Nimesil - kaj pomaga, indikacije za sprejem

Nimesil je učinkovito protivnetno sredstvo iz skupine NSAID, ki v kratkem času omogoča zmanjšanje intenzivnosti bolečine različne narave. Zdravilo se dobro prenaša in redko povzroča neželene učinke. Vedeti morate pri čem Nimesil pomaga, da ga lahko uspešno uporabite v primerih, ko se nenadoma pojavi bolečina ali zvišana telesna temperatura.

Kaj pomaga Nimesil v prahu

Zdravilna učinkovina v prahu je nimesulid.

Dodatne komponente:

• citronska kislina, ki se uporablja kot konzervans;
• maltodekstrin, ki je zgoščevalec;
• pomarančni okus in saharoza, ki izboljšata okus pijače;
• Ketomacrogol, ki izboljša absorpcijo.

Nimesil ima kratek čas analgetične in antipiretične učinke. Poleg tega zdravilo zmanjšuje vnetje. Ta kombinacija lastnosti omogoča uporabo zdravila za stabilizacijo stanja pri številnih boleznih..

Nimesil lahko štejemo za reševalno vozilo za sindrom akutne bolečine katere koli etiologije. Zlasti z jemanjem zdravila lahko hitro stabilizirate stanje v primeru zobobola ali glavobola..

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo vsebujejo seznam bolezni, za katere je zdravilo indicirano za sprejem. To vam omogoča, da takoj razumete, pri čem Nimesil pomaga. Toda hkrati je treba vedeti, da je treba natančno upoštevati odmerek in upoštevati obstoječe kontraindikacije..

Za zobobol

Nimesil pomaga lajšati zobobol v najkrajšem možnem času. Z njeno pomočjo lahko zmanjšate intenzivnost akutne in nenadne bolečine, nato pa nujno obiščete zobozdravnika. Nimesil pomaga lajšati bolečino, ki se pojavi po kakršnih koli zobozdravstvenih posegih, zlasti po ekstrakciji zoba.

Uporablja se tudi za druge patologije ustne votline:

• vnetje dlesni, ko pride do vnetja dlesni;
• parodontitis, povezan z vnetjem obzobnih tkiv;
• stomatitis, za katerega je značilno vnetje ustne sluznice;
• zobje modrostni zob.

Z glavobolom

Nimesil pomaga pri zmernih bolečinah. Predpisano je po nesrečah, udarcih in poškodbah glave. Za lajšanje glavobola praviloma zadostuje en odmerek zdravila. Po potrebi je dovoljeno, da suspenzijo jemljete največ dvakrat na dan. Če se bolečina po tem ponovi, se morate posvetovati z zdravnikom.

Z menstruacijo (menstrualne bolečine)

Pri bolečih obdobjih Nimesil pomaga skoraj v trenutku. Analgetični učinek zdravila traja 5-8 ur. Praviloma je to povsem dovolj, da se telo obnovi in ​​stabilizira. Tako je v večini primerov treba zdravilo vzeti enkrat. Ko bolečine opazimo v celotnem menstruacijskem obdobju, jih lahko s tem zdravilom nenehno odstranjujemo, ker jih je mogoče v skladu z navodili za uporabo vzeti v 14 dneh.

Za prehlad in gripo

Pri prehladu in gripi Nimesil pomaga stabilizirati bolnikovo stanje. Z njegovo pomočjo je mogoče znižati vročino in jo ublažiti. Protivnetne lastnosti zdravila zmanjšujejo zamašitev nosu in solzenje oči. Pomembna lastnost zdravila je, da se lahko kopiči v telesu, kar pomeni, da se terapevtski učinek sčasoma poveča..

Pri povišanih temperaturah

Nimesil je na splošno učinkovit, ko se temperature približujejo 38 ° C. Za višje stopnje so potrebna močnejša zdravila. Toda zelo pogosto je na primer pri akutnih respiratornih virusnih okužbah priporočljivo, da se temperatura zruši šele, ko se dvigne nad 38,5 ° C. Zato je treba pred uporabo zdravila Nimesil kot antipiretikom diagnosticirati bolezen.

Pri bolečinah in vnetjih

Ker Nimesil spada med nesteroidna protivnetna zdravila in ima izrazite analgetične lastnosti, je predpisan za zdravljenje različnih vnetij. Zdravilo se uporablja zlasti v kompleksni terapiji artroze in drugih bolezni mišično-skeletnega sistema. Zdravilo odpravlja krče, odstranjuje edeme in zmanjšuje intenzivnost bolečine.

Nimesil med nosečnostjo in dojenjem

Navodila za uporabo se osredotočajo na dejstvo, da je Nimesil kontraindiciran v nosečnosti. To je posledica dejstva, da so laboratorijske študije na živalih odkrile nepravilnosti v razvoju ploda. Glede na to, da lahko hude bolečine ogrozijo tudi nosečnost, lahko zdravnik v redkih primerih odobri enkratno uporabo zdravila Nimesil v drugem trimesečju. V prvem in tretjem trimesečju je jemanje zdravila strogo prepovedano..

V zgodnjih fazah lahko zdravilo povzroči nepravilnosti pri razvoju pomembnih vitalnih sistemov pri plodu:

• kardiovaskularni;
• sečil;
• dihal.

V tretjem trimesečju zdravilo zmanjša kontraktilnost maternice, kar bo oslabilo krčenje in povzročilo dolgotrajno porod. Poleg tega obstaja nevarnost hudih krvavitev med porodom..

Ali je mogoče Nimesil dajati otrokom?

Zdravilo Nimesil je za zdravljenje otrok mogoče uporabiti šele po 12 letih. Predpisano je za lajšanje sindroma bolečine različnih etiologij. Dnevni odmerek ne sme presegati dveh vrečk. Uporaba zdravila Nimesil je dovoljena največ 5 dni. Kot antipiretično zdravilo se zdravilo ne uporablja pri zdravljenju otrok.

Kontraindikacije za uporabo

Nimesil ima veliko kontraindikacij, ki jih je treba upoštevati, da se izključijo nevarni zapleti. Celoten seznam je podan v navodilih za uporabo. Nujno je vedeti, da je treba zdravilo ob prisotnosti patologij prebavnega in kardiovaskularnega sistema opustiti. Ne smemo pozabiti, da prepoved velja za nosečnost in otroštvo. Zdravljenje z zdravilom je kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti aktivne snovi ali pomožnih komponent.

Pomembno je, da se izognete prevelikemu odmerjanju in dolgotrajni uporabi zdravila. Očitna znaka prevelikega odmerjanja sta slabost in bruhanje. V hujših primerih lahko Nimesil povzroči želodčne krvavitve. Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko pojavijo motnje živčnega sistema. To se lahko kaže kot glavobol, zaspanost in tesnoba..

Kako jemati zdravilo

Nimesil se prodaja v obliki praška, ki je pakiran v vrečke. Ta odmerek je en odmerek. Za uporabo se iz praška pripravi suspenzija. Da bi to naredili, ga gojimo v kozarcu tople vode. Raztopina ima prijeten okus pomaranče. Dnevni odmerek je 2 vrečki. Za odrasle je za posebne indikacije dovoljen dodaten dodaten odmerek. Potek zdravljenja je izbran individualno, vendar ne sme presegati 14 dni.

Nimesil ® (Nimesil ®)

Aktivna snov

Farmakološka skupina

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) [Drugi nenamerni analgetiki, vključno z nesteroidnimi in drugimi protivnetnimi zdravili]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

• K08.8.0 * Zobobol
• M19.9 Osteoartritis, neopredeljen
• M25.5 Bolečine v sklepih
• M54 dorsalgija
• M54.5 Bolečine v križu
• M71 Druge burzopatije
• M77.9 Entezopatija, neopredeljena
• M79.1 Mialgija
• N94.6 Dismenoreja, neopredeljena
• R52.0 Akutna bolečina
• R68.8.0 * Vnetni sindrom
• T14.3 Izpah, zvin in poškodba kapsularno-ligamentnega aparata sklepa nedoločenega področja telesa
• T14.9 Poškodba, neopredeljena

Sestava

Granule za pripravo peroralne suspenzije	1 paket.
aktivna snov:
nimesulid	100 mg
pomožne snovi: ketomakrogol 1000; saharoza; maltodekstrin; brezvodna citronska kislina; okus pomaranče

Opis dozirne oblike

Svetlo rumen zrnat prah z oranžnim vonjem.

farmakološki učinek

Farmakodinamika

Nimesulid je NSAID iz razreda sulfonamidov. Ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Nimesulid deluje kot zaviralec encima COX, ki je odgovoren za sintezo PG, in zavira predvsem COX-2.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se zdravilo dobro absorbira iz prebavil in doseže C_maks v krvni plazmi po 2-3 urah; povezava s plazemskimi beljakovinami - 97,5%; T_1/2 je 3,2-6 ur. Preprosto prodre skozi histohematogene pregrade.

V jetrih se presnavlja z izoencimom citokroma P450CYP 2C9. Glavni presnovek je farmakološko aktiven parahidroksi derivat nimezulida - hidroksinimezulid. Hidroksinimezulid se izloča z žolčem v presnovljeni obliki (najdemo ga izključno v obliki glukuronata - približno 29%).

Nimesulid se izloča iz telesa, večinoma skozi ledvice (približno 50% sprejetega odmerka).

Farmakokinetični profil nimesulida pri starejših se pri imenovanju enkratnih in večkratnih / ponavljajočih se odmerkov ne spremeni.

Po eksperimentalni študiji, ki so jo izvedli bolniki z blago do zmerno ledvično odpovedjo (Cl kreatinin 30–80 ml / min) in zdravimi prostovoljci, je_maks nimesulid in njegov presnovek v plazmi bolnikov pri zdravih prostovoljcih niso presegli koncentracije nimesulida. AUC in T_1/2 pri bolnikih z ledvično insuficienco so bili za 50% višji, vendar znotraj vrednosti farmakokinetičnih parametrov. Pri večkratnem dajanju zdravila kumulacije ne opazimo.

Indikacije zdravila Nimesil ®

zdravljenje akutne bolečine (bolečine v hrbtu, križu; bolečinski sindrom pri patologiji mišično-skeletnega sistema, vključno s poškodbami, zvini in izpahi sklepov; tendinitis, burzitis);

simptomatsko zdravljenje osteoartritisa s sindromom bolečine;

Zdravilo je namenjeno simptomatski terapiji, zmanjšanju bolečine in vnetja v času uporabe.

Kontraindikacije

preobčutljivost za nimesulid ali eno od sestavin zdravila;

hiperergične reakcije (v anamnezi), na primer bronhospazem, rinitis, urtikarija, povezane z jemanjem acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vklj. nimesulid;

hepatotoksične reakcije na nimesulid (v anamnezi);

sočasni (sočasni) vnos zdravil s potencialno hepatotoksičnostjo, na primer paracetamola ali drugih analgetikov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil;

vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) v akutni fazi;

obdobje po presaditvi koronarne arterije;

febrilni sindrom s prehladi in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami;

popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoča se polipoza nosu ali obnosnih votlin z intoleranco za acetilsalicilno kislino in druge nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z anamnezo);

peptični čir na želodcu ali dvanajstniku v akutni fazi, razjede v anamnezi, perforacija ali krvavitev v prebavilih;

anamneza cerebrovaskularnih krvavitev ali drugih krvavitev, pa tudi bolezni, ki jih spremlja krvavitev;

hude motnje strjevanja krvi;

hudo srčno popuščanje;

huda ledvična odpoved (Cl kreatinin Cl kreatinin manj kot 60 ml / min.

Anamnestični podatki o prisotnosti ulceroznih lezij prebavil, okužbe, ki jo povzroča Helicobacter pylori; starost; dolgotrajna predhodna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil; hude somatske bolezni.

Sočasno zdravljenje z naslednjimi zdravili: antikoagulanti (npr. Varfarin), sredstva proti trombocitom (npr. Acetilsalicilna kislina, klopidogrel), peroralni kortikosteroidi (npr. Prednizon), SSRI (npr. Citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Odločitev za predpisovanje zdravila Nimesil ® mora temeljiti na individualni oceni tveganj in koristi jemanja zdravila..

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Tako kot druga zdravila iz razreda NSAID, ki zavirajo sintezo PG, lahko tudi nimesulid negativno vpliva na potek nosečnosti in / ali razvoj zarodka in povzroči prezgodnje zaprtje duktusnega arteriozusa, hipertenzijo v pljučnem arterijskem sistemu, okvarjeno ledvično funkcijo, ki se lahko spremeni v ledvično odpoved. oligohidramnios, do povečanega tveganja za krvavitev, zmanjšanja kontraktilnosti maternice, pojava perifernega edema.

V zvezi s tem je nimesulid kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem..

Uporaba zdravila Nimesil ® lahko negativno vpliva na plodnost žensk in ni priporočljiva za ženske, ki načrtujejo nosečnost. Pri načrtovanju nosečnosti je potreben posvet z zdravnikom..

Stranski učinki

Pogostnost je razvrščena po naslovih, odvisno od pojava primera: zelo pogosto (> 10), pogosto (> 100-1000-10.000 - CNS: redko - omotica; redko - občutek strahu, živčnosti, nočne more; zelo redko - glavobol, zaspanost, encefalopatija (Reyejev sindrom).

Senzorične motnje: redko - zamegljen vid.

Kršitve CVS: redko - arterijska hipertenzija, tahikardija, labilnost krvnega tlaka, vročinski utripi.

Bolezni dihal: redko - težko dihanje; zelo redko - poslabšanje bronhialne astme, bronhospazem.

Bolezni prebavil: pogosto - driska, slabost, bruhanje; redko - zaprtje, napenjanje, gastritis; zelo redko - bolečine v trebuhu, dispepsija, stomatitis, trden blato, prebavne krvavitve, razjede in / ali perforacija želodca ali dvanajstnika.

Bolezni jeter in žolčnika: zelo redko - hepatitis, fulminantni hepatitis, zlatenica, holestaza, povečana aktivnost jetrnih encimov.

Kršitve ledvic in sečil: redko - disurija, hematurija, zadrževanje urina; zelo redko - odpoved ledvic, oligurija, intersticijski nefritis.

Splošne motnje: redko - slabo počutje, astenija; zelo redko - hipotermija.

Drugi: redko - hiperkalemija.

Interakcija

Farmakodinamične interakcije

GKS. Povečajte tveganje za razjede prebavil ali krvavitve.

Antiagregacijska zdravila in SSRI, kot je fluoksetin. Povečajte tveganje za prebavne krvavitve.

Antikoagulanti. NSAID lahko povečajo učinek antikoagulantov, kot je varfarin. Zaradi povečanega tveganja za krvavitev ta kombinacija ni priporočljiva in je kontraindicirana pri bolnikih s hudimi motnjami strjevanja krvi. Če se kombiniranemu zdravljenju ni mogoče izogniti, je treba skrbno spremljati parametre strjevanja krvi..

Diuretiki NSAID lahko zmanjšajo učinek diuretikov.

Pri zdravih prostovoljcih nimesulid začasno zmanjša izločanje natrija pod delovanjem furosemida, v manjši meri pa izločanje kalija in zmanjša dejanski diuretični učinek.

Sočasna uporaba nimesulida in furosemida vodi do zmanjšanja (za približno 20%) AUC in kumulativnega izločanja furosemida brez spreminjanja ledvičnega očistka furosemida.

Sočasna uporaba furosemida in nimezulida zahteva previdnost pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali srca.

Zaviralci ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina II. NSAID lahko zmanjšajo učinke antihipertenzivnih zdravil. Pri bolnikih z blago do zmerno ledvično odpovedjo (Cl kreatinin 30-80 ml / min) ob sočasni uporabi zaviralcev ACE, antagonistov receptorjev angiotenzina II ali snovi, ki zavirajo sistem COX (nesteroidna protivnetna zdravila, antiagregacijska zdravila), nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic in pojav akutne ledvične okvara, ki je običajno reverzibilna. O teh interakcijah je treba razmisliti pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Nimesil® v kombinaciji z zaviralci ACE ali antagonisti receptorjev angiotenzina II. Zato je treba skupno uporabo teh zdravil predpisovati previdno, zlasti pri starejših bolnikih. Bolniki morajo prejeti ustrezen vnos tekočine, po začetku sočasnega zdravljenja pa je treba skrbno spremljati delovanje ledvic.

Farmakokinetične interakcije z drugimi zdravili

Litijevi pripravki. Obstajajo dokazi, da nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšujejo očistek litija, kar vodi do povečanja koncentracije litija v krvni plazmi in njegove toksičnosti. Kadar je nimesulid predpisan bolnikom, ki prejemajo zdravljenje z litijevimi pripravki, je treba redno spremljati koncentracijo litija v plazmi..

Klinično pomembnih interakcij z glibenklamidom, teofilinom, digoksinom, cimetidinom in antacidi (na primer kombinacija aluminijevega in magnezijevega hidroksida) niso opazili..

Nimesulid zavira aktivnost izoencima CYP2C9. Ob hkratnem dajanju zdravil, ki so substrati tega encima z nimesulidom, se lahko koncentracija teh zdravil v plazmi poveča.

Pri predpisovanju nimesulida manj kot 24 ur pred ali po jemanju metotreksata je potrebna previdnost, ker v takih primerih se lahko poveča koncentracija metotreksata v plazmi in s tem toksični učinki tega zdravila.

Zaviralci COX, ki vključujejo nimesulid, lahko zaradi učinka na GHG v ledvicah povečajo nefrotoksičnost ciklosporinov.

Medsebojno delovanje drugih zdravil z nimesulidom

Študije in vitro so pokazale, da se nimesulid iz veznih mest izpodriva s tolbutamidom, salicilno kislino in valprojsko kislino, vendar med klinično uporabo zdravila teh učinkov niso opazili..

Način uporabe in odmerjanje

V notranjosti, po jedi. 1 paket. (S 100 mg nimesulida) 2-krat na dan. Vsebino vrečke vlijemo v kozarec in raztopimo v približno 100 ml vode. Pripravljena raztopina ni predmet hrambe.

Zdravilo Nimesil ® se uporablja samo za zdravljenje bolnikov, starejših od 12 let.

Najstniki (stari od 12 do 18 let). Glede na farmakokinetični profil in farmakodinamične značilnosti nimesulida pri mladostnikih ni potrebe po prilagoditvi odmerka..

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic. Glede na farmakokinetične podatke pri bolnikih z blago do zmerno ledvično odpovedjo (Cl kreatinin 30-80 ml / min) odmerka ni treba prilagajati..

Starejši bolniki. Pri zdravljenju starejših bolnikov potrebo po prilagoditvi dnevnega odmerka določi zdravnik glede na možnost interakcije z drugimi zdravili..

Najdaljše trajanje zdravljenja z nimesulidom je 15 dni.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene stranske učinke, v najkrajšem možnem času uporabite najmanjši učinkovit odmerek.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: apatija, zaspanost, slabost, bruhanje, bolečina v nadželodčnem predelu. Ti simptomi so običajno reverzibilni pri vzdrževalnem zdravljenju gastropatije. Možne so krvavitve iz prebavil. V redkih primerih je mogoče zvišati krvni tlak, akutno ledvično odpoved, depresijo dihanja in komo, anafilaktoidne reakcije.

Zdravljenje: simptomatsko. Specifičnega protistrupa ni. Če je prišlo do prevelikega odmerjanja v zadnjih 4 urah, indukcija bruhanja in / ali imenovanje aktivnega oglja (od 60 do 100 g na odraslo osebo) in / ali osmotskega odvajala. Prisilna diureza, hemodializa so neučinkovite zaradi visoke povezave zdravila z beljakovinami (do 97,5%). Prikazano za nadzor delovanja ledvic in jeter.

Posebna navodila

Neželene stranske učinke je mogoče zmanjšati z uporabo najmanjšega učinkovitega odmerka zdravila v najmanjšem možnem kratkem poteku.

Zdravilo Nimesil je treba uporabljati previdno pri bolnikih z anamnezo bolezni prebavil (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), saj se lahko te bolezni poslabšajo.

Tveganje za prebavne krvavitve, razjede ali perforacijo razjede se poveča s povečanjem odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil pri bolnikih z anamnezo razjed, zlasti zapletenih zaradi krvavitve ali perforacije, pa tudi pri starejših bolnikih, zato je treba zdravljenje začeti z najmanjšim možnim odmerkom. Bolniki, ki prejemajo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi ali zavirajo agregacijo trombocitov, povečajo tudi tveganje za prebavne krvavitve. V primeru gastrointestinalnih krvavitev ali razjed pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Nimesil ®, je treba zdravljenje z zdravili odpovedati.

Ker se Nimesil ® delno izloča skozi ledvice, je treba odmerek za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic zmanjšati glede na stopnjo uriniranja..

Obstajajo dokazi o pojavu redkih primerov reakcij iz jeter. Če se pojavijo znaki okvare jeter (srbenje, porumenelost kože, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, temen urin, povečana aktivnost jetrnih transaminaz), prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kljub redkosti okvare vida pri bolnikih, ki jemljejo nimesulid sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, je treba zdravljenje takoj prekiniti. Če pride do kakršne koli okvare vida, mora bolnika pregledati oftalmolog..

Zdravilo lahko povzroči zadrževanje tekočine v tkivih, zato morajo bolniki z visokim krvnim tlakom in srčnimi motnjami uporabljati Nimesil ® zelo previdno..

Pri bolnikih z ledvičnim ali srčnim popuščanjem je treba zdravilo Nimesil® uporabljati previdno, saj se lahko ledvična funkcija poslabša. Če se stanje poslabša, je treba zdravljenje z Nimesilom® prekiniti.

Klinične študije in epidemiološki podatki kažejo, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti v velikih odmerkih in pri dolgotrajni uporabi, povzročijo zanemarljivo tveganje za miokardni infarkt ali možgansko kap. Za odpravo tveganja za takšne dogodke pri uporabi nimesulida ni dovolj podatkov.

Sestava zdravila vključuje saharozo, to je treba upoštevati pri bolnikih z diabetesom mellitusom (0,15-0,18 XE na 100 mg zdravila) in ljudeh, ki sledijo nizkokalorični dieti. Nimesil ® ni priporočljiv za bolnike z intoleranco za fruktozo, malabsorpcijo glukoze-galaktoze ali pomanjkanjem saharoze-izomaltoze.

Če se med zdravljenjem z zdravilom Nimesil ® pojavijo znaki prehlada ali akutne respiratorne virusne okužbe, je treba uporabo zdravila prekiniti.

Zdravila Nimesil ® ne uporabljajte sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Nimesulid lahko spremeni lastnosti trombocitov, zato je potrebna previdnost pri uporabi zdravila pri osebah s hemoragično diatezo, vendar zdravilo ne nadomešča profilaktičnega delovanja acetilsalicilne kisline pri boleznih srca in ožilja.

Starejši bolniki so še posebej nagnjeni k neželenim učinkom nesteroidnih protivnetnih zdravil, vklj. tveganje za prebavne krvavitve in perforacije, življenjsko ogrožen bolnik, poslabšanje delovanja ledvic, jeter in srca. Pri jemanju zdravila Nimesil ® za to kategorijo bolnikov je potreben ustrezen klinični nadzor..

Obstajajo dokazi o pojavu kožnih reakcij (kot so eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza) v redkih primerih tako na nimesulid kot tudi na druga nesteroidna protivnetna zdravila. Ob prvih znakih kožnega izpuščaja, lezij sluznice ali drugih znakov alergijske reakcije je treba zdravljenje z zdravilom Nimesil® prekiniti.

Vpliv zdravila na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov. Vpliv zdravila Nimesil® na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov ni preučen, zato je med zdravljenjem z zdravilom Nimesil® previdnost pri vožnji vozil in pri potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij..

Obrazec za sprostitev

Granule za pripravo peroralne suspenzije, 100 mg. 2 g granulata v troslojnih vrečkah (papir / aluminij / PE). 30 paketov v kartonski škatli.

Proizvajalec

"Laboratorij Guidotti S.P.A.", Italija.

Izdelal: Laboratorios Menarini S.A., Španija.

Distributer: Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH. Glinicker Veg 125, 12489, Berlin, Nemčija.

Pogoji odkupa iz lekarn

Pogoji shranjevanja zdravila Nimesil ®

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Nimesil ®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Nimesulid (Nimesil) - navodila za uporabo, analogi, pregledi, cena

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Nimesulid - opis

Kemično ime nimesulida je N- (4-nitro-2-fenoksifenil) metansulfonamid, iz katerega je razvidno, da zdravilo spada v skupino sulfonamidov. Da bi razumeli delovanje nimesulida, je treba poznati patogenezo vnetnega odziva. Torej, v celicah vseh organov in tkiv obstaja kaskada reakcij, med katerimi se arahidonska kislina sprosti iz membran in se spremeni v prostaglandine. Prav prostaglandini zagotavljajo razvoj vnetne reakcije s povečanjem sproščanja tekočine v tkivu (nastanek edema), vplivajo na bolečinske receptorje (bolečina), povečujejo lokalno in splošno temperaturo in pordelost tkiv ter poslabšajo funkcionalno aktivnost. Prostaglandini sprožijo kaskado reakcij, ki vodijo do razvoja znakov vnetja (bolečina, oteklina, pordelost, zvišana telesna temperatura, disfunkcija) in v prihodnosti podpirajo ta patološki proces.

Nimesulid ima lastnost, da ustavi sintezo prostaglandinov z zaviranjem encima ciklooksigenaze (COX), ki ima ključno vlogo v procesu njihove proizvodnje. Posledično nimesulid, ustavi sintezo prostaglandinov, ustavi nadaljnje vzdrževanje vnetnega odziva. Vnetje ne napreduje in izginejo tudi vsi njegovi znaki (bolečina, oteklina, rdečina, zvišana telesna temperatura, disfunkcija).

Nimesulid se ugodno primerja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili prve generacije, kot je aspirin. Dejstvo je, da človeško telo vsebuje dva COX: COX-1 in COX-2. COX-1 običajno ščiti sluznico želodca, ledvic in trombocitov, COX-2 pa je odgovoren za razvoj vnetja. Prva generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil zaustavi delo COX-1 in COX-2, kar ima za posledico impresiven seznam neželenih učinkov iz prebavil, vključno z nastankom želodčnih razjed "aspirina". In nesteroidna protivnetna zdravila 2. in 3. generacije, vključno z nimesulidom, selektivno vplivajo le na COX-2, ustavijo vnetje in ne povzročajo tako resnih neželenih učinkov. Na žalost se z naraščajočimi odmerki selektivnost delovanja zmanjša, kar vodi do resnosti neželenih učinkov in povečanega tveganja za poškodbe prebavil in ledvic. Poleg tega je nimesulid nizkoalergen, zato ga lahko uporabljajo ljudje, ki so preobčutljivi za druga zdravila iz skupine NSAID..

Zaradi selektivnega zatiranja aktivnosti ciklooksigenaze spada nimesulid v skupino zdravil - selektivnih zaviralcev COX-2.

Obrazec za sprostitev

Zdravila z zdravilno učinkovino nimesulid so trenutno na voljo v naslednjih oblikah:
1. Tablete.
2. Tablete topne - disperzibilne.
3. Prašek za pripravo suspenzije.
4. Suspenzija (sirup).
5. Gel (mazilo).

Te farmacevtske oblike proizvajajo pod različnimi imeni in v različnih farmacevtskih podjetjih, vendar vse vsebujejo nimesulid kot aktivno učinkovino. Zato lahko izberete najprimernejšo obliko za uporabo..

Ime zdravil z nimesulidom

Zaradi velikega števila različnih pripravkov, ki vsebujejo nimesulid, bomo našteli glavna komercialna imena, ki so na voljo na ruskem in ukrajinskem farmacevtskem trgu, ter njihove farmacevtske oblike:

• Nimesulid (tablete);
• Nimesulide Maxpharma (tablete);
• Nise (tablete, disperzibilne tablete, suspenzija, gel);
• Nimesil (v prahu);
• Nimulide (tablete pod jezikom, običajne tablete, gel, suspenzija);
• Nimica (disperzibilne tablete);
• Nemulex (v prahu);
• Novolid (tablete);
• Coxtral (tablete);
• Mesulide (prašek, tablete);
• Flolid (prašek in tablete);
• Prolid (disperzibilne tablete);
• Aponil (tablete);
• Aulin (prašek in tablete);
• Ameolin (tablete);
• Actasulide (tablete).

Kljub različnim imenom vsa ta zdravila vsebujejo natančno nimesulid. Poleg tega so zdravila na voljo v različnih dozirnih oblikah, zato lahko izberete najboljšo možnost. Vse so namreč sinonimna zdravila, saj je zdravilna učinkovina enaka.

Razmislite, kaj pomenijo splošna imena nimesulidnih zdravil:

• Prašek Nimesulid - pravilno imenovan granula za pripravo suspenzije je v pripravkih Nimesil in Nise.
• Nimesulide Maxpharm - tablete, ki jih proizvaja baltski koncern "Maxpharm".
• Nimesulid Nise - pripravki iz šuma.
• Nimesulidni gel - Nise gel.
• Suspenzija ali sirup Nimesulid - suspenzija Nise, Nimegesic.
• Nimesulidno mazilo - najpogosteje pomeni Nise gel ali Nimesulide-Darnitsa mazilo.
• Nimesil Nimesulide - pomeni zdravilo Nimesil.
• Nimesulid 100 - oznaka običajnih tablet, pri katerih je odmerek nimesulida 100 mg, in razlika od disperzibilnih tablet z vsebnostjo aktivne sestavine 50 mg.
• Nimesulidne sveče - danes se ne prodajajo in ne proizvajajo.

Sestava

Ukrepi in terapevtski učinki

Nimesulid ima tri glavne lastnosti, ki so skupne vsem nesteroidnim protivnetnim zdravilom - antipiretični, analgetični in protivnetni učinki. Poleg tega zdravilo zmanjšuje oprijem trombocitov med seboj, zmanjšuje krvne strdke in redči kri. Protivnetni učinek nimesulida ni le v zaviranju tvorbe prostaglandinov, temveč tudi v zmanjšanju sproščanja histamina in s tem bistvenem zmanjšanju bronhospazma. Zatiranje vnetnega odziva se poleg neposrednih mehanizmov posredno izvaja tudi z zaustavitvijo sinteze citokinov - snovi, ki podpirajo vnetni odziv. Prenehanje sinteze citokinov se doseže s sproščanjem faktorja tumorske nekroze (TNF).

Nimesulid je tudi antioksidant, ki zmanjšuje tvorbo reaktivnih kisikovih vrst in zavira procese peroksidacije in škodljive učinke prostih radikalov. Antioksidativni učinek dosežemo z zaviranjem aktivnosti encima mieloperoksidaza.

Lajšanje bolečin se pojavi v 15 do 20 minutah po zaužitju nimesulida, kar je še posebej koristno pri razvoju sindroma akutne bolečine (na primer zobobol). Najbolj izrazit analgetični učinek ima prašek (zrnata oblika), ki je na voljo pod blagovno znamko Nimesil. Na splošno granulirana oblika nimesulida (Nimesil) lajša vnetno reakcijo, dlje časa lajša bolečino in je pri številnih kazalcih učinkovitejša v primerjavi s tabletami in sirupom.

Kar zadeva neželene učinke, je nimesulid odvisen od odmerka - to pomeni, da so bolj izraziti in večje je tveganje za njihov razvoj, večje odmerek zdravila jemlje človek. Odmerek 200 mg na dan pri zdravih ljudeh ni povzročil neželenih učinkov, kar nam omogoča, da ga smatramo za optimalnega v primeru nagnjenosti k ulceroznim lezijam prebavil, nefropatiji in ob prisotnosti jetrne patologije.

Uporaba nimezulida pri zdravljenju artritisa in sklepnih patologij ne vodi do uničenja hrustanca, za razliko od indometacinov itd. Močan in dober učinek nimesulida pri zdravljenju artritisa je posledica tudi učinka zdravila na glukokortikoidne receptorje, kar lahko znatno poveča resnost in trajanje protivnetnega delovanja. To pomeni, da ima nimesulid enak učinek, kot če bi oseba jemala glukokortikoide (hormone) v majhnih odmerkih.

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo

Nimesulid tablete

Tablete so lahko običajne ali disperzibilne (Nise), to so topne v vodi. Običajne tablete nimesulid vsebujejo 100 mg aktivne snovi, disperzibilne tablete pa 50 mg. Odrasli jemljejo 100 mg (1 tableto ali 2 disperzibilni tableti) 2-krat na dan. Če je tak odmerek neučinkovit, lahko povečate količino zdravila na največ 400 mg (4 običajne tablete in 8 disperzibilnih tablet) na dan.

Tablete je najbolje jemati pred obroki. Lahko pa povzročijo nelagodje v želodcu po zaužitju zdravila pred obroki. Potem je treba tablete vzeti po obroku ali med njim. Disperzibilne tablete (topne) pa je treba jemati vedno na koncu ali po obroku. Pred jemanjem se disperzibilna tableta raztopi v 5 ml (ustreza 1 čajni žlički) čiste pitne vode.

Otrokom, mlajšim od 12 let, ni priporočljivo dajati nimesulida v obliki tablet. V obliki disperzibilnih tablet se zdravilo lahko uporablja pri otrocih, starih od 3 let. V tem primeru se odmerek izračuna na podlagi telesne teže - 3 - 5 mg na 1 kg telesne teže, deljeno z 2 - 3-krat na dan. Če teža otroka presega 40 kg, je odmerek nimesulida enak normam za odrasle. Zato se pri otrocih, starejših od 12 let, zdravilo uporablja v odmerkih za odrasle.

Zdravljenje s tabletami Nimesulida traja največ 15 dni. Tablete lahko jemljete krajši čas, če simptomi bolečine in vnetja hitro izginejo.

Tablete nimesulida so zdravila s trgovskimi imeni Nimesulide Maxpharm, Nimesulide, Nise, Nimulid, Novolid, Coxtral, Mesulid, Flolid, Aponil, Ameolin, Actasulid.

Topne (disperzibilne) tablete nimesulida so Nise, Nimulid, Nimika, Prolid.

Nimesulid v prahu

Prašek razredčimo v čisti pitni vodi, dobimo suspenzijo in jemljemo peroralno. V ta namen se vsebina vrečke (100 mg nimesulida) raztopi v 80 - 100 ml vode (pol kozarca) in pije po obroku..

Odrasli in mladostniki, starejši od 12 let, jemljejo prašek Nimesulide v odmerku 100 mg (1 vrečka) 2-krat na dan. Povišanje navedenega odmerka ni dovoljeno brez zdravniškega recepta. Starejši ljudje jemljejo prašek v enakih odmerkih.

Ljudje z ledvično odpovedjo naj zmanjšajo odmerek Nimesulida v prahu na 100 mg (1 vrečka) na dan.

Najdaljše dovoljeno trajanje neprekinjenega uživanja Nimesulida v prahu je 15 dni. Najbolje je, da določite najmanjši odmerek, ki je učinkovit, in ga vzamete le v zahtevanem časovnem obdobju, da ne povečate tveganja za neželene učinke..

Prašek Nimesulid so zdravila s trgovskimi imeni Nise, Nimesil, Nemulex, Mesulid, Flolid, Aulin.

Suspenzija ali sirup Nimesulid

1 ml suspenzije ali sirupa Nimesulida vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine. Na podlagi tega se izračuna odmerek. Suspenzija ali sirup je namenjen za uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let. Odmerki za otroke se izračunajo na podlagi telesne teže: 1,5-3 mg na 1 kg telesne teže. To pomeni, da mora otrok, ki tehta 10 kg, jemati nimesulid v odmerku 1,5 * 10 = 15 mg na dan, kar ustreza 1,5 ml sirupa ali suspenzije. Ta količina je razdeljena na 2-3 odmerke na dan. Za nastavitev ustrezne količine suspenzije je v paketu z zdravilom vključena posebna merilna brizga. Največji dovoljeni odmerek odpadnega sirupa Nimesulide za otroke je 5 mg na 1 kg. Če teža otroka presega 40 kg, se izračun odmerka ne uporablja, ampak 100 mg dvakrat na dan, kot pri odraslih.

Neprekinjen potek uporabe nimesulida v obliki sirupa ali suspenzije je največ 15 dni. Bolje je, da zdravilo jemljete krajše obdobje, tako da prenehate uporabljati takoj po odpravi simptomov in normalizaciji stanja.

Suspenzija ali sirup nimesulida se prodaja pod trgovskimi imeni Nise in Nimulide.

Gel Nimesulid

Gel se lokalno nanese na kožo v predelu bolečine. Pred nanosom gela morate kožo umiti in temeljito posušiti. Na površino kože na območju največje resnosti bolečine razporedite 3 cm gela v tanki plasti, drgnite z lahkimi masažnimi gibi. Izdelka ni treba vtirati. Trajanje uporabe brez prekinitev je 10 dni (3-4 krat na dan).

Ne nanašajte gela na kožo z ranjenimi površinami. Zaščitite tudi oči in sluznico pred stikom z izdelkom. Po nanosu gela si umijte roke. Na območje nanašanja zdravila ne nanašajte nepredušnih povojev. Po nanosu zdravila si umijte roke z milom in vodo. Po uporabi gela je treba epruveto tesno zapreti.

Nimesulide gel se prodaja pod imeni Nise, Nimulide in Nimesulide-Darnitsa mazilo.

Zdravilo zmanjša bolečino na mestu nanosa, tudi v sklepih, zmanjša jutranjo okorelost in zmanjša otekline.

Značilnosti uporabe pri otrocih

Najprej je treba zapomniti, da je otrokom, mlajšim od 3 let, mogoče dati samo sirup ali suspenzijo. Otroci, stari od 3 do 12 let, lahko jemljejo nimesulid v suspenziji ali disperzibilne tablete. V Ukrajini je bil nimesulid popolnoma prepovedan za uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let, kar je povezano s tveganjem za razvoj hepatitisa, kar navajajo proizvajalci. Vendar v praksi pediatrov v Rusiji in Ukrajini za 10 let uporabe nimesulida pri otrocih ni bil ugotovljen niti en primer hepatitisa. V Rusiji se zdravilo uporablja in daje dobre rezultate, saj koristi znatno presegajo možna tveganja.

Nimesulid je odlično zdravilo za boj proti visoki vročini pri otrocih z različnimi boleznimi, najpogosteje ARVI. Hkrati je nimesulid nekakšno rezervno sredstvo, saj morate za znižanje temperature najprej uporabiti popolnoma varen paracetamol in ibuprofen. Če ne pomagajo, lahko otroku daste nimesulid. To pomeni, da z uporabo nimesulida ne morete začeti zniževati temperature - najprej morate poskusiti preprosta in varnejša zdravila s paracetamolom in ibuprofenom.

Vendar pa ima pri uporabi nimesulida pri otrocih v odmerkih, priporočenih v navodilih, zdravilo zelo močan antipiretični učinek. Zato otroku ne smete dajati standardnega odmerka nimesulida iz temperature - razdelite ga na polovico. Na splošno je treba izbrati najmanjši učinkovit odmerek za določenega otroka z zmanjšanjem standardnega odmerka. Zmanjšanje odmerka bo znatno zmanjšalo tveganje za neželene učinke, kar bo življenje staršev precej umirilo..

Izračun odmerka nimesulida za otroka

Načeloma so se pediatri v 10 letih opazovanja že večkrat srečali z večkratnim presežkom odmerka nimesulida pri otrocih iz različnih razlogov - starši so dali več ali pa je otrok preprosto popil okusen sirup. Glavni neželeni učinek pa je bil živčni šok pri starših ali blage alergije pri otrocih, ki so hitro minile same od sebe. Na splošno se alergija na nimesulid razvije pri 2 - 5% otrok, vendar jo večinoma povzročajo različni aromatični in aromatični dodatki. Da bi se temu izognili, lahko zdravilo uporabljate v disperzibilnih tabletah..

Starši se morajo zavedati, da je nimesulid veliko varnejši od kombinacije analgin + difenhidramin, ki jo za zmanjšanje trmaste temperature daje "reševalno vozilo". Analgin vodi do bolezni hematopoeze, zato je v mnogih razvitih državah prepovedan uporabljati ne samo za otroke, ampak tudi za odrasle.

Analogi

Kontraindikacije

Stranski učinki

Meloksikam ali Nimesulid?

Tako Meloksikam kot Nimesulid sta pogojno selektivna nesteroidna protivnetna zdravila. Obe zdravili učinkovito lajšata vročino, zmanjšujeta bolečino in odpravljata boleče simptome vnetne reakcije. Nimesulid škodljivo vpliva na jetra, zato je ob prisotnosti kroničnega ali akutnega hepatitisa v preteklosti, patologij žolčnih poti ali samih jeter bolje jemati Meloksikam, ki nima takšnih učinkov. Če oseba med jemanjem zdravila Nimesulide opazi nelagodje v predelu jeter, naj preide tudi na meloksikam. Če v preteklosti ni bilo težav z jetri in ob uporabi Nimesulida, lahko zdravilo vzamete mirno.

Mnogi opažajo približno enak učinek meloksikama in nimesulida, zato lahko iz kakršnih koli subjektivnih razlogov izberete katero koli, ki vam je bolj všeč (pomaga prijateljem, priporočil je izkušen zdravnik itd.). Če pa človek z učinkom zdravila ni popolnoma zadovoljen, je vredno preiti na drugega in oceniti njegov učinek. Tako lahko sami izberete najučinkovitejše zdravilo. Ta priporočila so seveda bolj primerna za ljudi, ki dlje časa uporabljajo Nimesulid ali Meloksikam (na primer pri zdravljenju artritisa, bolečin v sklepih itd.).

Za kratkotrajno uporabo izbiro med meloksikamom in nimesulidom določajo številni dejavniki. Na primer, če morate nujno lajšati bolečino (na primer med menstruacijo, zobobolom, glavobolom itd.), Bo Nimesulide to naredil bolje, zato je treba izbiro ustaviti na njem. Če je oseba poškodovana ali trpi zaradi ponavljajočih se bolečin v mišicah, je v tej situaciji bolj primeren Meloksikam, ki počasneje lajša bolečino, vendar njegov učinek traja veliko dlje. Če bolečine v mišicah ali vzdolž živcev (išias, lumbago itd.) Motijo ​​z zavidljivo konstantnostjo, potem uporabite Nimesulid, ki bo zmanjšal pogostost recidivov.

Nimesulid ali diklofenak?

Diklofenak je zelo učinkovito zdravilo, ki odlično lajša bolečine pri različnih patologijah, hitro zavira vnetni proces in, kar je pomembno, dobro prenaša. Nimesulid je tudi dobro zdravilo z visoko učinkovitostjo in dobro toleranco, vendar ima v primerjavi z diklofenakom bistveno večje stroške. Zato je diklofenak nedvomno vodilni glede na kombinacijo dejavnikov - prenosljivosti, učinkovitosti in stroškov..

Vendar ne smemo pozabiti, da je tveganje za čir na želodcu med jemanjem diklofenaka večje kot pri uporabi Nimesulida. Zato je s težnjo k boleznim prebavil bolje, da raje drugo. Če oseba ne trpi za boleznimi prebavil, lahko izberete katero koli od obeh zdravil glede na osebne želje ali subjektivne dejavnike (na primer pomaga prijateljem, sorodnikom, prijateljem itd.).

Diklofenak nima škodljivega učinka na jetra in ledvice, zato je zaradi potencialnega tveganja za razvoj patologije teh organov tudi bolje, da dajemo prednost temu zdravilu. Navsezadnje lahko Nimesulid povzroči toksične poškodbe jeter in ledvic. Tudi diklofenak je zaželen za uporabo pri ljudeh, ki trpijo zaradi tromboze..

Diklofenak je najučinkovitejši za zatiranje vnetnih bolečin (artritis, poškodbe mišic, vezi, kit itd.), V drugih primerih pa ima prednost Nimesulid (na primer bolečina med menstruacijo ali glavobol). To je treba upoštevati tudi pri izbiri zdravila..
Več o diklofenaku

Ocene

Skoraj vsi pregledi zdravila nimesulid so pozitivni, saj zdravilo popolnoma lajša bolečino, zvišano telesno temperaturo in odpravlja simptome vnetne reakcije. Poleg tega je ljudem všeč zelo hiter začetek učinka in njegovo trajanje - do 7 - 8 ur, kar vam omogoča miren in dober spanec. Nimesulid je pomagal ljudem z zobobolom, menstrualnimi bolečinami, travmatičnimi bolečinami, artritičnimi bolečinami, zataknjenostjo živcev itd. Zdravilo pomaga hitro in učinkovito.

Negativnih mnenj o nimesulidu je le nekaj. Negativno mnenje je povezano s široko paleto neželenih učinkov in tveganjem za toksične poškodbe jeter. Ljudje te informacije dojemajo kot praktično utelešene v resnici in osebno z njimi, zato pustijo negativno oceno zdravila po enkratni uporabi, pri kateri jim je nimesulid še vedno pomagal. Ta položaj je povezan z značilnostmi psihološkega razpoloženja osebe. Velika večina ljudi na stvari gleda trezno, pozitivno oceni zdravilo in se spomni stranskih učinkov. Neželeni učinki pa se ne razvijejo po enkratni uporabi nimesulida, zato ljudje cenijo njegov odličen učinek in ga po potrebi uporabljajo previdno (na primer za lajšanje zobobola).

Navedimo stroške različnih oblik nimesulidnih zdravil z najpogostejšimi komercialnimi imeni, kar nam bo omogočilo približno orientacijo glede cene zdravila. Cene, imena in dozirne oblike nimesulida so prikazane v tabeli:

Ime zdravila	Odmerna oblika	Cena, rublje
Nise	Gel, 20 g	120 - 144
	Gel, 50 g	215 - 277
	Tablete 100 mg, 20 kosov.	108 - 140
	Suspenzija, 60 ml	202 - 300
Nimesil	Prašek 100 mg, 30 vrečk	560 - 645
Nimica	Tablete 100 mg, 20 kosov.	115 - 134
Nimulid	Gel, 30 g	115 - 151
	Tablete 100 mg, 30 kosov.	180 - 217
	Suspenzija, 60 ml	76 - 102
	Pastile 100 mg, 20 kosov.	130 - 155
Nimesulid	Tablete 100 mg, 20 kosov.	85 - 90

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Nimesil

Nimesilova sestava

Pripravek vsebuje nimesulid v količini 100 mg na 1 vrečko.

Dodatne snovi: saharoza, ketomakrogol, citronska kislina, pomarančni okus, maltodekstrin.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Nimesil je granula za pripravo peroralne suspenzije v obliki svetlo rumenega praška z oranžnim vonjem.

• 2 grama Nimesila v papirnati vrečki;
• 9, 30 ali 15 vrečk v škatli.

farmakološki učinek

Antipiretični, protivnetni, analgetični učinek.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Protivnetno nesteroidno zdravilo iz skupine sulfonamidov. Ima protivnetne, antipiretične in analgetične učinke.

Wikipedia navaja, da aktivna snov deluje kot blokator ciklooksigenaze tipa II, ki je odgovoren za biosintezo prostaglandinov.

Farmakokinetika

Po zaužitju se dobro absorbira v črevesju in doseže najvišjo koncentracijo v krvi po 2-3 urah. Reakcija s plazemskimi beljakovinami je 97,5%. Razpolovni čas je 4-5 ur. Hitro prodira skozi histohematogene pregrade.

V jetrih se pretvori s citokromom P450. Glavni aktivni presnovek je hidroksinimezulid, ki se izloči v žolč v glukuronizirani obliki. Izloča se iz telesa, predvsem skozi ledvice (približno polovica odmerenega odmerka).

Indikacije za uporabo praška Nimesil

Zdravilo se uporablja za simptomatsko terapijo, lajšanje vnetja in bolečine v času uporabe.

Indikacije za uporabo Nimesila:

• simptomatsko zdravljenje sindroma bolečine v ozadju artroze;
• lajšanje akutne bolečine (bolečine v križu in hrbtu; bolečinski sindrom pri travmi, tendenitisu, burzitisu, zvinih in izpahih; zobobol);
• algodismenoreja.

Kontraindikacije za Nimesil

Kontraindikacije za uporabo:

• zgodovina hepatotoksičnih reakcij, ki jih povzroča zdravilna učinkovina;
• bronhospazem, urtikarija, rinitis, povezan z uporabo acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil v preteklosti;
• skupno dajanje zdravil s potencialno hepatotoksičnostjo;
• stanje po presaditvi koronarne arterije;
• črevesne bolezni vnetne narave (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen) v akutni fazi;
• zvišanje telesne temperature pri boleznih nalezljive in vnetne narave;
• poslabšanje peptične ulkusne bolezni, čir v anamnezi, perforacija ali krvavitev v prebavnem traktu;
• kombinacija bronhialne astme, nosne polipoze in nestrpnosti do nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• krvavitev cerebrovaskularnih ali drugih lokalizacij; bolezni, ki jih spremljajo patološke krvavitve;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• hude motnje strjevanja krvi;
• dekompenzirana ledvična odpoved, hiperkalemija;
• bolezen jeter;
• odpoved jeter;
• alkoholizem, odvisnost od mamil;
• nosečnost ali dojenje;
• mlajši od 12 let;
• preobčutljivost za sestavine zdravil.

Izvleček priporoča previdnost pri uporabi zdravila Nimesil, če obstajajo hude oblike diabetesa mellitusa tipa 2 ali arterijska hipertenzija; ishemična bolezen, srčno popuščanje, dislipidemija, cerebrovaskularna bolezen, periferna arterijska bolezen, starost; peptična ulkusna bolezen v preteklosti, okužbe, povezane s Helicobacter pylori; podaljšana predhodna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil; dekompenzirane somatske bolezni; pri kajenju in sočasnem zdravljenju z antikoagulanti, peroralnimi glukokortikosteroidi, antitrombocitnimi sredstvi, selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina.

Stranski učinki

Za zobobol, glavobol, prehlad in menstruacijo se Nimesil pogosto uporablja v medicinski praksi, pri čemer se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• alergijske reakcije - znojenje, izpuščaj, srbenje, eritem, anafilaktoidne reakcije, dermatitis, urtikarija, eritem poliformis, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom;
• hematopoetske motnje - eozinofilija, pacitopenija, anemija, trombocitopenija, hemoragični sindrom, trombocitopenična purpura;
• motnje vida - zamegljen vid;
• motnje živčne dejavnosti - občutek strahu, omotica, glavobol, nočne more, zaspanost, živčnost, encefalopatija;
• motnje krvnega obtoka - vročinski utripi, tahikardija, arterijska hipertenzija, nenadne spremembe krvnega tlaka;
• motnje prebavnega sistema - slabost, driska, bruhanje, napenjanje, zaprtje, bolečine v trebuhu, gastritis, dispepsija, blato, stomatitis, krvavitve iz prebavnega trakta, perforacija ali čir na želodcu, perforacija ali čir na dvanajstniku, hepatitis, holestaza, zlatenica povišane ravni jetrnih encimov;
• motnje dihanja - težko dihanje, napadi bronhialne astme;
• splošne motnje - astenija, splošno slabo počutje, podhladitev;
• motnje genitourinarnega sistema - ledvična odpoved, hematurija, zadrževanje urina, disurija, oligurija, intersticijski nefritis;
• druge motnje - možna je hiperkalemija.

Navodila za uporabo zdravila Nimesil (način in odmerek)

Navodila za vzrejo Nimesila

Pripravek v prahu (zrnca) damo v kozarec in razredčimo v približno 100 ml vode. Pripravljene raztopine ni mogoče shraniti, vzeti jo je treba čim prej. Pogosto je vprašanje: "v kateri vodi naj se prah raztopi?" Navodilo priporoča raztapljanje zdravila v topli, kuhani vodi.

Nimesil v prahu, navodila za uporabo

Zdravilo (po pripravi) se jemlje peroralno, dvakrat na dan po 1 vrečko po obroku. Zdravljenje lahko traja največ dva tedna..

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je priporočljivo, da v najkrajšem možnem času uporabite najmanjši učinkovit odmerek..

Navodila za uporabo zdravila Nimesil za otroke

Nimesil (na primer tablete ali mazilo na osnovi nimesulida) je prepovedan za uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let. Otrokom, starim od 12 do 18 let, je priporočljivo jemati standardne odmerke.

Navodila za jemanje granul za ljudi z ledvičnimi boleznimi

Pri osebah z blago do zmerno okvaro ledvic odmerka ni treba spreminjati.

Kako jemati Nimesil v prahu za starejše bolnike

Pri zdravljenju starejših bolnikov potrebo po spremembi dnevnega odmerka določi zdravnik ob upoštevanju možnosti interakcije z drugimi jemljenimi zdravili.

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja: bruhanje, zaspanost, apatija, slabost, bolečine v želodcu. Razvoj gastrointestinalnih krvavitev ni izključen. V zelo redkih primerih obstaja možnost povišanega krvnega tlaka, akutne ledvične odpovedi, depresije dihanja, anafilaktoidnih reakcij, kome.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja je simptomatsko. Selektivnega protistrupa ni. Če od prevelikega odmerjanja niso minile več kot 4 ure, je treba želodec umiti in zagotoviti vnos enterosorbenov, za katere se uporablja aktivno oglje ali osmotsko odvajalo. Prikazuje nadzor nad delovanjem ledvic in jeter.

Interakcija

Ob hkratni uporabi z glukokortikosteroidi se poveča tveganje za razjede ali krvavitve iz želodca in črevesja.

Pri uporabi s trombocitnimi sredstvi in ​​selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina se poveča tudi verjetnost krvavitve iz želodca ali črevesja.

Protivnetna nesteroidna zdravila lahko okrepijo učinke antikoagulantov, zato takšna kombinacija ni priporočljiva za osebe s hudimi motnjami strjevanja krvi. Če se navedeni kombinaciji še vedno ni mogoče izogniti, je treba skrbno spremljati parametre strjevanja krvi..

Protivnetna nesteroidna zdravila lahko zmanjšajo učinke diuretikov.

Nimesulid lahko začasno zmanjša evakuacijo natrija in kalija pod vplivom furosemida in s tem oslabi njegov diuretični učinek. Prav tako se morate zavedati, da tak skupni recept za zdravila zahteva previdnost pri osebah z okvarjenim delovanjem ledvic in srca..

Protivnetna nesteroidna zdravila lahko oslabijo učinek antihipertenzivnih zdravil. Pri osebah s kompenzirano ledvično odpovedjo, ob hkratni uporabi zaviralcev ACE, antagonistov angiotenzinskih receptorjev druge vrste ali zdravil, ki zavirajo ciklooksigenazo, je možno napredovanje poslabšanja ledvične funkcije in razvoj reverzibilne akutne ledvične odpovedi..

Protivnetna nesteroidna zdravila zmanjšajo očistek litija, kar povzroči zvišanje ravni slednjega v krvi.

Pri predpisovanju zdravila Nimesil manj kot en dan pred ali po uporabi metotreksata je potrebna previdnost, saj se lahko v takšnih primerih vsebnost metotreksata v krvi in ​​njegovi toksični učinki povečajo.

Nimesulid lahko spodbudi nefrotoksičnost ciklosporinov.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri sobni temperaturi. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Neželene učinke je mogoče zmanjšati z uporabo najnižjega učinkovitega odmerka zdravila v minimalno kratkem poteku.

Zdravilo Nimesil v prahu je treba uporabljati previdno pri osebah z anamnezo bolezni prebavil, saj je možno poslabšanje teh bolezni.

Ker se zdravilo delno evakuira skozi ledvice, je treba odmerek za ljudi z okvarjenim delovanjem ledvic zmanjšati glede na količino uriniranja.

Ko se pojavijo prvi simptomi okvare jeter (srbenje, porumenelost kože, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, temen urin, povečanje vsebnosti "jetrnih" transaminaz), morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Če se med zdravljenjem z zdravili pojavijo znaki okvare vida, mora bolnika pregledati oftalmolog..

Nimesil lahko povzroči zadrževanje tekočine v telesu, zato bi morali ljudje z visokim krvnim tlakom in srčnimi boleznimi zdravilo uporabljati zelo previdno..

Če se med zdravljenjem z zdravili pojavijo simptomi akutne okužbe dihal virusne narave, je treba zdravljenje z zdravilom Nimesil prekiniti..

Ne uporabljajte zdravila Nimesil hkrati z drugimi protivnetnimi nesteroidnimi zdravili.

Nimesulid lahko spremeni značilnosti trombocitov, zato je potrebna previdnost pri uporabi zdravila pri bolnikih s hemoragično diatezo. Treba si je zapomniti, da zdravilo ne nadomešča preventivnega učinka acetilsalicilne kisline pri boleznih krvnega obtoka.