Manifestacije vaskulitisa na nogah, simptomi, zdravljenje in posledice bolezni

Motnje pri delu žilnih struktur, krvnega obtoka vodijo do katastrofalnih posledic v primeru nepravočasnega zdravljenja ali nepismene pomoči bolnikom.

Po statističnih ocenah se diagnoze takšnega profila postavljajo pogosto, ta kategorija predstavlja približno tretjino vseh primerov hudih stanj, pri katerih se bolniki osebno prijavijo ali so v bolnišnico sprejeti v nujnih primerih.

Vaskulitis je ena od možnih bolezni, njegovo bistvo je vnetje žilne stene od znotraj z naknadnim uničenjem tkiv, endotelijskih struktur, brazgotinami in kritično podhranjenostjo celic, ki jo mora zagotoviti prizadeta žila.

Glavni kontingent bolnikov so otroci in starejši, obstajata dve največji obdobji: od enega leta do 15 let in od 55 do 70.

To ni ena sama bolezen, ampak cela skupina patoloških procesov. Konkretno ime je odvisno od vrste prizadete žile: vena, arterija, kapilara itd..

Vaskulitis na nogah je napačno poimenovan. Govorimo o porazu posod spodnjih okončin. Navzven se kaže kot obilni rdeči ali vijolični izpuščaji, ki jih pomotoma imenujemo vaskulitis na nogah. Pravzaprav gre za hemoragični izpuščaj, tipičen zunanji znak vaskulitisa..

Diagnostika ni zelo zahtevna. Zdravljenje je nujno, običajno v bolnišnici. Bolezni so v smislu prognoze izredno občutljive na čas oskrbe in njeno kakovost.

Razvojni mehanizem

Natančen način nastanka patološkega procesa ni znan. Vprašanje preučujejo teoretiki in praktiki. Lahko pa rečemo vsaj dva ključna dejavnika pri nastanku problema.

• Prva in glavna je avtoimunska reakcija. Lastna obramba človeškega telesa, ki je zasnovana tako, da se upira vsiljivcem: virusi, bakterije in drugi začnejo uničevati lastne telesne celice.

Zlasti trpi notranja obloga posod. Zakaj se tudi to zgodi, ni povsem jasno. Predpostavlja se, da neuspeh povzroči jemanje zdravil, pretekle okužbe.

Obstaja tudi preobčutljivost kot posledica trenutnih ali kroničnih alergijskih reakcij, zastrupitve s toksini (na primer odpadni produkti črvov). Z drugimi besedami, telo postane preveč občutljivo..

• Drugi pomemben dejavnik je virusna, bakterijska, glivična okužba. Kako veliko vlogo ima ta trenutek, je tudi nemogoče natančno reči. Vendar ne izključuje avtoimunskega izvora. Možno je, da oba mehanizma mirno sobivata pri enem bolniku..

Nadalje se patološki proces premika po običajnem scenariju. Razvije se vnetje, ki prizadene notranjo oblogo določene žile - intime, endotela. Sam po sebi se premer lumna zoži.

Nastane huda ishemija z nezadostno prehrano struktur. V tem primeru so preostali učinki vedno močni. Stene so brazgotinske, epitelizirane, možen je razvoj fibrinskih tvorb (adhezij).

Vse to ustvarja mehanske ovire. Plovilo izgubi nekdanjo elastičnost, ne more se normalno razširiti in opravlja svojo glavno funkcijo prevajanja krvi. Rezultat je kronična ishemija.

Zaradi zapletov vas ne čaka. Če ni ustrezne pomoči, je smrt skoraj neizogibna.

Vaskulitis spodnjih okončin se lahko konča z gangreno, po statističnih podatkih je prav ta lokalizacija najbolj značilna za patološki proces.

Razvrstitev

Motnjo lahko natipkamo po več kriterijih. Prva je vrsta plovila.

• Arteritis. Vnetje glavnih struktur, ki telesu zagotavljajo nasičenost s kisikom in hranili (na primer aorta). Ko so le-te poškodovane, se disfunkcija tkiva hitro povečuje, zato je pomoč potrebna takoj. Štejejo dnevi, v nekaterih primerih ure.
• Arteriolitis. Prizadeta so plovila manjšega kalibra. Prizadeti so predvsem okončine in oči.
• Flebitis. Vnetje ven. Poteka relativno počasi, vendar skoraj vedno konča s katastrofalnimi onesposobljenimi posledicami. Prav tako ni veliko časa za razmislek. Zahteva hospitalizacijo v specializirani bolnišnici in začetek terapije.

• Kapilarna. Spremljajo ga minimalni simptomi. Če pa je prizadeto veliko število majhnih, površinskih žil, so možni nevarni zapleti. Natančno kakšen je odvisen od lokacije in težavnosti primera..

Obrazci

Drugo merilo razvrstitve je izvor patološkega procesa. Obstajata dve glavni obliki:

• Primarno. Razlogi niso natančno znani. Po večini je idiopatske narave, zdravniki ne morejo prepoznati določenega dejavnika. Problem naj bi bil avtoimunski, kar potrjujejo rezultati laboratorijskih testov.

Toda tudi tu pride zdravnik v slepo ulico: ni znano, zakaj se zaščitne sile začnejo nezadostno odzivati ​​na lastna tkiva. Špekulirati je še treba.

Težava primarne oblike je nezmožnost vplivanja na glavni vzrok in zato takšnega vaskulitisa v celoti ozdraviti. V obdobjih poslabšanja se moramo spoprijeti s simptomi in zatirati imunost.

• Sekundarni. Razvija se v ozadju predhodnih nalezljivih bolezni, helmintskih invazij. Kot izid sistemskih motenj. Vzrok je mogoče zlahka prepoznati..

To daje velika upanja za kvaliteten popravek. Toda popolnega zdravljenja s kroničnostjo ni mogoče doseči..

Obdobja

Tretje merilo razvrstitve je resnost patološkega procesa. Vaskulitis je razdeljen na 3 stopnje:

• Lahka. Simptomi kot taki niso prisotni ali pa so po intenzivnosti zanemarljivi. Pacient se pogosto ne zaveda, da obstaja težava. V večini primerov izgine sam od sebe. Redko napreduje in se zaplete. Lahko preide v kronično fazo. Resnost recidivov ni vedno enako subtilna.
• Povprečno. Ugotovljena je izrazita klinična slika. Stanje je srednje hudo. Nujna terapija je potrebna, ker je samostojna regresija patologije skoraj nemogoča.
• Težko. Spremljajo ga hudi simptomi. Pacient je v kritični situaciji. Brez nujnega bolnišničnega zdravljenja je stopnja preživetja nekaj več kot 1%.

Poleg simptomov iz dejanskih žil se razvijejo kožni sloj, črevesna krvavitev in ledvična odpoved. Prizadeti so notranji organi. Kar na koncu postane vzrok človeške smrti.

Prav tako je mogoče razlikovati sistemske oblike vaskulitisa (so razmeroma redke, prizadenejo veliko žil hkrati) in žariščne, lokalizirane v ločenih strukturah: organih, okončinah.

Resnost tečaja je glede na to merilo malo odvisna od vrste. Za pridobitev natančnih informacij je treba obravnavati vsako situacijo posebej.

Simptomi

Znaki patološkega procesa so raznoliki. Znatno odvisna od lokacije lezije. Tipična in glavna manifestacija je izpuščaj. Skoraj vedno je prisotna.

Tvorba takšnih se zgodi v prvih trenutkih od začetka patološkega procesa.

Resnost je odvisna od agresivnosti stanja. Praviloma v začetni fazi govorimo o majhni količini izpuščaja. Potem papule, pege ali druge vrste postanejo večje, se združijo v posamezna žarišča.

V veliki večini primerov so najprej vpletene noge. Nato se izpuščaj ekspanzivno razširi na druge dele telesa..

Po naravi so to lahko standardne rožnate zaobljene lise, vijoličaste tvorbe, papule, mehurji, urtikarija, razjede.

Ne glede na vrsto izpuščaja so vse takšne kožne napake na koncu nagnjene k razvoju erozije (razjede), uničenju (uničenju) in nekrozi (smrti). To je vprašanje časa.

Vaskulitis nog ni natančen opis. Napačen izraz. Bolj natančno bi temu simptomu rekli hemoragični izpuščaj (revmatična purpura).

Nadalje se razvijejo znaki splošne zastrupitve telesa z glavobolom, slabostjo, bruhanjem, šibkostjo, zaspanostjo, asteničnimi manifestacijami. Možno je zvišanje telesne temperature do izrazitih oznak, nad 38-39 stopinj. Simptom ni vedno prisoten.

Hemoragične lise na nogah in manifestacije splošne zastrupitve niso sposobne samostojne regresije. Obstajajo med potekom patologije..

To so tipične sestavine klinične slike. Nadalje je vse odvisno od posebne oblike motnje in njene lokalizacije.

• Poraz dihalnega sistema spremlja veliko možnosti za potek. Od bronhialne astme do pljučnice. Razlog je v motenju običajnega trofizma struktur. Verjetni so stagnacija in posredni uničujoči učinki na srce.
• Vključenost živčnega sistema. Zaznajo ga krči. Duševni odkloni različne resnosti, paraliza, pareza, šibkost. Možna je hemoragična možganska kap. Razvija se spontano brez predhodne faze.
• Poškodbe sklepov. Sekundarni artritis, vnetje struktur. Najprej so vključena kolena, nato se postopek premakne na druge hrustanče. Rezultati onemogočanja so možni brez zdravljenja.
• Motnje ledvic. Po vrsti popolne disfunkcije, neuspeh. Spremljajo ga bolečine v ledvenem predelu, edemi, slabost, zvišanje krvnega tlaka (do maligne hipertenzije).
• Vizualna disfunkcija. V lažjih primerih ga spremlja zmanjšanje resnosti, v hujših primerih popolna slepota. Prehodno ali trajno. Odvisno od poteka patološkega procesa.
• Poraz prebavnega trakta. Daje izrazito dispeptično sliko s slabostjo, bruhanjem, napenjanjem in napenjanjem, težavami z blatom, difuzno bolečino v trebuhu.

Seznama simptomov ni mogoče določiti. Ker obstaja ogromno kliničnih različic vaskulitisa v okviru poraza določenega sistema. Znakov bo še več.

Razlogi

Natančni dejavniki niso znani. Zdravniki sprejemajo določene predpostavke in sklepajo iz opazovanj.

Obstajata dve glavni točki:

• Preobčutljivost telesa v ozadju nalezljive bolezni, trenutna avtoimunska patologija, prirojene značilnosti. Spremlja ga neustrezen odziv obrambnih telesnih tkiv.
• Poškodba virusa, bakterije, glive.

Dejavniki tveganja so otroštvo, nagnjenost k alergijam in stalne kronične reakcije, starost. Trenutno je nemogoče povedati več.

Diagnostika

Izvaja se pod nadzorom vaskularnega (ali splošne prakse, če takega ni) kirurga, flebologa. To so glavni zdravniki, ki delajo s pacienti podobnega profila..

Vaskulitis je interdisciplinarna težava, zato bo morda potrebna pomoč tretjih zdravnikov. Običajno vodenje primerov opravi revmatolog.

Seznam dejavnosti je standarden:

• Ustna anketa. Treba je prepoznati pritožbe, zapisati vse simptome v pisni obliki in analizirati podatke. Nato klinično sliko postavite pod posebne obstoječe diagnoze in predpostavite.
• Zbiranje anamneze je namenjeno ugotavljanju domnevnega izvora patološkega procesa. Obe rutinski preiskavi igrata ključno vlogo pri prihodnjem delu specialista. Zato morajo bolniki vedeti, da ne morejo ničesar skriti. Vredno je spregovoriti o bistvu, vendar čim bolj podrobno, podrobno.
• Vizualna ocena izpuščajev, manifestacij na organih in tkivih. Te informacije se uporabljajo za določanje vrste motnje, lokalizacije, resnosti poteka in drugih točk..
• Doppler ultrazvok krvnih žil. Kot del ocene hitrosti in kakovosti pretoka krvi na določenem območju, za katerega obstaja sum, da ga prizadene vaskulitis.
• Angiografija. RTG. Namenjen preučevanju anatomskih značilnosti, strukturnih značilnosti arterij, ven in drugih.
• Obvezna stopnja je laboratorijska preiskava krvi. Splošne in biokemijske analize kažejo na povečanje koncentracije levkocitov, visoko stopnjo sedimentacije eritrocitov, izrazito povečanje CRP, C-reaktivnega proteina, kar jasno kaže na vnetje, z veliko verjetnostjo avtoimunske geneze.

To je večinoma dovolj. Za prepoznavanje težav z organi in sistemi se uporabljajo dodatne tehnike. Na primer rentgensko slikanje prsnega koša in druge metode.

O vprašanju odloča strokovnjak. Ne morete oklevati, zato je na splošno priporočljiva hospitalizacija. V stacionarnih pogojih je mogoče rezultat doseči hitreje.

Zdravljenje

Terapija je večinoma konzervativna. Po potrebi se izvajajo postopki čiščenja krvi.

Nalog je več. Prvo je lajšanje simptomov. Drugi je zaviranje destruktivnih procesov in vsaj delna obnova pretoka krvi.

Obvezno je tudi preprečiti neželene življenjsko nevarne posledice..

Uporabljajo se zdravila številnih farmacevtskih skupin:

• Nesteroidna protivnetna zdravila. NSAID. Nimesulide, Ketorolac in drugi. Povzročajo veliko neželenih učinkov, zato zahtevajo previdno uporabo..
• Glukokortikoidi. Imajo enak učinek. Je pa nekajkrat močnejši. Skladno s tem so tveganja zaradi njihove uporabe veliko večja..
• Citostatiki. V najtežjih primerih, ko druga zdravila ne pomagajo. Ta sredstva se uporabljajo ne le v okviru kemoterapije, ampak je njihov učinek tukaj še posebej izrazit. Upočasnijo delitev hitrih celic, zlasti imunskih celic, reakcija postane manj agresivna, manifestacije se ustavijo.
• Sredstva proti trombocitom. Preprečuje nastanek krvnih strdkov. Normalizira njegovo fluidnost in reološke lastnosti. Aspirin in njegovi sodobnejši analogi za dolgotrajno uporabo. Heparin (antikoagulant) se daje v nujnih primerih.
• Sorbenti. Tioverol in analogi. Uporablja se za hitro odstranjevanje nevarnih snovi iz telesa.
• Po potrebi - antibiotiki, antimikotiki, stimulanti proizvodnje interferona ali protiteles (boj proti virusom).

V osnovi je seznam omejen na te skupine. V nujnih primerih bo morda potrebno čiščenje krvi s plazmaferezo, hemo- in imunosorpcijo.

Zdravljenje vaskulitisa spodnjih okončin se izvaja z uporabo zdravil, kirurški posegi se ne izvajajo, razen v kritičnih primerih.

V prihodnosti je prikazana diagnostika alergologa-imunologa, prepoznavanje odzivov na nekatere snovi in ​​popravljanje življenjskega sloga v povezavi z novimi stanji.

Na primer, izključitev stika s prahom, nekaterimi živalmi, zavrnitev nekaterih živil s spremembo prehrane, če je potrebno itd..

Zdravljenje vaskulitisa nog traja 3 tedne do 3 mesece. Popolno obdobje okrevanja se približuje šestim mesecem. Zgodi se malo več.

Napoved

Stopnja preživetja s pravočasno zdravstveno oskrbo je 96% in več. Toda le, če se terapija začne v zgodnjem obdobju.

Zanemarjene oblike, zlasti če so se zapleti pridružili, dajejo smrtnost s skoraj enako številko. Možnosti, da bi ostali na tem svetu, so nekaj več kot 3%.

Zato ne smete računati na spontano okrevanje. To je praktično nerealno. Priporočljivo je obiskati zdravnika.

Nemogoče je popolnoma pozdraviti kronični vaskulitis. Ozdraviti je mogoče le začetne oblike sekundarnega vaskulitisa (ki se pojavijo v ozadju predhodnih nalezljivih bolezni).

Možni zapleti

• Hemoragična kap.
• Slepota zaradi podhranjenosti mrežnice in vidnega živca.
• Ledvična odpoved.
• Črevesna krvavitev.
• Hud nevrološki primanjkljaj.
• Disfunkcija dihal z verjetnim razvojem asfiksije.
• Lezije sklepov z uničenjem in deformacijo hrustanca.

Posledica tega je invalidnost ali veliko pogosteje smrt.

Končno

Vaskulitis žil spodnjih okončin je kritično nevaren patološki proces.

Zahteva nujno zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru praktično ni možnosti za preživetje. Še posebej, kadar gre za organe.

Odstopanje diagnosticiramo precej enostavno, zato nima smisla odlašati. Specialisti - kirurgi (vaskularni, a ker jih je malo, zlasti zunaj prestolnic držav CIS in nekdanje Unije, potem splošne prakse), revmatologi.

Na katerega zdravnika se obrniti za zdravljenje vaskulitisa?

Hemoragični vaskulitis je sistemsko vnetje velikih in majhnih krvnih žil v telesu, ki je posledica različnih dejavnikov prek avtoimunskih mehanizmov. Ker so njegove prve manifestacije majhni izpuščaji na različnih delih kože, se najpogosteje pacient najprej obrne na dermatologa. Toda lokalna zdravila se ne znebijo glavnega vzroka patologije, zato se morate najprej posvetovati z lokalnim terapevtom. In že se sklicuje na ozke specialiste - revmatologa in kardiologa.

Vzroki za vaskulitis

Med provokativnimi dejavniki so vse patologije in bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje:

• Nosečnost. To je fiziološki proces, v katerem pride do hormonskih sprememb, ki motijo ​​ženski metabolizem in povzročijo avtoimunsko reakcijo v obliki vaskulitisa..
• Infekcijski dejavnik. Okužba z bakterijskimi ali virusnimi okužbami zaradi okvare imunskega sistema povzroči nastanek protiteles proti lastnim celicam telesa.
• Zdravila. Antibiotiki, sulfonamidi, zdravila proti protinu in druga zdravila motijo ​​potek biokemičnih procesov v tkivih in celicah. Postane provokator vaskulitisa..
• Zastrupitev. Težke kovine, naravni in kemični toksini, ki vstopijo v telo in se po krvnem obtoku prenašajo do organov, motijo ​​njihovo delo.
• Radioaktivno sevanje. Neposreden učinek rentgenskih žarkov na celice spremeni njihov genetski sestavek. Imunost oroži lastna tkiva.
• Fizični in duševni stres. Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema prispevajo k avtoimunski okvari notranje obloge krvnih žil.

Nazaj na kazalo

Simptomi vaskulitisa

Najprej se na nogah pojavi vaskulitis. Kaže se kot majhni izbruhi na sprednji površini nog. Z napredovanjem patološkega procesa vaskulitis spodnjih okončin spremljajo naslednji simptomi:

• Bolezni dihal. Prizadete so arterije in vene pljuč ter arteriole, venule in kapilare alveolov. V hujših primerih je simptom zapleten zaradi različne stopnje dihalne odpovedi. Ta pogoj zahteva nujno pomoč reanimatorja..
• Motnje v delovanju prebavil. Nastanejo kot posledica infiltracije (zasejanja) sluznice z eozinofili - predstavniki ene od levkocitnih frakcij, imunskih celic telesa.
• Bolezni ledvic. Pojavijo se zaradi velikega števila imunokompleksov in produktov razpada, ki vstopijo v izločevalni sistem. Te strukture zamašijo ledvične tubule, kar na koncu privede do odpovedi ledvic. Z razvojem takšne patologije je potrebno posvetovanje z nefrologom.
• Avtoimunski hepatitis. Jetrne celice so prizadete zaradi vdora imunskih kompleksov vanje.
• Kršitev aktivnosti čutnih organov. Najpogosteje je prizadet vid. Kaže se v obliki skleritisa (vnetja beločnice oči). Manj pogosto je prizadet organ sluha.
• Artikularni sindromi. S sistemskim potekom vaskulitisa je prizadet mišično-skeletni sistem.

Nazaj na kazalo

Kdaj k zdravniku zaradi vaskulitisa?

Če se prvi simptomi pojavijo pri odraslih ali otrocih, se morate posvetovati z zdravnikom. To so lahko lise, papule, pustule, vozlički, vozlički, mehurčki in mehurji vzdolž posod, ki se nahajajo blizu površine kože. Tudi če izpuščaji na koži ne motijo ​​in niso povezani z alergijsko reakcijo, morate obiskati terapevta. Zdravnik bo opravil anamnezo in bolnika uskladil glede nadaljnjih ukrepov.

Nato se boste morali posvetovati z dermatologom, alergologom, imunologom in revmatologom. Zdravniki bodo naročili teste za natančno določitev diagnoze. Če so značilni kazalniki potrjeni, gre pacient k revmatologu, da razvije režim zdravljenja. V primerih, ko je nezdravljeni vaskulitis zapleten zaradi anevrizme (stanjšanje žilne stene z vrečasto izboklino), poškodbe centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema z nastopom kapi in nevritisa, tromboze ali nekroze (celična smrt), je potrebno nujno zdravljenje v bolnišnici.

Koga kontaktirati?

Ker je vzrok bolezni avtoimunski, je potrebno kompleksno zdravljenje. Zagotavljajo ga prizadevanja zdravnikov več specialnosti: terapevta, alergologa-imunologa, dermatologa in revmatologa..

Če se bolnik drži priporočil terapevta, izvaja diagnostične postopke in mu diagnosticirajo vaskulitis, je naslednja stopnja sprejem na zdravljenje k revmatologu. Hitro tekoči vaskulitis nepopravljivo prizadene organe. Če se pojavijo simptomi dihanja, mora bolnik obiskati pulmologa. Ko je prebavni trakt moten, gre k gastroenterologu.

Če se je zaplet razširil na ledvice, mora bolnik obiskati nefrologa. Za diferencialno diagnozo vaskulitisa, zapletenega s krvavitvijo, se bolnik posvetuje s hematologom. Če so zapleti prizadeli ustno votlino in organe ORL, ga napotijo ​​k zobozdravniku in otorinolaringologu. V hujših primerih boste potrebovali pomoč žilnega kirurga. Če pride do življenjsko nevarnih stanj, so bolniki hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego, kjer z njimi rešijo oživljajoči in anesteziologi.

Kateri zdravnik zdravi vaskulitis in kdaj ga pokličite?

Težko je diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, saj praktično ni posebnih znakov. Vaskulitis se nanaša na bolezni, pri katerih so prizadeti popolnoma različni notranji organi, zato se ob pojavu patologije postavlja vprašanje: kateri zdravnik zdravi vaskulitis?

Na katere zdravnike naj se obrne?

Prvi zdravnik, ki se je posvetoval, je terapevt. On je tisti, ki usmerja pacienta k visoko specializiranim zdravnikom, ki ne izvedejo recepcije brez rezultatov primarnih analiz terapevta. Nato pacienta napotijo ​​k enemu ali več strokovnjakom:

• Revmatolog. To je drugi zdravnik po terapevtu, saj je vaskulitis vključen v skupino revmatskih bolezni, pri katerih so prizadeti sklepi in krvni obtok..
  
• Nefrolog in urolog sta nujna za vnetne procese v ledvicah, kar je pogosto pri vaskulitisu. Še posebej, če v urinu najdemo krvne strdke in bolečine v trebuhu.
  
• Če so prizadeta pljuča, bo potreben pulmolog - če kašelj, hemoptiza, težko dihanje.
  
• Posvet z artrologom je sestavni del diagnostičnih ukrepov pri skoraj vseh vrstah vaskulitisa. Glavni razlog je vnetje sklepov in kožni izpuščaji na teh območjih..
  
• Kadar je prizadet trebuh, je potreben kirurg. Z napredovanjem vaskulitisa se pogosto pojavi trebušni sindrom - sindrom akutne bolečine v trebuhu, ki ga dopolnjujejo znaki pankreatitisa, slepiča ali holecistitisa.
  
• Imunolog. Vaskulitis vodi do kršitve funkcionalnosti imunskega sistema, proti kateremu nastajajo protitelesa proti katerim koli snovem in celicam telesa. Zato je bolezen uvrščena v razred avtoimunskih nepravilnosti..
  
• Hematolog. Napotili so ga zaradi hemoragičnega vaskulitisa (Shenlein-Henochov sindrom, alergijska purpura). Specialist se ukvarja s patološkimi boleznimi krvi.
  
• Ob odkritju patogenih mikroorganizmov bo potreben specialist za nalezljive bolezni.
  
• Otolaringolog in zobozdravnik - če se vaskulitis pojavi v ozadju stomatitisa, kariesa, gripe in drugih nalezljivih patologij ustne votline, grla.
  
• Alergologa napotijo, kadar se bolezen pojavi v ozadju alergij in ko se odkrijejo alergijske reakcije. Pogosteje s hemoragičnim tipom.
  

Kakšno diagnostiko izvaja vsak specialist?

Terapevt. Ta specialist izvaja primarno diagnostiko - zbira anamnezo. To pomeni, da bolnika zasliši zaradi manifestiranih simptomov, prenesenih patologij, prisotnosti kroničnih bolezni in dedne nagnjenosti. Pazite, da opravite vizualni in palpacijski pregled, po katerem pacienta napoti na dodatni pregled:

• Splošna analiza krvi in ​​urina določa stopnjo ESR, levkocitov, beljakovin in drugih snovi.
  
• Biokemijski krvni test preučuje 2 glavna merila, značilna za vaskulitis: količino imunoglobulinov in fibrinogenov (beljakovin). Za določitev stopnje razširjenosti, količine sečnine, kreatinina itd..
  
• Imunološki pregled krvne tekočine lahko zazna protitelesa in imunske komplekse. Posebna pozornost je namenjena imunoglobulinu A, titru Antistreptolizin-O, T-limfocitom.
  
• Ultrazvočni pregled notranjih organov omogoča natančno določitev mesta lokalizacije vnetnega procesa.
  
• Biopsija sten krvnih žil ali notranjih organov (prizadeta).
  
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Metode preučujejo notranje organe, ožilje.
  
• Rentgen prsnega koša odkrije nepravilnosti v delovanju pljuč in srca. V skladu s tem aorta, druge žile.
  
• Angiogram preučuje krvožilni sistem, stopnjo zoženja lumna, blokado in druge kazalnike.
  

Revmatolog in artrolog. Poleg standardnih študij so predpisane naslednje metode:

• Doppler ultrazvok določa značilnosti pretoka krvi.
  
• Scintigrafija miokarda, ledvic in drugih organov, ki so prizadeti.
  
• Schirmerjev test raziskuje spremembe na vidnih organih.
  
• Revmatični testi razkrijejo imunske ali avtoimunske sestavine.
  

Nefrolog. Nefrolog v krvi podrobneje preiskuje raven holesterola, sečne kisline, sečnine, kreatinina, trigliceridov. Dodeli naslednje:

• Nechiporenkov test;
  
• vzorci Reberga in Zimnitskega;
  
• urinska kultura;
  
• pregled ledvic in biopsija;
  
• retrogradna pielografija;
  
• navaden rentgen ledvic;
  
• intravenska urografija.
  

Drugi strokovnjaki:

1. Pulmolog oceni stopnjo pljučne okvare z naslednjimi ukrepi:

• Rentgenski žarki svetlobe;
  
• angiografija krvnih žil;
  
• CT, MRI, Dopplerjev ultrazvok;
  
• bronhoskopija;
  
• ŽOGA;
  
• test za preučevanje difuzijske sposobnosti pljuč;
  
• spirometrija.
  

2. Kirurg:

• anketna radiografija trebušne votline;
  
• endoskopija;
  
• elektrokardiogram;
  
• Pregled z računalniško tomografijo;
  
• laparoskopija;
  
• peritonealno izpiranje.
  

3. Imunolog oceni imunski status pacientovega telesa. Imenuje takšne dogodke:

• preizkusi 1. in 2. stopnje;
  
• kožni testi za prepoznavanje alergenov;
  
• računalniška spirometrija;
  
• odvzem krvi;
  
• citološki pregled.
  

4. Hematolog preuči strukturo krvi, ugotovi protitelesa in antigene. Opravi se splošno in klinično odvzem krvi, opravi se mielogram, Coombsov test.

5. Specialist za nalezljive bolezni razkrije naravo okužbe z vaskulitisom:

• PCR;
  
• encimski imunski test;
  
• bris in kultura;
  
• serološke raziskave;
  
• določanje markerjev v krvi.
  

6. Otolaringolog:

• endoskopija grla;
  
• laringoskopija;
  
• rinoskopija;
  
• mikrootoskopija;
  
• mikrolaringoskopija.
  

7. Alergolog opravi teste alergije za določitev alergena.

Kako lahko vsak zdravnik pomaga pri vaskulitisu?

• Terapevt zbira teste in se sklicuje na druge strokovnjake.
  
• Revmatolog in artrolog predpisujeta zdravljenje z zdravili: kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, sredstva za krepitev sten krvnih žil, pospešitev krvnega obtoka.
  
• Nefrolog pomaga preprečevati poškodbe ledvic.
  
• Pulmolog predpiše zdravila, namenjena pljučem.
  
• Kirurg ob prisotnosti zapletov na podlagi diagnoze predpiše sredstva.
  
• Imunolog spremlja stanje imunskega sistema med splošnimi terapevtskimi ukrepi in še nekaj časa po popolnem okrevanju, predpisuje imunomodulirajoča in krepitvena zdravila.
  
• Hematolog priporoča jemanje antiagregacijskih sredstev in citostatikov.
  
• Specialist za nalezljive bolezni predpisuje protibakterijsko terapijo, odvisno od vrste patogena.
  
• Alergolog predpiše antihistaminike, ki zavirajo alergen.
  
• Otolaringolog, zobozdravnik. Reorganizacija ustne votline, grla.
  

Kdaj k zdravniku?

Za vaskulitis so značilni vnetni procesi v arterijah, žilah in kapilarah, med katerimi so prizadete stene žil - izgubi se elastičnost, razvije se zožitev in nato njihova blokada. Glavni razlog je okužba, genetska nagnjenost, zapleti po drugih boleznih. Koža, predel prebavil, ledvice in sklepi so vneti. Bolezen je primarna (pojavi se neodvisno) in sekundarna (razvije se zaradi obstoječih ali prenesenih patologij).

Obstaja splošna simptomatologija za vse vrste vaskulitisa, v prisotnosti katerih se morate nemudoma obrniti na kliniko:

• izpuščaji na koži;
  
• občutek šibkosti;
  
• zmanjšan apetit in teža;
  
• neumnost v okončinah;
  
• konvulzije;
  
• toplota;
  
• bolečine v sklepih.
  

Znaki različnih vrst bolezni, na katere morate biti še posebej pozorni:

• Kawasakijeva bolezen je pogostejša pri predšolskih otrocih. Prizadeti je vidni aparat - zmanjša se ostrina vida, vneti se roženica in mrežnica. Na koži najdemo lupusni izpuščaj.
  
• Buergerjev sindrom (tromboangiitis) - krvni sistem okončin je vključen v vnetni proces. Glavni simptom je nastanek nekrotičnih ulceroznih procesov na rokah ali nogah.
  
• Levkocitoklastični tip se kaže z alergijsko reakcijo na različne izdelke in snovi.
  
• Polyarteritis nodosa vpliva na krvni obtok ledvic, srca, črevesja, povrhnjice. Mišični sistem trpi. Prvi znak so svetlo vijolični kožni izpuščaji, bledica.
  
• Takayasujeva patologija. Pogosteje so bolne ženske, mlajše od 40 let. Velike žile in aorta so vnete. Simptomi: zelo šibek pulz (pogosto na enem od udov) ali nezmožnost čutiti ga. Dopolnjen z glavobolom, hudo šibkostjo in spremembami ostrine vida.
  
• Za arteritis velikanske celice (Hortonova bolezen) je značilna poškodba arterij glave. Sindrom bolečine je lokaliziran v možganih, čeljusti in obraznih mišicah. Prizadet je vidni organ, koža obraza in lasišča postane preveč občutljiva.
  
• Mikroskopski poliangiitis lahko zlahka zamenjamo s pljučnim vaskulitisom ali glomerulonefritisom, saj so simptomi enaki. Toda glavni simptom je hemoptiza. Vnetni procesi se pojavijo v majhnih žilah kože, ledvic in pljuč.
  
• Vaskulitis možganskega tipa vpliva na krvni obtok možganov, zanj so značilne hemoragične krvavitve.
  
• Schönlein-Henochova bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih, vendar obstajajo primeri v odrasli dobi. Razvija se v ozadju prehladov, škrlatinke itd. Glavni znaki so hude bolečine v sklepih, trebuhu, nastanek vijoličnih pik na nogah in zadnjici. Če pogledate urin, vsebuje nečistoče krvi..
  
• Krioglobulinemični esencialni tip se pojavi v ozadju hepatitisa C. Bolezen lahko prepoznamo po velikih rdečih pikah v spodnjih okončinah in simptomih artritisa (prizadeti so sklepi).
  
• Eozinofilna oblika (Churg-Straussov sindrom) je najmanj pogosta. Vnetje ledvic, predela srca, sklepov in pljuč.
  
• Za granulomatozo (Wegenerjeva granulomatoza) je značilno tvorjenje granulomov ali izrastkov v pljučih, ledvicah, sinusih in prehodih. Značilnost - stalna zamašitev nosu, težko dihanje, hemoptiza.
  

Vaskulitis ali vnetje žil spodnjih okončin - pri katerem zdravniku se morate obrniti in kaj se bo zgodilo, če vaskulitisa ne zdravite?

Vaskulitis je skupina patologij, za katero je značilno vnetje krvnih žil. Bolezen vodi do popolne kršitve kapilar, ven in arterij, kar predstavlja nevarnost za zdravje ljudi.

Vaskulitis na nogah ali angiitis je zapletena patologija, ki prizadene tkiva, notranje organe in kožo.

Postopna motnja oskrbe s krvjo vodi do nekroze tkiva, zato je treba bolezen čim prej zdraviti..

Razvrstitev patologije

Glede na to, kaj je povzročilo razvoj bolezni, ločimo 2 obliki vaskulitisa na nogah:

• Primarni vaskulitis (levkocitoklastični), ki je neodvisna bolezen in ga ne spremljajo druge patologije;
• Sekundarni vaskulitis (revmatoidni), ki je sočasna bolezen sistemskega eritematoznega lupusa, revmatoidni artritis, dermatomiozitis.

Glede na to, katere žile so bile podvržene vnetju, je izoliran vaskulitis malih, velikih in srednjih žil.

Angiitis delimo tudi na hemoragični in nodularno-eritematozni, ki se razlikujejo po patogenezi, poteku, simptomih in posledicah..

Hemoragično	možen je razvoj pri osebah, starih od 25 do 30 let;
	prizadeti so notranji organi in koža;
	za pojav patologije je značilen pojav rdečkastih madežev na čisti koži, ki se nato prelivajo v vijolične monomorfne elemente ali območja;
	opazimo razvoj izpuščajev vrste urtikarije;
	podkožna maščoba močno nabrekne;
	obstaja otekanje zgornje plasti kože;
	izpuščaj je srbeč;
	izpuščaj je lokaliziran predvsem na območju sklepov;
	izpuščaji se sčasoma razvijejo v razjede.
Nodularno-eritematozni	globoke žilne lezije alergijske narave;
	se razvije med jemanjem nekaterih farmakoloških zdravil;
	je lahko nalezljive narave;
	izpuščaji so lokalizirani predvsem v spodnjem delu noge;
	za nastop bolezni je značilno tvorjenje simetričnih vozlišč svetlo rdečega odtenka, ki imajo različne velikosti;
	na območju izpuščaja je oteklina in razbarvanje kože;
	pri palpaciji območja vnetja je občutna bolečina;
	vozlišča so oblikovana v količini 2-10 kosov;
	akutno obdobje patologije traja 5-7 dni;
	razjed na koži ni opaziti.

Kožni vaskulitis, ki se lahko pojavi na spodnjih okončinah, je glede na klinične manifestacije razdeljen tudi na:

• Urtikarija;
• Hemoragični;
• Pustularni ulcerozni;
• Papulonekrotični;
• Ulcerozno nekrotično;
• Polimorfna.

Vzroki vaskulitisa na nogah

Do danes vzroki za razvoj bolezni niso popolnoma razumljeni. Obstaja več teorij, ki bi lahko razložile razvoj bolezni..

Po eni od predpostavk je razvoj vaskulitisa povezan s predhodnimi virusnimi / nalezljivimi patologijami..

V tem primeru opazimo nenormalen imunski odziv telesa na povzročitelje bolezni, ki lahko povzročijo vnetje krvnih žil..

Na razvoj vaskulitisa lahko poleg imunskega odziva vplivajo tudi avtoimunski procesi. Obstaja različica, da se patologija pojavi, ko imunske celice človeškega telesa ne prepoznajo žilnih celic, jih vzamejo za tujek in razvijejo poseben odziv.

Drugi razlogi, ki lahko vodijo do vaskulitisa na nogah, vključujejo:

• Jemanje zdravil, kot so antibiotiki (zlasti penicilinske skupine), analgetiki in sulfonamidi;
• Prenos stresnih stanj;
• Hipotermija telesa;
• Genetska nagnjenost;
• Različne žilne poškodbe;
• Kronične bolezni organov ORL;
• Funkcionalne motnje krvnega obtoka;
• Dolgotrajne in kronične bolezni notranjih organov in organskih sistemov;
• Imunske pomanjkljivosti;
• Revmatizem, artritis, tirotoksikoza;
• Hormonske motnje.

Simptomi

Vsaka od oblik patologije ima svoje značilnosti.

Oblika	Klinične manifestacije
Urtikar	Videti je kot izpuščaj, kot je urtikarija - na koži nastanejo mehurji različnih velikosti, ki imajo zelo različno lokalizacijo.
	Kožne manifestacije motijo ​​pacienta več kot 48 ur, območje izpuščaja srbi, opeče.
Hemoragično	Zanj je značilen pojav majhnih izpuščajev, lokaliziranih, predvsem na območju velikih sklepov.
	Izpuščaj je vijoličen ali bordo.
Pustularno-ulcerativni	Izpuščaj se pojavi na območju med sramno kostjo in popkom ter okoli spodnjih nog. Zunaj izpuščaj predstavljajo mozolji z belo glavo (pogosto zamenjani z gnojnimi aknami).
	Po ozdravitvi bolezni na mestu izpuščaja ostanejo globoke brazgotine.
Papulonekrotični	Izpuščaj predstavljajo vozlički, ki so ploski ali rahlo štrleči nad površino kože. V središču vsakega vozlišča je jasno vidna temna skorja..
	Izpuščaj je lokaliziran v kolenskih in komolčnih sklepih, vendar se z napredno obliko lahko širi po telesu.
	Po okrevanju ostane na mestu izpuščaja brazgotinsko tkivo.
Ulcerozno nekrotično	Najtežja oblika vaskulitisa, za katero je značilen nenaden pojav in hiter razvoj.
	Patologija vodi do nekroze tkiv in vaskularne tromboze.
	Pred nekrozo je pojav obsežnega hemoragičnega ravnega izpuščaja in mehurjev, ki se dolgo ne zacelijo, po celjenju pa pustijo globoke brazgotine.
Polimorfna	Kaže se s kombinacijo znakov katere koli oblike.

Na samem začetku razvoja bolezni so simptomi slabo izraženi, zato vaskulitis na nogah pogosto zamenjamo z drugimi boleznimi.

Ko patologija napreduje, so opaženi naslednji znaki:

• Povišanje temperature do 38,5 stopinj;
• Pekoč občutek in srbenje na prizadetem območju;
• Splošna šibkost;
• Bolečine v sklepih in mišicah;
• Kožni izpuščaji različnih velikosti in oblik.

Vaskulitis v spodnjih okončinah ima hujše manifestacije pri ljudeh s sladkorno boleznijo, kronično vensko insuficienco, hipertenzijo.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza igra pomembno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja bolezni. S pravočasnim odkrivanjem bolezni in zgodnjim zdravljenjem je mogoče preprečiti poškodbe vitalnih organov in njihovo disfunkcijo.

Vaskulitis na nogah je mogoče diagnosticirati na podlagi naslednjih podatkov:

• Zdravniški pregled;
• Klinični test krvi;
• Biokemijski krvni test;
• Imunoglobulinski testi.

Za prepoznavanje vaskulitisa na nogah uporabljajo tudi:

• Dopplerjev ultrazvok;
• Angiografija;
• pregled z računalniško tomografijo.

Kako se izvaja Dopplerjev ultrazvok?

Kateri zdravnik zdravi vaskulitis na nogah?

Če želite takoj začeti zdravljenje bolezni in se izogniti negativnim posledicam, morate vedeti, pri katerem zdravniku se obrnite na to težavo.

Dermatolog je vključen v zdravljenje kožne oblike vaskulitisa; za druge oblike bo morda potrebno dodatno posvetovanje z drugimi ozkimi strokovnjaki.

Ali lahko vaskulitis ozdravimo za vedno??

Strokovnjaki dajo ugodno prognozo za patologijo pod pogojem, da se je zdravljenje začelo pravočasno in je bolnik dosledno upošteval vse zdravniške predpise.

Metode zdravljenja

Z zdravljenjem vaskulitisa se mora ukvarjati izključno zdravnik. Samo specialist lahko določi obliko patologije in predpiše individualno terapijo.

Samozdravljenje je lahko ne le neučinkovito, ampak tudi nevarno.!

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja vaskulitisa v spodnjih okončinah:

• Zdravila;
• Metode tradicionalne medicine;
• Preventivno.

Zdravljenje z zdravili

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kako zdraviti bolezen in kakšno je trajanje terapije. Vse je odvisno od posameznih značilnosti vsakega bolnika, poteka patologije in razlogov za njen razvoj.

Šok zdravljenje se izvaja, dokler se ne pojavijo prvi pozitivni laboratorijski rezultati, nato pa se bolniku priporoča podporno zdravljenje več mesecev.

Vnetje žil spodnjih okončin se zdravi celovito. Terapija vključuje naslednje kategorije zdravil.

Droge	Zakon
antihistaminiki in desenzibilizirajoča zdravila (Erius, Diazolin, Claritin itd.)	zavirajo alergijske reakcije
Nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak itd.)	prispevajo k odpravi vnetnega procesa
vitaminsko-mineralni kompleksi	krepijo žilne stene
pripravki za zunanjo uporabo, ki vsebujejo troksevazin (mazila, geli)	spodbujajo zgodnje celjenje in regeneracijo kože
sulfonski izdelki	delujejo protibakterijsko in imunostimulirajoče, spodbujajo regeneracijo tkiv.
antibiotiki	uporablja se ob prisotnosti žarišča okužbe

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Pred uporabo metod tradicionalne medicine se posvetujte s svojim zdravnikom.

Tradicionalna medicina ima veliko receptov za lajšanje vaskulitisa v spodnjih okončinah..

1. V enakih delih zmešajte bezgov cvet, japonsko sadje sofore, rman in liste koprive. 10 žlic. l. končano mešanico prelijemo z 1 litrom vrele vode in, ko jo zavijemo, vztrajamo vsaj 60 minut. Infuzijo precedite in vzemite 1 kozarec vsakih 8 ur.
2. V enakih delih zmešajte barvo bezga, cvetov ognjiča, mete, poplovih brstov, preslice in rmana. 6 žlic. l. prelijemo z 250 ml vrele vode in pustimo, da se kuha 1 uro. Precedite, vzemite 100 ml vsakih 12 ur.
3. 100 g borove smole raztopite v vodni kopeli, dodajte 25 g voska in 20 g rastlinskega olja. Maso gnetemo do homogene konsistence in jo nanesemo na prizadeto območje v obliki obkladka.

Preventivno zdravljenje

Osebe, katerih dejavnosti so povezane s podaljšanim stajanjem na nogah, je treba izvajati preventivno terapijo.

Učinkovita metoda preprečevanja je vaja "dvig na prste". Te vaje je treba izvajati vsaki 2 uri..

Stojte na levi nogi, upognite desno koleno in ga vzemite nazaj, poskušajte se dotakniti zadnjice.

Da bi preprečili razvoj bolezni, strokovnjaki priporočajo dolge sprehode, plavanje, tek.

Nehajte kaditi, tudi iz druge roke.

Če se pojavijo bolečine v spodnjih okončinah, zdravniki svetujejo nošenje kompresijskih nogavic, ki spodbujajo prosti pretok krvi.

Drugi načini zdravljenja

Način in vadbena terapija

Vaskulitis na nogah je mogoče zdraviti ambulantno, vendar v skladu s pacientovim posebnim režimom. V akutnem obdobju je bolniku prikazan posteljni ali polposteljni počitek. Ko si opomorete, recimo svobodni režim.

Bolnišnično zdravljenje se izvaja pri visoki telesni temperaturi pacienta ali ob prisotnosti obsežnih izpuščajev, ki segajo dlje od območja nog.

Bolniku z vaskulitisom so dovoljeni vsi vodni postopki, vendar je drgnjenje prizadete kože s krpo prepovedano. Kopanje v hladni vodi je prav tako nesprejemljivo, saj podhladitev prispeva k poslabšanju stanja.

Dolgotrajno stoje ali hoja lahko negativno vpliva na vnete krvne žile, zato je bolniku priporočljivo, da čim bolj počiva v sedečem ali ležečem položaju, medtem ko noge dvigne.

Za izboljšanje krvnega obtoka v nogah in s tem pospešitev okrevanja je priporočljivo izvajati številne posebne vaje, kot so "kolo", "breza", "škarje" itd..

Samomasažo lahko izvajate tudi z božanjem nog od stopal do kolen..

Fotogalerija: Bolezni, ki jih povzročajo imunski kompleksi

Revaskularizacija

Obnova globokih žil, izdelana z operativnimi ali endovaskularnimi metodami. Takšno zdravljenje se izvaja pri bolnikih s hudim vaskulitisom v nogah, ki ga spremlja hromost in drugi akutni simptomi..

Revaskularizacijska metoda zdravljenja je učinkovita pri manjših žilnih lezijah. Z obsežnimi lezijami se zateči k obvodu.

Prehrana

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju vaskulitisa. Posebna prehrana zmanjša obremenitev prebavnega sistema in s tem preprečuje razvoj zapletov.

V obdobju zdravljenja je treba iz prehrane popolnoma izključiti izdelke, ki dražijo prebavni trakt in izdelke, ki prispevajo k razvoju alergijskih reakcij:

• Citrusi;
• Konzervirana hrana, kumarice in prekajene jedi;
• Ocvrta hrana;
• Temna čokolada, kava in kofeinski napitki;
• Močan črni čaj.

Priporočljivo je jesti toplo pire hrano, dajte prednost parenim jedem.

Zeleni čaj velja za koristnega pri vaskulitisu, ki krepi učinke na stene krvnih žil..

Kaj se zgodi, če vaskulitisa ne zdravimo??

Zdravljenje vaskulitisa je nujno.

Pomanjkanje ustrezne terapije lahko privede do resnih zapletov, kot so:

• Okvara ledvic / jeter;
• Obstrukcija črevesja;
• Večkratni nevritis in nevralgija;
• Delno ali popolno uničenje določenih črevesnih predelov, kar vodi do prodora črevesne vsebine v trebušno votlino. Rezultat so lahko različni vnetni procesi, peritonitis, sepsa..

Vaskulitis ali vnetje žil spodnjih okončin - pri katerem zdravniku se morate obrniti in kaj se bo zgodilo, če vaskulitisa ne zdravite?

Vaskulitis je skupina motenj, pri katerih se krvne žile uničijo z vnetjem. Bolezen prizadene tako arterije kot vene. Patološko stanje povzroča predvsem migracija levkocitov in posledično žilna poškodba. Med številnimi oblikami je vaskulitis spodnjih okončin precej pogost, pri katerem je treba izvesti ustrezno zdravljenje, da se preprečijo resni zapleti.

Vaskulitis je splošen izraz za vse bolezni, ki jih spremlja vnetje krvnih žil. Patološko stanje povzroči poslabšanje prehrane dela telesa, zaradi česar ta oslabi in se sčasoma lahko poveča ali zmanjša. Včasih se plovilo zoži do te mere, da je popolnoma blokirano in blokirano.

Vaskulitis je lahko akutni, kratkoročni, kronični ali dolgoročni. Včasih so lahko prizadeti tudi organi, še posebej, če ne dobijo dovolj hranil in krvi, bogate s kisikom. To povzroči njihovo škodo in včasih smrt osebe..

Klinična slika vaskulitisa je lahko različna, odvisno od velikosti prizadetega območja, dela telesa in resnosti stanja. Za potrditev vaskulitisa je običajno potrebna angiografija ali biopsija. Zdravljenje se uporablja za zmanjšanje vnetja in obnovo pravilnega delovanja prizadetega dela telesa.

Video: Kaj je vaskulitis, diagnoza in zdravljenje vaskulitisa

Razvrstitev patologije

Glede na to, kaj je povzročilo razvoj bolezni, ločimo 2 obliki vaskulitisa na nogah:

• Primarni vaskulitis (levkocitoklastični), ki je neodvisna bolezen in ga ne spremljajo druge patologije;
• Sekundarni vaskulitis (revmatoidni), ki je sočasna bolezen sistemskega eritematoznega lupusa, revmatoidni artritis, dermatomiozitis.

Glede na to, katere žile so bile podvržene vnetju, je izoliran vaskulitis malih, velikih in srednjih žil.

Angiitis delimo tudi na hemoragični in nodularno-eritematozni, ki se razlikujejo po patogenezi, poteku, simptomih in posledicah..

Hemoragično	možen je razvoj pri osebah, starih od 25 do 30 let;
	prizadeti so notranji organi in koža;
	za pojav patologije je značilen pojav rdečkastih madežev na čisti koži, ki se nato prelivajo v vijolične monomorfne elemente ali območja;
	opazimo razvoj izpuščajev vrste urtikarije;
	podkožna maščoba močno nabrekne;
	obstaja otekanje zgornje plasti kože;
	izpuščaj je srbeč;
	izpuščaj je lokaliziran predvsem na območju sklepov;
	izpuščaji se sčasoma razvijejo v razjede.
Nodularno-eritematozni	globoke žilne lezije alergijske narave;
	se razvije med jemanjem nekaterih farmakoloških zdravil;
	je lahko nalezljive narave;
	izpuščaji so lokalizirani predvsem v spodnjem delu noge;
	za nastop bolezni je značilno tvorjenje simetričnih vozlišč svetlo rdečega odtenka, ki imajo različne velikosti;
	na območju izpuščaja je oteklina in razbarvanje kože;
	pri palpaciji območja vnetja je občutna bolečina;
	vozlišča so oblikovana v količini 2-10 kosov;
	akutno obdobje patologije traja 5-7 dni;
	razjed na koži ni opaziti.

Kožni vaskulitis, ki se lahko pojavi na spodnjih okončinah, je glede na klinične manifestacije razdeljen tudi na:

• Urtikarija;
• Hemoragični;
• Pustularni ulcerozni;
• Papulonekrotični;
• Ulcerozno nekrotično;
• Polimorfna.

Obdobja

Tretje merilo razvrstitve je resnost patološkega procesa. Vaskulitis je razdeljen na 3 stopnje:

• Lahka. Simptomi kot taki niso prisotni ali pa so po intenzivnosti zanemarljivi. Pacient se pogosto ne zaveda, da obstaja težava. V večini primerov izgine sam od sebe. Redko napreduje in se zaplete. Lahko preide v kronično fazo. Resnost recidivov ni vedno enako subtilna.
• Povprečno. Ugotovljena je izrazita klinična slika. Stanje je srednje hudo. Nujna terapija je potrebna, ker je samostojna regresija patologije skoraj nemogoča.
• Težko. Spremljajo ga hudi simptomi. Pacient je v kritični situaciji. Brez nujnega bolnišničnega zdravljenja je stopnja preživetja nekaj več kot 1%.

Poleg simptomov iz dejanskih žil se razvijejo kožni sloj, črevesna krvavitev in ledvična odpoved. Prizadeti so notranji organi. Kar na koncu postane vzrok človeške smrti.

Prav tako je mogoče razlikovati sistemske oblike vaskulitisa (so razmeroma redke, prizadenejo veliko žil hkrati) in žariščne, lokalizirane v ločenih strukturah: organih, okončinah.

Resnost tečaja je glede na to merilo malo odvisna od vrste. Za pridobitev natančnih informacij je treba obravnavati vsako situacijo posebej.

Vzroki vaskulitisa na nogah

Do danes vzroki za razvoj bolezni niso popolnoma razumljeni. Obstaja več teorij, ki bi lahko razložile razvoj bolezni..

Po eni od predpostavk je razvoj vaskulitisa povezan s predhodnimi virusnimi / nalezljivimi patologijami..

V tem primeru opazimo nenormalen imunski odziv telesa na povzročitelje bolezni, ki lahko povzročijo vnetje krvnih žil..

Na razvoj vaskulitisa lahko poleg imunskega odziva vplivajo tudi avtoimunski procesi. Obstaja različica, da se patologija pojavi, ko imunske celice človeškega telesa ne prepoznajo žilnih celic, jih vzamejo za tujek in razvijejo poseben odziv.

Drugi razlogi, ki lahko vodijo do vaskulitisa na nogah, vključujejo:

• Jemanje zdravil, kot so antibiotiki (zlasti penicilinske skupine), analgetiki in sulfonamidi;
• Prenos stresnih stanj;
• Hipotermija telesa;
• Genetska nagnjenost;
• Različne žilne poškodbe;
• Kronične bolezni organov ORL;
• Funkcionalne motnje krvnega obtoka;
• Dolgotrajne in kronične bolezni notranjih organov in organskih sistemov;
• Imunske pomanjkljivosti;
• Revmatizem, artritis, tirotoksikoza;
• Hormonske motnje.

Razvojni mehanizem

Natančen način nastanka patološkega procesa ni znan. Vprašanje preučujejo teoretiki in praktiki. Lahko pa rečemo vsaj dva ključna dejavnika pri nastanku problema.

• Prva in glavna je avtoimunska reakcija. Lastna obramba človeškega telesa, ki je zasnovana tako, da se upira vsiljivcem: virusi, bakterije in drugi začnejo uničevati lastne telesne celice.

Zlasti trpi notranja obloga posod. Zakaj se tudi to zgodi, ni povsem jasno. Predpostavlja se, da neuspeh povzroči jemanje zdravil, pretekle okužbe.

Obstaja tudi preobčutljivost kot posledica trenutnih ali kroničnih alergijskih reakcij, zastrupitve s toksini (na primer odpadni produkti črvov). Z drugimi besedami, telo postane preveč občutljivo..

• Drugi pomemben dejavnik je virusna, bakterijska, glivična okužba. Kako veliko vlogo ima ta trenutek, je tudi nemogoče natančno reči. Vendar ne izključuje avtoimunskega izvora. Možno je, da oba mehanizma mirno sobivata pri enem bolniku..

Nadalje se patološki proces premika po običajnem scenariju. Razvije se vnetje, ki prizadene notranjo oblogo določene žile - intime, endotela. Sam po sebi se premer lumna zoži.

Nastane huda ishemija z nezadostno prehrano struktur. V tem primeru so preostali učinki vedno močni. Stene so brazgotinske, epitelizirane, možen je razvoj fibrinskih tvorb (adhezij).

Vse to ustvarja mehanske ovire. Plovilo izgubi nekdanjo elastičnost, ne more se normalno razširiti in opravlja svojo glavno funkcijo prevajanja krvi. Rezultat je kronična ishemija.

Zaradi zapletov vas ne čaka. Če ni ustrezne pomoči, je smrt skoraj neizogibna.

Vaskulitis spodnjih okončin se lahko konča z gangreno, po statističnih podatkih je prav ta lokalizacija najbolj značilna za patološki proces.

Simptomi

Vsaka od oblik patologije ima svoje značilnosti.

Oblika	Klinične manifestacije
Urtikar	Videti je kot izpuščaj, kot je urtikarija - na koži nastanejo mehurji različnih velikosti, ki imajo zelo različno lokalizacijo.
	Kožne manifestacije motijo ​​pacienta več kot 48 ur, območje izpuščaja srbi, opeče.
Hemoragično	Zanj je značilen pojav majhnih izpuščajev, lokaliziranih, predvsem na območju velikih sklepov.
	Izpuščaj je vijoličen ali bordo.
Pustularno-ulcerativni	Izpuščaj se pojavi na območju med sramno kostjo in popkom ter okoli spodnjih nog. Zunaj izpuščaj predstavljajo mozolji z belo glavo (pogosto zamenjani z gnojnimi aknami).
	Po ozdravitvi bolezni na mestu izpuščaja ostanejo globoke brazgotine.
Papulonekrotični	Izpuščaj predstavljajo vozlički, ki so ploski ali rahlo štrleči nad površino kože. V središču vsakega vozlišča je jasno vidna temna skorja..
	Izpuščaj je lokaliziran v kolenskih in komolčnih sklepih, vendar se z napredno obliko lahko širi po telesu.
	Po okrevanju ostane na mestu izpuščaja brazgotinsko tkivo.
Ulcerozno nekrotično	Najtežja oblika vaskulitisa, za katero je značilen nenaden pojav in hiter razvoj.
	Patologija vodi do nekroze tkiv in vaskularne tromboze.
	Pred nekrozo je pojav obsežnega hemoragičnega ravnega izpuščaja in mehurjev, ki se dolgo ne zacelijo, po celjenju pa pustijo globoke brazgotine.
Polimorfna	Kaže se s kombinacijo znakov katere koli oblike.

Na samem začetku razvoja bolezni so simptomi slabo izraženi, zato vaskulitis na nogah pogosto zamenjamo z drugimi boleznimi.

Ko patologija napreduje, so opaženi naslednji znaki:

• Povišanje temperature do 38,5 stopinj;
• Pekoč občutek in srbenje na prizadetem območju;
• Splošna šibkost;
• Bolečine v sklepih in mišicah;
• Kožni izpuščaji različnih velikosti in oblik.

Vaskulitis v spodnjih okončinah ima hujše manifestacije pri ljudeh s sladkorno boleznijo, kronično vensko insuficienco, hipertenzijo.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza igra pomembno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja bolezni. S pravočasnim odkrivanjem bolezni in zgodnjim zdravljenjem je mogoče preprečiti poškodbe vitalnih organov in njihovo disfunkcijo.

Vaskulitis na nogah je mogoče diagnosticirati na podlagi naslednjih podatkov:

• Zdravniški pregled;
• Klinični test krvi;
• Biokemijski krvni test;
• Imunoglobulinski testi.

Za prepoznavanje vaskulitisa na nogah uporabljajo tudi:

• Dopplerjev ultrazvok;
• Angiografija;
• pregled z računalniško tomografijo.

Kako se izvaja Dopplerjev ultrazvok?

Zdrav način življenja je ključ za premagovanje bolezni

Pravilna prehrana je učinkovit način za odpravo okvare imunskega sistema. Poleg tega prehrana z veliko sadja in zelenjave (zlasti brokolija, cvetače), zelenice in oljčnega olja normalizira pH kože..

Obstaja tesna povezava med boleznijo in kislinsko-bazičnim ravnovesjem. Pri ljudeh z vaskulitisom se pH premakne proti kisli strani na vrednosti nad 7, medtem ko ima povprečna oseba 5,5 - 6,5..

Aerobna gimnastika, telesne vaje bi morale postati tudi del terapevtskih ukrepov za to patologijo.

Kateri zdravnik zdravi vaskulitis na nogah?

Če želite takoj začeti zdravljenje bolezni in se izogniti negativnim posledicam, morate vedeti, pri katerem zdravniku se obrnite na to težavo.

Dermatolog je vključen v zdravljenje kožne oblike vaskulitisa; za druge oblike bo morda potrebno dodatno posvetovanje z drugimi ozkimi strokovnjaki.

Ali lahko vaskulitis ozdravimo za vedno??

Strokovnjaki dajo ugodno prognozo za patologijo pod pogojem, da se je zdravljenje začelo pravočasno in je bolnik dosledno upošteval vse zdravniške predpise.

Napoved

Napoved za vaskulitis je odvisna od oblike bolezni in od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Torej, z zgodnjim zdravljenjem s citostatiki v kombinaciji z glukokortikosteroidi petletno preživetje bolnikov z vaskulitisom doseže 90%. To pomeni, da 9 od 10 bolnikov živi dlje kot 5 let. Brez pravočasnega zdravljenja je petletno preživetje 5%.

Napoved se poslabša v naslednjih primerih:

• začetek bolezni po 50 letih;
• poškodbe ledvic;
• poškodbe prebavil;
• poškodbe centralnega živčnega sistema;
• poškodbe aorte in srčnih žil.

To pomeni, da morajo biti ljudje s podobnimi boleznimi pozorni na svoje zdravje in dosledno upoštevati režim zdravljenja. V tem primeru se je mogoče izogniti razvoju hudih zapletov..

Metode zdravljenja

Z zdravljenjem vaskulitisa se mora ukvarjati izključno zdravnik. Samo specialist lahko določi obliko patologije in predpiše individualno terapijo.

Samozdravljenje je lahko ne le neučinkovito, ampak tudi nevarno.!

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja vaskulitisa v spodnjih okončinah:

• Zdravila;
• Metode tradicionalne medicine;
• Preventivno.

Zdravljenje z zdravili

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kako zdraviti bolezen in kakšno je trajanje terapije. Vse je odvisno od posameznih značilnosti vsakega bolnika, poteka patologije in razlogov za njen razvoj.

Šok zdravljenje se izvaja, dokler se ne pojavijo prvi pozitivni laboratorijski rezultati, nato pa se bolniku priporoča podporno zdravljenje več mesecev.

Vnetje žil spodnjih okončin se zdravi celovito. Terapija vključuje naslednje kategorije zdravil.

Droge	Zakon
antihistaminiki in desenzibilizirajoča zdravila (Erius, Diazolin, Claritin itd.)	zavirajo alergijske reakcije
Nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak itd.)	prispevajo k odpravi vnetnega procesa
vitaminsko-mineralni kompleksi	krepijo žilne stene
pripravki za zunanjo uporabo, ki vsebujejo troksevazin (mazila, geli)	spodbujajo zgodnje celjenje in regeneracijo kože
sulfonski izdelki	delujejo protibakterijsko in imunostimulirajoče, spodbujajo regeneracijo tkiv.
antibiotiki	uporablja se ob prisotnosti žarišča okužbe

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Pred uporabo metod tradicionalne medicine se posvetujte s svojim zdravnikom.

Tradicionalna medicina ima veliko receptov za lajšanje vaskulitisa v spodnjih okončinah..

1. V enakih delih zmešajte bezgov cvet, japonsko sadje sofore, rman in liste koprive. 10 žlic. l. končano mešanico prelijemo z 1 litrom vrele vode in, ko jo zavijemo, vztrajamo vsaj 60 minut. Infuzijo precedite in vzemite 1 kozarec vsakih 8 ur.
2. V enakih delih zmešajte barvo bezga, cvetov ognjiča, mete, poplovih brstov, preslice in rmana. 6 žlic. l. prelijemo z 250 ml vrele vode in pustimo, da se kuha 1 uro. Precedite, vzemite 100 ml vsakih 12 ur.
3. 100 g borove smole raztopite v vodni kopeli, dodajte 25 g voska in 20 g rastlinskega olja. Maso gnetemo do homogene konsistence in jo nanesemo na prizadeto območje v obliki obkladka.

Preventivno zdravljenje

Osebe, katerih dejavnosti so povezane s podaljšanim stajanjem na nogah, je treba izvajati preventivno terapijo.

Učinkovita metoda preprečevanja je vaja "dvig na prste". Te vaje je treba izvajati vsaki 2 uri..

Stojte na levi nogi, upognite desno koleno in ga vzemite nazaj, poskušajte se dotakniti zadnjice.

Da bi preprečili razvoj bolezni, strokovnjaki priporočajo dolge sprehode, plavanje, tek.

Nehajte kaditi, tudi iz druge roke.
Če se pojavijo bolečine v spodnjih okončinah, zdravniki svetujejo nošenje kompresijskih nogavic, ki spodbujajo prosti pretok krvi.

Preprečevanje

• opustiti kajenje in alkohol;
• izogibajte se podhladitvi in ​​pregrevanju;
• upoštevati režim dela in počitka;
• izogibajte se stresu;
• odreči se pretiranim naporom, vendar je zmerna vadba koristna;
• povečati imuniteto.

Vaskulitis se zdravi dolgo in ni lahko, zato je bolje upoštevati preventivne ukrepe. To bolezen je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti. Nezdravljeni vaskulitis nog vodi do hudih zapletov, vključno z obilno notranjo krvavitvijo.

Avtor: Oksana Belokur, zdravnica, posebej za xVarikoz.ru

Drugi načini zdravljenja

Način in vadbena terapija

Vaskulitis na nogah je mogoče zdraviti ambulantno, vendar v skladu s pacientovim posebnim režimom. V akutnem obdobju je bolniku prikazan posteljni ali polposteljni počitek. Ko si opomorete, recimo svobodni režim.

Bolnišnično zdravljenje se izvaja pri visoki telesni temperaturi pacienta ali ob prisotnosti obsežnih izpuščajev, ki segajo dlje od območja nog.

Bolniku z vaskulitisom so dovoljeni vsi vodni postopki, vendar je drgnjenje prizadete kože s krpo prepovedano. Kopanje v hladni vodi je prav tako nesprejemljivo, saj podhladitev prispeva k poslabšanju stanja.

Dolgotrajno stoje ali hoja lahko negativno vpliva na vnete krvne žile, zato je bolniku priporočljivo, da čim bolj počiva v sedečem ali ležečem položaju, medtem ko noge dvigne.

Za izboljšanje krvnega obtoka v nogah in s tem pospešitev okrevanja je priporočljivo izvajati številne posebne vaje, kot so "kolo", "breza", "škarje" itd..

Samomasažo lahko izvajate tudi z božanjem nog od stopal do kolen..

Nasveti za življenjski slog

Za preprečevanje poslabšanj je indicirana posebna prehrana. Izključuje uporabo citrusov, kakava, kave, čokolade, svežih jagod in celo majhne količine izdelkov, na katere je bolnik alergičen.

Da ne bi izzvali novega poslabšanja, je prepovedano:

• sončite se na soncu ali v solariju;
• super kul;
• biti izpostavljen močni telesni dejavnosti;
• nerazumno jemanje kakršnih koli zdravil (zdravnika vedno opozorite, da imate vaskulitis);
• cepite se (morda le, če je to nujno potrebno);
• brez izjemne potrebe po fizioterapiji in kozmetičnih postopkih (to je mogoče le z dovoljenjem lečečega zdravnika in tudi takrat ne vedno).

Med zdravljenjem in po njem upoštevajte te smernice..

Nato vsakih šest mesecev (ali pogosteje - po navodilih zdravnika) obiščite revmatologa.

Vaskulitis - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Do nedavnega je bilo mnenje zdravnikov nedvoumno: verjeli so, da je pojav bolezni ven posledica dejstva, da jih je bilo veliko na nogah. Vendar je to stališče že zastarelo, po današnjih znanstvenih raziskavah je treba pri venskih boleznih upoštevati stanje žilnih sten, predvsem pa notranje stene posode, tako imenovanega endotelija. Nadzira presnovo med vensko krvjo in sosednjim biološkim tkivom. Pod vplivom strupov, okužb in motenj imunskega sistema se endotelij vname in njegova nadzorna funkcija se zmanjša. Iz tega razloga presnova ni v ravnovesju, voda iz venske krvi se iztisne v bližnja tkiva, kri stagnira, njene pretočne lastnosti se poslabšajo.

Simptomi vaskulitisa

• Otekanje nog, pogosto z bolečino vzdolž žil; pordelost in hipertermija kože okoli površinskih ven.
• Mišični krči, povečana utrujenost, pekoč občutek v nogah, zlasti po daljšem naporu (na primer po daljšem stoji), srbenje ali ekcem nad koleni.
• Pogosto razbarvanje kože, zlasti na notranji strani spodnjega dela noge nad gležnji.
• Zapleti - abscesi, razjede, abscesi.

Preprečevanje vaskulitisa

Če morate zaradi svojega poklica dolgo ostati na nogah, ne pozabite, da morate nenehno skrbeti za njihovo razkladanje..

• Nihajte z nogami (stojte na prstih, hitro dvignite in spustite stopala).
• Stojte na eni nogi, dvignite drugo, poskušajte se pete dotakniti zadnjice in ostati v tem položaju nekaj sekund.
• Med kosilom položite noge višje, na primer na mizo. Ali pa lezite na hrbet in noge naslonite na steno (približno pod kotom 90 °).
• Veliko hodite, hodite, tecite, vozite kolo, plavajte.
• Poskusite ohranjati zdravo težo.
• Izogibajte se daljšemu pregrevanju, kot je sedenje blizu baterije, v postelji zavrzite električno grelno blazinico.
• Brez cigaret! Nikotin poslabša pretok krvi.
• Izogibajte se nošenju tesnih, neudobnih oblačil, ki motijo ​​krvni obtok, kot so oprijeti nedrčki, nogavice in nogavice s tesnimi elastičnimi trakovi..
• Naj gravitacija deluje za vas! Postelo postavite tako, da bodo stopala višja za nekaj centimetrov. Kri bo lažje tekla nazaj. Seveda, če smrčite ali imate težave s srcem, se morate temu odpovedati..

Zdravilne nogavice prinašajo olajšanje in spodbujajo prosti pretok krvi. V hujših primerih (npr. Vnetje) lahko nosimo nosilni povoj. Naj vam medicinska sestra pokaže, kako to pravilno narediti..

Ljudje s problematičnimi žilami ne bi smeli potovati v tople regije (na primer poleti na morje). Na plaži se ni treba sončiti. Naredite si zračne kopeli v senci ali v skrajnem primeru pokrijte noge z mokro brisačo. Savna vam je na splošno kontraindicirana.

Zdravljenje vaskulitisa z ljudskimi zdravili

• Sophora japonska. Vsebuje biološko aktivno snov okserutin. Njegov učinek na boleče noge je legendaren.
• Zdravilna ognjič. Študije so pokazale, da ognjičevo mazilo pri 75% bolnikov s krčnimi žilami in vnetjem ven odstrani občutek teže v nogah, pri 87% pa lajša vnetja. Ognjič je ena najučinkovitejših zdravilnih rastlin za vnetje žil. Ne pomaga le v primeru akutnega vnetja, ampak tudi izboljša pretok krvi in ​​celi rane. Iz te izjemne rastline je mogoče pridobiti vse biološko aktivne snovi. Izvlečejo se z ogljikovim dioksidom, sam izvleček pa se pomeša s svinjsko maščobo (za optimalen učinek na kožno tkivo). V lekarni lahko kupite pripravke ognjiča (na primer mazilo). To mazilo večkrat na dan vtrite v boleča mesta, ponoči nanesite povoj z mazilom.

Fotogalerija: Bolezni, ki jih povzročajo imunski kompleksi

Sistemski eritematozni lupus

Prehrana

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju vaskulitisa. Posebna prehrana zmanjša obremenitev prebavnega sistema in s tem preprečuje razvoj zapletov.

V obdobju zdravljenja je treba iz prehrane popolnoma izključiti izdelke, ki dražijo prebavni trakt in izdelke, ki prispevajo k razvoju alergijskih reakcij:

• Citrusi;
• Konzervirana hrana, kumarice in prekajene jedi;
• Ocvrta hrana;
• Temna čokolada, kava in kofeinski napitki;
• Močan črni čaj.

Priporočljivo je jesti toplo pire hrano, dajte prednost parenim jedem.

Zeleni čaj velja za koristnega pri vaskulitisu, ki krepi učinke na stene krvnih žil..

Kaj se zgodi, če vaskulitisa ne zdravimo??

Zdravljenje vaskulitisa je nujno.

Pomanjkanje ustrezne terapije lahko privede do resnih zapletov, kot so:

• Okvara ledvic / jeter;
• Obstrukcija črevesja;
• Večkratni nevritis in nevralgija;
• Delno ali popolno uničenje določenih črevesnih predelov, kar vodi do prodora črevesne vsebine v trebušno votlino. Rezultat so lahko različni vnetni procesi, peritonitis, sepsa..

Možni zapleti

• Hemoragična kap.
• Slepota zaradi podhranjenosti mrežnice in vidnega živca.
• Ledvična odpoved.
• Črevesna krvavitev.
• Hud nevrološki primanjkljaj.
• Disfunkcija dihal z verjetnim razvojem asfiksije.
• Lezije sklepov z uničenjem in deformacijo hrustanca.

Posledica tega je invalidnost ali veliko pogosteje smrt.

Bolezen je lahko zapletena zaradi invazije.

• vnetje ledvic;
• kronična ledvična odpoved;
• koronarna bolezen srca;
• miokardni infarkt;
• srčne napake;
• črevesno vnetje, vse do nekroze in invazije;
• črevesna obstrukcija;
• hemoragična kap.