Hibernom

Glavni Dislokacije

(hibernom; lat. hibernus zima, mraz + -oma)

tumor, ki se razvije iz ostankov embrionalnega maščobnega tkiva.

Hibernpribližnoma dobroinkakovost (h. benignum; sin.: rjavi lipom, psevdolipom) - G., sestavljen iz velikih zaobljenih ali poligonalnih celic z jasnimi mejami in centralno nameščenih jeder, združenih v celice ali lobule, obdane z občutljivo stromo; ima benigni potek.

Hibernpribližnoma zloinkvalitativni (h. malignum) - vrsta liposarkoma, ki je lobularni tumor, rjavkaste barve, pogosto z žarišči nekroze, za katero je značilen izrazit celični polimorfizem s prisotnostjo ogromnih večjedrnih celic, ki vsebujejo majhne kapljice maščobe v citoplazmi.

HYBERNOME

HIBERNOM (hibernom; latinski hibernus zima + -oma) - redka vrsta tumorja na maščobnem tkivu; izraz je bil predlagan na podlagi podobnosti tumorja z rjavo maščobo hibernirajočih živali. Benigni in maligni H.

Glede G.-ove geneze obstajajo nasprotujoča si mnenja. Nekateri avtorji menijo, da je vir običajnega embrionalnega maščobnega tkiva. Drugi verjamejo, da se G. razvije iz ostankov rjavega maščobnega tkiva, robovi so na voljo ne le živalim (prezimovanje pozimi), temveč tudi človeškemu zarodku in v obliki nepomembnih kopičenja - pri odraslih. Primerjava lokalizacij, morfol, značilnosti, kem. sestava rjave maščobe in G. potrjuje drugo mnenje.

Benigni G. (sinonim: rjavi lipom, lipom iz lipoblastov itd.) Je lokaliziran v medmišičnih plasteh aksilarne jame, vratu, medskapularni regiji; najdemo tudi v mediastinumu, redkeje na okončinah. Običajno se pojavi v mladih ali srednjih letih, enako pogosta pa je pri moških in ženskah. Klinično se G. ne razlikuje od lipoma (glej). G. - tumor mehke konsistence, mobilen, ne spajkan na kožo, raste počasi.

Na odseku je tumor rjavkaste barve z jasnimi obrisi, lobularno strukturo. Mikroskopsko ga sestavljajo velike zaobljene ali večkotne celice z jasnimi mejami in centralno nameščenimi jedri (slika 1). Celice so združene v celice ali lobule, obdane z občutljivo stromo. Obstajata dve vrsti celic: ena s homogeno, temno rožnato obarvano citoplazmo, ki vsebuje majhno količino maščobe, druga - drobnozrnata ali penasta, preobremenjena z lipidi (nevtralna maščoba, holesterol, maščobne kisline, fosfo- in glikolipidi). Obstajajo tudi pogoste maščobne celice. Benigni G. je treba razlikovati od ksantoma (glej), zrnatocelični mioblastom (glej).

Maligni G. je izoliran iz skupine liposarkomov (glej), od njih se razlikuje v daljšem poteku, manj pogosto metastazira. Njegova lokalizacija, starost in spol bolnikov so enaki kot pri benignih G. Lobularni tumor rjavkaste barve, pogosto z razjedami in žarišči nekroze. Mikroskopsko je opazen izrazit polimorfizem celic (slika 2), značilne so velikanske večjedrne celice, ki vsebujejo drobno kapljico maščobe v citoplazmi (grde celice "murve"). Pogosto obstajajo območja, ki spominjajo na liposarkom, polimorfni celični sarkom, rabdomioblastom. Maligni G. je treba razlikovati od liposarkoma, metastaz raka hipernefroidov, rabdomiosarkoma.

G. odstranimo s kirurškim posegom; Rentgenska terapija je neučinkovita.

Rezultati zdravljenja so odvisni od oblike G. Pri benigni obliki je napoved ugodna.

Bibliografija: Apatenko A. K. in Poroshin K. K. Hibernoma (klinične in anatomske značilnosti in histogeneza), Vopr, oncol., T. 9, št. 3, str. 62, 1963, bibliogr.; Varetsky E. S. Maligni hibernom, Wedge, chir., No. 8, str. 56, 1968; Ročica U. F. Histopatologija kože, prev. iz angleščine, str. 428, M., 1958; Smernice za patološko diagnozo človeških tumorjev, ur. N. A. Kraevsky in A. V. Smolyannikov, str. 36, M., 1971.

Hibernom

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

  • Hibernacija
  • Hibridna

Oglejte si, kaj je "Hibernoma" v drugih slovarjih:

hibernom - (hibernom; latinski hibernus zima, mraz + ohm) tumor, ki se razvije iz ostankov embrionalnega maščobnega tkiva... Celovit medicinski slovar

benigni hibernom - (h. benignum; sin.: rjavi lipom, psevdolipom) G., sestavljen iz velikih zaobljenih ali poligonalnih celic z jasnimi mejami in centralno nameščenih jeder, združenih v celice ali lobule, obdan z nežnimi trakovi; ima...... celovit medicinski slovar

maligni hibernom - (h. malignum) vrsta liposarkoma, ki je lobularni tumor, rjavkaste barve, pogosto z žarišči nekroze, za katero je značilen izrazit celični polimorfizem s prisotnostjo velikanskih večjedrnih celic, ki vsebujejo...... Veliki medicinski slovar

Mezenhimalni tumorji - Tumorji mehkih tkiv (z izjemo nevrogenih novotvorb) in specifični tumorji kosti v onkomorfologiji združujejo koncept mezenhimskih tumorjev [mezenhimalni tumorji]. Med tumorje mehkih tkiv spadajo tumorji...... Wikipedia

rjavi lipom - glej benigni hibernom... Veliki medicinski slovar

pseudolipoma - (pseudolipoma; pseudo lipoma) glej Benigni hibernom... Celovit medicinski slovar

Lipoma rjava - gl. Benigni hibernom... Medicinska enciklopedija

Lipoma - I Lipoma (lipoma; grška lipos maščoba + ōma; sinonim: wen, lipoblastoma) je benigni tumor iz maščobnega tkiva. Pogostejša je pri ženskah med 30. in 50. letom starosti. Lokaliziran je v koži, podkožno (slika 1), medmišično, retroperitonealno,...... Medicinska enciklopedija

Pseudolipoma - (pseudolipoma; Pseudo + Lipoma) glej Benigni hibernom... Medicinska enciklopedija

Tumor - (sinonim: neoplazma, neoplazija, neoplazma) je patološki proces, ki ga predstavlja novonastalo tkivo, v katerem spremembe v genskem aparatu celic vodijo v kršitev regulacije njihove rasti in diferenciacije. Vsi tumorji so razdeljeni na...... Wikipedijo

Metastaze - metastaze... Wikipedia

Hibernoma kaj je to

Angiolipom se kaže v podkožnih vozličih, običajno večkratnih, ki se pojavijo pri mladih. Nahaja se na katerem koli delu telesa, pogosteje pa na podlakti. Zanj je značilna nežnost in nežnost pri palpaciji. Klinično podoben lipomu, vendar ima izrazitejšo težnjo k multicentričnosti.

Histološko je angiolipom inkapsuliran podkožni vozel, sestavljen iz zrelih lipocitov in različnega števila krvnih žil. Razmerje maščobnega tkiva in krvnih žil v različnih delih tumorja je različno, vendar je vaskularizacija najbolj izrazita pod kapsulo. Angiomatozno komponento predstavljajo razširjene kapilare, napolnjene z eritrociti. Značilna je prisotnost fibrinskih trombov v kapilarah. Prisotnost živčnih trupel v tumorju velja za vzrok bolečine v angiolipomu. Opisani so celični angiolipomi.

Kožni angiomiolipom

Izraza "angiomiolipom" in "angiolipoleiomiom" se uporabljata za redke benigne tumorje, ki sestojijo iz proliferiranih krvnih žil, gladkih mišičnih vlaken in maščobnega tkiva. Po besedah ​​L. Requene in O. P. Sangueza (1998), je v svetovni literaturi opisanih le 13 primerov kožnega angiolipoleiomioma. Ti tumorji se pojavijo med 37. in 77. letom (v povprečju 54 let) in so pogostejši pri moških. Najljubša lokalizacija - akralna področja ušes, prstov na rokah in nogah. Klinično je tumor podoben cisti ali lipomu.

Histološko je angiomiolipom videti kot razmejeno psevdo-kapsulirano vozlišče, ki se nahaja v globokih odsekih mrežaste plasti dermisa ali v podkožnem maščobnem tkivu. V vsakem tumorju ločimo tri komponente: žilno, gladko-mišično in lipomatozno. Žilno komponento tvorijo tankostenske krvne žile, čeprav je znotraj tumorja tudi več posod z debelo mišično plastjo. Gladke mišice se nahajajo večinoma v snopih v stromi in okoli številnih žil, kot pri angioleiomiomu. Lipomatozna komponenta je sestavljena iz zrelih maščobnih lističev, ločenih s tanko plastjo kolagenskih vlaken. Praviloma ni celične atipije ali mitotičnih številk, čeprav sta v nekaterih primerih opisana celični pleomorfizem in hiperkromazija v gladki mišični komponenti.

Imunohistokemično so endotelijske celice angiomiolipoma pozitivno obarvale antigen, povezan s faktorjem VIII in lektinom Ulex Europeus l; obarvanje žarišč za beljakovine S-100. ker je bil marker živčnih elementov, je bil negativen. Za razliko od ledvičnih angiomiolipomov kožni angiomiolipomi ne izražajo HMB-45. Elektronsko mikroskopski pregled so opravili v posameznih primerih: žilne stene so imele ultrastrukturne značilnosti endotelijskih celic, vključno s telesi Weibel - Palade; pod endotelijskimi celicami so bile v glavnem celice gladkih mišic, ki vsebujejo miofilamente, gosta telesa in pinocitotične mehurčke - ultrastrukturne nepravilnosti adipocitov niso razkrili.

Hibernom

Hibernom (sin: rjavi lipom, lipoblastni lipom, multilokularni lipom) je redek benigni tumor, histogenetično povezan z elementi rjave maščobe.

Hibernomi so lokalizirani na določenih mestih - na hrbtu (v interskapularni regiji), na stranski površini vratu. v pazduhah, predelih dimelj, poplitealni jami. Njihova lokalizacija sovpada z lokacijo rjave maščobe. Starost bolnikov je pogosto mlada - do 30 let. Spol ni pomemben.

Glede na klinični potek je hibernom počasi rastoči benigni tumor. Novotvorbe so jasno oblikovane, neboleče.

Makroskopski videz hibernoma je precej značilen zaradi rumenkasto rjave ali oker rumene barve. Vozli so mehki, z izrazito lobulacijo, ki dosežejo velikost 4-8 cm.

Pri histološkem pregledu ima hibernom lobularno strukturo. Lobule so sestavljene iz zaobljenih in / ali poligonalnih jasno oblikovanih celic s centralno nameščenim jedrom in so med seboj ločene s plastmi vezivnega tkiva

Tumorske celice hibernoma imajo zelo značilen videz, njihova citoplazma je zaradi velikega števila majhnih kapljic maščob penasta ali drobnozrnata. V nekaterih celicah se majhne kapljice združijo v večje, ostro oblikovane maščobne kapljice. Obstajajo tudi pogoste maščobne celice z eno kapljico.

Značilnost hibernusa je, da je citoplazma tumorskih celic različno obarvana z maščobnimi barvami (sudanska črna, nilsko modra, šarlahrot), kar kaže na raznoliko sestavo maščobnih vključkov. Tako kot rjava maščoba tudi hibernične celice vsebujejo veliko dvojno lomnih maščob, maščobnih kislin, fosfo- in glikolipidov, medtem ko nevtralna maščoba prevladuje v lipomih.

Diferencialna diagnoza mirovanja je enostavna. Ločiti jih je treba predvsem od Abrikosovega tumorja, katerega celice ne vsebujejo maščob, pa tudi od lojnic in ksantomov, v katerih ni lobularne skupine celic.

Kirurško odstranjevanje hibernoma zagotavlja ugodno prognozo.

Ne smemo pa pozabiti na možnost malignega hibernoma - izjemno redkega tumorja, za katerega je značilen hiter potek in neugodna prognoza. Njegova lokalizacija je enaka kot pri benignem analogu. Makroskopsko je tumor videti kot vozlišča različnih velikosti, goste ali mehko-elastične konsistence, v odseku rjavkaste barve z izrazito lobulacijo, to pomeni, da ohranja znake benignega hibernoma. Pri mikroskopskem pregledu se celice malignega hibernoma od celic njihovega benignega kolega razlikujejo po izrazitem polimorfizmu in grdosti jeder. Patognomonični znak je prisotnost velikanskih pošastnih celic z vakuolizirano citoplazmo. Na nekaterih področjih je struktura tumorja podobna polimorfnemu celičnemu liposarkomu.

- Vrnitev na kazalo oddelka "Dermatologija"

Hibernom (rjavi lipom). Razlogi. Simptomi Diagnostika. Zdravljenje

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Hibernom (sinonim: rjavi lipom, zrnatocelični tumor maščobnega tkiva, lipom iz lipoblastov) se razvije iz lipohroma bogatega rjavega maščobnega tkiva, pogosteje pri ženskah v srednjih letih, na mestih lokalizacije rjave maščobe v obliki osnovnih ostankov (vzdolž hrbtenice, na vratu, pazduhah, dimljah, ledvenem in glutealnem predelu). Opisani so primeri pojava tega tumorja pri otrocih. Klinično predstavlja podkožni samotni tumor, štrli nad površino kože, s premerom od 3 do 12 cm, plastične konsistence.

Patomorfologija hibernoma (rjavi lipom). Tumor je zaprt in s sloji vezivnega tkiva razdeljen na ločene lobule, ki so zelo močno vaskularizirane. Večina celic, ki tvorijo tumor, je multivakuolarnih, z zrnato eozinofilno citoplazmo med vakuolami in majhnimi središčno nameščenimi jedri. Njihov premer je od 20 do 55 mikronov. Med njimi obstajajo vmesne oblike - prehod iz multivakuolarnih celic v velike, monovakuolarne celice. Imajo jedro, ki se nahaja na obodu celice, veliko do 120 mikronov. V nekaterih lobulih, zlasti na obodu tumorja, najdemo le monovakuolarne celice. Vakuole v multivakuolarnih in monovakuolarnih celicah so obarvane oranžno s Sudanom III. Poleg tega obstajajo celice tipa 3, ki ne vsebujejo maščob in imajo drobnozrnato eozinofilno citoplazmo. So manjše od multivakuolarnih celic in imajo premer približno 12 μm.

Histogeneza hibernoma (rjavi lipom). Tumor se razvije iz celic, ki se nahajajo v lokalizaciji rjave maščobe. Čeprav vse maščobne celice v svojem razvoju prehajajo skozi faze multivakuolarnih in monovakuolarnih celic, se med seboj razlikujejo v elektronski mikroskopiji. Rjave maščobne celice, pa tudi hibernomske celice. vsebujejo velike mitohondrije s kompleksno notranjo strukturo in velikim številom prečno nameščenih cevastih krist, medtem ko celice navadne maščobe vsebujejo majhne mitohondrije s šibko izraženo notranjo strukturo. Nekateri avtorji verjamejo, da je razdrobljenost citoplazme rjavih maščobnih celic povezana s prisotnostjo velikih mitohondrijev. Razlog za diferenciacijo klona rjavih maščobnih celic po navedbah O.R. Hornstein in F. Wcidner (1979), je encimska napaka. Rjava barva je po njihovem mnenju produkt oksidacije fosfolipidov.

Hibernom

Hibernom je redka bolezen, tumor, ki verjetno izvira iz maščobnega tkiva. Najpogosteje se razvije v hrbtu, lahko pa se pojavi na vratu ali pazduhah.

Najpogosteje gre za benigno novotvorbo, obstaja pa tudi maligna oblika hibernoma. Navzven spominja na elastično sferično tvorbo, ki pacientu ne povzroča bolečih občutkov.

Premer prizadetega območja se lahko giblje od 1 do 13 centimetrov, vnetja tkiva ni opaziti. Diagnosticiran na rednem sestanku pri dermatologu ali onkologu.

Pomembno vlogo pri diagnozi ima histološki pregled prizadetih tkiv. Terapija je povsem kirurška, ker so druge možnosti zdravljenja neučinkovite.

Simptomi

Benigni hibernom (rjavi lipom) je pogosto lokaliziran v plasteh med mišicami na vratu, med lopaticami in pazduhami. Razvoj bolezni v regiji okončin je zelo redek.

Začetek bolezni ni odvisen od spola bolnika; pojavlja se bodisi v mladih bodisi v srednjih letih. Glede na klinične manifestacije je mirovanje podobno lipomu - ima posebno mehko konsistenco, nima adhezij na koži, se razvija precej počasi, ne povzroča bolečin.

Obrisi tumorja so vedno jasni, struktura je lobularna.

Maligna sorta spada v skupino liposarkomov, vendar za razliko od njih le redko zaseva in se razvije veliko dlje. Lokalizacija je podobna benigni hibernaciji.

Ta tumor ima tudi lobularno strukturo, hkrati pa ima pogosto žarišča nekroze in je prekrit z ulceracijami..

Mikroskopski pregled razkrije jasen celični polimorfizem. To novotvorbo je treba razlikovati od rabdomioblastoma, liposarkoma in nekaterih drugih malignih tumorjev.

Sprva je rast hibernoma asimptomatska: novotvorbo lahko opazimo šele, ko njena velikost postane precej impresivna.

Najpogosteje gre za gost vozel, ki je prekrit s nespremenjeno kožo. Vozlišča so zelo pogosto lokalizirana v bližini hrbtenice in ne povzročajo neugodja, kadar pa se nahajajo na premičnih mestih, lahko nekoliko ovirajo gibanje.

Sorte

Hibernom ima lahko drugačno strukturo: podatki biopsije, pridobljeni pri mnogih bolnikih, kažejo na štiri glavne oblike takšne bolezni:

  • lobularni je najbolj priljubljena vrsta hibernoma. Struktura celic je v tem primeru raznolika, hkrati pa obstaja jasna težnja po prehodu iz multivakuolarnih v monovakuolarne vrste;
  • miksoid - v tem primeru so skoraj vse tumorske celice multivakuolarne, torej imajo penasto strukturo. Obstajajo tudi celice, ki ne vsebujejo maščobnih vključkov;
  • lipom podoben - ta oblika novotvorbe vključuje monovakuolarne celice, ki spominjajo na običajne adipocite;
  • vretenasta celica - ta hibernom vsebuje celice, ki se kaotično nahajajo med vretenastimi, ki pa so po strukturi podobne vretenoceličnim elementom lipoma.

Kljub raznolikosti vrst hibernoma ni neposredne korelacije med vrsto celične strukture in simptomi bolezni..

Razlogi

Mnenja o nastanku hibernoma so si nasprotujoča. Nekateri strokovnjaki menijo, da je navadno maščobno tkivo vir za njegovo tvorbo, drugi avtorji pa menijo, da so ostanki rjave maščobe glavni vzrok za to..

Poleg tega so drugi strokovnjaki nagnjeni k prepričanju, da lahko embrionalno maščobno tkivo služi kot osnova za hibernom..

Predpostavlja se tudi, da je lahko posredni vzrok za pojav hibernoma:

  • presnovne motnje v telesu;
  • hormonsko neravnovesje;
  • motnje v embrionalni razvojni fazi.

Celično teorijo razvoja tumorja iz rjave maščobe delno potrjuje prisotnost mitohondrijev v njegovih celicah s strukturo, podobno rjavim adipocitom. To je tisto, zaradi česar je citoplazma zrnata.

Kasnejša rast in razvoj takšnih celic se pojavi zaradi encimske napake.

Diagnostika

Za diagnosticiranje hibernoma je treba opraviti pregled in palpacijo ter nato vzeti materiale za biopsijo. Diagnoza običajno temelji na histološkem pregledu.

Omeniti velja, da v odvzetem materialu pogosto najdemo penaste celice, v katerih so prisotni veliki mitohondriji. V nekaterih primerih lahko zaznamo navadne adipocite, ki imajo eno veliko maščobno vakuolo z obrobno nameščenim jedrom.

Makroskopski pregled razkrije inkapsulirano gosto tvorbo z dobro vaskularizacijo.

Poleg tega najdemo lobularno strukturo tumorja s prisotnostjo številnih pregrad, ki se nahajajo iz vezivno-tkivne membrane hibernoma..

Vendar se tumor ne zlije s sosednjimi tkivi, zato ga je med kirurškim izrezovanjem precej enostavno ločiti. Ločiti ga je treba od zimskega spanja pri nekaterih vrstah lipomov, ksantoma in rjavega liposarkoma.

Zdravljenje

Nobena konzervativna metoda ne more odpraviti problema hibernoma: edina rešitev po diagnozi je kirurško izrezovanje novotvorbe.

Operacija se lahko izvaja v splošni in lokalni anesteziji - vse je odvisno od lokacije tumorja. Po odstranitvi se tkivo ponovno pošlje v raziskave, da se ovrže ali potrdi diagnoza.

Napoved bolezni je ugodna: po odstranitvi benigne novotvorbe se redko pojavijo recidivi. Pozneje se tumor ne pojavi na drugih področjih.

Ko odstranimo maligni hibernom, so recidivi veliko pogostejši. Napoved za izločanje maligne novotvorbe je razmeroma ugodna, saj so metastaze izjemno redke.

Hibernom

Hibernom je zelo redek tumor, ki izvira iz rjavega maščobnega tkiva, večinoma se razvije v paravertebralni regiji, na vratu, v pazduhah, v večini primerov je benigna, obstaja pa tudi maligna oblika. Kaže se kot elastična, sferična, počasi rastoča tvorba na koži s premerom 1-13 centimetrov, neboleča; ni vnetnih manifestacij. Diagnoza hibernoma temelji na pregledu dermatologa ali onkologa, pa tudi na histološki študiji tkiv novotvorbe. Zdravljenje tega tumorja je samo kirurško, druge metode (na primer rentgenska terapija) pa so neučinkovite.

  • Vzroki hibernoma
    • Klasifikacija hibernoma
  • Simptomi hibernoma
  • Diagnostika hibernoma
  • Zdravljenje in napoved hibernoma
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Hibernom (rjavi lipom, lipoblastni lipom) je novotvorba, sestavljena iz maščobnih celic (adipocitov), ​​bogatih z mitohondriji in lipokromom. Prvič ga je leta 1914 opisal onkolog Gehry. V veliki večini primerov je njegova rast počasna in benigna, včasih najdemo tudi maligno sorto. Glede na dejstvo, da ni znanih primerov degeneracije benignega hibernoma, mnogi raziskovalci ne povezujejo teh dveh oblik. V bistvu hibernom prizadene ženske srednjih in starejših let, nastane na mestih osnovnih oblog rjave maščobe - vzdolž vretenc, na vratu, v pazduhih, redko se pojavi v spodnjem delu hrbta in v zadnjici. Opisani so posamezni primeri te novotvorbe pri otrocih. Ker je rjavo maščobno tkivo dobro razvito pri hibernaciji živali, se to odraža v imenu hibernoma - iz grškega "hibernus" - zima.

Vzroki hibernoma

Kljub temu, da je splošno razširjeno mnenje, da je rjavo maščobno tkivo vir hibernoma, se vsi dermatologi s tem ne strinjajo. Obstajajo znaki, da se ta novotvorba razvije iz embrionalnega maščobnega tkiva. Histokemične študije hibernoma pri različnih bolnikih včasih razkrijejo nasprotujoče si podatke, morda govorimo o klinično zelo podobnih tumorjih iz maščobnega tkiva, vendar različnih izvora. Kljub temu, da so usedline rjavega maščobnega tkiva prisotne ne le pod kožo, temveč tudi v medmišičnih plasteh, se hibernom skoraj vedno razvije le pod kožo. Do danes za to dejstvo ni zanesljive razlage..

Dokaz, da hibernom izvira iz celic rjavega maščobnega tkiva, je prisotnost v njegovih celicah velikega števila mitohondrijev s kompleksno notranjo strukturo, podobno rjavim adipocitom. To daje citoplazmi teh celic zrnat videz. Verjetno je določena encimska napaka razlog za rast in diferenciacijo celic rjavega maščobnega tkiva. Iskanje genetskih in dednih dejavnikov pri razvoju hibernoma ni dalo enoznačnih rezultatov. Med drugimi razlogi za razvoj te novotvorbe je vpliv presnovnih motenj, ženskih spolnih hormonov, embrionalnih motenj.

Klasifikacija hibernoma

Histološke študije biopsijskih vzorcev hibernoma so pokazale določene razlike v njegovi strukturi pri različnih bolnikih. Obdelava podatkov in rezultati biopsije velikega števila bolnikov je omogočila določitev štirih glavnih patoloških oblik tega tumorja:

Lobularni tip je najpogostejši tip hibernoma. Diferenciacija celic je lahko precej raznolika; v bistvu obstaja težnja po razvoju iz multivakuolarnih oblik v monovakuolarne. Opaženi so nekateri pogosti adipociti.

Miksoidni tip - velika večina celic takega hibernoma je penasta, to je multivakuolarna. Poleg njih obstajajo posamezne celice, ki so veliko manjše od adipocitov, ne vsebujejo maščobnih vključkov in imajo eozinofilno citoplazmo.

Lipom podoben tip - večina celic ima monovakuolarno strukturo, podobno navadnim adipocitom.

Tip vretenaste celice - multivakuolarne penaste celice hibernoma se naključno nahajajo med vreteno, po strukturi podobne elementom lipomov vretenastih celic.

Praviloma ni neposredne korelacije med celično strukturo in simptomi ali kliničnimi manifestacijami hibernoma..

Simptomi hibernoma

Po svoji rasti je hibernom zelo dolgo asimptomatski, šele po doseganju določene velikosti postane za pacienta opazen in otipljiv. Običajno gre za gost in elastičen kožni vozel s premerom od 3 do 13 centimetrov, prekrit z nespremenjeno kožo. Najljubša lokalizacija hibernoma je blizu hrbtenice, na vratu, v pazduhah, včasih v dimljah in glutealnih predelih. V redkih primerih lahko novotvorba nekoliko ovira gibanje osebe (kadar se nahaja v premikajočih se delih telesa) ali pritiska na bližnje posode ali živce. To lahko povzroči hude kršitve, za odpravo katerih bo treba odstraniti hibernom..

Diagnostika hibernoma

V dermatologiji in onkologiji diagnozo hibernoma postavimo na podlagi pregleda bolnika in izvedbe biopsije, čemur sledi histološki pregled tumorskega tkiva. Včasih se po odstranitvi izvede dodatna študija makroskopske strukture novotvorbe. Ko gledamo na površino kože bolnika s hibernomom, določimo sferično višino s premerom 3-13 centimetrov, gosto na otip, a nebolečo. Koža v predelu tumorja ni spremenjena, med raziskavo je razkrito, da je njena rast zelo počasna in traja več let, ni bilo močnih skokov v povečanju velikosti.

Tankoiglična biopsija, ki ji sledi mikroskopski pregled, razkrije veliko penastih celic z velikimi mitohondriji. Včasih se pri nekaterih patohistoloških oblikah hibernoma lahko pojavijo navadni adipociti z eno veliko maščobno vakuolo in obrobno jedrom. Nasprotno pa imajo adipociti hibernoma in rjavega maščobnega tkiva v citoplazmi veliko majhnih vakuol in centralno nameščeno jedro. Ko so celice obarvane s Sudanom, so 3 celični vključki obarvani rumeno.

Makroskopsko je hibernom inkapsuliran soliden tumor, ki je razmeroma dobro vaskulariziran. Iz membrane vezivnega tkiva novotvorbe gredo predelne stene navznoter in jim dajejo lobularno strukturo. Hibernom ni privarjen na okoliška tkiva in se po odstranitvi zlahka loči od njih. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z drugimi oblikami lipomov, rjavim liposarkomom (včasih imenovanim maligni hibernom), ksantomom.

Zdravljenje in napoved hibernoma

Zdravljenje hibernoma je izključno kirurško, nobeni konzervativni ukrepi ne bodo pomagali odpraviti te novotvorbe. Odvisno od lokacije in velikosti tumorja se operacija izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji. Po odstranitvi hibernoma se pregleda in opravi dodatni histološki pregled za potrditev diagnoze. Prognoza bolezni je na splošno ugodna v primeru benigne oblike novotvorbe; recidivi po popolni odstranitvi tumorja skoraj nikoli ne nastopijo. Prav tako ni bilo primerov razvoja hibernoma v drugih delih telesa..

Vrste, simptomi in zdravljenje hibernoma

Hibernom je tumor, ki nastane iz rjavega maščobnega tkiva. Zelo redek. Razvija se na vratu, v pazduhah in tudi v paravertebralni regiji. Ta tumor je praviloma benigni, včasih pa najdemo tudi maligne oblike..

Hibernom je videti kot sferična elastična tvorba na koži, ki raste precej počasi in lahko doseže 1-13 cm. Ne povzroča bolečine ali vnetja. Razvoj poteka več let. Niso zabeležili primerov eksplozivne rasti.

Ta tumor nastane iz maščobnih celic, ki so bogate z lipokromomi.

Običajno nastane pri ženskah starejših in srednjih let na mestih, kjer se osnovno odlaga rjava maščoba. Sem spadajo vrat, pazduhe, predel vzdolž vretenc, spodnji del hrbta, zadnjica..

Včasih so podobne novotvorbe diagnosticirali pri otrocih..

Razlogi

Poleg teorije, da hibernom nastane iz rjavega maščobnega tkiva, obstaja še teorija o njegovem drugem viru. Nekateri znanstveniki pravijo, da lahko embrionalno maščobno tkivo služi kot osnova.

Teorijo celic rjavega maščobnega tkiva podpira dejstvo, da tumorske celice vsebujejo veliko mitohondrijev s strukturo, podobno rjavim adipocitom. To daje citoplazmi zrnato strukturo..

Rast in diferenciacijo teh celic povzroča encimska napaka. Možni razlogi se imenujejo tudi:

  • presnovne motnje;
  • kršitve ženskega hormonskega sistema;
  • embrionalne motnje.

Vrste hibernoma

Obstaja več vrst tega tumorja, odvisno od njegove strukture. Obstajajo 4 vrste:

  1. Lobularni. Najpogostejši tip. Celice so lahko različne, vendar lahko razvoj sledimo od multivaskularnih do monovaskulolarnih oblik.
  2. Myxoid. V bistvu so celice penaste, najdejo tudi celice brez maščobnih vključkov in z eozinofilno citoplazmo.
  3. Lipom podoben. Predvsem celice monovaskularne strukture.
  4. Vetecelularno. Penaste celice se naključno nahajajo med tališčem.

Simptomi

Sprva tumor ne kaže nobenih simptomov. Šele ko doseže določeno velikost, se začuti in postane opazen za pacienta.

Gre za kožni vozel goste elastične strukture. V velikosti lahko doseže od 3 do 13 cm v premeru. Zgoraj pokrit z normalno nespremenjeno kožo.

Včasih lahko novotvorba moti človekovo gibanje ali pritiska na živce in ožilje. V teh primerih je potrebna odstranitev.

Diagnostika

Za diagnosticiranje zimskega spanja se opravi pregled, palpacija in biopsija tumorja. Na podlagi histološke analize lahko postavimo diagnozo.

Material vsebuje veliko število penastih celic z velikimi mitohondriji.

Zdravljenje

Za zdravljenje tega tumorja so konzervativne metode neučinkovite. Edina rešitev problema je kirurška odstranitev. Odvisno od tega, kje je tumor, se operacija lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji.

Po odstranitvi se ponovno preverijo njegove komponente, da se preveri diagnoza..

Napoved je dokaj ugodna. Če je bil tumor benigni, ponovitve praktično ni. V drugih delih telesa se hibernom tudi ne pojavi..

Hibernoma kaj je to

Hibernoma - na kratko:
- Hibernom je benigna novotvorba, ki spominja na rjavo maščobno tkivo in se običajno pojavi pri odraslih.
- Opazimo lahko različno lokalizacijo.

a) Epidemiologija. Hibernom je dobro preučen, a redek, benigni adipocitni tumor, ki se pojavi v različnih starostnih intervalih. Bolni so predvsem mladi (povprečna starost 38 let), možna pa je škoda tako za otroke kot za starejše. Zdi se, da moški zbolijo le nekoliko pogosteje kot ženske..

b) Etiologija in patogeneza. Etiologija tega redkega tumorja ni jasna. Kariotipi so lahko nekoliko bolj zapleteni kot pri drugih benignih lipomatoznih tumorjih, vendar se zdi, da so strukturne reorganizacije, vključno z območjem 11q13 kromosoma, ponovljive..

c) Klinika. Hibernom je neboleč, počasi rastoč tumor, ki se nahaja na različnih anatomskih področjih. Očitno obstaja nagnjenost k lezijam območij, na katerih je lahko rjava maščoba, značilna je lokalizacija na trupu, zlasti v lopaticni regiji, na glavi in ​​vratu. Nenavadno pa je, da so stegna eno najpogosteje prizadetih območij. Hibernomi se običajno nahajajo v podkožju ali skeletnih mišicah, vendar se lahko občasno pojavijo v trebuhu, retroperitonealnem prostoru ali prsni votlini.

Zelo redko se hibernom kaže v obliki več izoliranih tvorb. Povprečna velikost je približno 10 cm, pogosto pa obstajajo tudi večji tumorji, veliki do 24 cm. Z vizualizacijskimi metodami preiskave se razkrije jasno razmejena masa, razdeljena s pregradami na režnje, ki je bolje vidna pri kontrastu, tkivo pa zavzame vmesni položaj po intenzivnosti med maščobnim tkivom in skeletna muskulatura.

Hibernom:
rjava maščoba, pomešana z zrelim maščobnim tkivom.

d) histologija. Hibernom je natančno definirana lobularna novotvorba. Posebnost je njegova morfološka podobnost z rjavo maščobo. Tumorji so sestavljeni iz različnega števila multivakuolarnih adipocitov z majhnimi središčno nameščenimi jedri in bledo ali eozinofilno zrnato citoplazmo. Na podlagi videza teh rjavih celic maščobnega tkiva, kakovostne sestave vmesne strome in prisotnosti komponente vretenske celice ločimo šest histoloških variant..

Za tipično in najpogostejšo varianto je značilno veliko število rjavih maščobnih celic v kombinaciji z zrelimi belimi maščobnimi celicami. Tisti tumorji, ki so skoraj izključno sestavljeni iz rjavih maščobnih celic z bledo citoplazmo, tvorijo podtip bledih celic. Tumorji spadajo v eozinofilni podtip, če vsaj 50% rjavih maščobnih celic vsebuje svetlo eozinofilno zrnato citoplazmo. Mešani podtip je vmesna različica med obema zgoraj in je zanj značilna približno enaka porazdelitev eozinofilnih in bledo rjavih maščobnih celic. Obstajajo tudi različice miksoidne, lipom podobne in vretenaste celice..

Ko v hibernomu odkrijemo brezcelični sluzi podobna področja strome, se ta različica tumorja imenuje miksoid. Ti tumorji se nahajajo pretežno pri moških in prizadenejo glavo, vrat in ramena. Pri lipom podobni varianti se določijo obsežna področja diferenciacije belega maščobnega tkiva, pri katerih se odkrijejo samo posamezne celice hibernoma.

Različica vretenastih celic je najmanj pogosta, pri kateri najdemo manifestacije tako lipom kot hibernom vretena. Na območjih rjavega maščobnega tkiva so identificirane kratke in neopazne fuziformne celice, značilne za lipomas vretenastih celic, pa tudi močni kolageni snopi, miksoidna stroma, mastociti in zrele celice belega maščobnega tkiva. Tako kot pri lipomu vretenaste celice se ta varianta razvije v lasišču in zatilju..

Pri imunohistokemijski analizi se hibernomi obarvajo s S100. Fusiformne celice v hibernomu vretena izrazijo CD34.

e) Diferencialna diagnoza. Diferencialna diagnoza hibernoma se izvaja z naslednjimi boleznimi:
- Granularni celični tumor.
- Lipom vretenaste celice.
- Atipični lipomatozni tumor / visoko diferenciran liposarkom.

f) Potek, napoved, zdravljenje hibernoma. Potek hibernoma je izjemno benigen brez ponovitve po odstranitvi.

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 17.11.2018

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU so medicinske informacije, ki so maksimalno dostopne za asimilacijo brez posebne izobrazbe in so ustvarjene na podlagi izkušenj zdravnika, ki se ukvarja z zdravljenjem."

Klasifikacija možganskih tumorjev

To je kratek članek. Mislim pa, da bi morali tisti, ki jih zanima, vedeti, kakšni možganski tumorji so sploh in kakšna je razlika med njimi. Zato vam predstavljam najbolj popolno klasifikacijo možganskih tumorjev. Poznavanje klasifikacije je zelo pomembno za diagnozo in določitev taktike zdravljenja. Razvrstitev tumorjev temelji na lokaciji in histološkem tipu tumorja.

Razvrstitev možganskih tumorjev po lokaciji.

V zvezi z možganskim tkivom:

  • Intracerebralni (intracerebralni) možganski tumorji se nahajajo znotraj možganskega tkiva, od koder nimajo jasne meje. Ko rastejo, ti tumorji nadomeščajo in uničujejo možgansko snov. Ti tumorji vključujejo glialne in metastatske tumorje. Poleg tega je treba razumeti, da so vsi intracerebralni tumorji maligni, le da imajo različno stopnjo malignosti (stopnja po klasifikaciji WHO). Pri odraslih se intracerebralni tumorji pojavijo v približno 50% primerov, pri otrocih - v 80-90%.
  • Zunajcerebralni (ekstracerebralni) možganski tumorji se nahajajo zunaj medule. Ko rastejo, stisnejo in potisnejo možgansko tkivo, ne da bi ga kalili. Ti tumorji vključujejo tumorje možganskih ovojnic in lobanjskih živcev. Ti tumorji so pogosteje benigni..

Glede na oris malih možganov:

  • Supratentorialni možganski tumorji - ki se nahajajo nad tentoriumom malega mozga, se pri odraslih pojavijo v 65-70% primerov, pri otrocih pa v 20-45% primerov.
  • Subtentorialni možganski tumorji - ki se nahajajo v zadnji lobanjski jami pod tentorijem malih možganov in jih najpogosteje najdemo pri otrocih - do 80% primerov.

Razvrstitev tumorjev po izvoru.

Po izvoru možganske tumorje delimo na primarne in sekundarne. Primarni možganski tumorji so tumorji, ki se na začetku pojavijo in rastejo v možganih. Sekundarni možganski tumorji - tumorji, katerih videz v možganih je sekundarni in je primarno žarišče v drugih organih in tkivih, tj. to so vsi metastatski tumorji.

Histološka klasifikacija možganskih tumorjev (WHO, 2007).

Tumorji iz nevroepitelnega tkiva
Astrocitni tumorji
1.9421/1 (*)Piloidni astrocitomKDO I. razred
9425/3Pilomiksoidni astrocitomWHO stopnja II
2.9384/1Subependimalni velikanski celični astrocitomKDO I. razred
3.9424/3Pleiomorfni ksantoastrocitomWHO stopnja II
4.9400/3Difuzni astrocitomWHO stopnja II
9420/3Fibrilarni astrocitom
9411/3Hemistocitni astrocitom
9410/3Protoplazmatski astrocitom
pet9401/3Anaplastični astrocitomWHO stopnja III
6.9440/3GlioblastomWHO stopnja IV
9441/3Velikodelni astrocitomWHO stopnja IV
9442/3GliosarkomWHO stopnja IV
7.9381/3Možganska gliomatoza
Oligodendroglialni tumorji
osem9450/3OligodendrogliomWHO stopnja II
devet9451/3Anaplastični oligodendrogliomWHO stopnja III
Oligoastrocitni tumorji
deset9382/3OligoastrocitomWHO stopnja II
enajst9382/3Anaplastični oligoastrocitomWHO stopnja III
Ependimalni tumorji
12.9383/1SubependimomKDO I. razred
13.9394/1Miksopapilarni ependimomWHO stopnja II
štirinajst9391/3EpendimomWHO stopnja II
9391/3Celična
9393/3Papilarni
9391/3Počisti celico
9391/3Tanytsitny
petnajst9392/3Anaplastični ependimomWHO stopnja III
Horoidni tumorji
šestnajst9390/0HoroidpapilomaKDO I. razred
17.9390/1Atipični horoidpapilomaWHO stopnja II
18.9390/3Horoidni karcinomWHO stopnja III
Drugi nevroepitelni tumorji
devetnajst9430/3AstroblastomKDO I. razred
20.9444/1Hordoidni gliom tretjega prekataWHO stopnja II
21.9431/1Angiocentrični gliomKDO I. razred
Nevronski in mešani nevronsko-glialni tumorji
22.9493/0Displastični cerebelarni gangliocitom (Lhermitte-Duclos)
23.9412/1Desmoplastični otroški astrocitom / gangliogliomKDO I. razred
24.9413/0Dysembryoplastic nevroepitelni tumorKDO I. razred
25.9492/0GangliocitomKDO I. razred
26.9505/1GangliogliomKDO I. razred
27.9505/3Anaplastični gangliogliomWHO stopnja III
28.9506/1Centralni nevrocitomWHO stopnja II
29.9506/1Ekstraventrikularni nevrocitomWHO stopnja II
trideset9506/1Cerebelarni liponeurocitomWHO stopnja II
31.9509/1Papilarni glionevronski tumorKDO I. razred
329509/1Rozetni glionevronski tumor IV prekataKDO I. razred
338680/1ParagangliomKDO I. razred
Pinealni tumorji
34PineocitomKDO I. razred
35Pinealni parenhimski tumor vmesne diferenciacijeWHO stopnja II, III
36PineoblastomaWHO stopnja IV
37Epifizni papilarni tumorWHO stopnja II, III
Embrionalni tumorji
389470/3MeduloblastomWHO stopnja IV
9471/3Desmoplastični / nodularni meduloblastom
9471/3Meduloblastom z obsežno nodularnostjoWHO stopnja IV
9474/3Anaplastični meduloblastomWHO stopnja IV
9474/3Velikocelični meduloblastom
399473/3Primitivni nevroektodermalni tumor centralnega živčnega sistemaWHO stopnja IV
9500/3Nevroblastom CNS
9490/3Ganglioneuroblastom CNS
9501/3Medulloepithelioma
9392/3Ependimoblastom
409508/3Atipični teratoidni / rabdoidni tumorWHO stopnja IV
Tumorji lobanjskih in hrbteničnih živcev
419560/0Schwannoma (Neurilemmoma, Neurinoma)KDO I. razred
9560/0Cellochanya
9560/0Pleksiform
9560/0Melanocitni
429540/0NeurofibromaKDO I. razred
9550/0Pleksiform
43PerineuromaWHO stopnja I, II, III
9571/0Perineuroma, NOS
9571/3Maligni perinevrom
44Maligni tumor perifernega živčnega ovoja (MPNST)WHO stopnja II, III, IV
9540/3Epitelioid MPNST
9540/3MPNST z mezenhimsko diferenciacijo
9540/3Melanocitni MPNST
9540/3MPNST z diferenciacijo žlez
Tumorji membran
Meningotelni tumorji
459530/0MeningiomaKDO I. razred
9531/0Meningotelna
9532/0Fibroblastična
9537/0Mešano
9533/0Psammomatous
9534/0Angiomatozna
9530/0Mikrocistična
9530/0Sekretorno
9530/0Limfoplazmacitni
9530/0Metaplastična
9538/1Chordoid
9538/1Počisti celico
9539/1NetipičnoWHO stopnja II
9538/3Papilarni
9538/3Rabdoid
9530/3Anaplastični (maligni)WHO stopnja III
Mezenhimalni tumorji
468850/0Lipoma
478861/0Angiolipoma
488880/0Hibernom
498850/3Liposarkom
508815/0Samotni vlaknasti tumor
518810/3Fibrosarkom
528830/3Maligni fibrozni histiocitom
538890/0Leiomioma
548890/3Leiomiosarkom
558900/0Rabdomioma
568900/3Rabodomiosarkom
579220/0Chondroma
589220/3Hondrosarkom
599180/0Osteoma
609180/3Osteosarkom
619210/0Osteohondroma
629120/0Hemangioma
639133/1Epitelioidni hemangioendoteliom
649150/1HemangiopericitomWHO stopnja II
659150/3Anaplastični hemangiopericitomWHO stopnja III
669120/3Angiosarkom
679140/3Kaposijev sarkom
689364/3Ewingov sarkom - PNET
Primarne melanocitne lezije
698728/0Difuzna melanocitoza
708728/1Melanom
718720/3Maligni melanom
728728/3Melanomatoza meninge
Drugi tumorji, povezani z membrano
739161/1HemangioblastomKDO I. razred
Tumorji hematopoetskega sistema
749590/3Maligni limfom
759731/3Plazmocitom
769930/3Granulocitni sarkom
Tumorji zarodnih celic
779064/3Germinoma
789070/3Embrionalni karcinom
799071/3Tumor rumenjakove vrečke
809100/3Horiokarcinom
819080/1Teratoma
9080/0Zrela
9080/3Nezrelo
9084/3Teratoma z maligno preobrazbo
829085/3Mešani tumorji zarodnih celic
Tumorji hiasmatično-sekularnega območja
839350/1KraniofaringiomKDO I. razred
9351/1Adamantimatozno
9352/1Papilarni
849582/0Granulocitni tumorKDO I. razred
859432/1PituicitomaKDO I. razred
868991/0Vretenasti onkocitom adenohipofizeKDO I. razred

(*) Morfološka oznaka Mednarodne klasifikacije bolezni (onkologija) (ICD-O). Stopnja malignosti je kodirana kot / 0 za benigne tumorje, / 3 za maligne tumorje in / 1 za prehodno ali nespecificirano malignost. Razred je klasifikacija tumorjev centralnega živčnega sistema glede na stopnjo malignosti, odvisno od histološke slike, ki jo je uvedla Svetovna zdravstvena organizacija (WHO).

  1. Nevrokirurgija / Mark S. Greenberg; na iz angleščine - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Ilustr.
  2. Praktična nevrokirurgija: vodnik za zdravnike / ur. B.V.Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 str..
  3. V.V. Krilov. Predavanja o nevrokirurgiji. 2008, 2. izd. M.: Avtorska akademija; T-v znanstvenih publikacijah KMK. 234 str., Ill., Vklj..
  4. Nevrokirurgija / ur. IT. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 str. (Priročnik za zdravnike). - T. 2. - 2013. - 864 s.

Materiali spletnega mesta so namenjeni seznanitvi s posebnostmi bolezni in ne nadomeščajo internega posveta z zdravnikom. Morda obstajajo kontraindikacije za uporabo kakršnih koli zdravil ali medicinskih postopkov. Ne samozdravite se! Če je kaj narobe z zdravjem, obiščite zdravnika.

Če imate k članku vprašanja ali komentarje, pustite komentarje spodaj na strani ali sodelujte v forumu. Odgovoril bom na vsa vaša vprašanja.

Naročite se na novice v blogu in članek delite s prijatelji s pomočjo družabnih gumbov.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Članki O Burzitis