Orto.Hiša

Sindrom udarca gležnja (impingement sindrom) je patologija, ki se pojavi, ko se golenica in talus v gležnju neustrezno nahajata, zaradi česar kosti med gibanjem trčijo. V postopek so poleg kosti vključena tudi bližnja mehka tkiva. To vodi do ščipanja in bolečine..

Udarni sindrom se pojavi kot posledica travme in je značilen po zožitvi prostora med golenico in talusom. Vzrok sindroma je lahko tudi vnetje sklepov ali prirojena patologija..

Obstajata dve vrsti sindroma udarca gležnja:

• spredaj, ko pride do trka kosti v položaju skrajnega iztega stopala (tako imenovana dorzifleksija);
• zadaj, ko pride do udarca med ekstremnim upogibanjem stopala (tako imenovani plantarni upogib).

Sindrom udarca gležnja vodi do zmanjšanja amplitude podaljšanja stopala in je posledica pretrganja vezi. Med športniki je ta vrsta sindroma pogostejša pri športnikih. Po drugi strani sindrom posteriornega udarca povzroči zmanjšanje amplitude upogibanja. Najpogosteje se pri balerinah pojavi sindrom zadnjega gležnja.

1. Simptomi in diagnoza sindroma udarca gležnja
2. Konzervativno zdravljenje sindroma udarca gležnja
3. Kirurško zdravljenje sindroma udarnega gležnja
4. Rehabilitacija po sindromu udarca gležnja
5. Komplet vaj za sindrom udarca gležnja
6. Zaključek

Simptomi in diagnoza sindroma udarca gležnja

Začetna stopnja patologije se počuti po pojavu bolečine v gleženju. Sindrom bolečine je dolgočasen in se pojavlja predvsem med gibanjem ali zvečer.

Z napredovanjem patologije se pojavijo naslednji simptomi:

• togost gibov v gleženjskem sklepu;
• oteklina;
• vidna deformacija sklepa (značilnost zapostavljene oblike).

Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje bolezni. Torej ločimo naslednje stopnje sindroma udarca:

• 1. stopnja - hrbtenica dolga 1-3 mm raste na koncu golenice;
• 2. stopnja - velikost trna presega 3 mm;
• 3. stopnja - trn raste tudi na talusu;
• 4. stopnja - razvije se artroza sklepa.

Za postavitev diagnoze je potreben vizualni pregled pri strokovnjaku, testiranje amplitude upogibanja in podaljševanja stopala je možno opraviti stresni test, ki je provokacija bolečine pri poskusu počepa. Za prikaz prisotnosti ostružkov je potreben rentgen. Če sumite na nastanek patologije mehkih tkiv, je možna magnetna resonanca.

Konzervativno zdravljenje sindroma udarca gležnja

V začetni fazi patologije je predpisano konzervativno zdravljenje sindroma udarca gležnja. Priporočljivo je čim bolj zmanjšati obremenitev gležnja. Naramnica, ortoza ali drug pritrdilni trak se uporablja za preprečevanje gibanja, ki povzroča bolečino. Poleg tega so predpisani nesteroidni protivnetni zdravili - "Nise", "Ibuprofen", "Voltaren" itd. S hudim vnetjem je predpisan glukokortikosteroid. Injekcije zavirajo vnetni proces, lajšajo zabuhlost in spodbujajo hitrejše okrevanje.

Kirurško zdravljenje sindroma udarnega gležnja

Kadar je konzervativno zdravljenje sindroma neučinkovito, se priporoča kirurški poseg. Operacija vključuje izrezovanje osteofitov in prizadetih tkiv, ki prispevajo k poškodbi sklepov. V ta namen se uporablja artroskopska metoda kirurgije. Instrumenti in kamera se vstavijo skozi majhen rez (0,3-0,5 cm), ki prikazuje patološko območje. S pomočjo posebnega orodja se odstranijo patološka tkiva, ki so poškodovala sklep med gibanjem. Če je težko odstraniti ostrožico z artroskopom, se na njej naredi dodaten rez in izvede izrezovanje.

Po operaciji se opravijo nadaljnji rentgenski posnetki, da se zagotovi odstranitev ostružkov. Zareze nato zašijemo.

Če se izkaže, da je razvoj sindroma olajšal os trigonum (okrogla kost, ki se nahaja za gleženjskim sklepom in je prisotna le pri 10% ljudi), je priporočljivo, da jo odstranimo. Operacija se opravi na odprt način, kost se odstrani skozi pet centimetrski rez na gležnju. Po operaciji se uporabi imetnik za imobilizacijo gleženjskega sklepa.

Rehabilitacija po sindromu udarca gležnja

Če je zdravljenje potekalo s konzervativnimi metodami, je rehabilitacija po udarnem sindromu gleženjskega sklepa v vadbeni terapiji. Zdravnik-rehabilitacijski terapevt bo izbral posamezen sklop vaj za krepitev mišic stopala in spodnjega dela noge.

Po kirurškem zdravljenju bo gleženjski sklep pritrjen z opornico, zato je v prvih dveh tednih dovoljena hoja na berglah brez obremenitve noge. Nato je predpisana vadbena terapija, s pomočjo katere je do 6. tedna mogoče popolnoma obnoviti delovno sposobnost.

Ko odstranimo kost os trigonum, je predpisana tudi vadbena terapija, vendar se trajanje tečaja razteza na 8-12 tednov.

Vaje se začnejo z lahkimi gibi gležnja z minimalno amplitudo. Obremenitev stopala se bo postopoma povečevala. Če se pojavijo bolečine ali se pojavijo edemi, bo terapevt prilagodil program vadbene terapije in predpisal dodatne obnovitvene ukrepe (masaža ali fizioterapija).

Komplet vaj za sindrom udarca gležnja

• Vaje za gleženj po sindromu kolapsa

Zaključek

Sindrom udarnega gležnja se pojavi zaradi travme ali genetske nagnjenosti. Če se pojavijo prvi simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za pregled. Pravočasno zdravljenje zmanjša tveganje za zaplete in poveča verjetnost popolnega okrevanja. Zdravljenje vključuje zdravila in rehabilitacijo..

IZVAJALNI SINDROM

Ta bolezen se začne razvijati kot posledica kronične travme v gleženjskem sklepu, ko v skrajnih položajih stopala (v položaju skrajnega upogibanja ali položaju skrajnega iztega) rob golenice trči v talus. Vpliv med kostnimi strukturami v sklepu se imenuje udar..
Če pride do trka med sprednjim sklepnim robom golenice in vratom talusa, ki se zgodi v ekstremnem položaju podaljšanja (ali skrajnega hrbtnega upogiba), potem gre za udar prednjega gležnja.
Če pride do trka med zadnjim sklepnim robom golenice in zadnjim postopkom talusa, ki se zgodi v položaju skrajnega upogibanja, potem gre za zadnji udarec gleženjskega sklepa (sindrom posteriorne kompresije ali sindrom os trigonum).

Sindrom gležnja prednjega in zadnjega udarca

Med udarcem med kostnimi strukturami se kapsula krši skupaj s sinovialno membrano gleženjskega sklepa. Če se udarci pojavljajo stalno, se razvije lokalno kronično vnetje, na mestih udarcev se pojavijo osteofiti (kostne bodice), ki se sčasoma povečajo. Zaradi osteofitov se prostor med talino in golenico zmanjša. Pri sprednjem udarcu se amplituda podaljšanja (ali dorzifleksije) stopala zmanjša, pri zadnjem udarcu pa amplituda upogibanja. V tem primeru se pogostost udarcev poveča, kar še poslabša škodo in vnetje. Omejitev obsega gibanja sčasoma postane trajna.
Pogosto je sindrom udarca gležnja posledica poškodb ligamentnega aparata gleženjskega sklepa. Tudi rahla nestabilnost gleženjskega sklepa prispeva k večji travmi gleženjskega sklepa v skrajnem iztegnjenem položaju. Najpogosteje se pri športnikih razvije anteriorni udar, saj so ti tisti, ki preobremenijo sprednji del gleženjskega sklepa v položaju skrajnega iztega, nenehno poškodujejo njegov sprednji del.

Sindrom prednjega udarca

Sindrom posteriornega udarnega gležnja je najpogostejši pri baletnih plesalcih. To je posledica hoje po prstih in v tem položaju pride do pretiranega upogibanja gleženjskega sklepa in s tem do poškodbe zadnjih delov gležnja.
Tej patologiji se pogosto ne posveča ustrezna pozornost, čeprav so manifestacije trčenja precej boleče in omejujejo obseg gibov v gleženjskem sklepu.

Sindrom posteriornega udarca

Simptomi

Glavna simptoma sindroma udarca gležnja sta zmanjšanje obsega gibov v gleženjskem sklepu in bolečina v skrajnem položaju. S prednjim udarcem - z iztegom ali dorzifleksijo stopala v sprednjih delih gležnja; z zadnjim udarcem - z upogibanjem stopala v zadnjem delu gležnja.

Diagnostika

Diagnozo sindroma udarca gležnja lahko po pregledu gležnja postavi izkušen ortoped. Zdravnik bo preveril vse gibe v gležnju, ugotovil, kateri gibi povzročajo bolečino v gležnju, določil mesto bolečine (to je točka, kjer se bolečina pojavi). Določi se obseg gibov v gleženjskem sklepu. S sindromom udarca se obseg gibanja zmanjša.
Pri sindromu sprednjega udarca se amplituda ekstenzije (dorzifleksija) zmanjša s hudo bolečino v položaju skrajnega ekstenzije (dorzifleksija). Stresni test se izvede, ko bolnika pozovejo, naj počepne. V tem položaju je ostra bolečina v prednjem gleženju..

Radiografije bolnika s sindromom prednjega udarca

Nasprotno pa se pri sindromu zadnjega udarca amplituda upogibanja stopala zmanjša s hudo bolečino v zadnjih delih sklepa v položaju skrajnega upogibanja stopala. Stres test je, da pacient stoji na prstih. V tem položaju je ostra bolečina v zadnjem delu gležnja.
Če zdravnik meni, da je os trigonum vzrok za bolečino v zadnjem delu gležnja, mu lahko predlaga vbrizganje anestetika (zdravila proti bolečinam) v to območje. Če pride do olajšanja in je možno popolno neboleče upogibanje stopala, potem je vzrok bolečine os trigonum. Če bolečina vztraja, lahko težava leži v tetivi, ki poteka vzdolž notranjega roba os trigonuma..

Rentgenske slike bolnika s sindromom posteriornega udarca

Rentgen gleženjskega sklepa se posname v dveh projekcijah. Na običajnih rentgenskih posnetkih so jasno opredeljeni osteofiti (kostni ostružki) na spodnjem delu noge ali talusu. Naredijo se lahko posnetki bočnih obremenitev, pri katerih lahko pri počepu pride do trka kostnih površin v prednjem delu gleženjskega sklepa, pri stoječih prstih pa je mogoče zaznati trk v zadnjih strukturah gležnja.
Lahko se izvajajo tudi druge metode pregleda gležnja, čeprav niso tako informativne..

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje
Prvo priporočilo v tem primeru je - omejevanje obremenitve boleče noge, omejevanje gibanja v bolečem položaju, počitek. Priporočljivo je uporabljati čevlje, ki omejujejo gibanje v gleženjskem sklepu. Izbrana zdravila, ki zmanjšujejo manifestacije bolečine in vnetnega sindroma, so protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen, voltaren. Pri akutnem vnetju lahko pomaga hlajenje območja bolečine, na primer z ledom..
Včasih so priporočljive injekcije steroidov v boleče mesto. Steroidi so močna protivnetna zdravila. Injekcija steroidov zmanjša draženje in otekanje mehkih tkiv, ki se nenehno stiskajo, kar zmanjšuje verjetnost ponovnega stiskanja in ohranjanja vnetja.
Za hitro vzpostavitev normalnega obsega gibov v gleženju je priporočljivo, da se posvetujete s fizioterapevtom..

Operativno zdravljenje
Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, se lahko priporoči operacija. Vrsta operacije je odvisna od vrste udarca in razloga.
Pogosto je takoj priporočljivo kirurško zdravljenje sindroma udarca gležnja. Osteofite in patološko spremenjena tkiva je treba odstraniti, saj sami ne bodo nikjer izginili in bodo nenehno poškodovali sklepno kapsulo, ohranili kronično vnetje in povečali velikost.

Artroskopija gležnja

Z artroskopskimi metodami je mogoče odstraniti osteofite in patološko spremenjeno tkivo sklepnih kapsul. Hkrati se skozi predre na koži v sklep vstavi video kamera, pod nadzorom katere se odstranijo nenormalna tkiva. Običajno se po takšnih operacijah bolnikom predpiše tečaj fizioterapije, fizioterapevtske vaje, ki nosijo posebno opornico za gleženj 1 mesec.

Sprednji udar gležnja

Prej so zdravniki in znanstveniki to bolezen imenovali "športnik" ali "nogometaš"..

• Sindromi udarcev gležnja so bolečinski sindromi. Za sprednji udar gležnja je značilna bolečina v sprednji površini gleženjskega sklepa med fizičnimi napori in določenimi gibi.
• Za odkrivanje osteofitov, ki prispevajo k udarcem, zadostuje običajni rentgenski pregled gleženjskega sklepa..
• Vzrok bolečine je stiskanje mehkega tkiva sklepa med tibialnim osteofitom in vratom talusa med gibanjem.

• Osteofiti in izrastki kosti vzdolž oboda sklepa vodijo do zožitve prednjega sklepnega prostora in ustvarjajo pogoje za kršitev mehkih tkiv med njimi.
• Za odstranitev osteofitov, ki nastanejo v ozadju artroze gleženjskega sklepa, je značilen nekoliko manj ugoden rezultat kot odstranjevanje osteofitov, ki jih ne spremlja zožitev sklepnega prostora.
• Artroskopska operacija za resekcijo, odstranjevanje osteofitov omogoča doseganje dobrih in odličnih rezultatov zdravljenja v 90% primerov.

Kronične bolečine v gleženju so najpogosteje povezane z nastankom osteofitov v golenici in talusu. Prej so zdravniki in znanstveniki to bolezen imenovali "športnik" ali "nogometaš". Kasnejše študije so opisale tudi vpliv na druge športe, kot so tekači, baletniki, skakalci v višino in odbojkarji. Zato je izraz "nogometašev sklep" nadomestil koncept sindroma udarca gležnja.

Bolečino med udarcem povzroča kršenje mehkega tkiva v sklepu med talusom in kostmi, ki tvorijo gleženjske vilice. Prisotnost osteofitov ali kostnih bodic na območju katere koli od teh kosti prispeva k temu stanju z zmanjšanjem volumna sklepne votline.

Dodelite udarce mehkih tkiv in kosti

Osteofiti so običajno manifestacije artritičnih sprememb v gleženjskem sklepu. Vendar ponavljajoča se mikrotrauma sklepa lahko privede tudi do nastanka osteofitov, kot je to pri športnikih..

Pri bolnikih s prednjim udarcem je najbolj presenetljiva ugotovitev pri pregledu lokalna občutljivost pri palpaciji okoli gleženjskega sklepa. Zdravljenje v začetnih fazah bolezni je konzervativno. Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov je indicirano kirurško zdravljenje, ki vključuje odpravo vzrokov za kost ali mehko tkivo.

• Nastanek kostnih bodic in osteofitov olajša nenehna napetost kapsule in vezi gleženjskega sklepa pri udarcu z nogo, recimo na žogo. V tem trenutku stopalo zavzame poln plantarni upogibni položaj. Glede na to pri športnikih, katerih poklicna dejavnost je povezana s stalnim plantarnim upogibanjem stopala v gleženjskem sklepu, pogosto opazimo prednji udar..
• Nastanek osteofitov je lahko posledica neposredne mehanske travme, povezane z udarcem sprednjega roba golenice in vratu taline med prisilnim hrbtnim upogibanjem gleženjskega sklepa. Hkrati je tvorba osteofitov odziv kostnega sistema na ponavljajoče se stresne obremenitve. Tekači, plesalci in skakalci v višino so glavni primeri športnikov, ki bodo najverjetneje doživeli tovrstno poškodbo..

• Poškodbe vezi in nestabilnost gležnja povečujejo tvorbo kostnih bodic.
• Pogosti so tudi zaraščanje kosti in artroza po zlomih gležnja..
• Ponavljajoča se mikrotrauma gležnja je še en dejavnik pri nastanku osteofitov. Dokazano je, da je pri nogometaših tvorba osteofitov povezana s stalnimi udarci po žogi.

Vzrok bolečine pri sindromu prednjega udarca gleženjskega sklepa niso osteofiti sami, temveč vnetna spremenjena mehka tkiva, ki so med njimi posežena. Osteofiti talusa in golenice zmanjšajo velikost sklepne votline, kar poveča verjetnost kršitve mehkih tkiv med njimi.

Tipičen bolnik z udarcem prednjega gležnja je razmeroma mlad športnik z večkratnimi poškodbami gležnja. Pacient se pritožuje zaradi bolečine vzdolž sprednje površine sklepa, edema, ki se pojavi po fizičnem naporu, in nekoliko omejene hrbtne fleksije stopala. Pri palpaciji se določi lokalna bolečina v projekciji sprednjega sklepnega prostora gleženjskega sklepa in osteofiti, ki jih je mogoče palpirati.

Prisilno prekomerno upogibanje stopala lahko povzroči bolečino.

Za prepoznavanje osteofitov se opravijo standardne čelne in stranske radiografije. Pri bolnikih s sprednjimi osteofiti talusa in / ali golenice ti osteofiti veljajo za vzrok sindroma sprednjega udarca. Zaradi svoje lokalizacije vodijo do pojava "poljuba" in s tem povezane kršitve zadebeljenih mehkih tkiv znotraj sklepa..

Identifikacija osteofitov je pomemben dejavnik pri predoperativnem načrtovanju..

V nekaterih primerih udarca sprednjega gležnja je lahko indiciran CT gležnja s 3D rekonstrukcijo.

Operacijo gležnja v sedanji fazi medicinskega razvoja je najbolje izvajati endo ali artroskopsko. Artroskopska kirurgija ne zahteva velikih zarez mehkih tkiv, vse manipulacije v sklepu pa se izvajajo s kožnimi punkcijami.

Operacija se običajno izvaja v epiduralni anesteziji. Pacient je na operacijski mizi v ležečem položaju.

Za izvedbo operacije se uporablja artroskop. Artroskop je najtanjši optični instrument. Njegova debelina je približno 2,7 mm. V notranjosti artroskopa je poseben sistem leč. Artroskop je povezan s posebno opremo, ki prenaša slike iz sklepa na zaslone v operacijski sobi.

Artroskop se vstavi v votlino gležnja, nakar se v notranjost vbrizga sterilna fiziološka raztopina. V vodnem okolju je mogoče dobiti jasnejšo sliko in sprati sklep iz patološko spremenjenih tkiv.

Z dodatnim prebadanjem se v gleženjski sklep vstavi poseben instrument, s pomočjo katerega se palpira sprednji rob golenice in vrat talusa. Za resekcijo osteofitov se uporablja artroskopski brivnik z agresivnim nastavkom ali burjem.

Prednost brivnika je, da z aktivnim aspiriranjem drobi in odstranjuje delce kosti v delih. Aktivna aspiracija se uporablja za odstranjevanje ne le osteofitov iz sklepa, temveč tudi drobcev mehkih tkiv ali brazgotin.

Med operacijo je možno tudi zdravljenje poškodovanih predelov hrustanca gležnja. Operacija se konča z namestitvijo več šivov na punkcije kože.

Pooperativna rehabilitacija je sestavljena iz nošenja tlačnega povoja in omejevanja obremenitve noge za 4-5 dni. Pacientu je priporočljivo izvajati vaje za hrbtno upogibanje gleženjskega sklepa, ki jih je treba izvajati zjutraj po prebujanju in v 2-3 dneh po operaciji večkrat ponoviti vsako uro..

Po naših podatkih je bilo zdravljenje v 93% primerov uspešno. Med našimi kolegi v tujini je opaziti tudi razmeroma veliko dobrih / odličnih rezultatov z udarci gležnja..

V primerjavi z odprtimi posegi so bolniki po artroskopskem posegu okrevali približno dvakrat hitreje. Če so športniki, se je njihov povratek k popolnemu treningu zgodil v povprečju en mesec prej..

Pri bolnikih z artrozo gleženjskega sklepa 2. in 3. stopnje (osteofiti in zožitev sklepnega prostora) izvajamo tudi artroskopsko odstranjevanje sklepov z odstranitvijo kostnih izrastkov in bodic.

Bolniki ugotavljajo, da je bil po operaciji sindrom bolečine manj izrazit kot prej. Približno 65 odstotkov jih je rezultat operacije ocenilo kot dober ali odličen. Pri večini bolnikov artroza in nadaljnje zoženje sklepnega prostora nista napredovala. Glede na dejstvo, da je artrodeza gležnja alternativna metoda zdravljenja v teh fazah artroze, so rezultati zdravljenja videti povsem sprejemljivi. Vse bolnike pa je treba obvestiti o možnostih posega, njegovih omejitvah in verjetnosti, da bo poseg spet potreben..

Udar gležnja

Območje gležnjev je pomemben del mišično-skeletnega sistema. S pomočjo gleženjskega sklepa se telesna teža racionalno porazdeli po stopalu, ko se premikate v pokončnem položaju, zagotovljena je visoka okretnost pri hoji in teku, postanejo mogoči številni gibi.

Različne lezije gležnja znatno zmanjšajo življenjski standard človeka, škodujejo njegovi uspešnosti in lahko celo vodijo do invalidnosti.

Eno od teh patoloških stanj je trčenje..

Udar gležnja - kaj je to

Pri nastanku gleženjskega sklepa sodelujejo tri kostne strukture: večja in fibula, talus. Pacient ob njihovi ustrezni medsebojni interakciji ne opazi okvar sklepa. Vendar se zgodi tudi, da začne začetek taline zadeti rob golenice. To se zgodi v stanju skrajnega upogibanja ali iztegovanja in pomaga tudi pri razvoju te patologije, sklepne poškodbe.

Podobno stanje v medicinski praksi se imenuje udar z gležnja..

Vzroki bolezni

Kršitev sklepne kapsule skupaj s sinovialno membrano v predelu gležnja povzroči razvoj udarca. Na mestih, kjer pride do stiskanja, začnejo rasti osteofiti (sicer se imenujejo kostne bodice), razvije se aktiven vnetni proces.

Prisotnost osteofitov še dodatno zmanjša naravni prostor med talusom in golenico. Posledično še bolj trpijo sklepna kapsula in sinovija, poveča se resnost vnetnega procesa, poveča se sindrom bolečine..

Trije glavni razlogi, ki prispevajo k razvoju patološkega stanja:

• prisotnost prirojene nagnjenosti pri bolnikih;
• prestavljene in nepravilno zdravljene poškodbe gležnja;
• prisotnost kroničnega vnetnega procesa, ki ga izzovejo drugi dejavniki.

Vsak od razlogov lahko prispeva k negativnim spremembam v sklepu. Posledično se bo oseba soočila s simptomi bolezni in bo znatno trpela.

Vrste in stopnje udarca

Obstajata dve glavni vrsti sindroma udarca: sprednji in zadnji.

Sprednji udar je predvsem posledica travmatične poškodbe ligamentnega aparata gležnja. Vsaka nestabilnost sklepa, tudi če je zelo šibko izražen, pomaga pri travmatizaciji v položaju skrajnega iztega.

Po statističnih podatkih športniki večinoma trpijo zaradi trčenja spredaj. Njuno bolezen izzove pogost visok stres na sprednji strani sklepa, ki mu povzroči trajno škodo. Prvič, s to boleznijo se amplituda podaljšanja sklepa zmanjša.

Zadnji udar je pogosto povezan z anatomskim gležnjem in travmo. Tip udarca zadaj je značilen predvsem za baletnike. Med tem plesom je človek prisiljen veliko hoditi na dosegu roke, kar vodi do močnega upogibanja gleženjskega sklepa v hrbtu in posledično do travme.

Obstoj zadnjega udarca je pogosto pozabljen, čeprav v resnici bolezen lahko povzroči resne disfunkcije artikulacije.

Bolezen lahko razdelimo tudi na več stopinj:

• I stopnja - za katero je značilna prisotnost mostička do 3 mm na golenici, se imenuje sinovialna stopnja;
• II stopnja - osteohondralna, velikost ostroge presega oznako 3 mm;
• III stopnja - mogoče je določiti eksostoze z ali brez drobljenja, ostroga se pojavi tudi na talusu;
• IV stopnja - razvijejo se spremembe, ki so značilne za artrozo.

Simptomi

Za zgodnjo fazo bolezni so vedno značilne bolečine. Za bolnike je bolečina označena kot dolgočasna, ki nastane predvsem pri poskusih izvajanja določenih gibov. Ko patologija napreduje, lahko opazimo tudi naslednje simptome:

• omejitev gibljivosti sklepov;
• spremembe v pacientovi hoji in oslabljena opora okončine, ki jih povzročajo predvsem bolečine;
• postopno zmanjšanje tona okončine;
• oteklina okoli poškodovanega sklepa;
• deformacija sklepa v zadnjih fazah.

Simptomi so običajno precej močni. Glede na vrsto bolezni lahko bolečino okrepijo zahteve, da se okončina ostro upogne ali poravna do meje.

Diagnostika

Če bolnik sumi na udarce gležnja, zdravnik vedno začne s pregledom prizadetega območja. Najprej lahko od pacienta zahteva, da opravi upogibne in iztezne gibe v sklepu, da oceni gibljivost sklepa. V tem primeru bo gotovo razjasnjeno, ali bolnik med takšnimi gibi doživlja bolečino. Pogosto se opravi stresni test, pri katerem bolnika pozovejo, naj počepne in vpraša, ali je prisotna bolečina. Če obstaja sum zadnje bolezni, lahko namesto, da bi prosili za čepenje, slišite prošnjo, da se postavite na prste.

Pacientu je treba predpisati rentgen. Na rentgenskem slikanju lahko zdravnik zlahka vidi osteofite - izrastke kosti, ki so se pojavili zaradi vnetnega procesa. Poleg tega se slika posname v stresnem položaju. Na njem bo zdravnik ugotovil, ali je prišlo do trčenja kosti.

MRI za diagnosticiranje bolezni ni obvezna študija. Njegovo izvajanje je priporočljivo, če je treba opraviti diferencialno diagnostiko z drugimi patologijami ali v začetnih fazah patologije..

Značilnosti zdravljenja

Najprej je treba usmeriti prizadevanja za odpravo vzrokov bolezni. V začetnih fazah se uporabljajo konzervativne metode, v primeru neučinkovitosti ali kasneje pa kirurške metode..

Konzervativne metode

Terapijo je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi patoloških sprememb v sklepu. Že zgodnji začetek zdravljenja rešuje potrebo po kirurškem reševanju problema!

Konzervativna terapija vključuje:

• skrbno omejevanje obremenitev na prizadeti nogi;
• uporaba sredstev, ki bodo omejila gibanje v sklepu in mu preprečila vstajanje v bolečem položaju;
• idealno je, če je le mogoče, priporočiti počitek okončin;
• izberite posebne ortopedske čevlje, s katerimi bo mogoče omejiti gibanje v prizadetem sklepu;
• izberite nesteroidna protivnetna zdravila, pod vplivom katerih se bo zmanjšala stopnja vnetja in posledično resnost simptomov;
• zagotoviti hladne obkladke na nogi, kar tudi zmanjša resnost vnetja, fizioterapevtske postopke;
• z močnim vnetnim procesom, ki ga ni mogoče obravnavati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, so predpisana steroidna zdravila.

Operativni poseg

Danes je mogoče izvajati artroskopske posege. Za ta pristop so značilne manj travme in posledično hitrejše okrevanje po operaciji..

Med artroskopsko operacijo zdravnik odstrani osteofite, ki posegajo v mehka tkiva, ki le še bolj vnamejo poškodovani sklep. Prav tako se obdeluje hrustanec, ki sodeluje v patološkem procesu, izperejo se že odmrla poškodovana tkiva, sprostijo se kite, vključene v proces..

Čeprav je artroskopija operacija, za katero je v primerjavi z odprtimi operacijami na sklepih značilna majhna travma, je bolje, da se s prvimi simptomi bolezni posvetujete z zdravnikom in opravite konzervativno terapijo, kot da greste na operacijsko mizo!

Pooperativna rehabilitacija

Pooperativna rehabilitacija vpliva na to, kako pride do okrevanja in kako učinkovita bo celotna intervencija. V naši kliniki lahko bolniki prejmejo celoten postopek zdravljenja (od pregleda in kirurgije do rehabilitacije in popolnega okrevanja). Zdravnik prevzame nadzor nad postopkom rehabilitacije in bolniku, če upošteva vsa priporočila, ni treba skrbeti, da bo šlo kaj narobe.

Pacient prejme priporočila za fizioterapevtske vaje, ki bodo pomagale hitro obnoviti normalno gibanje v sklepu in se vrniti v aktivno življenje. Najbolj aktivna rehabilitacija pod nadzorom zdravnika se začne po odstranitvi fiksirnega povoja (ortoze)!

Udar gležnja - naj bo to sprednji ali zadnji - je bolezen, ki lahko bistveno zmanjša kakovost življenja človeka.

Priporočamo, da se ob prvih simptomih bolezni obrnete na ortopedskega travmatologa, da bo bolezen takoj vzel pod nadzor.!

Če se patologija začne, bo zdravljenje težko in dolgo.