Zdravljenje DOA - deformirajoče artroze kolčnega sklepa 2 stopinji

Glavni Artritis

Zdravljenje deformirajočega osteoartritisa kolčnega sklepa (koksartroza) 2. stopnje se začne z odpravljanjem bolečine, vnetnega edema in okorelosti. Pacientovo počutje se po uporabi analgetikov in mišičnih relaksantov hitro izboljša. Nato se fizioterapija, masaža, vadbena terapija uporabljajo za preprečevanje bolečih poslabšanj koksartroze. In samo z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja je indiciran kirurški poseg.

Načela in taktike terapije za DOA kolčnega sklepa, 2. stopnja

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Za ARTHROSIS obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo." Preberite več.

Metode še niso razvite, sintetizirani niso pripravki, katerih uporaba bi omogočila obnovo uničenega hrustanca in deformiranih kosti. Zato so glavne naloge zdravljenja DOA odpraviti vse njegove simptome in preprečiti poškodbe zdravih tkiv. Za to bolnikom svetujemo, da zmanjšajo obremenitev kolčnega sklepa. Izogibati se je treba:

  • dolgi sprehodi;
  • dvigovanje uteži.

Ortopedi priporočajo bolnikom, da nosijo poltoge ortoze, elastične naramnice, mehke grelne pasove iz ovčje kože ali kamele volne. Uporaba ortopedskih pripomočkov ščiti sklep pred pretiranim stresom, ki izhaja iz nenadnih, nerodnih gibov.

Zdravila

Pri zdravljenju artroze, ki deformira stopnjo 2, se uporabljajo zdravila različnih skupin. V začetni fazi so bolnikom običajno predpisane raztopine za injiciranje, tablete, kapsule. In po odpravi akutne bolečine se uporabljajo nizkotoksična mazila, geli, zunanji bioaktivni dodatki, obliži.

Nesteroidna protivnetna zdravila hitro odpravijo najbolj akutno bolečino, še posebej, če jih dajemo intramuskularno. Soočijo se z najbolj izrazitim edemom, obnovijo običajni obseg gibanja. In ob sočasnem DOA sinovitisu (vnetju sinovije) zmanjšajo lokalno temperaturo.

NSAID za zdravljenje DOA stopnje 2Imena zdravil
InjekcijeOrtofen, Lornoksikam, Meloksikam, Ketorolak, Diklofenak, Movalis
TableteKetorol, Nise, Ibuprofen, Ketoprofen, Celekoksib, Etorikoksib, Nimesulid
Mazila in geliVoltaren, Artrozilen, Fastum, Bystrumgel, Indometacin, Dolgit, Diklofenak 1%, 2%, 5%

Hormonska zdravila

Ortopedi se pri zdravljenju koksartroze 2. stopnje raje odrekajo brez hormonskih zdravil (glukokortikosteroidi). Glavni razlog je toksični učinek učinkovin na notranje organe, kosti, hrustanec. Toda z neučinkovitostjo injekcij nesteroidnih protivnetnih zdravil so predpisani glukokortikosteroidi:

  • Metilprednizolon;
  • Deksametazon;
  • Diprospan;
  • Hidrokortizon;
  • Triamcinolon.

Hormonska sredstva se ne uporabljajo več kot 2-3 krat na mesec. Vendar njihova pogostejša uporaba ni potrebna. V kombinaciji z anestetiki Novocaine ali Lidocaine glukokortikosteroidi nekaj tednov lajšajo bolečino.

Hondroprotektorji

To je ime pripravkov, ki obnavljajo hrustanec kolčnega sklepa. Toda z osteoartritisom 2. stopnje poškodovanega tkiva niti ne morejo delno obnoviti. Vendar so v režime zdravljenja vključeni hondroprotektivni agensi, da se prepreči nadaljnje uničenje sklepov..

Katera zdravila lahko predpiše zdravnik:

  • injekcije - Hondrolon, Hondrogard, Rumalon, Alflutop, Dona;
  • tablete, kapsule - Structum, Teraflex, Artra, Glukozamin-Maximum;
  • mazila, geli - hondroksid, hondroitin-akos, Teraflex.

Glavni sestavni deli hondroprotektorjev so glukozamin in hondroitin. V sklepu se kopičijo 2-3 tedne, nato pa imajo analgetične in protivnetne učinke..

Fizioterapija

Nekateri fizioterapevtski postopki (elektroforeza, fonoforeza) se izvajajo takoj po postavitvi diagnoze za odpravo akutne bolečine, drugi (UHF terapija, magnetoterapija) - v fazi remisije za izboljšanje delovanja kolčnega sklepa. Izboljšajo zdravilni učinek masaže, fizioterapevtskih vaj, akupunkture.

Laserska terapija

To je ime učinka na sklep, ki ga prizadene osteoartritis, nizkointenzivnega sevanja svetlobnega območja, katerega valovna dolžina je fiksna. Postopek je popolnoma varen. Po 5-10 sejah se krvne žile razširijo, izboljša se prehrana hrustanca in limfna drenaža, pospeši se celjenje mehkih tkiv in bolečina popusti. Laserska terapija se uspešno kombinira z zdravljenjem z zdravili.

Uporaba blata, parafina in ozokerita

Tudi "napredno" ARTROZO je mogoče pozdraviti doma! Ne pozabite ga enkrat dnevno namazati..

Glavni cilji takšnih postopkov so zmanjšati resnost bolečine in izboljšati oskrbo kolka s hranljivimi snovmi. Ozokerit in parafin se stopita in nato v plasteh naneseta na boleča mesta. Sklep dobro ogrejejo, spodbudijo pretok krvi vanj. Blato se pogosto uporablja pri zdraviliškem zdravljenju, tako kot mineralne vode.

Elektroforeza s hidrokortizonom

Ta fizioterapija je indicirana samo za akutno bolečino, ki se pojavi med recidivi. Raztopina glukokortikosteroida hidrokortizon se nanese na sterilni prtiček, ki se nanese na kolčni sklep. Na vrhu je nameščena kovinska plošča. Po prehodu električnega toka skozi njega molekule zdravila prodrejo v tkiva, ki jih prizadene DOA. Analgetični učinek se pojavi v 10-15 minutah in traja več dni.

Hirudoterapija

Hirudoterapija - zdravljenje z zdravilnimi pijavkami. 5-7 anelidov je nameščenih na koži nad kolčnim sklepom. Pijavice grizejo skozi kožo in vbrizgajo slino v kri, da jo redčijo. Toda poleg antikoagulantov v krvni obtok prodre tudi več kot 100 koristnih biološko aktivnih snovi. Imajo protivnetne, analgetične in dekongestivne lastnosti.

Posebna gimnastika

Fizioterapija je najučinkovitejša metoda zdravljenja osteoartritisa stopnje 2. Vsakodnevni treningi pomagajo okrepiti mišice stegen, zadnjice, gležnjev. Kolčni sklep postane stabilen in med hojo se ne pojavijo običajne bolečine in kliki. Zdravnik za vadbeno terapijo izbere vaje individualno za bolnika. Običajno se priporočajo dviganje nog, njihovo poteg vstran, imitacija kolesarjenja med sedenjem in ležanjem.

Akupunktura

Akupunktura pomaga lajšati bolečino in obnavlja obseg gibanja. Na akupunkturne točke so nameščene jeklene, srebrne in včasih zlate igle. Nahajajo se ne samo v bokih, temveč tudi na nogah, hrbtu, dlaneh. Igle so tanke, kratke, zato jih je vstavljanje neboleče. S površine kože impulzi vstopajo v centralni živčni sistem, kar vodi v sproščanje bioaktivnih snovi v kri z analgetičnim učinkom in endorfinov, ki izboljšajo psiho-čustveno stanje človeka.

Sporočilo

Osnovni masažni gibi (gnetenje, vibriranje, drgnjenje) spodbujajo pretok krvi v poškodovana tkiva, sproščajo skeletne mišice in jih hkrati krepijo. Pri terapiji DOA se uporabljajo naslednje vrste masaže:

  • klasična;
  • točka;
  • v pločevinkah ali vakuum.

Potrebno število sej določi lečeči ortoped. Masažni postopki vsake 3-4 mesece postanejo odlično preprečevanje poslabšanj osteoartritisa.

Zdravilne kopeli

Zdraviliško zdravljenje ni popolno brez kopeli z mineralnimi vodami, blatom in raztopinami morske soli. Postopki zdravljenja se izvajajo tudi doma. Močni infuziji zdravilnih rastlin (50 g na 2 litra vrele vode) dodamo vodo za kopanje - elekampan, borove iglice, brezove liste. Kopati se morate pred spanjem največ 30 minut.

Operativna metoda

Z deformirajočim artrozo kolčnega sklepa 2. stopnje se operacije izvajajo zelo redko. Indikacije so sindrom stalne bolečine, hitro napredovanje patologije.

Običajno se uporablja artroplastika - izrezovanje osteofitov (kostni izrastki), rekonstrukcija stegnenice, acetabulum. Možna je tudi endoprotetika ali zamenjava sklepa z umetnim vsadkom.

Prehrana

Dieta za osteoartritis nima samostojnega terapevtskega učinka. Priporočljivo je, da prilagodite prehrano samo bolnikom s prekomerno telesno težo, da zmanjšate obremenitev sklepa. Izključiti je treba klobase, pekovske izdelke, prekajeno meso, ki jih nadomestimo z skuto, kefirjem in svežo zelenjavo in sadjem.

Ljudska zdravila

Po glavnem zdravljenju lahko ortopedi uporabljajo ljudska zdravila. Uporabljajo se za odpravo blage bolečine, jutranje togosti gibov.

Korenina repinca

Velik mladi koren repinca olupimo in zdrobimo. Žlico rastlinskega materiala damo v keramični čajnik, vlijemo v kozarec vrele vode. Po eni uri filtrirajte, vzemite 70 ml (približno tretjino kozarca) 3-krat na dan po obroku.

Zelišče portikla

Žlico svežega zelišča porcelana (stebla in listi) prelijemo s kozarcem vroče vode, dušimo 10 minut. Vztrajajte, zavite, 2 uri, filtrirajte, vzemite 1-2 žlici 3-4 krat na dan po obroku.

Zeliščna zbirka

V termo vlijte žličko suhih cvetov ognjiča, kamilice, dodajte žlico brezovih brstov. Nalijte v liter vrele vode, pustite 3 ure. Ohladite, filtrirajte, vzemite 100 ml pred spanjem.

Preprečevanje

Da bi preprečili deformirajočo artrozo kolčnih sklepov, ortopedi priporočajo opustitev kajenja, alkohola in ne uživanje mastne, zlasti ocvrte hrane. Plavanje, nordijska hoja, joga, popravna gimnastika in športna vzgoja pomagajo krepiti sklepe..

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artrozo?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, hruščanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso veliko pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za ARTHROSIS obstaja! Preberite več >>>

Deformirajoči osteoartritis kolčnega sklepa (DOA): resnost, metode zdravljenja

Deformirajoča artroza kolčnega sklepa (DOA) ali koksartroza je pogosta, huda patologija. Za bolezen je značilna poškodba hrustančnega tkiva v sklepni votlini. Pogosto se pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let. Zdravljenje z DOA je dolg in težaven postopek.

DOA kolčnega sklepa: stopinje, znaki

Artroza sklepa je povezana z degenerativno-distrofičnimi spremembami v hrustančnem tkivu, kar vodi do njegovega redčenja in nato do popolnega izginotja. S popolno odsotnostjo hrustanca med gibanjem pride do trenja sklepnih površin kosti, nastanejo kostni izrastki - osteofiti. Vse to vodi v pojav sindroma bolečine, omejitev gibov v sklepu..

Verjetnost za razvoj artroze se s starostjo povečuje. Starejši ljudje so najbolj dovzetni za to patologijo. Ženske so pogosteje bolne, zlasti pri ženskah po menopavzi. To je posledica hormonskih sprememb v klimakteričnem obdobju, ki jih spremlja izguba kalcija, razvoj osteoporoze. Pogosto se bolezen razvije pri moških srednjih let zaradi težkih fizičnih naporov in prisotnosti slabih navad.

Predisponirajoči dejavniki

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju patologije:

  1. Dedna nagnjenost.
  2. Poklicni športi (dvigovanje uteži, skakanje).
  3. Pretekle poškodbe.
  4. Prekomerna telesna teža, slaba drža.
  5. Hormonske motnje.
  6. Ob artritisu
  7. Luskavica.
  8. Poklic, povezan s težkim fizičnim delom.
  9. Nizka telesna aktivnost.

Faze in znaki bolezni

Znaki osteoartritisa kolčnega sklepa so naslednji:

  1. Bolečine v sklepih različne intenzivnosti.
  2. Omejevalni obseg gibov v sklepu.
  3. Utrujenost pri hoji, sprememba hoje (hromost).
  4. Zmanjšanje dolžine spodnjega uda.
  5. Atrofija mišic (v naprednih primerih).

DOA ima 3 stopnje resnosti:

  1. Prva stopnja je začetna stopnja patologije. V tej fazi ni enostavno diagnosticirati artroze, saj je podobna drugim boleznim, ki prizadenejo sklepe. V bistvu se začetna stopnja kaže z zmanjšanjem motorične aktivnosti, prisotnostjo rahlega sindroma bolečine, ki se pojavi med fizičnim naporom in med hojo, prisotnostjo krčenja v sklepnem predelu med gibanjem. Diagnozo DOA lahko na tej stopnji postavimo z radiografijo. Na sliki bodo prikazani majhni osteofiti na območju kolčnega sklepa.
  2. Za drugo stopnjo so značilni znaki, ki pacienta silijo k zdravniku. Pojavljajo se nenehne bolečine, ki se povečujejo z gibanjem in fizičnim naporom. Bolečina lahko seva v dimlja in koleno. Po manjših dinamičnih obremenitvah nog ali dolgotrajnem stanju se razvije utrujenost in šibkost nog. Znak DOA stopnje 2 je tudi zmanjšanje gibljivosti sklepov, njegova deformacija in edem. Rentgen prikazuje zožitev sklepnega prostora, kršitev integritete hrustančnega tkiva, osteofite. Ohranjena samopomoč bolnika.
  3. Za tretjo stopnjo je značilno popolno izginotje sklepnega prostora in hrustanca. Gibanje v sklepu je močno omejeno, hoja brez palice ali bergel je skoraj nemogoča. Sindrom bolečine je stalen, izrazito hrusta pri poskusu premikanja. Med pregledom pride do deformacije sklepne regije in ostre bolečine pri palpaciji.

Zdravljenje patologije je treba začeti čim prej.

Za začetek zdravljenja artroze kolčnega sklepa mora biti v zgodnji fazi bolezni. Poznejše zdravljenje se začne, manj možnosti za okrevanje je, saj so degenerativni procesi nepopravljivi.

Zdravljenje DOA vključuje zdravila, prehrano, masažo, fizioterapijo, vadbeno terapijo. To patologijo je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili..

Zdravljenje deformirajočega artroze kolčnega sklepa ima naslednje cilje:

  1. Zmanjšanje vnetja.
  2. Izboljšanje oskrbe s krvjo na prizadetem sklepnem območju.
  3. Zmanjšanje bolečine.
  4. Upočasnitev napredovanja patologije.
  5. Povečan obseg gibanja.

Terapija z zdravili

Konzervativno zdravljenje osteoartritisa je sestavljeno iz imenovanja kompleksa zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila bodo pomagala pri lajšanju sindroma bolečine: diklofenak, meloksikam, ketoprofen, indometacin, celebrex. Našteta sredstva ne odpravijo vzroka patologije, vendar ustavijo vnetni proces, odpravijo otekanje in bolečino. Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljiva zaradi možnega razvoja neželenih učinkov iz prebavil. Za dolgotrajno uporabo je priporočljivo zdravilo Movalis, ki povzroči manj neželenih reakcij. Če učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil ni, je priporočljivo, da se ponovno posvetujete s strokovnjakom.

Hormonska zdravila

Sindrom hude bolečine zahteva intraartikularno dajanje hormonskih zdravil. Najpogosteje se za te namene uporabljajo hidrokortizon, Kenalog, Diprospan, Dexazon, kar bo pomagalo hitro odpraviti bolečino in vnetje..

Hondroprotektorji

Pri zdravljenju DOA kolčnega sklepa se uporabljajo hondroprotektorji - zdravila na osnovi glukozamina in hondroitin sulfata. Te snovi tvorijo osnovo hrustančnega tkiva, zato hondroprotektivna terapija spodbuja obnovo hrustanca. Najpogosteje uporabljajo Rumalon, Donu, Structum, Alflutop, Chondroxide mazilo, Artra, Arteparon.

Fizioterapija

Vadbena terapija je eden glavnih elementov kompleksnega zdravljenja bolezni. Pri bolnikih z DOA je motorična aktivnost znatno omejena, kar prispeva k napredovanju patologije. Gimnastiko za artrozo je treba izvajati v varčnem načinu, brez preobremenitve kolčnega sklepa. Fleksija v sklepu vodi do sproščanja tekočine iz sinovialnega tkiva, njeno podaljšanje pa prispeva k absorpciji tekočine, njenemu gibanju v nasprotni smeri. Ta proces izboljša presnovne procese v hrustancu, zmanjša tkivno hipoksijo hrustančnih struktur..

Ne smemo pozabiti, da je treba tečaje gimnastike izvajati vsak dan. Trajanje celotnega kompleksa naj bo vsaj 15 minut, vaje lahko izvajate večkrat na dan. Skupno trajanje tečaja vadbe je treba zmanjšati na 1 uro na dan. Vsak element vaje je treba izvajati počasi in gladko, izogibati se nenadnim gibom. Prav tako ne morete izvajati vaje, če jo spremlja bolečina..

  1. Lezite na hrbet, spodnji udi naravnost. Med izdihom pripeljite koleno na želodec, med vdihom ga vrnite v prvotni položaj. Naredite vsaj 15-krat z eno, nato drugo nogo.
  2. Stojte z eno nogo na hribu (na primer stopnica). Roke položite na stabilno površino. Prosto nogo zanihajte naprej in nazaj.
  3. Začetni položaj: ležanje na hrbtu. Ena noga je upognjena v kolenskem sklepu. Drugo nogo vzemite na stran in enako storite z drugo nogo. Vajo izvedite 15-krat z vsako nogo.

Po zaključku celotnega sklopa vaj je treba masirati spodnje okončine.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje DOA pomaga izboljšati metabolizem v hrustančnem tkivu, upočasniti degeneracijo hrustanca, izboljšati prekrvavitev sinovialne membrane, tetivno-ligamentnega aparata. Tudi fizioterapevtski postopki zmanjšujejo sindrom bolečine, vnetje. Priporočajo se naslednji postopki:

  1. Laserska terapija - lajša otekline in bolečine v žarišču vnetja.
  2. Ultrazvočno zdravljenje pomaga lajšati bolečino, odpravlja mišični krč in izboljša presnovo v hrustančnem tkivu. Dober učinek daje fonoforeza s hidrokortizonom
  3. Krioterapija, pri kateri se zaradi učinka nizke temperature na žarišče vnetja bolečinski sindrom ustavi, oteklina se zmanjša.
  4. Elektroterapija z uporabo pulznega nizkofrekvenčnega toka izboljša presnovne procese v tkivih.
  5. Elektroforeza - učinek se doseže zaradi hkratne izpostavljenosti toku in uvedbe zdravila. V žarišču lezije se poveča koncentracija aktivnih snovi in ​​mediatorjev, poveča se oskrba s krvjo.

Hirudoterapija

Za DOA terapijo se uporabljajo pijavke. Izločajo hirudin. Ta snov zmanjšuje vnetje in bolečino, odpravlja edeme. Prav tako se v ozadju hirudoterapije izboljša metabolizem in oskrba s krvjo na prizadetem območju..

Operativno zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja je indicirana za DOA kolka 3. stopnje, ko je sklepna votlina znatno deformirana in zožena ter gibanje v sklepu znatno omejeno. Če hrustančnega tkiva ni mogoče obnoviti, se zatečejo k zamenjavi kolčnega sklepa.

Ljudska zdravila

Za zdravljenje na domu lahko uporabimo naslednje recepte:

  1. Liste breze in koprive, lubje vrbe in cvetove ognjiča zmešajte v enakih količinah. Dodajte 30 g nastale mešanice v liter vrele vode, vrejte 10 minut. Vzemite 100 ml štirikrat na dan.
  2. Zmešajte liste koprive, breze in tribarvne vijolice. Zavreti vodo. Dodajte 15 gramov nastale mešanice sveže prekuhani vodi, vrejte 15 minut in precedite. Po ohladitvi jemljite 100 ml štirikrat na dan..
  3. Vzemite 100 gramov svežih jagod rakitovca, zdrobite. Nastalo maso vtrite v stegenski sklep. Postopek izvedite v 3 tednih.
  4. Vzemite enake količine gorčice, medu in sončničnega olja, premešajte in položite v skleninsko skledo. Segrejemo do vrenja, ohladimo. Nanesite na lezijo v obliki obkladka 2 uri na dan.
  5. Zmešajte 15 g terpentina in 30 g ricinusovega olja. Pred spanjem nanesite mešanico na sklep. Postopek izvajajte dva tedna.
  6. V enakih količinah zmešajte bezgov cvet, brin, koprivo, ognjič, preslico, vrbovo lubje. Vzemite 30 g nastale mešanice in ji dodajte liter vrele vode. Pustite, da se infuzira 12 ur. Vzemite 100 ml trikrat na dan dva meseca.
  7. Tri litre rdeče paprike dodajte pol litra vodke. Pustite, da se kuha 10 dni, nato pa z nastalo tinkturo podrgnite prizadeto območje.
  8. V enakih količinah zmešajte liste mete, timijana, evkaliptusa, vijolice, šentjanževke, sadja gloga in borovih brstov. 30 g mešanice prelijemo z litrom vrele vode. Vzemite dnevno 100 ml trikrat na dan 60 dni.

Prehrana

Dietna hrana za osteoartritis mora vključevati povečano količino mukopolisaharidov, zlasti hondroitina in hialuronske kisline. Te komponente so pomembne za hrustančno tkivo in normalno delovanje ligamentno-tetivno-ligamentnega aparata, saj prispevajo k nastanku sinovialnega mazanja in povečajo elastičnost struktur vezivnega tkiva. Ob prisotnosti odvečne teže jo je treba zmanjšati, saj prekomerna telesna teža dodatno obremeni boleč sklep.

Uživati ​​morate naslednja živila:

  1. Pusto piščančje meso.
  2. Mastne ribe.
  3. Juhe, kuhane na osnovi kosti in vezi, žele meso, sadni žele.
  4. Piščančja in prepeličja jajca.
  5. Sadje in zelenjava surovo.
  6. Ingver.
  7. Mlečni izdelki.
  8. Zeleni čaj.
  9. Kaša z visoko vsebnostjo vlaknin.
  10. Oreški.
  11. Črni kruh.

Hkrati je treba iz prehrane izključiti naslednja živila: pivo, gazirane pijače, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, čips, klobase, soljene ribe. Vredno je zmanjšati uporabo krompirja, rdečega mesa, slaščic, jajčevcev, paradižnika.

Zaključek

Zdravljenje DOA kolčnega sklepa je dolgotrajen postopek. Poleg tega narava patologije ne omogoča odprave že nastalih sprememb. Kompleksna terapija bo pomagala ustaviti napredovanje bolezni in izboljšati kakovost življenja. Toda vsako bolezen je bolje preprečiti, kot pa se spoprijeti s posledicami. Zato mora vsak človek voditi aktiven življenjski slog, ne pa preobremeniti sklepov, da bi odpravil odvečno težo. Poleg tega ne smemo pozabiti na pravilno prehrano: v prehrano vključimo živila z mukopolisaharidi, fosforjem in kalcijem..

Artroza kolčnega sklepa: vzroki bolezni, simptomi, zdravljenje

Osteoartroza (OA) kolčnih sklepov se razume kot resne degenerativne-distrofične spremembe, ki se pojavijo v hrustančnih tkivih sklepnih površin kolčnega sklepa. Osteoartritis s to lokalizacijo velja za eno najpogostejših sklepnih bolezni. Patologija, ki neusmiljeno uničuje kolčni sklep, po gonarthrozi kolenskih sklepov zaseda 2. mesto. Po tveganjih hitre invalidnosti v splošni strukturi sklepnih bolezni je OA na prvem mestu. Drugo specifično ime za bolezen, ki se posebej nanaša na lezijo na tem področju mišično-skeletnega sistema, je koksartroza.

Videti je kot zapostavljena diagnoza na rentgenskem slikanju.

Približno 80% starejših ljudi (od 60 let in več) ima OA v kolku v takšni ali drugačni meri, četrtina pa jih doživlja močne bolečine in hude motorične omejitve. Osteoartroza tuberkuloznih sklepov je pri ženskah diagnosticirana skoraj 2,5-krat pogosteje. Po statističnih podatkih opazimo močno povečanje stopnje pojavnosti pri prebivalstvu, starejšem od 45 let. Po avtoritativnih medicinskih virih naj bi med ugotovljenimi vzroki za razvoj degenerativne bolezni kolčnih sklepov vodile prirojene displazije. To pomeni, kršitve anatomskih oblik koncev kosti, ki tvorijo sklep, ki je prisoten že od rojstva.

Na levi je zdrava površina glave stegnenice, na desni prizadeta zaradi bolezni.

Patologija, ki bo predmet celotnega članka, je huda različica zdravstvenega problema s kompleksnim ortopedskim izidom. Neizmerno veliko bolnikov s takšno diagnozo se sooča s trajno invalidnostjo, ki jo spremlja mučna kronična bolečina. Ljudje so zelo pogosto odvisni od zunanje pomoči, izgubijo sposobnost normalnega gibanja, ne morejo iti v službo in opravljati svojih običajnih opravil.

Najbolj neprijetno, daleč od vedno konzervativno zdravljenje prinaša olajšanje, pogosto morate iti do skrajnih ukrepov - da bolnika rešite trpljenja s kirurškim posegom. Na srečo imajo kirurgi v sodobni dobi ortopedije edinstvene novosti, ki dajejo velike možnosti za popolno izvedbo problematične noge, o čemer se je prej lahko samo sanjalo. Po vrsti bomo predstavili vse zapletenosti artroze, vključno z zdravljenjem..

Vzroki za pojav artroze kolčnega sklepa

Kolčni sklep je velik zgibni sinovialni sklep, ki ga imenujemo najmočnejši, saj nosi širši spekter obremenitev. Tvorijo ga sferična glava stegnenice in čašasta votlina medenične kosti (acetabulum), katerih površine so prekrite z gladkim hialinskim hrustancem. Skupaj predstavljajo tečaj, kjer se izvaja njihova interakcija mišično-skeletnega stika.

Ta edinstveni mehanizem vsak dan opravlja najpomembnejše funkcije, ki vključujejo vzdrževanje teže in položaja telesa v pokončnem stanju (stoje, sedenje), zagotavljanje gibalne aktivnosti med gibanjem (hoja, tek, skakanje itd.), Premikanje delov telesa med seboj.

Sile, ki prehajajo skozi sklepni aparat kolka, so precej pomembne. Na primer, v običajnem položaju "stoje na dveh spodnjih okončinah" sklep doživi obremenitev 1/3 teže osebe, medtem ko stoji na enem okončju - 2,5-krat večja od telesne teže, med hojo in tekom - obremenitev 2-6-krat presega prvotno težo osebe. Strokovnjaki vsekakor pripisujejo dejstvo znatnih obremenitev eni od razlag za veliko nagnjenost sklepa k destabilizaciji in obrabi ter s tem razvoju osteoartritisa. Vendar pa je trditi, da je krivda bolezni naravna funkcionalna fiziologija sklepa, v osnovi napačno, brez oteževalnega dejavnika je patološki proces nemogoč.

In še ena pomembna točka: za dobro delovanje kolčnega sklepa mora imeti zadosten obseg gibov z zelo dobro stabilnostjo. To pa je mogoče pod pogojem močnih ligamentno-mišičnih skupin, ki nadzorujejo gibe in podpirajo funkcije v sklepu, ter močne sklepne kapsule, ki ščiti in drži kostno povezavo. Ogromno vlogo igra tudi globina vstopa sferičnega elementa stegna v acetabulum medenice. Neustreznost navedenih struktur in / ali nepravilni anatomski parametri lahko vsekakor privedejo do degeneracije sklepnih površin.

Tako skozi artroskop gleda sklepna votlina.

Vse našteto so splošne uvodne informacije, pomembno jih je tudi poznati in razumeti. Bralcev seveda ne bomo pustili brez odgovora na pereče vprašanje: kateri konkretni razlogi povzročajo tako zapleteno diagnozo? Strokovnjaki imenujejo naslednje osnovne dejavnike, ki najpogosteje vodijo v artrozo kolčnih sklepov:

  • genetske okvare v razvoju kolčnega sklepa, za katere so značilne prirojene motnje v razvoju in rasti kostnih, hrustančnih, ligamentnih, mišičnih struktur artikulacije (displazija);
  • starost, saj se zaradi starostnih sprememb zmanjšuje hidracija hrustanca, elastičnost mišic, krvni obtok v sklepih itd.;
  • sistemske patologije, kjer je osteoartritis ena od posledic (protin, revma, kolagenoza, diabetes mellitus, zapletene vrste alergij itd.);
  • različne hondropatije, kar vodi do spremembe kostnih struktur, povezanih s sklepom;
  • kronični artritis (dolgotrajno vnetje v sklepu zaradi okužbe, avtoimunskih in presnovnih motenj);
  • avaskularna osteonekroza glave stegnenice (nekroza kostnega tkiva) kot posledica lokalnih motenj krvnega obtoka travmatične ali netravmatične geneze;
  • hormonsko neravnovesje, zlasti pri ženskah z nastopom menopavze, ko raven estrogena, ki ščiti sklepe, močno upade;
  • debelost v kateri koli fazi (prekomerna teža je najhujši sovražnik, saj znatno poveča obremenitev oddelka za tuberkulozo in okončin na splošno);
  • pretekle poškodbe z lokalizacijo medenice-stegna (zlomi, izpahi, podplutbe itd.), kot tudi zgodovina kirurških manipulacij na predelu kolka;
  • ortopedske motnje, zlasti valgusne in varusne deformacije okončin, ploske noge, ukrivljenost hrbtenice;
  • sedeči življenjski slog, ki povzroča pomanjkanje mišične mase, ohlapnost vezi, slabo oskrbo s krvjo in omejeno oskrbo kolka s hranili, kar prispeva k nastanku, napredovanju osteoartritisa;
  • stalna preobremenitev kolka in spodnjih okončin zaradi intenzivnega športnega treninga, opravljanje dela v stoječem položaju z dvigovanjem uteži, dolge monotone poze (zlasti v statičnih položajih »stoje« na enem mestu, »sedenje«), dolga hoja, ki jo prisili narava dejavnosti.

Ne moremo mimo dejstva, da zloraba kajenja in alkohola negativno vpliva tudi na stanje sklepa. Strupeni nikotinski in alkoholni produkti povzročajo kritične motnje krvnega obtoka okoli mišično-skeletnega organa, do izčrpavanja in trajne smrti kosti in hrustanca.

Simptomi in diagnoza bolezni

Pri bolniku z artrozo kolka se obseg gibanja zmanjšuje v treh anatomskih in fizioloških smereh sklepa: rotacija navznoter / navzven, upogibanje / ekstenzija, addukcija / abdukcija. Vendar je najpomembnejši zgodnji simptom, ki omogoča sum na bolezen, bolečina v predelu dimelj. Bolečina se lahko širi tudi po nogi, daje zadnjici, sprednji ali stranski strani stegna. Včasih, ki pogosto ovira pravočasno diagnozo in zdravljenje sklepov TB, so boleči pojavi dolgo časa lokalizirani le v predelu kolena. Intenzivnost in trajanje bolečine je odvisna od stopnje in telesne aktivnosti.

Boleča žarišča so označena z rdečo barvo.

Za prve manifestacije artroze kolka je še ena pomembna značilnost otrdelost sklepa po daljšem počitku, na primer z jutranjo aktivacijo po nočnem spanju. V začetni fazi bolniki opazijo, da ko se razpršijo, okorelost in bolečina mineta sama od sebe. Kasneje, z napredovanjem bolezni, sindrom bolečine postane svetlejši in vztrajnejši, začnejo se pojavljati oprijemljive omejitve obsega gibanja, gibljivosti, stabilnosti:

  • Težave z bočnim premikanjem noge
  • težave z vlečenjem okončine na prsni koš z zavoji, zlasti kadar morate nositi čevlje, nogavice, nogavice itd.;
  • težave s sprejetjem položaja "sedenje na stolu na konju";
  • omejen obseg širokega širjenja nog na straneh;
  • problematično plezanje / spuščanje po stopnicah;
  • nenadno zagozditev sklepov z ostro bolečino;
  • povečana bolečina med fizičnim naporom in po njem, v hujših primerih bolečina ne pusti čez dan, tudi v mirovanju;
  • nestabilnost in negotovost hoje;
  • v zadnjih fazah se razvije atrofija mišic, skrajšanje obolelega uda in hromosti, medenična neusklajenost, z obojestranskimi lezijami - nenormalno kotaljenje telesa z ene strani na drugo pri gibanju ("račji hod").

Skupaj z bolečino in omejeno gibljivostjo na področju kolčnega sklepa se pogosto pojavijo edemi, pordelost in hipertermija kože. Eden od simptomov, ki je bolj značilen za pozno fazo, je lahko pojav krepitusa (brušenje, pogosti kliki v sklepu) v času gibanja.

Osteoartritis lahko prizadene enega od kolčnih sklepov ali desni in levi sklep. V praksi so približno enake resnosti dvostranske lezije redke, predvsem na podlagi patologije revmatoidne etiologije.

Fotografija glave stegnenice po odstranitvi med operacijo.

Toda obstajajo primeri, ko ob odsotnosti revmatoidne klinike bolnik sprva zboli z enim sklepom, po enem letu ali kasneje pa začne drugi motiti. Takšne poškodbe praviloma povzroča napredovala artroza na prvotno obolelem sklepu, zaradi česar je bilo treba prizadeto obolelo okončino prenesti ogromne obremenitve in telesno težo na kolčni sklep nasprotne noge. Zaradi povečanega izkoriščanja je nesorazmerno s fiziološkimi zalogami nekoč neproblematičnega segmenta in njegove strukture so podvržene degenerativno-distrofičnemu metabolizmu.

Spreminjanje osi medenice.

Primarna diagnoza OA se opravi z rentgenskim slikanjem (običajnim ali CT). Z njegovo pomočjo se določijo osnovna merila, ki kažejo na prisotnost morfoloških sprememb v sklepnem hrustancu degenerativnega kolčnega sklepa:

  • zožitev sklepnega prostora;
  • subhondralna osteoskleroza;
  • kostni izrastki (osteofiti);
  • moten relativni položaj in izkrivljene oblike glave, vratu stegnenice, acetabuluma.

Deformacija desnega kolčnega sklepa.

Sam hrustanec, ki obdaja površino glave stegnenice in acetabulum, se z rentgenskim slikanjem ne vidi. Tudi drugih mehkih tkiv (vezi, mišice, kapsula, nevrovaskularne tvorbe itd.) Ni mogoče videti na rentgenski sliki. Zato, da bi dobili podrobnejše informacije o klinični sliki, po prejemu nezadovoljivih rentgenskih rezultatov strokovnjaki napotijo ​​bolnika na magnetno resonanco. Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da dobite najbolj popolne informacije o stanju:

  • hialinska plast (hrustančna prevleka) sklepnih površin (lokalizacija, obseg, stopnja uničenja hrustančnih tkiv, narava redčenja in razvlecheniya);
  • periferna epifiza sklepnih kosti, ki se nahaja pod hialinsko plastjo (osteofiti, žarišča skleroze in cistične tvorbe subhondralne kostne plošče);
  • kostni mozeg (edem medkostne medule);
  • vlaknaste in sinovialne membrane sklepne kapsule (različne lezije in vnetna območja, presežek / pomanjkanje sinovialne tekočine);
  • vezi, mišični snopi, kite, krvne žile, živčne strukture.

Pri katerem koli slikovnem pregledu (CT, rentgen, MRI) se vedno ne pregleda en, temveč dva homogena sklepa. Poleg naštetih diagnostičnih metod je obvezno opraviti tudi posebne fizikalne teste za preverjanje kakovosti motoričnih sposobnosti kolčnega sklepa. Včasih se opravi ultrazvok (artrosonografija).

Po statističnih podatkih je med diagnostiko pogosteje (pri 60% bolnikov) lezija na najbolj ranljivem in najbolj obremenjenem območju kolčnega sklepa - njegovem zgornjem polu z opredelitvijo zgornjega bočnega izpaha glave stegnenice. V 25% primerov opazimo poškodbe medialnega pola z odmaknjeno glavo stegnenice medialno in nenormalno globok vstop v acetabulum zaradi štrlenja slednjega. Koncentrično obliko artroze kolčnega sklepa, pri kateri je prizadet celoten sklepni aparat, najdemo manj pogosto, le v 15% primerov.

Faze osteoartritisa kolčnega sklepa

Bolezen je razvrščena v 3 stopnje, odvisno od rentgenske in magnetnoresonančne slike. Razmislite, kateri znaki so značilni za vsako od stopenj.

  1. Izjemno redko je v praksi ujeti 1. stopnjo, saj bolniki v začetnem obdobju običajno ne odidejo na pregled v zdravstveno ustanovo, ne da bi občasno izrazili blago nelagodje v sklepu zaradi resne patologije. Toda pri rentgenskem pregledu je določitev zgodnje patogeneze dosegljiva naloga. Klinična slika na rentgenskem slikanju je naslednja: rahlo zožitev sklepnega prostora, majhne kalcifikacije (ločene) vzdolž zunanjega in notranjega roba acetabuluma, ostrenje v predelu jame sferične komponente stegna. Resnih deformacij sklepnih površin ni zaznanih, stanje hialinskega hrustanca je zadovoljivo.
  2. Na 2. stopnji osteoartritisa kolčnega sklepa se določi postopno zmanjšanje ravni sklepnega prostora (lumen se zmanjša za 45% norme). Za drugo stopnjo je značilna tudi subluksacija glave stegnenice, zmerno huda subhondralna skleroza. Poleg tega se diagnosticirajo huda osteofitoza z velikimi kostnimi izrastki vzdolž robne črte acetabula in vzdolž obrobja glave stegnenice, znatna gomoljastost in hrapavost hrustančnega tkiva, štrlenje medeničnega dna, izpostavljenost in zmerna deformacija sklepnih površin. V nekaterih primerih se odkrijejo kostne ciste, v sklepu se sprostijo hondromska telesa.
  3. Za stopnjo 3 je značilna kritično majhen lumen sklepnega prostora ali celo popolno zapiranje reže med sklepnimi površinami. Ta stopnja je izredno huda, človeka onesposobi in zato brezpogojno zahteva kirurško zdravljenje. Glede na rezultate radiografije in drugih vodilnih diagnostičnih metod najdemo generalizirano nekrozo glave, največje izginotje hrustančnega tkiva s površin sklepa, orjaške osteofite različnih oblik in velikosti, napredovalno sklerozo in cistično prestrukturiranje kostnega tkiva. Naslednji znaki - v kritičnem stanju, acetabulum z nenormalno veliko depresijo, ki jo povzroča huda osteofitoza; subluksacija / izpah kolka, zmanjšanje velikosti in deformacija glave stegnenice z izgubo okrogle oblike.

Dinamika bolezni velikih sklepov spodnjih okončin.

Številne zanima, kako se pojem "deformirajoči osteoartritis" razlikuje od pojma "osteoartritis"? Odgovorimo: nič, obe zdravniški diagnozi se nanašata na isto patologijo, katere rezultat je deformacija sklepnih in periartikularnih struktur. To pomeni, da beseda "deformiranje" preprosto poudarja deformirajoče lastnosti, značilne za patologijo..

Zdravljenje bolezni: konzervativne in kirurške metode

Danes nobena konzervativna metoda na žalost ni sposobna popolnoma ustaviti ali obrniti patološkega procesa te bolezni. Konzervativno je mogoče le upočasniti hitrost napredovanja degenerativno-distrofične patogeneze. Zdravilne in fizioterapevtske metode, ki se uporabljajo v neinvazivnem pristopu, so namenjene simptomatskemu zdravljenju in preprečevanju pospešenega uničenja tkiv kolčnih sklepov. V zadnjih fazah je neuporabno zdravljenje konzervativno patološko spremenjenega sklepa..

Zdravljenje z zdravili

V boju proti bolečinam in vnetjem v kolčnem sklepu se uporabljajo zdravila iz skupine NSAID. Ni najboljšega zdravila, ki bi bilo enako primerno za vsakogar, zato je zdravilo izbrano individualno. V nekaterih primerih bodo zdravniki predpisali analgetike. Toda ob nevzdržni kronični bolečini se lahko predpiše določeno zdravilo iz razreda kortikosteroidov, po možnosti intraartikularno dajanje anestetika ali isti kortikosteroid. Vendar je pomembno povedati: ko gre za uporabo kortikosteroidov in intraartikularne injekcije, je to prvi signal, da bolnik že nujno potrebuje operacijo..

Za artralgijo (bolečine v sklepih) se v medicinski praksi pogosto uporabljajo paracetamol, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen in njihovi analogi v obliki tablet in mazil. Nevtralizacija sindroma bolečine bo dodatno nekoliko povečala človekovo aktivnost.

Obstajajo tudi posebna zdravila s hondroprotektivnim učinkom, ki vam omogočajo, da izboljšate prehrano v ohranjenem hrustancu in jih čim bolj zaščitite pred hitrim uničenjem. Poleg tega pomagajo izboljšati drsenje sklepnih površin med seboj. Vendar so hondroprotektorji neučinkoviti pri degenerativno-distrofičnih spremembah, ki so dosegle stopnjo 3, v nekaterih primerih in na stopnji 2 je klinična vrednost takih zdravil nizka. Zato je njihov sprejem lahko upravičen bodisi na stopnji 1 bodisi kot preprečevanje artroze, če je bolnik v nevarnosti. Znana zdravila s hondroprotektivnimi lastnostmi vključujejo Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Na pozornost pacientov! Chonroprotectors ne obnavljajo poškodovanih predelov hrustanca, temveč le negujejo živa tkiva in povečajo mazanje sklepov. In tudi takega učinka ne bi smeli močno spodbujati..

Fizioterapevtska terapija

Fizioterapevtski postopki so namenjeni krepitvi krvnega obtoka v periartikularnih tkivih, aktiviranju metabolizma in dostavi dragocenih snovi v sklepna tkiva, izboljšanju limfne drenaže in preprečevanju atrofije mišic. Skupaj z delovanjem fizikalnih metod je včasih mogoče doseči stabilno odpravljanje bolečine in vnetja ter povečanje zmogljivosti okončine. Med običajnimi fizioterapevtskimi orodji z najboljšim potencialom za učinkovitost so:

  • elektromiostimulacija;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • zdravljenje z ultrazvokom;
  • terapija z blatom in parafinom;
  • zdravilne mineralne kopeli.

V naprednih fazah imajo lahko fizioterapevtske seje, vključno z masažnimi tehnikami, nasprotni učinek, zato je z njimi treba ravnati previdno. Zdravniki ortopedskega profila poudarjajo, da ima fizioterapija največjo korist v 1. fazi, na začetku / v sredini 2. stopnje. V prisotnosti končne oblike stopnje 2 je katera koli stopnja 3 žlice. fizioterapija bo po operaciji dala produktivne rezultate.

Zdravljenje z gimnastiko

Izvajanje kompleksa terapevtskih vaj, ki jih je za določenega bolnika individualno razvil pristojni strokovnjak, bo prispevalo k povečanju obsega gibov na problematičnem območju, izboljšalo funkcije oddelka za tuberkulozo in popravilo mišičnega ravnovesja. Posebna telesna vzgoja v ustreznem načinu bo omogočila kompetentno razbremenitev obolelega dela mišično-skeletnega sistema, zmanjšanje resnosti, trajanja in pogostnosti sindroma bolečine, dvig vitalnosti in splošno izboljšanje zdravja.

V rehabilitacijski telovadnici pod nadzorom medicinskega osebja za okrevanje bolnikov z mišično-skeletnimi motnjami je treba izvajati tečaje vadbe. Vsekakor pa do trenutka, ko oseba popolnoma obvlada tehnike obnavljalnih vaj, ki jih priporoča zdravnik. Bolnikom je priporočljiv kvečjemu določen obseg aerobnega treninga s simulatorji in brez njega, vendar z izjemo obremenitev z močjo na prizadetih sklepih. Obremenitve so izbrane strogo ob upoštevanju glavne diagnoze, sočasnih bolezni, pacientove teže in starosti, njegovih fizičnih zmožnosti.

Neprecenljive koristi prinašajo tečaji, organizirani v bazenu - terapevtska vodna gimnastika, plavanje. Dobrodošli so merjeni sprehodi, vadba na sobnem kolesu v nežnem načinu.

Operacija za artrozo kolčnega sklepa

Endoprostetika je trenutno priznana kot edina metoda, ki lahko lajša boleče bolečine in okorelost zaradi osteoartritisa. Protetika kolčnega sklepa daje velike možnosti za popolno obnovo funkcij prizadete spodnje okončine in obnovo kakovosti življenja na normalno raven. Bistvo operacije je delna ali popolna odstranitev obolelega sklepa z naknadno namestitvijo umetnih kopij pravilnih oblik namesto oddaljenih bioloških struktur..

Vgrajena struktura se imenuje endoproteza. Funkcionalne endoproteze so različnih vrst - totalne, površinske, delne, s cementno in brez cementno fiksacijo, kovinske (iz titana, kobalt-kromovih zlitin itd.) In keramične. Raznolikost velikosti, postavitev tornih enot je prav tako značilna raznolikost. Na splošno bo specialist lahko izbral najboljši model umetnega sklepa za pacienta v skladu s svojo klinično sliko, anatomskimi značilnostmi in drugimi individualnimi merili..

Sporočili bomo, kdaj je predpisano kirurško zdravljenje OA kolčnih sklepov. Protetika je jasno indicirana, če:

  • rentgenska slika prikazuje grobo neskladnost sklepnih površin, pomembno ali popolno zožitev medzglobne reže, aseptično nekrozo (3. stopnja koksartroze);
  • določijo se artritične lezije revmatoidne narave (operacija je priporočljiva, da se izvede že pri 2 žlici);
  • bolnik ima zlom kolka;
  • obstajajo hude motnje gibljivosti in močne bolečine, ki jih ni mogoče odpraviti brez kirurškega posega (ne glede na stopnjo osteoartritisa).

Rentgen po operaciji.

Ni nujno, da vedno opravimo popolno zamenjavo kolčnega sklepa, včasih pacientova diagnoza omogoča nadomestitev samo ene komponente sklepa, pogosteje glave stegnenice, z umetnim analogom. Popolnoma sestavljen model sklepne proteze je sestavljen iz:

  • umetna glava z nogo, medtem ko je noga potopljena v pripravljeno votlino stegnenice;
  • acetabularna skodelica, nameščena v predhodno očiščenem medeničnem dnu;
  • obloga iz polietilena, ki je pritrjena med umetno ustvarjenimi površinami novega spoja.

Vsaditev endoproteze kolčnega sklepa se izvaja z uporabo edinstvenih minimalno invazivnih tehnologij, ki jih ne spremlja obilna izguba krvi in ​​agresivna travma mehkih tkiv, kar olajša pooperativno obdobje. Tveganje zapletov pri tej metodi je minimalno - od 1% do 5%. Delovanje sodobnih protetičnih izdelkov je v povprečju 10-15 let. In s pravilnim pristopom k življenju, revizijska operacija morda ne bo potrebna šele 20–30 let.

TB vsadki se dobro ukoreninijo, izdelani so iz visokokakovostnih visokotehnoloških materialov z izjemno mero varnosti. Znotraj telesa ob pravilni izvedbi implantacije delujejo enako kot biološko avtohtoni sklepi, zato bolnik v svojem telesu sploh ne bo občutil prisotnosti tujka.

Artroza kolčnega sklepa: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Osteoartritis kolčnega sklepa (koksartroza, deformirajoča artroza, osteoartritis) je najpogostejša vrsta lezij sklepov v travmatologiji in ortopediji. V glavnem zbolijo ljudje, starejši od 40 let, pogosteje ženske, lezija je lahko enostranska in dvostranska.

Koksartroza je degenerativno-distrofična bolezen, za katero je značilen progresivni potek, intenziven sindrom bolečine, motena motorična funkcija okončine, njeno skrajšanje in možen razvoj invalidnosti.

Diagnoza patologije temelji na anamnestičnih in kliničnih podatkih, radioloških znakih.

Zdravljenje koksartroze je v glavnem konzervativno, vendar je možno opraviti artroplastiko pri bolnikih v mladosti ali srednji starosti s hudo poškodbo sklepa in njegovim popolnim uničenjem. Ob pravočasni diagnozi in ustrezni terapiji je napoved ugodna.

Razlogi

40% primerov osteoartritisa pade na koksartrozo. To je posledica dejstva, da je kolčni sklep izpostavljen pomembnim silam, aktivno sodeluje pri hoji, teku, skakanju, ohranjanju drže in drugih gibih. S tako visoko obremenitvijo sklepa lahko katera koli, tudi minimalna travma privede do razvoja artroze.

Glede na etiološki dejavnik bolezen delimo na primarno in sekundarno. Pri primarni osteoartritisu škodljivi dejavnik ni bil ugotovljen. Na drug način se imenuje kriptogena.

Opaziti je, da primarno koksartrozo pogosto spremlja osteohondroza hrbtenice in gonartroza (artroza kolenskega sklepa).

Sekundarna koksartroza je posledica naslednjih razlogov:

  • prirojene razvojne anomalije (na primer z displazijo kolčnega sklepa itd.);
  • nekrotični procesi (Perthesova bolezen, aseptična nekroza glave stegnenice itd.);
  • nalezljivi in ​​vnetni procesi v sklepni votlini (artritis zaradi tuberkuloznih, klamidijskih, stafilokoknih in drugih okužb);
  • revmatološke lezije (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis itd.);
  • posttravmatska koksartroza (zaradi travme, izpaha zlomov).

Poleg etioloških dejavnikov obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za poškodbe kolčnega sklepa. Tej vključujejo:

  • redni pretirani stres na sklepu: pogost pri športnikih, debelih ljudeh;
  • dishormonalna, dismetabolična stanja, oslabljena oskrba s krvjo: diabetes mellitus, ateroskleroza, klimakterija, obdobja po menopavzi itd.;
  • patologije mišično-skeletnega sistema: kifoza, skolioza, ploska stopala;
  • starostna in senilna starostna obdobja.

Koksartroza je bolezen brez dedne nagnjenosti, vendar obstajajo primeri vpletenosti družine. To je predvsem posledica dejstva, da lahko provocirajoče dejavnike podedujemo: presnovne motnje, okvare v strukturi okostja, sklepov, vezi, hrustanca itd..

V tem primeru, če ima eden od sorodnikov osteoartritis, se lahko poveča verjetnost za razvoj bolezni pri drugih družinskih članih..

Patogeneza

Anatomska zgradba kolčnega sklepa

Pri nastanku kolčnega sklepa sodelujeta dve kosti: stegnenica in iliak. Premična stegnenična glava se poveže s fiksnim iliakalnim acetabulumom, kar omogoča gibanje sklepa v več ravninah. V sklepu so možni upogibanje, iztegovanje, rotacijski gibi, ugrabitev in addukcija kolka.

Glava stegnenice in acetabulum sta sklepni površini. Pokriti so s hialinskim hrustancem, ki zagotavlja prosto, neovirano, gladko drsenje sklepnih površin med seboj. Druge funkcije hrustanca vključujejo porazdelitev obremenitve v sklepu med gibanjem in absorpcijo udarcev..

Lastnosti in funkcije sklepne tekočine

Skupna tekočina, ki se izloča v sklepni votlini, deluje kot mazivo in je tudi vir hranil, potrebnih za normalno delovanje hialinskega hrustanca.

S koksartrozo sklepna tekočina spremeni svoje kvalitativne in kvantitativne lastnosti, postane debelejša, gostejša, viskozna, dobi aseptični vnetni značaj.

Posledično se količina mazanja zmanjša, prehrana hrustanca je motena. Izsuši se, razpoka tudi z minimalnim travmatičnim vplivom.

Hrapavost in prisotnost razpok na hialinskem hrustancu vodi v dejstvo, da kakršna koli gibanja v prizadeti artikulaciji neizogibno spremlja trenje prizadetih sklepnih glav med seboj, kar postane razlog za poslabšanje patološkega procesa z razvojem deformacije, degenerativnih sprememb in celo hude mišične atrofije v poškodovanem okončini.

Simptomi

Glavni simptom, ki spremlja koksartrozo, je sindrom bolečine. Je eden prvih, ki bolnika moti. Bolečina se čuti na območju prizadetega sklepa, lahko seva v dimlja, koleno, stegno.

Nadalje se pritožbam pridružijo motorične motnje: togost, togost, sprememba hoje, šepavost. Na koncu se razvijeta atrofija mišic in skrajšanje okončin, kar kaže na hudo stopnjo patologije.

Eden od značilnih simptomov, ki pričajo v prid koksartrozi, je kršitev ugrabitve okončin. Na primer, ko poskuša sedeti na stolu, se bolnik počuti težko, saj je nemogoče v celoti ugrabiti poškodovano nogo..

V kliničnem poteku bolezni ločimo tri stopnje resnosti:

Zanj je značilen pojav bolečine z lokalizacijo v poškodovanem sklepu, redkeje v kolenu ali kolku takoj po fizičnem naporu ali aktivnem gibanju. V mirovanju sindrom bolečine izgine. Pri koksartrozi prve stopnje motorična aktivnost ni motena, hromost in mišična atrofija niso opaženi. Premiki se izvajajo v celoti

Za koksartrozo druge stopnje je značilen intenzivnejši bolečinski sindrom, ki se občasno pojavi v mirovanju in seva v stegno ali prepone. Po pomembni telesni aktivnosti lahko pride do šepanja. Zmanjša se obseg gibov v sklepu, zlasti abdukcija in notranja rotacija stegna

Razlikuje se v stalnem intenzivnem sindromu bolečine, ki se v času počitka ne zmanjša in se včasih pojavi tudi ponoči

S hudo artrozo so gibi močno omejeni, bolnik se težko samostojno premika, uporablja palico. Obstaja izrazita atrofija mišic zadnjice, stegna in spodnjega dela noge, skrajšanje prizadete okončine, kar vodi v oblikovanje prisilnega položaja telesa (nagib telesa na bolno stran), zlasti pri hoji.

Na ta način bolnik kompenzira skrajšanje okončine, da ohrani ravnotežje. Posledično se težišče premakne, kar vodi do povečanja obremenitve poškodovanega sklepa..

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi pacientovih pritožb, zgodovine življenja, anamneze, zdravniškega pregleda in po dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah.

Rentgenski pregled

Najbolj informativna in najpogostejša metoda je rentgensko slikanje. Vsaka stopnja koksartroze ima svojo rentgensko sliko.

Artroza kolčnega sklepa 1 stopnja

Opazimo malo informativnih, nespecifičnih sprememb, na primer:

  • blago, neenakomerno zoženje sklepnega prostora;
  • pojav kostnih izrastkov v predelu roba acetabuluma s hkratno nepoškodovanostjo s strani glave in vratu stegnenice.

Artroza kolčnega sklepa 2. stopnje

Na radiografiji je opazno neenakomerno zoženje sklepnega prostora (več kot 50% normalne višine). Vizualizirajo se spremembe s strani glave stegnenice: poveča se v velikosti, se deformira, rahlo premakne navzgor, obstajajo neenakomerne konture.

Kostni izrastki na acetabulumu, ki presegajo hrustančno ustnico, vplivajo na njegovo notranjo in zunanjo površino.

Artroza kolčnega sklepa 3 stopinje

Obstaja močno zožitev sklepnega prostora, opazimo številne kostne izrastke, glava stegnenice se poveča in izravna..

Pomožne diagnostične metode

Pomožne diagnostične metode so:

  • računalniška tomografija: omogoča oceno stopnje poškodbe sklepov, ki temelji predvsem na kostnih strukturah;
  • slikanje z magnetno resonanco: pomaga vizualizirati ne le goste kostne strukture, temveč tudi mehka tkiva, kot so hrustanec in okoliške mišice.

Zdravljenje

V večini primerov je zdravljenje koksartroze konzervativno in je namenjeno zmanjšanju bolečin, obnavljanju trofizma hrustanca in izboljšanju bolnikove kakovosti življenja..

Koksartrozo prve in druge stopnje ambulantno zdravi družinski zdravnik ali ortopedski travmatolog. Terapija vključuje metode zdravil in zdravil brez zdravil.

Metode brez zdravil so namenjene predvsem stabilizaciji teže za zmanjšanje obremenitve poškodovanega uda. Z istim namenom lahko zdravnik priporoči, da bolnik hodi s palico ali berglami. Dietna terapija je predpisana za bolnike s prekomerno telesno težo in debelostjo.

Terapija z zdravili

Nesteroidna protivnetna zdravila

Terapija z zdravili vključuje več skupin zdravil, predvsem nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), predpisanih za analgetične, dekongestivne in protivnetne namene.

NSAID predstavljata dve skupini zdravil:

  • neselektivni: diklofenak, ibuprofen, ketorolak itd.; zanje je značilen močan analgetični učinek skupaj s pogostimi neželenimi učinki (najpogostejša je ulcerogeneza);
  • selektivno: delujejo selektivno v žarišču vnetja, hitro in v celoti lajšajo simptome, razlikujejo se v razmeroma manjši pogostnosti neželenih učinkov. Eden od predstavnikov te skupine, ki se pogosto uporablja pri osteoartritisu, je Meloksikam.

NSAID lahko predpišemo v več dozirnih oblikah: tablete in kapsule za peroralno uporabo, supozitorije - za rektalno uporabo, raztopine - za injekcije (intravensko ali intramuskularno).

Lahko se predpišejo tudi lokalni geli ali mazila, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Ta sredstva lahko vsebujejo kaforo, mentol in druge snovi z lokalnim dražilnim učinkom, katerih namen je zmanjšati lokalno mišično hipertonijo.

Hondroprotektorji

V terapiji se uporabljajo tudi hondroprotektorji (hondroitin, glukozamin) - zdravila, ki izboljšujejo stanje hrustanca. Treba je opozoriti, da je njihov učinek mogoče opaziti šele v začetni fazi bolezni. V primeru napredovanja bolezni in pri naprednih stanjih učinkovitost hondroprotektorjev ni dokazana..

Glukokortikoidi

Trenutno je uporaba glukokortikoidov omejena zaradi dokazanega uničujočega učinka na hrustanec. Zato se uporabljajo izjemno redko, kadar običajni nesteroidni protivnetni zdravili ne dosežejo lajšanja bolečine. V tem primeru je možno intraartikularno dajanje hormonskih zdravil..

Fizioterapija

Fizioterapija je pomembna sestavina pri zdravljenju koksartroze. Priporočljiva je uporaba metod za izboljšanje mikrocirkulacije, trofizma prizadetega tkiva z antieksudativnim in analgetičnim učinkom..

Običajno je predpisana svetlobna in laserska terapija, ultrazvok, UHF, induktoterapija, magnetoterapija itd..

Operacija

Koksartroza s hudo stopnjo 3 je indikacija za kirurško zdravljenje, ki vključuje nadomestitev lastnega uničenega kolčnega sklepa z umetnim. Ta operacija se imenuje artroplastika..

Glede na vpletenost različnih delov sklepa v patološki proces se lahko predpiše unipolarna ali bipolarna endoprotetika. Unipolarna proteza je namenjena nadomestitvi samo glave stegnenice. Oba dela sklepnih površin (glava stegnenice in acetabulum) se nadomestita z bipolarno protezo.

Endoprostetiko rutinsko izvaja ortopedski travmatolog v splošni anesteziji. Dan ali nekaj dni pred operacijo je bolnik sprejet v bolnišnico na popoln predoperativni pregled. Po operaciji je več dni predpisana antibiotična terapija.

Če med operacijo in po njej ne pride do zapletov, ki ustrezajo obdobju okrevanja, bolnika po 10-12 dneh odstranijo iz šivov, odpustijo ga iz bolnišnice z nadaljnjimi ambulantnimi opazovalnimi in rehabilitacijskimi priporočili.

V večini primerov artroplastika vodi do popolne obnove okončine in telesne aktivnosti. Življenjska doba endoproteze je v povprečju 15–20 let, nato pa je potrebna re-endoprotetika (večkratna zamenjava dotrajane proteze).

Preprečevanje

Preprečevanje artroze kolčnega sklepa je sestavljeno iz dobre prehrane, vzdrževanja telesne teže na optimalnih vrednostih, preprečevanja debelosti ali prekomerne telesne teže, saj to vodi do večje obremenitve sklepov. Priporočljivo je, da se poskušate izogniti poškodbam, se ukvarjati z zmerno telesno aktivnostjo, gimnastiko.

Ob prvih znakih osteoartritisa morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku za pravočasno in ustrezno diagnozo in zdravljenje..

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

  • Prejšnji Članek

    Osteoskleroza kosti: simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni

Članki O Burzitis