Kostna cista pri otroku

Cista je benigna novotvorba v tkivih, ki vsebuje tekočino in želeju podobno maso. Lahko se pojavi v katerem koli telesnem telesu in notranjih organih zaradi vnetnega procesa, travme in drugih razlogov. Cista se lahko raztopi sama ali naraste, sčasoma lahko velika cista poči.
Pri otrocih se lahko cista pojavi pred rojstvom in se razreši sama, pri novorojenih otrocih pogosto najdemo novotvorbo. Najpogosteje je vzrok takšne patologije nepravilen metabolizem, simptomi pa se razlikujejo od kraja pojava in prisotnosti vnetnega procesa..

Definicija

Kostna cista je votlina v njej, ki vsebuje tekočino, ki se pojavi zaradi kršitve krvnega obtoka znotraj kosti. Sčasoma kostno tkivo nima dovolj hranil in kisika, začne se razgrajevati, posledično se aktivirajo encimi, ki so v velikih količinah v tekočini, ki napolni cisto, encimi pa uničujoče delujejo na kostno tkivo. V nekaterih primerih se aktivnost encimov lahko zmanjša, nato kostna cista postopoma izgine in njena votlina je zaraščena s kostnim tkivom.
Običajno se bolezen pojavi pri otrocih, starih od 10 do 16 let, manj pogosto pri odraslih, mlajših od 30 let. Kostna cista sama po sebi ne škoduje telesu, lahko pa brez očitnega razloga povzroči patološke zlome in poškodbe sklepa, ki je v bližini. Zato je nujno zdravljenje bolezni, kar počne ortopedski travmatolog pri otrocih.

Razlogi

Natančni razlogi, zakaj se pojavi cista, niso znani, saj ni jasno, kaj povzroča motnje krvnega obtoka in prehranjevanja kosti. Vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za ciste pri otrocih:

• slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov, zaradi česar lahko pride do motenj v delovanju celotnega organizma;
• poškodbe različne resnosti od modric do zlomov;
• vnetni procesi v mehkih tkivih in sklepih.

Odvisno od kraja izvora se zgodi:

• femoralna cista;
• tibialna cista;
• humerus;
• kalkanalni.

Prav tako so kostne ciste razdeljene na:

• Samotno, ki se običajno pojavi pri dečkih, je napolnjeno s tekočino in prizadene dolge kosti.
• Anevrizmatika, ki se pogosteje pojavlja pri deklicah, je napolnjena s krvjo.

Samotno

Običajno bolezen trpijo fantje, stari od 10 do 16 let, v medicinski praksi pa so redki primeri novotvorb pri dojenčkih, mlajših od enega leta. Pri odraslih je ta patologija redka in najpogosteje ostane po bolezni, ki jo je utrpela v otroštvu..
Najpogosteje se bolezen pojavi v cevasti stegnenici ali nadlahtnici, mine brez simptomov, v redkih primerih se lahko pojavijo blage bolečine, ki hitro minejo. Če je kostna cista velika, lahko pride do motenj gibanja v sklepu v bližini prizadete kosti in se lahko pojavi šepavost.
V začetni fazi je neoplazmo težko odkriti brez posebne študije, saj ni tumorja mehkih tkiv in tesnil. Pacient se lahko normalno premika, koža se ne segreje in venska mrežica se ne pojavi na površini.
Najpogosteje je prvi znak bolezni patološki zlom, zaradi katerega bolnik prisili k zdravniku. Običajno se pojavi z malo ali brez poškodb. Bolečina pri takšnem zlomu je lahko manj intenzivna kot pri običajni travmatični.
Če do patološkega zloma ni prišlo, potem bolezen morda ne bo mogoče odkriti, v tem primeru neoplazma še naprej raste, pride do kršitve motorične aktivnosti sklepa, ki je v bližini, in tveganje za zlom se poveča. Leto po pojavu patologije kostna cista izgubi prehrano in postopoma preraste v kostno tkivo, v tem primeru se noga zaceli.

Anevrizmalna

Takšna cista se pojavi manj pogosto kot samotna cista, pojavlja se predvsem pri deklicah, starih od 10 do 16 let, običajno prizadene medenične kosti in hrbtenico. Vzrok za njegov pojav je praviloma poškodba, tkiva okoli kosti močno nabreknejo in pojavi se ostra bolečina..
Navzven se patologija kaže, na koži je vidna venska mreža, močan edem, motorična aktivnost sklepa, ki se nahaja v bližini. Če je prizadeta hrbtenica, obstajajo nevrološki simptomi, povezani s poškodbami živčnih končičev.
Obstajata dve vrsti anevrizmatskih cist:

• Osrednji;
• Ekscentrično.

Poleg samotne ciste tudi anevrizmatična postopoma izgublja hrano in se zmanjšuje, tako da ostane ostanek votline ali mesto patološke rasti kostnega tkiva.

Simptomi

Bolezen je v začetni fazi pogosto asimptomatska, če pa se pri otroku pojavijo naslednji simptomi, je treba takoj obiskati zdravnika:

• otekanje mehkih tkiv;
• bolečine v predelu mehkih tkiv, zlasti s pritiskom;
• bolečine drugačne narave med gibanjem;
• šepavost in oslabljena gibljivost sklepov;
• videz udarca na kosti, še posebej boleč;
• deformacija kosti ob pritisku;
• nevrološke bolečine v različnih delih telesa.

Zgornji znaki so lahko simptom tako kostne ciste kot druge resne bolezni, zato ne odlašajte z obiskom specialista, v vsakem primeru je treba otroka pregledati in ugotoviti vzrok bolečine ter druge simptome.

Diagnostika

Ob obisku ortopedskega travmatologa bo z bolnikom opravljen razgovor, zdravnik bo vprašal, kaj ga skrbi, ali je v zadnjem času prišlo do poškodb ali vnetnih bolezni. Zdravnik bo pregledal zunaj in predpisal naslednje teste in preiskave:

• Punkcija je punkcija, ki se izvaja z namenom odstranitve tekočine iz votline ciste za analizo.
• Rentgen je študija, v kateri prizadeto območje fotografirajo z uporabo najboljših rentgenskih žarkov.
• CT - računalniška tomografija pomaga pridobiti tridimenzionalno sliko ciste.
• MRI - slikanje z magnetno resonanco vam pomaga pridobiti slike brez uporabe rentgenskih žarkov.
• Citobarometrija - študija za merjenje intraartikularnega tlaka.
• Kontrastna cistografija - radiografija ciste, pri kateri je njena votlina napolnjena s kontrastnim sredstvom.
• Ultrazvok - ultrazvočni pregled.

Med zunanjim pregledom bo zdravnik pozoren na odsotnost in prisotnost naslednjih znakov:

• ali se bolnikova drža spremeni v gibanju ali v mirovanju;
• So okončine asimetrične?
• kako simetrične so mišice;
• ali je motorična aktivnost sklepa oslabljena;
• ali so se plovila pojavila na površini;
• bolečina pri pritisku na prizadeto območje.

Diagnozo bolezni zapleta dejstvo, da so njeni simptomi, vključno z rezultati raziskav, podobni drugim boleznim, na primer benigni tumor osteoblastoklastoma, ki zahteva povsem drugačno zdravljenje. Če je diagnoza napačna, se lahko poveča tveganje za zaplete in ponovitve bolezni..
Praviloma se osteoblastoklastom pojavlja v starejši starosti in je zanj značilno močno otekanje kosti, vendar se v začetnih fazah bolezen kaže na enak način kot cista, blag edem in blaga bolečina, v nekaterih primerih simptomi že dolgo niso prisotni.

Zdravljenje

Kostno cisto lahko zdravimo konzervativno ali kirurško. Običajno, če se pojavi pred 16. letom in nima zapletov, operacija ni predpisana, v zapletenih primerih je lahko operacija indicirana za otroke, starejše od 3 let.
Če pride do zloma, bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki se običajno uporablja pri travmatičnih zlomih. Najprej zdravnik uporabi opornico, da imobilizira zlomljeno kost, nato pa izvede diagnostične metode in nanese mavec,
Če je bila odkrita cista, vendar do zloma še ni prišlo, se bolniku predpiše popoln počitek, da se čim bolj raztopi prizadeto območje in odpravi poškodba. Pri hoji v tem primeru je nujno uporabiti bergle ali palico..

Punkcija

Punkcija zdravila je konzervativno zdravljenje, ki lahko pospeši vaše okrevanje. Punkcija se izvaja v več fazah:

• Uvede se intraosealna anestezija;
• V votlino ciste se vstavi igla in odvzame biološki material za analizo za histologijo;
• Vdolbino ciste speremo z antiseptikom;
• Uvedeno je zdravilo, ki pomaga zmanjšati aktivnost encimov, ki uničujejo kostno tkivo. Lahko je hidrokortizon, kontrikal itd..
• Predrtje ciste. To je potrebno za zagotovitev odtoka tekočine in zmanjšanje tlaka v votlini..

Punkcija zdravila je predpisana v večkratnem presledku z intervalom 3-4 tedne, nekaj mesecev po koncu zdravljenja pa je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje prizadete kosti. Če je zdravljenje uspešno, zdravnik predpiše tečaj fizioterapevtskih vaj za obnovitev telesne aktivnosti za 6-8 mesecev.
Če zdravljenje ne pomaga, ga bo zdravnik po 3 mesecih videl na rentgenu, v tem primeru je indiciran kirurški poseg.

Ljudski

Pri zdravljenju kostne ciste, zlasti pri otrocih, je nemogoče uporabljati alternativne metode, saj gre za tumorsko podobno tvorbo, ki lahko povzroči resne zaplete. Kostna cista ni popolnoma raziskana, še vedno ni znano, kaj je natančen vzrok njenega pojava, zato lahko kakršni koli poskusi z ljudskimi zdravili povzročijo nepopravljivo škodo zdravju.
Tradicionalne metode v tem primeru niso le nevarne, ampak tudi neučinkovite, saj se patološki proces pojavi globoko v kosti, moti se prekrvavitev in pride do pomanjkanja kostnega tkiva s kisikom, aktivne snovi ne morejo premagati ovire in prodreti na boleče mesto.
Pomembno je omeniti, da lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili namesto ustrezne terapije z zdravili povzroči rast tumorja, poškodbe okoliških tkiv in celo prehod iz benigne novotvorbe v maligno, vsi ti zapleti bodo neizogibno privedli do invalidnosti..
Pri patoloških zlomih je edino, kar je lahko dodatek k glavnemu zdravljenju, prehrana. Uravnotežena prehrana, bogata s kalcijem, fosforjem in vitaminom D, bo pospešila celjenje kosti.
Za hitro okrevanje po patološkem zlomu je treba v prehrano vključiti naslednja živila:

• Mlečni izdelki (trdi siri, mleko, sveža skuta, kefir in drugi fermentirani mlečni izdelki);
• Riba;
• Sezam;
• Citrusi (limone, pomaranče, grenivke itd.)
• Paprika;
• Češnje in ribez;
• Jedi z želatino.
• Sadje, ki vsebuje pektin (jabolka, marelice itd.)

Priporočljivo je izključiti mastno, začinjeno, prekajeno hrano, soda, kavo in omejiti uživanje sladkarij.

Napoved

Natančno prognozo v določenem primeru lahko poda le zdravnik, odvisno je od tega, kako zgodaj se je začelo zdravljenje, od starosti bolnika in uporabljenih metod zdravljenja. Prej ko se bolnik posvetuje z zdravnikom, bolj verjetno je, da je kostno cisto mogoče pozdraviti brez kirurškega posega..
Pri otrocih je napoved najpogosteje ugodna, recidivi so redki, predvsem z anevrizmatično cisto ali zaradi nepravilno izvedene operacije, v tem primeru se lahko predpiše druga operacija, ki se prav tako konča ugodno. Otroci običajno nimajo oslabljene motorične aktivnosti, saj je telo sposobno hitrega okrevanja.
Po statističnih podatkih se recidivi bolezni z anevrizmatično cisto pojavijo v 50% primerov, pri samotni cisti pa v 15% primerov..

Preprečevanje

Ker natančen vzrok za nastanek bolezni ni določen, ni posebnih ukrepov za njegovo preprečevanje. Da pa bi zmanjšali tveganje za bolezen ali hitro diagnozo v začetnih fazah, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Otroka redno pokažite zdravniku, opravite preventivne preglede od samega rojstva otroka. Vsaj enkrat na leto je treba obiskati kirurga in če je kakršna koli pritožba, je treba otroka takoj pokazati ortopedu-travmatologu, ker bo zgodnja diagnoza bolezni pomagala izključiti pojav zapletov, v tem primeru kirurški poseg ni potreben.
• Otroke je treba zaščititi pred resnimi poškodbami, jim ne dovoliti igranja na visoki nadmorski višini in jih redno opozarjati na posledice poškodb, še posebej, če je otrok že imel kostno cisto ali drugo bolezen mišično-skeletnega sistema.
• Pri konzervativnem zdravljenju je možen ponovitev bolezni; le kirurški poseg lahko to tveganje odpravi.
• Če se otrok ukvarja s profesionalnimi športi, je treba redno obiskovati ortopeda in opravljati rentgenske žarke, saj se kostna cista pogosto pojavi zaradi poklicne travme.
• Starši morajo biti pozorni na otrokovo stanje in se ob prvih pritožbah posvetovati z zdravnikom. Pomembno je omeniti, da je bolečina s kostno cisto lahko prehodna, patološki zlom pa se lahko kaže izključno s hromostjo ali spremembo položaja..

Kostna cista je resna in nevarna bolezen, ki zahteva pravilno diagnozo in pravočasno zdravljenje. Rehabilitacija je vedno dolga, bolnik mora dolgo upoštevati veliko število priporočil, vključno z vadbeno terapijo. Z vestnim upoštevanjem vseh zdravniških predpisov je možnost zapletov čim manjša in napoved ugodna. Toda, če bolnik in njegovi starši niso pozorni na zdravljenje, se tveganje za ponovitev ciste večkrat poveča, potem se operaciji z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije ni mogoče izogniti.

Vrste kostnih cist in značilnosti patologije

Kostna cista je benigna tvorba votline v kostnem tkivu, podobna tumorju. Patologijo diagnosticirajo pri 55 - 60 od sto bolnikov.

• pogosteje določeno pri mladih bolnikih, starih od 9 do 15 let;
• med odraslimi je patologija redko diagnosticirana, prizadene ljudi, stare od 20 do 30 let;
• najpogosteje najdemo v dolgih kosteh;
• v začetni fazi morda ne daje simptomov ali se kaže le z blago bolečino;
• ne predstavlja neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje;
• se lahko spremeni v maligno tvorbo (rak).

Kostne ciste zdravijo ortopedi, kirurgi, travmatologi.

Vzroki in mehanizem nastanka

Bolezen se pojavi kot posledica razvoja dveh glavnih nenormalnih stanj:

• motnje krvnega obtoka na določenem območju kostne strukture;
• aktivnost nekaterih encimov, kar vodi do uničenja organske kostne snovi.

Toda vzroki teh nenormalnih stanj niso popolnoma razumljeni..

Tvorba psevdotumorja se začne z moteno znotrajkostno oskrbo s krvjo na določenem območju. Pomanjkanje kisika, mikroelementov in drugih pomembnih snovi vodi v postopno uničenje tkiva in spodbuja aktivnost encimov, ki lahko razgradijo beljakovinske spojine, vključno s kolagenskimi vlakni in polisaharidi, kar vodi v destruktivne procese. Namesto kostnega tkiva na mestu degenerativnih sprememb nastane votlina s tekočino - cista kostnega tkiva. Isti encimi izzovejo nadaljnjo rast sten kapsule in kopičenje eksudata v njej..

Obstaja predpostavka, da na sprožitev mehanizma tvorbe cistične kapsule vplivajo:

• prejete poškodbe - modrice, zlomi;
• intrauterina kršitev tvorbe kostnega tkiva v zarodku;
• patologije, ki vodijo do izpiranja kalcija;
• vnetni procesi in nalezljiva žarišča v telesu;
• zmanjšana imunska obramba, tako lokalna kot splošna;
• podhranjenost s pomanjkanjem elementov v sledovih in vitaminov.

Diagnostika

Ko se obrne na ortopeda, bo bolniku predpisana vrsta diagnostičnih pregledov, na podlagi njihovih rezultatov bo zdravnik razvil taktiko zdravljenja.

1. Radiografija. Rentgen (rentgen) bo pokazal prisotnost degenerativnih sprememb, v skladu s katerimi bo strokovnjak določil vrsto tvorbe, fazo patološkega procesa, velikost in lokalizacijo.
2. Računalniška tomografija in MRI. Omogoča natančnejše ugotavljanje stopnje in narave lezije, stopnjo sprememb v oskrbi s krvjo, cistično prestrukturiranje kostne strukture in globino uničenja.
3. Punkcija. Postopek, pri katerem iz cistične kapsule s punkcijo potegnemo majhno količino tekočine, da jo pregledamo in izključimo možnost raka.
4. Cista v kosti zahteva natančno diferenciacijo (diferenciacijo) od drugih tumorjev. Vključno z rakavimi intraoskimi formacijami - karcinomom, osteosarkomom, pri katerih je potrebno posebno nujno zdravljenje.

Vrste in simptomi

Klinični znaki kostnega tumorja so odvisni od vrste tvorbe, stopnje njene rasti, lokacije in vpliva na sosednje strukture.

Nevarnost nenormalnega izrastka je v tem, da se pogosto razvije brez opaznih simptomov, bolnik le redko občuti blage bolečine med aktivnostjo. Toda patološki proces se nadaljuje in privede do nepričakovanega zloma na območju, kjer je bila bolečina zaznana, zaradi česar je bolnik prvič poiskati zdravljenje.

V razvrstitvi glede na vrsto vsebine, ki jo je treba zapolniti, ločimo 2 osnovni obliki kostnih novotvorb. Kostna cista je:

• osamljen, katerega votlina je napolnjena z vodnim izločkom;
• anevrizmalna, katere votlina vsebuje skrivnost z primesjo krvi.

Obe tvorbi imata podobne razloge za nastanek, vendar se njihovi simptomi in diagnostični kazalniki v veliki meri razlikujejo..

Samotna kostna cista (preprosta) v 65 - 75% primerov najdemo pri mladostnikih, starih 10 - 15 let, vendar pa primer odkrivanja patologije pri dojenčku, starejšem od 2 mesecev.

Značilnosti simptomov z rastjo samotnega tumorja kosti:

1. Tipično mesto nastanka so cevaste dolge kostne strukture. Tumor odkrijemo na območju ramenskega obroča (60%), manj pogosto (25%) diagnosticiramo cisto stegnenico, ključnico, prsnico, medenico, čeljust in lobanjo.
2. Izobraževanje raste počasi, najpogosteje asimptomatsko in zelo dolgo (včasih tudi do deset let).
3. Posredni diagnostični znaki vključujejo začasno bolečino na mestu lokalizacije tumorja..
4. S povečanjem izobrazbe do 30 - 50 mm pri otrocih, mlajših od 10 let, včasih postane vidna rahla neboleča oteklina in kontraktura (omejitev fleksije-podaljšanja) v sosednjem sklepu.
5. Značilen glavni znak zrele intraosealne kapsule je poljuben patološki zlom, ki se pojavi tudi po manjši poškodbi, tipični znaki pa so manj svetli kot pri običajnem zlomu.
6. Pri sondiranju in pritiskanju zdravnik včasih odkrije zadebelitev in odklon stene cistične votline na mestu mehčanja kosti.
7. Funkcija sosednjih sklepov je lahko oslabljena. Še posebej pogosto motorično aktivnost omejuje cista stegnenice, pri kateri otrok razvije občasno klavdikacijo.
8. Z veliko cisto ramenskega obroča se med gibanjem pojavijo napetost in bolečina, oslabitev mišic.

Anevrizmalna kostna cista je redka vrsta patologije, ki jo diagnosticirajo pri 20% bolnikov.

1. Razlika od osamljene vrste tvorbe je, da se tak tumor kaže z močno izraženimi znaki.
2. Anevrizmalna kostna cista je večkomorna (včasih enojna) kapsula s krvavo vsebino in vključki majhnih kostnih fragmentov.
3. Najpogosteje (63% primerov) opazimo pri rastočih deklicah, starih 10–15 let, manj pogosto pri dečkih od 5 let.
4. Tipična mesta nastanka so kostne strukture roke (do 37%), območje ledvene in križne kosti (18%), območje hrbtenice (35%). Pri 25% bolnikov se razvije medenična cista, vključno s tumorjem v iliumu. Zelo redko najdemo cisto v peti.
5. Kostna anevrizmalna kost se tvori z značilnim širjenjem votline, za katero je značilno aktivno povečanje in velika velikost. Lahko močno raste, narašča do 200 mm.
6. Primarni simptomi anevrizmatičnega tumorja v hrbtenici so implicitni: otrok trpi zaradi bolečih in včasih poslabšajočih bolečin.

V aktivni fazi takšni benigni tumorji dajejo izrazito izrazite simptome:

• močne bolečine na mestu lezije, ki se stopnjujejo med kašljanjem, včasih se med spanjem pojavijo smeh (s tumorjem v prsnici, ključnici), gibi (s poškodbami okončin, medenice, hrbtenice);
• močno otekanje in naraščajoče otekanje;
• omejitev gibanja sklepa, ob katerem je cista lokalizirana, in kontrakture (nenormalno krčenje);
• nezmožnost naslanjanja na prizadeto nogo, pojav hromosti s cisto v stegnenici;
• zvišanje temperature kože in tkiv nad tvorbo;
• razširitev podkožnih žil;
• nevrološke motnje, vključno z paralizo, ki jo povzroča tumorski pritisk na hrbtenice.

V skladu z razvojno fazo kostne ciste delimo na aktivne in pasivne:

1. Faza aktivne rasti traja od šest mesecev do 12 mesecev. Pri velikih votlinah se kortikalna (zgornja) plast izboči na mestu lezije. Če novotvorba raste, se ponavljajoči se zlomi pojavijo spontano ali s šibkimi udarci, dvigovanjem teže, padcem.
2. Pasivna stopnja (6 - 8 mesecev). Tvorba se počasi zmanjšuje in se premika proti središču kosti.
3. Faza okrevanja. Po 18 - 24 mesecih od začetka pojava ciste se simptomi prenehajo pojavljati, vendar se zaradi destruktivnih sprememb moč kosti zmanjša, zato v tej fazi pride do zlomov..

Na koncu cikla rasti in obratnega razvoja na mestu lokalizacije votline ostane bodisi preostala mikrokavitacija ali odebeljeno območje s povečano gostoto.

Značilnosti simptomov nekaterih vrst

Znotrajkostna tvorba na roki se pogosto pojavi v predelu nadlahtnice, veliko redkeje na ključnici, v predelu podlakti, radialnih in komolčnih delih telesa. Včasih ga najdemo na zapestju - na območju scaphoidne in lunate kosti, na falangah prstov.

Glavni simptom lahko štejemo za omejitev gibanja sklepa in zlom - indikator aktivne faze nenormalnega procesa. Na reentgenogramu je kostna struktura videti kot svetlo območje z jasnimi mejami, lupina kosti (kortikalna plast) se tanjša in nabrekne.

Cista na nogi pri otrocih se običajno diagnosticira v starosti 9-14 let in je lokalizirana na območju fibule in golenice, stegna.

Notranje površine sklepov so prekrite s hrustancem, številne kostne ciste pa nastanejo v subhondralno - subhondralni regiji. Z resorpcijo (nenormalno resorpcijo) kosti in hrustanca je votlina zaprta in subhondralna cista lahko zraste v režo med obema sklepoma, kar otežuje gibanje in povzroča bolečino v okončinah.

Za tibialno cisto je značilna počasna rast. Običajno vodi do tipične bolečine pri gibanju, spremembe v hoji in hromosti. V predelu medialnega kondila se na roentgenogramu pokaže odebelitev z nepravilnimi konturami; v subkortikalni regiji kondila je jasno vidno območje uničenega kostnega tkiva.

Z razvojem tumorja na stegnu navedite:

• hude bolečine v kolčnem sklepu;
• oteklina;
• zlom glave stegnenice;
• zunanja everzija uda z zlomom.

Cista v hrbtenici se običajno nahaja v križnem in ledvenem predelu, območju vratnih in prsnih vretenc. Pogosteje raste na lokih ali koreninah vretenc. V samih vretencih ga najdemo veliko manj pogosto..

Tipične manifestacije delujejo kot nevrološki znaki, ki se običajno pojavijo pri poškodbah hrbteničnih živčnih vlaken:

• neprijetni glavoboli;
• tuji hrup v ušesih, omotica;
• bolečine v različnih delih hrbtenice;
• mišična oslabelost v nogah;
• motnje črevesja, sečil;
• delna paraliza nog in rok.

Cista v kalkaneusu je določena pri 1 - 2 vseh bolnikov, ki trpijo zaradi te patologije. V začetni fazi kalkanalna cista dolgo ne daje simptomov in se lahko celo razreši. S povečanjem votline in resorpcijo kostne strukture se bolečina pojavi med hojo, počivanjem na peti, razpokanjem na mestu votline.

Če se pri poškodbi cista pete kosti razpoči, se okoliška tkiva stopala zelo vnamejo in nabreknejo, v stopalu se pojavi akutna bolečina (tudi v mirovanju), bolnik ne more stopiti na nogo. Brez nujnih ukrepov obstaja nevarnost uničenja celotne strukture kalkanalne kosti.

Cista iliuma - največja in najmočnejša kostna struktura v okostju - se pogosto tvori v krilu. Krilo je izpostavljeno precejšnjemu stresu na meji križnice in medenične kosti. Simptomi niso očitni, izražajo se v obliki bolečih bolečin in bolečin v medeničnem predelu. Tipičen znak aktivne ciste, tako kot pri drugih lokalizacijah novotvorb, je zlom, ki se zgodi tudi brez udarcev in padcev - spontano.

Cista talusa običajno najdemo pri mladostnikih, starejših od 14 let. Gleženj je pod močnim dinamičnim stresom in je zelo ranljiv, še posebej, če ima bolnik pomanjkanje kalcija.

Naraščajoča cista talusa gleženjskega sklepa se kaže s postopno naraščajočimi bolečinami, ki se povečujejo pri hoji, skakanju in teku. Omejena gibljivost sklepov in zlom gležnja s takšno patologijo sta pogosta..

Tumorji v tem delu okostja se lahko pogosto ponovijo tudi po profesionalno izvedeni operaciji. Verjetnost zapletov je posledica strukture in aktivne oskrbe s krvjo območja. Prekinitev pretoka krvi v zlomu ali med operacijo pri odraslih včasih privede do nekroze in invalidnosti.

Najpogosteje se votline v lobanji nahajajo v zatilni regiji in etmoidni kosti, ki ločuje nosno votlino od medularnega lobanja. Takšni tumorji lahko med rastjo stisnejo tkiva in uničijo lobanjske strukture..

Okoli žarišča kostne resorpcije (resorpcije) je vidno območje motenj oskrbe s krvjo. Če se območje uničenja nahaja v subkortikalni plasti (pod kostno membrano), se pojavijo periostalne (periostealne) plasti in tesnila.

Zapleti

Čeprav koščene tumorske oblike ne ogrožajo pacientovega življenja, je cista nevarna, saj so zapleti z njeno rastjo lahko precej resni. Med njimi:

• ponavljajoči se zlomi z malo ali nič napora;
• deformacija kosti na območju cistične votline;
• osteoliza - popolna resorpcija kosti, ne da bi jo nadomestili z drugimi tkivi;
• patološko skrajšanje okončine kot posledica deformacije kosti;
• nastanek pasivnih kontraktur (kontrakcij) v sklepu, pri katerih se roka ali noga ne moreta upogniti ali razviti;
• maligna degeneracija tkiv;
• pareza (oslabelost mišic) in nepopravljiva paraliza z veliko cisto v hrbtenici, ki vključuje več (4 - 5) vretenc;
• avaskularna nekroza (nekroza) kostnega tkiva z nezadostno oskrbo s krvjo in njeno uničenje;
• zapleti iz hrbtenjače s stiskanjem živčnih vlaken in vozlov.

Ker so lahko posledice patologije kritične, se je treba ob prvih znakih bolezni takoj posvetovati z zdravnikom. Preberite v naslednjem članku o tem, kaj je kostni osteom.

Kostna cista

Kostna cista je votlina v kostnem tkivu, ki nastane kot posledica lokalnih motenj krvnega obtoka in aktivacije encimov, ki uničujejo organske snovi v kosti. V začetnih fazah je asimptomatska ali jo spremlja manjša bolečina. Pogosto je prvi znak patološkega procesa patološki zlom. Trajanje bolezni je približno 2 leti, v drugem letu se cista zmanjša in izgine. Diagnoza se postavi na podlagi radiografije. Zdravljenje je običajno konzervativno: imobilizacija, punkcija, dajanje zdravil v votlino ciste, vadbena terapija, fizioterapija. Če je neučinkovita, se izvede resekcija, ki ji sledi aloplastika.

ICD-10

• Patogeneza
• Vrste kostnih cist
  • Samotna kostna cista
  • Anevrizmalna kostna cista
• Zdravljenje kostne ciste
• Napoved in preprečevanje
• Cene zdravljenja

Splošne informacije

Kostna cista je bolezen, pri kateri se v kostnem tkivu tvori votlina. Vzrok ni znan. Običajno so otroci in mladostniki bolni. Obstajata dve vrsti cist: samotna in anevrizmalna, prve so trikrat pogostejše pri dečkih, druge običajno odkrijemo pri deklicah. Cista sama po sebi ne ogroža življenja in zdravja pacienta, lahko pa povzroči patološke zlome in včasih postane vzrok za razvoj kontrakture bližnjega sklepa. Z anevrizmično cisto v vretencu se lahko pojavijo nevrološki simptomi. Kostne ciste zdravijo ortopedski travmatologi.

Patogeneza

Nastajanje kostne ciste se začne z motnjami krvnega obtoka na omejenem območju kosti. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil se mesto začne propadati, kar vodi do aktivacije lizosomskih encimov, ki razgrajujejo kolagen, glikozaminoglikane in druge beljakovine. Nastane s tekočino napolnjena votlina z visokim hidrostatičnim in osmotskim tlakom. To pa tudi velika količina encimov v tekočini znotraj ciste vodi do nadaljnjega uničenja okoliškega kostnega tkiva. Nato se pritisk tekočine zmanjša, aktivnost encimov zmanjša, iz aktivne ciste se spremeni v pasivno in sčasoma izgine, postopoma pa jo nadomesti novo kostno tkivo.

Vrste kostnih cist

Samotna kostna cista

Fantje, stari 10-15 let, pogosteje trpijo. Hkrati je mogoč tudi zgodnejši razvoj - v literaturi je opisan primer osamljene ciste pri 2-mesečnem otroku. Pri odraslih so kostne ciste izjemno redke in ponavadi predstavljajo preostalo votlino po nediagnosticirani bolezni, ki jo je utrpela v otroštvu. Praviloma nastanejo votline v dolgih cevastih kosteh, prvo mesto v razširjenosti zasedajo kostne ciste proksimalne metafize stegnenice in nadlahtnice.

Potek bolezni v začetnih fazah je v večini primerov asimptomatski, včasih bolniki opazijo rahlo oteklino in rahlo nestabilno bolečino. Pri otrocih, mlajših od 10 let, včasih opazimo otekanje in lahko se razvijejo kontrakture sosednjega sklepa. Pri velikih cistah v proksimalni diafizi stegnenice je mogoča šepavost, s poškodbami nadlahtnice, nelagodjem in nelagodjem ob nenadnih gibih in dvigovanju roke.

Razlog za obisk zdravnika in prvi simptom samotne kostne ciste je pogosto patološki zlom, ki se pojavi po manjšem travmatičnem učinku. Včasih travme sploh ni mogoče zaznati. Pri pregledu bolnika z začetnimi stadiji bolezni lokalne spremembe niso izrazite. Edema ni (izjema je edem po patološkem zlomu), ni hiperemije, venski vzorec na koži ni izrazit, lokalna in splošna hipertermija ni. Lahko je prisotna manjša atrofija mišic.

Pri palpaciji prizadetega območja je v nekaterih primerih mogoče zaznati neboleče zadebelitev klavta s kostno gostoto. Če cista doseže znatno velikost, se lahko stena ciste ob pritisku upogne. Če ni zloma, aktivnih in pasivnih gibov v celoti, se opora ohrani. V primeru kršitve integritete kosti klinična slika ustreza zlomu, vendar so simptomi manj izraziti kot pri običajni travmatični poškodbi.

Nato je zabeležen uprizorjeni tečaj. Sprva je cista lokalizirana v metafizi in se poveže z rastnim območjem (faza osteolize). Pri velikih votlinah kost na mestu lezije "nabrekne", lahko se razvijejo ponavljajoči se patološki zlomi. Možno je oblikovanje kontrakture bližnjega sklepa. Po 8-12 mesecih se cista spremeni iz aktivne v pasivno, izgubi povezavo z rastnim območjem, se postopoma zmanjšuje in začne prehajati v metadiafizo (faza razmejitve). Po 1,5-2 letih od začetka bolezni se cista pojavi v diafizi in se klinično ne kaže (faza okrevanja). Hkrati se zaradi prisotnosti votline moč kosti na mestu lezije zmanjša, zato so na tej stopnji možni tudi patološki zlomi. Rezultat je bodisi majhna preostala votlina bodisi omejeno območje osteoskleroze. Opazimo popolno klinično okrevanje.

Za razjasnitev diagnoze se opravi rentgenski pregled prizadetega segmenta: rentgen stegnenice, rentgen humerusa itd. Na podlagi rentgenske slike se določi faza patološkega procesa. V fazi osteolize slika prikazuje brezstrukturno razrešitev metafize v stiku z rastnim območjem. V fazi razmejitve je na roentgenogramih vidna votlina s celičnim vzorcem, obdana z gosto steno in ločena od območja rasti z odsekom normalne kosti. V fazi okrevanja slike prikazujejo mesto stiskanja kosti ali majhno preostalo votlino.

Anevrizmalna kostna cista

Manj pogost je osamljen. Običajno se pojavi pri deklicah, starih 10-15 let. Lahko prizadene medenične kosti in vretenca, manj pogosto so prizadete metafize dolgih kosti. Za razliko od osamljene kostne ciste se običajno pojavi po poškodbi. Nastanek votline spremlja močna bolečina in progresivni edem prizadetega območja. Pri pregledu se razkrije lokalna hipertermija in razširitev safenskih ven. Ko je lokaliziran v kosteh spodnjih okončin, pride do kršitve opore. Bolezen pogosto spremlja razvoj kontrakture bližnjega sklepa. Pri kostnih cistah se v vretencih pojavijo nevrološke motnje zaradi stiskanja hrbteničnih korenin.

Obstajata dve obliki anevrizmalnih kostnih cist: centralna in ekscentrična. Med potekom bolezni se razlikujejo iste faze kot pri samotnih cistah. Klinične manifestacije dosežejo maksimum v fazi osteolize, v fazi razmejitve postopoma upadajo in v fazi okrevanja izginejo. Na rentgenskih posnetkih v fazi osteolize se razkrije brezstrukturni žarišče z zunajkostno in intraosealno komponento, pri ekscentričnih cistah zunajkostni del presega intraosealni del. Pokostnica je vedno ohranjena. V fazi razmejitve med znotrajkostno cono in zdravo kostjo nastane območje skleroze, zunajkostno območje postane gostejše in se zmanjša. V fazi okrevanja na rentgenskih posnetkih najdemo območje hiperostoze ali preostalo votlino.

Zdravljenje kostne ciste

Zdravljenje izvajajo otroški ortopedi, v majhnih naseljih pa travmatologi ali otroški kirurgi. Tudi če ni zloma, je priporočljivo olajšati okončino z uporabo bergel (če je prizadeta spodnja okončina) ali z obešanjem roke na povoj (če je prizadeta zgornja okončina). V primeru patološkega zloma se obliž nanaša 6 tednov. Da bi pospešili zorenje tumorju podobne tvorbe, se izvajajo punkcije.

Vsebina ciste se odstrani s posebnimi iglami za medkostno anestezijo. Nato se izvede več perforacij sten, da se zmanjša tlak v cisti. Kaviteto speremo z destilirano vodo ali fiziološko raztopino, da odstranimo razgradne produkte in encime. Nato sperite s 5% raztopino e-aminokaprojske kisline, da nevtralizirate fibrinolizo. Na zadnji stopnji se aprotinin vnese v votlino. Pri veliki cisti pri bolnikih, starejših od 12 let, je mogoče dati triamcinolon ali hidrokortizon. Pri aktivnih cistah postopek ponovimo enkrat na 3 tedne, pri zapiranju cist - enkrat na 4-5 tednov. Običajno je potrebnih 6-10 punkcij.

Med zdravljenjem se redno izvaja rentgenska kontrola. Ko se pojavijo znaki zmanjšanja votline, je pacient poslan na vadbeno terapijo. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije, grožnjo stiskanja hrbtenjače ali tveganjem za znatno uničenje kosti je indicirano kirurško zdravljenje - obrobna resekcija prizadetega območja in aloplastika nastale napake. V aktivni fazi, ko je cista povezana z rastnim območjem, se operacije izvajajo le v skrajnih primerih, saj se poveča tveganje za poškodbe rastnega območja, kar je dolgoročno zaostalo v rasti okončine. Poleg tega, ko votlina pride v stik z rastnim območjem, se poveča tveganje za ponovitev bolezni..

Napoved in preprečevanje

Napoved je običajno dobra. Po zmanjšanju votline pride do okrevanja, sposobnost za delo ni omejena. Dolgoročne posledice cist lahko povzročijo nastanek kontraktur in množično uničenje kostnega tkiva s skrajšanjem in deformacijo okončine, vendar je ob pravočasnem ustreznem zdravljenju in po zdravnikovih priporočilih takšen izid redko opažen.

Kostna kost golenice pri otrocih in odraslih ICB koda 10

Vzroki pri odraslih in otrocih

Po statističnih podatkih je cista v kosti najpogosteje diagnosticirana pri otrocih in mladostnikih, starih od 5 do 15 let. Pri odraslih je težava manj pogosta. Verjetnost, da se tvorba spremeni v maligno 1-2%. Če upoštevate vsa zdravnikova priporočila, se tveganja popolnoma zmanjšajo na nič..

Glavni vzroki za ciste na stegnenici so:

• vnetni proces: osteomielitis, artritis;
• patologija embriogeneze;
• degenerativni proces: osteoartritis;
• travma: zlom, kontuzija.

Razvojni dejavniki za te patologije so moten krvni obtok, stradanje kisika, pomanjkanje hranil in zmanjšanje moči kosti. Posledično se stegenska kost uniči in v njej nastane votlina - cista.

Diagnostika

Vse cistične formacije se diagnosticirajo z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami. Toda kolčni sklep je za takšne postopke neprimerno. Cista se nahaja globoko v mehkih tkivih, kar znatno oteži rentgensko preiskavo. Zato je za diagnostiko priporočljivo uporabiti:
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše punkcijo za odkrivanje vnetja in za analizo cistične tekočine. Ta metoda vam omogoča zmanjšanje ciste, zmanjšanje pritiska na sosednja tkiva in določitev metode nadaljnjega zdravljenja..

Redne laboratorijske preiskave krvi in ​​urina predpiše tudi zdravnik. Lahko pa obveščajo le o splošnem stanju bolnikovega telesa. Povečana raven levkocitov samo kaže na prisotnost vnetnega procesa. V tvorbi v kolčnem sklepu ne vsebujejo nobenih koristnih informacij.

Vrste formacij

Ciste kolka so razvrščene po več kriterijih. Glede na lokacijo so:

• na stegenski kosti;
• na vratu stegnenice;
• na glavi stegnenice.

Tudi patologija lahko prizadene kolenske ali gleženjske sklepe. V spodnjem delu se odstrani golenica in talus.

Po vrsti tekočine, s katero so ciste napolnjene, jih razdelimo na dve vrsti:

1. Samotno. V notranjosti je bistra tekočina. Prizadete so velike cevaste kosti. Pogosteje diagnosticiran pri moških, starih od 20 do 30 let.
2. Anevrizmalna. V notranjosti je kri. Vpliva na kostne strukture vseh velikosti, vključno s hrbtenico.

Simptomi in etiologija različnih vrst cist se razlikujejo. Zato zdravnik pred predpisovanjem režima zdravljenja predpiše celovit pregled, da ugotovi natančno velikost in lokalizacijo novotvorbe..

Obnovitev

1. Pacient naj ostane v postelji, da zmanjša obremenitev okončine.
2. Telesna aktivnost je dovoljena le po dovoljenju zdravnika, prvi mesec ne morete dvigovati uteži.
3. Na sklep se nanese mavec, ki ga imobilizira. Trajanje fiksacije z mavcem kirurg določi individualno.

Vitamini krepijo imunski sistem.
Običajno obdobje okrevanja traja največ 3 tedne, če med operacijo in po njej ni zapletov. V tem času bolnik jemlje zdravila proti bolečinam, vitamine za krepitev imunskega sistema.

Po odstranitvi mavca začne pacient izvajati gimnastiko, da popravi motorično sposobnost sklepa.

Simptomi patologije

Klinična slika bolezni je lahko dolgo časa asimptomatska. Še posebej v primeru osamljene ciste stegnenice ali kolčnega sklepa. Pogosto patologijo odkrijemo naključno pri zlomih. Možni znaki:

• rahlo otekanje;
• redke in kratkotrajne bolečine;
• šepavost.

Anevrizmatična cista ima svetlejšo in izrazitejšo simptomatologijo. Glavne značilnosti:

• povišana telesna temperatura;
• hiperemija kože;
• hude bolečine v predelu kolka;
• naraščajoče otekanje;
• šepavost;
• razširitev safenskih ven;
• kršitev motoričnih funkcij sklepa.

Med fizičnim naporom bolečina postane nevzdržna in moti običajne aktivnosti.

Znaki

Simptomi ciste kolčnega sklepa se pojavijo takoj. Del telesa zazna največjo obremenitev pri hoji, teku in drugih telesnih aktivnostih.

• Pritisk na stene narašča z naraščajočo tekočino, kar pri bolniku povzroči hudo nelagodje.
• Kopičenje tekočine na prizadetem območju, edem.
• Nelagodje pri upogibanju ali iztegovanju nog, bolečina pri hoji. Občutki se povečajo med naporom (plezanje po stopnicah, kolesarjenje).

Bolečina pri hoji.

Bolečine se običajno povečajo ponoči ali zjutraj. Če najdemo več simptomov, je priporočljivo opraviti diagnozo tumorja, da se prepreči njegov razvoj in nadaljnje uničenje sklepa..

Diagnostični ukrepi

Uspeh nadaljnjega zdravljenja je odvisen od pravilne diagnoze. Prognozo zdravnika morajo potrditi sodobne diagnostične metode. Najbolj natančni med njimi:

1. Radiografija. Pomaga določiti fazo patološkega procesa. Na stopnji osteolize slika prikazuje redčenje metafize in njen stik z rastnim območjem. Za fazo razmejitve je značilen celični vzorec na mestu votline, ločene od normalne kosti. V fazi okrevanja se odkrije mesto zbijanja kosti ali majhna preostala votlina.
2. Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča vam podrobnejšo sliko kosti, oceno najmanjših napak in "pogled" v notranjost. Slike so lahko predstavljene v poljubnem merilu, v projekciji in celo v tridimenzionalni obliki.
3. Ultrazvok. Obvezna vrsta diagnoze za odkrivanje izvora bolezni, preučevanje nepravilnosti in intraartikularnih patologij. Od pacienta ne zahteva posebnega usposabljanja.
4. Punkcija kosti. Vzorčenje vsebine kosti za določitev narave novotvorbe.
5. Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Hitra in natančna metoda pregleda, ki zagotavlja podatke o kosteh in mehkih tkivih v predelu kolka. Izvaja se v težkih primerih ali kadar običajna radiografija ne more razkriti patologije.

V prihodnosti se z rentgenskim žarkom spremlja učinkovitost terapije.

Nadomestitev kolka za ciste

Pred operacijo je obvezen temeljit pregled bolnika:

• zberemo anamnezo tolerance za zdravila;
• rezultati laboratorijskih preiskav morajo ustrezati normi;
• potreben je pregled žilnega kirurga;
• pred zamenjavo sklepa je treba zdraviti vse žariščne okužbe (karies, tonzilitis).

Namestitev acetabularne sklede

Posnete so številne rentgenske slike, na katerih je pomembno pravilno prepoznati in oceniti znake artroze, saj se na primer pri displastični in hiperplastični koksartrozi uporabljajo različni načini pritrditve endoprotez. Skleroza in ciste neposredno vplivajo na izbiro tehnike endoprotetike, zlasti na način pritrditve sklede. Nemogoče je vključiti prevleko brez cementne skodelice v sklerozirano kost, ki je izgubila svojo elastičnost.

Za zanesljivejšo pritrditev sklede se votlina očisti do nivoja gobaste snovi, saj lahko to tkivo učinkovito sodeluje v procesu osteointegracije. Fiksiranje cementa je tudi bolj stabilno pri pristajanju na gobasto snov. Pomembno je, da čim bolj odstranimo sklerozirano tkivo.

Zdravljenje ciste

Diagnosticirano cisto je treba odstraniti. Način operacije izbere zdravnik glede na trajanje bolezni, simptome in starost bolnika.

Zdravljenje ciste stegnenice

Patološki zlom vratu stegnenice pri otrocih je paradoksalen način za zmanjšanje cistične votline in postopno obnavljanje kostnega tkiva. Pri odraslih bolnikih je kostna cista redko diagnosticirana. V večini primerov je anevrizmatičen. Hkrati pacienti lahko ustrezneje prenesejo kirurško zdravljenje..

Cista stegnenice pri otroku se zdravi na naslednji način:

1. Pri tvorbi, večji od 2 cm, se izvede dekompresija: predrtje stene in izpiranje votline.
2. Velike samotne ščetke se med letom večkrat prebodejo, vsaka 1-2 meseca.
3. Anevrizmatične ciste se predrejo vsakih 7-10 dni 7-8 mesecev.
4. Izprana votlina je napolnjena z antiproteolitičnimi zdravili.
5. Za stabilizacijo lizosomskih membran in obnovo kolagenoze so predpisani kortikosteroidi.

Za odrasle je režim nekirurškega zdravljenja neučinkovit in včasih nevaren s ponovitvijo bolezni. Za obnovitev kostnega sistema je potreben kirurški poseg.

Zdravljenje ciste glave stegnenice pri odraslih in otrocih

Poraz anevrizmatične ciste glave stegnenice v 80% primerov opazimo pri deklicah. Taktika zdravljenja:

1. Konservativni.
2. Imobilizacija kolčnega sklepa.
3. Delovanje.

Slednja možnost se uporablja le, če znotrajkostne ciste v glavi stegnenice napredujejo in se votlina poveča.

Zdravljenje ciste vratu stegnenice

Bolezen vratu stegnenice je redka, predvsem pri otrocih. Simptomatologija je enaka tako pri osamljeni kot pri anevrizmatični masi. Možnosti zdravljenja:

1. Konservativen, če ni zloma.
2. Operacija - eksocleacija cistične votline. Poleg tega se izvede plastika odstranjenega dela ali polnjenje z napako.

Za obnovitev mišično-skeletne funkcije se zatečejo k aloplastiki kosti ali presadkom. Popolna prenova kosti traja približno 1,5-2 leti.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije ni nič manj pomembno kot pristojna operacija nadomestitve sklepov. Vse klinike ne ponujajo celotnega programa, omejenega na nekaj dni, in bolniki pogosto niso dovolj ozaveščeni, da bi nadaljevali s kompleksom okrevanja sami. Zato je po operaciji priporočljivo iti v specializiran sanatorij, bolje pa je opraviti nadomestitev sklepa v kliniki, ki zagotavlja ne samo visokokakovostno endoprotetiko, temveč tudi popoln rehabilitacijski tečaj.

Vse to lahko zagotovijo specializirane zdravstvene ustanove Češke, kjer visoko strokovnost zdravnikov, evropsko raven storitev in razpoložljivost naravnih virov za obnovo mišično-skeletnega sistema kombinirajo z nizkimi cenami za Evropo. Že vrsto let organizira zdravljenje bolnikov iz Ruske federacije z ortopedskimi težavami v najboljših klinikah na Češkem. Naročnik prejme popolno informacijsko podporo, pomoč pri papirologiji in prevozih. O vseh finančnih vprašanjih se razpravlja vnaprej, rezultati so zabeleženi v pogodbi in se skozi celoten postopek zdravljenja in rehabilitacije ne spreminjajo več.

https://cyberleninka.ru/article/v/taktika-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-pri-defektah-vertluzhnoy-vpadiny

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Valerija:

9. 9. 2017 ob 11.38

Ne tako dolgo nazaj je bila moji babici diagnosticirana cista kolčnega sklepa. Zdaj se pripravljamo na operacijo. Želel bi se naučiti in zbrati čim več informacij. Operacija bo vključevala zamenjavo kolčnega sklepa. Vprašanje: ali je za vedno, ne razumem in kako dolgo traja obnova?

Marzhan:

16. 6. 2017 ob 10:12

Zdravo! Imam koksartrozo 2-3 stopnje, v stegnenici so kostne ciste. Kakšni so stroški operacije nadomestitve kolčnega sklepa v vaši kliniki?

Artusmed - skrbnik:

21. 7. 2017 ob 19:01

Pozdravljeni Marzhan! Pokličite nas prosim.

Cista kolčnega sklepa se pojavi ob prisotnosti degenerativnih sprememb in vnetnih procesov mišično-skeletnega sistema. Bolezen je benigna, vendar lahko v odsotnosti terapije znatno škoduje človeškemu telesu.

Zapleti in napovedi

Nepravilno ali nepravočasno zdravljenje ciste je zapleteno. Nevarno med njimi:

• stiskanje nevrovaskularnega snopa;
• tromboflebitis;
• videz kontraktur;
• deformacija okončin.

Pri bolnikih, mlajših od 17 let, je napoved ugodna v 87-90% primerov. To je posledica visoke sposobnosti regeneracije v mladosti. Statistika pozitivnega izida zdravljenja pri odraslih je 65-70%. Ponovitve bolezni niso izključene, obdobje okrevanja traja dlje.

Kurativni ukrepi

Zdravljenje novotvorb poteka konzervativno in radikalno. Katero metodo izbrati, odloči zdravnik, ki oceni bolnikovo stanje in potek bolezni.

Terapija z zdravili bolezni ne more odpraviti, lahko pa vpliva na rast ciste in prepreči razvoj zapletov. Za zdravljenje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet in mazil..

V medicinski praksi se široko uporablja uvedba hormonskega zdravila v kolčni sklep. Uporabljeno zdravilo ima močan protivnetni učinek. Toda indicirana je tudi uporaba tesnega povoja in sredstev za lajšanje bolečin..

Za izboljšanje krvnega obtoka in gibljivosti prizadetega sklepa so predpisani fizioterapevtski postopki, in sicer:

• elektroforeza;
• laserska in magnetna terapija;
• injekcije ozona in kisika;
• Vadbena terapija (sanacijska fizična kultura).

Medicinska terapija ne zagotavlja popolnega okrevanja, zato zdravnik kot glavno zdravljenje priporoča operacijo odstranjevanja ciste. Kirurški poseg je indiciran v naslednjih primerih:

• hitra rast izobraževanja;
• velika verjetnost rupture ciste;
• stiskanje najbližjih posod in živčnih snopov;
• tveganje za zaplete, kot je venski tromboflebitis.

Novotvorba se odstrani v lokalni anesteziji. Operacija vključuje popolno izrezovanje ciste skupaj s kapsulo, ki vsebuje sinovialno tekočino. Da bi dosegli največji učinek, zdravniki uporabljajo artroskop. Po operaciji obdobje rehabilitacije traja 2-3 tedne..
Uporaba receptov alternativne medicine za odpravo cist v sklepu je neučinkovita. Ljudska zdravila lahko le lajšajo zabuhlost in lajšajo bolečine..

Preventivni ukrepi

Najučinkovitejša metoda za preprečevanje cist je reden obisk zdravnika. To še posebej velja za otroke z nagnjenostjo k bolezni. Drugi načini za ohranjanje zdravega mišično-skeletnega sistema vključujejo:

• popolna in uravnotežena prehrana;
• zmerna telesna aktivnost;
• zaščitite se pred zlomi, modricami.

Poslušajte svoje telo zjutraj in zvečer. V tem času se lahko pojavijo prvi simptomi - utišana bolečina, nelagodje, otrplost okončin, težave z koordinacijo gibov.

Kako se zdravi?

Terapija ciste se začne takoj po diagnozi. Praviloma se vse zdravljenje izvaja v otroštvu, ortopedi in kirurgi pa so pri tem neposredno vključeni. Če je tvorba povzročila patološki zlom, se za 6 tednov nanese mavec. Da bi pospešili postopek doseganja faze ciste razmejitve, se izvajajo punkcije.
S pomočjo teh ukrepov se odstrani vsebina cistične tvorbe. Ti postopki so neboleči, saj se izvajajo z intraosalno anestezijo. Po odstranitvi vse tekočine so stene perforirane, kar zmanjša tlak znotraj formacije. Hkrati se njegova votlina spere s posebnimi raztopinami, ki pospešijo postopek obnavljanja kostnih struktur in izločanje encimov, kar vodi do njihovega uničenja.

Preprečevanje

1. Ob prisotnosti kroničnih bolezni, povezanih s kostmi, mišično-skeletnim sistemom, je treba izključiti možnost kakršnih koli poškodb, mehanskih poškodb sklepov.
2. Vodite zdrav način življenja, upoštevajte prehrano, opustite slabe navade.
3. Da bi se izognili razvoju zapletov, pravočasno opravite zdravniški pregled.
4. Če se oseba ukvarja s športom, je nujno vsakih šest mesecev opraviti preventivne preglede pri ortopedu.

Če se pojavijo kakršni koli negativni simptomi, na primer oteklina, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da postavi natančno diagnozo in predpiše ustrezno terapijo. Če ignorirate cisto v kolčnem sklepu, jo bo spremljalo različno nelagodje, bolečina in povzročilo razvoj resnih zapletov. Bolje je, da ne dovolite poslabšanja patologije in ne samozdravljenja.

Cista je tumor podobna tvorba z znaki dobre kakovosti, ki je votlina s tekočino. Najdemo ga v različnih organih in tkivih.

Etiologija

Glavni sprožilec za nastanek takšne patologije je motnja krvnega obtoka na omejenem območju kosti. V ozadju pomanjkanja kisika in hranil prizadeto območje začne propadati. Zaradi tega opazimo nastanek votline, napolnjene s tekočino v notranjosti, kar postane vzrok za nadaljnje uničenje kostnih tkiv, ki obdajajo novotvorbo..

Poleg tega se zmanjša tlak tekočine in aktivnost encimskih snovi. Zaradi tega se cistična tvorba iz aktivne spremeni v pasivno in postopoma izgine. Nadomešča ga novo kostno tkivo.

Poleg tega so lahko vzroki kostnih cist:

• poškodbe, ki vodijo do zloma, vendar brez premika;
• kronične okvare kosti;
• prisotnost sistemskega distrofičnega procesa;
• patologija embrionalnega in intrauterinega razvoja ploda. Pogosto je to posledica napačnega načina življenja bodoče matere, težkih delovnih pogojev in zapletenih bolezni pri ženskah..

Razvojni mehanizem

Zaradi počasnega tvorjenja v 1-2 letih je težko zanesljivo prepoznati etiološki dejavnik nastanka cistične votline.

Patogeneza vključuje dve povezavi:

1. Motnje mikrocirkulacije;
2. Dejavnost številnih encimskih snovi.

Ko se cirkulacija kostnega tkiva spremeni, se pojavi "območje izključitve". Pomanjkanje uporabnih komponent, kisika, makro- in mikroelementov oslabi kostne strukture in vodi do uničenja. Proces vključuje imunski odziv, ki poveča aktivnost lizosomskih encimov, ki so sposobni topiti beljakovinske spojine, polisaharide, kolagenska vlakna.

V ozadju uničenja in cističnega prestrukturiranja nastane benigni tumor kostnega tkiva. Encimske snovi spodbujajo povečanje volumna cist zaradi kopičenja eksudativne vsebine. V notranjosti je povišan hidrostatični in osmotski tlak. Postopoma se intrakapsularna napetost zmanjšuje, cista se nadomesti s kostnim tkivom.

Postopek oblikovanja cistične kostne tvorbe je preprost. Vse se začne s kršitvijo pretoka krvi v kostne strukture na določenih področjih. In ker je kri edini prenašalec kisika, začnejo kostne celice akutno primanjkovati, zaradi česar je njihova funkcionalnost oslabljena in umrejo. V tem primeru se aktivirajo lizosomski encimi, ki začnejo zelo hitro razgrajevati kolagen in beljakovine.

Posledično v notranjosti kosti nastane votlina, napolnjena s tekočino. Nenehno pritiska na bližnja tkiva, kar povzroča kršitev njihove funkcionalnosti in smrt. Posledično pride do uničenja kostnega tkiva, kar poveča velikost votline. Tekočina se enakomerno porazdeli po njej in tlak se zmanjša.

Bolezen se pojavi kot posledica razvoja dveh glavnih nenormalnih stanj:

• motnje krvnega obtoka na določenem območju kostne strukture;
• aktivnost nekaterih encimov, kar vodi do uničenja organske kostne snovi.

Toda vzroki teh nenormalnih stanj niso popolnoma razumljeni..

Tvorba psevdotumorja se začne z moteno znotrajkostno oskrbo s krvjo na določenem območju. Pomanjkanje kisika, mikroelementov in drugih pomembnih snovi vodi v postopno uničenje tkiva in spodbuja aktivnost encimov, ki lahko razgradijo beljakovinske spojine, vključno s kolagenskimi vlakni in polisaharidi, kar vodi v destruktivne procese.

Obstaja predpostavka, da na sprožitev mehanizma tvorbe cistične kapsule vplivajo:

• prejete poškodbe - modrice, zlomi;
• intrauterina kršitev tvorbe kostnega tkiva v zarodku;
• patologije, ki vodijo do izpiranja kalcija;
• vnetni procesi in nalezljiva žarišča v telesu;
• zmanjšana imunska obramba, tako lokalna kot splošna;
• podhranjenost s pomanjkanjem elementov v sledovih in vitaminov.

Gleženjski sklep

Mase gležnja so najpogosteje posledica bolezni, kot sta bursitis ali tendovaginitis. Pojavi se lahko kot posledica poškodbe sklepa ali kosti, ki je v bližini. Cista gležnja je tvorba, ki ima stene in votlino s tekočo vsebino.

Glavni simptom novotvorbe v gleženjskem sklepu je bolečina pri hoji, ki seva v stopalo in se čuti v peti. Rast tumorja v gležnju je precej počasna, vendar jo je mogoče zaradi poškodbe znatno pospešiti. V tem primeru bodo simptomi bolezni postali bolj očitni:

• bolečina se bo okrepila (nelagodje v peti bo postalo bolj očitno);
• lahko se pojavi oteklina;
• zaobljena tvorba v predelu gležnja bo postala opazna.

Diagnoza bolezni je pregled, palpacija, rentgen in magnetna resonanca, jemanje punkcije.

Zdravljenje tumorja gležnja (kot v primeru kolka) je lahko konzervativno ali kirurško. Konzervativno zdravljenje je prebadanje tumorja in odstranjevanje njegove tekoče vsebine, v primeru vnetja pa zdravljenje s protivnetnimi zdravili. Zdravljenje gleženjskega sklepa vključuje uporabo posebnega fiksirnega sredstva teden dni po črpanju tekočine iz ciste. Poleg tega je v obdobju okrevanja priporočljivo obiskovati fizioterapevtske postopke..