Simptomi in zdravljenje lateralnega epikondilitisa komolčnega sklepa

Bočni epikondilitis je vnetni proces, ki se pojavi na mestu pritrditve mišičnih vlaken na zunanji epikondil nadlahtnice. Vzrok za razvoj bolezni je mišična preobremenjenost pri športnikih ali ljudeh, ki opravljajo pogoste monotone gibe rok zaradi narave njihove službe. Simptomi lateralnega epikondilitisa komolčnega sklepa se pojavljajo postopoma. Vodilni znak so kršitve podaljška roke in prstov. Patologijo spremljajo pekoč občutek in boleče občutke v komolcu.

Za potrditev predhodne diagnoze se opravijo številne diferencialne instrumentalne študije: rentgen, CT, MRI. Pri terapiji se uporabljajo konzervativne metode. Pacientu so predpisani analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, priporočena je vsakodnevna vadbena terapija. Če je konzervativna terapija neučinkovita ali se razvijejo zapleti, bolnik operira.

Mehanizem razvoja bolezni in njeni vzroki

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Bočni epikondil ima obliko majhnega tuberkula, ki se nahaja na zunanji površini ramenske kosti nad komolčnim sklepom. Nanjo je pritrjenih več mišic, ki tvorijo skupno tetivo. To so kratki radialni in ulnarni ekstenzorji roke, ekstenzor mezinca in ekstenzor prstov. Pogosti monotoni gibi povzročajo povečan stres na tetivi, katere vlakna se začnejo lomiti. Kršitev celovitosti tkiv povzroči razvoj vnetnega procesa, nadomestitev predhodno funkcionalno aktivnih tkiv z grobimi vezivnimi tkivi. Prizadeta tetiva se počasi degenerira, povečuje in vsaka telesna aktivnost povzroči nadaljnjo škodo. Za razvoj epikondilitisa zadostuje eno travmatično gibanje rok:

• poskuša dvigniti pomembno utež z iztegnjeno roko;
• metanje težkega predmeta na daljavo.

V trenutku poškodbe se pojavi ostra, močna, prodorna bolečina. Ne traja dolgo in ga oseba pogosto vzame za raztezanje mišic. Klinično se patologija začne manifestirati po nekaj urah ali dneh.

Pogosto ime te bolezni je teniški komolec. Ljudem, ki se aktivno ukvarjajo s tem športom, pogosto diagnosticirajo bočni epikondilitis. Njegov razvoj je povezan z napačno tehniko udarjanja, vajami brez nadzora izkušenega trenerja. Vzrok patologije je lahko tudi poklicna dejavnost osebe, če po naravi storitve neprestano ponavlja gibe z ravno roko ali nekaj dvigne na zravnano dlan. V nevarnosti so avtomehaniki, obrtniki, mesarji trupov.

Klinična slika

V začetni fazi vnetnega procesa se boleči občutki pojavijo precej redko. Običajno jih povzroča povečan stres na komolčnem sklepu, na primer pri opravljanju gospodinjskih opravil ali športnih treningih. Če oseba v tej fazi ne poišče zdravniške pomoči, se resnost bolečine poveča. Postanejo trajne, sevajo v podlaket. Pacient se pritožuje zaradi nezmožnosti popolne iztegnjenosti roke in prstov.

Značilnost lateralnega epikondilitisa je odsotnost zunanjih manifestacij vnetja. Koža na zunanji strani komolca ne nabrekne in ne pordi. Tudi obseg gibanja je v celoti ohranjen. Pacient je sposoben popolnoma upogniti in razviti sklep, vendar tega raje ne počne zaradi nelagodja. Izkušeni diagnostik bo že ob pregledu bolnika domneval razvoj epikondilitisa. Pri pritisku na točko nekoliko pod zunanjim epikondilom se pojavijo hude bolečine.

Zdravljenje

Če se odkrijejo znaki lateralnega epikondilitisa, se posvetujte s travmatologom ali ortopedom. Za postavitev diagnoze zadostujejo pacientove pritožbe, njegov pregled in proučevanje anamneze. Prejšnja travma postane posredna potrditev razvoja patologije. Za izključitev vnetnih ali degenerativno-distrofičnih bolezni komolčnega sklepa je predpisana rentgenska preiskava. Pri epikondilitisu na dobljenih slikah ni negativnih sprememb.

Farmakološki pripravki

Zdravljenje lateralnega epikondilitisa komolčnega sklepa se začne z jemanjem zdravil, ki izboljšajo človekovo počutje. Za hitro odpravljanje bolečih občutkov in pekočih občutkov, lajšanje vnetnega procesa so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Najpogosteje zdravniki v sheme zdravljenja vključujejo Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak. Zdravila so zelo strupena za jetra, ledvice in želodec, zato je njihov vnos omejen na 1-2 tedna. V tem času se resnost vnetja zmanjša, bolečine se pojavijo redkeje. Namesto sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil bolniku svetujemo uporabo mazil, gelov ali krem:

• Voltaren;
• Nise;
• Nurofen;
• Indometacin;
• Artrosilen;
• Fastum;
• Ortofen.

Akutni vnetni proces pomaga ustaviti parenteralno dajanje glukokortikosteroidov - triamcinolona, ​​hidrokortizona, diprospana. So celo bolj toksični kot nesteroidna protivnetna zdravila, ne poškodujejo samo notranjih organov, temveč tudi kostno tkivo. Hormonska terapija traja približno 3 dni.

Zdravnik Epifanov o nesteroidnih protivnetnih zdravilih:

Terapija brez zdravil

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko pozdravimo doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Med zdravljenjem je izključen kakršen koli stres na sklepu. Bolnikom priporočamo, da nosijo ortoze in povoje s šibko fiksacijo. V prvih treh dneh terapije se za lajšanje vnetja uporabljajo hladni obkladki. Postopek izvedemo z majhno plastično vrečko, napolnjeno s kockami ledu in ovito v gosto krpo. Nanese se na območje bolečine 15 minut vsakih 1,5-2 ure. Fizioterapevtski postopki pomagajo pospešiti okrevanje:

• elektroforeza z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, analgetiki, anestetiki;
• terapija z udarnimi valovi;
• laserska terapija;
• magnetoterapija;
• aplikacije z ozokeritom in parafinom;
• balneološko zdravljenje z blatom in mineralnimi vodami.

Po 3-4 dneh se hladni postopki nadomestijo s segrevanjem. Poškodovano tkivo je izpostavljeno toploti. To izboljša prekrvavitev, spodbuja oskrbo celic s hranili in biološko aktivnimi snovmi. Pospeši se regeneracija (celjenje) mišičnih vlaken, bolečina in pekoč občutek izginejo. Grelne blazinice se uporabljajo za ogrevanje, lanene vrečke, napolnjene z vročim morjem ali navadno soljo, lanenimi semeni.

Zdravnik Epifanov o zdravljenju:

Snemanje

Nošenje ortoz vam bo omogočilo, da se izognete povečanemu stresu na sklepu, ki lahko povzroči širjenje vnetnega procesa. Toda ta metoda imobilizacije ima pomembno pomanjkljivost - pomanjkanje telesne aktivnosti vodi v slabo oskrbo poškodovanih mišic s krvjo. Zato se vse pogosteje v travmi in ortopedski praksi kinezio taping ali taping uporablja pri epikondilitisu komolčnega sklepa. Na spoj se prilepijo posebni bombažni trakovi različnih dolžin in širin. Za razliko od lepilnih ometov se raztezajo, a hkrati dobro fiksirajo komolec. Tračenje ima še druge pozitivne lastnosti:

• preprečevanje bolečih manifestacij lateralnega epikondilitisa;
• lajšanje vnetnega procesa;
• ohranjanje obsega gibanja.

Glede terapevtske učinkovitosti lahko snemanje trakov primerjamo s terapevtskimi vajami po Gittovi metodi. Mišice so izpostavljene stresu, kar je dovolj za normalizacijo krvnega obtoka. So pa tako majhni, da ne morejo povzročiti nadaljnje škode..

Če želite tapkati komolec, potrebujete dva bombažna trakova - dolg in kratek. Roka se dvigne do nivoja prsnega koša in upogne. Dolg trak je prilepljen na celo podlaket, kratek trak je nameščen na podporni mišici za nart (nahaja se na zadnji strani podlakti). Redkeje se uporabljajo 2 pasova enake velikosti. Prvi trak je zlepljen od znotraj na zunanjo stran podlakti, drugi - v nasprotni smeri. Med snemanjem ne vlecite trakov. Če je narejeno pravilno, pri upogibanju ali iztegovanju komolca ni bolečin..

Kirurški poseg

Operacija se izvaja v redkih primerih. Indikacije so neučinkovitost uporabe tablet in fizioterapije ali nepopravljiva poškodba vnetja mišičnega tkiva in tetive. Kirurški poseg lahko izvedemo na več načinov:

• tenoperiostetomija ali izrez dela poškodovane tetive in majhne količine mišičnega tkiva;
• rez tetiv, odgovornih za izteg roke;
• podaljšanje prizadete tetive;
• izrez burse in prstanaste vezi.

Operacija je lahko odprta ali minimalno invazivna, izvedena z uporabo artroskopskih instrumentov. V začetni fazi rehabilitacijskega obdobja se pacientov komolec in podlaket imobilizirata z mavcem. Za pospešitev okrevanja je predpisanih 5-10 sej fizioterapije. Običajno 3-4 tedne po operaciji sme pacient dvigniti ne pretežke predmete.

Recepti tradicionalne medicine

Sredstva, narejena po receptih tradicionalnih zdravilcev, se uporabljajo po zaustavitvi vnetja. Pomagajo izboljšati krvni obtok in mikrocirkulacijo, pospešijo celjenje poškodovanih mišic in kit. Za odpravo bolečih občutkov se uporabljajo kopeli s toplo vodo, ki jim dodajajo infuzije zdravilnih rastlin:

• timijan;
• limonin balzam;
• origano;
• Šentjanževka;
• elekampan.

Za pripravo infuzije morate za 1-2 uri 30 g suhega rastlinskega materiala preliti z litrom vrele vode. Po precejanju ga dodajte v kopel. Trajanje postopka zdravljenja je 30-40 minut. Najbolje je, da se kopate pred spanjem, saj ima poparek pomirjujoč učinek. Namesto tega v toplo vodo dodajte 10-15 kapljic eteričnih olj brina, jelke, mete, pomaranče ali limone.

Obkladki z modro, zeleno ali rdečo kozmetično glino bodo pomagali odpraviti boleče občutke. Za njihovo pripravo morate izmeriti 3 žlice praška in mu v majhnih delih dodajati vodo, dokler ne nastane gosta zmes. Nanesite ga v debelem sloju na območje bolečine, na vrh položite prozorno folijo, pritrdite z gosto krpo. Obkladek hranite približno 1-2 uri, dokler se popolnoma ne posuši.

Vnetje mišičnega tkiva se dobro odziva na konzervativno zdravljenje. Več kot 90% bolnikov je po približno enem mesecu zdravljenja pokazalo popolno izginotje simptomov. In po 4-5 tednih lahko bolniki podrejajo komolčni sklep enakim obremenitvam. Ortopedi in travmatologi opozarjajo, da je ugodna napoved za popolno okrevanje možna le ob pravočasnem obisku zdravnika.

Bočni epikondilitis

Bočni epikondilitis, znan tudi kot teniški komolec, je najpogostejši sindrom prekomerne uporabe komolcev. V tem stanju so kite mišic ekstenzorjev podlakti poškodovane. Te mišice se začnejo v območju stranskega epikondila nadlahtnice. Zelo pogosto je mesto pritrditve kratkega radialnega ekstenzorja zapestja vključeno v patološki proces.

Ne smemo pozabiti, da le 5% ljudi, ki trpijo zaradi simptomov teniškega komolca, poškodbe povezujejo s tenisom! Glavni vzrok epikondilitisa je kronični kontraktilni stres na tetivi ob izvoru mišice na nadlahtnici. Bočni epikondilitis se najpogosteje pojavi v ozadju ponavljajočega se stresa, pri katerem je vpet zgornji ud, na primer pri delu z računalnikom, dvigovanju uteži, nenadni pronaciji in supinaciji podlakti, pa tudi pri ponavljajočih se nihajnih gibih. Treba je opozoriti, da "teniški komolec" najdemo v številnih drugih športih, vključno s tekmovanji v skvošu, badmintonu, baseballu, plavanju in metanju. Zelo pogosto lahko lateralni epikondilitis najdemo pri ljudeh, katerih poklic vključuje izvajanje pogosto ponavljajočih se gibov z isto roko. V nevarnosti so električarji, tesarji, vrtnarji, pa tudi ljudje s sedečim delom.

Klinično pomembna anatomija

Komolčni sklep tvorijo tri kosti: nadlahtnica in dve kosti podlakti - polmer in ulna. V distalnem delu nadlahtnice sta dva epikondila: eden je stranski, ki je zunaj, drugi pa medialni, nahaja se znotraj.

Območje največje občutljivosti je običajno območje v bližini lateralnega epikondila, kjer se začnejo mišice ekstenzorja podlakti. Najpogosteje prizadeto zapestje radialnega ekstenzorja, lahko pa gre tudi za ekstenzor prstov, radialni ekstenzor zapestja in ulnarni ekstenzor zapestja..

V neposredni bližini tega območja prehaja tudi radialni živec, ki se tu deli na površinski radialni živec in zadnji medkostni živec podlakti..

Epidemiologija / etiologija

Bočni epikondilitis se imenuje poškodba zaradi prekomerne uporabe. To stanje lahko privede do hialinske degeneracije začetka tetive ekstenzorja podlakti. Prekomerna uporaba mišic in tetiv podlakti in rame, ponavljajoči se krči in fizično delo z rokami lahko preveč obremenijo kite komolca. Posledično pride do poškodbe v strukturi tkiva, kar posledično vodi do pojava bolečine nad stranskim epikondilom. Bolečina je najpogosteje lokalizirana spredaj in distalno od stranskega epikondila.

Prijatelji, seminar "Komolčni sklep: diagnoza in zdravljenje" bo potekal zelo kmalu. Nauči se več...

Bočni epikondilitis se pojavi petkrat pogosteje kot medialni (razmerje se giblje od 4: 1 do 7: 1). Prizadene 1-3% prebivalstva, večinoma ljudi, starih od 35 do 50 let. Pri bolnikih, mlajših od 35 let, je treba diagnozo razlikovati s poškodbami rastnega območja in odsevnimi bolečinami pri boleznih vratne hrbtenice. Če je bolnik starejši od 50 let, je treba pri diagnozi izključiti artrozo in odsevne bolečine v vratni hrbtenici. Po raziskavi Nirschla iz leta 1973 je med 200 teniškimi igralci, starejšimi od 30 let, 50% imelo v določeni fazi bočni epikondilitis..

Teniški komolec je poškodba, ki je najpogosteje povezana s poklicnimi aktivnostmi. Dejavniki tveganja - ročno delo, gospodinjska opravila in druge dejavnosti, ki vključujejo razširitev zapestja, pronacijo podlakti in supinacijo.

Bočni epikondilitis je enako pogost pri moških in ženskah. Najpogosteje bolezen najdemo pri bolnikih, starih 30-50 let. Poraz bočnega epikondila obeh rok je precej redek. V bistvu "teniški komolec" vpliva na dominantno roko. V 20% primerov bolezen traja več kot eno leto..

V sistematičnem pregledu so bili ugotovljeni trije dejavniki tveganja za bočni epikondilitis:

• uporaba orodij, težjih od 1 kg, pri delu;
• dvigovanje uteži nad 20 kg vsaj 10-krat na dan;
• ponavljajoče se, enolične gibe več kot 2 uri na dan.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo: prekomerno uporabo, ponavljajoče se gibanje, napake pri treningu, izkrivljanje telesa, težave s prožnostjo, staranje, slaba cirkulacija, pomanjkanje moči, mišično neravnovesje, psihološki dejavniki.

Glede etiologije lateralnega epikondilitisa obstaja več mnenj:

Vnetje

Kljub temu, da že samo ime bolezni kaže na prisotnost vnetnega procesa, je vnetje prisotno šele v začetni fazi.

Mikro odmori

Nirschl in Pettrone sta vzrok bolezni pripisala mikroskopskim solzam na mestu, kjer se začne kratek radialni ekstenzor zapestja. Po mnenju avtorjev na mestu razpok kasneje nastane reparativno tkivo (angiofibroblastna hiperplazija). Ta postopek pa lahko privede do makrobrekov in strukturnih poškodb mesta izvora določene mišice..

• Predpostavka, da patološki proces vključuje mikro in makrobreke skupnega začetka ekstenzorjev podlakti, je leta 1936 podal Cyriax
• Coonrad in Hooper sta prva v histološkem poročilu opisala makro solze v kitah.
• Histološki pregled vzorcev tkiva kaže na "dezorientacijo, dezorganizacijo in disociacijo struktur kolagena, povečanje proteoglikanov in prostornine celic, neovaskularizacijo in delno nekrozo." Nirschl je svoje histološke ugotovitve imenoval angiofibroblastna hiperplazija. Kasneje se je to ime spremenilo v angiofibroblastna tendinoza. Avtor je ugotovil, da je za tkivo, ki ga je preučeval, značilna prisotnost neorganiziranih in nezrelih fibroblastnih in žilnih elementov. To ohlapno sivo tkivo najdemo v pretrgalih tetiv v različnih fazah, vključno s tetivo zapestja tetive radialnega ekstenzorja zapestja.

Degenerativni proces

Regan in sod. preučeval histopatološke značilnosti 11 bolnikov z lateralnim epikondilitisom. Ugotovili so, da je vzrok za to pogosteje degenerativni proces v tkivih in ne vnetni proces. Pri lateralnem epikondilitisu se povečajo fibroblasti, proteoglikani in glikozaminoglikani, obstaja vaskularna hiperplazija, pa tudi neorganizirane in nezrele strukture kolagena. Predlagano je bilo, da so ponavljajoče se ekscentrične in koncentrične preobremenitve ekstenzornih mišic zapestja lahko vzrok za angiofibroblastično tendinozo radialne ekstenzorne mišice zapestja. Epikondilitis je degenerativno stanje, pri katerem se aktivnost fibroblastov poveča in granulacijsko tkivo nastane znotraj tetive.

Motnje krvnega obtoka

Raztezne kite roke imajo področja z nezadostno oskrbo s krvjo, zato se tetivni aparat ne more ustrezno odzvati na ponavljajoč se stres, ki ga nosijo mišice. Posledično to vodi do zmanjšanja funkcionalne tolerance..

Klinična slika

Najbolj izrazit simptom lateralnega epikondilitisa je bolečina, ki jo lahko reproduciramo s palpacijo ekstenzornih mišic roke ob njihovem nastanku na stranskem epikondilu. Bolečina lahko seva po rami in navzdol po zunanji strani podlakti, v redkih primerih seva na srednji in prstanec. Poleg tega je pogost simptom "teniškega komolca" zmanjšanje prožnosti in moči ekstenzornih mišic roke in hrbtnih mišic rame..

O stiskanju ulnarnega živca preberite tukaj.

Na podlagi resnosti simptomov je Warren opisal 4 stopnje bolezni:

• Blaga bolečina po nekaj urah po izzivanju.
• Bolečina takoj po koncu izzivalnega dejanja.
• Bolečina med provokativno aktivnostjo, ki se poveča po koncu aktivnosti.
• Stalna bolečina, ki onemogoča katero koli dejavnost.

Poleg tega bolniki ugotavljajo, da je njihova moč oprijema zmanjšana, težave pa imajo tudi pri nošenju stvari v roki, zlasti kadar je komolec v iztegnjenem položaju. To je posledica šibkosti mišic ekstenzorjev prstov in podpornikov podlakti. Nekateri bolniki so paralizirani, vendar je to redko.

Simptomi v povprečju trajajo od 2 tednov do 2 let. 89% bolnikov v enem letu okreva brez kakršnega koli zdravljenja (edino, kar lahko storijo, je izogibanje bolečim gibom in izogibanje športnim poškodbam).

Anketa

Sestava pravilnega načrta zdravljenja, ki spodbuja zgodnje okrevanje, je mogoča šele po popolni oceni in pregledu bolnika. Med pregledom je pomembno tudi opraviti diferencialno diagnozo, da izključimo druge patologije..

Subjektivna ocena

• Pojav bolečine po provokativni aktivnosti, vključno z iztegom zapestja (24–72 ur kasneje).
• Bolečino lahko damo pod komolčni sklep, spustimo se po podlakti do zapestja in roke.
• Težave pri pobiranju ali prijemanju predmeta (bolečina in / ali šibkost).
• Spremembe biomehanskih dejavnikov - nov teniški lopar, mokra žoga, pretreniranost, slaba tehnika, poškodbe ramen.

Objektivna ocena

• Bolečine in občutljive točke nad stranskim epikondilom in / ali 1–2 cm distalno.
• Bolečina in šibkost z odpornimi podaljški zapestja.
• Slabost pri preskusu tlačne sile (z dinamometrom).
• Bolečina ali zmanjšan obseg gibanja s pasivnim iztegovanjem komolca, upogibanjem zapestja in pronacijo ali odstopanjem ulnarne kosti.
• Šibke mišice ekstenzorja in fleksorja komolca.

Diferencialna diagnoza

1. Sindrom radialnega tunela
   • bolečine v hrbtu in na strani podlakti;
   • bolečina se razteza na hrbtno površino zapestja;
   • parastezija;
   • šibkost (poškodba zaradi prekomerne uporabe).
2. Sindrom zadnjega medkostnega živca podlakti
   • bolečina.
   • šibkost z razširitvijo zapestja in prstov;
   • gibalne napake.
3. Artroza komolca
   • bolečina;
   • zmanjšan obseg gibanja.
4. Zlomi
   • zlom distalnega polmera;
   • zlom radialne glave;
   • zlom olekranona.
5. Cervikalna radikulopatija
   • bolečina, ki izžareva roko, v skladu z dermatomi;
   • bolečina v vratu;
   • parestezija;
   • mišična oslabelost v miotomih;
   • kršitev ali izguba refleksov;
   • glavobol;
   • bolečina v lopatici;
   • motnje gibanja in okvare; občutljivost v zgornjem delu okončine in vratu.
6. Bolezen medvretenčnih ploščic vratne hrbtenice.
7. Miofascialna bolečina v materničnem vratu.
8. Cervikalna spondiloza.
9. Fibromialgija.
10. Medialni epikondilitis.

Diagnostika

Diagnoza se začne z določitvijo stopnje aktivnosti, prisotnosti poklicnih tveganj, udeležbe na športnih prireditvah, jemanja zdravil in drugih zdravstvenih težav. Med fizičnim pregledom mora zdravnik otipati strukture, ki tvorijo komolec in druge sklepe. Preiskati je treba tudi mišice, kosti, kožo in živce. Zelo pomembno je razumeti, katere vrste dejavnosti povzročajo določene simptome in kako se kažejo.

Raziskave

Z očitnimi bolečinami v stranskem predelu komolca se študije redko izvajajo. Vendar pa lahko v primeru dolgotrajne bolezni navaden rentgen (anteroposteriorni in bočni pogledi) pomaga odkriti dissekane osteohandritisa, degenerativne spremembe v sklepu ali kaže na heterotipsko kalcifikacijo..

Drugo uporabno orodje v diagnostičnem postopku je ultrazvok, ki lahko pokaže obseg poškodb tetive in stanje burze olecranon..

O poškodbah vezi komolčnega sklepa si preberite tukaj.

• RTG: uporablja se za izključitev artritisa komolca.
• MRI: prikazano, če so simptomi povezani s težavami v vratni hrbtenici. MRI lahko pokaže prisotnost hernije diska ali simptome artritisa - oboje povzroča bolečino v roki.
• Elektromiografija: potrebna za izključitev stiskanja živcev. V predelu komolčnega sklepa preide veliko živcev in ko so stisnjeni, se lahko pojavijo simptomi kot pri "teniškem komolcu".

Ocena rezultata

• Ocena intenzivnosti sindroma bolečine:
  • Numerična ocenjevalna lestvica za bolečino (NPRS).
  • Vizualna analogna lestvica (VAS).
• Samopolnjeni vprašalnik:
  • Funkcionalni indeks zgornjih okončin (ULFI).
  • Ocena pacientovega teniškega komolca (PRTEE).
  • Lestvica QuickDASH (Invalidnosti rame in roke).
  • Funkcionalna lestvica pacienta (PSFS) - ta lestvica še ni potrjena posebej za bočni epikondilitis, vendar se uspešno uporablja pri stanjih, kot so disfunkcija kolena, cervikalna radikulopatija, akutna bolečina v križu, mehanska bolečina v križu, disfunkcija materničnega vratu hrbtenica. (Intraclassov korelacijski koeficient (ICC) bolečine = 0,89-0,99, funkcionalni ICC = 0,83-0,99, skupni ICC = 0,89-0,99).

Anketa

Utemeljitev diagnoze lateralnega epikondilitisa je bolečina v predelu, kjer se začne kratek radialni ekstenzor zapestja in druge mišice ekstenzorja roke. Preiskovani zdravnik ali fizioterapevt naj reproducira tipični sindrom bolečine z naslednjimi metodami:

• Vprašalnik za ocenjevanje teniškega komolca, ki ga ocenjuje dinamometer (PrTEEQ), je poseben vprašalnik, kjer bolnik sam oceni stanje svojega komolca. Ta orodja pomagajo določiti resnost lateralnega epikondilitisa. Za merjenje sile stiskanja lahko uporabimo dinamometer. PrTEEQ je vprašalnik s 15 vprašanji, ki pomaga oceniti bolečino v podlakti in motnje gibanja pri bolnikih z lateralnim epikondilitisom. Vprašalnik vsebuje dve lestvici - bolečo in funkcionalno. Bolnika prosimo, da stopnjo bolečine oceni na lestvici od 0 do 10, pri čemer 0 ni bolečina, 10 pa je najslabša možna možnost. Na funkcionalni lestvici je 0, če je gibanje izvedeno brez težav, in 10 - če je nemogoče izvesti.
• Cozenov test: Cozenovo besedilo je znano tudi kot test za podaljšanje zapestja, ki premošča odpornost. Izvaja se na naslednji način: komolec je stabiliziran v upogibnem položaju pod kotom 90 stopinj. Z eno roko zdravnik palpira bočni epikondil, z drugo pa pacientovo roko pripelje v položaj radialnega odstopanja, podlaket pa do pronacije. Nato pacienta prosimo, naj se upira podaljšku zapestja. Test se šteje za pozitivnega, če ima bolnik nenadne, ostre in hude bolečine v stranskem epikondilu.
• Test blata: Pacient je za stolom in prime za hrbet. Njegova naloga je dvigniti stol s tremi prsti - palcem, kazalcem in sredino, medtem ko mora biti komolec popolnoma iztegnjen. Test se šteje za pozitivnega, kadar se bolečina pojavi na območju stranskega epikondila.
• Millov test: bolnik sedi, roko, ki jo pregledamo, sprostimo, komolec iztegnemo. Zdravnik pasivno prodre v podlaket, hkrati pa upogiba zapestje na zapestnem sklepu. Test se šteje za pozitiven pri lateralnem epikondilitisu, če ima bolnik bolečine v lateralnem epikardiju ali v bližini na območju mišično-tetivnega stičišča ekstenzornih mišic roke..
• Test skodelice kave: (avtor Coonrad & Hooper) - Pacient naj oceni bolečino na lestvici od 0 do 10 pri izvajanju določenega dejanja, kot je na primer polna skodelica kave ali steklenica mleka.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje lateralnega epikondilitisa temelji na naslednjih načelih: zmanjšanje bolečine in nadzor vnetja. Prvo načelo dosežemo s počitkom in izogibanjem bolečinam. NSAID bodo pomagali preprečiti vnetje v akutni fazi. Prikazana je tudi uporaba ledu 3-krat na dan po 15 minut, saj mraz zmanjša raven kemijske aktivnosti in tudi zoži ožilje, kar pomaga zmanjšati edem. Povišan položaj je indiciran tudi za otekanje zapestja ali prstov.

Uporaba posebnega povoja je lahko koristna, saj bo v tem primeru imela vlogo dodatne pritrdilne točke za mišice in s tem razbremenila napetost na območju njihovega izvora na stranskem epikondilu. Trak je pritrjen okoli podlakti (pod radialno glavo) in zategnjen, tako da pacient ne more v celoti skrčiti mišic ekstenzorjev roke.

Injekcije je treba injicirati subperiostealno na začetek kratkega ekstenzorja roke. Takšne injekcije dajejo hiter in pozitiven učinek. V prvih 24-28 urah se lahko bolnikova bolečina poveča. Injekcije steroidov je treba dajati 1-2 tedna po počitku; ponoviti jih je treba največ dvakrat. Zdi se, da učinek teh injekcij traja približno tri mesece, pod pogojem, da bolnik telovadi vzporedno..

Operacija

Če konzervativno zdravljenje ni dalo rezultatov in simptomi lateralnega epikondilitisa še naprej obstajajo, se lahko bolniku predpiše operacija. Običajno se zanj odločijo po 6 mesecih konzervativnega zdravljenja..

V večini primerov operacija teniškega komolca odstrani poškodovano mišično tkivo in mišice ekstenzorje ponovno pritrdi na kost. Optimalni kirurški pristop za vsakega pacienta je drugačen in je odvisen od številnih dejavnikov, kot so resnost poškodbe, splošno zdravstveno stanje in potrebe pacienta.

Odprta operacija. Najpogostejša vrsta kirurškega posega pri lateralnem epikondilitisu je odprta operacija, pri kateri se zareže čez komolec. Običajno ta operacija poteka ambulantno in ne zahteva nočitve v bolnišnici..

Artroskopska kirurgija. "Teniški komolec" lahko upravljamo z artroskopsko tehniko, ki uporablja drobne inštrumente in majhne zareze. Tako kot pri odprti operaciji se izvaja ambulantno..

Fizioterapija

Obstajajo različni načini zdravljenja lateralnega epikondilitisa, vendar imajo vsi isti cilj: zmanjšati bolečino in izboljšati delovanje. Splošni fizioterapevtski tretmaji vključujejo:

• Izobraževanje in posvetovanje o obvladovanju bolečin in spreminjanju bolnikovih dejavnosti.
• Manualna terapija: Mulligan - mobilizacija z gibanjem
• Vaje - Raztezanje in moč.
• Druge metode izpostavljenosti: ultrazvok, transkutana elektronevrostimulacija (TENS).
• Povoji / opornice / obliž - ni jasnih dokazov o učinkovitosti.
• Zdravila - NSAID dajejo kratkoročni učinek (lajšanje bolečin v 3-4 tednih).
• Injekcija kortikosteroidov - kratkoročni učinek (manj kot 6 tednov).
• Rehabilitacija ob upoštevanju vrste športa in poklica.

Podatki o fizikalni terapiji

Študija Nagrale in sod. kaže, da pri lateralnem epikondilitisu fizioterapija Cyriax deluje bolje kot fonoforeza in vadba. Ko so bili dinamično nadzorovani, so bili rezultati skupine, kjer je bila uporabljena terapija s Cyriaxom, bistveno višji pri vseh parametrih (str

Shockwave terapija je zdravljenje več tendopatij, ki se lahko uporablja za zdravljenje lateralnega epikondilitisa. V ESTW so bolniki izpostavljeni močnim mehanskim impulzom. Statistične analize vizualne analogne lestvice, vprašalnik DASH in kompresijski test kažejo na pomembno razliko med rezultati kontrolne in študijske skupine po zdravljenju in po 6 mesecih (P

Epikondilitis komolčnega sklepa: vzroki, simptomi, vrste in zdravljenje

Epikondilitis komolčnega sklepa je vnetna bolezen na območju, kjer se kite pritrdijo na kost. Skoraj vedno ima degenerativno naravo: najprej pride do uničenja tkiva in šele nato se vnetni proces začne širiti. Razdeljen je glede na lokalizacijo kršitvenih procesov. Po obliki je lahko notranja in zunanja. Druga vrsta je pogostejša.

Koda bolezni ICD-10:

• M 77.1 - stranski.
• M 77,0 - medialno.

Medialni epikondilitis se pojavi pri ljudeh, ki igrajo golf. Ko se ponovijo enaki gibi, pride do vnetja v komolcu. Med paciente spadajo tudi ročni obrtniki, športniki.

Bočna, torej zunanja oblika, pomeni vnetni proces, ki prizadene mišična vlakna, ki so pritrjena na epikondil. Bolezen se pojavlja pri bolnikih, starih 30-50 let, športnikih, osebah, katerih poklic je povezan z monotonim delom.

Razlogi za nastanek epikondilitisa

Pri boleznih v komolčnem sklepu je pozornost vedno namenjena bolnikovemu poklicu. Pri prevladujočem številu bolnikov je bolezen enostranska. Vpliva na vodilno roko. Glede na bolečino lahko domnevamo vnetje: mišice, tetive, tetive-periosteal. Med razlogi so običajno nerodno gibanje uda, oster dvig težkih predmetov.

Izzivalni dejavniki razvoja vključujejo:

• glavno delo;
• travma;
• preobremenitev sklepa;
• oslabljen pretok krvi v predelu komolca.

Patologija se razvije tudi v naprednih fazah osteohondroze materničnega vratu, prsnega koša. V skupino tveganja poleg športnikov spadajo kmetijski delavci, gradbeniki, zdravniki, glasbeniki, frizerji, strojniki. Ti poklici sami po sebi ne vodijo do uničenja tkiva. Zato je eden od dejavnikov, ki spodbujajo razvoj bolezni, preobremenitev mišičnih vlaken..

Pri mladih in otrocih se epikondilitis komolčnega sklepa lahko razvije zaradi displazije vezivnega tkiva ali prirojene ohlapnosti..

Vrste epikondilitisa komolčnega sklepa

Poleg lateralnega in medialnega videza je bolezen akutna in kronična. Slednje je bolj priljubljeno. Po koncu akutne oblike težava najpogosteje ne izgine v celoti. Postopoma bolečina popusti, postane boleča. Mišice izgubijo moč. Če ne ukrepamo, potem distrofija postane tako močna, da bolnik izgubi sposobnost pisanja ali držanja predmeta z roko..

Obstajata še dve vrsti:

Že vrsto let se neuspešno borite s SKLEPI? "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za obnovo zdravja in gibljivosti sklepov bo pomagalo v 30 dneh. To naravno zdravilo naredi nekaj, kar je prej storila samo operacija."

• Travmatično. Pojavi se, ko z roko izvajate veliko monotonih operacij.
• Posttravmatično. Običajno je povezan s predhodno pridobljenimi izpahi in zvini sklepov. Včasih je posledica pacientovega neodgovornega pristopa v obdobju rehabilitacije, ko pride do prehitrega prehoda na velike obremenitve.

Simptomi epikondilitisa

Pri epikondilitisu komolčnega sklepa so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani, odvisno od oblike bolezni. Znaki okužbe in značilnosti tečaja:

Simptomi epikondilitisa so odvisni od oblike in stopnje. V subakutnem obdobju se bolečina pojavi le z obremenitvijo roke. V enem mesecu se lahko pojavijo večje bolečine. Občutek je "šibka roka".

V akutni fazi nelagodje praktično ne mine. Začnejo se širiti na celo podlaket. Ko poskušate prste zbrati v pest, se pojavi hudo nelagodje. Nemogoče je držati predmet z majhno težo.

V kronični obliki bolečina prevladuje ponoči, ko se vreme spremeni. Bolečina je topa, redko mine. V mišicah se začnejo resne degenerativne spremembe.

Pojavijo se lahko tudi drugi simptomi, ki vključujejo pordelost kože, zvišano telesno temperaturo, vazospazem. Včasih bolniki opazijo, da je v prizadetem okončinu občutek otrplosti, občutek mravljinčenja.

Diagnostika komolčnega sklepa

Preden se odloči, kako zdraviti epikondilitis, zdravnik izvede diagnostične ukrepe. Najprej se opravi pregled, anamneza. Ortoped bo vedel, kdaj se je bolezen začela, kako so se simptomi povečali. Zahvaljujoč tem informacijam zdravnik ugotovi prisotnost ene ali več patologij.

Thomsonov test je v teku. Boleča roka je postavljena navpično na ravno površino, tako da komolec deluje kot opora. Pest se umakne v nasprotno smer. Pacient ga mora vrniti v prvotni položaj in premagati zdravnikov odpor. Posledično je bolečina lokalizirana na območju komolčnega sklepa..

Da bi dobili popolno sliko, je priporočljivo izvesti test Velta. V tej situaciji morate obrniti dlan navzgor z iztegnjeno roko. Tega pri epikondilitisu zaradi bolečine ni mogoče storiti.

Drugi diagnostični postopki za to bolezen se ne izvajajo. V redkih primerih so rentgenski žarki namenjeni diferencialni diagnozi, da se izključijo zlomi. Če sumite, da se širi vnetje, se opravi krvni test.

Zdravljenje epikondilitisa

Bolezen zahteva dolgotrajno izpostavljenost. Predpiše ga travmatolog ali ortoped. Metode se izberejo po preučitvi resnosti funkcionalnih motenj, trajanja akutne faze in sprememb v mišicah in kitah. Zdravljenje ulnarnega epikondilitisa mora rešiti več težav:

• lajšanje bolečin,
• obnoviti normalno prekrvavitev,
• vrnitev mobilnosti rok,
• obnoviti procese atrofije mišičnega tkiva.

Učinek zdravila

Ta način vpliva je najučinkovitejši.

Največji učinek dosežemo z injekcijami nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravljenje epikondilitisa v komolčnem sklepu zahteva celovit potek zdravljenja.

Če se uporabljajo injekcije s hormoni, se dajo na mestu lezije. Najpogosteje ena brizga vsebuje lokalne anestetike. Ta učinek se izvede enkrat na začetku zdravljenja. Če bolečina traja čez en teden, jo ponovite. Na tečaj ni mogoče narediti več kot dveh injekcij, saj so možni atrofični procesi in nekroza tkiva.

Fizioterapevtski postopki

Možne so tako pri zunanjem epikondilitisu kot pri notranjem. Ultrafonoforeza je zelo učinkovita. Metoda je podobna ultrazvoku, vendar je učinkovitejša, ker zagotavlja dostavo zdravil. Nihanja vplivajo na prizadeto območje, kar vodi do hitrejšega prehajanja zdravil v telo.

• Dinamični tokovi. Optimizirajte trofične procese in izboljšajte krvni obtok. Metoda spodbuja celjenje ran, odpravlja zabuhlost.
• Magnetoterapija. Metoda dobro lajša bolečine. Nizkofrekvenčni impulzi vplivajo na poškodovano območje, zaradi česar se simptomi popolnoma ustavijo. Metoda je primerna za starejše in ljudi z oslabljeno imunostjo.
• Metoda udarnega vala. Valovi zmanjšajo in odstranijo kristale soli, povečajo hitrost pretoka krvi. Ta metoda zdravljenja je učinkovita tudi v fazi okrevanja..

Že dolgo pozabljeno sredstvo za bolečine v sklepih! "Najučinkovitejši način zdravljenja težav s sklepi in hrbtom" Preberite več >>>

Wellness vaje lahko izvajate v kliniki ali doma. V slednjem primeru se uporabljajo fotografije, slike, video posnetki. Z njihovo pomočjo lahko obnovite delovno sposobnost roke. Vadba se začne v remisiji. Najprej se izvajajo dejavnosti, ki so namenjene raztezanju bolečih mišic. S svojo zdravo roko morate roko počasi upogniti s prizadete strani. Čopič v tem stanju morate držati največ 10 sekund. Postopek ponovimo 10-krat v treh pristopih.

Poleg tega se za medialni epikondilitis v komolčnem sklepu uporabljajo masažne tehnike. Izboljšajo krvni obtok, spodbujajo lastne sile telesa.

Ta bolezen komolca se redko zdravi kirurško. Po pričevanju je mogoče predpisati Homanovo operacijo. Namenjen je izrezu predela tetive. Za to se uporablja laserska tehnologija, ki omogoča zmanjšanje travme v okoliška tkiva, po potrebi uniči povzročitelja vnetja.

Pregled lateralnega epikondilitisa komolca: simptomi, zdravljenje

V tem članku boste spoznali bočni epikondilitis: vrste bolezni (lezije komolcev in kolenskih sklepov). Zakaj se pojavi bolezen, značilni simptomi, zdravljenje.

Avtor članka: Yachnaya Alina, onkolog kirurg, višja medicinska izobrazba na področju "Splošna medicina".

Epikondilitis je vnetni proces na območju, kjer se mišice pritrdijo na epikondile kosti.

Patologija se pojavi v komolcih in kolenih. Vzroki, mehanizem razvoja in manifestacija bolezni v komolčnem in kolenskem sklepu so si v bistvu zelo podobni. Pogosteje se diagnosticira epikondilitis komolčnega sklepa, zato bomo kasneje v članku analizirali to posebno patologijo.

Po lokalizaciji se epikondilitis deli na dve vrsti:

Patološki proces je lokaliziran na območju zunanjega epikondila rame in izhaja iz stalne poškodbe komolca pod isto vrsto obremenitve.

Nadomestitev običajnih vlaken mišičnih kit s vezivnim tkivom.

Takšna lezija je zabeležena pri 60-70% bolnikov.

Spremembe se pojavijo na območju, kjer se mišice podlakti pritrdijo na notranji epikondil nadlahtnice.

To je bolj redka vrsta patologije..

Epikondilitis v komolčnem sklepu se razvija postopoma. Postopek običajno traja od 3 do 10 let. V mišičnih tetivah se ob nenehnem ponavljanju določenih gibov pojavijo majhne solze. Na območju takšnih mikrotravm se pojavi proces vnetja, ki vodi do širjenja elementov vezivnega tkiva - na področju patologije opazimo nekakšno brazgotinjenje.

Pri kroničnem poteku bolezni se vnetne spremembe razširijo na celotno tetivo in zunanji del epikondila (pokostnica), zajeti pa je mogoče tudi druge dele komolca (stiloidni proces). Če se to zgodi, se sindrom bolečine razširi na ulnarni živec - od sklepa, vzdolž zunanje površine podlakti, do zapestja.

Za povečavo kliknite fotografijo

Izguba elastičnosti tetive ali sposobnost raztezanja pod določenimi dejanji je vzrok za glavno manifestacijo patologije - bolečine na zunanji površini komolčnega sklepa.

Vnetje na območju zunanjega epikondila nadlahtnice je precej pogosta bolezen mišično-skeletnega sistema, vendar o tem ni natančnih statističnih podatkov. Razlog je v tem, da z zmernimi manifestacijami epikondilitisa vsi bolniki ne gredo k zdravniku.

Bolj pogosto moški zbolijo. Povprečno starostno obdobje primerov je 30-50 let. Običajno trpi vodilna roka, zato se pogosteje beleži patologija desnega komolčnega sklepa. Obstajajo primeri dvostranske škode, če je povezana z motnjami krvnega obtoka ali sindromom hipermobilnosti sklepov (prekomerna gibljivost).

Epikondilitis komolca v 95% primerov ne grozi s hudo okvaro motoričnih sposobnosti roke, vendar je treba pravočasno omejiti nekatere fizične aktivnosti ali celo njihovo popolno odpoved. Če se to ne naredi, kar se zgodi profesionalcem v določenih športih, lahko postopek postane kroničen. To pogosto vodi do zmanjšane moči mišic podlakti..

Patologija je popolnoma ozdravljiva, vendar postopek traja od 3 do 6 mesecev, zahteva obvezno upoštevanje vseh priporočil za zaščitni režim. Omejitve intenzivnosti vadbe so prikazane po terapiji s komolci..

Pri 76–88% je zdravljenje bolezni konzervativno. Če več mesecev ni oprijemljivega pozitivnega učinka, se izvede operativna korekcija.

Z destruktivnimi spremembami v komolčnem sklepu zdravljenje predpiše ortopedski travmatolog.

Vzroki lateralnega epikondilitisa

Poškodba tetivnega aparata mišic podlakti je glavni vzrok za razvoj vnetja in sekundarno nadomeščanje normalnih tkiv z vlakni vezivnega tkiva. K temu nagiba več skupin dejavnikov..

1. Strokovni dejavniki

Poklicni dejavniki igrajo vodilno vlogo, če je delovna aktivnost povezana s stalnimi intenzivnimi obremenitvami z aktivnim iztegovanjem komolca in vrtenjem dlani navzven.

Veliko tveganje za epikondilitis se pojavi, kadar:

• igranje tenisa (zato je drugo ime bolezni "teniški komolec");
• molzna živina;
• vožnja velikih vozil;
• polaganje kamna ali hlodov;
• izvajanje ometnih in pleskarskih del;
• izvajanje masažnih ali mikrokirurških operacij;
• igranje klavirja in godal;
• likanje perila;
• striženje itd..

2. Anatomska

V tej skupini je dedna patologija ligamentnega aparata, ki se imenuje "sindrom hipermobilnosti sklepov". Bolezen vodi do podaljšanja vezi, zato postanejo vsi gibi v komolčnem sklepu pretirani, kar vodi do hitre obrabe sklepnih elementov, poškodb vezi in kit..

Znaki sindroma hipermobilnosti sklepov

3. Patološki

Skupina razlogov, povezanih z boleznimi mišično-skeletnega sistema, ki povzročajo motnje krvnega obtoka ali izgubo moči sklepnih elementov. Takšne bolezni vključujejo:

1. Osteohondroza prsne hrbtenice in vratu.
2. Osteoporoza, to je zmanjšanje moči kosti.
3. Motnje v razvoju hrustanca (displazija).
4. Vnetje periartikularnega tkiva na območju ramenskega sklepa (periartritis).

4. travmatično

V to skupino spadajo neposredne poškodbe zunanje površine dlani v predelu spodnje tretjine nadlahtnice, ki se pojavijo po:

• modrica;
• rane;
• zlom;
• izpah.

Travmatski epikondilitis lahko povzroči močno, močno napetost mišic podlakti pri dvigovanju uteži, padanju na iztegnjene roke z dlanjo navzgor.

Simptomi bolezni

Manifestacije lateralnega epikondilitisa se močno razlikujejo glede na stopnjo patološkega procesa in posamezen potek bolezni..

V začetnem obdobju se sindrom bolečine pojavi le med fizičnim delom, ni intenziven in bolnika praktično ne omejuje. Zmanjšanje obsega obremenitve prinaša hitro in znatno izboljšanje.

Če proces vstopi v fazo kroničnega tečaja, se obdobja brez bolečine nadomestijo s fazami poslabšanja bolečine, mišična oslabelost se poveča, kar ovira izvajanje običajnih količin telesne aktivnosti.

Sprememba simptomatskega kompleksa glede na stadij bolezni (čas, ko je oseba bolna, je naveden v oklepajih):

Bolečina v območju zunanjega dela komolčnega sklepa akutne in intenzivne narave v ozadju napetosti mišic podlakti

Sindrom bolečine na istem območju postane dolgočasen, boleč.

Motijo ​​iste manifestacije kot v subakutni fazi patologije

V stanju sproščenosti roke ni bolečin

Bolečina se poslabša z vsakim premikom roke, vendar izgine šele po nekaj urah počitka

Obdobjem povečanih simptomov sledi začasno izboljšanje stanja, vendar je zmerno, občasno.

Celoten obseg gibov v podlakti in sklepu

Občasno se med delom pojavi šibkost v roki

Mišična oslabelost se sčasoma kopiči

Šibkost roke med gibanjem traja tudi po daljšem počitku

Za bočni epikondilitis komolčnega sklepa je značilno največje povečanje bolečine, če je roka iztegnjena in obrnjena navzven od komolca.

Diagnostika

Glavni način za določitev pravilne diagnoze:

• pridobivanje informacij o naravi pacientovih pritožb in njihovem razmerju s povzročiteljem;
• diagnostični testi.

Dodatni pregled se opravi, da se izključijo druge vrste degenerativnih procesov na območju komolčnega sklepa.

Diagnostični testi

Test rokovanja - trdno stisnite zdravniško dlan

Močno povečanje bolečine

Degustacija skodelice kave - dvig celotnega kozarca ali skodelice z mize

Bolečina v zunanjem komolcu ali se poslabša

Thompsonov test je, da iztegnete roko in jo stisnete v pest, držite jo z dlanjo navzdol

Roka se spontano odpre z dlanjo navzgor

Pojavi se bolečinski sindrom

Veltin test - dvignite roke na nivo obraza

Iztegnite in upognite obe roki hkrati v komolcu

Na prizadeti strani so gibi upočasnjeni, spremljajo jih bolečine

Ledveni test - položite roko za hrbet, v ledveni del

Instrumentalne raziskave

Spremembe na rentgenski in računalniški tomografiji bodo zaznane le v napredni, kronični fazi patologije, ko pride do uničenja na območju pokostnice epikondila.

Najbolj zanesljiva raziskovalna metoda je magnetna tomografija (MRI). Glede na rezultate postopka je epikondilitis mogoče odkriti tudi v obdobju začetnih manifestacij bolezni..

Zdravljenje: konzervativna terapija, vadbena terapija, kirurška korekcija

Vnetne spremembe epikondila in kit se pri večini bolnikov dobro odzivajo na zdravljenje. Če ne upoštevate zdravnikovih priporočil in kršite zaščitnega režima, pride do nezadovoljivih rezultatov konzervativnega zdravljenja. Toda tudi s to možnostjo kirurška metoda korekcije omogoča popolno okrevanje.

Omejevalni način

Izključitev določene vrste stresa je glavni pogoj za dober rezultat zdravljenja..

V akutnih in subakutnih fazah je treba omejiti pogostost gibov, povezanih z obračanjem roke navzven in upogibanjem podlakti. Zastaralni rok: 1-3 mesece, odvisno od odziva na zdravljenje z zdravili.

Kronična stopnja zahteva strožje omejitve. Da bi to naredili, je komolčni sklep pritrjen z mavcem ali posebno ortozo (zunanji fiksator kovinskega tkiva). Trajanje fiksacije: 1-2 tedna.

Pritrditev komolčnega sklepa z ortozo

Terapija z zdravili

Za zdravljenje epikondilitisa se uporabljata dve smeri zdravljenja:

1. Lokalna uporaba zdravil, ki zavirajo vnetne procese v tkivih in lajšajo sindrom bolečine: Nimesulid, Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofen, Indometacin.

Mazila in kreme nanašamo 2–4 krat na dan 1–3 mesece. Zmanjšanje sindroma bolečine se pojavi ne prej kot v 5-7 dneh zdravljenja. Blokade komolčnih sklepov z uporabo hormonskih učinkovin (prednizolon, diprospan) v kombinaciji z anestetičnimi zdravili (lidokain, novokain).

Injekcije se dajejo v območje epikondila enkrat na teden 3-4 tedne. Po prvi blokadi se bolečina okrepi, nato pa v 2-3 dneh popolnoma izgine.

Fizioterapija in zdravstvena vzgoja

Terapija vključuje postopke za izboljšanje pretoka krvi na področju patologije:

• magnetoterapija;
• elektroforeza;
• parafinske aplikacije.

Zmerna odmerjena obremenitev sklepa (vadbena terapija) vam omogoča, da med zdravljenjem ohranite njegovo funkcijo in okrepite oslabljene mišice. Vsaka stopnja procesa ima svoje sklope vaj..

Kirurška korekcija

Operacije za lateralni epikondilitis se izvajajo, če konzervativna terapija 3 mesece nima pomembnega pozitivnega učinka. Operacija sklepov je lahko dveh vrst:

• odprto (z velikim rezom tkiva);
• zaprta ali artroskopija (z uporabo majhnih instrumentov in kamere za ogled notranjosti).

Prednost ima vedno druga tehnika za najmanjšo poškodbo tkiv sklepa in pospešitev procesa okrevanja po posegu.

Operacija: Artroskopija komolca

Za boj proti bolečinam pri lateralnem epikondilitisu se na mestu pritrditve na ramensko kost izvede delna disekcija tetive. Lajša mišični napor, bolečina izgine, delovanje podlakti se postopoma obnovi.

Rok za pritrditev komolčnega sklepa po operaciji je od 1-3 do 10-14 dni. Odvisno od spletnega dostopa (odprt ali zaprt).

V pooperativnem obdobju je treba predpisati terapevtsko obremenitev in fizioterapevtske postopke.

Napoved

Bočni epikondilitis ima zelo dobro prognozo ozdravitve. Tudi v primeru kroničnega poteka bolezni sodobne metode korekcije patologije omogočajo pacientu, da popolnoma lajša simptome bolezni in povrne izgubljeno moč v mišicah podlakti.

Okrevanje doseže več kot 90% bolnikov ob popolnem upoštevanju vseh priporočil za zdravljenje in odmerjanje obremenitve komolca.

Zdravljenje epikondilitisa komolčnega sklepa traja v povprečju 3–6 mesecev. Takrat:

1. Omejite količino in trajanje telesne aktivnosti na sklepu.
2. Fizioterapija se izvaja v kratkih tečajih po 10-15 postopkov.
3. Fizikalni terapevtski kompleksi se izvajajo vsak dan.

Samo izpolnjevanje vseh zgornjih pogojev vam bo omogočilo popolno ozdravitev epikondilitisa..