Za repozicijo lahko uporabimo tudi debele Kirschnerjeve žice ali zatiče Steinman ali Shants; po vstavitvi v kostni fragment takšna "igralna palica" olajša manipulacijo z drobcem pod nadzorom ojačevalnika slike..

Zglob zgloba kalcana z rupturo gomolja

Namestitev debele Kirschnerjeve žice v petasto gomoljasto

Premestitev drobcev pod rentgensko kontrolo

Začasna pritrditev drobcev z žico

Zaporedna fiksacija zloma kalcana s tremi kaniliranimi vijaki

Obnova kota Gissane

3. Zaprto zmanjšanje zloma kalcana s fiksacijo v zunanji fiksacijski napravi.

Pogosto se uporablja kot vmesna metoda za odpravo zloma v primeru večjih poškodb mehkih tkiv na načrtovanem kirurškem mestu.

Uporablja se lahko tudi kot metoda končne fiksacije, zlasti v primerih, ko kirurg pozna tehniko namestitve aparata z aparatom Ilizarov.

4. Primarna artrodeza subtalarnega sklepa.

Razširjen bočni dostop do kalkena

Subtalarna sklepna artrodeza z dvema vijakoma

Zapleti zlomov kalcana.

Najpogostejši zaplet pri zdravljenju zlomov kalcana je okužba pooperativne rane. To je posledica slabe oskrbe s krvjo na območju zunaj kalcana, skozi katerega se najpogosteje izvaja kirurški dostop do kosti. Po različnih študijah se pogostost giblje med 10 in 30%, pri čemer se znatno poveča tveganje pri skupini kadilcev, osebah, ki trpijo zaradi periferne arterijske in venske insuficience ter dolgotrajni diabetes mellitus. Artroza podtalarnega sklepa je tudi pogost zaplet intraartikularnih zlomov kalcana, njegovo tveganje se povečuje s povečanjem energije poškodbe in kot posledica poškodbe sklepnega hrustanca. Ta težava je privedla do trenutnega priporočila za primarno subtalarno artrodezo pri zlomih Sandersa 3 in 4. Zlomi kalkaneusa med prehodom v kanalih ob kosti pogosto poškodujejo kite peronealnih mišic in fleksorne halucise. Za nepovezanost zloma kalkaneusa je značilno zmanjšanje višine in povečanje širine kalkanalne regije, omejitev dorzifleksije v gleženjskem sklepu. Obstaja klasifikacija psevdoartroze (nesojnice) kalcana.

Bočna eksostoza brez subtalarne artroze. Zdravljenje: resekcija stranske stene kalcana.

Bočna eksostoza s subtalarno artrozo. Zdravljenje: resekcija stranske stene in artrodeza subtalarnega sklepa.

Bočna eksostoza, subtalarna artroza, varusna deformacija. Zdravljenje: resekcija stranske stene in artrodeza subtalarnega sklepa ± valgus osteotomija kalkaneusa.

Pri zdravljenju psevdoartroze kalcana ne pozabite, da je treba popraviti kot nagiba talusa. Zaradi dorzifleksije (dorzifleksije) talusa se lahko pojavi mehanski blok do dorzifleksije stopala, sindrom prednjega udarca Zaradi tega je treba pri izvajanju artrodeze subtalarnega sklepa uporabiti blok iz kostnega presadka (avto / alo ali sintetični), da obnovimo višino kalkaneusa in popravimo valgus / varus talusa in njegov nagibni kot.

Če ste pacient in sumite, da imate vi ali vaši najbližji zlom pete kosti in želite biti deležni visokokvalificirane zdravstvene oskrbe, se lahko obrnete na osebje Centra za kirurgijo stopal in gležnjev.

Če ste zdravnik in dvomite, da lahko samostojno rešite to ali ono zdravstveno težavo, povezano z zlomom kalcana, lahko svojega pacienta napotite na posvet k osebju centra za operacijo stopal in gležnjev..

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovič
Operacija stopal in gležnjev, korekcija deformacij okončin, zamenjava sklepov, artroskopska kirurgija, športna poškodba.

Kako vaditi nogo po zlomu pete

Kalkaneus velja za največjo kost človeškega stopala. Z njeno pomočjo človek hodi, teče, skače, izvaja športne vaje, nosi težke predmete. Toda z močnim in zelo ostrim gibom lahko človek to kost močno poškoduje ali celo zlomi. In tu je za bolnika pomembno, da ne samo opravi vseh postopkov zdravljenja, temveč v obdobju rehabilitacije dosledno upošteva vsa zdravnikova priporočila. Za kakšne vaje gre in na splošno, kako traja rehabilitacija osebe po zlomu pete - bomo povedali naprej.

Zlom pete je zelo redka, a zelo neprijetna poškodba.

Vsak lahko poškoduje okončino, vendar vsi ne znamo sami ugotoviti, da gre za zlom.

Z zlomom bolnik razvije naslednje neprijetne simptome.

• pri poskusu dotika stopala je močna bolečina;
• spodnji ud v bližini pete nabrekne;
• modrice ali modrice se pojavijo na nogi;
• obračljivost stopal se spremeni ali se popolnoma izgubi;
• izgubi se sposobnost svobodnega naslanjanja na nogo.

Ne pozabite: če ima pacient enega od zgoraj navedenih simptomov, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom. Samo on bo lahko izvedel temeljito diagnozo, postavil natančno diagnozo, predpisal pravilno zdravljenje, ki bo pomagalo tej osebi.

In po takšni poškodbi bolnik potrebuje rehabilitacijo. Toda ne pozabite, da je postopek rehabilitacije neposredno odvisen od vrste poškodbe, ki jo je oseba prejela.

Pacient lahko:

• pride do zlomnega premika kalcana;
• motil integriteto kalcana brez premika.

Poleg tega je zlom razdeljen na:

• večkraten;
• zdrobljen.

Poškoduje tudi medialni ali bočni proces..

Ne pozabite: zaprt zlom velja za najnevarnejšega..

Z njim lahko bolnik stopi na zlomljeno peto in se poslabša. Še več, če se ne bo ukvarjal z rehabilitacijo, bo razvil hudo šepavost. Težko se ga boste znebili. In če pacient postavi vprašanje, kdaj se je mogoče zanesti na poškodovani ud, potem zdravniki osebam z enostavnim zlomom brez premika kostnih drobcev dovolijo, da stopijo na nogo 3 tedne po odstranitvi mavca. In s kompleksnim zlomom lahko stopite na ud šele po 3 mesecih.

Rehabilitacija in okrevanje po zlomu pete

Na splošno rehabilitacija bolnika s poškodbo spodnjega uda ne traja dolgo. A spet je vse odvisno od same poškodbe. Na primer, če ima oseba hudo travmo in kostni delci niso bili premaknjeni, bo trajalo 2 tedna, da si opomore. Če se bolnik sooči z resnim, večkratnim zlomom, ki ga spremlja nastanek drobcev in premik, lahko pacientovo zdravljenje in rehabilitacija traja od 2 tedna do 2 meseca.

Ne pozabite: trajanje rehabilitacijskega obdobja je neposredno odvisno od naslednjih dejavnikov.

• izbrano tehniko. Zdravnik lahko predlaga konzervativno ali kirurško zdravljenje;
• resnost poškodbe;
• učinkovitost zdravljenja in njegovo trajanje;
• starost bolnika;
• zdravje ljudi;
• trajanje in intenzivnost bolečine, ki jo ima bolnik v obdobju rehabilitacije.

Trajanje zdravljenja

Trajanje postopka fuzije kostnih drobcev je odvisno od narave in zahtevnosti poškodbe. Odstranjeni zlomi se bodo zacelili od tri do pet mesecev. Dlje bo trajalo, da si opomoremo zaradi drobljenega zloma kalcana s premikom.

V primeru, ko bolnik potrebuje dolgo obdobje okrevanja, se namesto ometa uporablja ortoza. Ortoza je naprava, ki vam omogoča, da vzdržujete vse funkcije stopala skozi celotno obdobje korekcije.

S preprostim zlomom in hitro fuzijo kostnih struktur traja obdobje okrevanja približno en mesec in pol. Po tem je približno istočasno pacient na rehabilitaciji..

Čas celjenja je odvisen od vrste poškodbe. Najpogosteje bo oblečeni gips nosil zlomljeni zlom. Če se pri pregledu ugotovi le odmik, potem se omet po nanosu odstrani šele po treh mesecih. Če se ugotovi, da je poškodba posledica premika gelera, lahko čas celjenja traja do pet mesecev.

S preprostim zlomom, hitrim celjenjem kosti in brez kakršnih koli zapletov se mavec odstrani po šestem tednu nošenja.

V primeru prisilnega dolgotrajnega zdravljenja in okrevanja zdravja po poškodbi pacienta odstranijo iz mavca in namestijo posebno fiksirno napravo. Namen te naprave: ohraniti vitalne funkcije stopala med zdravljenjem.

Poleg dolgotrajnega zdravljenja bo bolnik po zlomu pete nog enak čas preživel tudi v obdobju rehabilitacije..

Namen postopkov izterjave

Kot smo že omenili, mora biti bolnik z poškodovanim spodnjim udom na rehabilitaciji. Toda peto bi moral začeti zdraviti po zlomu šele potem, ko je prejel dovoljenje lečečega zdravnika.

Kakšne so prednosti rehabilitacijskih postopkov??

• pospešijo postopek celjenja poškodovanega uda;
• pomagajo znebiti edema, ki ga ima bolnik po odstranitvi gipsa;
• normalizirati postopek dostave hranil v poškodovana tkiva;
• zmanjšati tveganje za vnetje v poškodovanem okončini;
• pozitivno vplivajo na mišično tkivo, preprečujejo pojav atrofije v njih;
• zmanjšajo tveganje za bolečino in različne zaplete pri bolniku.

In tudi, če se bolnik ne ukvarja z rehabilitacijo, ima:

• kost se morda ne bo pravilno zacelila, en ud bo videti daljši od drugega;
• lahko se pojavijo ploske noge posttravmatične narave;
• pete, stopala so lahko deformirana;
• pojavile se bodo uničujoče in distrofične bolezni;
• pojavili se bodo resni izrastki, lokalizirani na kosteh, ki bodo ovirali pokončno držo;
• noga bo izgubila sposobnost pravilnega delovanja.

Čemu so namenjeni postopki izterjave??

Specialist ima veliko nalog:

1. Obnovite elastičnost mišic, vezi in kit ter normalizirajte njihov tonus.
2. Obnovite motorične funkcije noge, izogibajte se atrofiji mišic.
3. Za aktiviranje oskrbe s krvjo in pretoka limfe na območju ne samo pete, temveč tudi celotne noge.
4. Zmanjšajte edem tkiva, izogibajte se vnetjem in drugim zapletom po zlomu.
5. Pospešite procese celjenja.
6. Olajšajte sindrom bolečine.

Kompleksna terapija, posebej zasnovana za določenega pacienta, pomaga pri izpolnjevanju teh nalog. Zdravniki "Blagopoluchiya" niso pozorni samo na same postopke. Pomagajo pacientom, da pravilno postavijo nogo, da se izognejo dodatnim obremenitvam pete.

Koristni nasveti in pravila

Da bi obdobje okrevanja hitreje minilo, mora bolnik razmišljati ne le o telesni vzgoji ali vadbeni terapiji, ki se uporablja za zlom pete kosti, ampak tudi o svoji prehrani. Uživanje prave hrane bo pospešilo njegov rehabilitacijski postopek in omogočilo, da bodo vsi rehabilitacijski ukrepi, ki se izvajajo pri bolniku po zlomu pete, učinkovitejši.

Običajno bolniku svetujejo, da uživa hrano, ki vsebuje kalcij, fosfor, silicij in druge elemente, ki so koristni za telo..

Zdravniki osebi s poškodovano peto svetujejo, naj bo pozorna:

• skuta;
• ribe;
• oreški;
• cvetača;
• maline;
• ribez;
• sezam.

Prav tako zdravniki vsem bolnikom priporočajo, naj pijejo več mleka, uživajo več želatine in mlečnih izdelkov. Pospešijo pacientov proces okrevanja.

Poleg tega pacientu po zlomu pete svetujejo, naj uživa več hrane, bogate z vitamini D, C, E. Izboljšajo absorpcijo kalcija v telesu, povečajo imunost.

Ne pozabite: dieta bo pomagala pacientu, da ostane v formi med imobilizacijo. Poleg tega mora bolnik zaužiti vsaj 2 grama kalcija na dan. Ne smete pa jesti več hrane na dan, ki vsebuje kalcij. To lahko privede do nastanka ledvičnih kamnov..

Med rehabilitacijo mora bolnik z zlomom pete zavrniti:

• uživanje alkoholnih in gaziranih pijač;
• uživanje velikih količin sladkorja, kave in drugih napitkov, ki vsebujejo kavo.

Ti izdelki negativno vplivajo na bolnikov proces okrevanja..

Zdravljenje zloma pete

Zdravljenje zlomov se mora začeti po določitvi vrste poškodbe in resnosti poškodbe. Zdravnik bo ocenil rezultate rentgenskega slikanja (študija se izvede v dveh projekcijah) in izbral ustrezno taktiko korekcije. Morate razumeti, da bo rehabilitacija po zlomu petne kosti trajala precej dolgo.

Taktika popravljanja zlomov premika

Pred sprejemom na travmatološki oddelek ali na urgenco se po zlomu na nogo nanese imobilizirajoči povoj. V primeru premika kosti v primeru zloma je potreben postopek zmanjšanja. Prizadeto območje anesteziramo z novokainom, lidokainom ali drugim lokalnim anestetikom, nato pa travmatolog ročno postavi premaknjene kostne strukture.

Nato se na prizadeto okončino nanese mavec, tako da ostane negiben v gleženjskem sklepu. Obremenitev na predelu stopala je mogoča šele po dveh mesecih.

Za drobljene razseljene zlome je predlagano bolj zapleteno zdravljenje. V takih situacijah se za zadrževanje kostnih drobcev uporabljajo zunajkostne in znotrajkostne kovinske konstrukcije. Takšne konstrukcije ostanejo mesec in pol, nato se omet nanese dva meseca. Pooperativno obdobje vključuje strogo spoštovanje počitka v postelji.

Taktika popravljanja zlomov brez premika

V primeru zloma kalkena se brez premika nanese mavec, nadaljnje poseganje ni potrebno. Mavec se nanese na območje od stopala do kolena. Nato lahko bolnik hodi na berglah..

Zdravljenje zlomov

Vsaka vrsta zloma vključuje močno bolečino, zato je uporaba analgetikov nujna. Da bi odpravil bolečino, zdravnik predpiše takšna nesteroidna protivnetna zdravila. Uporabljati jih je treba v obliki tablet ali v obliki injekcije - če je za bolečino značilna močna intenzivnost.

Da bi spodbudil proces fuzije kostnih struktur, zdravnik predpiše pripravke kalcija, tako monopreparacije kot kompleksna sredstva. Po odstranitvi gipsa je priporočljivo, da noge redno namakate z morsko soljo. Ta tehnika pomaga krepiti kosti..

Rehabilitacijske metode

Da bi obnovili motorično aktivnost po zlomu pete in na splošno je celotno pacientovo obdobje okrevanja hitreje minilo, mu v kompleksu predpišejo vse rehabilitacijske ukrepe.

1. Telovadba z vadbo. Vadbena terapija pospeši obnovo kalcana po zlomu, poškodovani ud postane gibljiv.
2. Sporočilo. Masaža zlomov pomaga preprečevati izgubo mišic.
3. Fizioterapija. Pomagajo izboljšati hemodinamiko, normalizirajo krvni obtok v poškodovanem okončini.

Če je bolniku odstranjen mavec, mu je predpisano:

• ogrevalni obkladki z dodatkom alkohola;
• kopeli s toplo vodo, zeliščni čaji, morska sol;
• segrevalna mazila;
• nosi poseben ortopedski povoj.

Pacient lahko hodi po ulici. Ampak bolje je zavrniti hojo po ledu. Doma lahko vadi na posebnem simulatorju.

Kaj je vključeno v rehabilitacijo?

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje:

• Fizioterapija za obnovitev telesne aktivnosti stopala;
• Masažni tretmaji za lajšanje simptomov atrofije mišic;
• Fizioterapija za obnovo pretoka krvi in ​​izboljšanje hemodinamike.

Po odstranitvi imobilizacijskega povoja vključuje tudi rehabilitacija

• tople kopeli z zeliščno decokcijo in morsko soljo;
• uporaba segrevalnih mazil;
• segrevanje polskoholnih obkladkov;
• nošenje ortopedskih čevljev.

Vrnitev v polno življenje je mogoča šele, ko so izpolnjeni vsi pogoji za rehabilitacijo in izpolnjena vsa zdravnikova naročila. Potrpežljivost in skrbnost samega bolnika igrata pomembno vlogo, kajti okrevanje po zlomu pete zahteva od bolnika posebna prizadevanja.

Sporočilo

Njegovega pacienta lahko predpišejo tudi v prvih dneh po poškodbi. Poleg tega ima zdravnik terapevtski učinek na mišice pod mavcem. Takšni postopki preprečujejo atrofijo mišic in tkiv ter izboljšujejo pretok krvi v poškodovanem okončini. Poleg tega je takšno masažo bolniku mogoče narediti doma, vendar jo mora opraviti samo strokovnjak..

Običajno po zlomu pete bolnik začne masažo v prvih tednih rehabilitacije, tj. takoj po odstranitvi ali odstranjevanju mavca. Specialist lahko masira mišice pod podvezico, vendar je bolje, da se ne dotika poškodovanega območja.

Ne pozabite: bolnik med masažo ne sme imeti bolečin. Bolnik doma po zlomu pete bo moral celotno rehabilitacijsko obdobje opravljati masažo.

Simptomi zlomov

Znaki, ki kažejo na zlom:

• hude bolečine pri pregledu stopala,
• otekla peta,
• modrica ali modrica,
• sprememba ali pomanjkanje obračanja stopal,
• nemogoče nasloniti.

S takšnimi znaki je treba nujno poklicati "rešilca" in ne poskušati sami priti na urgenco.

Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, ampak se samozdravite in opravite rehabilitacijo po zlomu pete doma, bo to privedlo do negativnega izida:

• Kost se ne bo pravilno zacelila.
• Razvile se bodo ploske noge.
• Prišlo bo do destruktivno-distrofične bolezni sklepov.
• Noga bo prenehala delovati.

Po zlomu pete je za pacienta zelo pomembno, da izvaja terapevtske in gimnastične vaje. Predpiše jih le zdravnik. Njegova izbira je odvisna od travme, ki jo je prejel pacient. Gimnastiko lahko izvajate 2 tedna po odstranitvi mavca, ki se nanaša na bolnika z zlomljeno peto. Pred tem pa mora bolnik opraviti rentgensko slikanje, da ugotovi stopnjo zlitja petnih kosti.

Običajno pacientovo obdobje okrevanja po zlomu pete traja od 2 tedna do 2 meseca. Toda trajanje tega obdobja je pri vsakem bolniku različno..

Zakaj je treba izvajati vadbeno terapijo za bolnike s poškodovano peto??

Telovadba ali terapevtske vaje za zlom kalcana:

• tonizirajo mišice, izboljšajo mikrocirkulacijo krvi;
• povečati elastičnost vezi in kit;
• pospeši pacientov proces okrevanja;
• pomagajo razviti nogo po poškodbi;
• obnoviti normalno delovanje sklepov, gibe v okončini samem.

Na primer, pacientu lahko predpišemo naslednji sklop vaj, ki mu bodo pomagali ne le pri razvoju spodnjega dela noge, poškodovanega po zlomu pete, temveč tudi celotnega okončina kot celote..

1. Flex-iztegnite poškodovani ud.
2. Zavrtite zlomljen ud.
3. Enostavno obremenitev okončine.
4. Naredite hitro hojo, počasen tempo.

Takšne vaje lahko bolnik izvaja doma, vendar jih je treba izvajati večkrat na dan in vsak dan. Poleg tega je najprej treba gimnastiko izvajati z nizko intenzivnostjo..

Ko se noga navadi na vajo, lahko obremenitev povečamo. Takšne vaje in drugo izvedljivo fizično usposabljanje, namenjeno razvoju okončine po zlomu pete, je treba izvajati vsaj 2 tedna. Če pa se pacient želi znebiti zapletov, naj se takšnih vaj ukvarja vsaj 1 mesec.

Ne pozabite: v prvih 1-2 tednih po zlomu je prepovedano premikati poškodovani ud. To lahko privede do bolečine, premika kostnih drobcev in poškodbe ahilovih tetiv..

Po 2 tednih lahko bolnik premika prste. To bo izboljšalo aktivnost v metatarzalnih sklepih..

Po enem mesecu lahko oseba že stopi na zlomljen ud, vendar je še vedno zanesljivo pritrjen z mavcem ali opornico.

Pacient se lahko premika, vendar le z berglami.

Po odstranitvi mavca se lahko oseba po zlomu pete in že med rehabilitacijskim obdobjem upogne, odvije koleno na poškodovanem in normalnem okončinu. Takšne vaje, ki jih bolnik izvaja po zlomu pete, bodo tkivom povrnile prejšnjo elastičnost, jih privedle v tonus, preprečile premik kostnih drobcev in pospešile postopek zdravljenja in rehabilitacije bolnika..

V tem času lahko bolnik vzame majhno kroglico, jo položi na tla, zvije z nogo zlomljenega uda. Sprva lahko čuti močno bolečino. Pacient potrebuje le malo potrpljenja, ker sčasoma bo bolečina izginila.

Poleg tega lahko bolnik:

• potegnite, nogavico pospravite stran od sebe;
• najprej zavrtite s peto, nato pa še s prstom stopala.

Katere vaje za vadbo je treba narediti

Izvajanje sklopa posebej izbranih vaj pomaga obnoviti telesno aktivnost in obnoviti nogo. Stagnirajoči procesi v okončinah, ki so se razvili med dolgotrajno imobilizacijo, so poslabšali elastičnost mišic in vezi.

Rehabilitacijske vaje izbere zdravnik. Začetno fazo postopkov je treba izvesti v sobi za rehabilitacijsko zdravljenje. Po usvajanju pravil gibov so možne domače naloge..

Pozor: pred začetkom vadbene terapije morate ugotoviti, kakšnih dejanj ne smete izvajati.

Še posebej previdni moramo biti pri premaknjenih zlomih, saj je bil čas nepremičnosti daljši.

Priporočljive so naslednje vrste gibanja:

• hoditi;
• krožna rotacija v gleženjskem sklepu;
• upogibanje in podaljšanje okončine.

Redno vadite, da si povrnete mišično elastičnost. Vendar je pretiran stres na peti kontraindiciran..

Ko ste še vedno v gipsu, lahko dva tedna po zlomu izvajate naslednje vaje:

• upognite in razkrijte prste na nogah;
• upognite noge v kolenskem sklepu.

Približen sklop vaj za lažje okrevanje po zlomu pete in odstranitvi gipsa:

1. V katerem koli začetnem položaju se izvajata upogibanje in izravnava prstov.
2. Z bolečimi nogami se valja valjast predmet, na primer plastična steklenica.
3. Sedite na stolu, s prsti dvignite majhne predmete s tal.
4. Stopalo zavrtite v krogu z največjo amplitudo.
5. Hodite bosi po tkanini in jo dvignite s prsti.
6. S prsti na boleči nogi potisnite lahkotno kroglo na steno, jo držite pri odboju.
7. Sedenje na stolu, izmenično s silo za počitek na notranji ali zunanji strani stopala.
8. Če stojite ob steni s poudarkom, težo prenesite na različne noge.
9. Medtem ko ste na stenskih palicah, pete čim bolj povlecite navzdol.
10. Če sedite na stolu, položite nogo na koleno, zavrtite nogo najprej v eno smer, nato v drugo.
11. Squat, spustite 10-20 cm.
12. Vstanite ob steno, potisnite se od nje.
13. Laž, dviganje nog hkrati in prekrižanje.
14. Ležite na tleh, obrnite obe nogi hkrati, nato v različne smeri, nato navznoter.

Vse vaje izvajamo 10-15 krat. Kako pravilno izvajati različna dejanja, lahko ugotovite pri strokovnjaku. Vaje izvajamo z obema nogama - po vrsti bolne in zdrave.

Pozor: v primeru močne bolečine je treba odpovedati izvedbo in se posvetovati z zdravnikom.

Kopeli

Zelo koristno je, da bolniki z zlomom stopala opravljajo različne zdravilne kopeli. Razširijo pore, pospešijo dostavo hranil v telesna tkiva.

Poleg tega takšne kopeli:

• izboljša ton, krvni obtok;
• imajo rahel analgetični učinek.

Kopeli lahko naredite takoj po odstranitvi ometa. In to morate početi vsak dan..

Pacient lahko zdravilno sestavo za kopel pripravi sam doma.

Za to mora vzeti:

• 100 gramov morske soli;
• 1 liter vode.

Vse komponente je treba mešati.

Poleg tega lahko bolnik kopa z:

• timijan;
• žajbelj;
• kamilica;
• šipka.

Vsa ta zelišča pozitivno vplivajo na sklepe. Prav tako pospešijo postopek kostne fuzije, pozitivno vplivajo na hrustančno tkivo in pospešujejo razvoj pete in sklepov..

Fizioterapija

Med rehabilitacijo bolnik z zlom kalcana ne sme zavrniti fizioterapije..

Ne pozabite: prvič po dolgotrajni imobilizaciji bo bolnik težko premikal okončino, ker lahko doživi atrofijo mišic, poslabša prekrvavitev poškodovanega uda. Masaža v kombinaciji s fizioterapijo bo bolniku pomagala normalizirati krvni obtok in se znebiti atrofije po zlomu pete.

Ne pozabite: samo lečeči zdravnik izbere fizioterapevtske postopke za pacienta. Pri izbiri metode zdravljenja izhaja iz vrste poškodbe in splošnega zdravstvenega stanja pacienta..

• drugačno ogrevanje. Na primer, lahko je UHF;
• postopki z elektroforezo, fonoforezo. Poleg tega se elektroforeza in fonoforeza izvajata z raztopino kalcija;
• magnetna terapija;
• medicinske postopke, ki uporabljajo laser in druge sodobne tehnike.

Takšni postopki povečajo pretok krvi v problematično območje, pomagajo mehkim tkivom, da se hitro nasičijo s koristnimi snovmi, pospešijo pacientov proces okrevanja, zmanjšajo tveganje za vnetja, obloge soli, bolečino pri bolniku.

Bistvo rehabilitacije

Naloga rehabilitacijskega obdobja je popolna obnova poškodovane pete kosti, pridobivanje možnosti polnega gibanja z enakomerno obremenitvijo vsake noge.

Takoj po odstranitvi mavca je prezgodaj za vrnitev v običajno življenjsko rutino, saj poškodovana kost in vezi po obdobju imobilizacije še niso pripravljeni na stres.

Čas okrevanja je odvisen od številnih dejavnikov:

• taktike zdravljenja zlomov (konzervativno ali kirurško zdravljenje);
• zapletenost prejete škode;
• uspeh in trajanje terapije;
• posamezne značilnosti organizma;
• prisotnost ali odsotnost rehabilitacijskega programa.

Čas rehabilitacije je močno odvisen od ritma, v katerem oseba živi. Za mnoge premikajoče se ljudi, katerih delo poteka na nogah, lahko okrevanje traja do 5-7 mesecev, vendar se bo z ne preveč mobilnim življenjskim slogom peta okrevala veliko hitreje (v nekaterih primerih je dovolj 5-8 tednov). V nekaterih primerih se normalna funkcionalnost pete vrne šele čez nekaj let..

Postopek okrevanja je naporen poklic, ki od pacienta zahteva željo in zavzetost. Razviti bo treba ud, v katerem so mišice in metatarzalne kosti med imobilizacijo oslabele, krvni obtok pa se je poslabšal.

Tako je med rehabilitacijo pomembno izboljšati mišični tonus in elastičnost, normalizirati pretok krvi in ​​se izogniti poškodbam metatarzalnih struktur..

Sanacija po zlomu pete se začne takoj po odstranitvi mavca. Vendar pa so pri zapletenih poškodbah in dolgem obdobju imobilizacije predpisani fizioterapevtski postopki, ko bolnik še vedno nosi gips..

V tem primeru ne gre za naglico, temveč za željo zdravnikov, da bi preprečili atrofične procese v mišicah, spodbudili krvni obtok v poškodovanem organu..

Sprva peta še vedno boli, zato je treba obremenitev povečati, vendar to postopoma: najprej se uporabljajo bergle in šele čez čas lahko začnete nalagati peto.

Nasvet! Za zmanjšanje obremenitve poškodovane pete je priporočljivo kupiti podstavek za čevlje.