Nevritis ishiadičnega živca: življenjsko nevarna bolezen, vendar izčrpavajoča in onemogoča

Glavni Dislokacije

Poškodba, vnetje, deformacija hrbtenice in druge bolezni so pogosto zapletene zaradi poškodbe živcev. Torej, nevritis ishiadičnega živca se kaže v bolečinah v kolku, moteni gibljivosti spodnjega uda in drugih neprijetnih simptomih. Ta patologija se običajno diagnosticira pri moških in ženskah v srednjih in starejših letih. Zdravljenje poteka z zdravili in fizikalno terapijo. Vadba pomaga preprečiti ponovitev bolezni.

Informacije o boleznih

Nevritis ishiadičnega živca (nevropatija) je patološko stanje, za katero so značilne poškodbe in degeneracija živčnih vlaken. Bolezen se kaže ne le s hudo bolečino, temveč tudi z neugodnimi žilnimi spremembami. Zaradi disfunkcije ishiadičnega živca se gibljivost poškodovanega spodnjega uda poslabša. V večini primerov se enostranski nevritis diagnosticira zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema ali poškodbe. Resnih zapletov običajno ni, se pa kakovost življenja bolnikov zmanjša.

Poraz ishiadičnega živca je ena najpogostejših vrst nevropatije. Po epidemioloških podatkih je bolezen pogosteje diagnosticirana pri bolnikih, starih od 25 do 60 let. Lahko govorimo o izolirani poškodbi enega živca ali zapletu bolezni križnega pleteža. Zmanjšana gibljivost okončin in hude bolečine zmanjšujejo človekovo delovno sposobnost. Patologija lahko povzroči invalidnost bolnika.

Anatomske informacije

Ishiadični živec je največja struktura v perifernem živčnem sistemu. Premer tvorbe doseže 1 cm. Organ tvorijo živčna vlakna ishiadičnega in ledvenega pleksusa hrbtenjače. Išijatični živec poteka skozi notranjo površino medenice, zadnjo površino stegna in tik nad poplitealno jamo razveja v spodnji del noge in stopala. Je pomembna anatomska zgradba, ki je povezana z mišicami in krvnimi žilami spodnjega uda. Vnetne bolezni živčnih vlaken lahko povzročijo tako neodvisne patologije organa kot bolezni ledvenega in križnega pleteža.

Funkcije perifernih živcev so povezane z delom hrbtenjače, ki zagotavlja varnost vitalnih procesov v telesu, gibljivost in zunanjo občutljivost. Sakralni in ledveni pleksus segajo v območje ustreznih vretenc in tvorijo velike živčne strukture. Išijatični živec, povezan z velikimi mišicami, zagotavlja različno gibljivost spodnjega uda. Podružnice tega organa podpirajo delo posod, ki oskrbujejo tkiva..

Vzroki bolezni

Nevritis ishiadičnega živca se pojavi pri dolgotrajni izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. To je lahko neposredna poškodba živčnih vlaken, ki se pojavi med travmo, ali stiskanje z drugimi anatomskimi strukturami. Vsaka poškodba kosti in mehkih tkiv zadnjega dela stegna poveča tveganje za bolezen. Hematomi, vaskularne anevrizme, novotvorbe in druge strukture lahko stisnejo tkiva. Prav tako ne smete izključiti prirojenih in pridobljenih patologij mišično-skeletnega sistema..

Pogost vzrok nevritisa ishiadičnega živca je deformacija ali hernija diska

  • zlom medenične in stegnenične kosti, gre za hudo poškodbo, ki moti gibljivost spodnjega uda, možne so poškodbe posod, ki oskrbujejo živčna vlakna (lahko pride do nevritisa ishiadičnega živca zaradi dolgotrajne imobilizacije noge med zdravljenjem);
  • lokalni nalezljivi procesi, ki se pojavijo v ozadju kršitve celovitosti kože in mehkih tkiv (patogene bakterije prodrejo v območje živčnih vlaken in povzročijo vnetje);
  • sistemske okužbe, zapletene zaradi poškodb perifernih živčnih vlaken - to je lahko zaplet okužbe s HIV, tuberkuloze in ošpic, herpetični nevritis je možen pri ljudeh z zmanjšano imunostjo;
  • toksična škoda zaradi zastrupitve, odvisnosti od drog in alkoholizma - toksini vstopijo v organ po krvnem obtoku in povzročijo vnetje;
  • presnovna motnja, pri kateri se škodljive kemične spojine kopičijo v tkivih in poškodujejo žile, ki hranijo živčna vlakna.

Ni vedno mogoče natančno določiti vzroka bolezni. Nekaterim bolnikom v celotnem kliničnem počutju diagnosticirajo idiopatsko nevralgijo.

Patologija mišično-skeletnega sistema

Bolezni hrbtenice in medeničnih kosti pogosto vodijo do poškodb več anatomskih struktur, ki jih tvorijo hrbtenični živci. Nevritis ishiadičnega živca običajno opazimo pri stiskalnih boleznih, ki jih povzročajo prirojene in pridobljene okvare okostja. Vnetje nastane zaradi podhranjenosti tkiva.

  • hernija diska je glavni vzrok nevralgije pri bolnikih, starih od 20 do 60 let, stisnejo se ledveni in križni pleksus, kar povzroči vnetje ishiadičnega živca, bolečina se poveča, ko telo nagnemo naprej;
  • stenoza hrbteničnega kanala - zožitev kostnega prostora, skozi katerega gre hrbtenjača, je bolezen lahko prirojena, pridobljena stenoza je najpogosteje diagnosticirana pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi drugih patologij mišično-skeletnega sistema, bolečina se poveča med hojo in dvigovanjem uteži;
  • sindrom piriformis - redek vzrok nevralgije, odkrit pri 8% bolnikov, običajno živčna vlakna prehajajo pod mišico piriformisa, pri nekaterih ljudeh pa se živec nahaja neposredno v debelini mišice, pri krajšanju ali krču se mišična vlakna poškodujejo, nelagodje se stopnjuje v sedečem položaju;
  • osteohondroza hrbtenice - za katero je značilno delno uničenje vretenc in medvretenčnih ploščic, sprememba naravnega položaja kosti vodi do stiskanja živčnih struktur, ki prehajajo skozi anatomske votline.

Skeletne bolezni v večini primerov povzročajo nevralgijo, ki je ne povzročajo vnetni procesi. Zaradi stiskanja v organu se pojavijo distrofične spremembe in je okrnjeno prevajanje električnih impulzov v mišice. Na splošno se ta oblika nevritisa redko pojavlja pri mladih in jo je zelo mogoče preprečiti..

Dejavniki tveganja

Etiologija bolezni ni vedno omejena na neposredne vzroke poškodb enega ali drugega organa. Zdravniki upoštevajo tudi posebnosti življenjskega sloga, individualno in družinsko zgodovino osebe.

Znani dejavniki tveganja:

  1. Medicinske manipulacije na območju spodnjih okončin, vključno z intramuskularnimi injekcijami in kirurškimi posegi. Zlasti je možen po injiciranju ishiadični nevritis..
  2. Starost. Pri srednjih in starejših ljudeh je tveganje za razvoj nevralgije večje. Starostno tveganje je povezano s kronično skeletno boleznijo. Pri otrocih se patologija včasih oblikuje kot zaplet ošpic ali škrlatinke.
  3. Prekomerna telesna aktivnost. Ljudje, ki dvigujejo uteži, so ogroženi. Stalno sedeče delo negativno vpliva tudi na stanje mišično-skeletnega sistema..
  4. Presnovne bolezni, pri katerih so poškodovane krvne žile, kosti in mehka tkiva. Najprej je to diabetes in protin..
  5. Prirojene in pridobljene deformacije hrbtenice, vključno s skoliozo. Ukrivljenost hrbtenice poveča tveganje za razvoj kompresijske nevralgije.
  6. Nošenje otroka, debelost in sedeči način življenja.

Za nevralgijo so značilni skoraj vsi dejavniki tveganja, povezani z boleznimi okostja..

Razvojni mehanizem

Živčna vlakna tvorijo dolgi nevronski procesi. Občutljivi so na kakršne koli spremembe, ki povzročajo nezadostno oskrbo s krvjo ali stiskanje tkiva. Živci se zlahka poškodujejo zaradi travme in kirurškega posega. Toksini in povzročitelji infekcij vstopijo v tkiva skozi krvne žile, kar povzroči nevralgijo. Tako je mehanizem nastanka nevritisa ishiadičnega živca lahko posledica sistemskih in lokalnih patoloških procesov..

Hrbtenica s pomočjo medvretenčnih ploščic lajša stres na kosteh in tkivih. Te hrustančne tvorbe preprečujejo poškodbe kosti med hojo, tekom in dvigovanjem. Ob starostnih spremembah postane vlaknasti obroč diska trd in bolj krhek. Raztrganje te strukture vodi do protruzije jedra diska in stiskanja hrbteničnih živcev. Govorimo o herniji diska. Osteohondroza, ukrivljenost hrbtenice in druge patologije še povečajo kompresijsko obremenitev živcev.

Manifestacije bolezni

Simptome lahko približno razdelimo na nevrološke, bolečinske in motorične simptome. Bolezen vpliva na gibljivost spodnjega uda in včasih vpliva na stanje drugih organov. Bolečina z nevralgijo, pekoč občutek ali rezanje. Nenehno nelagodje, zapleteno z mišično paralizo, človeku popolnoma odvzame gibljivost in na splošno bistveno zmanjša kakovost življenja. Bolečine se pojavijo v hrbtu, medenici, zadnjem delu stegna in spodnjem delu noge, pogosto se raztezajo do stopala.

Bolečina je lahko vztrajna ali epizodna. Običajno se pekoča bolečina pojavi večkrat na dan. Neprijetni občutki se stopnjujejo med upogibanjem, sedenjem, dvigovanjem, hojo in tekom. Simptome blage intenzivnosti lahko zanemarimo, če pa je bolečina močna, so potrebni blažilci bolečin. V hladnih letnih časih se pojavijo nevralgije zaradi vpliva nizkih temperatur.

Nevrološki simptomi

Druga skupina simptomov nevritisa je posledica poslabšanja prevodnosti električnih impulzov v živčnih vlaknih. Posledično je oslabljena refleksna aktivnost. Izolirane lezije ishiadičnega živca ne spremljajo hude nevrološke motnje, vendar pri boleznih križnega in ledvenega pleksusa takšne simptome opazimo pogosteje.

  1. Lasegueov simptom je značilen znak bolezni. Dvig ravne noge navzgor v ležečem položaju spremlja akutna bolečina, ki jo lajša z upogibanjem dvignjenega uda. Te spremembe so posledica povečanja in zmanjšanja kompresijske obremenitve živca..
  2. Oslabitev Ahilovega refleksa. Običajno udarec v kito tik nad peto povzroči refleksno upogibanje noge v gležnju. Pri nevralgiji se ta refleks znatno zmanjša..
  3. Pojav bolečine v drugem (nedotaknjenem) okončinu pri dvigovanju noge v ležečem položaju.
  4. Oslabitev kolenskega refleksa. Med začetnim pregledom lahko nevrolog opazi, da udarec kladiva v poplitealno regijo ne vodi do hitrega iztegovanja noge v kolenskem sklepu..

Za odkrivanje teh znakov je potreben nevrološki pregled. Z oceno refleksov lahko zdravnik opravi začetno diferencialno diagnozo.

Senzorične in gibalne motnje

Tretja skupina simptomov je posledica disfunkcije ishiadičnega živca. Ta živec mora usmerjati impulze v mišice, da premika nogo in prenaša signale iz tkiv za občutek. Stiskanje, vnetje ali poškodba živčnih vlaken moti senzorično in motorično aktivnost. Poleg tega so možne trofične spremembe, povezane z delom krvnih žil..

  1. Težave pri upogibanju noge v predelu kolenskih in gleženjskih sklepov. Pojavi se nenavadna hoja, saj bolnik med gibanjem praktično ne upogne spodnjega uda.
  2. Zmanjšana občutljivost kože na zadnji strani stegna, spodnjega dela noge in stopala. Nekateri bolniki se pritožujejo nad mravljinčenjem na teh območjih..
  3. Poslabšanje gibljivosti zaradi oslabitve mišic poškodovane noge in delne paralize.
  4. Ohranjanje stalne drže, ki lajša bolečino. Bolniki se nagnejo naprej in vstran.
  5. Motnje delovanja črevesja in mehurja s kršitvijo in poškodbo ledvenega pleteža.
  6. Popolna nepremičnost spodnjega uda pri hudi nevralgiji.
  7. Deformacija kosti in sklepov noge zaradi neprimerne razporeditve obremenitve in nepremičnosti.
  8. Povečano znojenje, suha koža in druge avtonomne motnje.

Naštetih simptomov ne zaznajo vsi bolniki. Resnost patoloških znakov je odvisna od vzroka nevralgije in območja poškodbe živčnih vlaken.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi bolezni, je treba obiskati nevrologa, opraviti začetni pregled, namenjen oceni refleksov in prepoznavanju drugih značilnih znakov nevritisa ishiadičnega živca. Zgoraj naštete nevrološke motnje, ki vplivajo na delo refleksov in gibljivost nog, omogočajo nevrologu, da izključi druge patologije s podobnimi simptomi. Intervju in anamneza sta nujna za prepoznavanje dejavnikov tveganja za razvoj bolezni. Zdravnik dobi dodatne informacije s pomočjo instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Splošni pregled ima pomembno vlogo pri postavitvi predhodne diagnoze. Pri nevralgiji vej sakralnega pleksusa je običajno prizadeta le ena noga, zato lahko specialist takoj pozore na značilne spremembe. Prizadeti spodnji ud je bled ali rdečkast. Koža je suha. Zaradi mišične distrofije je poškodovana noga morda manj zdrava. Za oceno gibljivosti bo zdravnik prosil pacienta, naj izmenično upogne obe nogi v kolenskem in gleženjskem sklepu. Simptomi motenj v delovanju medeničnih organov niso vedno zaznani in so drugotnega pomena.

Pojasnjevalne ankete

Za končno diagnozo bodo potrebni rezultati instrumentalnih in laboratorijskih študij. Ugotoviti je treba vzrok nevritisa in območje poškodbe živčnih vlaken. Vizualni in funkcionalni pregledi lahko pomagajo izključiti tudi druge pogoje, kot so bolečine v hrbtu in kolku..

Potrebne diagnostične manipulacije:

  1. Rentgen hrbtenice, medenice in noge v dveh projekcijah. Pridobljene slike vam omogočajo zaznavanje sprememb kosti, vključno z znaki osteohondroze, hrbtenične stenoze in hernije diska.
  2. Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco je bolj informativna metoda vizualnega pregleda, s pomočjo katere nevrolog pridobi volumetrične večplastne slike različnih delov hrbtenice, medenice in nog. Majhni patološki procesi na rentgenskih žarkih niso vedno vidni, podatki CT in MRI pa zadostujejo za odkrivanje anevrizme, majhnih tumorjev in drugih bolezni.
  3. Elektromiografija je funkcionalna študija, katere cilj je oceniti prevodnost električnega impulza v mišicah. Rezultati testov omogočajo oceno dela živčnih vlaken. Na površino kože so pritrjeni posebni senzorji, povezani z napravo. Elektromiografija se izvaja za izključitev radikulitisa in drugih bolezni, ki prizadenejo zgornje živčne strukture.
  4. Elektroneurografija. S tem pregledom strokovnjak oceni hitrost električnega impulza v poškodovanem živcu. Senzorji beležijo hitrost impulzov v vseh delih organa. Rezultati te manipulacije so potrebni za oceno stopnje poškodbe živčnih vlaken in spremljanje učinkovitosti zdravljenja nevralgije..
  5. Ultrazvočni pregled živčnega trupa. S pomočjo ultrazvoka je mogoče odkriti tumorje, anevrizme in druge primarne patologije. Poleg tega se rezultati študije uporabljajo za oceno stopnje distrofije tkiva..

Laboratorijski testi so indicirani ob sumu na okužbo, presnovne motnje ali lokalno vnetje. Za to se opravijo splošni in biokemični krvni testi..

Metode zdravljenja

Glede na ugotovljeni vzrok poškodbe živčnih vlaken lahko nevrolog predpiše terapevtsko ali kirurško zdravljenje. Običajno bolniki potrebujejo kompleksno terapijo, namenjeno lajšanju simptomov, odpravi vzroka bolezni in obnovi motorične aktivnosti spodnjega uda. Zdravljenje akutne oblike bolezni poteka v bolnišnici. V prihodnosti pacient potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo, vključno s fizioterapijo in posebnimi vajami. Napoved je odvisna od kakovosti rehabilitacije.

Kirurški posegi se izvajajo pri zlomih kosti, medvretenčnih kilah, novotvorbah, osteohondrozi in drugih patologijah. Najpogostejši posegi pri nevritisu so odstranjevanje medvretenčne ploščice in šivanje živčnih vlaken. V primeru poškodb lahko bolnik zahteva takojšnjo operacijo, namenjeno obnovi tkiv in krvnih žil. Kirurško zdravljenje velja za najučinkovitejše, vendar se tudi po operaciji bolniki zdravijo z zdravili za izboljšanje rezultatov..

Zdravila

Jasnih kliničnih priporočil za nevritis ishiadičnega živca ni, zato se režim zdravljenja z zdravili izbere individualno na podlagi rezultatov diagnostike, ugotovljenih simptomov in bolnikovega počutja. Za lajšanje bolnikovega stanja je potrebna simptomatska terapija, etiološko zdravljenje pa je izbrano za odpravo osnovnega vzroka nevritisa.

Glavne skupine predpisanih zdravil:

  • protivnetna sredstva za zmanjšanje otekline in preprečevanje nadaljnjih poškodb tkiva;
  • zdravila za lajšanje bolečin, običajno nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet in mazil, so dovolj za lajšanje bolečin, za zelo hude bolečine so predpisani analgetiki na recept;
  • mišični relaksanti - zdravila, ki sproščajo mišice, takšna terapija odpravlja kompresijsko obremenitev in lajša nelagodje;
  • steroidi, vitamini in zdravilne snovi, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo, je potreben kompleksen učinek na prizadeta tkiva.

Zdravila lahko vključujejo injiciranje blokade. Metoda vam omogoča popolno odpravo bolečine.

Dodatne metode

Med zdravljenjem in rehabilitacijo nevritisa se nujno uporabljajo fizioterapevtske metode. Fizični dražljaji izboljšajo prekrvavitev v tkivih in odpravijo vnetja. Fizioterapija je še posebej koristna pri nalezljivi nevralgiji..

  • amplipulzna terapija - učinek izmeničnih tokov na mišično-skeletni sistem; na kožo na prizadetem območju se nanesejo elektrode za zdravljenje;
  • UHF terapija - učinek visokofrekvenčnega električnega polja na tkiva, za katerega je značilen protivnetni učinek;
  • diadinamična terapija - posebna naprava deluje na tkiva z nizkofrekvenčnim enosmernim tokom, ta postopek vam omogoča odpravo bolečine in vnetja.

Med rehabilitacijo je priporočljivo obiskati kiropraktika za masažo. Mehansko delovanje na tkiva zmanjša pritisk na območju poškodovanih živčnih vlaken in izboljša prekrvavitev mišic. O zdravljenju z ljudskimi zdravili z uporabo medicinskih pločevink, gorčičnih obližev, toplih obkladkov in drugih postopkov se je treba predhodno dogovoriti s svojim zdravnikom.

Preprečevanje

Skladnost z zdravniškimi priporočili bo pomagala preprečiti nevritis ali zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni po zdravljenju. Spremembe življenjskega sloga je treba storiti z odpravo dejavnikov tveganja.

Učinkovite metode preprečevanja:

  1. Fizioterapija. Posebne vaje, ki izboljšujejo gibljivost spodnjih okončin, lahko med remisijo izvajamo doma. Glavna vaja se izvaja s pomočjo upogibanja in iztegovanja noge v kolenskih in gleženjskih sklepih ležeče. Gimnastika pomaga izboljšati delovanje ligamentnega aparata in zmanjša kompresijsko obremenitev.
  2. Ohranjanje pravilne drže med sedenjem in med hojo. Ortopedski posvet vam bo pomagal izbrati steznik ali posebne vaje za razvoj mišičnega spomina.
  3. Pravočasno zdravljenje nalezljivih in mišično-skeletnih bolezni. Ob prvih znakih bolečin v hrbtu se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom.

Nevrolog, ortoped, zdravnik fizikalne terapije in drugi strokovnjaki bodo sestavili individualno shemo za rehabilitacijo in preprečevanje ponovitve nevritisa. Pomembno je, da nenehno upoštevate zdravniška priporočila in izključite kakršne koli travmatične učinke, kot je dvigovanje uteži.

Išias: vnetje ishiadičnega živca

Išias je bolezen, ki jo povzroča stiskanje ishiadičnega živca, prisotnost vnetnega procesa v ledveno-križni hrbtenici.

Bolezen ima druga imena: nevralgija ishiadičnega živca / išias / lumbosakralni išias. Patološki proces vodi do razvoja sindroma akutne bolečine in drugih negativnih posledic.

Bolezen je pogosto opažena pri nosečnicah; ženske v položaju morajo upoštevati posebna preventivna priporočila. Če zaznate bolečino, morate takoj začeti zdraviti išias.

Kaj je?

Išias je nevnetna lezija ishiadičnega živca, ki nastane kot posledica stiskanja kjer koli. Vzroki za išias so lahko vsi dejavniki, ki vodijo do stiskanja odsekov tkiva, vzdolž katerih poteka ishiadični živec, kot so na primer poškodbe nog, medenice, ledvene ali križne hrbtenice, stiskanje živca med dolgotrajno nepremičnostjo, ujemanje vlaknastih pramenov., tumorji, hematomi itd. Išias se najpogosteje razvije pri ljudeh, starih od 40 do 60 let, kar je posledica nakopičenih patoloških sprememb v telesu, ki lahko povzročijo stiskanje ishiadičnega živca.

Če želite jasno razumeti in si predstavljati, kaj povzroča klinične manifestacije išiasa, morate vedeti, kako in kje poteka ishiadični živec. Ta živec izvira iz križnega pleksusa, ki se nahaja v križnici, poleg vretenc. Živčni pleks tvorijo korenine hrbtenjače, ki se ne nahajajo znotraj hrbteničnega kanala, tvorijo jih vretenci, ki stojijo drug na drugem, ampak zunaj. To pomeni, da se te korenine nahajajo na straneh vsakega vretenca in so zelo blizu drug drugemu, zaradi česar je bilo območje njihove lokalizacije imenovano pletenje križnega živca.

Od tega sakralnega živčnega pleteža odhaja velik ishiadični živec, ki nato gre iz medenične votline na zadnjo površino zadnjice, od koder se spusti po zadnji površini stegna do spodnjega dela noge. V zgornjem delu golenice je ishiadični živec razdeljen na dve veliki veji - peronealno in tibialno, ki potekata vzdolž desnega in levega roba zadnje površine golenice (glej sliko 1). Išijatični živec je parni organ, to je prisoten na desni in levi. Skladno s tem od sakralnega pleksusa odhajata dva ishiadična živca - za desno in levo nogo.

Razlogi za razvoj bolezni

Glavni predpogoji za to patologijo so druge že obstoječe bolezni, ki se pojavijo kot zapleti:

  1. Osteohondroza ledvene hrbtenice je posledica njenih zapletov, ki vodijo do sprememb na medvretenčnih ploščicah. Tu ločimo deformacijo, sploščenost in druge patologije hrbtenice..
  2. Oblikovanje medvretenčne kile - pride do stiskanja in posledične poškodbe korenin hrbtenjače zaradi pretrganja obročev diska, štrlečih jeder diska skozi rupture.
  3. Že diagnosticirana spondilolisteza - premik diskov vodi do stiskanja ali poškodbe korenin iz ishiadičnega živčnega sistema.
  4. Sindrom fasetnega sklepa - prihaja do disfunkcije hrbtenice, ki pospešuje degeneracijo diska.
  5. Spazem piriformis mišice - nahaja se pod gluteusno mišico, skozi katero potekajo ishiadični živci. Prenašajo raztezanje in draženje, kar povzroči hude bolečine..

Poleg teh razlogov obstajajo trenutki, ki izzovejo išias. Med njimi so:

  • težka bremena;
  • deformacije hrbtenice;
  • tumorji na hrbtenici;
  • artritis;
  • hipotermija;
  • nalezljive in ženske bolezni;
  • tromboza.

K temu pripomorejo tudi diabetes mellitus, absces na zadnjici ter nekateri dejavniki in bolezni, povezani z išiasnim živčnim sistemom..

Razvrstitev

Glede na to, kateri del ishiadičnega živca je bil prizadet (stisnjen, stisnjen), bolezen delimo na naslednje tri vrste:

  1. Zgornji išias - vrvica in živčne korenine hrbtenjače so zadavljene na ravni ledvenih vretenc;
  2. Srednji išias (pleksitis) - stisnjen živec na ravni pletenega križnega živca;
  3. Spodnji išias (nevritis ishiadičnega živca) - zataknitev in poškodba ishiadičnega živca na območju od zadnjice do stopala, vključno.

Nevritis ishiadičnega živca imenujemo tudi vnetje živca. In ker najpogosteje najdemo spodnji išias, pravzaprav koncepta "vnetje ishiadičnega živca" in "išias" dojemata kot sopomenki, čeprav to ni povsem pravilno.

Išias simptomi

Išias je kronična patologija. Začne se najpogosteje neopazno in se razvija postopoma. Veliko ljudi prve simptome išiasa zamenja za utrujenost ali prekomerno delo. Navsezadnje se kaže kot manjše bolečine v ledvenem delu hrbtenice, ki izžarevajo zadnjico, pa tudi nelagodje v nogi. Običajno se ti občutki pojavijo po vadbi in izginejo po počitku. Včasih se to dogaja tudi več let, dokler nekaj ne izzove napada. To je lahko nenadno gibanje, dvigovanje težkih nog ali podhladitev..

Glavni simptom, ki je značilen za išias, je bolečina. Močno omejuje bolnikovo gibljivost in ga spremljajo avtonomni in nevrološki simptomi. Senzorične ali gibalne motnje se lahko razvijejo, odvisno od tega, katera vlakna ishiadičnega živca so prizadeta. Običajno vse te znake opazujemo samo z ene strani. Lahko se razlikujejo po resnosti in trajanju. Najpogosteje je bolezen paroksizmalna, občasno se poslabša.

Včasih pri išiasu bolečina ni tako močna, bolnika pa skrbijo predvsem nevrološki simptomi. To je kršitev občutljivosti, atrofija mišic, sprememba trofike tkiva. Vse je odvisno od tega, katere živčne korenine so prizadete. V najhujših primerih obstajajo tudi znaki okvare medeničnih organov. To se izraža v urinski ali fekalni inkontinenci, črevesnih motnjah, pojavu ginekoloških bolezni.

Značilnosti bolečine

Bolečina v išiasu je lahko različna. Med poslabšanjem so ostri, intenzivni, streljajo, gorijo. Vsako gibanje pacientu povzroča trpljenje. Intenzivirajo se pri upogibanju, sedenju. Pogosto bolečina ne popusti niti v ležečem položaju. V kroničnem poteku občutki niso tako močni. Bolečina je lahko boleča, vlečna, se nenehno nadaljuje ali nastane šele po naporu. Bolečine se povečajo pri upogibanju, dvigovanju noge, po daljšem sedenju ali stoje v negibnem položaju.

Najpogosteje je bolečina lokalizirana v ledveno-križni hrbtenici ali na mestu, kjer so bile prizadete živčne korenine. Toda značilnost patologije je, da se bolečina širi vzdolž živca. Zajeto je področje zadnjice, zadnjega dela stegna in telečje mišice. Včasih se boleči občutki razširijo na same prste.

Motorične in senzorične motnje

Ishiadični živec je tisti, ki zagotavlja občutljivost tkiva in gibanje mišic na zadnji strani noge. Zato se pri kršitvi pojavijo različni simptomi, povezani s poškodbami motornih ali senzoričnih korenin. Imajo različno resnost, simptomov je lahko več ali eden.

Najpogosteje so za išias značilni naslednji simptomi:

  • kršitev občutljivosti kože;
  • obstajajo občutki mravljinčenja, pekoč občutek, otrplost ali teče plazenje;
  • pacient zavzame prisilni položaj telesa - nagne se naprej in proti boleči nogi, zato je bolečina čutiti manj;
  • moteno je delo mišic zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge, kar se kaže v težavah pri upogibanju kolenskega in gleženjskega sklepa;
  • zaradi tega se hoja spremeni, pojavi se šepavost;
  • mišice se zmanjšajo, lahko postopoma atrofirajo;
  • koža na nogi pordeči ali postane bleda;
  • koža postane suha in tanka, nohti se pogosto lomijo;
  • obstaja povečano potenje;
  • v najhujših primerih se razvije osteoporoza, ki jo povzroči paraliza ali atrofija mišic.

Nevrološki simptomi

Takšne manifestacije išiasa vedno spremljajo bolečino, ne glede na naravo ali vrsto patologije. Lahko pa so različno resni. Nevrološki simptomi se kažejo v oslabljeni prevodnosti živcev in izginotju refleksov. Ti znaki se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje bolezni. Navsezadnje se večina refleksov, ki so običajni za osebo z išiasom, skoraj ne manifestira ali je popolnoma odsotna:

  • Refleks Ahilove tetive;
  • kolenski refleks;
  • plantarni refleks.

Poleg tega obstaja več znakov, ki lahko pomagajo zdravniku, da postavi pravilno diagnozo. Glavni nevrološki simptom, ki ga preverimo med pregledom, je dvig ravne noge iz ležečega položaja. V tem primeru bolnik razvije hude bolečine v križu, zadnjici in zadnjem delu stegna. In pri upogibanju noge se zmanjša.

Stanje prizadete okončine

Običajno je pri išiasu prizadeta le ena veja ishiadičnega živca. Zato vse kršitve opazujemo z ene strani. Hkrati se bolna noga po videzu in delovanju postopoma vedno bolj razlikuje od zdrave..

Okončina postane bleda, hladna na dotik, koža je suha in luskava. Zaradi atrofije mišic se zmanjša. Spoji ne delujejo dobro, oslabljena pa je tudi občutljivost. Pri gibanju je prizadeta noga nestabilna, postane šibka, kar povzroči težave pri hoji.

Diagnostika

Diagnoza išias temelji na prepoznavanju značilnih simptomov bolezni. Poleg tega se oseba aktivno pritoži zdravniku zaradi bolečin, okvarjene gibljivosti in občutljivosti, zdravnik pa med pregledom še dodatno razkrije nevrološke simptome.

Po tem, da bi ugotovili možne vzroke išiasa in razjasnili stanje sklepov in kosti okončine, križa in križnice, se opravijo naslednji instrumentalni pregledi:

  1. Rentgen prizadete okončine, križnice in križa. Rezultati rentgenskih slik razkrivajo, ali je išias povezan s patologijo vretenc in medvretenčnih ploščic.
  2. Slikanje z magnetno resonanco. Je najbolj informativna diagnostična metoda, ki v vsakem primeru omogoča prepoznavanje vzroka išiasa, tudi če je računalniška tomografija neuporabna.
  3. Elektronevromiografija. Raziskovalna metoda, ki se ne uporablja za diagnosticiranje vzrokov išiasa, temveč za ugotavljanje stopnje motenj prevodnosti živcev in kontraktilnosti mišic prizadetega uda. Študija je sestavljena iz registracije prehoda živčnih impulzov in moči krčenja mišic kot odziva nanje na različnih delih noge.
  4. Računalniška tomografija prizadetega uda, križnice, križa in medenice. Rezultati računalniške tomografije nam omogočajo, da v skoraj vseh primerih ugotovimo natančen vzrok za išias. Edini primeri, ko z uporabo računalniške tomografije ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, so vzroki za išias, ki jih povzročajo patologije hrbtenjače in njenih membran, korenin hrbtenjače in žil pletarskega križnega živca..

Zapleti

Zdravniki lahko vplivajo na skoraj vse vzroke za razvoj išiasa in zato nehajo stiskati išiasni živec. Izjema so maligni tumorji in resne deformacije hrbtenice, ki jih ni mogoče vedno odpraviti s pomočjo kirurgije, a na srečo so te redke. Zato je pri išiasu glavna stvar pravočasno diagnosticiranje in začetek zdravljenja. Takrat bo napoved ugodna.

Če se patologija začne, lahko del živčnega debla odmre, kar bo seveda vplivalo na območje, ki ga inervirajo ta vlakna: koža bo postala neobčutljiva, mišice se bodo nehale premikati in postopoma atrofirati itd. Končni rezultat tega razvoja dogodkov je bolnikova invalidnost..

Zdravljenje išiasa

Hitro in učinkovito zdravljenje išiasa ne more biti uspešno brez odprave osnovnega vzroka, ki je povzročil to patologijo. Po drugi strani pa, če bodo vsa prizadevanja usmerjena samo v odpravo vzroka, bo to nečloveško v odnosu do pacienta, ki v tem trenutku trpi zaradi hude bolečine. Zato mora biti zdravljenje išiasa celovito, usmerjeno tako na vir poškodbe živcev kot na klinične simptome..

Na prvi stopnji je pacientu predpisano konzervativno (nekirurško) zdravljenje, namenjeno zmanjšanju vnetnega procesa in lajšanju bolečih napadov. V ta namen se uporabljajo protivnetna in analgetična zdravila ter fizioterapevtski postopki (elektroforeza, UHF, magnetoterapija itd.)

Poleg tega so se takšne konzervativne metode razširile:

  • akupunktura,
  • manualna terapija,
  • električna stimulacija mišic,
  • nošenje zadrževalnih sistemov.

Vendar simptomatsko zdravljenje išiasa le olajša bolnikovo stanje, vendar ga ne pozdravi. Da se popolnoma znebite bolezni, je treba vzporedno uporabljati etiotropno terapijo, tj. zdravljenje virusa bolezni. Če je išias postal posledica patologije medeničnih organov, je treba zdraviti osnovno bolezen. Če je ishiadični živec trpel zaradi napada nalezljivih patogenov, je potrebna ustrezna antibakterijska ali protivirusna terapija..

Na žalost konzervativno zdravljenje ni vedno učinkovito. Če se išias pojavi v ozadju stiskanja živčnih korenin s hernijo diska ali tumorja, je kirurško zdravljenje išiasa neizogibno.

Zdravljenje z zdravili

V akutnem obdobju išias je za lajšanje sindroma hude bolečine predpisan potek protivnetnih in analgetičnih zdravil. V ta namen se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ortofen, indometacin, meloksikam, ketoprofen), pa tudi močni ne-narkotični analgetiki (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

V hujših primerih, ko bolnika mučijo hude bolečine, ki jih ni mogoče zdraviti z zgoraj navedenimi sredstvi, lahko zdravnik predpiše opioidne analgetike (Tramadol, Tramal, Tramalin). Jemati jih je treba pod nadzorom zdravnika na kratkih tečajih, saj lahko ta zdravila hitro postanejo odvisna in odvisna od drog, imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov. Poleg tega so za lajšanje izčrpavajoče bolečine predpisane novokainske ali ultrakainske blokade..

Kortikosteroidni hormoni (prednizolon, hidrokortizon), predpisani v akutnem obdobju, pomagajo hitro zavirati razvoj vnetnega procesa, lajšajo otekline in izboljšajo gibljivost okončin. Vendar pa hormonskih sredstev ni mogoče uporabiti v vseh primerih, predpisani so le s hudimi edemi v lumbosakralni hrbtenici..

Kot podporno zdravljenje se uporabljajo mišični relaksanti, antioksidanti, vitaminski kompleksi in druga zdravila, ki pomagajo obnoviti oskrbo in prehrano prizadetih živcev ter normalizirati njihove funkcije..

Mišični relaksanti (Sirdalud, Tizanidin, Mydocalm, Tolperisone) dobro sprostijo napete mišice, kar odpravlja stiskanje živčnih vlaken, pomaga zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost in obseg gibanja prizadete okončine.

Kompleksni pripravki, ki vsebujejo vitamine skupine B (Combilipen, Milgamma, Binavit), zmanjšajo resnost nevralgičnih simptomov in obnovijo prepustnost živčnega impulza vzdolž vlaken, kar okončinam povrne prejšnjo občutljivost, lajša otrplost in druge neprijetne simptome.

Za obnovo motene oskrbe s krvjo in prehrane tkiv se uporabljajo angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije krvi (Actovegin, Curantil, Trental). Takšna zdravila se borijo proti atrofičnim spremembam v mišicah in obnavljajo poškodovane strukture ishiadičnega živca. Za isti namen so kot antioksidanti predpisani vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine C, E, elemente v sledovih - baker, selen in druge koristne snovi..

Presnovna zdravila, kot so Mildronat, Inozin, Riboflavin, Elkar, pomagajo izboljšati prehrano živčnih korenin hrbtenjače in križnega pleteža, s čimer se obnovijo funkcije zadavljenega ishiadičnega živca in se vrnejo občutljivost in motorična aktivnost okončin.

Fizioterapija

Metoda fizioterapije je pokazala visoko učinkovitost pri išiasu. Sestavljen je iz delovanja na prizadeto živčno ali mišično tkivo z uporabo različnih fizikalnih dejavnikov - električnega toka različnih frekvenc, ultrazvoka, magnetnega polja, laserja in ultravijoličnega sevanja. Fizioterapija izboljša prekrvavitev na prizadetem območju, lajša otekline in bolečine.

S pomočjo ene od vrst fizioterapije - elektroforeze lahko v telo vbrizgamo različna zdravila - antispazmodike, mišične relaksante, protivnetna zdravila. Fizioterapija se lahko izvaja tako med poslabšanjem kot v obdobju remisije bolezni. Zahtevani postopek predpiše zdravnik.

Fizioterapija

Fizioterapija je potrebna za išias, da lajša mišični krč na prizadetem območju, spodbuja presnovne procese in odpravlja edeme. Priporočljivo je, da vaje izvajate na trdni in ravni površini. Naslednje vaje veljajo za najučinkovitejše:

  1. Lezite na hrbet, izmenično upognite kolena, najprej levo, nato desno in povlecite do prsi, boke držite z rokami zadaj. V tem položaju ostanite pol minute, nato se počasi zravnajte in popolnoma sprostite. Naredite 10 sklopov.
  2. Ležite na boku, noge pokrčite v kolenih na prsi. Nato se poravnajte in nataknite nogavice. Naredite to 10-krat.
  3. Ležite na trebuhu, položite roke v širino ramen. Dvignite trup, medtem ko medenico in noge držite na mestu. Naredi to 10-krat.

Da bi dosegli večji učinek, je treba uporabiti vaje za krepitev trebušnih mišic. Lezite s hrbtom na tleh, upognite kolena in položite noge na tla. Roke položite na prsi v prekrižanem položaju in začnite dvigovati trup, dokler ramena ne odpadejo od tal. To vajo je treba opraviti do 15-krat. Predstavljene vaje so navodila, kako zdraviti išias doma.

Sporočilo

Ni slabo kombinirati masažo z gimnastiko - pomaga tudi pri odpravljanju bolezni doma.

To je treba storiti vsak dan ali vsak drugi dan. Masaža zahteva intenzivno gibanje od prstov do bokov in zadnjice. Masaža traja vsaj pol ure v 10 postopkih. Ne bo škodilo, nasprotno, pomagalo bo pri uporabi drugih vrst masaž: skodelica, akupresura, udarci z drgnjenjem in ogrevanjem.

Pomagal bo tudi aplikator Kuznetsov, ki izboljša cirkulacijo limfe in zmanjša tveganje za atrofijo mišic. Masažo lahko izvajamo tudi med akutnim potekom, le ne izvajajte ostrih in močnih gibov. Drgnjenje in božanje dovoljujeta le spodbujanje pretoka krvi in ​​lajšanje mišične napetosti.

Ljudska zdravila

Zdravljenje išiasa doma je dovoljeno, če se terapija na domu izvaja v obliki preventive. Takrat je bolnik odpuščen iz bolnišnice, če se obnovijo glavna žarišča prizadetega tkiva in bolečina praktično ne moti. Izpostavljenost zdravilu je že mogoče znatno zmanjšati. Ko diagnosticiramo išias, akutno vnetje ishiadičnega živca, večina posameznikov aktivno uporablja zdravilne recepte tradicionalne medicine. To je dovoljeno, vendar pod pogojem, da pacient o tem podrobno pove lečečemu zdravniku in mu da priporočila, kako bolezen ozdraviti do konca.

Naštejemo najbolj znana ljudska zdravila za zdravljenje na domu:

Obkladki

  1. Mešanico listov koprive, črnega ribeza, korenine repinca zavremo v pol litra sončničnega olja, dodamo sto gramov soli in uporabimo za obkladke.
  2. Kot obkladek nanesemo zeljni list, oparjen z vrelo vodo.
  3. Terpentin zmešajte z vodo v razmerju 1: 2 in četrt ure na telo nanesite gazo, namočeno v mešanici..

Aplikacije

  1. Naravni čebelji vosek segrevajte v mikrovalovni pečici ali vodni kopeli, dokler ne postane mehak. Iz nje hitro oblikujte ploščo, jo položite na boleče mesto, pokrijte, izolirajte za noč.
  2. Iz testa, pomešanega z moko in tekočim medom, oblikujte torto. Uporabite kot vosek.
  3. Naribajte krompir, približno 500 g, vodo odcedite, v torto vlijte žlico kerozina. Postavite med dve uri in položite na hrbet, kožo najprej namažite z oljem.

Drgnjenje

  1. Teden dni pripravite poparek vodke (300 g) in bele akacije (100 g suhega cvetja). Nato vtrite v boleče točke. Namesto akacije lahko uporabite belo perzijsko lila.
  2. Sok črne redkve zmešajte z medom 3: 1 in podrgnite boleča mesta.
  3. Svež (ne posušen) lovorjev list (20 listov) vztrajamo v kozarcu vodke tri dni.

Kopeli

  1. Zeliščni decoction: ognjič, kamilica, jelkovo olje. Voda ne sme biti vroča, kopel traja tretjino ure.
  2. Surov koren hrena nadrobimo in damo v gazno vrečko. Potopite v kopel, napolnjeno z vodo (ena kopel - 100 g hrena). V vodi ne ostanite dlje kot 5 minut.
  3. Kilogram mladih borovih poganjkov potopite v tri litre vrele vode, segrevajte deset minut, pustite štiri ure in vlijte v kopel. Vanj se potopite četrt ure.

Zaužitje

  1. Semena konjskega kostanja - žlica, prelijemo s pol litra vrele vode, segrevamo četrt ure (vodna kopel). Vzemite 100 ml ohlajenega pred vsakim obrokom.
  2. Cvetovi ognjiča - žlica v kozarcu vrele vode. Prelijemo in pokrijemo (ne kuhamo). Pred vsakim obrokom popijemo pol kozarca ohlajene napete infuzije (ne več kot štirikrat na dan).
  3. Posušen in zdrobljen repinčev koren mešamo v kozarcu vina Cahors in pet minut segrevamo na minimalnem ognju. Ta odmerek jemljemo v dveh odmerkih, pred zajtrkom in pred večerjo..

Kakšna je operacija pri išiasu?

Konzervativno zdravljenje je dolgotrajen, a dokaj učinkovit postopek. Vendar v nekaterih primerih ne deluje. Poleg tega se včasih zgodi, da je sprva edini način zdravljenja operacija.

Seznam absolutnih indikacij za operacijo, kadar druga metoda ni učinkovita

  1. Maligni resektabilni tumor v ledvenem delu hrbtenice - v zgodnjih fazah bolezni (npr. Hondrosarkom).
  2. Benigni tumor: osteoblastoklastom, hondroma in drugi.
  3. Hude disfunkcije medenice, kot je urinska in / ali fekalna inkontinenca.
  4. Dolgotrajna in huda bolečina, ki se v 6 tednih ne izboljša z zdravljenjem z zdravili.

V vseh drugih primerih o operaciji odloči kirurg v vsakem primeru posebej. Hkrati upošteva potek glavnih in sočasnih pacientovih bolezni.

Vendar pa obstajajo tudi absolutne kontraindikacije za operacijo:

  1. Nosečnost kadarkoli.
  2. Nalezljive in vnetne bolezni v času poslabšanja in dva tedna po okrevanju.
  3. Diabetes mellitus z visoko koncentracijo glukoze v krvi, če pa se ta zniža na normalno raven, se izvede operacija.
  4. Hudo dihalno in srčno popuščanje.

Preprečevanje

Da se išias ne bi pokazal v telesu, je dovolj, da upoštevate preprosta preventivna priporočila:

  1. Dnevno vadite zmerno količino vadbe. Dovolj je le hoja peš, da se bolečina ne pojavi. Ne pozabite, da se v trenutku vadbe mišični tonus izboljša in živčni sistem se aktivira. Lahko se ukvarjate s športom pod nadzorom trenerja. Dajte prednost jogi, plavanju in pilatesu;
  2. Če imate redno sedeče delo, si privoščite kratke odmore s ogrevanjem na hrbtu. Če dolgo sedite, morate nositi steznik. Pridobite tudi kvaliteten stol z ortopedskimi lastnostmi;
  3. Spite na kakovostni žimnici. Ne sme se upogibati teži ali biti preveč tog. Pomembno je, da je površina v času spanja popolnoma ravna, brez udarcev in odklonov. Priporočljivo je kupiti ortopedsko blazino in vzmetnico;
  4. Poskusite ne dvigovati uteži po bolezni. Če morate dvigniti težak predmet, se prepričajte, da ste med tem počepnili in se nekoliko upognili. V tem trenutku mora biti hrbet raven. Vsako težo enakomerno porazdelite na dve roki;
  5. Upoštevajte prehranska pravila, izogibajte se prenajedanju. V prehrano vnesite sadje, zelenjavo in žita. Poskusite se izogibati hitri, začinjeni in ocvrti hrani. Dnevno pijte veliko vode;
  6. Nehajte kaditi in uživati ​​alkohol.

Nevritis ishiadičnega živca (išias)

Ishiadični živec je velik živec, ki se začne v ledvenem delu in poteka skozi zadnjico po nogi. Njegova naloga je zagotoviti gibljivost in občutljivost v spodnjih okončinah. Nevritis ishiadičnega živca ali išias je vnetna bolezen, povezana z njegovo prehodnostjo.

Vzroki za išias

Najpogostejši vzrok bolezni je stisnjen živec, ki ga lahko povzročijo različne patologije hrbtenice:

  • Osteohondroza - redčenje vretenčnih ploščic z naknadnim nastankom kostnih izrastkov, stiskanjem živčnih korenin.
  • Premik vretenc (spondilolisteza), ki povzroči stiskanje ishiadičnega živca.
  • Zoženje (stenoza) hrbteničnega kanala.
  • Herniated disk in druge bolezni.

Prav tako se lahko nevritis ishiadičnega živca pojavi s podhladitvijo v ozadju nalezljivih bolezni, zaradi poškodb in med nosečnostjo zaradi premika težišča.

Simptomi bolezni

Ker je ishiadični živec odgovoren za tako polno funkcionalnost spodnjih okončin, se med vnetjem pojavijo naslednje kategorije simptomov:

Lahko je oster, strelski ali boleč in vztrajen. Običajno se nahaja v predelu zadka ali pa se začne v spodnjem delu hrbta in seva po nogi. Bolečina se poveča s premikanjem okončine, zato postane težko hoditi ali vleči nogo k sebi.

Občutljivost

Eden od manifestacij bolezni je otrplost, občutek "plazenja po koži", izguba občutljivosti kože. V redkih primerih je možna popolna izguba občutljivosti nog..

Gibanje

Poleg tega, da zaradi bolečine omejuje gibljivost spodnjega uda, včasih zaradi stiskanja živcev postane tudi fizično nemogoč. V takih primerih pride do oslabitve in ohlapnosti mišic..

Diagnoza bolezni

Zaradi izrazitih in specifičnih simptomov diagnosticiramo nevritis ishiadičnega živca precej enostavno na podlagi zbiranja anamneze in pritožb pacientov ter pregleda. Glede na to, da je išias posledica druge bolezni, se za njegovo identifikacijo uporabljajo dodatne diagnostične metode:

  • Računalniška tomografija.
  • RTG.
  • Krvni test.

Zdravljenje išiasa

Terapija vnetja ishiadičnega živca poteka v dveh smereh:

  1. znebiti se bolečin - jemati zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila;
  2. zdravljenje bolezni, ki je povzročila išias, glede na njegovo naravo.

Zdravljenje nevritisa ishiadičnega živca vključuje naslednje metode:

  • konzervativno zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapija (UHF, masaža, obloge itd.).

V redkih primerih je lahko indicirana operacija, na primer hernija diska.

Pomembno je razumeti, da ne smete trpeti bolečine z nevritisom ishiadičnega živca; če odkrijete znake simptomov bolezni, se obrnite na nevrologa, da vam predpiše pravilno in pravočasno zdravljenje.

Vnetje ishiadičnega živca (išias)

Splošne informacije

Poraz ishiadičnega živca (n. Ischiadicus) vnetne geneze je dokaj pogosta mononevropatija spodnjih okončin, zlasti pri ljudeh starejše starostne skupine (50–70 let). Stopnje pojavnosti se razlikujejo na ravni (20–25 primerov na 100 tisoč prebivalcev), pogosteje pri moških, zlasti v skupinah, katerih delo je povezano s pomembnimi fizičnimi napori. Običajno je ishiadična nevropatija enostranska. Pogosto je ta bolezen označena z izrazom išias, nevralgija ali nevropatija ishiadičnega živca, išias.

Dajmo definicijo "kaj je išias". To je specifičen simptomatski kompleks, za katerega je značilen hud sindrom vztrajne bolečine v križu na ravni začetka ishiadičnega živca (ki ga tvori 5 hrbteničnih živcev L4-L5 / S1-S3 ledveno-križnega pleksusa - slika spodaj) in vzdolž njegove inervacije (v zadnjici, v zadnjem-zunanjem površina stegna) in nadaljevanje - v območju inervacije goleničnega in peronealnega živca (spodnji del noge in stopala), ki ga spremlja ostra omejitev gibljivosti. Na spodnji sliki.

Najpogosteje je išias diskogenega izvora (vretenčni išias), tj. se oblikuje kot odgovor na distrofično-degenerativne spremembe v ledveno-križni hrbtenici, in sicer na stiskanje izbočene medvretenčne ploščice živčnih vlaken ob izhodu iz hrbtenice kot del hrbteničnih korenin (ledvena osteohondroza, spondiloza ledveno-križne hrbtenice, tumorji in travme). Hkrati se lahko stisne katera koli od 5 živčnih korenin ali stisne več hrbteničnih korenin hkrati. Kompresija in posledično vnetje ishiadičnega živca pa sta lahko tudi posledica zunajverbnih dejavnikov. V skladu z ICB-10 je išias razvrščen pod kodo M-54.3.

Na splošno je vnetje ishiadičnega živca benigno in zdravljivo, vendar se v naslednjih dveh letih skoraj 28% bolnikov ponovi. V nekaterih primerih lahko ishiadična nevropatija trajno zmanjša bolnikovo sposobnost za delo in celo povzroči njegovo invalidnost..

Patogeneza

Primarna bolečina se pojavi zaradi stiskanja živčnih vlaken, ko izstopijo iz hrbtenice kot del hrbteničnih korenin. Kompresija ishiadičnega živca se lahko pojavi tudi na nižji ravni - med krčevito piriformis mišico in sakrospinozno vezjo. Kot odziv na bolečino in draženje hrbteničnih korenin / ovojnic ishiadičnega živca pride do aseptičnega vnetja v mehkih tkivih in zaščitnega mišičnega krča, kar poveča sindrom bolečine pri išiasu.

Razvrstitev

Razvrstitev išias temelji na etiološkem dejavniku, po katerem ločimo:

  • Primarni (simptomatski) išias - prizadene predvsem ishiadični živec / njegovi derivati.
  • Sekundarni išias - primarne bolezni / mehansko draženje tkiv, ki mejijo na živec, se pojavijo s poznejšim prehodom patološkega procesa iz njih neposredno v išias.

Glede na topično razvrstitev ločimo zgornji, srednji in spodnji išias..

Razlogi

Vzroke za vnetje ishiadičnega živca lahko razdelimo v dve skupini:

  • Vertebralna patologija (osteohondroza, travma / tumorji, deformacija / degeneracija medvretenčnih ploščic, spondiloza, ukrivljenost hrbtenice in s tem povezane starostne spremembe, medvretenčna kila in stenoza lumbosakralne hrbtenice).
  • Ekstravertebralni dejavniki (piriformisov sindrom, hipotermija, nalezljive in vnetne bolezni urogenitalnega pasu, statična / dinamična preobremenitev mišic križa in medenice, prekomerna telesna teža, nosečnost, sedeči način življenja). Vnetje n. ischiadicus se lahko razvije tudi v ozadju različnih nalezljivih bolezni (okužba s HIV, tuberkuloza, okužba s herpesom, ošpice, škrlatinko). Možne toksične poškodbe živca kot pri eksogenih zastrupitvah (odvisnost od drog, zastrupitev z arzenom, kronični alkoholizem) in pri kršenju presnovnih procesov v telesu (s protinom, diabetesom mellitusom, disproteinemijo itd.).

Simptomi vnetja ishiadičnega živca

Najbolj patognomonični simptom nevritisa ishiadičnega živca je bolečina v ledvenem / križnem predelu in v spodnjem delu prizadetega živčnega debla. Pogosteje je lokaliziran v predelu zadka, širi se po zadnji strani stegna od zgoraj navzdol z izrazitim obsevanjem vzdolž zunanje zadnje površine spodnjega dela noge in stopala (do konic prstov). Bolniki išias praviloma označujejo za izredno intenziven sindrom streljajoče / prebodne bolečine, ki v nekaterih primerih onemogoča samostojno gibanje. Tudi bolniki se pritožujejo nad parestezijo / otrplostjo na posterolateralni površini spodnjega dela noge in predelih stopala.

Objektivno simptome išiasa dopolnjuje zmanjšanje mišične moči (pareza) bicepsov, semitendinoznih / semimembranoznih mišic, zaradi česar je težko upogniti nogo v kolenskem sklepu. V tem primeru je značilna prevlada tona mišice antagonista (kvadricepsna mišica stegna), kar vodi v položaj spodnjega uda v stanju razširjenega kolenskega sklepa. Zato je za take bolnike značilno, da hodijo v položaju z zravnano nogo, to pomeni, da se noga za naslednji korak pri upogibanju naprej ne upogne v kolenu. Značilna je tudi pareza stopala in prstov, odsotnost / zmanjšanje refleksov Ahilove in plantarne tetive. Z dolgim ​​potekom bolezni simptome išiasu dopolnjuje atrofija paretičnih mišic.

Znake nevralgije ishiadičnega živca pogosto dopolnjujejo motnje občutljivosti na bolečino, zlasti v posterolateralnem predelu noge in stopala. Značilno je oslabitev mišično-sklepnega občutka v gleženjskih in medfalangealnih sklepih. Tipična je bolečina pri pritisku na izstopno točko n. ischiadicus na stegnu (sakro-glutealna točka) in sprožilni točki Gar in Valle. Značilni simptomi ishiadične nevropatije vključujejo pozitivne simptome napetosti:

  • Lassega (huda bolečina v ležečem položaju pri dvigu ravne noge).
  • Pokrov (močna strelna bolečina pri bolniku, ki leži na hrbtu s pasivno ugrabitvijo noge, upognjene v kolku in kolenu).

Manj pogosto nevropatija n. ischiadicus spremljajo vazomotorne in trofične spremembe (hiperkeratoza, hipotrihoza, anhidroza, hiperhidroza) na bočni površini stopala, pete in hrbta prstov, spremembe v rasti nohtov. Vazomotorične motnje se kažejo s cianozo in hladnostjo stopala. Takšni značilni simptomi omogočajo ugotavljanje in izvajanje diferencialne diagnoze ishiadične mononevropatije z lumbosakralno radikulopatijo na ravni L5-S2 in pleksopatije..

Analize in diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi značilne klinične slike in podatkov instrumentalnega pregleda (rentgen, magnetna resonanca in računalniška tomografija hrbtenice; elektroneuromiografija).

Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca

Kako se zdravi vnetje ishiadičnega živca in ali lahko išias išias zdravimo doma? Najprej išias, ki ga spremlja bolečina, zahteva:

  • popoln počitek več dni z močno bolečino;
  • delna omejitev telesne aktivnosti z zmerno bolečino.

Zdravilo za išias išiasnega živca

Načela terapije z zdravili so lajšanje sindroma bolečine, obnova normalne biomehanike gibov. Osnova patogenetskega zdravljenja išiasa kolka je uporaba analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki z zaviranjem encima ciklooksigenaze učinkovito blokirajo mehanizme proizvodnje vnetnih mediatorjev (prostaglandinov). V ta namen se lahko s sindromom neizražene bolečine predpišejo analgetična zdravila - neamerični analgetiki (Sedalgin, Paracetamol, Fenazon, Metamizol). V primerih zmerne / hude bolečine se predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila. Sem spadajo: Ibuprofen, diklofenak, ketoprofen, meloksikam, nimesulid, indometacin, piroksikam itd..

Ob nezadostni učinkovitosti zdravil te skupine in močnih bolečinah bo morda treba predpisati narkotične analgetike 1-2 krat na dan (Tramal, Tramadol). Če nevralgijo ishiadičnega živca spremljata vztrajna mišična napetost in prisotnost miofascialne bolečine, mora biti obvezen sestavni del zdravljenja dvotedenski kuro mišičnih relaksantov (baklofen, tolperison, tizanidin) ali njihovo imenovanje v kombinaciji z analgetiki.

Zaželena je njihova parenteralna uporaba (injekcije), vendar mazila / geli, ki vsebujejo protivnetno komponento - ketoprofen / diklofenak (mazilo Indometacin, Ketoprofen gel, Fastum gel, Dikloran gel, Diclac gel, Ketoprom gel, Voltaren, krema Ibuprofen itd.). Treba je razumeti, da je nerealno ustaviti bolečino v 2 dneh, kot mnogi želijo. Zdravljenje traja vsaj 10 dni.

V primeru akutne radikularne bolečine je prikazana blokada sprožilnih točk, pri kateri se v paravertebralne točke na ravni prizadetega PDS vbrizga raztopina lidokaina / novokaina z možnim dodajanjem raztopine hidrokortizona in vitamina B12 (cianokobalamin). V hujših primerih se raztopine vbrizgajo v epiduralni prostor.

Kako zdraviti išias v odsotnosti / šibki učinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil? V primeru nezadostne učinkovitosti zdravil za lajšanje sindroma bolečine lahko v kratkem tečaju (3-5 dni) predpišemo kortikosteroide v injekcijah (Prednizolon, Deksametazon, Depos). Povečanje učinkovitosti konzervativnega zdravljenja lahko dosežemo s predpisovanjem terapevtsko visokih odmerkov vitaminov B (Milgamma, vitamin B1, B6 in B12, Neurobion) in pospešimo regeneracijo živčnih vlaken.

Zdravljenje nevritisa ishiadičnega živca, če je potrebno, lahko vključuje imenovanje antihistaminikov in desenzibilizatorjev.

Katere injekcije so predpisane za skrajšanje zdravljenja? Zdravljenje z zdravili lahko razširimo s predpisovanjem antioksidantov (alfa lipoična kislina), reparantov za izboljšanje trofizma (Actovegin, Solcoseryl), zaviralcev holinesteraze (Ipidacrine, Proserin) in skupine vazoaktivnih zdravil (Pentoksifilin).

Sindrom dolgotrajne hude bolečine je praviloma stresor in prispeva k razvoju nevrotičnih reakcij in včasih vodi do depresivnih stanj. Zato je priporočljivo v kompleksno zdravljenje vključiti pomirjevala ali pomirjevala (Diazepam, Alprazolam), v hujših primerih pa tudi antidepresive (imipramin, amitriptilin, maprotilin, doksepin, trazodon, paroksetin itd.).

Zdravljenje brez zdravil

V obdobju remisije se za obnovo fiziološko normalne biomehanike gibov uporabljajo klasična, segmentna in vezno tkivna miofascialna masaža ter posebne vaje za raztezanje / sprostitev in krepitev mišic spodnjega dela hrbta, medenice, kolka in spodnjih okončin. Prikazana je Williamsova gimnastika, katere videoposnetke z vajami najdete na internetu. Dobre ocene in visoko učinkovitost obnove biomehanike gibov zagotavljajo vaje joge, terapevtsko plavanje, plavanje s prsnim plavanjem, treningi na posebnih simulatorjih.

Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca doma

Zdravljenje išiasa doma lahko zagotovo izvajamo po predpisanem zdravnikovem zdravljenju. Kar zadeva zdravljenje vnetja išiasnega živca z ljudskimi zdravili, je treba opozoriti, da ljudska zdravila (obkladki iz naribane korenine hrena, črne redkve, divjega kostanja, fitoterapevtska sredstva na osnovi terpentina, kafre, pekoče paprike itd.) Nimajo zahtevane stopnje učinkovitosti in lahko uporablja le kot pomožne metode.

Zato samozdravljenja išiasa z ljudskimi zdravili doma ni priporočljivo uporabljati kot glavno terapijo, saj lahko to prispeva k kroniki patološkega procesa in trajni okvari motorične aktivnosti.

  • Prejšnji Članek

    Klinična predstavitev, zdravljenje in operacija dvomaleolarnega zloma, rehabilitacija

Članki O Burzitis