Zdravljenje dlesni fistule

Pogosto na dlesni otrok in odraslih prizadene bolezen, imenovana fistula, katere zdravljenje je treba izvajati pod vodstvom in natančnim nadzorom zobozdravnikov..

• Kako je videti, simptomi? ↓
• Razlogi za razvoj ↓
• Ogledi ↓
• Kje jih je mogoče najti? ↓
• Metode za zdravljenje fistule na dlesni pri odraslih ↓
• Kako zdraviti doma? ↓
• Značilnosti zdravljenja ↓
• Zdravljenje otrok ↓
• Fistula pri nosečnici ↓
• Fistula zob modrosti ↓
• Možni zapleti ↓
• Preventivni ukrepi ↓

Razvojne značilnosti, vzroki bolezni in metode zdravljenja v zobozdravstvu in doma bodo navedeni spodaj..

Kako je videti, simptomi?

Lezija je videti kot vrečka ali luknja, napolnjena z gnojem, krvjo in drugo tekočino

Fistula je vnetna bolezen dlesni in služi kot nekakšen kanal za odstranjevanje gnoja iz lezije..

Lezija je videti kot vrečka ali luknja, napolnjena z gnojem, krvjo in drugo tekočino.

Ta kanal odstrani vsebino iz vnete zobne korenine. Med rutinskim pregledom ustne votline lahko vidite fistulo..

Simptomi nastanka fistule so še drugi znaki:

• hud ali šibek zobobol;
• gibljivost problematičnega zoba;
• vnetje z rdečico dlesni na območju prizadetega zoba;
• odtok gnoja iz nastale fistule;
• visoka telesna temperatura bolnika.

Včasih se za natančno diagnozo odvzame rentgensko slikanje, običajno pa zadostuje preprost pregled zobozdravnika.

Razlogi za razvoj

Fistula nastane zaradi dela piogenih mikroorganizmov, kot so stafilokoki, pnevmokoki in drugi. Do korenin zoba pridejo kot posledica različnih okužb.

Naslednje bolezni povzročajo podobne težave:

• Karies - v napredni obliki se pod lupino zoba oblikujejo votline, kjer ga gnitne bakterije uničijo.
• Pulpitis - če kariesa ne zdravimo, zob propade do pulpe - njenega jedra. Patogeni mikroorganizmi gredo naprej skozi okuženo celulozo in vplivajo na kostno tkivo čeljusti in dlesni.
• Parodontitis je okužba tkiv na območju zoba. To se zgodi kot posledica razvoja kariesa ali sinusitisa..
• Cista - nastane na vrhu zobne korenine zaradi nezdravljenega pulpitisa ali slabe zapolnitve kanala. Cista je pretisni omot, napolnjen z gnojem.
• Granulom je majhna tvorba s premerom do 5 mm, podobna cisti, vendar brez lupine. Nastanejo po vnetju tkiva na območju zoba..
• Zobje. Pogosto se diagnosticira hud izhod modrostnih zob pri odraslih in mlečnih zob pri otrocih. Tkiva ob njih se vnamejo, kar povzroči poškodbo nasprotnega zoba. Nato pride do okužbe s škodljivimi mikroorganizmi, ki so vedno v ustih..
• Osteomielitis. Po zarezah na dlesni in zapletenem odstranjevanju zoba se na dlesni pojavijo žarišča vnetja, kar povzroči fistulo.

Včasih se pojavi fistula z otekanjem in vnetjem dlesni, kar se običajno imenuje pretok.

Obstajata samo dve obliki fistule - zunanja in notranja. Zunanji se nahaja na zunanji strani dlesni, enostavno ga zaznate sami. Notranjega ni mogoče videti vizualno, zaznati ga je mogoče le na rentgenskem posnetku.

Pred nastankom fistulozne cevi je vneto žarišče težko zaznati, ker se vnetje z gnojno vsebino nahaja znotraj dlesni v korenu zoba. Bolj bodite pozorni na stanje dlesni, saj lahko vnetje začutijo bolečine v zobeh..

Kje se lahko nahaja?

Nemogoče je določiti kraj, kjer se fistula najpogosteje pojavlja..

Kanal sam izbere smer izhoda in gnojna vrečka se lahko pojavi kjer koli:

Dlesni so najpogostejše mesto za pojav fistule

V dlesni je to najpogostejše mesto fistule.

Metode za zdravljenje fistule na dlesni pri odraslih

Zdravljenje v zobozdravstveni ambulanti je zaustavitev delovanja patogene mikroflore, čiščenje tkiv pred gnojem in polnjenje kanalov obolelih zob.

Metode zdravljenja so odvisne od stopnje bolezni in območja lezije:

• Odpiranje zunanje fistule. Uporablja se, če je njegova tvorba v zgodnji fazi, kar lahko določimo s pritiskom na dlesni. Hkrati se napolni z gnojem in zelo boli. Z rentgenskimi žarki se ugotovi vzrok fistule. Nato se absces odpre, gnoj očisti in pusti odprt. Za boljši odtok gnoja in hitro celjenje namakajte z antiseptično raztopino. Nadalje so predpisani fizioterapevtski postopki in zdravljenje odprtine z antibakterijskimi mazili. Lahko se predpišejo protivirusna, protivnetna in antibiotična zdravila.
• Zdravljenje notranje fistule. Nadev odstranimo, da gnojne mase izstopijo ven. Rana ostane odprta in za iztekanje gnoja je potrebno izpiranje z antiseptikom in zdravljenje z antibakterijskim mazilom. Ko mineta vnetje in oteklina in ko gnoj neha več curiti, se lahko namesti trajno polnilo..
• Odstranjevanje zoba med zdravljenjem fistule se zgodi, ker zoba v prihodnosti ni več mogoče obnoviti. Zob lahko odstranimo v proračunskem zobozdravstvu, saj čiščenje in zdravljenje zoba trajata dolgo časa in je problematično, če ga opravimo kakovostno. Zdravniki po ekstrakciji zoba temeljito očistijo tkiva, obložena s fistuloznim vhodom. Ta rešitev pomaga pri celjenju fistule v enem obisku zobozdravnika..
• Rehabilitacija. V težkih primerih, ko zdravljenja že dolgo ni, fistula preide v sosednja tkiva, na primer na lica. Po kirurškem posegu in terapiji z antibiotiki in protimikrobnimi sredstvi je potrebna rehabilitacija za obnovo poškodovanih tkiv v kliniki. Za celjenje ran na licih in dlesnih se izvaja lasersko zdravljenje tkiva, da se prepreči krvavitev. K obnovi tkiva prispeva tudi ultrazvočna izpostavljenost ali zgorevanje z električnim tokom. To se izvaja znotraj sten klinike v sobi za fizioterapijo.

Prej ko se začne terapija, lažje in lažje bo. Pogosto se zdravljenje in okrevanje odložita za več mesecev.

Postopek odstranjevanja ciste zob

Kako zdraviti doma?

Nemogoče je popolnoma pozdraviti fistulo doma. Lahko ustavite vnetje, lajšate bolečine, vendar je dokončno mogoče pozdraviti le kompleksen učinek na celo telo.

Pred obiskom zdravnika lahko vzamete naslednja zdravila:

Doma lahko ustavite vnetje, lajšate bolečine, vendar je dokončno mogoče pozdraviti le kompleksen učinek na celotno telo

Zdravila iz skupine NSAID - Ibuprofen, Nimesulid za lajšanje vnetja.

Doma lahko uporabite ljudske recepte:

• Farmacevtska kamilica. Za 2 žlici cvetov je potreben kozarec vrele vode, raztopino je treba 30 minut vztrajati v zaprti posodi in pustiti, da se ohladi na toplo. Sperite vsakih nekaj ur, dokler hudi simptomi ne izginejo.
• Oreh. Vzeti je treba nekaj nezrelih oreščkov in jih drobno sesekljati. Sesekljane oreščke skuhamo v vodi in ohladimo. Nato vse prelijte z rastlinskim oljem in pustite, da se infundira 10-12 dni. Nato mešanico držite v parni kopeli 3 ure in jo pustite, da se ohladi, precedite in ji dodajte naravni vosek. Z dobljenim mazilom vsak dan namažite dlesni.
• Šentjanževka. Naredite decokcijo iz 10 g zelišč in ½ kozarca vode. Pustite, da se zelišče kuha, precedite in vlijte malo medu, da zmanjšate grenkobo. Izperite 3-krat na dan.
• Propolis. Lekarniška tinktura propolisa se lahko uporablja za izpiranje ust in pripravo raztopin iz nje. Čisti propolis razkuži ustno votlino, košček ga je treba dati pod jezik ali sesati.
• Evkaliptus. Iz njegovih listov je pripravljeno mazilo: sesekljajte jih in vlijte olje, dodajte na dan drobno sesekljano čebulo, vzemite vse v enakih količinah. Zavite malo mase v sterilni povoj in nanesite na prizadeto dlesni. To zdravilo dobro odvaja gnoj in zdravi pestni kanal..

Če se je fistula sama prebila, se je treba posvetovati tudi z zobozdravnikom in opraviti protibakterijsko zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko razvije sepsa, ki je s smrtnim izidom nevarna..

Če fistula poči, nenehen vdor produktov gnitja v prebavila povzroči razvoj pankreatitisa, vnetja žolčnika in njegovih kanalov. Nevarno je, da gnoj vstopi v prebavne organe z razvojem gastroenterokolitisa z bruhanjem in drisko.

V primeru, da se fistulozni potek ne zlomi in ni zdravljenja, lahko pride do zapleta, kot je osteomielitis, ki uniči kosti čeljusti in povzroči zastrupitev krvi.

Značilnosti zdravljenja

Značilnosti zdravljenja pri odraslih so predstavljene zgoraj. Toda zdravstvena oskrba otrok in nosečnic je nekoliko drugačna..

Zdravljenje otrok

Gingivalna fistula pri otrocih ni redka. Otroka ne morete zapustiti brez pomoči zobozdravnika.

Vzroki težave pri otrocih so naslednji:

Zdravljenje fistule pri otrocih izvaja zobozdravnik, ko šele nastaja

Nekontrolirano uživanje sladkarij. Večina staršev meni, da pred nastankom fistule ni treba zdraviti mlečnih zob in začeti kariesa.

Zdravljenje fistule pri otrocih izvaja zobozdravnik, če le oblikuje. V naprednih primerih zob preprosto izpulimo, varneje je in ni zapletov.

Do spremembe zoba ne pride takoj, kar preprečuje okužbo kalčkov novega. Ko je fistula prišla ven zaradi slabega zdravljenja, se polnilo odpre in izvede terapija, kot odrasla oseba.

Fistula pri nosečnici

V telesu nosečnice se zgodijo močne spremembe, trpijo pa tudi zobje. Vendar jih je mogoče zdraviti v določenem obdobju nosečnosti. Zobozdravnika je treba opozoriti na svoj položaj, nato mu bodo predpisali kirurško terapijo z uporabo zeliščnih mazil.

V nobenem primeru ne smete jemati antibiotikov. Fistule zdravimo z drugimi metodami: lahko speremo z decokcijami evkaliptusa in kamilice - to bo pomagalo ustaviti vnetje in se izogniti operaciji.

Fistula na modrostnem zobu

Za razliko od fistule v sprednjem zobu se fistula, ki se pojavi, ko izide modrostni zob, običajno zdravi s kirurško odstranitvijo. Nato izpiranje in zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi žarišča vnetja.

Diagram lokacije fistule

Možni zapleti

Neobdelana ali zanemarjena fistula je nevarna zaradi zapletov:

• Najpogostejši zaplet je izguba zob.
• Bolni zob lahko okuži druge skozi pokostnico. Možna je izguba več zob in po degenerativnih spremembah lahko pokostnico delno odstranimo s kirurškim posegom.
• Veliko kopičenje gnoja prizadene tkiva obraza, ki jih je treba odstraniti tudi kirurško.

Ostale posledice nezdravljenja so bile opisane v poglavju o zdravljenju..

Preventivni ukrepi

Zdravljenje fistule je precej težko in boleče, zato je bolje preprečiti njen pojav..

Strokovnjaki so za to razvili potrebne preventivne ukrepe:

• Sprejmite ukrepe za preprečevanje kariesa.
• Zjutraj in ponoči temeljito umijte zobe.
• Odstranite zobni kamen.
• Jejte na pravi način.
• Obiščite zobozdravnika 2-krat na leto.

Da se enkrat za vselej znebite fistule, morate odpraviti vzrok njenega videza. In tega ni mogoče storiti brez pomoči strokovnjaka. Zato ne smete odlašati z obiskom zdravnika, brez njegove pomoči fistula sama ne bo izginila.

Kaj je fistula? Simptomi in zdravljenje

Fistula je kanal, ki povezuje telesno votlino ali votle organe z zunanjim okoljem ali med seboj. Druga fistula se imenuje fistula. Najpogosteje ga predstavlja ozek tubul, ki je od znotraj pokrit z epitelijem ali mladim vezivnim tkivom..

Fistule se lahko oblikujejo v ozadju različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, pa tudi po operaciji.

Vrste fistul

Fistule ločimo glede na njihovo lokacijo v telesu:

Fistula rektuma. V zameno je razdeljen na anorektalni (od anusa ali danke do kože) in pararektalni (prihaja iz analne kripte na kožo).

Rektovaginalna fistula, ki prodre v rektovaginalni septum pri ženskah.

Duodenalna fistula, ki prizadene dvanajstnik.

Bronhialna fistula, ki povezuje lumen bronhijev s pleuro itd..

Glede na izvor fistule je lahko pridobljena ali prirojena. Prirojene fistule nastanejo med intrauterinim razvojem ploda ob prisotnosti kakršnih koli napak. Pogosteje kot drugi so srednje in stranske fistule na vratu, pa tudi fistule na popku. Pridobljene fistule se pojavijo v ozadju katerega koli patološkega procesa, lahko so tudi posledica poškodbe ali kirurškega posega.

Včasih zdravniki sami tvorijo fistule, da izboljšajo delovanje organa, če ga ni mogoče odstraniti. Na primer, za odtok urina, za prehod notranje vsebine želodca itd. Takšne fistule se imenujejo "stomas".

Glede na to, ali je fistula kombinirana z zunanjim okoljem, je lahko zunanja ali notranja.

Zunanje fistule povezujejo organe ali patološka žarišča okužbe tkiva (kosti) v človeškem telesu z zunanjim okoljem. Najpogosteje nastajajo pri različnih nalezljivih boleznih (pararektalna, sečna, črevesna, osteomielitis fistula).

Notranje fistule povezujejo organe med seboj ali z drugo votlino. Na primer, obstajajo prebavne, bronhialno-plevralne in druge vrste fistul. Nastanejo med razpadanjem tkiv v ozadju patoloških procesov. Ko so sosednji organi med seboj zlepljeni in spojeni, so njihove vrzeli medsebojno povezane.

Glede na strukturo so fistule granulirajoče, epitelizirajoče in labialne.

Glede na to, katera vsebina je ločena od kanala, so fistule slinaste, sečne, gnojne, sluzne, alkoholne, fekalne itd..

Struktura fistule

Zunanje fistule imajo vedno dve usti: zunanjo in notranjo, ki sta med seboj povezani s kanalom. Včasih morda manjka kanal. V tem primeru je stena organa v bližini kože ali celo štrli nad njo..

Granulacijske fistule so prekrite z granulacijskim tkivom. So patološki, saj nastajajo v ozadju vnetnih procesov. Mehanizem njihovega razvoja je naslednji:

Vnetno žarišče je razmejeno od okoliških tkiv, nato pa izbruhne.

Zaradi preboja se tvori kanal, skozi katerega izstopa patološka vsebina.

Sčasoma se kanal prekrije z granulacijskim tkivom in okoli njega nastane vezivno brazgotinsko tkivo. Stene fistule postanejo nepremične in otrdele.

Zdravljenje takšne fistule ne dopušča dejstva, da skozinjo nenehno prehaja kakršen koli izcedek. Če ima kemično aktivno formulo, bo to uničilo granulacijo in olajšalo prodiranje toksinov in mikrobov v sosednja tkiva. Posledično bodo okoli fistule nastale brazgotine. Poleg tega je suppuration fistula polna dejstva, da lahko abscesi in novi flegmon tvorijo druge fistule, ki se odprejo v sosednjih tkivih. Če patološka vsebina preneha prehajati skozi kanal fistule, se lahko pozdravi sama od sebe.

Epitelizirane fistule so tiste fistule, katerih stene kanalov so prekrite z epitelijem. Ko epitelij sluznice notranjega organa preide na kožo, se takšne fistule imenujejo labialne. To ime so fistule dobile zaradi dejstva, da njihova stena štrli nad kožo in po videzu spominja na človeško ustnico. Najpogosteje se takšne fistule oblikujejo umetno. Samoepitelizirane fistule se ne morejo zaceliti.

Kar zadeva izcedek, ki prihaja iz votline fistule, je odvisno od tega, s katerim organom je fistula povezana. Bolj agresiven je ta eksudat, bolj se bo poškodovala koža okoli fistule. Na primer, pri črevesnih fistulah koža zelo hitro erodira in se pokrije z razjedami..

Fistule so nevarne, ker lahko vodijo do motenj v telesu. Poleg tega nastanejo v ozadju vnetnega procesa, kar pomeni, da njihov razvoj spremlja zastrupitev in izguba tekočine. Vse iste črevesne fistule povzročajo odtok prebavne tekočine. V prihodnosti to vodi do kršitve ravnovesja vode in soli in motenj presnove..

Če so patološke spremembe v telesu zelo izrazite, potem obstaja nevarnost smrti bolnika.

Simptomi fistule

Klinična slika, ki označuje prisotnost fistule, je odvisna od tega, kaj točno je povzročilo njeno nastanek in kje se nahaja.

Zunanja fistula je označena s prisotnostjo luknje v koži, iz katere se sprošča tekočina. Pred pojavom te luknje so lahko travme na ustreznem območju, vnetni procesi bližnjih tkiv in organov ter operacija..

Stanje kože okoli nje bo odvisno od tega, kakšna vsebina se sprosti iz ust fistule. Dermatitis običajno opazimo v bližini želodčne in dvanajstnične fistule, saj kožo razjedajo prebavni sokovi. V bližini urinskih fistul je koža edematozna, kasneje pa se oblikuje elefantijaza.

Kar zadeva splošno reakcijo telesa, se lahko znatno razlikuje. Poslabšanje stanja bo opaženo, ko patogeni mikroorganizmi prodrejo skozi fistulo in se razvije sekundarna okužba. Za gnojne fistule je značilen hud potek bolezni..

Notranje fistule so najpogosteje posledica zapletov kroničnih ali akutnih bolezni. Na primer, blokada žolčnih vodov z zobnim kamnom lahko privede do nastanka žolčnih fistul. V tem primeru so simptomi odvisni od tega, koliko žolča se dnevno izloči v peritonealno votlino. Oseba lahko trpi zaradi močnih bolečin v trebuhu, zaradi motenj v procesu prebave.

Če ima oseba bronho prehransko fistulo, jo lahko kaže kronična aspiracijska pljučnica ali bronhitis, ki se pojavi v ozadju kosov hrane, ki vstopajo v traheobronhialno drevo.

Če upoštevamo rektumske fistule, bodo naslednji simptomi pokazali njihovo prisotnost:

V anusu bo luknja. Pogosto ostane komaj opazen. Iz te luknje bo nenehno tekla tekočina, po možnosti z gnojem. Iz tega razloga bo oseba morala nositi blazinico.

V anusu bodo prisotne boleče občutke. Med odvajanjem se vedno povečajo..

Če ima pacient fistulo na dlesni, je klinična slika naslednja:

Zobje pridobijo patološko gibljivost;

Dlesni se ob dotiku poškodujejo;

Včasih se v ozadju razvoja vnetja telesna temperatura dvigne;

Gnoj se sprosti iz fistule na dlesni.

Fistula povzroča

Obstajata dva glavna razloga za nastanek fistul:

Patološke fistule. Nastanejo samostojno zaradi različnih vnetnih procesov, ki se pojavljajo v telesu..

Dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav patološke fistule:

Travma, zaradi katere je membrana organa ali posode poškodovana;

Destruktivni procesi kroničnega poteka: skleroza tkiv, izguba njihove elastičnosti, mehčanje vlaken, prisotnost erozije in razjed;

Vnetne reakcije v telesu, pri katerih je tvorba fistule le obrambna reakcija.

Kirurške fistule. Te kanale tvori zdravnik. Primer takšnih fistul je gastrostoma, ko želodec komunicira z zunanjim okoljem skozi umetno ustvarjeno odprtino, skozi katero oseba začasno dobi hrano. Včasih kirurške fistule ostanejo trajno, da omogočijo komunikacijo med notranjimi organi.

Diagnoza fistul

Diagnoza zunanjih fistul praviloma ni težka. Luknja je vidna s prostim očesom. Če se patološka vsebina sprosti iz ust fistule, se bolniku diagnosticira. Vendar to ne pomeni, da je anketa izpolnjena. Nadaljevalo se bo, ker je treba ugotoviti natančen vzrok, ki je povzročil nastanek fistule. Samo v tem primeru bo mogoče predpisati najučinkovitejše zdravljenje..

Najenostavnejša diagnostična metoda je sondiranje. Fistulozni potek se pregleda s sondo. To vam omogoča, da določite njegovo globino in smer, v katero vodi. Da bi ugotovili, ali je fistula povezana z votlim organom, se pacientu vbrizga barvilo. Če izstopa iz odprtine fistule nazaj, potem organ ni votel.

Možna je tudi fistulografija. Med postopkom pregleda se fistula napolni z radioaktivno snovjo in posname se vrsta posnetkov.

Fibrogastroskopija, bronhoskopija, cistoskopija in druge endoskopske študije se izvajajo glede na to, s katerim organom komunicira fistula.

V ozadju vnetja, ki ga spremlja suppuration tkiva, je fistula lahko nevidna. Iz tega razloga diagnoza včasih zamuja pravočasno. To otežuje nadaljnje zdravljenje..

Zdravljenje fistule

Samo granulirane fistule so primerne za konzervativno zdravljenje, saj se lahko same odpravijo, ko se odpravi patološki vzrok, ki jih je povzročil.

Zelo pomembno je preprečiti razvoj okužbe, za katero bolniku predpišejo antibiotike lokalno v obliki injekcij (novokain se uporablja za zmanjšanje bolečine) in sistemsko.

Kožo okoli fistul obdelamo z visokokakovostnimi in sterilnimi povoji z naftnim želejem ali Lassarjevo pasto. Vzporedno se izvaja simptomatsko in restavrativno zdravljenje. Prikazana uravnotežena prehrana, injekcije vitaminov, infuzija glukoze itd..

Operacija je predpisana za epitelijske fistule, saj se sami ne morejo prerasti. Prav tako se operacija izvaja z granulacijskimi fistulami, ki se dolgo ne zacelijo..

Značilnosti kirurškega zdravljenja različnih vrst fistul:

Epitelijske fistule. Pomembna točka med operacijo ni le odprava patološkega žarišča, temveč tudi kakovostno odstranjevanje epitelijskega pokrova same fistule.

Lipoidne fistule. Organ, iz katerega prihaja fistula, je od vseh okoliških tkiv ločen s premerom ust. Obstoječo luknjo zašijemo tako, da se izkaže, da je obrnjena znotraj votline organa. Če so rumene spremembe zelo izrazite, bo morda potrebna odstranitev celotnega organa.

Granulacijske fistule. Med operacijo je nujno odstraniti vse odmrlo tkivo, tujke, sekvestre itd. Pomembno je zagotoviti kakovosten odtok iz obstoječe rane, nikakor pa skozi kanal fistule.

Po operaciji bolniku predpišejo antibakterijsko zdravljenje, telo pa razstrupijo. Uporablja se lahko fizioterapija, kot je UHF ali ultravijolično sevanje.

Ne smemo pozabiti, da je ena najpomembnejših točk za uspeh pri zdravljenju fistul kakovostna oskrba zanje. Poleg brezhibne obdelave in stranišča kože je treba uporabiti zaščitne paste, ki ne bodo omogočale okužbe.

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.
Naši avtorji

Fistula na zobnem gumiju je patološka tvorba, ki jo predstavlja majhna pot skozi dlesni do lezije. Najpogosteje fistula prihaja iz korena obolelega zoba. Na njej se iz žarišča vnetja odstrani serozni ali gnojni eksudat. Fistulo lahko vidite na mestu projekcije zoba, v zgornjem delu. Videti je kot boleča točka.

Pararektalna fistula se pojavi kot posledica presnovnih motenj v tkivu okoli ampule rektuma. Najpogosteje so to posledice paraproktitisa ali proktitisa, katerega simptom je absces celuloze. Njegove glavne manifestacije so gnojni ali krvavi izcedek, bolečina, srbenje, draženje povrhnjice analne regije.

Ligaturna fistula po operaciji je eden najpogostejših zapletov te operacije. Nevarno je, ker je vir okužbe in lahko povzroči toksične poškodbe ženskega telesa.Vsaka operacija in porod s carskim rezom ni izjema, konča se s šivom.

Fistula - kaj je to in vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Kot rezultat vnetnega procesa ali kirurškega posega lahko nastane tako imenovana fistula - kanal, ki povezuje dve votlini med seboj ali organ s telesno površino. Znotraj fistule je napolnjena z eksudatom, zato sčasoma vnetje napreduje. Takšna patologija se ne more pozdraviti sama; zahteva se obvezno zdravljenje z zdravili ali kirurški poseg.

Kaj je fistula

Kot rezultat različnih patoloških procesov se v žarišču vnetja kopiči gnojna tekočina - sestavljena je iz bakterijskih celic skupaj s produkti njihovega vitalnega delovanja in odmrlih levkocitov. Med razvojem patologije se količina eksudata postopoma povečuje, se ne prilega votlini, zato telo skuša dati izhod. Tako nastane fistula - fistula (cev, kanal), ki povezuje prizadeto votlino ali organ z izstopnim mestom eksudata (površina kože ali druga votlina).

Skozi fistulo, katere površina pokriva epitelijsko plast ali granulacijsko tkivo, nenehno prehaja gnojni sekret, ki množi vnetje, zato je spontano zdravljenje takšne patologije problematično, v nekaterih primerih pa je možno. Poleg tega imajo fistule pogosto več vej, zaradi česar je težko takoj odstraniti patologijo..

Pod določenimi pogoji lahko mikroorganizmi iz gnojne tekočine "migrirajo" v okoliške organe in tkiva, kar povzroči pojav novih žarišč vnetja. Sestava ločene snovi je neposredno odvisna od organa, s katerim je kanal povezan; bolj agresivna je skrivnost, bolj poškoduje kožo ali bližnja tkiva. Ko se pojavijo fistule, pride do izgube tekočine, zastrupitve telesa, kar povzroči presnovne in vodno-solne motnje.

Fistule lahko v telesu obstajajo dlje časa in če niso pravilno zdravljene, vplivajo na več organov. Če se vnetje prvotnega organa ustavi, gnojni izcedek preneha teči v kanal, se zapre in zaceli. Ko se patološki proces nadaljuje, začne fistula spet delovati, se kopiči in izloča eksudat - pride do ponovitve bolezni.

• Kumare s čili kečapom za zimo
• Spur na nogi
• Dietne palačinke iz bučk v pečici in počasnem štedilniku. Palačinke iz bučk recepti s fotografijami

Kako izgleda fistula?

Ločite med notranjimi fistulami, ki povezujejo votlino znotraj telesa, in zunanjimi. Fistula na koži je videti kot vneta rana, ki izloča gnoj, robovi so lahko podobni ustnicam (glej fotografijo spodaj). Zunanja fistula se pojavi na koži osebe v bližini votlin - na primer v grlu in nosu. V nekaterih primerih se oseba morda ne zaveda prisotnosti vnetnega procesa v telesu, dokler se na površini kože ne pojavi fistulozna odprtina. V primeru hudih poškodb notranjih organov se iz kanala ne more sprostiti le gnojni eksudat, temveč tudi fekalni, sečni, žolčni.

Od tega, kar se pojavi

Kot etiološki dejavnik lahko delujejo na Gram negativne anaerobne bakterije, streptococcus aureus, stafilokoki, nekatere vrste gliv itd. Fistule nastanejo iz naslednjih razlogov:

• okužba s tuberkulozo;
• Crohnova bolezen (huda kronična bolezen prebavil);
• aktinomikoza - kronične bolezni, ki so posledica okužbe z glivicami;
• zapleti po operaciji (na primer, ligaturna fistula nastane zaradi suppuration okoli šivov na krvnih žilah);
• kronične bolezni ORL;
• prisotnost ločevalcev - odmrlih predelov kosti;
• travma črevesnega tkiva;
• zobne patologije (periodontitis, karies);
• paraproctitis - vnetje v kriptah črevesnega analnega kanala;
• novotvorbe (benigne in maligne) v danki;
• suppuration okoli tujkov v telesu (na primer krogla ali njeni drobci).

Simptomi

Znaki fistule so v večini primerov podobni, odvisno od lokalizacije žarišča vnetja in prizadetega organa. Fistule se lahko pojavijo kjer koli, na primer na hrbtu, zadnjici, dimljah, prsnem košu, peti, prstu, trebuhu, presredku itd. Pri patologiji bolnik opazi naslednje simptome:

• subfebrilna telesna temperatura zaradi prisotnosti vnetnega procesa v telesu;
• znaki zastrupitve - šibkost, glavoboli in bolečine v mišicah, motnje spanja, zmanjšana zmogljivost;
• prisotnost značilnega sindroma bolečine, če fistulozni potek vpliva na živčne končiče (na primer fistulo danke spremljajo boleči občutki v anusu, ki se med črevesjem krepijo);
• bolečina popusti po razpokanju mehurja na koncu kanala in izločanju na koži ali v votlino.

Obstaja več klasifikacij fistul. Po poreklu se razlikujejo naslednje vrste:

1. Prirojene fistule nastanejo zaradi malformacij zarodka; nekatere od njih (na primer popkovno fistulo) zdravniki odkrijejo pred ali med porodom.
2. Pridobljeni patološki kanali so posledica vnetja, travme ali kirurškega posega (na primer zaradi zloma ali modrice se lahko pojavi fistula na nogi ali roki).
3. Umetno ustvarjene fistule so namenjene odvajanju tekočin iz telesa (gnojne, sečne, fekalne, žolčne).

Po lokaciji se fistule delijo na naslednje vrste:

1. Sečil - postavljen na sečevode, mehur ali sečnico, morda zaradi poškodbe.
2. Žolčne fistule nastanejo zaradi operacij na žolčniku. Skrivnost, ki jo izloča takšna fistula, pušča opekline na bližnjih tkivih, zato morate zdravljenje začeti takoj.
3. Gnojni kanali se lahko pojavijo kjer koli na telesu, pogosto se pojavijo na dlesni zaradi slabo zaceljenega zoba. V redkih primerih se lahko gnojna fistula zaceli sama, pogosteje pa pride do ponovitve in gnojni eksudat začne spet izstopati skozi kanal.
4. Slinaste fistule nastanejo zaradi vnetja na obrazu, vratu ali ušesu, skozi njih pa se sprošča slina.
5. Bronhialni - bronhije povežite s plevralno votlino.
6. Želodčne fistule so umetno postavljene za enteralno hranjenje bolnika po resekciji želodca z odstopanji prebavnega sistema in prebavil.
7. Obstajajo fistule zgornjega in spodnjega tankega črevesa. Prvi nastanejo zaradi poškodb ali operacij, pogosto se pozdravijo sami s pravilno nego, druge pa kirurgi ustvarijo za odstranjevanje blata v primeru črevesne obstrukcije ali peritonitisa (fekalna fistula).
8. Kanali v debelem črevesu so posledica travme, kirurškega posega ali pa so umetno postavljeni. Pogosto se pozdravijo sami, vendar zahtevajo posebno nego - uporabo zaščitnih mazil, da se izognete poškodbam.

• Diagnoza diabetesa med nosečnostjo in njene posledice
• Hepatoprotektorji za jetra
• Domač losjon iz kumar

Diagnostične metode

Za natančno diagnozo se zdravnik seznani z anamnezo pacienta, palpira vnetni žarišče, oceni količino in videz izločene tekočine, vpraša pacienta glede pritožb zaradi disfunkcije notranjih organov. Po tem zdravnik usmerja pacienta na nadaljnje diagnostične ukrepe:

• Analiza krvi in ​​urina, krvna kultura na prisotnost patogenih bakterij lahko pove o prisotnosti vnetja in njegovi naravi.
• CT (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco) se pogosto uporabljajo kot sredstvo za diagnosticiranje fistul.
• Ena izmed najučinkovitejših metod je rentgensko slikanje z vnosom kontrastnega sredstva v votlino fistule za določitev velikosti, dolžine in razvejanosti fistule.
• Metoda sondiranja ni nič manj učinkovita; uporablja se le v primeru zunanjih fistul, pri katerih se zunanji rob razteza na površino kože.
• Študije gnojne tekočine se uporabljajo za določanje primarnega organa, ki je povzročil patološki kanal.
• Med operacijo odstranjevanja fistule strokovnjaki vbrizgajo barvila (na primer metil modro), da ocenijo celotno strukturo kanala in natančno določijo prvotni organ.
• Ultrazvok se redko uporablja za diagnosticiranje fistul. ta metoda je manj informativna.

Zdravljenje fistule

Pravzaprav je fistula cev z odmrlimi ostanki bakterij, pogosto je njeno zdravljenje izločanje kanala, kemično ali mehansko čiščenje in odstranjevanje vnetja organa, iz katerega se je fistula začela. Na primer, ko se znebite rektalne fistule, je najučinkovitejša metoda operacija. Popolno okrevanje bolnika nastopi v 20–30 dneh, takrat se bolniku priporoča, da se terapevtsko kopa in se vzdrži fizične aktivnosti, da se izogne ​​poškodbam.

Tudi lokalna zdravila se uporabljajo za zdravljenje fistul (kopeli, mazila, praški, antiseptične raztopine za izpiranje itd.). V nekaterih primerih zdravnik predpiše antibiotike za odpravo bakterijske kontaminacije, lajšanje bolečin in antipiretike za izboljšanje bolnikovega stanja. Kot zdravila za zdravljenje fistul se uporabljajo naslednja zdravila:

Fistula, vrste, simptomi in zdravljenje fistule

Od pojava fistule nihče ni zaviran, ta bolezen se sreča precej pogosto. Učinkovite metode zdravljenja različnih vrst fistul so lahko metode, ki jih ponuja priljubljeno zdravilo.

Definicija fistule

Pod fistulo zaznajo kanal, ki nastane v procesu vnetja, ki ga spremlja nastanek umazanih votlin. Fistula nastane v odsotnosti katerega koli drugega izhoda za gnitje in se predstavlja kot ozek kanal, ki ga znotraj tvori epitelijsko tkivo.

Predpogoji in vrste fistul

popkovna fistula je prirojen pojav in se pogosto pojavi pri dojenčkih

Kot razlog za pojav obstaja fistula, pridobljena in prirojena. Fistule prve vrste se pojavijo med vnetnim procesom ali kot rezultat kirurških operacij. Prirojene fistule - anomalija razvoja. Praviloma se nahajajo na boku ali sprednjem delu vratu, razvije se celo popkovna fistula.

Pridobljene fistule lahko razvrstimo glede na naslednje indikacije

V zvezi z okoljem:

zunanji (izloča se neposredno na kožo - rektalna fistula), notranji (ne komunicira z zunanjim medijem - bronhoezofagealni).

Glede na značaj skrivnosti, dodeljene iz fistule:

sluzaste, pokvarjene, sečne, žolčne, blato itd..

Po vrsti organa:

želodčna fistula, prebavna fistula, črevesna fistula itd..

Fistula na popku je bolezen, ki se pogosto pojavi pri novorojenčku ali plodu. Običajno popkovno fistulo odkrijemo v fazi nosečnosti med ultrazvočnim pregledom ali takoj po prekinitvi popkovine.

Video za odstranjevanje fistule popka

Analna fistula se pogosto pojavi po drenaži ali naravnem pretrganju abscesa. Običajno takšna fistula prehaja skozi nekaj tednov, včasih pa opazimo primere, ko se bolezen širi nekaj let.

V primeru patoloških rojstev (na primer zapozneli porodi, vrzel v prostoru po rojstvu, zakasnjena dihalna pot po bolečih težavah.) Med okoliščinami njegove manifestacije je mogoče poimenovati tudi vospalitelnye procese v pooperativnem zgodnjem operativnem posegu med.

Pararektalna fistula je patološki kanal, ki poveže katero koli votlino ali površino telesa z veliko boleznijo (gnarly) ali ope. Poleg tega se med dvema organoma včasih tvori tovrstna fistula. Pararektalna fistula je posledica prehodnega akutnega paraproktitisa.

Zadnja fistula je lahko posledica prehodne tuberkuloze, paraproktitisa ali aktinomikoze nazaj.

Gibanje epitelijske hrbtenice je bolezen, pri kateri na območju medglutealne gube, na območju hrbtenice in kokota opazimo pod gnezdo gnezda.

Fistulo na trtici pogosto opazimo pri moških, ki so večinoma mladi in povprečne starosti z močno poraščeno dlako. Da bi izzvali nastanek takšne vrste fistule, lahko usmerimo travmo v križno-kopularno območje.

Pooperativna fistula nastane kot posledica motenj krvnega obtoka v tkivih. Fistula po operaciji se pogosto pojavi kot posledica nepravilno nameščenih šivov ali kot posledica okužene okužbe. Zgodi se, da se pridobljene fistule pojavijo, ko se tumor razpusti. Takšne fistule praviloma vplivajo na paro v vrsti lociranih organov.

Ena najnevarnejših je fistula dvanajstnika. Zapleti pri tej vrsti bolezni lahko celo privedejo do smrti. Takšna fistula se lahko razvije po operativni operaciji, ki prizadene trebušno votlino.

Simptomi fistul

motnja prehranskega sistema - simptom žolčne fistule

Klinična slika bolezni je specifična za drug rod fistul, odvisna je od lokacije fistule in predpogojev za njen videz.

Glavni simptom zunanje fistule je luknja na koži, iz katere se sprosti značilna tekočina. Pojav fistule lahko olajša travma na tem območju ali vnetje bližnjih organov in tkiv. Vzrok za fistulo lahko postane in operativni poseg.

Notranje fistule so posledica zapletov akutnih ali kroničnih bolezni. Na primer, žolčna fistula lahko nastane kot posledica oviranja kanalov. Klinična slika je v tem primeru odvisna od količine žolča, ki se izloča v trebušno votlino, sindroma bolečine in resnosti prehranjevalne motnje..

Prebavne fistule Bronx lahko zapletejo nenehno uživanje hrane v transportnem drevesu, kar lahko privede do povečanja količine rasti ali porabe.

Diagnostika fistule

Rentgen se uporablja za natančnejšo diagnostiko parametrov fistule

Pri diagnosticiranju bolezni praviloma ni posebnih težav. Diagnostika temelji na preučevanju pritožb, značilnih za fistulo bolnikov, zbiranju anamneze, vrste fistule, analiziranju števila in sestave fistuloznega gnezda, ko.

Za natančnejšo določitev dolžine in smeri fistuloznega kanala ter njegove povezave s patološkim najpogosteje uporabljamo zaznavanje in ponovno mreženje znotraj.

Diagnozo lahko izpopolnimo s pomočjo študij o prisotnosti klorovodikove kisline. Prisotnost kaže na želodčno lokacijo fistule.

Za sečno fistulo je značilna prisotnost sečne kisline. Zunanje fistule je mogoče zlahka diagnosticirati, saj imajo značilno odprtino za izhod.

Pri diagnosticiranju notranjih fistul so potrebne rentgenske, ultrazvočne in endoskopske metode.

Zdravljenje fistule

v tradicionalni medicini ima pri zdravljenju fistule prednost kirurški poseg

Kako zdraviti fistulo? Zdravljenje fistul je kirurški značaj, saj konzervativna terapija pri tej zadevi ne more pomagati. Glede na lokacijo bolezni se morate obrniti na ustrezne strokovnjake. Priporočljivo je zdraviti fistule ne takoj, ko so prisotne.

Včasih je bolnik praktično neboleč, operacija ni akutna. Odstranjevanje fistule je obvezno, saj je vir kronične okužbe. Podaljšanje zdravljenja lahko povzroči poškodbe takšnih organov, kot so ledvice, srce in sklepi. Redko lahko fistule povzročijo otekanje.

Včasih se s protivnetno terapijo votlina očisti pred umazanimi izločki, kar bistveno olajša proces celjenja. Če pa je znotraj fistuloznega prehoda prekrit z epitelijem, potem do samega zdravljenja ne pride. V tem primeru se izvede operativni poseg z namenom izreza tkanine z naknadnim šivanjem kanala.

Zdravljenje fistule z ljudskimi zdravili

infuzija z oljčnim oljem lahko popolnoma ozdravi fistulo

Kako zdraviti fistulo sami? Za odgovor na to vprašanje se je vredno obrniti na tradicionalno medicino s svojimi stoletnimi izkušnjami. Zdravljenje fistule z ljudskimi zdravili je lahko dokaj učinkovito do popolnega okrevanja.

Oljčno olje in vodo zmešajte v enakih količinah. Prisilno z mešanico, najbolje nekajkrat na dan, obrišite boleča mesta. Po tem na to mesto privežite list zelja, da izvlečete gnezdo. Potek takšnih postopkov sestavlja nekaj tednov, nato pa se fistula praviloma začne.

S takšnim receptom lahko ozdravimo fistule na koži. Zmešajte sok aloe in sok mumije. Omeniti velja, da je treba mumijo, preden dobimo temno raztopino, namočiti v vodo. V takšni mešanici namočite povoj na obolelo mesto in pustite dlje časa.

Bolezen fistule bo prešla tudi po obkladkih živali. Če želite to narediti, vzemite 2 žlici. l. zver zelišča, nalijte 1,5 kozarca vode, pivo. Potem je treba temeljito filtrirati nastalo pivo. Liste živali je treba položiti na celofanski film in s tem filmom zaviti prizadeto območje. Obkladek se lahko izkaže za vroč, vendar je dober. Po tem postopku je treba bolno mesto sprati s preostalimi sajami. Te postopke je treba izvajati do konca časa, dokler gnoj ne začne izstopati iz fistule.

Fistula rektuma: zdravljenje po tradicionalni metodi. Vzemite lubje hrasta, majhno količino cvetov in trave krastače, vodni poper in malo masti. Vse sestavine zmeljemo in napolnimo s stopljeno zaseko. Upoštevajte naslednja razmerja: 1 kozarec trave in lubja zahteva 2 kozarca zaseke.

Posodo z nastalo maso postavite v pečico in segrevajte na šibkem ognju. Postopek je dolg in lahko traja pol dneva. Po tem je smeh vredno ohladiti. Naredite bombažne tampone, jih namočite v prejeto kremo in pritrdite na bolno mesto. Potek takšnih postopkov traja do 3 tedne.

Na enak način je mogoče zdraviti vaginalno fistulo.

Če imate fistulo, se ne smete prestrašiti. Najpomembnejši čas, brez odlašanja, začeti zdravljenje.

Preprečevanje fistule

Okrepite imunost za preprečevanje fistul - sveži sokovi vam bodo v pomoč

Preprečevanje fistule je na glavni način vključeno v preprečevanje okužb. V primeru kirurškega posega je nujno dosledno upoštevanje pravil aseptike.

Preprečevanje fistule na dlesni je sodobno odpravljanje vseh težav z zobmi, zato je treba izvesti celoten postopek strokovnih strokovnjakov. Priporočljivo je, da pregled opravite pri zobozdravniku vsaj 2-krat na leto. Vendar z določeno periodičnostjo (vsaj enkrat v nekaj.

Za splošno preprečevanje nastanka fistule morate vzdrževati svojo imunost na ustrezni ravni..

Kako ozdraviti fistulo

Fistula se vedno pojavi nenadoma, ko je vnetje že zaceljeno ali je kirurška rana že davno zaceljena. Njenega videza ni mogoče napovedati, čeprav nastanek ne poteka brez simptomov, toda dejstvo, da gre za fistulo, ki se bo zgodila na tem mestu, je nemogoče uganiti. Toda fistula, ki se zdi, da jo zamenjamo z nečim drugim, je zelo težka.

• Kaj je fistula?
• Vrste fistul
• Vzroki za fistulo
• Simptomi videza
• Diagnostične metode
• Metode zdravljenja fistule
• Preprečevanje fistul

Kaj je fistula?

Fistula je fistula, ki nastane kot posledica patološkega procesa med votlimi organi prebavil in / ali genitourinarnega sistema. Fistula je tudi zvit cevast prehod iz organa, ki skozi mehka tkiva pride v kožo.

Bolj eufonično ime za fistulo, izposojeno iz latinščine, je "fistula", vendar je ta medicinski koncept širši, saj vključuje tudi umetno oblikovane fistule, kot je operativno ustvarjena fistula med veno in arterijo pri bolnikih na dializi. V eni hipostazi je fistula fistula, v drugi - umetno ustvarjena fistula, fistula je vedno čudežna patologija.

Fistula ima vedno začetek - notranjo odprtino, lokalizirano v primarnem žarišču vnetja z suppuration. Začetek fistule je lahko neozdravljiva rana zaradi travme ali kirurškega posega, kar je še posebej značilno za organe prebavil, ki proizvajajo izločke: želodčni, črevesni ali trebušni slinavec, žolč.

Zunanja odprtina fistule se lahko odpre v drug organ ali na kožo, kot pri rektalni fistuli, vendar ta odprtina ni potrebna - nekateri fistulozni prehodi se slepo končajo v mehkih tkivih, mišicah ali tkivih in tvorijo gnojne cistične votline - puščajo.

Vrste fistul

Razvrstitev fistul je raznolika, vsak organ ima svojo stopnjevanje fistul v lokalizaciji, včasih stopnjo vpletenosti okoliških tkiv in celo v prostornino skozi fistulo izločenega izločanja.

Popolne fistule imajo zunanjo in notranjo odprtino, nepopolne - samo notranjo.

Fistule, ki se odprejo v koži, se imenujejo zunanje fistule, fistule, ki povezujejo organe, pa notranje.

Notranje fistule po številu organov, vključenih v proces, se kombinirajo in izolirajo. Izolirane fistule so poimenovane po organu, ki ga je povzročil: trebušna slinavka, žolčnik, črevesje, nožnica, sečevod itd..

Pri anastomozi dveh ali več organov - kombinirana oblika fistule se uporablja "kombinirano" ime, torej s fistuloznim prehodom med rektumom in nožnico - rektovaginalna fistula, s fistuloznim prehodom iz žolčnika v želodec - holecistogastrična fistula, med trebušno slinavko in steno želodca - trebušne slinavke fistula trebušne slinavke.

Po številu udarcev se fistule delijo na enokanalne ali enostavne in večkanalne ali kompleksne, pa tudi na razvejane ali posredne in nerazvejane ali ravne.

Glede na stanje tkiv in potek - okužene ali zapletene fistule praviloma gnojne in "čiste" neokužene ali nezapletene fistule s sproščanjem, na primer, žolča ali soka trebušne slinavke.

Fistule delimo na primarne in kronično pojavljajoče se - ponavljajoče se, ko postopek bodisi zbledi ali se spet vname z nastankom novih prehodov in včasih z zaprtjem starih.

Rektalne fistule so razvrščene glede na analni sfinkter, fistule, ki se nahajajo nad anusom in podkevo, ki jo zajema, z odprtino znotraj rektuma, pa so razvrščene tudi po 4 težavnostnih stopnjah..

Polne fistule trebušne slinavke so lahko majhne s sproščanjem do pol kozarca soka, srednje - do 700 mililitrov in velike.

Klasifikacij je toliko, kolikor je vrst fistul v človeški naravi.

Vzroki za fistulo

Večina fistul nastane zaradi zapletenega poteka vnetnega procesa: pri akutnem pankreatitisu, vnetju tkiva, ki obdaja rektum - paraproktitis, ulcerozni nekrotizirajoči kolitis - Crohnova bolezen.

Destruktivni procesi notranjih organov lahko sprožijo tudi nastanek fistuloznega trakta, to se zgodi pri razjedah pod pritiskom stene žolčnika z velikim kamnom, ko stiskanje tkiv vodi v njihovo redčenje in posledično rupturo. Pri treh od štirih žensk s holelitiazo so preležanine glavni vzrok za nastanek žolčnih fistul.

Podoben mehanizem lokalnega uničenja tkiva se aktivira, ko se razjeda želodec perforira ali prodre v trebušno slinavko, kar se konča z odprtjem gastro-pankreasnega fistuloznega trakta..

Nekateri raziskovalci verjamejo, da so vzrok za nastanek fistule ishemične spremembe v steni rektuma s pogosto uporabo rektalnih supozitorijev z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili..

Operativne, porodne in spontane poškodbe so eden glavnih vzrokov za nastanek fistule. Operativne poškodbe so lahko naključne - med revizijo in skoraj mikroskopskim seciranjem tkiv na operacijskem območju niso opažene in zamujajo, ko telo zavrne materiale, ki se uporabljajo v operaciji: šivna svila ali sponke.

Poleg naključne kirurške travme lahko fistule povzroči tudi takojšnja pomoč pri odpiranju gnojnega paraproktitisa. Ne govorimo o neustrezni operaciji, gre le za tako neugodno mesto: slaba prekrvavitev celuloze, glavno mesto delovanja, ko je nemogoče ustaviti tranzit skozi črevesje blata, ki ga obiluje črevesna mikroflora. Ni sterilnosti in patogeni mikroorganizmi so vedno prisotni - ni pogojev za celjenje kirurške rane.

Poškodbe med porodom, zlasti solze zaradi neustrezne porodniške oskrbe in poškodbe, ki jih poporodni pregledi ne opazijo, so najpogostejši vzrok za nožnične fistule.

Spremembe v mehkih tkivih po dolgotrajni radioterapiji, zlasti pri kombiniranem obsevanju raka materničnega vratu ali maternice, raka rektuma lahko privedejo tudi do nastanka fistul. Številni dejavniki povzročajo nastanek tečaja: kršitev prehrane tkiv kot posledica sevalne fibroze v prisotnosti obilne črevesne in vaginalne mikroflore. Postradacijske fistule je precej težko razlikovati od resničnih malignih fistul, ki nastanejo med nekrozo progresivnega ali ponavljajočega se malignega tumorja.

Ciste trebušne slinavke, napolnjene s kavstičnim izločanjem trebušne slinavke, lahko spontano najdejo pot do svoje vsebine, topijo tkivo z encimi in tvorijo fistulozne prehode iz trebušne votline v prsno votlino - med trebušno slinavko in pleuro ali bronhiji..

Podoben rezultat, le z dostopom do kože, je možen s punkcijsko drenažo cističnih votlin trebušne slinavke, ki se izvaja v terapevtske namene pri oslabljenem bolniku ali pri odvajanju skupnega žolčevoda, ki ga blokira kamen ali tumor.

Vsaka fistula ima svoj poseben vzrok in kombinacijo neugodnih pogojev za zdravljenje.

Simptomi videza

Proces tvorbe fistule je težko izslediti, lahko traja od nekaj dni, kot se dogaja pri akutnem pankreatitisu, in več mesecev, kot pri spremembah tkiva po sevanju.

Manifestacije v začetni fazi nastanka fistule so posledica njenega osnovnega vzroka, običajno lokalnega vnetnega procesa z izidom v gnojni fuziji tkiva z bolečino in infiltracijo, pogosto zastrupitvijo in zvišano telesno temperaturo.

Zunaj poslabšanja vnetne reakcije se fistulozni trakt čuti kot vrvica. Dimenzije tjulnja okoli fistuloznega trakta so posledica vnetne infiltracije in razvejanja samih fistuloznih traktov, rumenjačnih sprememb v okoliških tkivih, ki so bila prej vključena v vnetni konglomerat.

Nastala fistula ima vhod in včasih tudi izhod, tkiva okoli njega se stisnejo, izcedek lahko iztisnemo iz luknje: gnoj, žolč, sok trebušne slinavke itd. S fistuloznim potekom lahko iztrebki izhajajo iz genitalnih organov iz črevesja v nožnico; pri anastomozi črevesja z mehurjem urin uhaja iz anusa. Izcedek iz črevesne fistule ima vonj po blatu, gnojni izcedek iz nožnice prav tako diši. Vonj snemljive fistule, ki vodi iz območja razpada malignega tumorja, se zdi drugim še posebej težek..

Vnetje povzroča bolečino od blagega nelagodja do neznosne bolečine. Fistule tumorja ne bolijo, saj nastanejo v razpadajoči novotvorbi.

Ko se okužba okrepi z nastankom prog gnojne vsebine, se pridruži splošna reakcija: zastrupitev, visoka temperatura, znojenje in bledica, palpitacije in hitro dihanje.

Diagnostične metode

Diagnostika preproste nerazvejane enokanalne fistule ni težavna - dovolj je, da v lokalnem tesnilu sondiramo pramen, iz katerega lahko ob pritisku izteče vsebina.

Vsi zunanji izhodi iz fistule se pregledajo z žarilno sondo, zato se določi lokalizacija prehodov. Sondo vstavimo s strani kože in jo previdno pomaknemo do konca, če pregledamo rektalno fistulo, nato znotraj rektuma s kazalcem določimo prehod sonde.

Nato se opravi test z barvilom - metilen modro, ki se vbrizga v zunanjo luknjo z brizgo. Z rektalno fistulo se vatirano palčko vstavi v črevo pred vzorcem, natančno mesto notranje odprtine pa se določi z barvnimi oznakami na njem.

S katero koli fistulo lahko popravite sproščanje barve med endoskopijo: anoskopija, rektoskopija, kolonoskopija, cistoskopija, kolposkopija itd. Endoskopski pregled je eden vodilnih in se v postopku diagnoze in zdravljenja izvaja večkrat.

V nekaterih primerih se opravi fistulografija - rentgensko slikanje anatomske regije pred in po uvedbi kontrastnega sredstva v fistulo. Postopek ni potreben samo za preproste in kratke rektalne fistule brez poslabšanja vnetja.

Slikovne metode - CT in MRI omogočata tudi razjasnitev lokalizacije prehodov in prog, razvejanosti in osnovnega vzroka bolezni.

Ko gre za danko, je informativna ultrasonografija (ultrazvok) s posebnim rektalnim senzorjem, ko računalniški program omogoča, da vidite patologijo na tridimenzionalni sliki. Pri načrtovanju operacije se dodatno določi funkcija analnega sfinktra.

Metode zdravljenja fistule

Fistule se redko zaprejo same, na to lahko upamo le, če se ustvarijo ugodni pogoji, na primer s pomočjo čistilnih klistirjev omejijo in delno nadzirajo gibanje blata vzdolž danke. V veliki večini primerov je konzervativna terapija neučinkovita, edina radikalna metoda zdravljenja je kirurška, to je izrezovanje patološkega območja, vključno z rekonstrukcijo manjkajočih tkiv.

Tehnično preprost kirurški poseg, vključno z endoskopskim, in približno sto kirurških sprememb ne more ozdraviti približno polovice bolnikov z recidivi. Še posebej težko je doseči uspeh s črevesnimi in sečnimi fistulami, saj so vedno okužene z mikrofloro. V nekaterih primerih se je treba začasno - za več mesecev zateči k nastanku črevesne stome in ustaviti gibanje blata po patološko spremenjenem delu črevesja.

V posamičnih primerih se zatekajo k »staromodnim metodam« zdravljenja s strganjem sluznice tečaja, zažgejo jo s kemičnimi reagenti in encimi, zaradi česar se stene držijo skupaj. Večji rezultat - v približno 50% dosežejo vnos fibrinskega lepila v fistulozni trakt, lepljenje sten.

Podobno kot lepilo delujejo tamponi iz biomaterialov, ki zatesnijo notranjo odprtino, praznjenje kapi lahko povzroči, da se stene zlepijo in zaprejo fistulo.

Do zdaj vloga antibiotikov pri zdravljenju fistul, ki jih povzročajo vnetja, ni bila določena, saj zdravila zaradi obsežnih rumenjačnih sprememb ne morejo prodreti v infiltrat. Kljub temu pa se s fistuloznimi trakti v ozadju Crohnove bolezni nujno in ne neuspešno izvaja specifična terapija z zdravili..

Preprečevanje fistul

Vseh bolezni ni mogoče preprečiti, zlasti fistule, ki otežujejo potek gnojnega paraproktitisa. Kljub temu je mogoče ustrezno zdraviti bolezni, ki vodijo v paraproktitis - hemoroide in razpoke, kar bo preprečilo nastanek fistule.

Zapletenega dela ni mogoče preprečiti, vendar so kakovostna in pravočasna porodniška oskrba, pozoren odnos do ženske in temeljit poporodni pregled cenovno ugoden preventivni ukrep.

Velika pojavnost poškodb tkiva po sevanju, progresivna fibroza skozi čas je prisilila onkologe, da so opustili velike odmerke radioterapije in celo spremenili pristope k zdravljenju malignih tumorjev genitalnega področja.

Poseben pomen se pripisuje pravilni izbiri metode kirurškega zdravljenja bolezni votlih organov in ustreznemu vodenju pooperativnega obdobja..

V naši kliniki je zapleten potek bolezni zelo redek, saj ne vemo le o metodah preprečevanja, ampak jih tudi aktivno uporabljamo..