Displazija kolkov pri odraslih

Displazija kolčnega sklepa se pri odraslih kaže z različnimi poškodbami gibljivih sklepov ali v ozadju nezdravljenih motenj sklepov v otroštvu. Pri patologiji je opažena omejena motorična funkcija stegnenice, zaradi bolezni se pogosto pojavijo dislokacije in zlomi. Odrasla oseba se mora posvetovati z zdravnikom in opraviti individualno zdravljenje, ki lajša bolečino in druge negativne manifestacije bolezni.

Vzroki za pojav

Eden od razlogov za razvoj displazije v odrasli dobi je tesno previjanje v zgodnjem otroštvu, zaradi česar je femoralna os premaknjena, glava kosti pa zunaj acetabuluma..

Displazija sklepov pri odraslih se praviloma pojavi s posebno anatomsko strukturo premičnih sklepov. Pogosto pride do prirojenega izpaha kolčnega sklepa, kar nadalje vodi v patologijo. Naslednji razlogi vplivajo na nastanek rezidualne sklepne displazije pri ženskah in moških:

• Genetske okvare, zaradi katerih kosti, premični sklepi in vezi niso pravilno oblikovani.
• Poškodba, ki poškoduje kolčni sklep. Pogosto je patologija opažena med nosečnostjo in med porodom..
• Zunanji negativni dejavniki, kot so stalni stres, izpostavljenost toksinom, nalezljive lezije.
• Prekomerna vadba, pri kateri se pritisk na medenično regijo poveča.
• Hormonska motnja v telesu. Pogost vzrok kršitve je nosečnost, pa tudi obdobje menopavze in menopavze.
• Zloraba alkoholnih pijač, tobačnih izdelkov.

Nazaj na kazalo

Sorte in resnost

Omejitve gibljivosti, nenormalna hoja pri odraslih so povezane z različnimi vrstami sklepnih motenj. Razlikujejo se naslednje vrste displazije:

Patologijo lahko izrazimo z izrastki osteofitov na glavi stegnenice.

• Acetabularni. Votlina fleksibilnega sklepa postane ravna, limbus vretenca pa tanjši in premaknjen.
• Spremembe v glavi kolka. V primeru odstopanja obraščeno kostno tkivo tvori izrastke (osteofite).
• Rotacijski. Za to vrsto displazije je značilna hkratna poškodba kolčnih in kolenskih sklepov, zaradi česar se spodnji ud spremeni v notranji del.

Za DTBS je značilnih več stopenj poškodb, od katerih se vsaka kaže s posebnimi znaki. Razvrstitev stopenj poškodb in njihove značilnosti so navedene v tabeli:

Moč	Ime	Značilne lastnosti
jaz	Pred dislokacijo	Spreminjanje površin gibljivih sklepov
		Lokacija glave na območju acetabularne glenoidne votline
II	Subluksacija	Glava je rahlo premaknjena in sega čez votlino
III	Izpah kolka	Stegenska kost popolnoma odpade

Nazaj na kazalo

Kateri simptomi kažejo na težavo?

Klinične manifestacije se lahko razlikujejo glede na razvrstitev različnih vrst bolezni. Pogosto displazija sklepov pri odraslih vodi do zlomov kondilov in drugih kosti kolčne regije. Z odstopanjem opazimo naslednje simptome:

Bolezen povzroči, da oseba med hojo šepa.

• motena hoja, šepanje med hojo;
• različne dolžine nog;
• neenakomerna obremenitev spodnjih okončin;
• klikanje ali drobljenje med premikanjem;
• bolečina pri obremenitvi gibljivega sklepa;
• distrofične spremembe v hrustančnem tkivu.

Pogosto se pri displaziji pri odraslih pojavi izpah kolčnega sklepa, ki je povezan z raztegnjeno kapsulo in kršitvijo ligamentnega aparata.

Kakšne so posledice?

Če v odrasli dobi displazije levega kolčnega sklepa ali poškodbe desnega gibljivega sklepa ne odkrijemo pravočasno, potem obstaja velika verjetnost razvoja hudih zapletov, ki vplivajo na zdravje. Brez zdravljenja grozijo naslednje posledice:

• ploska stopala;
• motnje v hrbtenici, ki povzročajo skoliozo in osteohondrozo;
• displastična koksartroza;
• aseptična nekroza glave premičnega kolčnega sklepa.

Nazaj na kazalo

Diagnostika: osnovne metode

V primeru patologije se obrnejo na ortopeda ali revmatologa. Zdravnik bo zbral popolno anamnezo in predpisal dodatne diagnostične manipulacije, na podlagi katerih se postavi natančna diagnoza. Displazijo večinoma odkrijemo z instrumentalnimi metodami, včasih pa so potrebni laboratorijski testi. Zahtevani postopki za zavrnitev:

• Ultrazvok kolčne regije;
• Rentgen, ki razkriva nerazvitost acetabuluma;
• CT in MRI kot dodatni manipulaciji.

Nazaj na kazalo

Učinkovito zdravljenje

Z blagim potekom je mogoče pri konzervativnih metodah ozdraviti displazijo pri odraslih. Med terapijo se uporablja osteopatija, ki omogoča normalizacijo delovanja mišično-skeletnega sistema in izboljšanje stanja. Osteopat z displazijo kolka izvaja posebno masažo, ki izboljša pretok krvi. Takšnih postopkov ne morete izvajati sami, saj lahko displazijo poškodujete in poslabšate. Ampak, če se je patologija zapletla in se razvila koksartroza, potem ene masaže ni mogoče narediti, potrebni so dodatni terapevtski ukrepi:

• Jemanje hondroprotektorjev in nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se dajejo intravensko ali peroralno.
• Uporaba mišičnih relaksantov, ki lajšajo krče.
• Uporaba zdravil za izboljšanje pretoka krvi.

Bolniku se lahko predpišejo zdravilne kopeli.

Nujno je fizioterapevtsko zdravljenje displazije pri odraslih, pri katerem so predpisane zdravilne kopeli in fiziološke raztopine. Izvajajo se aplikacije s parafinom, ki prizadenejo natančno poškodovano območje. Kompleksna terapija vključuje tudi vitamine in minerale, zahvaljujoč katerih si bo človek hitreje opomogel, okrepil sklepe in telo kot celoto..

Potreba po operaciji

V posebej hudih primerih, ko konzervativni terapevtski ukrepi ne dajo pozitivnega rezultata, je operacija predpisana za odraslo osebo. Operacija se izvaja na različne načine, odvisno od zahtevnosti lezije. Pogosto je potrebna plastika kolčnega bloka. In tudi v hudih primerih se izvaja endoprostetika, pri kateri se glava premičnega sklepa nadomesti z umetnim vsadkom. Toda takšno zdravljenje ne prinese vedno pozitivnega rezultata, včasih je kirurški poseg kontraindiciran..

Rehabilitacija po displaziji kolka pri odraslih

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, je treba med rehabilitacijo upoštevati vse zdravniške recepte. Če odrasla oseba operativno zdravi displazijo, je po manipulaciji nekaj časa vredno vzdržati se telesne aktivnosti. Le z dovoljenjem zdravnika postopoma izvajajo gimnastiko v zmernem tempu. Izvajajo se tudi fizioterapevtski postopki, ki izboljšajo pretok krvi in ​​normalizirajo metabolizem. Rehabilitacija pogosto vključuje jemanje lajšalcev bolečin in protivnetnih zdravil. Plavanje in masaža pomagata k hitrejšemu okrevanju.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili, da bi človeka motila displazija desnega kolčnega sklepa, je vredno izvajati redno profilakso. Ker na razvoj patologije v odrasli dobi praviloma vplivajo intrauterine nepravilnosti, je treba pri rojevanju otroka izvajati preventivo. Pomembno je odpraviti predisponirajoče dejavnike, ki lahko vplivajo na manifestacijo displazije pri odraslih. Vredno je prehranjevati se, izogibati se pretiranemu stresu na medeničnem predelu. Pozimi se je treba premikati previdno in se izogibati različno zahtevnim poškodbam. V primeru hormonskih motenj in drugih patoloških stanj se posvetujejo z zdravnikom in opravijo potrebno zdravljenje. Če se pojavijo prvi znaki displazije pri odrasli osebi, morate biti pravočasno zdravljeni, da preprečite koksartrozo.

Displazija kolčnega sklepa pri odraslih in otrocih: vzroki, diagnoza, zdravljenje, posledice

Displazija kolčnega sklepa je prirojena bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja zelo verjetno vodi do izpaha ali subluksacije glave stegnenice. Displazija je nerazvito vezivno tkivo, ki sodeluje pri njeni tvorbi, vključno z ligamentnim aparatom. Stopnja nerazvitosti se zelo razlikuje, od blage hipermobilnosti do hude okvare gibljivosti.

Displazija kolka odrasle osebe na rentgenskem slikanju

Kaj je displazija kolkov

Ta koncept vključuje dokaj širok spekter patoloških sprememb v kolčnem sklepu:

• nestabilnost novorojenčka;
• displazija acetabuluma;
• subluksacija kolka;
• resnična izpah kolka.

Displazijo spremljajo izrazite motnje biomehanike gibov kolka, kar vodi do preobremenitve sklepnega hrustanca in zgodnjega razvoja osteoartritisa pri mladih. Zato je zelo pomembno, da čim prej prepoznamo displazijo kolkov pri otroku, saj brez zdravljenja vodi do invalidnosti. Starši lahko sumijo na to bolezen zaradi asimetrije kožnih gub na stegnih, skrajšanja noge in omejitve gibljivosti kolka, ko nogo premaknete vstran..

Po vsem svetu je displazija razširjena prirojena bolezen - povprečna incidenca je od 2 do 4%. Ženski spol je veliko bolj dovzeten za bolezen - do 80% vseh bolnikov je deklet. Obstaja tudi izrazita rasno-etnična odvisnost. Pri skandinavskih ljudeh pogostost pojavljanja doseže 4%, pri Evropejcih 1-2%, v južnih Kitajcih, temnopoltih in Indijancih iz Južne Amerike je skoraj nikoli ne najdemo, Indijanci iz Severne Amerike pa so najbolj dovzetni za to patologijo.

Video biomehanike displazije

Zakaj se pojavi displazija kolkov: vzroki in mehanizmi razvoja

Celoten sklop razlogov vodi do pojava displazije kolkov. V določenih okoliščinah se verjetnost njegovega pojava večkrat poveča. Predisponirajoči dejavniki:

1. Dedna nagnjenost - pri otrocih, katerih starši so trpeli zaradi displazije, se pojavi 12-krat pogosteje.
2. Karakteristična predstavitev ploda poveča verjetnost za nastanek displazije kolka za 10-krat.
3. Toksikoza nosečnic.
4. Pomanjkanje vode med nosečnostjo.
5. Večplodna nosečnost.
6. Velika teža dojenčka ob rojstvu.
7. Medicinska korekcija nosečnosti (dajanje različnih zdravil za vzdrževanje nosečnosti).

Obstaja več teorij o pojavu displazije kolkov. V okviru hormonske teorije se domneva, da je eden ključnih dejavnikov pri razvoju patologije neravnovesje med estrogeni in progesteronom. V poskusu na podganah (https://link.springer.com/article/10.1007/BF00266341) je bilo dokazano, da povečana vsebnost estrogena preprečuje razvoj displazije, medtem ko povečanje koncentracije progesterona spodbuja njegovo tvorbo.

V okviru mehanske teorije se velik pomen pripisuje mehanskim dejavnikom, ki delujejo na plod v obdobju njegove intenzivne rasti. Torej, velikost ploda in njegovo hlapno predstavitev spremlja močnejši učinek deformirajočih sil na kolčni sklep. Kar na koncu pripelje do njegove nestabilnosti, dislokacije ali subluksacije.

Zanimivo je! Med ljudmi, katerih tradicija zagotavlja tesno povijanje otrok, je displazija kolkov pogostejša (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395514001461?via%3Dihub).

Mehanizem razvoja displazije kolka je neposredno povezan z njegovimi anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi pri otrocih. Pri otrocih je acetabulum ravnejši, nahaja se skoraj navpično (pri odraslih - poševno), ligamentni aparat je bolj elastičen. Zadrževanje glave stegnenice v acetabulumu se izvaja z okroglim ligamentom, sklepno ustnico in ligamentnim aparatom.

Glede na to, kateri od elementov kolčnega sklepa je pretežno prizadet, ločimo naslednje oblike displazije:

1. Acetabular - povezan s kršitvijo razvoja samega acetabuluma.
2. Rotacijska displazija - posledica kršitve geometrije kosti v vodoravni ravnini.
3. Displazija, povezana z nerazvitostjo zgornje stegnenice.

Razvojne motnje enega od zgoraj omenjenih elementov kolčnega sklepa vodijo do dejstva, da glave stegnenice ni mogoče držati v acetabulumu - premaknjena je navzven in navzgor. Z delnim izstopom sklepne površine glave onkraj votline se razvije subluksacija glave. Z napredovanjem procesa sklepne površine votline in glave izgubijo stik, medtem ko se sklepna ustnica zatakne v sklep - tako se razvije resnična dislokacija kolka.

Kako se kaže displazija kolkov - simptomi in znaki

Starši dojenčka lahko sami sumijo na prisotnost displazije kolka. Značilni znaki:

• skrajšanje stegna;
• omejitve pri ugrabitvi kolka (v ležečem položaju se otrokove noge, upognjene v kolenu in kolčnih sklepih, upognejo ob straneh, če med njimi nastane kot manj kot 160 ° - verjetnost displazije je zelo velika);
• simptom "klik" (znanstveno imenovan simptom Marx-Ortolani) - ob strani lezije se sliši klik, ko upognjene noge počasi potegnemo narazen. Hkrati prizadeta noga nekoliko trza..
• asimetrija kožnih dimeljskih, glutealnih in poplitealnih gub - asimetrija je najbolj izrazita pri otrocih, starejših od 2 mesecev.

Pri dvostranskih lezijah lahko asimetrija kožnih gub ni.

Diagnoza displazije pri otrocih

Pri novorojenčku je mogoče sumiti na displazijo kolka, ko je še v bolnišnici. Če sumite na patologijo, zdravniki vsekakor priporočajo, da se v 3 tednih po odpustu obrnete na otroškega ortopeda. Otroke z dvomljivo diagnozo in z velikim številom dejavnikov tveganja strokovnjak pregleda vsake 3 mesece.

Diagnoza displazije kolka pri otrocih vključuje:

1. Klinični pregled otroka pri ortopedu. Med pregledom zdravnik oceni simetrijo nog, ugotovi prisotnost ali odsotnost Marx-Ortolanijevega simptoma.
2. Rentgen kolčnih sklepov. Izvaja se samo za otroke, starejše od 3 mesecev, saj v mlajših letih ta diagnostična metoda ni učinkovita.
3. Ultrasonografija kolčnega sklepa - "zlati standard" pri diagnozi displazije.

Končna diagnoza se postavi le, če obstajajo klinični znaki skupaj z instrumentalnimi patološkimi spremembami v sklepih..

Posledice displazije kolkov

Manjše spremembe v sklepih, ki jih povzroči displazija v mladosti, se morda še dolgo ne bodo pokazale. Toda s starostjo se poveča verjetnost razvoja displastične koksartroze. Poleg tega bolj ko so patološke spremembe izrazitejše, prej nastane koksartroza. Pri nekaterih bolnikih se razvije že v starosti 25-27 let. Običajno se prvi simptomi koksartroze pojavijo z zmanjšanjem telesne aktivnosti, pri ženskah se zelo pogosto kaže med nosečnostjo.

Tipični znaki displastične koksartroze so nenaden pojav in hitro napredovanje. Najprej se pojavijo nelagodje med gibanjem, nato bolečina in omejitev gibljivosti sklepov. Z napredovanjem bolezni se oblikuje hudoben položaj kolka - noga v kolčnem sklepu je obrnjena navzven in nekoliko upognjena.

Pri hudi displaziji, ki se kaže v resničnem izpahu kolka, in njegovi nepravočasni repoziciji je možna tvorba okvarjene psevdartroze. V sodobnem svetu se ta zaplet praktično ne pojavi zaradi dobre diagnoze..

Metode zdravljenja

Številne študije (tukaj je samo en pregled - https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=12089497) so pokazale, da v 96% primerov patološke spremembe v kolčnem sklepu pri novorojenčkih z ultrazvokom spontano izginejo v 6 tednih... Samo tisti otroci, ki imajo patološke simptome vztrajajo več kot 1,5 meseca, se morajo zdraviti. Zdravljenje v tem primeru se mora začeti čim prej..

Pri otrocih se uporablja pretežno konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz uporabe različnih struktur, ki držijo kolk v določenem položaju. Za majhne otroke se uporabljajo mehke elastične strukture, na primer ortopedski povoj Pavlik pas. Nošenje povoja mora dopolnjevati vadbena terapija s posebej oblikovanimi vadbenimi kompleksi in masažo glutealnih mišic.

V hudem primeru displazije z resnično dislokacijo kolka se izvede enostopenjsko zmanjšanje glave, čemur sledi namestitev mavca. Mavčenje se uporablja pri otrocih, starih od 2 do 6 let. V skrajnih primerih se pri otrocih, mlajših od 8 let, uporablja skeletna vleka. Trajanje imobilizacije mavca je lahko nekaj mesecev.

Pri otrocih starejše starostne skupine se z neučinkovitostjo konzervativne terapije izvajajo korektivne operacije. Znanih je več sort:

1. Odprto zmanjšanje dislokacije.
2. Osteotomija stegnenice - izvede se kirurška preusmeritev glave stegnenice. To pomaga stabilizirati položaj glave in spodbuja razvoj acetabuluma (https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-201909000-00014).
3. Acetabularna osteotomija je sprememba konfiguracije acetabuluma. Namen teh operacij je povečati pokritost glave stegnenice. To dosežemo z različnimi metodami: dvojna in trojna osteotomija, Salter / Pembertonova operacija, Chiari osteotomija in druge operacije.

Napoved za displazijo kolka je zelo dobra. Z zgodnjim začetkom zdravljenja je v večini primerov mogoče doseči popolno obnovo delovanja sklepov. Brez zdravljenja ta patologija vodi do koksartroze, ki zahteva nadaljnjo artroplastiko sklepov..

Displazija kolčnega sklepa pri odraslih

Displazija kolčnega sklepa ima kodo M24.8 v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10. Bolezen pri odraslih se razvije dokaj redko. Patologija je bolj značilna za otroke, odkrijejo jo v prvih mesecih po rojstvu.

Displazija kolčnega sklepa spada v kategorijo patoloških stanj, pri katerih se anatomski, histološki razvoj in funkcije sklepov razlikujejo od normalnih.

Pri displaziji kolčnega sklepa pri odraslih pride do nenormalne tvorbe hrustančnega tkiva ali kostnih struktur. Pojavi se pri dojenčkih med razvojem ploda ali v prvih mesecih po rojstvu. Pojem displazije velja za celovit, kadar je okvarjeno tvorjenje katerega koli živega tkiva..

Drugo ime tega patološkega stanja je prirojena dislokacija v kolčnem sklepu. Bolezen razkriva hud potek pri otrocih in odraslih. Vse anatomske komponente kolčnega sklepa so nepravilno oblikovane, glava stegnenice je nepravilno nameščena glede na intraartikularni ali acetabulum.

Zakaj pride do displazije?

Displazija kolčnega sklepa je eno izmed vodilnih patoloških stanj mišično-skeletnega sistema glede na pogostost razširjenosti. Pravi etiološki dejavniki niso natančno ugotovljeni. Zanesljiv je bil seznam dejavnikov, ki povzročajo nastanek displazije:

1. Ženske imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo prebolele to bolezen kot moški.
2. Glede na znanstvene in klinične študije ima narava poteka nosečnosti pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Tveganje za nastanek displazije kolka je veliko večje, če je plod v zadnjem položaju.
3. Če odrasla ženska trpi za displazijo kolka, obstaja velika verjetnost razvoja patologije pri njenih otrocih. Pomembno vlogo pri razvoju patologije kolčnega sklepa ima dedni dejavnik.
4. Malformacije hrbtenice in hrbtenjače vplivajo na razvoj sklepne patologije.
5. Poškodbe stegnenice in medeničnih kosti lahko povzročijo displazijo.
6. Človeška genetska nagnjenost k sklepnim boleznim povzroča displazijo.
7. Displazija kolčnega sklepa pri odraslih se lahko oblikuje, če zdravljenje podobne patologije pri otrocih ni pravilno izvedeno.

Patogenetski mehanizem bolezni vključuje naslednje točke:

• Nerazvitost glenoidne votline različne resnosti.
• Slabost mišic in vezi sklepa.
• Oblikovanje patološkega mehanizma gibanja pri učenju hoje.

Ob upoštevanju naštetih mehanizmov je predpisano zdravljenje bolezni in rehabilitacijski ukrepi.

Klinične manifestacije displazije

Če bo bolezen prepoznana pravočasno in bo zdravljenje pravilno izvedeno, bo učinek bistveno večji. Pristojni zdravnik nujno določi obstoječe klinične simptome in po potrebi predpiše dodatni pregled.

Displazijo kolčnega sklepa najdemo pri odraslih s kliničnimi znaki:

1. Prekomerna gibljivost, sposobnost vrtenja v kolčnem sklepu.
2. Razlike v dolžini okončin je možno hkrati skrajšati obe udi.
3. Pri poskusu gibanja v kolčnem sklepu se zasliši značilen klik. Hkrati je občutek zdrsa.
4. Če bolnika položimo na ravno površino in ga prosimo, da upogne noge v kolenih in kolčnih sklepih ter jih poskuša razstaviti, ni mogoče doseči popolnega raztezanja kolen. Simptomi veljajo za vodilne v diferencialni diagnozi.
5. Vizualna ocena kožnih gub pod glutealnim predelom razkrije simptome asimetrije.
6. Pri poskusu hoje včasih močno počiva bolečina v mirovanju.
7. Gibanje je težko, med hojo je opazna hromost različne resnosti.

Nekateri odrasli se sploh ne zavedajo, da trpijo zaradi prirojenega displastičnega stanja kolčnega sklepa. Oseba začne sumiti na simptome patološkega stanja le, če je napredek bolezni dosegel pomembne vrednosti. Včasih povečana gibljivost v sklepnem predelu in visoka elastičnost ligamentnega aparata omogočata ljudem, da dosežejo pomembne rezultate v športu, ne da bi povzročili zdravstvene težave.

Dodatne metode pregleda

Po temeljitem zbiranju anamneze, oceni bolnikovega kliničnega stanja, ortoped predpiše dodatne metode pregleda:

1. Rentgenski pregled sklepov razkrije nerazvitost acetabuluma in neposredno glave in vratu stegnenice.
2. Podobni znaki so opazni med ultrazvočnim pregledom.
3. V primeru težav z diagnozo se zatečejo k imenovanju računalniške ali magnetne resonance. Zaradi visokih stroškov raziskav za diagnozo displazije se le redko uporabljajo..

Možni zapleti in posledice patologije

Če se bolnik pravočasno obrne na zdravnika in je bil ustrezno zdravljen, je možno bolezen popraviti že v začetnih fazah razvoja, kar daje povsem ugodno prognozo za prihodnost. V nasprotnem primeru lahko displazija kolka povzroči resne posledice:

Motnje v strukturi in funkcijah hrbtenice, ki vodijo do skolioze ali osteohondroze hrbtenice in sklepov.

Metode zdravljenja in rehabilitacije

Kompleksno zdravljenje displazije kolkov je treba začeti čim prej, tako pri otrocih kot pri odraslih. Prvi terapevtski ukrep je masaža. Izvaja ga samo usposobljena oseba, zlasti pri zdravljenju otrok. Minimalni potek masaže je 10 dni, vendar je trajanje odvisno od resnosti patološkega procesa. Učinkovita metoda konzervativnega zdravljenja je nošenje posebnega spodnjega perila, povojev ali ortopedskih steznikov..

Ortopedski kirurg zdravi displazijo kolka.

Z razvojem zapletov displazije kolka v obliki koksartroze so predpisana zdravila:

1. Za lajšanje otekline in vnetja hrustanca in mehkih tkiv so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila v obliki injekcij in v obliki tablet ali rektalnih sveč.
2. Mišični relaksanti lahko ublažijo krč skeletnih mišic, zmanjšajo sindrom bolečine.
3. Da bi izboljšali krvni obtok, odpravili stagnacijo in edeme, so predpisani žilni pripravki.
4. Z izrazitim vnetnim procesom, zlasti aseptične ali avtoimunske narave, so predpisani steroidni hormoni z izrazitim protivnetnim učinkom.
5. Za obnovitev strukture hrustančnega tkiva so predpisani dolgi tečaji hondroprotektorjev.
6. Lokalna protivnetna zdravila.

Zdravljenje z zdravili ne spada v glavno skupino, le odpravlja simptome v primeru zapletov.

Glavno zdravljenje vključuje fizikalno terapijo in vadbeno terapijo. Fizioterapevtsko zdravljenje predvideva imenovanje terapevtskih kopeli z uporabo toplote za izboljšanje krvnega obtoka v sklepu. Parafinske aplikacije imajo dober terapevtski učinek. Delujejo namensko na obolelih predelih, učinkoviti so pri otrocih in odraslih bolnikih.

Terapevtska masaža izboljša trofizem hrustanca in vezi, tkivo in krvni obtok v mišicah. Konzervativno zdravljenje je dolgoročno, redno in ciljno usmerjeno. Pri zdravljenju otrok se funkcije kolčnega sklepa hitro obnovijo, brez posledic.

Kirurški posegi

Kirurški poseg velja za skrajno sredstvo pri displaziji kolkov. Pogosteje se izvaja pri odraslih kot pri otrocih. Indikacije za kirurško zdravljenje displazije:

• Pomanjkanje rezultata dolgotrajne konzervativne terapije bolezni.
• Huda deformacija kolčnega sklepa.
• Sindrom hude bolečine, povezan z deformacijo.

Kirurško zdravljenje:

1. Zmanjšanje dislokacije z odprto metodo. Metoda vam omogoča spreminjanje površine acetabuluma. Po operaciji pacient dolgo časa nosi gips.
2. Osteotomija je operativna sprememba oblike kosti. Obseg operacije je neposredno odvisen od resnosti displazije kolka. Korekcija se izvaja na glavi stegnenice, na predelih medenične kosti, ki tvorijo acetabulum.
3. Če splošno bolnikovo stanje ne omogoča ustreznega zdravljenja, se opravi paliativna operacija.
4. Endoprostetika - zamenjava glave statuta kolka z umetnim vsadkom. Glavni pokazatelj je razvoj koksartroze, ki ga spremljajo hude bolečine in disfunkcija sklepa..

V pooperativnem obdobju je prikazano, da izvaja dolgotrajno in sistematično rehabilitacijo. Prve mesece je bolnik prisiljen nositi gips ali ortozo. V prihodnosti je predpisano nošenje posebnih steznikov ali povojev. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito rehabilitacijo je terapevtska gimnastika, ki se izvaja pod nadzorom zdravnika ali inštruktorja vadbe. Zdravniki priporočajo, da se večina kirurških posegov izvaja v mladosti (dokler bolnik ne dopolni tridesetih let), kar odpravlja razvoj obsežne artroze in patologije hrbtenice.

Kaj storiti, če pri odraslih najdemo displazijo kolka?

Displazija kolčnega sklepa pri odraslih se lahko nenadoma počuti. Brez bolečin in težav z mišično-skeletnim sistemom lahko človek med hojo začuti neprijetne občutke, začne šepati. Po postavitvi diagnoze se pojavijo vprašanja o vzrokih prirojene patologije in kako jo zdraviti..

• Kaj je displazija?
• Razlogi za razvoj displazije
• Glavni simptomi
• Diagnoza bolezni in njena stopnja
• Metode zdravljenja
• Kirurgija pri zdravljenju displazije
• Posledice in zapleti bolezni

Kaj je displazija?

Diagnoza skriva kršitev v razvoju hrustančnega tkiva, v glavnem se razvije med intrauterino tvorbo ploda. Drugo ime za displazijo je prirojena dislokacija kolka. Dejansko gre za spremembo normalnega sklepa, kar pomeni deformacijo glave stegnenice skupaj s sklepno površino medenične kosti - acetabulumom.

To bolezen najpogosteje odkrijemo ob rojstvu ali v dojenčku, vendar se zgodi, da displazijo najdemo v odrasli dobi. Pri ženskah se motnja odkrije dvakrat pogosteje kot pri moških. Prav tako je bolj verjetno, da bo mati, ki trpi za to boleznijo, imela otroka s podobno patologijo..

Razlogi za razvoj displazije

Natančen vzrok prirojene anomalije ni bil ugotovljen. Povezan je z razvojem sklepov v 5-6 tednih prednatalne tvorbe otroka in je pogosto odkrit, ko otrok začne hoditi. Kot pri odraslih redko, vendar se zgodi: zaradi travme lahko nastane displazija sklepov.

Največja priložnost za razvoj negativnih možnosti z naslednjimi težavami:

1. Nerazvita tkiva mišic, hrustanca in vezi.
2. Poškodba kolčnega sklepa med porodom.
3. Medenična, spodnja predstavitev.
4. Povišane ravni materinega hormona progesterona in relaksina med nosečnostjo, kar ima za posledico oslabelost mišičnega tkiva in sakro-femoralnih sklepov.
5. Nenormalno ali nepopolno razvit acetabulum.
6. Velika velikost ploda ob rojstvu.
7. Nerazvita motorična funkcija otroka.

Glavni vzrok bolezni pri odraslih je nepravilno ali nezadostno zdravljenje v otroštvu. Možno je, da v otroštvu patologija sploh ni bila ugotovljena, potem je zdravljenje zapleteno.

Glavni simptomi

Stopnja zdravljenja bolezni je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro jo odkrijemo. Diagnozo je mogoče pravočasno postaviti na podlagi simptomov bolezni. Po statističnih podatkih v večini primerov displazija kolka prizadene levo nogo.

Glavna simptomatologija, ki kaže na možno displazijo kolka, se kaže v povojih:

• akutni boleči občutki tudi v mirnem stanju;
• pri obračanju noge se zasliši značilen klik ali škrtanje;
• skrajšanje obolelega uda;
• nestabilnost v statičnem položaju;
• šepavost.

Ko se pojavijo ti simptomi, se diagnoza izvede za natančno določitev diagnoze.

Diagnoza bolezni in njena stopnja

Potem ko bolnik izrazi pritožbe in potrdi simptome, se predpiše rentgenski pregled. Slike jasno kažejo kršitve in mogoče je ugotoviti ne samo prisotnost bolezni, temveč tudi stopnjo razvoja.

Obstajajo tri stopnje bolezni:

1. Pred izpahom - ko je kolčni sklep nerazvit, medtem ko glava kosti ni odmaknjena od acetabuluma.
2. Subluksacija - poleg deformacije sklepa se glava stegnenice premakne na kratko razdaljo od votline.
3. Izpah je zadnja stopnja v razvoju motnje. Glava je močno premaknjena glede na acetabulum.

Možnost negativnih posledic in hitrost okrevanja je odvisna od zanemarjanja bolezni. Pri odraslih bolnikih je potek zdravljenja težaven.

Metode zdravljenja

V osnovi se terapija izvaja v zgodnjem otroštvu, vendar je zdravljenje patologije možno v starejši starosti, čeprav je pri starejših bolnikih veliko težje doseči popolno okrevanje..

Metode zdravljenja delimo na kirurške in konzervativne. Konzervativno zdravljenje je možno le, če bolezen ni prešla v zadnjo fazo in deformacija sklepa nima skrajno zapostavljenega videza.

Nehirurško zdravljenje vključuje:

1. Lajšanje bolečin z zdravili. Peroralna zdravila lahko tudi zmanjšajo vnetje.
2. Intravenske injekcije za izboljšanje krvnega obtoka v sklepu se uporabljajo, če so posode poškodovane, pa tudi za povečanje prehranjenosti tkiv.
3. Fizioterapija za ogrevanje in lajšanje oteklin v žarišču bolezni.
4. Terapevtska masaža in športna vzgoja.
5. Nošenje ortopedskih pripomočkov.
6. Zaprto zmanjšanje.

Komplet gimnastičnih vaj za displazijo lahko močno izboljša bolnikovo stanje. Na podlagi posameznih kazalnikov je treba izbrati gimnastiko, ki pomaga pri zdravljenju bolezni z izkušenim strokovnjakom.

V bistvu kompleks vključuje naslednje vaje:

• upogibanje in iztegovanje obeh nog izmenično z enako obremenitvijo;
• prilagajanje položaja stopala med hojo;
• sporočilo.

Vse vaje za displazijo je treba izvajati, pozorno poslušati lastne občutke in ob najmanjših bolečih občutkih ustaviti ali poenostaviti in zmanjšati obremenitev. Pravilnost pouka je zelo pomembna..

Če takšne metode zdravljenja dolgo ne kažejo učinkovitih rezultatov, je predpisana operacija..

Kirurgija pri zdravljenju displazije

Obstaja več vrst operacij za zdravljenje bolezni. Za vsako situacijo je primerna določena metoda. Zato mora zdravnik pred predpisovanjem zdravljenja zagotoviti, da bolj nežne metode ne pomagajo, treba je natančno določiti stopnjo bolezni in dati posebna priporočila. Vrste operacij:

1. Najpogosteje uporabljena metoda je odprto zmanjšanje dislokacije. Zdravnik se v anesteziji odpravi do kolčnega sklepa bolnika, postavi glavo tako, da zavzame pravilen položaj. Včasih to zahteva poglobitev acetabuluma. Po takem posegu se na pacienta nanese mavec..
2. Osteomija je vrsta kirurgije, katere namen je preoblikovanje kosti. Kirurški poseg se uporablja kot priložnost za popravljanje pacientove glave stegnenice ali acetabuluma.
3. Druga metoda kirurškega posega je ustvarjanje neke vrste "strehe" na medenični kosti, ki ne bo omogočila, da se glava še bolj premika.

Če druge metode niso možne, se uporabi delna ali popolna zamenjava sklepa z umetno protezo. Takšna odločitev je sprejeta, kadar ima bolezen resne zaplete, obnova sklepa je nemogoča..

Posledice in zapleti bolezni

Tudi s pravilnim zdravljenjem in opaznimi izboljšavami pri delu mišično-skeletnih organov bolnika je popolno okrevanje po takšni poškodbi nemogoče. Toda poleg neposrednih negativnih posledic se lahko razvijejo tudi zapleti, zlasti pri displaziji kolka pri odraslih, saj so bolezen odkrili precej pozno.

Najpogostejše so naslednje posledice patologije:

• skolioza;
• lordoza;
• osteohondroza;
• ploska stopala;
• kifoza;
• zmanjšanje odpornosti na dolgotrajne obremenitve fizične ravnine.

Pri displaziji kolčnih sklepov se lahko pojavi razvoj precej resnih bolezni, ki zahtevajo zdravljenje.

Ena od posledic bolezni je lahko neoartroza. Bolezen je v tem, da v predelu acetabuluma ali na glavi stegnenice zraste nov sklep, ki ni sposoben opravljati vseh funkcij pravega sklepa. Nekoristna in moteča masa se kirurško odstrani.

Če so krvne žile poškodovane, ta proces prispeva k manifestaciji nekroze glave stegnenice zaradi kršitve oskrbe s hranili, krvjo in s tem kisikom. Glava je uničena in je ni mogoče obnoviti naravno. To je mogoče odpraviti samo s protetiko..

Koksartroza se razvija dolgo časa, je pogostejši zaplet displazije kolka, ki se kaže pri odraslih. Dejansko je koksartroza artroza, pri kateri se uničijo hrustanec in sklepne kosti. Če se začne koksartroza, bo prišlo do popolnega uničenja brez možnosti okrevanja.

Displazija kolčnih sklepov pri odraslih je resna in težko zdravljiva bolezen. Tudi po učinkovitem zdravljenju in vrnitvi v normalno življenje mora bolnik opraviti letni preventivni pregled pri strokovnjakih.

Seveda je najbolje, da to patologijo prepoznamo v otroštvu, za to je treba skrbno opraviti preiskave pri dojenčkih in starši, da opazijo vse možne kršitve, da bi pravočasno ugotovili prirojeno izpah kolka.

Zelo vam bomo hvaležni, če ga ocenite in delite na družbenih omrežjih.

Displazija kolčnega sklepa - simptomi in znaki patologije. Zdravljenje displazije - masaža, gimnastika, vadba

Pogosto zastavljena vprašanja

Displazija kolčnega sklepa je kršitev razvoja vseh sestavnih delov sklepa, ki se pojavi v plodu in nato v človekovem življenju. Displazija vodi do kršitve konfiguracije sklepa, kar postane vzrok za kršitev korespondence glave stegnenice in glenoidne votline na medeničnih kosteh - nastane prirojena dislokacija kolčnega sklepa.

V povprečju je razširjenost patologije 2 - 4%, v različnih državah se razlikuje. Torej, v severni Evropi se displazija kolkov pojavi pri 4% otrok, v srednji Evropi - pri 2%. V ZDA - 1%, poleg tega je med belimi prebivalci bolezen pogostejša kot med Afroameričani. V Rusiji 2 - 4% otrok trpi za displazijo kolka, na ekološko neugodnih območjih - do 12%.

Anatomija kolčnega sklepa

Kolčni sklep tvorita acetabulum medenice in glava stegnenice.

Acetabulum je videti kot polkrožna skodelica. Hrustanec poteka po svojem robu v obliki obroba, ki ga dopolnjuje in omejuje gibanje v sklepu. Tako je zglob 2/3 žoge. Hrustančni rob, ki dopolnjuje acetabulum, je od znotraj pokrit s sklepnim hrustancem. Sama kostna votlina je napolnjena z maščobnim tkivom.

Glava stegnenice je prekrita tudi s sklepnim hrustancem. Ima sferično obliko in je skozi vrat stegna, ki ima majhno debelino, povezan s telesom kosti.

Zgibna kapsula se pritrdi vzdolž roba acetabuluma in prekrije glavo in vrat v kolku.

V sklepu je vez. Začne se od samega vrha glave stegnenice in se pridruži robu glenoidne votline.

Imenuje se vezi glave stegnenice in ima dve funkciji:

• amortizacija obremenitve stegnenice med poškodbami hoje, teka, skakanja;
• skoznjo prehajajo posode, ki hranijo glavo stegnenice.

Ker ima kolčni sklep obliko sklede, so v njem možne vse vrste gibov:

• upogibanje in raztezanje;
• ugrabitev in ugrabitev;
• zavije in izstopi.

Običajno so ti gibi možni z majhno amplitudo, saj so omejeni s hrustančnim robom in vezjo glave stegnenice. Okoli sklepa je tudi veliko število vezi in močnih mišic, ki prav tako omejujejo gibljivost..

Znaki displazije kolka pri otroku

Dejavniki tveganja za displazijo kolka pri novorojenčkih:

• križa ploda (plod je v maternici, ne z glavo proti izhodu iz maternice, z medenico)
• veliko sadje;
• prisotnost displazije kolčnega sklepa pri starših otroka;
• toksikoza nosečnosti pri bodoči materi, še posebej, če se je nosečnost začela v zelo mladih letih.

Če ima otrok vsaj enega od teh dejavnikov, ga vzamejo na opazovanje in vključijo v rizično skupino za to patologijo, čeprav je lahko popolnoma zdrav.
Za odkrivanje displazije kolka mora otroka pregledati ortoped. Obiski tega specialista na kliniki v prvem letu otrokovega življenja so v določenih obdobjih obvezni.
V pisarni, kjer bo opravljen pregled, naj bo toplo. Otrok je popolnoma slečen in položen na mizo.

Video s kratkimi informacijami o sklepni displaziji

Glavni simptomi displazije kolkov, ki se razkrijejo med pregledom:

• Kršitev lokacije in globine gub na koži. Zdravnik pregleda gube, ki se nahajajo pod desno in levo zadnjico, v poplitealnih kotanjih in dimeljskih gubah. Običajno sta enaka na desni in levi strani, sta na isti ravni. Če so po eni strani globlje in se nahajajo na napačni ravni, potem lahko sumimo na displazijo kolka. Ta znak je nezanesljiv, saj se gube pri polovici novorojenčkov nekoliko razlikujejo. Običajno se izravnajo do starosti 2 do 3 mesecev. Če je displazija prisotna na obeh straneh, tudi asimetrija ne bo zaznana.
  
• Skrajšanje ene noge v primerjavi z drugo. To je bolj zanesljiv znak, vendar se pojavi le pri hudi displaziji, ko je že izoblikovan kolk. Glava stegnenice je pomaknjena zadaj, zato je ud okrajšan. Da bi preveril ta simptom, zdravnik iztegne otrokove noge in primerja ravni kolenskih zamaškov..
  
• Simptom "klik" (simptom Marx-Ortolani, simptom zdrsa). Najbolj zanesljiv in zanesljiv način za odkrivanje displazije kolkov. Otrok je položen na hrbet. Zdravnik mu vzame noge v roke, da jih s palci prime od znotraj, z vsemi ostalimi pa od zunaj. Potem jih poskuša potegniti narazen. Če konfiguracija sklepov ni motena, lahko otrokove boke praktično položite na površino mize, to pomeni, da se lahko razširijo za 80 - 90 °. Pri displaziji na strani se stegno na prizadeti strani umakne le do določene točke, nakar zdravnikova roka začuti nekakšen klik, ki ustreza zmanjšanju glave stegnenice. Če po tem spustite nogo, se bo spet vrnila v prvotni položaj in v določenem trenutku bo naredila ostro gibanje - spet bo prišlo do izpaha. Simptom "klik" je informativen le do starosti otroka 2 - 3 tedne.
  
• Omejitev ugrabitve kolka. Simptom, ki se pojavi pri otrocih po starosti od 2 do 3 tednov. Preveri se na enak način kot simptom zdrsa. Na zdravi strani lahko otrokovo nogo na mizi spustimo skoraj do konca. Na poraženi strani tega ni mogoče storiti.

Če se displazija kolčnega sklepa in prirojena izpah kolka nadaljujeta, se v starejših letih opazi motnja hoje. Ko je otrok v pokončnem položaju, je opazna asimetrija glutealnih, dimeljskih, poplitealnih gub.

Vrste in stopnje displazije

Pri novorojenčku so mišice in vezi, ki obdajajo kolčni sklep, slabo razvite. Glavo stegnenice držijo predvsem vezi in hrustančni rob okoli acetabuluma.

Anatomske nepravilnosti, ki se pojavijo pri displaziji kolka:

• nenormalen razvoj acetabuluma, delno izgubi sferično obliko in postane bolj raven, ima manjšo velikost;
• nerazvitost hrustančnega roba, ki obdaja acetabulum;
• šibkost vezi kolčnega sklepa.
• Stopnje displazije kolkov
• Displazija sama. Prihaja do nenormalnega razvoja in manjvrednosti kolčnega sklepa. Toda njegova konfiguracija še ni spremenjena. V tem primeru je pri pregledu otroka težko prepoznati patologijo; to je mogoče storiti le s pomočjo dodatnih diagnostičnih metod. Prej ta stopnja displazije ni veljala za bolezen, ni bila diagnosticirana ali zdravljena. Danes takšna diagnoza obstaja. Sorazmerno pogosto pride do pretiranega diagnosticiranja, ko zdravniki pri zdravem otroku "zaznajo" displazijo.
• Pred dislokacijo. Kapsula kolčnega sklepa je raztegnjena. Glava stegnenice je nekoliko premaknjena, vendar se zlahka "zaskoči" na svoje mesto. V prihodnosti se pred dislokacija spremeni v subluksacijo in dislokacijo.
• Subluksacija kolka. Glava kolčnega sklepa je delno premaknjena glede na glenoidno votlino. Ona upogne hrustančni rob acetabuluma in ga premakne navzgor. Vez glave stegnenice (glej zgoraj) postane napeta in raztegnjena
• Izpah kolka. V tem primeru je glava stegnenice popolnoma premaknjena glede na acetabulum. Nahaja se zunaj depresije, nad in zunaj. Zgornji rob hrustančnega roba acetabuluma pritisne glava stegnenice in upogne znotraj sklepa. Skupna kapsula in vez glave stegnenice sta raztegnjeni in napeti.

Vrste displazije kolkov

• Acetabularna displazija. Patologija, ki je povezana s kršitvijo razvoja samo acetabuluma. Je bolj ploska, manjša. Hrustančni rob je nerazvit.
• Displazija stegnenice. Običajno se stegnenični vrat z določenim kotom artikulira z njegovim telesom. Kršitev tega kota (zmanjšanje - coxa vara ali povečanje - coxa valga) je mehanizem za razvoj displazije kolka.
• Rotacijska displazija. Povezan je s kršitvijo konfiguracije anatomske tvorbe v vodoravni ravnini. Običajno osi, okoli katerih se gibljejo vsi sklepi spodnjega uda, ne sovpadajo. Če presek osi preseže normalno vrednost, je položaj glave stegnenice glede na acetabulum moten.

Rentgenska diagnoza displazije kolka

Pri majhnih otrocih nekateri deli stegnenice in medeničnih kosti še niso okosteneli. Na njihovem mestu so hrustanci, ki na rentgenskih žarkih niso vidni. Zato se za oceno pravilnosti konfiguracije anatomskih struktur kolčnega sklepa uporabljajo posebne sheme. Fotografirajte v neposredni projekciji (celo obraz), na katerem so narisane pogojne pomožne črte.

Dodatne vrstice, ki pomagajo pri diagnozi displazije kolka na podlagi rentgenskih slik:

• srednja črta - navpična črta, ki poteka skozi sredino križnice;
• Hilgenreinerjeva črta - vodoravna črta, ki je potegnjena skozi najnižje točke iliuma;
• Perkinova črta - navpična črta, ki gre skozi zgornji zunanji rob acetabuluma v desno in levo;
• Shentonova črta je črta, ki miselno nadaljuje rob obturatorne odprtine medenične kosti in vratu stegnenice.

Pomemben kazalnik stanja kolčnega sklepa pri majhnih otrocih, ki ga določimo na radiografijah, je acetabularni kot. To je kot, ki ga tvorita Hilgenreinerjeva črta in tangentna črta, potegnjena skozi rob acetabuluma..

Normalne vrednosti acetabularnega kota pri otrocih različnih starosti:

• pri novorojenčkih - 25 - 29 °;
• 1 leto življenja - 18,5 ° (za dečke) - 20 ° (za deklice);
• 5 let - 15 ° pri obeh spolih.

Količina h.

Vrednost h je še en pomemben kazalnik, ki označuje vertikalni premik glave stegnenice glede na medenične kosti. Enaka je razdalji od linije Hilgenreiner do sredine glave stegnenice. Običajno je pri majhnih otrocih vrednost h 9 - 12 mm. Displazija je označena s povečanjem ali asimetrijo.

Količina d.

To je kazalnik, ki označuje premik glave stegnenice navzven iz glenoidne votline. Enaka je razdalji od dna glenoidne votline do navpične črte h.

Ultrazvočna diagnostika displazije kolka

Ultrasonografija (ultrazvočna diagnostika) displazije kolka je metoda izbire pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Glavna prednost ultrazvoka kot diagnostične metode je, da je precej natančen, ne škoduje otrokovemu telesu in praktično nima kontraindikacij.

Indikacije za ultrasonografijo pri majhnih otrocih:

• prisotnost dejavnikov pri otroku, ki omogočajo njegovo uvrstitev med rizične skupine za displazijo kolkov;
• prepoznavanje znakov, značilnih za bolezen med zdravniškim pregledom otroka.

Med ultrazvočno diagnostiko lahko naredite posnetek v obliki rezine, ki spominja na rentgensko slikanje v anteroposteriorni projekciji.

Kazalniki, ki se ocenjujejo med ultrazvočno diagnostiko displazije kolka:

• alfa kot je kazalnik, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot nagiba kostnega dela acetabuluma;
• beta kot - kazalnik, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot nagiba hrustančnega dela acetabuluma.

Za majhne otroke je najprimernejša vrsta pregleda zaradi suma na displazijo kolka in prirojenega izpaha kolka ravno ultrazvočna diagnostika zaradi visoke vsebnosti informacij in varnosti. Kljub temu se v večini primerov radiografija uporablja v poliklinikah, saj je lažja in hitrejša diagnostična metoda..

Vrste kolčnih sklepov, ki se razlikujejo glede na sliko, pridobljeno med ultrazvočnim pregledom:

Tip sklepa	Norma		Displazija kolčnega sklepa						Subluksacija		Dislokacija
Razvrstitev znotraj vrste	A	B	A	B				C	A	B
Oblika roba acetabuluma, ki se nahaja nad glavo stegnenice	Kot pravokotnik		V obliki polkroga						Beveled		Beveled
Položaj roba acetabuluma, ki se nahaja nad glavo stegnenice	Postavljen vodoravno.		Vodoravno, vendar skrajšano						Rahlo upognjen v sklepno votlino.		Močno upognjen v notranjosti sklepne votline.
Hrustanec, ki pokriva glavo stegnenice	Običajno pokriva glavo stegnenice		Običajno pokriva glavo stegnenice						Skrajšano, preoblikovano		Skrajšana, deformirana. Ne pokriva popolnoma glave stegnenice. Zataknjen v kolčni sklep.
									Brez strukturnih sprememb.	Obstajajo strukturne spremembe.
alfa kot	> 60 °		50-59 °				43-49 °		> 43 °		43 °
beta kot	55 °		70-77 °				> 77 °		> 770
Položaj glave stegnenice: v mirovanju; med vožnjo.	Je v običajnem položaju; Je v običajnem položaju.		Je v običajnem položaju;						Zavrnjeno navzven; Zavrnjeno navzven.		Zavrnjeno navzven; Zavrnjeno navzven.
			Je v običajnem položaju.			Rahlo odklonjen navzven.

Zdravljenje displazije kolčnega sklepa

Široko povijanje otroka

Široko povijanje je mogoče pripisati ne terapevtskim, temveč preventivnim ukrepom za displazijo kolkov..

Indikacije za široko povivanje:

• je otrok v nevarnosti za displazijo kolka;
• med ultrazvočnim pregledom novorojenega otroka je bila razkrita nezrelost kolčnega sklepa;
• obstaja displazija kolčnega sklepa, medtem ko so druge metode zdravljenja iz takšnih ali drugačnih razlogov nemogoče.

Tehnika širokega povijanja:

• otrok je položen na hrbet;
• med noge sta položeni dve plenici, kar bo omejilo zbliževanje nog;
• ti dve plenici sta na otrokovem pasu pritrjena s tretjo.

Brezplačno povijanje vam omogoča, da otrokove noge ohranite v ločenem stanju za približno 60 - 80 °.

Nošenje ortopedskih struktur

Stremena Pavlika so ortopedska konstrukcija, ki jo je leta 1946 razvil češki zdravnik Arnold Pavlik. Pred tem so se v glavnem uporabljale toge strukture, ki jih majhni otroci slabo prenašajo in vodijo do zapletov v obliki aseptične nekroze glave stegnenice..
Stremena Pavlika so mehke gradnje. Otroku omogoča večjo svobodo gibanja v kolčnih sklepih.

Struktura Pavlikovih stremen:

• povoj na prsih, ki je pritrjen z naramnicami, ki jih vržemo čez otrokova ramena;
• povoji za golenice;
• trakovi, ki povezujejo naramnice na prsih in golenicah: dve zadnji nogi razmakneta noge in dve sprednji nogi, upognite noge v kolenskih sklepih.

Vsi deli sodobnih stremen Pavlik so narejeni iz mehke tkanine.

Frejk povoj (Frejk opornica, Frejkove ugrabitvene hlačke)
Frejkove hlačke delujejo po principu širokega povijanja. Izdelane so iz gostega materiala in zagotavljajo redčenje otrokovih nog za 90 ° ali več.

Indikacije za nošenje opornice Frejka:

• displazija kolčnega sklepa brez izpaha;
• subluksacija kolka.

Če želite določiti velikost Freudove opornice za otroka, mu morate razširiti noge in izmeriti razdaljo med poplitealno jamo.

Opornica Vilensky je ortopedska konstrukcija, sestavljena iz dveh usnjenih trakov z vezalkami in kovinskim distančnikom med njimi.

Prvo oblačenje Shine Vilensky pri otroku se opravi na dogovoru z ortopedskim kirurgom.

Pravilno oblačenje opornice Vilenskega na otroku:

• položite otroka na hrbet;
• razširi noge na stranice, kot je prikazal zdravnik na recepciji;
• eno nogo potisnite v usnjen jermen na ustrezni strani pnevmatike, varno zavežite;
• dajte drugo nogo v drug trak, zavežite.

Velikosti pnevmatik Vilensky:

Avtobusna sorta	Otroška starost	Podaljšanje noge
Majhna.	Do 3 mesece.	160 - 230 mm.
Povprečno	3 mesece - 1 leto.	210 - 330 mm.
Velika	Od 1 leta	295 mm - 495 mm.

Osnovna pravila za nošenje opornice Vilensky:

• Drobno vezanje. Če so trakovi pritrjeni pravilno in dovolj tesno, ne smejo zdrsniti..
• Stalno nošenje. Običajno se pnevmatike Vilenskiy predpisujejo 4-6 mesecev. Ves čas jih ni mogoče odstraniti. To je dovoljeno le med kopanjem otroka.
• Natančno prilagojena dolžina opornika. Prilagoditev opravi zdravnik s posebnim kolesom. Med igro ga lahko otrok premika. Da bi to preprečili, morate kolo pritrditi z električnim trakom.
• Opornice ne smemo odstraniti, tudi ko se otrok preobleče. Za udobje morate uporabiti posebna oblačila z gumbi.

Avtobus CITO

Lahko rečemo, da je ta pnevmatika modifikacija pnevmatike Vilenskiy. Sestavljena je tudi iz dveh manšet, pritrjenih na spodnjih nogah, in distančnika, ki se nahaja med njima.

Tubingerjeva opornica (ortoza)

Lahko ga vidimo kot kombinacijo Vilenskega avtobusa in stremen Pavlik.

Naprava Tubinger vodila:

• dve sedalni nogi, povezani s kovinsko palico;
• naramnice;
• Biserni prameni, ki povezujejo naramnice z ramenskimi blazinicami spredaj in zadaj, so nastavljive dolžine in omogočajo spreminjanje stopnje upogibanja v kolčnih sklepih;
• poseben Velcro, s katerim je pritrjena ortoza.

Dimenzije pnevmatike Tubinger:

• za starost 1 meseca. z razdaljo dolžine 95-130 mm;
• za starost 2 - 6 mesecev. z razdaljo dolžine 95-130 mm;
• za starost 6 - 12 mesecev z razdaljo dolžine 110-160 mm.

Shina Volkova

Opornica Volkova je ortopedska zasnova, ki se zdaj praktično ne uporablja. Izdelan je iz polietilena in je sestavljen iz štirih delov:

• otroška posteljica, ki se prilega otrokovemu hrbtu;
• zgornji del, ki je na trebuhu;
• stranski deli, ki se prilegajo golenicam in stegnom.

Opornica Volkova se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 3 let. Na voljo v 4 velikostih.

Slabosti Volkovega avtobusa:

• zelo težko je izbrati velikost za določenega otroka;
• boki so pritrjeni le v enem položaju: ni ga mogoče spremeniti, odvisno od sprememb v konfiguraciji kolčnega sklepa na radiografijah;
• zasnova precej močno omejuje gibanje otroka;
• visoka cena.

Zgoraj so bile naštete le najpogostejše ortopedske strukture, ki se uporabljajo za zdravljenje displazije kolkov. Pravzaprav jih je veliko več. Redno se pojavljajo novi. Različne klinike imajo raje različne modele. Težko bi rekel, katera je najboljša. Tako široka raznolikost nakazuje, da ni boljše možnosti. Vsak ima svoje prednosti in slabosti. Bolje je, da se starši otroka vodijo po sestankih, ki jih je določil zdravnik ortoped.

Masaža pri displaziji kolčnega sklepa

Masaža pri displaziji kolčnega sklepa se izvaja le tako, kot je predpisal ortopedski kirurg, ki ga vodijo rezultati pregleda in rentgenski podatki, ultrazvok. Masažo lahko izvajamo z ortopedskimi strukturami (opornice, glej zgoraj), ne da bi jih odstranili.

Pogoji, potrebni za masažo pri displaziji kolka pri majhnih otrocih:

• Otrok mora biti postavljen na trdno, ravno površino. Najprimernejša previjalna miza.
• Med masažo se pod otroka položi olje, saj božanje trebuha in druga dejanja maserja lahko povzročijo uriniranje.
• Tečaj masaže je običajno sestavljen iz 10 - 15 sej.
• Masaža se izvaja enkrat na dan.
• Za sejo morate izbrati čas, ko je otrok spal in ni lačen. Optimalno je izvajati postopke zjutraj.
• Da bi učinek postal opazen, morate opraviti vsaj 2 - 3 tečaje terapevtske masaže.
• Odmor med tečaji je 1 - 1,5 meseca. To je predpogoj, saj je masaža za otroke v prvem letu življenja dokaj velika obremenitev..

Za masažo otrok z displazijo kolka morate uporabiti storitve masažnega terapevta, ki ima izkušnje in je specializiran za bolezni majhnih otrok. Starši lahko vsak dan pred spanjem otroku izvedejo splošno sproščujočo masažo..

Približna shema masaže za otroka z displazijo kolka

Začetni položaj	Manipulacija
Ležanje na hrbtu.	Splošna masaža: božanje in rahlo drgnjenje po trebuhu, prsih, rokah, nogah (stegna, golenice, stopala, podplati).
Ležanje na trebuhu z nogami narazen in upognjenimi v kolenih.	Masaža stopal: božanje, drgnjenje, izmenično ugrabljanje ob straneh (kot da otrok plazi). Masaža hrbta in križa: božanje in drgnjenje. Masaža zadnjice: božanje, drgnjenje, ščipanje, lahkotno tapkanje in tapkanje s prsti. Masirajte območje kolčnega sklepa in zunanje površine stegen: božanje, drgnjenje. Noge ob straneh - "plazenje". "Soaring" - maser otroka vzame pod dojke in pod medenično območje, dvigne nad previjalno mizo.
Ležanje na hrbtu z razmaknjenimi nogami.	Masirajte sprednjo in notranjo površino nog: božajte in drgnite. Upogib in izteg noge na straneh. Maser mora delovati previdno, izogibati se nenadnim gibom. Krožni gibi nog v kolčnih sklepih navznoter. Masaža podplata: božanje, drgnjenje, gnetenje.

Masaža za otroke do enega leta vključuje tudi elemente gimnastike, ki so prav tako prikazani v tabeli.

Terapevtske vaje za displazijo kolka

Terapevtska gimnastika se vedno uporablja pri konzervativnem zdravljenju displazije kolkov. Nadaljuje se med rehabilitacijo. Telovadba je indicirana po zmanjšanju izpaha kolka, vključno s kirurškim posegom.

Cilji sanacijske gimnastike pri displaziji kolka:

• spodbujati normalno tvorbo kolčnega sklepa, obnoviti njegovo pravilno konfiguracijo;
• okrepite stegenske mišice, ki bodo podpirale glavo stegnenice v pravilnem položaju glede na acetabulum;
• zagotoviti normalno telesno aktivnost otroka;
• prispevati k normalnemu fizičnemu razvoju otroka, ki trpi zaradi displazije kolkov;
• zagotoviti normalno oskrbo s kolkom in prehrano kolčnega sklepa, preprečiti zaplete, kot je aseptična nekroza glave stegnenice.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, se terapevtske vaje izvajajo pasivno. Je del kompleksa terapevtske masaže (glej zgoraj).

Telesna aktivnost, potrebna za normalno tvorbo kolčnega sklepa pri otrocih, mlajših od 3 let:

• upogib bokov v ločenem stanju v ležečem položaju;
• samostojni prehodi iz ležečega v sedeči položaj;
• plaziti;
• prehod iz sedečega v stoječi položaj;
• hoditi;
• oblikovanje veščine metanja;
• sklop vaj za mišice nog;
• sklop vaj za trebušne mišice;
• kompleks dihalnih vaj.

Komplet vaj po zmanjšanju izpaha ali kirurškega posega je razvit posebej za vsakega bolnika..

Fizioterapija za displazijo kolka

Postopek	Opis	Uporaba
Elektroforeza: s kalcijem in fosforjem; z jodom.	Zdravilo se injicira neposredno skozi kožo v sklep z uporabo šibkega enosmernega električnega toka. Kalcij in fosfor prispevata k krepitvi, pravilni tvorbi sklepa.	postopek je sestavljen iz nanosa dveh elektrod, navlaženih z raztopino zdravilnih snovi, na predel sklepa; elektroforezo lahko izvajamo v bolnišnici, ambulantno (v kliniki) ali doma; Tečaj običajno vključuje 10 - 15 postopkov.
Ozokeritne aplikacije	Ozokerit je mešanica parafinov, smol, vodikovega sulfida, ogljikovega dioksida in mineralnih olj. Ko je ogrevan (približno 50 ° C), ima lastnost, da izboljša krvni obtok in prehrano tkiv ter pospeši okrevanje.	Za displazijo kolčnega sklepa se uporablja ozokerit, segret na 40 - 45 ° C. Nanesejo se aplikacije: na kožo namočen kos krpe, namočen v ozokerit, nato prekrit s celofanom in plastjo vate ali česa toplega.
Sveže tople kopeli	Topla voda deluje skoraj enako kot ozokerit: izboljša prekrvavitev, prehrano tkiv in pospeši procese okrevanja.	Otrok se 8-10 minut kopeli v toplih kopelih pri temperaturi 37 ° C.
NLP terapija	Ultravijolični žarki prodrejo v kožo do globine 1 mm, spodbujajo zaščitne sile, regenerativne procese, izboljšujejo krvni obtok.	NLP terapija se izvaja po shemi, ki je izbrana posebej za vsakega otroka, odvisno od starosti, splošnega stanja, sočasnih bolezni in drugih dejavnikov.

Zmanjšanje prirojene dislokacije kolka

Prvič zaprto brezkrvno zmanjšanje prirojene dislokacije kolka je leta 1896 opravil zdravnik Adolf Lorenz.

Indikacije za zmanjšanje prirojene dislokacije kolka:

• Prisotnost oblikovane dislokacije kolka, ki jo določimo z rentgenom in / ali ultrazvokom.
• Otrok je starejši od 1 leta. Pred tem je mogoče izpah razmeroma enostavno prilagoditi s pomočjo funkcionalnih tehnik (opornice in ortoze, glej zgoraj). Vendar ni enoznačnega algoritma. Včasih izpaha po 3. mesecu starosti ni mogoče več popraviti na noben način, razen s kirurškim posegom.
• Otrokova starost ni večja od 5 let. V starejših letih se morate običajno zateči k operaciji.

Kontraindikacije za zaprto zmanjšanje prirojene dislokacije kolka:

• močan premik glave stegnenice, volvulus sklepne kapsule v sklepno votlino;
• izrazita nerazvitost acetabuluma.

Bistvo metode

Zaprto zmanjšanje prirojenega izpaha kolka se izvaja v anesteziji. Zdravnik, ki ga vodijo podatki rentgena in ultrazvoka, opravi zmanjšanje - vrnitev glave stegnenice v pravilen položaj. Nato se 6 mesecev nanese koksitni (na medenici in spodnjih okončinah) mavec, ki otrokove noge fiksira v ločenem položaju. Po odstranitvi povoja se izvaja masaža, terapevtske vaje, fizioterapija.

Napoved
Pri nekaterih otrocih se po zaprtem zmanjšanju prirojene dislokacije kolka razvije ponovitev bolezni. Starejši kot je otrok, bolj verjetno je, da bo sčasoma moral poseči po operaciji.

Kirurško zdravljenje prirojene dislokacije kolka

Vrste kirurških posegov za prirojeni izpah kolka:

• Odprto zmanjšanje dislokacije. Med operacijo zdravnik secira tkivo, doseže kolčni sklep, secira sklepno kapsulo in postavi glavo stegnenice na svoje običajno mesto. Včasih se acetabulum predhodno poglobi z rezalnikom. Po operaciji se 2 do 3 tedne nanese mavec.

• Operacije na stegnenici. Izvede se osteotomija - disekcija kosti, da se proksimalni (najbližji medenici) konec stegnenice pravilno konfigurira.
• Operacije na medeničnih kosteh. Obstaja več možnosti za takšne kirurške posege. Njihovo glavno bistvo je ustvariti oporo nad glavo stegna, ki ji bo preprečila premikanje navzgor.
• Paliativne operacije. Uporabljajo se v primerih, ko je nemogoče popraviti konfiguracijo kolčnega sklepa. Namenjen izboljšanju splošnega stanja pacienta in ponovni vzpostavitvi njegove delovne sposobnosti.

Indikacije za operativni poseg zaradi prirojenega izpaha kolka:

• Izpah pri otroku je bil prvič diagnosticiran v starosti 2 let.
• Anatomske napake, zaradi katerih je zaprto zmanjšanje dislokacije nemogoče: kršitev sklepne kapsule znotraj votline kolčnega sklepa, nerazvitost stegnenice in medeničnih kosti itd..
• Stisnjen sklepni hrustanec v sklepni votlini.
• Močan premik glave stegnenice, ki ga ni mogoče zapreti zaprto.

Zapleti po kirurškem zdravljenju prirojene dislokacije kolka:

• stanje šoka kot posledica izgube velike količine krvi;
• osteomielitis (gnojno vnetje) stegnenice in medeničnih kosti;
• suppuration na področju kirurškega posega;
• aseptična nekroza (nekroza) glave stegnenice je dokaj pogosta lezija zaradi dejstva, da ima glava stegnenice nekatere značilnosti oskrbe s krvjo (edina posoda prehaja v vezi glave stegnenice in jo je lahko poškodovati);
• poškodbe živcev, razvoj pareze (omejitev gibanja) in paralize (izguba gibanja);
• poškodbe med operacijo: zlom vratu stegnenice, potiskanje dna acetabuluma in prodiranje glave stegnenice v medenično votlino.

Povzetek: težave pri zdravljenju displazije kolka

Sodobne metode diagnoze in zdravljenja displazije kolka še zdaleč niso popolne. V ambulantnih ustanovah (poliklinike) so še vedno pogosti primeri premajhne diagnoze (diagnoza ni postavljena med obstoječo patologijo) in pretirane diagnoze (diagnoza je postavljena zdravim otrokom).

Predlaganih je veliko ortopedskih struktur in možnosti kirurškega zdravljenja. Toda nobenega od njih ni mogoče imenovati popolnoma popolnega. Vedno obstaja določeno tveganje za ponovitev bolezni in zaplete.

Različne klinike izvajajo različne pristope k diagnozi in zdravljenju patologije. Raziskave so v teku.

Včasih se v odrasli dobi zazna displazija kolkov in prirojena dislokacija kolka. Večino vrst operacij je mogoče uporabljati do 30 let, dokler se znaki artroze ne začnejo razvijati.

Napoved

Če je bila displazija kolčnega sklepa odkrita že v zgodnji mladosti, lahko s pravilnim zdravljenjem bolezen popolnoma odpravimo.

Številni ljudje celo življenje brez težav živijo z displazijo kolka. Če je bilo to stanje med rentgenskim slikanjem odkrito po naključju, mora bolnika nenehno nadzirati ortoped in mora biti vsaj enkrat na leto na pregledih..

Zapleti displazije kolka

Motnje hrbtenice in spodnjih okončin

Displastična koksartroza

Displastična koksartroza je degenerativna, hitro napredujoča bolezen kolčnega sklepa, ki se pri ljudeh z displazijo običajno razvije med 25. in 55. letom.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj displastične koksartroze:

• hormonske spremembe v telesu (na primer med menopavzo);
• prenehanje športa;
• prekomerna telesna teža;
• nizka telesna aktivnost;
• nosečnost in porod;
• travma.

Simptomi displastične koksartroze:

• občutek nelagodja in nelagodja v predelu kolčnega sklepa;
• težave pri obračanju kolka in odvajanju na stran;
• bolečine v kolčnem sklepu;
• težave z gibljivostjo v kolčnem sklepu do popolne izgube;
• na koncu se kolk upogne, zavede in zasuka navzven in se v tem položaju zaskoči.

Če displastično koksartrozo spremljajo hude bolečine in pomembna okvara gibljivosti, se izvede endoprostetika (nadomestitev z umetno strukturo) kolčnega sklepa.

Neoartroza

Stanje, ki je trenutno razmeroma redko. Če izpah kolka traja dlje časa, potem s starostjo pride do preoblikovanja sklepov. Glava stegnenice postane bolj ploska.

Acetabulum se zmanjša. Tam, kjer se glava stegnenice nasloni na stegnenico, nastane nova sklepna površina in nastane nov sklep. Precej je sposoben izvajati različne gibe in do neke mere lahko to stanje štejemo za samozdravljenje..

Stegnenica na prizadeti strani se skrajša. Toda to kršitev je mogoče nadomestiti, bolnik lahko hodi in ohranja delovno sposobnost..

Aseptična nekroza glave stegnenice

Aseptična nekroza glave stegnenice se razvije zaradi poškodbe krvnih žil, ki potekajo v vezi glave stegnenice (glejte zgoraj). Najpogosteje je ta patologija zaplet kirurških posegov za displazijo kolka.

Zaradi motenj krvnega obtoka se glava stegnenice zruši, gibi v sklepu postanejo nemogoči. Starejši kot je bolnik, težje kot bolezen napreduje, težje je zdraviti.

Zdravljenje aseptične nekroze glave stegnenice - kirurška endoprostetika.

Zakaj se razvije displazija kolkov??

Razlogi za razvoj displazije kolkov ostajajo nejasni. Ortopedi ne morejo pojasniti, zakaj se pri enakih pogojih pri nekaterih otrocih razvije ta patologija, pri drugih pa ne. Sodobna medicina predlaga več različic.

1. Učinek hormona relaksina. V telesu ženske se izloči tik pred porodom. Njegova naloga je narediti vezi bolj elastične, tako da lahko otrok ob rojstvu zapusti medenico. Ta hormon vstopi v fetalni krvni obtok, prizadene kolčni sklep in njegove vezi, ki se raztezajo in ne morejo zanesljivo pritrditi glave kolčne kosti. Ker je žensko telo bolj dovzetno za učinke relaksina, je pri deklicah displazija opažena 7-krat pogosteje.
2. Karakteristična predstavitev ploda. Ko dojenček v pozni nosečnosti dolgo ostane v tem položaju, je kolčni sklep pod močnim pritiskom. Maternica spominja na obrnjen trikotnik in v spodnjem delu je manj prostora kot pod prepono, zato so dojenčkovi gibi omejeni. To poslabša krvni obtok in zorenje komponent kolčnega sklepa, zato je tveganje za patologije kolčnega sklepa pri takih otrocih 10-krat večje. Porod v tem položaju ploda velja za patološkega zaradi velikega tveganja za poškodbe kolčnega sklepa.
3. Nizka voda. Če je v tretjem trimesečju količina amnijske tekočine manjša od 1 litra, potem to zaplete gibanje ploda in ogrozi patologije razvoja mišično-skeletnega sistema.
4. Toksikoza. Njegov razvoj je povezan z nastankom nosečniškega centra v možganih. Spremembe v hormonskem, prebavnem in živčnem sistemu otežujejo potek nosečnosti in vplivajo na tvorbo ploda.
5. Velik plod nad 4 kg - v tem primeru plod med nosečnostjo občuti pomemben pritisk notranjih organov in težje prehaja skozi rojstni kanal.
6. Prvo rojstvo, mlajše od 18 let. Primiparozne ženske imajo najvišjo raven hormona relaksina.
7. Mati je stara več kot 35 let. V tej starosti imajo ženske pogosto kronične bolezni, trpijo zaradi motenj krvnega obtoka v majhni medenici in so bolj nagnjene k toksikozi.,
8. Nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo, povečajo tveganje za plodove patologije.
9. Patologije ščitnice negativno vplivajo na tvorbo sklepov pri plodu.
10. Dednost - displazija kolčnih sklepov pri sorodnikih poveča tveganje za razvoj displazije pri otroku za 10-12 krat.
11. Zunanji vplivi - sevanje, rentgen, zdravila in alkohol negativno vplivajo na nastanek sklepov v predporodnem obdobju in njihovo zorenje po porodu.

Kako preprečiti displazijo kolkov?

Zorenje in nastanek kolčnega sklepa nastopi v nekaj mesecih po rojstvu. Na podlagi tega je Ameriška akademija za pediatrijo razvila smernice za preprečevanje displazije kolkov..

• Zgodnja diagnoza je namenjena prepoznavanju prirojenih patologij.
  • Pregled pri ortopedu v porodnišnici;
  • Vsem dekletom, ki so bile v medeničnem ali spodnjem delu telesa, se priporoča ultrazvočno slikanje 6 tednov po rojstvu;
  • Tudi ultrazvok se izvaja za otroke, ki imajo druge dejavnike, ki vplivajo na nastanek (kliki v sklepu, displazija pri sorodnikih, porodna teža nad 4 kg, prirojeni tortikolis in deformacije stopala, starost matere nad 35 let)
  • Rentgen se opravi, če je nadzor potreben pri starosti 4 mesecev in več.
• Brezplačno povijanje. Izogibajte se tesnemu povijanju, pri katerem se otrokove noge poravnajo in pritisnejo druga ob drugo. Nujno je, da otrokove noge po previjanju ostanejo v enakem položaju kot po rojstvu - upognjene v bokih in kolenih ter potegnjene narazen.
• Nositi otroka v zanki na boku ali v položaju "jahač" na materinem hrbtu. Takšni položaji, ko njegove noge pokrivajo materin pas, so najbolj fiziološki. Prav zaradi tega imajo Afričani najmanjši odstotek otrok z displazijo. Ko se otrokove noge razširijo, se kapsula kolčnega sklepa zmanjša, kar zagotavlja njegovo zanesljivo pritrditev v prihodnosti.
• Plenice so za 1-2 velikosti večje. Plenice otroku ne dajo možnosti, da združi noge in delujejo kot »ugrabitvene hlače«, ki so jih v preteklosti ortopedi uporabljali za pravilno oblikovanje kolčnih sklepov. Še posebej pomembno je, da se tega pravila držimo v prvih tednih po porodu, dokler materini hormoni ne zapustijo otrokovega telesa in vezi, ki podpirajo sklep, ne postanejo močnejše..
• Masaža in gimnastika v tečajih po 10-15 masaž z intervalom 1 mesec + splošna masaža vsak dan. Masaža in gimnastika krepijo mišice, ki omejujejo gibanje v sklepu in zagotavljajo njegovo stabilnost.

Kako prepoznati displazijo kolkov pri novorojenčkih?

Prirojena subluksacija ali izpah je huda stopnja displazije, ki zahteva nujno zdravljenje. Običajno jih diagnosticirajo v bolnišnici med pregledom ortopedskega pediatra. Starši bi morali znati tudi prepoznati displazijo kolkov pri novorojenčkih, saj zgodnje odkrivanje patologije in pravočasno zdravljenje zagotavljata popolno okrevanje v 3-6 mesecih.

Znaki displazije pri novorojenčkih

• Simptom klika je eden najbolj zanesljivih znakov displazije. Zazna se v prvem tednu in lahko traja do 3 mesece. Bistvo metode: otrok leži na hrbtu, noge so upognjene v kolčnih in kolenskih sklepih pod pravim kotom. Roke specialista ležijo na kolenskih sklepih: palci pokrivajo notranjo površino sklepa, ostali ležijo na zunanji površini stegna. Kolena se držijo do srednje črte. Zdravnik jih počasi širi, medtem ko čuti, včasih tudi sliši, klik z boleče strani - to je glava stegnenice, ki zavzame njegovo mesto. Naslednja stopnja: zdravnik otroku združi boke, na tej stopnji se spet čuti klik - to je glava stegnenice, ki zapušča acetabulum. Klik je posledica zdrsa lumbosakralne mišice s sprednje površine glave stegnenice, če pride do izpaha in glava ne vstopi v acetabulum.
• Skrajšanje ene noge. Otrok leži na hrbtu, noge so pokrčene v kolenih in položene na noge. Če je hkrati eno koleno višje od drugega, potem je verjetnost prirojenega izpaha kolka velika..
• Asimetrična razporeditev kožnih gub, njihovo povečano število. Otrokove gube preverimo z zravnanimi nogami spredaj in zadaj..
• Omejitev ugrabitve kolka. Vendar se pri nekaterih otrocih ta simptom razvije šele 3-4 tedne. Pri zdravih otrocih se kolena brez napora prilegajo na površino mize do 4. meseca starosti.

Pregled novorojenčka se nujno opravi po hranjenju v topli sobi, ko je otrok sproščen. Med jokom ali jokom so otrokove mišice napete in zategnjene; ​​v takšni situaciji novorojenček zategne noge in ne dovoli, da bi se boki razmaknili.

Posredni simptomi, ki kažejo na patologijo mišično-skeletnega sistema in pogosto spremljajo displazijo. Samo po sebi njihovo odkrivanje ne kaže na težave s kolčnim sklepom, ampak bi moralo biti razlog za temeljit pregled otroka.

• Tortikolis;
• Mehkoba kosti lobanje (kraniotabe);
• Polidaktilija - več kot običajno število prstov;
• Ravne noge in premik osi stopala;
• Kršitev refleksov, značilnih za novorojenčke (raziskovalni, sesalni, kinotonični).

Če med pregledom zdravnik dvomi o zdravju sklepa, je treba v treh tednih otroka pokazati usposobljenemu otroškemu ortopedu. Glede na težave pri diagnosticiranju displazije je v dvomljivih primerih staršem priporočljivo, da se posvetujejo s 3 neodvisnimi strokovnjaki.

Ko je postavljena diagnoza subluksacije ali izpaha, se zdravljenje začne brez odlašanja. Če upamo, da bo otrok "prerasel", ga pustil brez zdravljenja, potem brez tesnega stika sklepnih površin pride do deformacije sklepa:

• Acetabulum postane bolj raven in ne more pritrditi glave stegnenice;
• Streha zaostaja v razvoju;
• Raztezanje sklepne kapsule.

Z vsakim mesecem postanejo te spremembe bolj izrazite in jih je težje zdraviti. Če otroci, mlajši od 6 mesecev, uporabljajo mehke stremene in distančne opornice, potem so v drugi polovici leta že potrebne poltoge opornice za posteljico (Volkova opornica, Polonsky okrasna opornica). Poleg tega, mlajši kot je otrok, lažje prenaša zdravljenje in hitreje se ga navadi..

Ali je mogoče zdravljenje displazije izvajati brez stremen??

Zdravljenje displazije brez stremen je dovoljeno v zgodnji fazi bolezni, ko struktura sklepa ni motena, ampak je le upočasnila njegovo zorenje in pride do zakasnitve okostenelosti glav medeničnih kosti. Za zdravljenje se uporabljajo različne tehnike, ki izboljšajo krvni obtok, lajšajo mišični krč, nasitijo z minerali, kar pospeši okostenelost jeder in rast sklepne strehe.

• Široko povijanje - njegov cilj je čim bolj razširiti otrokove boke z uporabo plenic ali plenic 1-2 velikosti večje. Večplastna škrobana plenica je nameščena med otrokove noge. Moral bi biti tako širok, da bi bili z razmaknjenimi nogami robovi v poplitealnih kotanjah..
• Masažne in fizioterapevtske vaje - krepijo mišice in vezi, ki fiksirajo sklep, spodbujajo zgodnje zorenje sklepa. Zaželeno je, da masažo opravi strokovnjak. Ker lahko njegovo neustrezno izvajanje škoduje otroku in upočasni razvoj sklepa. Priporočljiva je vaja z metulji: noge, upognjene v bokih in kolenih, se 100-300-krat na dan razširijo ob straneh.
• Fizioterapija: tople kopeli, parafinske aplikacije izboljšajo prekrvavitev sklepa, odpravijo mišične krče. Elektroforeza s kalcijem in fosforjem prispeva k nasičenosti sklepa z minerali, ki so potrebni za njegovo tvorbo.
• Homeopatska zdravila (rastna norma skupaj z vitaminom D, Osteogenon). Za pospešitev zorenja okostenelih jeder medeničnih kosti so predpisani pripravki, ki vsebujejo kalcij in fosfor.
• Fitball, igrače ali gugalnica, na kateri otrok sedi s široko razmaknjenimi nogami.
• Plavanje ali vodna aerobika 3-krat na teden. Plavanje na trebuhu. Za starejše otroke je priporočljivo plavanje s plavutmi, brez upogibanja kolen.
• Omejevanje navpične obremenitve sklepov. Otroku ne dovolite, da stoji ali hodi čim dlje. Aktivno spodbujajte trebušno igro in plazenje.
• Nošenje zanke v položaju kolka. V tem položaju se glava tesno prilega glenoidni votlini in zavzame pravi fiziološki položaj.

Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem, te metode obravnavajo prej kot preprečevanje zapletov v zgodnjih fazah displazije in ne kot zdravljenje v naprednih fazah. Če je torej otroku diagnosticirana subluksacija ali izpah, potem brez stremen ne gre..

Dinamična gimnastika, ki jo nekateri avtorji vključujejo v kompleks zdravljenja, je kontraindicirana v kateri koli fazi displazije kolka.

Pozor! Veliko število kiropraktikov in tradicionalnih zdravilcev obljublja, da se bodo znebili displazije brez stremen. Večina njihovih pacientov nato konča na ortopedskih oddelkih in mora ostati od 6 do 12 mesecev v trdih stremeh ali v aparatu Gnevkovskega. Če je otroku diagnosticirana subluksacija ali izpah, to pomeni, da šibke mišice in vezi ne morejo držati glave medenične kosti v acetabulumu. Torej, ko se sklep prilagodi z ročno terapijo, glava ne bo fiksirana in izpah se bo ponovil čez nekaj ur. Dolgotrajno zmanjšujemo ligamentni aparat, zato so v primeru preluksacije, subluksacije in dislokacije stremena nepogrešljiva.

Kako se kaže displazija kolka pri odraslih?

Odrasli trpijo zaradi težav s kolčnim sklepom, če je bila displazija v fazi izpaha ali subluksacije v otroštvu nepravilno zdravljena. V tem primeru neskladje med površinami glave stegnenice in acetabuluma vodi do hitre obrabe sklepa in vnetja hrustanca - razvije se displastična koksartroza. Običajno se displazija kolčnih sklepov pri odraslih pojavi med nosečnostjo, hormonskimi motnjami, močnim zmanjšanjem telesne aktivnosti. Začetek bolezni je praviloma oster in stanje bolnikov se hitro poslabša..

Manifestacije displazije kolka pri odraslih

• Občutek nestabilnosti kolčnega sklepa, ki se pojavi po dolgi hoji.
• Bolečine v sklepih, ki so hujše zjutraj. Njegov videz je razložen s polnjenjem sklepne kapsule z vnetnim eksudatom. Značilna je tudi "začetna" bolečina, ki se pojavi na začetku gibov. Bolečina se zmanjša po ogrevanju, ko se sklep "ogreje".
• Utrujenost nog se pojavi po daljši hoji.
• Togost kolčnega sklepa je povezana z nizko elastičnostjo hrustanca. Ljudje ugotavljajo, da se prizadeta noga premika z manj amplitudo. Težave s premikanjem kolka vstran.
• Kontraktura - pri poskusu pasivne abdukcije stegna vstran je opazna omejitev gibljivosti stegna.
• Hromost. Bolniki z obojestransko poškodbo sklepov razvijejo račjo hojo.
• Rentgenske spremembe:
  • Območja okostenelosti na strehi spoja;
  • Kot nagiba ravnine vstopa v depresijo je več kot 45 stopinj;
  • Izguba centriranja glave stegnenice. ;

Zdravljenje posledic displazije kolka pri odraslih

• Hondroprotektorji (steklovina, rumalon, osteohondrin, arteparon) se injicirajo neposredno v sklep ali v obliki intramuskularnih injekcij v tečajih 2-krat na leto.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ketoprofen) lajšajo bolečine in zmanjšujejo vnetje.
• Fizioterapija, namenjena krepitvi mišic v kolčnem sklepu: trebušne mišice, glutealne mišice, 4-glavo stegenska mišica, mišice ekstenzorja hrbta. Primerno za plavanje, smučanje, jogo.
• Odpravite stres v sklepih: dvigovanje uteži, tek, skakanje, padalstvo.
• V hudih primerih je potrebno kirurško zdravljenje. Artroplastika kolka - nadomestitev glave in vratu stegnenice ter v nekaterih primerih acetabuluma s kovinskimi protezami.