Sindrom zelenih nohtov

Glavni Dislokacije

Niso vse bolezni nohtov glivične. V tem primeru je izkušeni dermatolog Mokina E.V., medtem ko je zdravil nohte na nogah s onihomikozo, posumil tudi na bakterijsko lezijo nohtov rok. Izvedli mikrobiološko študijo - dobili rast povrhnjice in Staphylococcus aureus. Ti rezultati zdravniku niso ustrezali in tukaj je pacient na mojem posvetu.

Pri pregledu: prva nohtna plošča ščetk in tretja desna so zelenkaste z rumenkastimi odtenki, linearna razporeditev podjezičnih struktur jasno sije. Poškodbe nohtov se širijo distalno. Druge nohtne plošče na rokah s simptomi oniholize, belkaste barve, ponekod najdemo rumenkasto-siva žarišča.

Z dermatoskopskim pregledom je bila ugotovljena lezija v ventralnem delu prizadetih nohtov, kjer je ugotovljena neenakomerna plast subungualne hiperkeratoze..

Upoštevajoč neskladje med kliničnimi podatki, značilnimi za lezije psevdomonade, in rezultati začetnega laboratorijskega pregleda, sem priporočil drugi pregled s strganjem pod prizadete nohtne plošče. V ponovljeni študiji je bila pridobljena rast vrste Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Ob upoštevanju pridobljene občutljivosti na antibiotike je bila predpisana protimikrobna terapija.

Klinična diagnoza

Onychia pseudomonas

Odtenki

Onychia pseudomonas ali sindrom zelenih nohtov, dokaj redka bolezen, je posledica kolonizacije votlin pod nohti s Pseudomonas aeruginosa. Ta bakterija med rastjo tvori zelenkasto modri pigment piocianin. Ventralni del nohtne plošče je prizadet, praviloma se pojavi, ko je nohtna plošča ločena od nohtne postelje - prisotnost oniholize.

V tem primeru imamo opravka z bakterijsko lezijo nohtov rok v ozadju oniholize in banalne onihomikoze na koži nog, ki jo povzroča T. rubrum.

Pacient je začel zdravljenje onihomikoze z itrakonazolom po shemi pulzne terapije. Glede na to okoliščino sem v presledku med pulznim zdravljenjem dodal antibiotično terapijo, pri čemer sem upošteval prejeto občutljivost na antibiotike.

Toda glavna značilnost zdravljenja bakterijskih lezij nohtov je določiti trajanje zdravljenja in lokalno terapijo.

Najlažji način je odstraniti prizadete dele nohtov in v prihodnosti izvajati aktivno lokalno terapijo. Toda vsi bolniki se s tem ne strinjajo, zato je mogoče uporabiti lokalne antibiotike v obliki raztopin, ki jim injicirajo brizgo brez igle pod prizadete nohtne plošče...

Laboratorijske rezultate vedno ocenite glede na klinično sliko, po potrebi ponovite mikrobiološke študije.

Izvesti je treba diferencialno diagnozo lezij psevdomonasnih nohtov, predvsem z nedermatofitsko onihomikozo, ki jo povzročajo plesni glive, na primer Aspergillus flavus, terreus itd..

Zdravljenje Onychia pseudomonas

Bolezen je povsod prisotna in se enako pojavlja pri obeh spolih, predvsem pri odraslih, najpogosteje pa jo opazimo pri osebah določenega poklica: natakarjih, pomivalnih strojih, gospodinjah, vrtnarjih, vodovodarjih, kuharjih, vojaških nabornikih, nogometaših, metalurških delavcih in delavcih rafinerije sladkorja, zdravstvenem osebju. je okužba subungualnega prostora z gramnegativno Pseudomonas aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa. Obstajata 2 glavna dejavnika, ki povzročata okužbo

  • Poškodba nohta, ki vodi do oniholize (ločitev nohta od postelje) in posledično do okvare nepremočljivega tesnila med nohtom in posteljo.
  • Vlažno okolje (bazeni, jacuzzi, raztopina kontaktnih leč, umivalniki, gobice za kopeli, kuhinje itd.) Je pogost življenjski prostor in razmnoževanje povzročitelja bolezni.

Ko vstopi v subungualni prostor, Pseudomonas aeruginosa povzroči vnetje, ki pogosto zajema nohtno gubo in stranske gube kože, ki mejijo na noht. V svojem življenju bakterija proizvaja značilne pigmente: piocianin (modro-zelen), pjoverdin (rumeno-zelen) in pjorubin ( rjava), ki obarvajo nohtno ploščo v različnih zelenih odtenkih.

Drugi vzroki za zeleno obarvanje nohtov so:

  • Okužba s plesnimi (Paecilomycis sp., Aspergillus sp., Fusaruim sp.) - nastajanje melanina, obarvanje nohta
  • Okužba z gramnegativnim bacilom Proteus sp. ustvarja vodikov sulfid, ki v reakciji s sledovi različnih kovin spremeni barvo nohta
  • Bolezni
    • Luskavica - obarvanje nohta povzročajo serumski glikoproteini
    • Ohronoza - sprememba barve je povezana z melaninom podobnim pigmentom zaradi povečane količine homogentinske (2,5-dioksenske fenilocetne) kisline
    • Sindrom rumenih nohtov - opaženi pri kronični limfostazi, razlogi za razbarvanje nohtov niso znani
    • Tumorji (onihomatrikom, glomusni tumor)
  • Zdravila (metotreksat, tetraciklin, minociklin, kemoterapevtska zdravila, rotigotin, hidroksiklorokin, amlodipin), ko se kopičijo v nohtni plošči
  • Kemična sredstva (metilen zelena, derivati ​​bakrovega klorofila, izocianat) z neposrednim večkratnim stikom.

Opažena zelena barva nohta pri onihomikozi, ki jo povzročajo trihofitoni in kandidiaza, je posledica sočasne okužbe z Pseudomonas aeruginosa

Za bolezen je značilna triada simptomov: obarvanje nohtov, paronihija in oniholiza. Sprememba barve se giblje od rumeno-svetlo zelene do modro-zelene, temno črno-zelene in modro-sive, barva ne izgine med umivanjem ali čiščenjem nohta. Prizadet je lahko kateri koli predel nohtne plošče (distalni, bočni, proksimalni) in včasih celotna površina. Običajno gre za en ali dva nohta, redkeje več. Najpogosteje so prizadeti nohti rok. Pri pritisku na noht bolečine ne čutimo. Vnetje nohtne gube in stransko gube okoli nohta (paronihija) ne izrazite, rahlo boleče. V večini primerov oniholizo lahko zaznamo le s previdnim mehanskim dvigovanjem nohta s ploskim kovinskim predmetom. Pogosto bolnike skrbi le razbarvanje nohta. Potek bolezni je počasen, kroničen, poročajo o primerih spontanega okrevanja.

Klinična slika sindroma zelenih nohtov, ki ga povzročajo plesni, se od okužbe s psevdomonasom razlikuje po pogosti odsotnosti paronihije in enakomerni porazdelitvi pigmenta v lezijah. Pri luskavici in ohronozi pride do lezij v drugih delih telesa, pri tumorjih nohtne postelje paronikije ne opazimo in pri pritisku na noht opazimo bolečino Pri sindromu rumenih nohtov, zdravilni kloronikiji, so najpogosteje prizadete vse nohtne plošče, ni paronihije in pogosto oniholize.

PaecilomycisAspergillusFusaruim
ProteusOhronozaLuskavica
Sindrom rumenih nohtovOnihomatrikomGlomusov tumor
amlodipinkemoterapijahidroksiklorokin
metotreksatminociklinrotigotin
tetraciklin

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, kliničnih in laboratorijskih podatkov. Identifikacija patogena se izvede s kulturo kulture ali določitev njegove DNA s pomočjo PCR. Pomembna diagnostična testa sta test z vodo (kloroform) in dermatoskopija.

Z dermatoskopijo opazimo subungualno razporeditev pigmenta in območja z različnimi neenakomernimi barvnimi odtenki od svetlo rumene (pjoverdin) do temno zeleno-črne (piocianin).

Odrezane koščke prizadetih nohtov za nekaj ur potopimo v posodo z vodo ali kloroformom. V prisotnosti pigmentov, ki jih proizvaja psevdomonasa, je tekočina obarvana od svetlo zelene do črne.

  • Subungualni hematom
  • Melanonihija
  • Akralni melanom

Sindrom zelenega nohta Pseudomonas aeruginosa:

  • 2% raztopina natrijevega hipoklorita: nekaj kapljic v podkožni prostor in na prizadeti noht 5 minut, vsak dan 20-30 dni.
  • 0,1% raztopina oktenidin dihidroklorida: namakajte prizadete nohte 2-krat na dan 5-10 minut na dan 4-6 tednov
  • 2-5% raztopina ocetne kisline: prizadete nohte namakajte 5-10 minut dvakrat na dan 2-3 tedne
  • 0,3% raztopina gentamicina: 1-2 kapljici raztopine na prizadeti noht in v podkožni prostor dvakrat na dan nekaj tednov
  • 0,1% raztopina polimiksina B in 1% raztopina ocetne kisline: na prizadetem nohtu in v podkožnem prostoru dvakrat na dan 2-3 tedne
  • 0,3% raztopina tobramicina: na prizadetem nohtu in v podkožnem prostoru dvakrat na dan 2-3 tedne
  • 1% krema nadifloksacin: na prizadetem nohtu in v podkožnem prostoru 1-2 krat na dan 4-6 tednov
  • Ciprofloksacin 500 mg dvakrat na dan 1-2 tedna.

V tem članku ni obravnavano zdravljenje drugih patologij, povezanih z zelenim barvanjem nohtov.

Simptomi in zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih in odraslih

Pseudomonas aeruginosa je posebej patogena bakterija, ki jo je mogoče zlahka pridobiti med zdravljenjem v bolnišnici; možen je njegov prenos v vsakdanjem življenju, vendar se to zgodi manj pogosto. Najpogosteje mikrob »živi« v enotah za intenzivno nego, ker imajo veliko število opreme in instrumentov, ki se večkrat uporabljajo. Hkrati ni občutljiv na številne antiseptike, nekatere, na primer rivanol, pa uporablja "za hrano". Pripisujejo se bakterije in nekakšna "kolektivna inteligenca".

Bistvo zgodbe o Pseudomonas aeruginosa in boleznih, ki jih povzroča, ni v samozdravljenju ali odhodu v bolnišnico (navsezadnje je njegova koncentracija bolj v bolniških stenah kot na ulici ali doma). Bistvo je narediti vse, da bolezen ne zahteva intenzivne nege (obstajajo ljudje, ki vztrajajo pri zdravljenju na oddelku za intenzivno nego). Ta koncept vključuje rutinski pregled, obisk zdravnika, ko se pojavijo nekateri nerazumljivi simptomi, pa tudi - pravilno prehrano, zadostno aktivnost in vzdrževanje - brez fanatizma - čistoče kože.

O bakterijah

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) živi v okolju. Najdete ga:

  • na tleh;
  • na rastlinah;
  • v zraku;
  • na predmetih: umivalniki, klimatske naprave, vlažilci, pipe, v hišnih tekočinah - v majhnih količinah.

Tudi sledove (najmanjše) količine mikrobov lahko najdemo v sestavi normalne mikroflore kože aksilarne jame, dimeljskih gub, blizu nosu ali ušesa. Bakterija se obnaša mirno, dokler je lokalna imunost človeka (pH njegove kože, raven imunoglobulinov A v povrhnjici, baktericidne lastnosti sline, vsebina nazofarinksa in želodčnega soka) ter splošne zaščitne lastnosti telesa na zadostni ravni.

Če kateri koli od parametrov trpi ali ga Pseudomonas dobi v velikih količinah ali pa ga "dostavi" v notranje telo, se razvije okužba s Pseudomonas aeruginosa. Njeni simptomi bodo odvisni od tega, v kateri organ je mikrob vstopil. Torej lahko postane povzročitelj encefalitisa, cistitisa, pljučnice ali osteomielitisa. Lahko se razmnožuje v črevesju, srednjem ušesu, abscesih in ranah.

Pseudomonas aeruginosa ne more živeti v odsotnosti kisika. Zaradi tega se imenuje obvezna (torej obvezna) aerobna. Gre za gram negativni mikrob, kar pomeni obarvanost, ki temelji na strukturi, pri uporabi določenih barvil. Gram-negativne bakterije so zaradi strukture celičnih sten bolj patogene. Tvorijo malo strupenih presnovnih produktov, ko pa jih imunske celice uničijo, se sprosti notranji dejavnik, ki je bil prej lokaliziran na membrani, kar povzroči zastrupitev telesa in lahko povzroči šok, ki ga je težko pozdraviti (razvijejo se poškodbe vseh notranjih organov).

Pseudomonas pseudomonas je velik 0,5 mikrona. Izgleda kot palica z zaobljenimi konci. Obstaja 1 ali več bičkov, ki ne pomagajo le gibanju bakterij, ampak so tudi dodatni dejavniki agresije. Po vrsti bičkov beljakovin-antigenov ločimo 60 vrst bakterij, ki se razlikujejo po svojih toksičnih lastnostih..

Bakterija najbolje uspeva pri 37 stopinjah, vendar še naprej obstaja pri višjih temperaturah - do 42 stopinj. Mediji, v katerih se razvije Pseudomonas aeruginosa, so mesno-peptonska juha, mesno-peptonski agar ter hranilni agar (žele podobna snov), nasičen s cetilperidinijevim kloridom. Če se torej pri setvi materiala, odvzetega pacientu (sputuma, ločenega od rane, urina, cerebrospinalne tekočine ali krvi) in položenega na te medije, pojavijo "pike" modrozelenega obarvanja, to pomeni, da je povzročitelj okužbe Pseudomonas aeruginosa. psevdomonada. Nadalje mikrobiologi preučujejo lastnosti in vrsto bakterij, njihovo občutljivost na antibiotike, da bi lečeči zdravnik, ki je prejel tak rezultat, vedel, kako je mogoče zdraviti človeka.

Podobna mikrobiološka študija - cepljenje na hranilne medije - se redno izvaja na vsakem oddelku bolnišnice, da bi ocenili kakovost sterilizacije instrumentov in opreme. Če kultura zazna Pseudomonas, se izvede dodatna dezinfekcija. To je veliko bolj stroškovno učinkovito kot zdravljenje osebe s Pseudomonas aeruginosa, zato se takšne študije, zlasti v pogojih intenzivne nege, anesteziologije in intenzivnih oddelkov, res izvajajo.

Pseudomonas aeruginosa proizvaja pigmente:

  • piocianin: prav on obarva okolje v modro-zeleni barvi;
  • pjoverdin: rumeno-zeleni pigment, ki fluorescira, kadar je izpostavljen ultravijolični svetlobi
  • pyorubin - rjavi pigment.

Bakterija je odporna na številna razkužila zaradi proizvodnje posebnih encimov, ki jih razgradijo. Lahko ga le uniči:

  1. Vreti;
  2. avtoklaviranje (sterilizacija s paro v pogojih visokega tlaka);
  3. 3% peroksid;
  4. 5-10% raztopine kloramina.

Bakterije "orožje"

Pseudomonas aeruginosa "udari" človeško telo zaradi dejstva, da:

  • se lahko premika s pomočjo bičkov;
  • proizvaja toksin kot produkt lastne vitalne aktivnosti, torej do svoje smrti;
  • proizvaja snovi, ki: "počijo" eritrocite, okužijo jetrne celice, uničijo levkocite - imunske celice, ki so namenjene za boj proti kakršni koli okužbi;
  • sintetizira snovi, ki uničijo druge konkurente bakterij na mestu stika;
  • "Prilepite" se na površine in drug na drugega, prekrite s skupnim "biofilmom", neobčutljivim na antibiotike, antiseptike in razkužila. Kolonije psevdomonas torej živijo na katetrih, endotrahealnih ceveh, dihalni in hemodializni opremi;
  • obstajajo encimi, ki vam omogočajo gibanje po medceličnem prostoru;
  • sintetizirajo fosfolipazo, ki uniči glavni del površinsko aktivne snovi - snovi, zaradi katere se pljuča ne "držijo skupaj" in lahko dihajo;
  • proizvaja encime, ki razgrajujejo beljakovine, zato bakterija na mestu kopičenja v zadostnih količinah povzroči smrt tkiva.

Druga značilnost psevdomonade je, da ima veliko dejavnikov, ki preprečujejo, da bi bakterije uničile antibiotiki. To:

  • encimi, ki razgrajujejo glavno baktericidno snov antibiotikov, kot so penicilin, ceftriakson, cefaleksin in podobni;
  • napake v beljakovinah, ki zapirajo pore - "vrzeli" v celični steni mikrobov;
  • sposobnost mikroba, da zdravilo odstrani iz svoje celice.

Epidemiološki trenutki

Kako se prenaša Pseudomonas aeruginosa? Obstajajo take prenosne poti:

  1. v zraku (pri kašljanju, kihanju, govorjenju);
  2. stik (prek gospodinjskih predmetov, orodja, vrat, brisač, pip);
  3. hrana (z nezadostno predelanim mlekom, mesom ali vodo).

Okužba lahko preboli:

  • poškodovana koža ali sluznice;
  • popkovna rana;
  • očesne veznice;
  • sluznica katerega koli notranjega organa: bronhijev, sečnice, mehurja, sapnika;
  • prebavni trakt - ko je vanj vstopila hrana, onesnažena z bakterijami.

Kljub temu pa Pseudomonas aeruginose najpogosteje vstopi iz lastnega telesa: iz zgornjih dihal ali črevesja, kjer je lahko normalno, v majhnih količinah. Pseudomonas aeruginosa lahko "deli":

  1. oseba, s katero živi v pljučih (in hkrati kašlja);
  2. ko oseba trpi za Pseudomonas aeruginosa (vnetje ustne sluznice) - takrat sprosti psevdomonas med pogovorom in kihanjem;
  3. nosilec bakterije (to je zdrava oseba), kadar psevdomonasa naseljuje usta ali nazofarinks;
  4. ko oseba pripravlja hrano z gnojnimi ranami na rokah ali odprtih delih telesa.

Glavna pot je še vedno - pri izvajanju manipulacij v bolnišnici.

Ponavljamo: bakterije lahko povzročijo bolezen, če:

  • dobila jih je v velikem številu;
  • "pripeljali" so ga tja, kjer bi moral biti popolnoma sterilni;
  • v poškodovano kožo ali sluznico je prišel v stiku z zunanjim okoljem (ustnice, nos, veznice, usta, žrelo, genitalije, zunanja odprtina sečil, anus);
  • zmanjšana lokalna imunost sluznice ali kože;
  • zmanjšana obramba telesa kot celota.

Mikroorganizem je bolje "pritrditi" na sluznico, če je oseba, ki ga je na kakršen koli način prejela, nato obiskala kopel, bazen ali savno.

Kdo je v nevarnosti okužbe

Patogen je še posebej nevaren za:

  • starejši od 60 let;
  • otroci v prvih treh mesecih življenja;
  • oslabljeni ljudje;
  • bolniki s cistično fibrozo;
  • ki potrebujejo hemodializo;
  • bolniki s sladkorno boleznijo;
  • Okuženi z virusom HIV;
  • bolniki z levkemijo;
  • prejeli opekline;
  • ljudje, ki so bili podvrženi presaditvi organov;
  • Dolgotrajna hormonska zdravila (na primer za zdravljenje revmatoidnega artritisa, eritematoznega lupusa ali drugih sistemskih bolezni)
  • z malformacijami genitourinarnega sistema;
  • ki trpijo za kroničnim bronhitisom;
  • prisiljena dolgo ostati v bolnišnici.

Lahko tudi predvidete, katera bolezen psevdomonasne etiologije se bo razvila - po starosti, primarni patologiji ali izvedeni manipulaciji

Dejavnik tveganjaKaj se lahko razvije
Pogosti intravenski postopkiEndokarditis. Osteomielitis.
Človek je bolan z levkemijoAbsces v glutealni mišici. Sepsa
Onkološke bolezniPovečano tveganje za Pseudomonas aeruginosa
OpeklineLahko se razvije vnetje podkožja (celulitis) in sepsa
Opravljeni so bili posegi na organih centralnega živčnega sistemaMeningitis
Opravljena traheostomijaLahko se razvije psevdomonasna pljučnica
Pojavi se čir na roženiciLahko se razvije vnetje vseh očesnih membran
Opravljena je bila žilna kateterizacijaLahko se razvije tromboflebitis
Potrebna je kateterizacija mehurjaOkužbe genitourinarnega trakta
NovorojenčekPseudomonas meningitis, črevesno vnetje

Najpogosteje so bolniki na takšnih oddelkih bolni:

  • intenzivna nega;
  • opeklina;
  • kirurški, pri katerem se izvajajo posegi na trebušni votlini, odpirajo pa se tudi abscesi in karbunuli;
  • kardiokirurgija.

Bolezni, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa povzroča različne bolezni, odvisno od kraja, kjer okužba pride. Po statističnih podatkih je povzročitelj:

  • približno 35% vseh bolezni sečil;
  • skoraj četrtina vseh gnojnih kirurških patologij;
  • 5-10% vseh pljučnic, pridobljenih v skupnosti;
  • in 10-35% vnetij pljučnega tkiva, ki so se razvile tretji dan ali kasneje po sprejemu v bolnišnico.

Pseudomonas aeruginosa pride v kateri koli organizem skozi tri faze razvoja:

  1. Pritrdi se na tkivo, skozi katero je padlo, in se nato začne tam razmnoževati. Tako nastane primarno žarišče okužbe..
  2. Iz primarnega žarišča se širi v globoko ležeča tkiva.
  3. Absorpcija bakterije z vsemi njenimi encimi in toksini v krvni obtok, nato pa se psevdomonada s krvnim obtokom prenese v ostale organe. Torej, pojav flegmona mehkih tkiv na tej stopnji lahko povzroči nastanek pljučnice, pielonefritisa in celo poškodbe možganske snovi..

Samo s simptomi je nemogoče reči, da je povzročitelj bolezni Pseudomonas aeruginosa, saj povzroča iste vnetje srednjega ušesa, pljučnico, gastroenteritis kot druge bakterije (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Sum tega posebnega mikroba lahko posumimo bodisi zaradi dejstva, da je bila oseba nedavno zdravljena v bolnišnici, bodisi zaradi neučinkovitosti začetnega antibiotičnega zdravljenja (ko je bil predpisan "navaden" antibiotik, vendar temperatura še naprej drži in krvna slika ne izboljša).

Glavni simptomi Pseudomonas aeruginosa

Sledijo znaki bolezni, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa, kadar zdravljenje z antibiotiki še ni bilo. Če je oseba prejela terapijo, je klinična slika (to je simptomi) najpogosteje zamegljena in ni jasno izražena.

Pseudomonas aeruginosa okužba organov ENT

Če se Pseudomonas "naseli" v žrelu, se pojavijo naslednji simptomi:

  • vneto grlo, poslabšanje pri požiranju;
  • povišanje temperature;
  • rdeče in otekle mandlje;
  • razpokane ustnice.

Če se v grlu razvije okužba s Pseudomonas aeruginosa, se pojavijo:

  • kašelj, običajno suh, ki se pojavi po vnetem grlu ali nelagodju v grlu, poslabša se pri vodoravnem položaju;
  • povišanje temperature;
  • šibkost;
  • hitra utrujenost.

Če se je patogen "naselil" v nosu, to povzroči nastanek dolgotrajnega izcedka iz nosu, občutek zamašitve nosu, zmanjšanje vonja, občasne glavobole (pogosteje - po eni strani bolj v čelo).

Pseudomonas aeruginosa v ušesu povzroči zunanji otitis, ki se kaže:

  • bolečine v ušesu;
  • videz rumeno-zelenkasto-krvavega gostega izcedka iz njega;
  • okvara sluha;
  • dvig temperature.

Če želite stopiti v stik z zdravnikom ORL, mora biti dovolj gnojni izcedek iz ušesa. Samozdravljenje je nevarno, saj lahko zunanji otitis Pseudomonas aeruginosa hitro napreduje, kar povzroči vnetje srednjega ušesa, kopičenje gnoja v dihalnih poteh mastoidnega procesa in celo vnetje možganske ovojnice.

Pseudomonas aeruginosa okužba prebavnega sistema

Če je v črevesju zadostno število psevdomonas, se razvijejo simptomi nalezljivega gastroenterokolitisa. To:

  • na začetku - bruhanje pred nedavno pojedeno hrano, bolečine v želodcu;
  • nato se bolečina premakne do popka in postane bolj razpršena;
  • pojavi se šibkost;
  • izguba apetita;
  • pojavi se slabost;
  • temperatura se dvigne na majhna števila (ne doseže 38);
  • pogosto blato: do 7-krat na dan, kašasto, zelenkasto; ima proge krvi in ​​/ ali sluzi;
  • vse se konča v 3-4 dneh brez zdravljenja, vendar okužba postane kronična (redkeje - asimptomatski prevoz). Če se pri osebi, okuženi z virusom HIV, razvije podobno stanje, se lahko nekdo, ki je prestal presaditev organov, zdravi z glukokortikoidnimi hormoni ali je bil pred kratkim na kemoterapiji ali radioterapiji, razvije Pseudomonas aeruginosa in gramnegativna sepsa.

Pseudomonas aeruginosa okužba sečil

To so številne bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis -, ki jih diagnosticiramo s prisotnostjo Pseudomonas aeruginosa v urinu..

Takšne patologije se ne razvijejo iz nič. Ljudje trpijo:

  1. z zmanjšano imunostjo;
  2. ki imajo nepravilnosti v razvoju organov genitourinarnega sistema;
  3. trpijo zaradi bolezni ledvičnih kamnov;
  4. ki morajo pogosto kateterizirati mehur (na primer z adenomom prostate).

Simptomi psevdomonasnih lezij sečil niso specifični. To so bolečine v križu, bolečine v rezanju pri uriniranju, boleče želje po uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, vročina, sprememba barve in vonja po urinu.

Značilno je, da je potek takšne bolezni dolg, ko se obdobja poslabšanja z zgoraj navedenimi simptomi izmenjujejo z asimptomatskimi časovnimi intervali. Hkrati "Norfloksacin", "Monural" ali "5-nitroksolin" nimajo pomembnega učinka. Torej okužba sečil psevdomonas lahko traja več mesecev ali let..

Pseudomonas aeruginosa okužba dihal

Najnevarnejša od teh bolezni je pljučnica. Pred tem se pri povsem zdravi osebi le redko razvije, le pri otrocih prvih dveh let življenja. Pri odraslih se Pseudomonas aeruginosa aktivno naseli le:

  1. v veliki količini stoječe sluzi - s cistično fibrozo, kroničnim bronhitisom, bronhiektazijami;
  2. če je bila oseba premeščena na umetno (aparaturno) dihanje. To bi se lahko zgodilo med anestezijo, vendar pogosteje - če bi razvil virusno pljučnico, botulizem, miastenijo gravis ali okvaro zavesti.

Pseudomonas aeruginosa se pojavi s povišanjem temperature, znaki zastrupitve (šibkost, pomanjkanje apetita, slabost) in odpovedjo dihanja (to je težko dihanje, občutek zadihanosti). Sluznicasti sputum odhaja.

Še preden dobimo rezultate bakteriološke kulture sputuma, lahko sumimo na okužbo s pseudomonas aeruginosa v pljučih, če rentgen pokaže velika območja vnetja, ki ne izginejo in se lahko celo povečajo po začetku antibiotične terapije.

Pseudomonas aeruginosa okužba kože in spodnjih mehkih tkiv

Pseudomonas aeruginosa lahko "ujamete" v bazenu, jacuzziju, medtem ko jemljete terapevtske kopeli. Koža osebe z diabetesom mellitusom, anemijo ali podhranjenostjo bo nanjo še posebej občutljiva..

Sprva se folikulitis razvije na mestu vdora bakterij - abscesa, sredi katerega je dlaka in okoli roza roba. Tak element srbi, vendar ne boli. Če se imuniteta osebe upira, je primer omejen na folikulitis. Na njenem mestu se pojavi rjava ali rumenkasta skorja, nato pa lahko temno mesto ostane nekaj časa.

Če je okužba prodrla v globoke plasti kože, še posebej, če je bilo poškodovano območje postavljeno v vlažno okolje (otrokova obleka ali plenica ni bila spremenjena) ali se je Pseudomonas aeruginosa naselila na opeklinsko površino, se pojavijo naslednji simptomi:

  • modro-zeleni gnojni izcedek iz rane;
  • pordelost prizadetega območja, ki se lahko razširi po območju;
  • na ranah se pojavi vijolična, črna ali rjava skorja;
  • po zavrnitvi ene skorje na njenem mestu nastane druga.

Postopek se lahko konča:

  1. obnovitev;
  2. gangrena - odmiranje tkiva na vso globino;
  3. absces - razmejena votlina, napolnjena z gnojem;
  4. sepsa, ko se okužba absorbira v krvni obtok, nato pa se širi po notranjih organih, kar jim povzroča različno resnost.

Druge lokalizacije Pseudomonas aeruginosa

P. aeruginosa jo lahko povzroči in:

  • osteomielitis;
  • okužbe oči: gnojni konjunktivitis, čir na roženici, gnojna lezija vseh očesnih membran;
  • endokarditis - vnetje notranje sluznice srca;
  • meningitis, meningoencefalitis. V tem primeru bakterija vstopi v živčni sistem ali med operacijami na njem ali kot posledica hrbtenične anestezije ali - s pretokom krvi iz organa, ki ga prizadene Pseudomonas aeruginosa.

Okužba z psevdomonas aeruginosa pri otrocih

Pseudomonas aeruginosa pri otroku lahko pride v različne organe in tkiva:

  1. V popkovnično rano. Potem se območje kože okoli popka obarva rdeče in začne iztekati. Gnojni izcedek iz njega je lahko zelenkaste barve. Krši se tudi splošno stanje otroka: postane letargičen, kriči, ko se dotakne trebuha, noče jesti. Temperatura se dvigne.
  2. Na opečeni površini. Opečeno tkivo postane rdeče in rdečica se hitro razširi, celo na zdravo kožo. Pojavi se gnojni izcedek iz ran. Temperatura se dvigne. Apetit izgine, otrok je nemiren, vendar se zaspanost postopoma povečuje. Napredujejo tudi znaki dehidracije: suhost ustnic narašča, glas postane tišji, ne more več jokati od solz in oči se zdi, da se utopijo (več o simptomih dehidracije).
  3. V dihalne poti povzroča gnojni bronhitis in pljučnico. To je značilno za otroke s cistično fibrozo (kadar je sputum zelo viskozen). Te bolezni se kažejo v povišani temperaturi, hudi šibkosti (majhni otroci ves čas spijo), kratkem dihanju (pomembno je prešteti stopnjo dihanja). Med dihanjem se pogosto sliši suho piskanje v daljavi.
  4. V prebavilih - z nezadostno toplotno obdelano hrano ali iz primarnega žarišča (v koži, sečilih, v pljučih). V tem primeru se razvije huda črevesna okužba. Temperatura se dvigne na 38-39 stopinj. Bruhanje - pogosto, obilno. Stol - do 20-krat na dan. Znaki dehidracije hitro rastejo, zaradi česar lahko otrok, če mu nujno ne zagotovite pomoči, umre.
    Pri otrocih, starejših od 2 let, ima lahko Pseudomonas aeruginosa gastroenterokolitis kronični potek: temperatura je 2-4 tedne nizka, otrokov želodec je otekel in renči. Dojenček izgubi težo.
    Če okužba pride s hrano, se zlasti pri globoko prezgodaj in hipotrofičnih (torej z nizko telesno težo) otrocih pogosto razvije zastrupitev krvi - sepsa.
  5. V sečil. Običajno bakterija pride sem s kože presredka, na katerem se zaradi slabe higiene pod plenico razvijejo plenični izpuščaji in pustule. Včasih pseudomonas prodre v sečnico in se pomika globlje vzdolž nje do ledvic - med kateterizacijo mehurja. Okužba sečil Pseudomonas aeruginosa se kaže v visoki temperaturi, spremembah otrokovega vedenja in slabosti. Kašlja ali izcedka iz nosu ni, urin ne spremeni vedno svoje barve, konsistence ali vonja. Bolezen sečnih organov je mogoče zaznati, če se pri tej (starši jo pogosto imenujejo "suha") urinu odda splošna analiza.
  6. V možgane ali njihove membrane. Bakterije običajno pridejo sem iz nekega primarnega žarišča. Značilni so meningitis in meningoencefalitis Pseudomonas aeruginosa etiologija monotoni krik, izbočena fontanela, bruhanje, konvulzije, oslabljena zavest. Starejši otroci se pritožujejo nad glavoboli.

Kako prepoznati Pseudomonas aeruginosa

Zdravniki menijo, da je zdravljenje Pseudomonas aeruginosa težko, ker:

  • oseba dolgo ne išče zdravniške pomoči, ker ima bolezen v mnogih primerih (razen pri kožnih lezijah) počasen potek;
  • pogosto poseže po samozdravljenju s prvimi antibiotiki, ki jih ponujajo v lekarni, zaradi česar bakterija pridobi odpornost nanje;
  • redko se takoj izvede bakteriološka študija - inokulacija biomateriala na hranilna gojišča.

Pseudomonas aeruginosa lahko prepoznate, če naredite bakterijsko kulturo:

  • izcedek iz rane ali drenaže;
  • flegm - pri kašljanju;
  • opečena površina;
  • kri - v vsakem primeru za izključitev sepse;
  • urin - če splošna analiza kaže znake okužbe sečil.

Hkrati z določanjem vrste P. aeruginosa bi morali bakteriologi opraviti test občutljivosti bakterij na antibakterijska sredstva, da bi ugotovili, kateri antibiotiki so primerni za določeno vrsto psevdomonas aeruginosa.

Zdravljenje Pseudomonas aeruginosa

Izvaja se samo v bolnišnici. Zakaj?

  1. Če je bil odmerek mikroba pomemben, antibiotično zdravljenje Pseudomonas aeruginosa - in le to lahko ozdravi, ne pa prikrije simptomov - povzroči razgradnjo mikrobnih teles, kar lahko povzroči šok.
  2. Primernost antibiotične terapije lahko določi le zdravnik. Torej tukaj ni pomembno samo dejstvo odkrivanja bakterije, temveč njena količina in material, iz katerega je izolirana.
  3. Zdravnik ima znanje za pomoč pri izkoreninjenju Pseudomonas aeruginosa. Ve, koliko dni je treba uporabiti en ali drug antibiotik, v tem primeru ga je treba spremeniti.
  4. Le v bolnišnici je mogoče pacientu večkrat na dan dajati intravenske in intramuskularne injekcije, pravilno in skoraj vsak dan izvajati preiskave krvi ali urina ter izvajati kirurške posege.

Odločiti se je treba, kako zdraviti Pseudomonas aeruginosa, če je določeno:

  • v krvi - v kateri koli količini;
  • v sputumu - vsaj 10 5 CFU / ml (CFU - enote, ki tvorijo kolonije);
  • v rani - ne manj kot 10 4 CFU / ml;
  • v urinu - več kot 10 5 CFU / ml.

Glavno zdravljenje so antibiotiki, ki jih je treba najprej dati intravensko, nato pa s svojo dokazano učinkovitostjo preidejo na intramuskularno dajanje. V zadnji fazi zdravljenja lahko preidete na tabletirana protibakterijska zdravila.

Hkrati s sistemskim dajanjem antibiotikov je treba okužene votline izpirati z antiseptičnimi raztopinami. Torej, pri cistitisu in uretritisu se mehur spere skozi vstavljeni kateter. Če je do odkritja Pseudomonas aeruginosa v izpljunku bolnik na mehaničnem prezračevanju, potem lahko sapnik in bronhije speremo tudi z antiseptiki. Rane speremo po odtoku.

V primeru Pseudomonas aeruginosa je takšno zdravljenje upravičeno, če se začne, odvisno od resnosti stanja in že od začetka predpisuje antibiotike širšega spektra:

  1. Če obstajajo usodni dejavniki tveganja, kot so šok, motnje v delovanju več notranjih organov ali če je potrebno umetno prezračevanje pljuč, so potrebna antibakterijska sredstva v najširšem razponu. Danes je to "Tienam" (imipenem) ali "Meronem". Odmerjanje slednjega bo odvisno od tega, ali ima oseba bakterijsko poškodbo možganov ali je okužba na koži, mehkih tkivih, trebuhu, prsnem košu in medenični votlini.
  2. Če izoliramo Pseudomonas aeruginosa iz krvi, se zdravljenje začne tudi s Tienamom ali Meropenemom.
  3. Če so bili v naslednjih treh tednih predpisani antibiotiki z antipsevdomonalno aktivnostjo (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazone ali Cefepim), so potrebni tudi Tienam ali Meronem..
  4. Če je diagnosticirana Pseudomonas aeruginosa, okužba ran, patologija sečil, vendar je stanje že nastalo, in pred tem primerom zdravljenja z antibiotiki ni bilo, je predpisan "Cefepim", "Ceftazidime", "Ciprofloxacin" ali "Cefoperazone".
  5. Rezervni antibiotik se še vedno imenuje "Kolimycin", ki se uporablja, kadar imipenem ali meropenem nista učinkovita.

Minimalni potek antibiotične terapije je 7 dni, vendar le strokovnjak, ki se bo vodil po klinični sliki in podatkih analiz - kliničnih in bakterioloških.

Dopolnilno zdravljenje

To je zdravljenje bolezni, v ozadju katere se je razvila bakterija Pseudomonas aeruginosa (cistična fibroza, stanja imunske pomanjkljivosti) in uvedba protiteles proti Pseudomonas aeruginosa.

Bakteriofag

Pseudomonas aeruginosa je mogoče uničiti ne le z antibiotiki, temveč tudi s posebej ustvarjenim neinfektivnim virusom - bakterijo proti antipseudomonas aeruginosa. Pred imenovanjem morate najprej določiti občutljivost nanj.

Bakteriofag je učinkovit, če ga dajemo lokalno skupaj z antibiotiki. Torej se lahko v črevesje dostavi skozi usta ali v obliki klistirja, v nožnico in mehur - skozi tanek kateter. Lahko ga injiciramo v plevralno votlino, ledvično medenico in nosne sinuse, če smo tam prej namestili drenažo.

Bakteriofag se lahko uporablja tudi za otroke, tudi novorojenčke in nedonošenčke..

Avtovacina

Ime mu je Pseudovac, ki ga pripravimo individualno na podlagi seva, izoliranega od bolnika..

Dajalna plazma antipseudomonas

To je tekoči del krvi, ki ga lahko dobimo, če darovalcu injiciramo doze Pseudomonas aeruginosa, ki niso nevarne za njegovo zdravje. Nato njegovo telo začne sintetizirati zaščito pred bakterijami - protitelesi. Večina jih je v plazmi, ki se - ob upoštevanju krvne skupine - daje bolniku.

Preprečevanje Pseudomonas aeruginosa

Okužbi se lahko izognete, če:

  • pravočasno zdraviti okužbe: kariozni zobje, tonzile, rane;
  • vzdržujte imunost na zadostni ravni, utrjujte, jejte rastlinsko in mlečnokislinsko hrano, se ukvarjajte s športom, ohranite čistost telesa;
  • spremljati čistočo prostora;
  • opraviti redne zdravstvene preglede.

Klinični simptomi in sodobni pristopi k zdravljenju Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa je akutna bakterijska bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Pseudomonas - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Mikroorganizmi povzročajo razvoj življenjsko nevarne in nerešljive bolezni. Za človeka je ta vrsta bakterij pogojno patogena flora. Najdemo jih pri zdravih ljudeh na območjih povečanega znojenja, pri 5 - 25% zdravih se izločajo iz črevesja, v 2% primerov jih najdemo v predelu ušesnega kanala in ušes, v 3% primerov v nosni votlini, v 7% primerov v grlo.

Okužba z psevdomonas aeruginosa se razvije predvsem pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in starejših. Bakterije okužijo rane po opeklinah, ureznine, raztrganine, območja pioderme itd. Zdrava tkiva niso nikoli okužena. V bolnišničnem okolju se bakterije izločajo pri 30% bolnikov. Pseudomonas aeruginosa je eden glavnih povzročiteljev bolnišničnih okužb. Najbolj dovzetni za okužbe so tisti na umetnem prezračevanju, intubirani in kateterizirani.

Bolni ljudje in prenašalci okužbo širijo s stiki, hrano in kapljicami v zraku. Pseudomonas aeruginosa se doma širi z gospodinjskimi predmeti, raztopinami, kremami, ščetkami za brisanje in brisačami, v bolnišničnih razmerah - z medicinskimi instrumenti, opremo, razkužili, zdravilnimi kapljicami in mazili, predmeti za nego bolnikov, rokami osebja.

Pseudomonas aeruginosa prizadene oči, ORL organe, pljuča, genitourinarni sistem, srčne zaklopke, možganske ovojnice, kosti in sklepe, nohte in prebavila. Ko bakterije vstopijo v krvni obtok, se razvije bakterijska sepsa.

Pseudomonas aeruginosa ima številne prilagoditve, ki zagotavljajo adhezijo (lepljenje) na epitelijske celice. Glavno vlogo v patogenezi Pseudomonas aeruginosa igrajo toksini patogena. Bakterije imajo številne zaščitne mehanizme pred negativnim vplivom okoljskih dejavnikov.

Okužbo z psevdomonas aeruginosa je težko zdraviti zaradi razvoja večkratne odpornosti na številna protibakterijska zdravila.

Slika: 1. Okužba z psevdomonas aeruginosa. Pseudomonas intertrigo.

Faze okužbe

Razvoj Pseudomonas aeruginosa poteka v fazah:

  • V prvi fazi okužbe se bakterije pritrdijo na epitelijske celice in se razmnožijo (kolonizacija).
  • Na drugi stopnji Pseudomonas aeruginosa prodre globoko v okuženo območje. Imunski sistem zavira primarno mesto vnetja.
  • Na tretji stopnji okužba vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu (bakterijemija), nato se naseli v različnih organih (septikemija).

Invazija (prodiranje) in sproščanje toksinov sta glavna mehanizma patogenega učinka bakterij.

Slika: 2. Okužba z psevdomonas aeruginosa. Razjeda roženice.

Bolnišnična okužba

Okužba z psevdomonas aeruginosa se razvije pri ljudeh z zmanjšano imunostjo, ne poškoduje zdravega tkiva. Toda z zmanjšanjem zaščitnih funkcij na bolnikovo telo, zlasti tiste, ki so v bolnišničnih razmerah, napadejo bakterije. To se zgodi pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, po poškodbah in operacijah, okužbah in zastrupitvah. Pseudomonas aeruginosa predstavlja do 20% vseh bolnišničnih (bolnišničnih, bolnišničnih) okužb (drugi za E. coli).

  • Pseudomonas aeruginosa je glavni povzročitelj bolnišnične pljučnice.
  • Povzroča do 30% lezij genitourinarnega sistema pri bolnikih z urološko patologijo. Pogosto najdemo v uroloških bolnišnicah pri bolnikih s cistitisom in pielonefritisom.
  • Je vzrok za gnojne kirurške okužbe pri 20 - 25% bolnikov.
  • Okužba z psevdomonas aeruginosa se pogosto pojavi pri bolnikih s kožnimi lezijami - opeklinami, ranami, urezninami, dermatitisom in piodermo, abscesi in flegmoni.

Dejavniki okužbe vključujejo nezadostno sterilizacijo katetrov (urinskih in žilnih), igel za ledveno punkcijo, uporabo različnih raztopin, kapljic in mazil, ki se uporabljajo v medicini, uporabo ventilatorjev in traheostome.

V zadnjem času so pediatri zaskrbljeni zaradi večje pogostnosti bolnišničnih (bolnišničnih) okužb pri majhnih otrocih. Okužba s psevdomonas aeruginosa prizadene nedonošenčke in oslabljene otroke. V novorojenčkih se vedno pogosteje poroča o izbruhih psevdomonas aeruginosa. Bakterije okužijo prebavila, kožo, ORL organe, dihala, oči in popkovnično rano. Faktor prenosa je v rokah medicinskega osebja.

Slika: 3. Pseudomonas aeruginosa na nohtih (onychia pseudomonas).

Pseudomonas aeruginosa okužba kože, kosti in sklepov: simptomi in zdravljenje

Na koži in mehkih tkivih Pseudomonas aeruginosa povzroča lokalno vnetje na mestih poškodb zaradi opeklin, ran, ureznin, pooperativnih šivov, predelov pioderme in dermatitisa, trofičnih razjed. V primeru poškodb obstajajo primeri razvoja okužbe z Pseudomonas aeruginosa v kostnem tkivu (Pseudomonas aeruginosa osteomielitis in artritis). Nezadostna oskrba kritično bolnih zaradi dolgotrajne imobilizacije tvori ranice, ki služijo kot prehod za bakterije.

Simptomi Poškodbe, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, dajo oblogam značilno zelenkasto barvo, jih je težko zdraviti in so pogosto zapletene zaradi razvoja abscesov in sepse.

Po kopelih z vročo in šibko klorirano vodo se lahko razvije psevdomonasni folikulitis. Bolezen je enostavna. Pogosto se konča s samozdravljenjem.

Na mestih povečanega znojenja in vlažnosti se pogosto razvije plenični izpuščaj pseudomonas..

Kot diagnostični material se uporabljajo biopsije in aspirati prizadetih tkiv ter brisi-odtisi izcedka.

Lokalno in sistemsko zdravljenje z antibiotiki. Prikazana je uporaba bakterije Pseudomonas aeruginosa. Pri zdravljenju se uporabljajo obkladki, gazni povoji in losjoni na koži z zdravili. Odmrlo kožo odstranimo kirurško.

Slika: 4. Pseudomonas aeruginosa okužba mehkih tkiv stopala pred in po zdravljenju.

Pseudomonas aeruginosa na nohtih: simptomi in zdravljenje

Pseudomonas aeruginosa (onychia pseudomonas) ali sindrom zelenih nohtov je dokaj redka bolezen. Lezija prizadene nohte na rokah in nogah.

Pseudomonas aeruginosa živi v vodi, tleh, na mestih z visoko vlažnostjo (krpe, raztopine, tudi za leče, krema, v jacuzziju itd.). Dejavniki tveganja za razvoj okužbe nohtov s Pseudomonas aeruginosa so dolgotrajna izpostavljenost vlagi, delo s tlemi, poškodbe nohtov med manikuro, nošenje umetnih nohtov, nošenje ozkih čevljev, glivična okužba, stik z bolniki z okužbo s Pseudomonas aeruginosa. Najpogosteje se Pseudomonas aeruginosa na nohtih pojavi pri osebah, ki imajo dolgoročen stik z vlago (vodo) - delajo v pekarnah, bolnišnicah in frizerjih itd..

Simptomi bolezni. Bakterije kolonizirajo votline pod nohti. Lezija se začne na strani nohtne postelje (ventralni del), kar se zgodi, ko se ločijo od nohtne postelje (oniholiza). Sčasoma se noht popolnoma odlepi. Ko bakterije rastejo, izločajo modro-zeleni pigment piocianin.

Pri Pseudomonas aeruginosa nohti postanejo zeleni, odebelijo se, v naprednih primerih se pojavijo bolečine in otekanje prstov.

To bolezen je treba razlikovati od onihomikoze, ki jo povzročajo plesni. Diagnozo potrdi odkritje Pseudomonas aeruginosa v strganju izpod prizadetih nohtov.

Antimikrobna terapija temelji na občutljivosti na antibiotike. Aktivna lokalna terapija se uporablja v obliki injekcij raztopin z antibiotiki pod nohtno ploščo 3 do 4-krat na dan. V naprednih primerih se uporablja sistemsko antibiotično zdravljenje. Med zdravljenjem se luščenje nohtov nenehno odreže. Antibakterijsko zdravljenje lahko dopolnimo z vtiranjem olja čajevca na prizadeta območja, uporabo alkoholnih obkladkov in uporabo kislih kopeli (1 žlica kisa na 1 kozarec vode) 5 do 10 minut. Potek zdravljenja traja od 2 tednov do 4 mesecev.

Slika: 5. Na fotografiji Pseudomonas aeruginosa na nohtih prstov na nogah in rokah.

Pseudomonas aeruginosa v ušesih: simptomi in zdravljenje

Najpogostejši povzročitelj vnetja zunanjega vnetja je Pseudomonas aeruginosa. Kožo zunanjega sluhovoda naseljujejo številni mikroorganizmi - bakterije in glive. Pseudomonas aeruginosa je prisotna pri 2% zdravih posameznikov na območju ušes. V zadnjih letih se je vloga teh bakterij pri razvoju zunanjega otitisa znatno povečala. Če je bil prej vzrok te bolezni predvsem Staphylococcus aureus (70 - 90%), je danes glavni vzrok za zunanji otitis Pseudomonas aeruginosa (do 78%).

Pseudomonas aeruginosa v ušesih pogosto najdemo pri otrocih z vnetjem srednjega ušesa, plavalcih, ljudeh z zmanjšano imunostjo in starejših. Razvoj okužbe z Pseudomonas aeruginosa olajšajo travmatični procesi, dolgotrajno bivanje v vlažnem okolju, diabetes mellitus, dermatitis in ekcematozni procesi. Predispozicijski trenutek so anatomske značilnosti strukture, nošenje slušnega aparata, spremembe v sestavi ušesnega masla in izpostavljenost sevanju..

Simptomi in potek bolezni. Okužba z psevdomonas aeruginosa se najpogosteje pojavi v obliki gnojnega vnetja zunanjega ušesa. Bolečina in gnojno-krvavi izcedek so glavni simptomi bolezni. Manj pogosto se razvije vnetje srednjega ušesa. Z močno zmanjšano imunostjo okužba prizadene mastoidni proces (mastoiditis), se razširi na dno lobanje, tkivo parotidne sline in temporomandibularni sklep. Pareza obraznega, glosofaringealnega in pomožnega živca je močan zaplet Pseudomonas aeruginosa.

Zdravljenje. Izključitev dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost, redno stranišče zunanjega slušnega kanala, ustrezno lajšanje bolečin, lokalna terapija so glavna splošno sprejeta načela za zdravljenje Pseudomonas aeruginosa.

  1. Antibiotska terapija. Antibakterijska zdravila so predpisana ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov. Uporabljajo se lokalno. Sistemsko zdravljenje z antibiotiki je predpisano za bolnike z diabetesom mellitusom, imunskimi pomanjkljivostmi in pogosto obliko bolezni.
  2. Ustrezno lajšanje bolečin dosežemo z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in fizioterapijo.
  3. Lokalno zdravljenje. Za zdravljenje okužbe zunanjega ušesa z virusom Pseudomonas aeruginosa se zdravila uporabljajo v obliki ušesnih kapljic, krem ​​in mazil.
  • V ospredje pridejo ušesne kapljice, ki vsebujejo antibiotike. Široko se uporabljajo ušesne kapljice "Anuran" (Italija), ki vsebujejo antibiotike neomicin, polimiksin in lokalni anestetik lidokain. Zdravilo se uporablja 2 do 4-krat na dan. Trajanje uporabe ni daljše od 7 dni.
  • Za lokalno zdravljenje je priporočljiva 2% raztopina ocetne kisline in aluminijevega acetata. Ta sredstva se uporabljajo tako za zdravljenje aktivnega procesa kot v profilaktične namene za ljudi, ki uporabljajo slušne pripomočke in plavalce..

Pri edemih zunanjega slušnega kanala pripravki v obliki kapljic morda ne bodo dosegli vnetnega območja. V takih primerih je priporočljivo uporabljati zdravilne turunde. Z ustreznim zdravljenjem sindrom bolečine izgine v enem dnevu, po 7-10 dneh pa pride do popolnega okrevanja..

Slika: 6. Pseudomonas aeruginosa okužba zunanjega slušnega kanala.

Pseudomonas aeruginosa okužba organov vida

Pseudomonas aeruginosa okužba organov vida se najpogosteje razvije kot posledica poškodb in kirurških posegov, pri katerih pride do poškodbe epitelija roženice. Encim kolagenaza, ki razgrajuje vezivna tkiva, ki jo izloča Pseudomonas aeruginosa, spodbuja razvoj bolezni. Šteje se za glavni dejavnik virulence pri lezijah zunanje očesne membrane (roženica) Pseudomonas aeruginosa.

Simptomi bolezni. Okužba z očmi Pseudomonas aeruginosa se pogosto kaže v obliki plazeče razjede roženice (hipopyon keratitis). Bolezen se začne akutno, pojavlja se ostra bolečina v očesu, fotofobija in solzenje. Konjunktivna membrana je hiperemična in otekla. Na mestu poškodbe se pojavi infiltracija okrogle oblike sivo rumene barve, ki hitro ulcerira. Okoli čira je oteklina roženice. Gnojni eksudat (hipopion) se kopiči v sprednji očesni komori.

Diagnoza se določi na podlagi rezultatov študije biopsij roženice.

Slika: 7. Fotografija prikazuje plazečo razjedo roženice. Hipopion.

Pseudomonas pljučnica: simptomi in zdravljenje

Pseudomonas aeruginosa je primarna in sekundarna. Sekundarna okužba dihalnega sistema Pseudomonas aeruginosa se razvije v ozadju obstoječe bolezni - kroničnega bronhitisa, bronhiektazije ali cistične fibroze. Pogosto se bolezen razvije pri bolnikih na umetnem prezračevanju pljuč (bakterije se lahko pritrdijo na površino endotrahealnih cevi). Pseudomonas aeruginosa je eden glavnih povzročiteljev bolnišnične pljučnice..

Prisotnost več mikrovil (fimbrije) v bakterijah spodbuja adhezijo (lepljenje) z epitelijskimi celicami. Adhezija se poveča z motnjami mukociliarnega transporta, kar je pogosto zabeleženo pri številnih patologijah, vključno s cistično fibrozo, kadar primanjkuje fibrokinetina.

Potek pljučnice Pseudomonas aeruginosa je dolgotrajen, za katerega je značilen razvoj destruktivnih procesov in odpornost na protibakterijska zdravila.

Diagnoza se postavi na podlagi odkrivanja bakterij v sputumu, izpiranja sapnika in bronhijev, biopsije pljučnega tkiva, krvi in ​​plevralne tekočine.

Zdravljenje psevdomonasne pljučnice se izvaja z antibiotiki, na katere se ohrani občutljivost bakterij. Pomemben element zdravljenja je očistek dihalnih poti (bronhoalveolarni izpiranje). V nekaterih primerih so indicirani aerosolizirani antibiotiki. Progresivni potek pljučnice Pseudomonas aeruginosa je indikacija za presaditev organov.

Slika: 8. Na mestih s povečanim potenjem in vlažnostjo se pogosto razvijejo plenični izpuščaji psevdomonas.

Pseudomonas aeruginosa v urinu

Pseudomonas aeruginosa lahko prizadene genitourinarni sistem. Okužba se pojavi predvsem s katetri, namakalnimi raztopinami in instrumenti, ki se uporabljajo za raziskave in zdravljenje v urološki in ginekološki praksi. Stalna kateterizacija mehurja, tujkov, oviranje sečil, prirojene malformacije, odstranjevanje prostate prispevajo k bolezni. Pseudomonas aeruginosa so glavni povzročitelji okužbe v presajeni ledvici.

Simptomi in potek. Pseudomonas aeruginosa okužba sečil se kaže v obliki uretritisa, cistitisa in pielonefritisa. Bolezen je pogosto asimptomatska. Pri kroničnem poteku bolezen traja dlje časa (mesece ali celo leta). Redko se okužba razširi izven primarnega mesta. Včasih bakterije vstopijo v krvni obtok in povzročijo sepso in celo septični šok.

Diagnostični material je urin.

Pri zdravljenju se uporablja vkapanje protimikrobnih zdravil v mehur.

Slika: 9. Pseudomonas aeruginosa okužba organa vida. Panophthalmitis (leva fotografija) in čir na roženici (desna fotografija).

Pseudomonas aeruginosa v blatu

Pri zdravih posameznikih najdemo Pseudomonas aeruginosa v blatu v 3 - 24% primerov. Ko veliko število bakterij vstopi s hrano, bolezen poteka kot okužba z zastrupitvijo s hrano. Pri bolnikih se razvije akutni gastroenterokolitis ali enteritis. Njihova resnost je odvisna od starosti, črevesnega stanja in imunskega stanja bolnika. Resnost bolezni je odvisna od stopnje toksikoze.

Simptomi bolezni. Okužba prebavil s Pseudomonas aeruginosa se začne z bolečino in ropotanjem v trebuhu. Blato z zelenkastim odtenkom, tekoče, včasih z primesjo gnoja, sluzi in pramenov krvi do 5 - 15-krat na dan. Zastrupitev je izrazita, visoka telesna temperatura traja 2 - 3 dni, pogosto je opažena dehidracija.

Črevesna flora je močno motena. Razvija se disbioza, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje v obdobju rehabilitacije. Bakterije v ogromnih količinah se kopičijo v žariščih uničenja (uničenja). Včasih je bolezen zapletena z razvojem peritonitisa.

Pri majhnih otrocih je okužba nevarna zaradi črevesnih krvavitev in dehidracije, pri starejših otrocih - holecistitisa in slepiča.

Diagnoza bolezni temelji na odkrivanju patogenov v blatu ali biopsijah črevesja.

Trajanje bolezni je 2 - 4 tedne.

Slika: 10. Fotografija prikazuje sliko bakterijskih poškodb črevesja.

Pseudomonas aeruginosa okužba živčnega sistema

Pseudomonas aeruginosa okužba živčnega sistema je huda manifestacija bolezni pri oslabelih bolnikih. Odmik okužbe iz primarnega žarišča se pojavi pri sepsi (sekundarna okužba). Primarni nalezljivi proces se razvije po operaciji in poškodbi. Bolezen se pojavi v obliki meningitisa ali meningoencefalitisa. Pri ledveni punkciji je cerebrospinalna tekočina motna, vsebuje zelenkaste kosmiče, z visoko vsebnostjo celic (pleocitoza) in beljakovin, nevtrofilci prevladajo nad limfociti. Napoved je neugodna.

Slika: 11. Okužba z psevdomonas aeruginosa. Pseudomonas folikulitis.

  • Prejšnji Članek

    Ko se pri novorojenčkih pojavijo jedra okostenelosti kolčnih sklepov?

Članki O Burzitis