Zdravljenje arterijske ateroskleroze

ATEROSKLEROZA: KAKO SE TO DOGODI

Ateroskleroza je danes najpogostejša bolezen na svetu. Kljub pozornosti, ki mu jo namenja medicinska znanost, še ni predlagana nobena metoda za zagotovljeno preprečevanje nastajanja holesterolskih plakov, zato se je treba boriti ne z vzrokom, ampak z posledico bolezni. Pravzaprav je glavna posledica tvorba holesterola v arterijah, ki v celoti ali delno blokira pretok krvi. Nadaljnje manifestacije so povezane z lokalnim pomanjkanjem oskrbe s krvjo (ishemija).

Kot posledica kršitve metabolizma beljakovin in lipidov se holesterol (plaki holesterola) odlagajo na notranji površini (intima) arterije. Nato vezivno tkivo preraste v usedline, nato pa pride do poapnitve (okostenelosti) oblog. Arterija se deformira, lumen se zoži in sčasoma se pretok krvi popolnoma ustavi.

Značilnosti človeške anatomije so takšne, da so eno najbolj ranljivih mest za aterosklerozo arterije spodnjih okončin (praviloma so prizadete velike arterije). Zmanjšanje lumena arterij povzroči kršitev oskrbe nog s krvjo. Tkiva ne dobijo zadostne prehrane in se postopoma razgrajujejo. Zmanjša se sposobnost regeneracije, nevarnost razvoja gangrene in posledično amputacije nevarno narašča.

Razvoj strategije zdravljenja ateroskleroze je v osnovi odvisen od rezultatov diagnoze. Z največjo natančnostjo je treba določiti lokalizacijo aterosklerotičnih plakov, stopnjo poškodbe arterij in splošno stanje bolnika..

Diagnostika se izvaja s kliničnimi in instrumentalnimi metodami. Dupleksno ultrazvočno skeniranje arterij velja za "zlati standard" primarnih raziskav. Po potrebi se lahko izvede angiografija - kontrastna rentgenska preiskava, ki omogoča visoko natančnost stanja krvnih žil, lokalizacije in dolžine poškodovanih predelov.

Na Kliniki za vaskularno kirurgijo uporabljamo najsodobnejše instrumente, vključno z najnovejšim diagnostičnim ultrazvočnim kompleksom in visoko natančnim angiografom.

Optimalne metode zdravljenja so izbrane glede na diagnostične rezultate.

ATEROSKLEROZA: KONZERVATIVNE METODE

Takoj bi vas rad opozoril: možnosti konzervativnega zdravljenja so omejene. Različna sredstva, ki po oglasih lahko "očistijo krvne žile", se ne morejo učinkovito boriti proti nastalim holesterolskim oblogam in obnoviti prehodnost arterij.

Konzervativna terapija je namenjena zmanjšanju tveganja za nastanek trombov, izboljšanju mikrocirkulacije krvi, zaščiti tkiv pred "kisikovo stradanjem", ustvarjanju dodatnih poti pretoka krvi, ki "obidejo" prizadeta območja arterij.

ATEROSKLEROZA: KIRURŠKE METODE

Ne da bi zmanjšali vlogo konzervativnega zdravljenja kot elementa kompleksne terapije, ugotavljam, da je možno korenito obnoviti funkcionalnost arterij le z žilno kirurgijo..

Osnovne tehnologije za kirurško zdravljenje arterij, prizadetih zaradi ateroskleroze, vključujejo:

1. Balonska angioplastika je razširitev lumna arterije z uporabo miniaturnega balona, ​​vstavljenega v posodo. Ko se balon napolni z zrakom, razširi in poravna zoženo arterijo
2. Stentiranje - namestitev mrežastega okvirja znotraj arterije, togo pritrjevanje sten in preprečevanje kakršne koli deformacije posode
3. Bypass operacija - ustvarjanje dodatnih umetnih kanalov za pretok krvi
4. Protetika - nadomestitev poškodovanih predelov plovila z umetnimi

Če so motnje pretoka povzročile razjede, odmiranje tkiv, razvoj vnetnih procesov, je treba obnovo arterijske prehodnosti kombinirati z lokalno terapijo in metodami gnojne kirurgije (za več podrobnosti glejte članek "Zdravljenje gangrene in kritične ishemije").

Kirurške metode: natančnost in nizka škoda

Sodobne medicinske tehnologije omogočajo izvajanje nizkodravmatičnih intravaskularnih (rentgenskih endosurgičnih) operacij na arterijah. Namesto velikega reza je predrtje, skozi katerega se v arterijo vstavi poseben dolg kateter, ki se pripelje na prizadeto območje vzdolž žilne postelje in v nadaljevanju služi kot vodilo za balone in stente. Poleg odsotnosti pooperativnih brazgotin (pomembna, a ne glavna prednost), intravaskularne operacije ne zahtevajo anestezije, skrajšajo čas rehabilitacije in zmanjšajo verjetnost zapletov.

Pri izbiri tehnologije za kirurški poseg dajemo prednost rentgenskim endovaskularnim metodam, ki zagotavljajo največjo učinkovitost in varnost..

ATEROSKLEROZA: VPRAŠANJA ZA PREPREČEVANJE IN REHABILITACIJO

Čeprav še vedno ni enotne teorije ateroskleroze, so bila določena osnovna pravila, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za nastanek in napredovanje te bolezni. Ta pravila veljajo tudi za obdobje pooperativne rehabilitacije. Na splošno so priporočila dokaj preprosta in temeljijo na zdravem načinu življenja:

1. opustitev kajenja in alkohola,
2. aktivni življenjski slog
3. specializirana anti-aterosklerotična prehrana (ne preveč obremenjujoča)
4. nadzor telesne teže
5. vzdrževanje psihološkega udobja

Ateroskleroza je precej zahrbtna bolezen, ki lahko preide v grozečo fazo brez praktično nobenih zaskrbljujočih simptomov. Zato bi rad priporočil, če je le mogoče, da vas pregleda žilni kirurg - to lahko razkrije prisotnost bolezni v zgodnji fazi in se izogne ​​kirurškemu posegu.

NE IZGUBLJAJ ČASA! POZABITE NA BOLEZEN! VRATITE LEPE IN ZDRAVE NOGE!

Kaj je ateroskleroza nog?

Ateroskleroza nog je povezana z motnjami presnove lipidov in beljakovin. Spremlja ga odlaganje holesterola na notranjih površinah arterij, tako imenovani plaki. Deformirana arterija zoži pretok krvi do popolnega prenehanja. Oskrba s krvjo je motena. Brez ustrezne prehrane se tkiva sčasoma razgradijo..

Kako verjetna je arterijska blokada?

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, postane postopek vedno bolj zapostavljen. Posledično lahko pride do popolne blokade arterij. Da se to ne bi zgodilo, morate pravočasno obiskati zdravnika. Pravočasna diagnostika in zdravljenje sta ključna za rešitev problema.

Ali je mogoče zdraviti aterosklerozo spodnjih okončin?

Za to boleznijo najpogosteje trpijo noge. Hkrati se sodobno zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin praviloma zmanjša le na boj proti njenim posledicam, in sicer z oblogami.

• Najprej opravijo celovito diagnozo bolnika;
• Nato je predpisan potek konzervativnega zdravljenja..

Vendar je operacija običajno najučinkovitejša..

Kaj lahko privede do izbrisne ateroskleroze spodnjih okončin??

Ne pozabite, da je ateroskleroza obliterans spodnjih okončin precej resna bolezen. Da bi preprečili gangreno in posledično amputacijo noge, se pravočasno obrnite na naše strokovnjake za pomoč.

Kaj je ta napad - ateroskleroza nog?

Dandanes je ateroskleroza nog na žalost precej pogosta. Povzročajo ga presnovne motnje: beljakovine, lipidi. Posledično se holesterol odlaga na arterijah, njihovih notranjih površinah. Te usedline se popularno imenujejo plaki..

Arterija se deformira in zoži pretok krvi. Slednje se lahko celo popolnoma ustavijo. Na splošno je oskrba s krvjo motena. Posledično tkiva ne dobijo ustrezne prehrane, sčasoma se celo razgradijo.

Možna je celo popolna blokada arterij. Toda sposobnost tkiv za regeneracijo je zagotovo zmanjšana. To pa pomeni povečano tveganje za gangreno, ki prej ali slej privede do amputacije okončin..

Kako zdraviti arteriosklerozo nog?

Verjetno ste dovolj prestrašeni. Vendar pa je povsem mogoče zdraviti aterosklerozo posod nog. Glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na strokovnjake našega centra. Preden se odločijo za algoritem zdravljenja, bodo opravili popolno, obsežno diagnozo.

Izvaja se za določitev:

• stopnja arterijske poškodbe,
• lokalizacija vlog,
• splošno bolnikovo zdravje.

Na podlagi rezultatov pregleda je predpisano kompleksno zdravljenje. Določeni boste in izvedli vse potrebne postopke. V tem primeru bodo vključeni vsi objekti centra. Rezultat je zdravljenje in znatno izboljšanje kakovosti življenja.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je konzervativno in kirurško. Pogosto so kirurške metode odstranjevanje tromba in angioplastika spodnjih okončin. Če je bolezen že v napredni fazi, po smrti mehkih tkiv in razvoju gangrenoznega procesa kirurg opravi operativno izrezovanje nekrotičnih predelov mehkih tkiv, nato pa izrezana območja prekrije kožna zavihka.

Če je ateroskleroza spodnjih okončin prešla v napredovalno fazo, je konzervativno zdravljenje že neučinkovito, izberemo operacijo, s katero lahko povečamo bolnikovo kakovost življenja po zdravljenju in njegovo zdravstveno stanje.

Balonska angioplastika

V našem času je intravaskularno kirurško zdravljenje metoda izbire za aterosklerozo. Kirurški posegi, ki obnovijo pretok krvi v spodnjih okončinah, znatno zmanjšajo število amputacij za več vrst velikosti. Plastična kirurgija žil spodnjih okončin je namenjena obnovi prehodnosti arterij spodnjih okončin in obnovi lumna stenotične arterije.

Za poseg se uporablja poseben kateter, ki ima na koncu majhen balon. Vstavi se v zoženo mesto, balon se pod pritiskom začne napihovati, dokler se ne obnovi prehodnost arterijske postelje spodnjih okončin.

Če terapevtski učinek ni dosežen, se v območje ovire vstavi okvir iz posebne kovine. Njegov namen bo vzdrževati normalen premer posode in zagotoviti njeno prehodnost..

Če se po operaciji stanje ne izboljša, se odloči o vprašanju odprtega žilnega ranžiranja. Vendar se z balonsko angioplastiko pogosto izognemo obsežnim in travmatičnim posegom in izboljšuje bolnikovo kakovost življenja po zdravljenju..

Pri bolnikih z diagnozo Lerichejevega sindroma lahko endovaskularna operacija izboljša pretok krvi v žilah spodnjih okončin.

Žilno cepljenje in stentiranje, ki se izvajata v postelji površinske femoralne arterije, odpravlja pojave kronične žilne insuficience, ki je nastala po blokadi lumena arterij s trombom. Številne vodilne kirurške klinike imajo raje tovrstne posege.

V številnih klinikah se opisano kirurško zdravljenje pogosto uporablja za obnovitev prehodnosti poplitealnih arterij. Način zdravljenja ateroskleroze so kirurgi preizkusili razmeroma nedavno. Pred tem je stentiranje poplitealnih žil povzročalo pogoste neželene učinke v obliki loma stenta ali premika med upogibanjem spodnjega uda v kolenskem sklepu. Trenutno se uporabljajo stenti, ki so odporni na močne pregibe. Znanstveni razvoj se aktivno izvaja na področju ustvarjanja stentov, ki se lahko sčasoma raztopijo..

Kompleksno kirurško zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin se izvaja z uporabo balonov z drogo. S to metodo kirurškega posega je balon impregniran z zdravilnimi snovmi, ki se po vnosu balona v žilno posteljo absorbirajo v žilno steno, preprečijo nadaljnji razvoj vnetnega procesa in patološko rast endotelijske membrane.

Kakšne so prednosti balonske plastike

1. Kirurško zdravljenje se izvaja brez obsežnih travmatičnih zarez na koži. Na okončini se naredi majhen prebod, skozi katerega je v lumen nameščena posebna vhodna naprava. Skozi to se izvajajo medicinske manipulacije..
2. Operacija ne zahteva splošne anestezije. Zadostuje epiduralna ali lokalna anestezija, ki za zdravje ni tako nevarna.
3. Dolgotrajna imobilizacija bolnika je izključena - dan po operaciji lahko vstanete in se premikate.

Rezultati balonske plastike

Normalni prehod krvi skozi žile po plastični operaciji v iliakalnih arterijah traja pet let od operativnega posega pri veliki večini operiranih bolnikov.

Nadaljnji podatki opazovanja bolnikov omogočajo kirurgu, da pravočasno prepozna ponavljajoče se poslabšanje stanja, če je potrebno, za zdravljenje stanja. Za to pacient dvakrat letno opravi Dopplerjev ultrazvok in enkrat letno računalniški tomogram. Če je bolnik pod ambulantnim nadzorom in mu je predpisano pravočasno zdravljenje, funkcija hoje pri človeku ostane vse življenje..

Dolgoročni rezultati balonske angioplastike ali stentiranja v femoralnih arterijah so klinično in statistično primerljivi z obvodnim cepljenjem femoropoplitealnega segmenta z namestitvijo umetne vaskularne proteze.

Pri 80% operiranih bolnikov se je prehodnost žil ohranila tri leta. Če se je bolnik ukvarjal s terapevtsko hojo, ponovnega posega ni bilo treba. Ta metoda terapije vam omogoča, da odpravite razvoj nekrotičnih zapletov in preprečite gangrenozne zaplete.

Aorto-femoralni obvod

Glavne indikacije za operacijo bodo naslednji pogoji:

1. Zapora v postelji trebušne aorte s povečanjem arterijske kronične insuficience.
2. Blokada v bazenu ilijačnih arterij s pogojem, da je nemogoče izvesti endovaskularno plastiko.
3. Infrarenalna anevrizma trebušne aorte.

Danes velja operacija aorto-femoralnega obvoda za pogost in radikalen način preprečevanja hude ishemije in amputacije okončine. Po statističnih študijah izguba okončin pri bolnikih z žilnimi lezijami predstavlja do petino patoloških stanj. V primeru pravilno izvedene operacije trebušne aorte se tveganje za amputacijo zmanjša na 3%.

Intervencijska tehnika

Pomen kirurškega posega za aterosklerozo se zmanjša na izolacijo dela aorte, ki se nahaja nad prizadetim območjem. Narežemo rez na stranski površini trebuha in v zgornjem delu stegen. Izbere se odsek aortne stene, ki nima sklerotičnih akumulacij, vanj se prišije umetna proteza za posode, ki je narejena iz nevtralnega materiala in ne povzroča imunske zavrnitve. Drugi konci proteze se pripeljejo na osvobojena območja femoralnih arterij in jih všijejo v njihove stene.

Bypass operacija se izvaja enostransko ali dvostransko. Robova metoda je priznana kot varčna operativna metoda. Rez je narejen na stranski površini trebuha, ne da bi hkrati prečkali živce. S takim posegom lahko bolnik vstane po enem dnevu, tveganje za zaplete je minimalno.

Ko bolnik trpi zaradi impotence, ki se pojavi pri aterosklerozi, je težavo mogoče odpraviti z normalizacijo pretoka krvi v bazenu notranjih iliakalnih arterij, odgovornih za erekcijo..

Možni zapleti

Bypass presaditev arterijske postelje spodnjih okončin pri aterosklerozi je izjemno težka operacija. Stene aorte so bistveno spremenjene, kar močno oteži delo kirurga. Spremembe žilne stene lahko povzročijo tveganje za krvavitev med operacijo.

Če je vaskularna ateroskleroza pogosta, ima pacient pogosto resne težave s srcem in možgani. Pred operacijo je treba ugotoviti sočasne bolezni. Med večjimi operacijami se lahko pojavi možganska kap ali miokardni infarkt.

Obstajajo primeri, ko se na mestu reza na stegnu razvije limfostaza in edem mehkih tkiv. V tem primeru morate tekočino odstraniti z brizgo..

Gnojenje proteze je izjemno redko. To lahko privede do oddaljenih krvavitev, abscesov ali sepse. Da bi preprečili zaplete v kirurških klinikah, se uporabljajo proteze, katerih stene so impregnirane s srebrnimi ioni z izrazitim baktericidnim učinkom.

Obnovitev pretoka krvi v arterijah in žilah je edini način, da okončino rešite pred amputacijo, kadar so prizadete vodilne arterije. Po operaciji je potrebno nadaljnje opazovanje kirurga, da se prepreči ponovitev vaskularne obstrukcije. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj vaskularne ateroskleroze, je predpisano konzervativno zdravljenje za zniževanje holesterola in normalizacijo presnovnih procesov.

Žilna kirurgija za aterosklerozo

Operacija ateroskleroze se uporablja za odstranjevanje holesterolskih oblog iz lumna poškodovane žile, čemur sledi ponovna vzpostavitev kontinuitete krvnega pretoka. To je učinkovita metoda zdravljenja, ki lahko pacienta razbremeni odvečnih plasti spojin holesterola. Pomembno pa je razumeti, da operacija ateroskleroze ne lajša, temveč deluje le simptomatično.

Indikacije

Operacija se uporablja v naslednjih primerih:

• Zapiranje plovila več kot 70% njegovega premera.
• Napredovanje ateroskleroze.
• Neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja.
• Pomembne motnje v življenju.
• Ateroskleroza arterij spodnjih okončin stadij 2-3.
• Nevarna lokalizacija holesterolskih plakov.
• Tveganje za razvoj miokardnega infarkta, možganske kapi.

Kirurško zdravljenje se uporablja za preprečevanje zapletov ateroskleroze, izboljšanje bolnikove kakovosti življenja in vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v ishemičnih organih.

Usposabljanje

Pred operacijo arterijske ateroskleroze potekajo številni pregledi. Izvesti je treba ultrazvočno diagnostiko, CT, MRI, angiografijo, EKG, ehokardiografijo, laboratorijske biokemijske študije. To je potrebno za natančno določitev lokalizacije plakov holesterola, obsega njihovega širjenja in poškodb, kar je pomembno za izbiro metode kirurškega posega..

Vrste operacij

Angioplastika

Ta vrsta odstranjevanja arterij iz aterosklerotičnih plasti se izvaja na naslednje načine:

• Stentiranje - pomeni uvedbo posebne kovinske stentne naprave, ki se odpre na mestu zoženja in obnovi normalni lumen posode. Operacije ateroskleroze posod spodnjih okončin se pogosto izvajajo na ta način.
• Tehnika transluminalne angioplastike je nežna kirurška tehnika, pri kateri se opravi rez največ 2 mm. V posodo se vstavi kateter, ki razširi ozek lumen poškodovane žile.
• Laserska metoda je kirurško zdravljenje, ki vključuje uporabo toplega kremenčevega niti, ki sloje holesterola razbije na majhne delce. To pomaga sprostiti arterijo. Laserska tehnika je kontraindicirana pri aterosklerozi karotidnih arterij in aorte. Uporablja se za poškodbe arterij okončin.

Nazaj na kazalo

Bypass operacija

Ta tehnika temelji na ustvarjanju obvodne poti pretoka krvi. Za to se uporablja posebna naprava - shunt. Povezuje nedotaknjena območja nad in pod območjem plošč. Bypass presaditev se uporablja za popolno okluzijo, ko lumena arterije ni več mogoče obnoviti in ga osvoboditi plasti.

Operacija "hlače" za aterosklerozo se nanaša na ranžiranje. Predpisuje se v primeru poškodbe trebušnih vej aorte in ilijačnih arterij. Šant ima skupni prostor, od katerega odhajata 2 ločena odseka, zato je to ime nastalo. Naprava je pritrjena tako, da kri teče v vse odseke, kar omogoča obnovo normalnega pretoka krvi v teh arterijah. Kako je prikazan video MedFilm (fragment filma "Kirurško zdravljenje obliteracijske ateroskleroze arterij spodnjih okončin" 1979).

Endarterektomija

Ta operacija je potrebna v primeru znatne škode zaradi ateroskleroze, ko plošče niso na enem mestu, ampak se razširijo na precejšnje razdalje. Naredi se rez, na poškodovano območje se vstavi šant, skozi katerega se s posebnim orodjem odstranijo plasti. Nato se šant odstrani in normalizira lumen. Za to uporabite "obliž" iz sintetičnega ali donatorskega materiala, s katerim zaprete poškodovano žilno steno.

Razlikujejo se naslednje tehnike endarterektomije:

Odstranjevanje oblog z endarterektomijo ima dve metodi, katerih uporaba je odvisna od lokacije in stopnje poškodbe arterije..

• Odprto - vključuje širok rez na koži in mišicah nad arterijo za operacijo. Uporablja se za zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin.
• Everzija - vključuje everzijo posode med odstranjevanjem plakov, po kateri nastane anastomoza. To omogoča popolno čiščenje in izpiranje notranje površine arterije.

Izbira kirurške tehnike je določena v vsakem primeru in je odvisna od številnih dejavnikov: lokalizacija ateroskleroze, stopnja poškodbe, prisotnost zapletov ali spremljajočih bolezni.

Vrste anestezije

Tudi tehnika lajšanja bolečine se določi posebej za vsakega bolnika. V večini primerov se uporablja splošna anestezija. Transluminalna angioplastika se izvaja v lokalni anesteziji zaradi minimalne travme med operacijo. Priporočljivo je operirati aterosklerozo žil spodnjih okončin pod epiduralno anestezijo.

Zapleti

Med operacijo lahko pride do odstranitve aterosklerotične obloge in prenosa s pretokom krvi z razvojem možganske kapi ali miokardnega infarkta. Na mestu pooperativne brazgotine je možno nastanek edema ali zastoja limfe, zato je priporočljivo operacijo zaključiti z drenažo. V redkih primerih imunski sistem zavrne šant ali stent z nadaljnjo suppuration in vnetjem..

Obnovitev

Po operaciji so predpisana zdravila, predlagana v tabeli:

Terapevtska skupina	Ime
Angioprotektivni	Detralex
	Dobezilat
	"Troxevasin"
Antianginal	Ibuprofen
	"Analgin"
	"Baralgin"
Redčenje krvi	"Heparin"
	"Varfarin"
	"Fragmin"
Antibiotiki širokega spektra	"Cefazolin"
	Ceftriakson
	"Cefepim"

Pooperativni šivi se odstranijo 6-7 dni po operaciji. Pacient preživi 1-2 tedna v bolnišnici, da obnovi hemodinamiko, normalizira metabolizem na poškodovanem območju in prepreči zaplete. Nadaljnji ukrepi bolnika morajo biti usmerjeni v zniževanje ravni holesterola v krvi, da se prepreči nastanek aterosklerotičnih plasti. Upoštevati je treba pravilno prehrano, se ukvarjati s telesno aktivnostjo, jemati zdravila za zniževanje holesterola.

Vrste kirurških posegov za aterosklerozo posod nog

Zdravljenje ateroskleroze posod nog je razdeljeno na medicinsko in kirurško. Operacije na kateri koli stopnji ateroskleroze žil spodnjih okončin so priporočljive le, če obstaja resnična nevarnost za življenje.

Med najpogostejšimi metodami posega so angioplastika in odstranjevanje krvnega strdka (tromba). S hudo napredovalnimi stadiji bolezni, ki jih spremlja odmiranje tkiv, se odstranijo razvoj gangrene, nekrotična (mrtva) območja. Operirana mesta se zaprejo s kosom kože, odvzetim pacientu ali darovalcu.

Balonska angioplastika

Danes je najučinkovitejša intravaskularna metoda kirurškega zdravljenja bolezni spodnjih okončin, ki jo povzroča zožitev žilnega lumena. Ker se pretok krvi zaradi operacije izboljša, se verjetnost amputacije zmanjša. Plastična kirurgija omogoča obnovitev prehodnosti krvnih žil, razširitev njihovega lumena v območju vnetja.

Kako je

Med operacijo kirurg uporablja poseben kateter z majhnim balonom na koncu. Po uvedbi naprave na mestu zožitve specialist začne postopoma povečevati tlak in povečevati balon. Takoj, ko se prepustnost obnovi, se povečanje tlaka ustavi..

Z uporabo katetra ni vedno mogoče doseči zahtevanega terapevtskega učinka. Če pride do oslabitve žilnega tonusa, je priporočljiva uvedba okvirja iz medicinske kovine. To bo ohranilo in ohranilo naravni premer posode in zagotovilo njeno prehodnost..

Kdaj je učinkovit

V vseh primerih sta koristna vstavitev katetra in postavitev odra. V tem primeru se sprejme odločitev za izvedbo žilnega ranžiranja. Vendar pod pogojem, da se pravočasen obisk zdravnika z glavnimi simptomi patologije lahko omeji na balonsko angioplastiko in se temu primerno izogne ​​pretirano velikim posegom, kar pozitivno vpliva na kakovost življenja osebe, ki trpi za aterosklerozo žil spodnjih okončin.

Moškim med 40. in 60. letom pogosto diagnosticirajo bolezen, kot je Lerichejev sindrom ali kronična ishemija nog.

Njegov razvoj povzročajo poškodbe posod spodnjih okončin, aorte peritoneja in ilijačnih arterij. Rezultat je razvoj pogojev, ki zmanjšujejo kakovost življenja. Endovaskularna kirurgija (operacija brez reza) pomaga zmanjšati njihovo intenzivnost, znotraj katere se izvaja balonska angioplastika.

Stanje, kot je kronična vaskularna insuficienca, ki je posledica zmanjšanja vaskularne prehodnosti zaradi tromba, se učinkovito odpravi z žilno plastiko in stentiranjem, zlasti če poseg opravimo v femoralni arteriji.

Dodatne prednosti

Danes je kirurška metoda zdravljenja ateroskleroze posod spodnjih okončin uporaba balona, ​​prekritega s posebnimi zdravili. Po namestitvi v območje vnetja se uporabljena zdravila popolnoma absorbirajo v žilno steno. To odpravlja verjetnost za nastanek vnetja in povečanje površine endotelijske membrane.

Uporaba balonske angioplastike za odpravo simptomov ateroskleroze žil spodnjih okončin ima številne prednosti:

1. Na koži ni urezov (kateter se vstavi skozi vbod).
2. Priporoča se lokalna anestezija, da se prepreči nepotreben stres na srčno-žilnem sistemu.
3. Pacient lahko začne hoditi 24 ur po operaciji.
4. Možni minimalni zapleti.
5. Minimalni čas, potreben za operacijo.
6. Obstaja skoraj nič tveganja za sočasno okužbo.

nazaj na vsebino ↑

Rezultati postopka

Po operaciji na iliakalnih arterijah se normalen pretok krvi nadaljuje več kot štiri leta. Kljub pozitivni dinamiki mora bolnik vsaj dvakrat letno opraviti Dopplerjevo sonografijo z ultrazvočnim aparatom.

Priporočljivo je tudi narediti magnetno resonanco spodnjih okončin vsakih dvanajst mesecev. Dobljeni rezultati bodo omogočili lečečemu zdravniku, da spremlja stanje operiranih žil in se takoj odzove na spremembe, če se pojavijo.

Učinkovitost operacije je večja, bolj natančno pacient upošteva zdravnikova priporočila. Na primer, se ukvarja s posebno hojo.

Aorto-femoralni obvod

To je še ena vrsta kirurškega posega, ki se priporoča za zdravljenje vaskularnih blokad v spodnjih okončinah. Indikacije za izvajanje so naslednji pogoji:

• anevrizma stene peritonealne aorte;
• okluzija peritonealne aorte in kronična insuficienca arterij spodnjih okončin, ki se razvijata v tem ozadju;
• blokada, ki se nahaja v bazenu ilijačnih arterij, zaradi česar je plastična operacija s katetrom nemogoča.

Najpogosteje se priporoča vaskularno ranžiranje, da se prepreči razvoj hude ishemije, ki lahko privede do amputacije spodnjih okončin. Kot kaže medicinska praksa, približno petini vseh bolnikov z diagnosticiranimi žilnimi patologijami grozi izguba okončin. Pravočasna operacija vaskularnega obvoda lahko zmanjša tveganje za ta zaplet. Pravilno izvedena operacija zmanjša tveganje za amputacijo.

Kako se izvaja bypass operacija?

Takšna metoda zdravljenja ateroskleroze žil spodnjih okončin, na primer obvodna operacija, je sestavljena iz izolacije majhnega dela aorte nad mestom vnetja. Med operacijo se naredita dva reza: na strani peritoneuma in na predelih nad stegnom.

Specialist ugotovi, da del aorte, ki nima kopičenja sklerotičnih tvorb, šiva en konec proteze iz hipoalergenega materiala. Drugi konec se poveže s stenami arterij, osvobojenih aterosklerotičnih plakov.

Obstajata dve vrsti operacij:

• enostranski;
• dvostranski.

Robova enostranska metoda velja za najnežnejšo možnost za odpravo vaskularne obstrukcije. Sestavljen je iz dejstva, da se rez nahaja na levi strani trebuha. Živci se ne secirajo, kar omogoča skrajšanje rehabilitacijskega obdobja - bolnik lahko zapusti posteljo dan po operaciji. Poleg tega je tveganje za resne zaplete čim manjše..

Nekateri moški z diagnozo ateroskleroze žil spodnjih okončin imajo kršitev erektilne funkcije. V naprednih primerih se lahko razvije impotenca. Operacija, namenjena normalizaciji krvnega obtoka, zlasti v bazenu ilijačnih arterij, ki so odgovorne za erekcijo, vam omogoča, da obnovite kakovost življenja in izboljšate spolne odnose.

Obvodna tveganja

Bypass presaditev arterij spodnjih okončin je precej zapleten kirurški poseg. Delo specialista lahko zapletejo močne spremembe v stenah aorte. Bolj kot je izrazito to stanje, večja je verjetnost krvavitve med posegom..

1. Močno napredovala ateroskleroza vodi do težav z delovanjem možganov in srca. Če bolezni v pripravljalni fazi ne odkrijemo, lahko operacija povzroči srčni infarkt ali možgansko kap..

1. Drug zaplet obvodne kirurgije je limfostaza, pa tudi edem mehkih tkiv na mestu izreza. Stanje je enostavno popraviti s črpanjem tekočine.
2. Gnojenje na mestu šivanja aorte in proteze je redko, vendar še vedno diagnosticirano. Da bi odpravili tveganje za sepso, stene proteze obdelamo s srebrnimi ioni. Ta kovina je znana po svojih baktericidnih lastnostih..

Kljub vsem možnim zapletom možnost reševanja okončin zaradi kirurškega posega daleč presega vsa tveganja..

Kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Za zdravljenje ateroskleroze posod nog se uporabljajo različne metode: terapija z zdravili, uravnotežena prehrana, ljudski recepti, kirurgija.

Operacije za vaskularno aterosklerozo so indicirane, če tradicionalne in domače metode zdravljenja niso bile dovolj učinkovite. Radikalni poseg omogoča, da v kratkem času povrnemo prehodnost žilne postelje, normaliziramo prekrvavitev mehkih tkiv in maksimalno obnovimo nekdanjo kakovost življenja bolnika..

Predmet tega članka bo pregled učinkovitih sodobnih metod kirurškega zdravljenja ateroskleroze..

Vrste kirurških posegov

Trenutno se za odstranjevanje aterosklerotičnih oblog uporablja več vrst kirurških posegov različnih zahtevnosti..

Ko je diagnosticirana ateroskleroza, kirurg na podlagi rezultatov pregleda predpiše takšen ali drugačen poseg, pri čemer upošteva posamezne značilnosti bolnika: starost, stopnjo zaprtja žilne postelje, težo, prisotnost drugih bolezni.

Najučinkovitejše so naslednje operacije ateroskleroze spodnjih okončin:

• Balonska angioplastika.
• Bypass operacija arterije spodnjih okončin.
• Laserska metoda.
• Endarterektomija.

Podrobneje razmislimo o vsaki metodi kirurgije.

Balonska angioplastika

Ta vrsta kirurškega posega za aterosklerozo spodnjih okončin omogoča obnovo pretoka krvi, odpravo ovir žilne postelje, kar pacienta na koncu reši pred tveganjem za nekrozo tkiva in potrebo po amputaciji.

Operacija se izvede na naslednji način: na mestu lokalizacije prizadete žile se naredi majhen prebod. Nato se v arterijsko posteljo vstavi majhen kateter z balonom na koncu, prekrit z oblogami holesterola..

Po tem začne zrak v balon pritekati, zaradi česar se širi in odpira zoženi lumen plovila. Če se učinek zdravnika zdi premalo izrazit, je v zaprtem območju nameščena posebna kovinska naprava, ki obnovi normalno širino žilne postelje.

Ena od vrst balonske angioplastike je zapletena operacija, ko se uporablja balon, prevlečen z zdravilno sestavo. Ta metoda omogoča ne samo obnovo prehodnosti arterije, temveč tudi preprečevanje razvoja vnetnega procesa, ki ga spremlja širjenje endotelijskih tkiv..

Rezultat posega v obliki obnovljene prehodnosti žilnega dna traja vsaj 5 let. Po operaciji mora bolnik dvakrat letno opraviti ultrazvočni pregled in enkrat letno računalniško tomografijo. To omogoča pravočasno odkrivanje poslabšanja stanja krvnih žil in takojšnjo prilagoditev terapije.

Prednosti balonske plastike:

1. Nizka invazivnost: kateter vstopi skozi mikrorez na tkivih v območje izbrisane žile.
2. Za poseg ni potrebna splošna anestezija, zadostuje lokalna anestezija.
3. Okrevanje je hitro - bolniki se lahko premikajo po 24 urah.
4. Nevarnost zapletov in okužbe tkiva s takšno operacijo je praktično izključena.

Koliko lahko taka operacija stane v dobri kliniki? V povprečju bo cena popravila balona brez namestitve stenta približno 80 tisoč rubljev..

Operacija arterijskega obvoda

Navedeno za naslednje diagnoze:

• Ateroskleroza obliterans - operacija pomaga odstraniti blokado lumna.
• Obliteracijski endarteritis.
• Periferne arterijske anevrizme.
• Kontraindikacije za balonsko plastiko in stentiranje.

Bolniku se daje lokalna ali splošna anestezija; safenska vena se uporablja za bypass operacijo. Ta izbira je upravičena z dejstvom, da aterosklerotični plaki ne nastajajo v venskih posodah nog, same žile pa so velike, zato veljajo za primerne za uporabo kot ranžirni prehod. Včasih se v ta namen uporabljajo sintetični materiali..

Zdravnik na mestu lokalizacije izbrisane arterije naredi rez, ki ga nato na dveh mestih zareže in namesti naravni šant. Takšna operacija je opredeljena kot zapletena, ki jo izvajajo samo izkušeni in usposobljeni kirurgi..

Po posegu je bolnik napoten na ultrazvočni pregled in angiografski pregled, da preveri uspešnost operacije zaradi ateroskleroze.

Obdobje rehabilitacije je lahko od 2-3 dni do tedna, potem mora pacient upoštevati številna priporočila:

1. Redno zdravljenje s statini in antikoagulanti.
2. Nadzor teže.
3. Prehranske omejitve.
4. Zavračanje slabih navad.

Stroški operacije so precej visoki; v zasebnih klinikah lahko ranžiranje arterij spodnjih okončin stane od 130 do 170 tisoč rubljev.

Laserska terapija

Ena najbolj invazivnih in nebolečih vrst operacij za aterosklerozo spodnjih okončin. Pomaga odpraviti ovire arterij, obnoviti stanje sten krvnih žil.

Priporočljivo za odstranjevanje aterosklerotičnih oblog, ki so popolnoma blokirale vaskularni lumen.

Laserska metoda vključuje minimalno poseganje v tkivo, izvaja pa se z endovaskularno metodo. Kaj to pomeni: prizadeta arterija se prebode, skozi nastalo luknjo se vstavi posebna naprava, laserski senzor. Skozi mehanizem v posodo vstopajo laserski žarki, ki uničujejo usedline holesterola.

Intervencija se izvaja v ordinaciji radiologa pod nadzorom strojne opreme, da se izključi nepravilno vstavljanje naprave.

Po zaključku postopka se kateter odstrani skupaj z ostanki holesterolskih tvorb.

Glede na preglede kirurgov in bolnikov obstaja kar nekaj prednosti laserskega zdravljenja ateroskleroze:

• Ni potrebe po popolni anesteziji.
• Brez rehabilitacijskega obdobja - pacient se lahko skoraj takoj premika.
• Možnost izvedbe posega s številnimi kontraindikacijami.
• Odprava ovire arterijske žile, obnovitev dovoda krvi v okončino v kratkem času.
• Relativno nizki stroški - po uradnih podatkih en postopek v povprečju stane 15 tisoč rubljev, pri namestitvi stenta morate plačati še 4-5 tisoč.

Endarterektomija

Lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.

Gre za odprt invazivni postopek za neposredno odstranjevanje holesterola v plakih in obnovo motenega pretoka krvi.

Pred operacijo je bolnikom predpisan potek zdravil za redčenje krvi v povezavi z ukinitvijo protivnetnih zdravil.

Bolniki naj prenehajo jesti in piti 12 ur pred operacijo.

Ta vrsta intervencije pri aterosklerozi spada v kategorijo zelo zapletenih, predpisana je za posebej napredoval potek bolezni.

Če bolnik v pooperativnem obdobju ne upošteva priporočil zdravnikov, obstaja velika verjetnost ponovitve simptomov bolezni, pojava novih oblog holesterola, ishemične vaskularne poškodbe.

Zaporedje operacij

1. Arterijska posoda, prizadeta z oblogami, je stisnjena. Nato na koži naredimo rez, da odstranimo zaprto arterijo..
2. V nastali rez je nameščen šant, ki povezuje sosednje odseke posode.
3. Nato se arterija zareže, v rano se vstavi posebna naprava za odstranjevanje oblog.
4. Arterijska stena je dopolnjena s posebnim obližem, da se ji povrne premer.
5. Šant je odstranjen.
6. Po obnovitvi krvnega obtoka se arterija zašije in na mestu posega se namesti drenažna cev (ena ali več).
7. Operacija se izvaja s posebno kirurško opremo: binokularno lupo in mikroskopom.
8. Trajanje operacije - do nekaj ur, odvisno od stopnje razvoja bolezni in splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Za endarterektomijo arterij nog se uporabljata dve vrsti anestezije:

• Polno - za popolno blokiranje občutljivosti na bolečino. Predpostavlja, da bolnik med operacijo spi.
• Lokalno - blokira bolečino na področju kirurških posegov. Primerno za upokojence, bolnike s sočasnimi boleznimi srca in ožilja, hudimi pljučnimi boleznimi.

Rehabilitacija

Po tej vrsti kirurškega zdravljenja ateroskleroze rehabilitacija vključuje običajno obdobje od 1-2 dni do tedna, po katerem pacienta odpustijo iz bolnišnice. Pooperativni šivi se odstranijo sedmi dan.

Ena od vrst posegov - karotidna endarterektomija - se izvaja za odstranjevanje usedlin holesterola iz karotidne arterije. Pred operacijo se odstrani del lasišča, aplicira splošni anestetik, izolira se arterijska žila, odstrani obloga, očisti arterijska stena, rana se zašije.

Po enem dnevu po operaciji je bolnikom predpisana terapija z zdravili:

1. Zdravila za redčenje krvi: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotektorji: Detralex, Eskuzan.
3. Antibakterijska sredstva iz penicilinske skupine.
4. Protivnetna sredstva za lajšanje bolečin: Ibuprofen, Indometacin.

Zdravljenje izbrisne ateroskleroze žil spodnjih okončin

Po podatkih Mednarodnega združenja za zdravje obliteranska ateroskleroza spodnjih okončin zaseda 3. mesto med srčnimi boleznimi. Pred OASNK sta le cerebralna ishemija in ishemična bolezen srca. Nevarnost bolezni je, da razvoj dolgo poteka brez simptomov, bolezen pa se kaže že v poznejših fazah. Če ignorirate simptome in ne upoštevate priporočil za zdravljenje, lahko bolezen povzroči razvoj gangrene in smrt..

Splošne informacije o bolezni

Obliteracijska ateroskleroza se nanaša na sistemske in kronične bolezni, ki jih spremljajo poškodbe arterij spodnjega dela noge, stegna, stopala, težave s krvnim obtokom, stenoza in okluzija arterij spodnjih okončin.

Razvoj OASNK poteka v več fazah. Na dolipidu se začne kopičenje beljakovinskih spojin in lipidov v mišicah, deformacija medceličnih membran in nastanek mehkih krvnih strdkov. Hkrati se poslabša proizvodnja kolagena v celicah. V drugi fazi se pojavi grobo vezivno tkivo, nato se pojavijo penaste celice. Na naslednji stopnji nastanejo vlaknati plaki. Aterosklerotični proces se konča z nastankom zapletene aterosklerotične plošče. Na tej stopnji se znotraj obloge pojavi krvavitev, njena površina pa je prekrita z razjedami, razpokami in solzami. Za zadnjo stopnjo razvoja bolezni je značilen videz plošč kalcija in trdih oblog na plakih. Posledično postanejo stene arterij krhke in ranljive..

Simptomi in dejavniki tveganja

Običajno se porodniška ateroskleroza dolgo časa ne kaže. Prvi simptomi bolezni so otrplost in občutek mraza v nogah, gosi, rahlo pekoč občutek in velika občutljivost na zmrzovanje. Tromboza ali embolija kot prvi simptom je redka.

Razvoj izbrisne ateroskleroze lahko prepoznamo po simptomih, kot so:

• Občasna klavdikacija;
• Otrplost nog tudi v mirovanju;
• Znižana temperatura prizadete okončine;
• Razbarvanje kože;
• Šibek ali odsoten pulz v poplitealni votlini in na stegnu;
• Zmanjšanje mišičnega in maščobnega tkiva v prizadetem okončini;
• Plešavost prizadete okončine;
• Pojav trofičnih razjed;
• Gangrena.

Glavni vzroki obliteranske ateroskleroze so:

• Starost, spol in genetska nagnjenost;
• Hipodinamija;
• Nepravilna prehrana;
• Slaba ekologija;
• Neprijetna psihološka klima, pogosti stres, depresija;
• Kršitev presnove maščob (povečana raven holesterola v krvi, znižanje holesterola HDL);
• Hipertenzija, pljučna bolezen, ledvična bolezen, ishemična bolezen srca;
• Odvečna teža;
• Diabetes mellitus, hiperglikemija, hipotiroidizem in tuberkuloza;
• Kronični vnetni procesi.

V rizično skupino spadajo ljudje, ki alkohol in tobak uporabljajo dolgo in v velikih količinah. Nikotin nima neposrednega vpliva na količino holesterola, vendar vodi do vaskularne stenoze. Veliki in pogosti odmerki alkohola naredijo krvne žile krhke in občutljive na maščobne obloge.

Prvi in ​​glavni simptom OASNK je občasna klavdikacija. To je stanje, ki ga med hojo spremljajo hude bolečine v mišicah, zaradi česar se morate ustaviti in počivati.

Razvrstitev 4 stopenj izbrisne ateroskleroze je razdeljena na naslednja merila:

• Bolečina se pojavi pri hoji na razdalji več kot kilometer in z velikimi fizičnimi napori;
• Brez bolečin lahko prehodite do 1 km;
• Boleči občutki se pojavijo pri hoji do 250 m;
• Bolečina se kaže tudi v mirovanju in v spanju.

Na zadnji stopnji opazimo pojav trofičnih motenj, pojav nekroze, gangrene prstov ali celotnega gležnja.

Ateroskleroza spodnjih okončin ima 3 oblike, ki imajo različne stopnje resnosti, morfološkega področja in simptomov. Akutno obliko spremlja hiter razvoj, hitra okluzija žil in motnje trofizma tkiv. Gangrena se razvije v prvih letih po diagnozi. Za subakutno obliko je značilen stabilen potek s sezonskimi poslabšanji. Kronični OASNK spremljajo le trofične motnje, ki se razvijejo ob nepravilnem zdravljenju.

Diagnostika OASNK

V Rusiji je bil sprejet in uradno odobren dokument o zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolnikom z aterosklerozo. Standard zdravljenja obliteranske ateroskleroze vključuje:

• Študij anamneze;
• Inšpekcijski pregled;
• Imenovanje laboratorijskih in instrumentalnih analiz;
• Testiranje.

Predhodno diagnozo izbrisne ateroskleroze opravi terapevt, študij simptomov in zdravljenje OASNK pa predpiše angiolog. Pri pregledu se odkrije pulzacija v poplitealni regiji za ugotavljanje patologije v stegnenično-poplitealnem segmentu in pulz na stegnu, da se analizira stanje ilijačnih arterij.

Metode za diagnosticiranje bolezni vključujejo:

• Gleženjsko-brahialni indeks, ki se uporablja za merjenje tlaka v mirovanju na nogah. Bolezen se diagnosticira, če je vrednost kazalnika manjša od 0,71;
• Dopplerjev ultrazvok, ki se izvaja na 3 načine - ultrazvočno skeniranje, duplex skeniranje ali triplex skeniranje;
• MSCT angiografija;
• Rentgenska kontrastna angiografija.

Dopplerjeva ultrazvočna raziskava omogoča, odvisno od vrste, oceno stanja žil, pridobitev spletne barvne slike žilnih lumnov in določanje hitrosti pretoka krvi. Metoda radiopaque se običajno uporablja za oceno posledic kirurškega posega..

Zdravljenje OASNK

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zamuda pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe ali neupoštevanje zdravnikovih priporočil lahko privede do razvoja gangrene, ishemije, amputacije okončin in smrti..

Pri potrditvi diagnoze, obliteraciji ateroskleroze žil spodnjih okončin, je zdravljenje izbrano na podlagi splošne slike bolezni, kroničnih procesov tretjih oseb, starosti in splošnega stanja bolnika. Običajno je sestavljena iz terapije z zdravili, sprememb življenjskega sloga, vadbene terapije.

Kirurški posegi so predpisani samo v nujnih primerih.

Zdravila

Zdravljenje izbrisne ateroskleroze spodnjih okončin ni namenjeno le preprečevanju razvoja patologije, temveč tudi zmanjšanju vpliva sočasnih bolezni in dejavnikov:

• Odvečna teža;
• Visok pritisk;
• Neravnovesje ogljikovih hidratov in lipidov;
• Neravnovesje glukoze v krvi.

Zdravila, predpisana za OASNK, so glede na njihovo delovanje razdeljena v več skupin:

• Za redčenje krvi in ​​preprečevanje razvoja kapi in krvnih strdkov se uporabljajo antiagregacijska sredstva;
• Statini so predpisani za zniževanje holesterola, LDL in VLDL;
• Antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje krvnih strdkov in strjevanja krvi;
• Vitaminski pripravki na osnovi nikotinske kisline so potrebni za obnovo trofike tkiv.

Poleg tega se lahko predpišejo zdravila za razširitev krvnih žil, normalizacijo krvnega tlaka, preprečevanje razvoja hipertenzivnih kriz. Za stabilizacijo presnovnih procesov in izboljšanje stanja tkiv, imunskega sistema in krepitev telesa so predpisani prehranski dodatki, antioksidanti in kurs multivitaminov. Vse sestanke opravi lečeči zdravnik. Zdravila za samostojno predpisovanje in prilagajanje poteka zdravljenja sta nesprejemljiva.

Operacija

Kirurški poseg za izbris ateroskleroze arterij spodnjih okončin 2. ali 3. stopnje se izvaja, če zdravila ne dajo pozitivnega učinka, v težkih in naprednih primerih in z življenjsko nevarnimi zapleti. Vse operacije so razdeljene na dve vrsti: endovaskularne in odprte. Izjema je le amputacija, ki se izvaja s povečanim tveganjem za ishemično gangreno..

Ta oblika lahko povzroči izgubo celotne noge in smrt..

Kolateralni obtok

Ta medicinski izraz se prevede kot pretok krvi v periferne žile nog vzdolž stranskih vej. Intenzivnost zavarovanja s pretokom je odvisna od:

• Strukture velikih in sprednjih krvnih žil;
• Premer, vrsta in kot tvorbe z bazilarno arterijo;
• Stanje žilnih sten;
• Intenzivnost presnovnih procesov.

Velike krvne žile, ko so prizadete, prevzamejo vlogo blokirane arterije in se imenujejo anatomske (že obstoječe) kolaterale. Za obnovitev normalnega krvnega obtoka se uporabljajo metode aktiviranja pretoka krvi ali zmanjšanja porabe kisika v mišicah. Razumevanje značilnosti anatomske zgradbe kolateralov bo pomagalo določiti natančen kraj ligacije: priporočljivo je izbrati mesta, ki se nahajajo pod vejo glavne arterije.

Bypass operacija

Metoda temelji na uvedbi presadka, ki obide prizadeto območje. Del velike safenske vene zdravega uda ali sintetičnega vsadka se uporablja kot proteza. Operacija je mogoča le, ko se srce ustavi in ​​je bolnik povezan s srčno-pljučnim aparatom.

Protetika

Protetska kirurgija se uporablja v primerih, ko je treba odstraniti območje, kjer plošča zoži žile in blokira normalen pretok krvi. Za protetiko se uporabljajo umetne proteze, prizadeti del posode pa se odstrani. Sodobne proteze popolnoma nadomeščajo naravne krvne žile in pacientom zagotavljajo polno in dolgo življenje.

Endarterektomija

Ta vrsta operacije se izvaja na odprti posodi. Bistvo metode je odstraniti ateromatozni plak skupaj z delom notranje plasti posode. Postopek vam omogoča vzpostavitev normalnega pretoka krvi in ​​se uporablja le z manjšimi poškodbami arterije.

Endovaskularne metode

Endovaskularna kirurgija se razlikuje po tem, da se operacije izvajajo z majhnimi rezi (do 4 mm). Potek operacije nadzirajo rentgenski postopki, edinstvenost pa je, da lahko kirurgi zdravljenje izvajajo brez splošne anestezije. Te operacije so predpisane za bolnike, pri katerih OASNK spremljajo zapleteni sočasni kronični procesi.

Rehabilitacija

V pooperativnem obdobju in pri predpisovanju zdravljenja z zdravili je treba vzdrževati zdrav življenjski slog:

• Opustite kajenje in alkohol;
• Uvesti obvezno in izvedljivo telesno aktivnost;
• Znebite se odvečne teže;
• Upoštevajte pravilno prehrano;
• Prilagodite ravnotežje med vodo in soljo.

Pomemben del okrevanja je upoštevanje zdravnikovih priporočil in vzdrževanje udobne psihološke klime. V redkih primerih so za pomoč bolniku predpisani dodatni posveti s psihologom in priporočena sprememba dejavnosti.

Fizioterapija

Za zdravljenje OASNK ni dovolj samo z zdravili. Fizikalna terapija je pomemben del zdravljenja. Masažni postopki so namenjeni izboljšanju gibanja bioloških tekočin in miogeni simulaciji. Gimnastiko za aterosklerozo žil spodnjih okončin izbere lečeči zdravnik ob upoštevanju bolnikove višine in teže, stopnje razvoja patologije in starosti. Vadba za zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin pomaga tudi povečati elastičnost mišičnega tkiva, izboljšati koordinacijo in vzdržljivost.

Iz dodatnih postopkov je predpisana elektroforeza, magnetoterapija ali darsonvalizacija. Te metode popravljajo dajanje zdravil, delujejo z impulznimi tokovi in ​​magnetnimi polji. Rezultat postopka je izboljšanje krvnega obtoka, protivnetni in antibakterijski učinek, stabiliziranje stanja krvnih žil.

Ateroskleroza obliterans spodnjih okončin ni stavek. Z ustreznim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil zdravnikov lahko bolezen premagamo. Vendar se mora pacient nenehno držati posebne prehrane, telovaditi in nadzorovati čustveno stanje. Da bi se izognili negativnim in celo usodnim posledicam, je nesprejemljivo samozdravljenje in uporaba tradicionalne medicine brez posveta z zdravnikom..