Diagnoza ploskih stopal

Sodobna raznolikost ortopedskih izdelkov za stopala in prehod večine storitev na plačljivo sfero sta do neke mere privedla do zmanjšanja usposobljenosti strokovnjakov, ki ponujajo storitve za izbiro ortopedskih izdelkov in izdelavo posameznih vložnih ortoz..

Tehnološki napredek, vključno z računalniško tehnologijo, je prinesel priložnosti za podrobno diagnostiko in povečal vidnost pridobljenih podatkov. Diagnozo pa je treba postaviti le po splošnem, popolnem pregledu bolnika. Tehnična oprema ne sme zasenčiti pacientovih kliničnih raziskav. Pri kliničnem pregledu je treba posebno pozornost nameniti področjem, ki povzročajo simptome in znake bolezni. Šele po ugotovitvi predhodne klinične diagnoze zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode, katerih namen je natančno določiti in potrditi diagnozo ali jo ovreči.

»Nekateri zdravniki, zaslepljeni z razpoložljivostjo neverjetne opreme in aparatov, se običajno odpovedo potrebnemu kliničnemu pregledu bolnika; takšnega razvoja klinične medicine ni mogoče šteti za progresiven - prej gre za korak nazaj kot naprej. " (V. O. Marks, 1978, str. - 5 [x]).

Toda kljub temu se moramo danes v vsakdanji klinični praksi spoprijeti s takšnim pojavom, kot je imenovanje ene moderne študije. Kot rezultat podrobnih medicinskih in tehničnih zaključkov, pridobljenih iz pripomočka, se poskuša zgraditi diagnozo, ki pogosto ne ustreza kliničnim in drugim laboratorijskim podatkom..

Tako so na primer v ortopedskih salonih za izdelavo "posameznih" ortoz za vložke začeli uporabljati podatke iz podoskanov ("Footscan" itd.) (Slika 1).

Slika 1. Primer posnetka rastlinskega grama z napravo Footscan

Pri analizi zapisa v tem primeru ne moremo govoriti o natančnosti merjenja dolžine levega stopala, nemogoče je izračunati višine vzdolžnih lokov stopal, predlagati vzrok za asimetrične deformacije desne leve noge, razmerje osi stopal do osi spodnjega dela noge. To pomeni, da če so na voljo samo podatki rastlinskega grama, je nemogoče postaviti diagnozo in ni mogoče postaviti posameznega vložka..

Za objektivno oceno stanja stopala in diagnozo različnih bolezni je treba uporabiti tako splošno sprejete metode pregleda bolnikov kot metode, ki upoštevajo posebnosti stopala..

Glede na zapletenost in raznolikost težav, povezanih z dejstvom, da lezije stopal niso samo statične narave, ampak obstaja velik seznam somatskih in dermatoloških bolezni, ki vodijo do lezij stopal, ki jih ni mogoče našteti v enem članku, predlagamo analizo glavnih diagnostičnih metod, ki so potrebne specialistu za diagnosticiranje in izbiro metode zdravljenja za razvoj statičnih deformacij in zagotavljanje pravilne izbire ortopedskih korektorjev.

Te metode vključujejo: klinične in instrumentalne:

• podoskopski;
• podometrično;
• rastlinsko;
• merilnik napetosti;
• radiološki.

Klinično: pritožbe, amnamnesis morbi, amnamnesis vitae, status localis. Slednje vključuje zunanji pregled stopala stanja kože, določitev nevtralnega položaja stopala in palpacijo s preučevanjem obsega gibov v sklepih, določanje lokalnih točk bolečine.

Pritožbe. Med začetnim zaslišanjem bolnika je treba pojasniti, nad kakšno specifično bolečino v stopalu se pritožuje, njihovo lokalizacijo in čas nastanka. Tako boste lažje našli težavo, s katero je prišel bolnik. Toda prezgodaj je, da sklepamo in diagnozo postavimo samo na podlagi pritožb. Na primer: pritožbe zaradi bolečin v predelu pete vzdolž plantarne površine stopala ne kažejo vedno prisotnosti pete. Pregled in palpacija lahko razkrijejo fasciitis, prisotnost bradavice na tem območju in druge vzroke.

Anamnesis morbi et vitae. Pomembno je tudi skrbno zbiranje bolnikove anamneze in življenja. Torej je treba pri postavitvi diagnoze in v prihodnosti pri izbiri zdravljenja upoštevati prisotnost bolezni, kot so diabetes, protin, revmatizem..

Status localis. Pregled stopala se izvaja v nevtralnem položaju, ki mu pravimo tudi srednji položaj. Določitev nevtralnega položaja stopala poteka v treh položajih: ležanje na hrbtu, ležanje na trebuhu in stoječe, kar je potrebno za pravilno izdelavo mavčnih odlitkov stopala, ki se nato uporabijo za ortozo vložka.

Inšpekcijski pregled zadnjega dela stopala se izvede na naslednji način: skozi sredino Ahilove tetive in sredino tuberkula kalcana (lahko uporabite odtenek ali laserski nivo) - os zadnjega dela noge se potegne strogo navpična črta. Valgusovo odstopanje do kota 6 ° velja za normalno. Zunanje odstopanje nad 6 ° je patološko (pes valgus); notranje odstopanje nad 0 ° povzroči varusno deformacijo stopala (pes varus).

Po tem se oceni oblika prednjega in nožnega prsta ter razmerje med prednjim in zadnjim stopalom. Odstopanje prednjega dela stopala v smeri velikega prsta povzroči pojav deformacije - adducirano stopalo (pes adductus, metatarsus varus); odmik proti mezincu - ugrabljeno stopalo (pes abductus, metatarsus valgus).

Relativna dolžina prstov običajnega stopala se od osebe do osebe razlikuje. V skladu z dolžino prstov se razlikujejo:

Grška oblika stopala —1 3> 4> 5,
Egiptovska noga - 1> 2> 3> 4> 5,
vmesna, pravokotna noga - 1 = 2> 3> 4> 5.

Strukturne značilnosti stopal nalagajo razvoj nekaterih statičnih sprememb. Pri grški obliki stopala, pri kateri je 1. metatarzalna kost krajša od 2. in včasih 3., najpogosteje pride do sploščenja prečnega loka loka (prečne ravne noge), pa tudi do preobremenitve glave 2. metatarzalne kosti, zlasti pri uporabi čevljev z visoke petke; z egiptovsko nogo - razvoj statičnega valgusnega ali planovalgusnega stopala (pes planovalgus).

Pri pregledu stopala je pozornost namenjena barvi kože in njihovi celovitosti ali prisotnosti različnih poškodb: pleničnega izpuščaja, odrgnin, žuljev ali otekanja stopala. Pregled stopal vključuje njihov položaj v prostoru (slika 2), resnost lokov.

Slika: 2. Zlobna namestitev stopala iz knjige. V. V. Kovanova in A. A. Travina.

Funkcionalni pregled se začne s pregledom stopala brez obremenitve, ki razkrije obseg aktivnih in pasivnih gibov v sklepih prstov. Pri premičnih ploskih nogah je razvidno, da se notranji lok stopala ohrani brez obremenitve in se med vadbo splošči. Položaj petnih kosti preučujemo tako, da v sproščenem položaju pregledamo stopala od zadaj. V tem položaju lahko opazimo vek kalkaneusa in premik Ahilove tetive navzven (pozitiven Helbingov simptom) (slika 3).

Slika: 3. Pozitiven Helbingov simptom na levi.

Preučujejo hrbtno fleksijo gležnja, ker je ekvinus pogosta sestavina ali etiološki dejavnik ploskih stopal. Valgusni položaj pete med oporo na celotnem stopalu se spremeni v varus, ko stoji na prstih, kar dokazuje, da je deformacija zmanjšana in da je njena narava gibljiva. Palpacija določa gibljivost sklepov prstov, prisotnost bolečih točk, elastičnost ali togost stopalnih lokov.

Po klinični študiji in predhodni diagnozi zdravnik ugotovi potrebo po dodatnih instrumentalnih diagnostičnih metodah in šele nato ugotovi ustreznost predpisovanja različnih vrst vložnih ortoz in drugih pripomočkov za stopalo.

Dodatne instrumentalne metode za diagnosticiranje stopala

1. Podoskopija - metoda kakovostne vizualne diagnostike stanja lokov stopala, njegove oblike, lege osi stopala in njegovih odsekov do osi spodnjega dela noge na posebni napravi - podoskopu.

Podoskop je naprava, sestavljena iz nosilne prozorne ploščadi, osvetlitve in ogledalnega ogledala, ki omogoča pridobivanje slike plantarne površine pacientovih stopal tako s statično obremenitvijo kot brez nje (slika 4).

Slika: 4. Pregled bolnika na podoskopu.

Ta metoda omogoča kvalitativno oceno plantarne površine stopala: območja stresa, preobremenitve (pogosteje v obliki kurjih očes), resnosti lokov, smeri glavnih osi stopala in razmerja med osjo stopala in osjo spodnje okončine. V kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami podoskopija nudi dodatne informacije o stanju bolnikovega mišično-skeletnega sistema..

Podoskopski pregled kaže, da ima stopalo običajno tri oporne točke: zadnji naslon stopala je plantarni tuberkulen kalkaneusa; spredaj-notranja opora je glava prve metatarzalne kosti z obema sesamoidnima kostma; antero-zunanji - glava pete metatarzalne kosti. V vseh drugih primerih podoskopija pomaga razkriti različne stopnje sploščenosti stopalnih lokov, določiti območja preobremenitve in porazdelitev pritiska na različne dele stopala.

2. Podometrija - metoda za kvantitativno določanje višine vzdolžnega loka stopala (digitalno) in odsev elastičnih vibracij njegovega loka glede na obremenitev, pa tudi količinsko razmerje ostalih parametrov stopala.

Podometrijo izvaja ortopedski kirurg z merilnikom stop v stoječem položaju (slika 5).

Slika: 5. Merjenje dolžine stopala s stop-metrom.

Meritve višine loka se izvajajo sede in stoje, bolj priročno na podoskopu s pomočjo križnih ravnil (slika 6).

Slika: 6. Merjenje višine vzdolžnega loka stopala.

Podometrijo je mogoče izvesti brez štoparice. Za to je motiv postavljen na list papirja, tako da stopala tvorijo pravi kot glede na golenice. Višina stopala se določi z merjenjem razdalje od zgornje površine scaphoida (občutljivega na prečnem prstu pred gležnjem) do tal. Vsaka noga je s svinčnikom narisana na papirju in jo drži strogo pravokotno na nosilno površino. Dolžina stopala se meri po konturi z ravnilom (v milimetrih) od konice prvega prsta do zadnjega roba pete.

Razlika med višino loka brez obremenitve in stoječim položajem pod obremenitvijo je pomembna diagnostična vrednost. Sprememba te višine za več kot 3 - 4 mm kaže na šibkost loka zaradi pomanjkljivosti vezi in mišičnega aparata, nestabilnosti in ploskih stopal v takšni ali drugačni obliki. Kot rezultat meritev in izračunov je izpeljan "podometrični indeks", ki ga je predlagal M. O. Friedland, ki označuje stanje vzdolžnega loka.

Podometrični indeks (PI) se izračuna iz razmerja:

PI = višina stopala (mm) / dolžina stopala (mm) X10

Stopinje ploskih stopal

Kot je razvidno iz tabele 1. PI stopala se običajno giblje med 29 in 31. Številke nad 31 kažejo na čezmerno povečanje vzdolžnega loka (izkop), pod 29 - na izravnavanje loka (ploske noge). Z obrisom konture stopala lahko določite tudi indekse širine stopala (v njegovih ozkih in širokih delih). S pomočjo kotomerja lahko v skladu z istim obrisom izmerimo addukcijski kot stopala (na meji njegovega sprednjega in zadnjega odseka) ter kote upogibanja in iztegovanja stopala. Za to je treba kotomer nanesti neposredno na njegovo stransko površino, za določitev kotov supinacije in pronacije pa na zadnji del stopala..

Pri prečnih ploskih stopalih se poveča podometrična širina glede na dolžino stopala do 42% ali več (norma je 40%).

3. Plantografija je metoda pridobivanja grafičnega "odtisa" plantarne površine stopala na papirju z naknadnim izračunom stopnje ploskosti stopal.

Odtis dobimo na posebnih napravah: - rastlinarji. Plantograf je okvir, prekrit z gumijasto membrano. Pred vsako meritvijo spodnjo površino membrane namažemo s tiskarskim črnilom. Nato pod membrano položijo list papirja, bolnik stoji na membrani, zdravnik pa s posebno "lopatico" zasledi obod stopala.

Na dobljenem odtisu se določene referenčne točke ročno povežejo in izračunajo kazalniki, ki kvantitativno označujejo stanje pacientovih stopal. Ta metoda je preprosta in jasna, ne zahteva drage opreme in je nepogrešljiva za raziskave v "terenskih" pogojih (slika 7).

Slika: 7. Plantogrami pri različnih stopnjah ploskih stopal.

Podoben plantogram, ki pa že zahteva posebno opremo, lahko dobite na sodobnem skenerju, ki vam omogoča, da dobite odtis plantarne površine stopala brez žigosanja s črnilom.

Obstaja veliko metod za ocenjevanje rastlinskih programov za določanje ploskih stopal. Na primer: tehnika SF Godunov, OV Kozyrev, IM Chizhin, VA Yaralov - Yaroland itd. Vse te metode imajo svoje prednosti in slabosti. Precej zanesljivo in jasno je izvesti kvantitativno analizo preučevanja ploskih stopal in določiti njegovo stopnjo v skladu z Plantogramom, vendar je odločitev o konfiguraciji volumetrične ortoze vložkov možna le v povezavi z drugimi raziskovalnimi metodami..

Od leta 2001 je Kuznetsov S.V. ustvarjen je bil digitalni stereo-fotoplantografski sistem. Rezultati raziskav so prikazani na sl. 8 in 9. Avtor je razvil sistem podrobne analize vseh parametrov stopala.

Slika: 8. Primer posnetka študije digitalne stereo-fotoplantografije

Kljub temu je očitno, da tudi podroben stereo-fotoplantogram, ki analizira stanje plantarne površine stopala, ne vsebuje popolnih diagnostičnih informacij in ne more služiti kot osnova za imenovanje in izdelavo posameznih vložnih ortoz..

V zvezi s tem je avtor dodatno razvil oceno fotografske podobe pacientovih stopal, medtem ko stoji na podoskopu z vseh strani, za morebitno oceno razmerja osi stopala in spodnjega dela noge..

Slika 9. Primer snemanja zaslona med pregledom z uporabo digitalne stereo-fotoplantografije

Kompleksi "digitalne stereo-fotoplantografije" omogočajo objektivno presejanje in klinično ortopedsko analizo in spremljanje v polnem obsegu. Tehnologija kompleksov vključuje algoritme za skoraj vse obstoječe klinične kazalnike uradne ortopedije (do 214), zlasti: koeficiente vzdolžne in prečne ravne noge, kot sklepa Fick in Choparov, samodejno določanje kotov zadnjega dela noge zaradi matematične projekcije od spodaj ".

Kljub visoki stopnji informacijske vsebine ta metoda še ni našla široke uporabe v praktičnem zdravstvenem varstvu in se uporablja v visoko specializiranih klinikah..

Računalniška tenzometrija (ali ista Plantografija, vendar pri digitalni obdelavi nastale slike) je študija, ki omogoča, da s posebnim programom in tenzometrično platformo ali tenzometričnimi vložki, ki prenašajo informacije v računalnik, pridobi digitalne odtise, analizira porazdelitev telesne teže po celotni njihovi površini pridobiti podatke o šibkosti ali neenakomernem delovanju mišic stopala.

Metodologija preučevanja parametrov stopalnega pritiska je preprosta, informativna, traja malo časa, baza podatkov o pacientih je shranjena v računalniku, primerna za obdelavo in analizo rezultatov na daljavo.

Podometrični raziskovalni sistem vam omogoča določanje relativne stopnje pritiska stopal na ravnino v različnih načinih:

• diagnostika stanja stopal z delno obremenitvijo;
• diagnostika stanja stopal s polno obremenitvijo obeh stopal;
• porazdelitev pritiska na stopala, ko je težišče telesa premaknjeno v stoječem položaju;
• določitev obremenitve posebej za vsako nogo;
• določitev obremenitve na sprednji in zadnji strani stopala;
• razporeditev obremenitve pri hoji na desni in levi nogi;
• kot tudi sprednji in zadnji del stopala.

Diagnoza patologije mišično-skeletnega sistema z uporabo podometričnega sistema ima nedvomno številne prednosti pred tradicionalnimi metodami (preučevanje odtisov stopal na steklu, podografu, papirju, skeniranje stopal), saj omogoča določitev območja podpore stopala, največje, najmanjše površine, povprečni tlak pod stopalom in diskretna vrednost pritiska na posamezna podporna področja stopal (slika 9).

Slika: 10. Primer snemanja rezultatov računalniške podometrije med stojenjem in med hojo.

Uporaba računalniške tenzometrije omogoča zgodnjo diagnozo patologije stopala, kadar je deformacija šibka ali latentna, kar ni mogoče zaznati s tradicionalnimi metodami.

Analiza rezultatov računalniške tenzometrije stopal bolnikov z različno stopnjo resnosti vzdolžno-prečne ravne noge omogoča najbolj popolno oceno funkcionalnih in statičnih lastnosti stopal, prepoznavanje preobremenitvenih con in napak.

Pri preučevanju rezultatov računalniške tenzometrije med delovanjem vložnih ortoz pod statično in dinamično obremenitvijo potrjuje možnost njegove uporabe za izbiro že pripravljenih vložnih ortoz, izdelavo posameznih in pravočasno sledenje dinamiki patologije stopal. Potencialne možnosti 3D modeliranja ortoz dajejo ortopedu novo zanesljivo orodje za kreativno izvajanje znanstvenih in praktičnih idej..

Računalniška podatkovna baza preučenih bolnikov, ustvarjena s programom, omogoča študij v dinamiki, izvedbo primerjalne analize in preučevanje rezultatov zdravljenja v kombinaciji z oceno ustreznosti izbrane ortopedske naprave.

Interpretacija rezultatov, pridobljenih med pregledom bolnikov, omogoča razširitev razumevanja dinamike preučevane patologije, objektivizacijo izbire določene ortopedske podpore za vložke in obraz, da upraviči izbor dodatnih korektivnih ortopedskih pripomočkov, izboljša metode kompleksnega zdravljenja.

Diagnostika je jasna, slika na monitorju stopala pod obremenitvijo vam omogoča, da pacientu razložite naravo njegove patologije in ga pripravite na izvajanje programa zdravljenja. Fazne študije bolnikov, ki uporabljajo sistem, omogočajo korekcijo zdravljenja in vrste ortopedske oskrbe.

4. Rentgenska metoda za pregled stopala je informativna in zanesljiva. Vendar je treba upoštevati osnovna pravila študije: pravilno namestitev stopala v času pregleda, jasnost in kontrast radiografije (slika 10).

Slika: 11. Bočna projekcija stopala na roentgenogramu, kjer ločimo kot "α" in višino "H"

Za izračun vzdolžnega loka stopala na bočnem rentgenskem slikanju so narisane tri črte:

1. vrstica - vodoravna, tangenta na plantarno površino kalkaneusa in glave 1. metatarzalne kosti;

2. črta je potegnjena od točke stika 1. črte z kalkanalno gomoljasto do spodnje točke ladijsko-klinastega sklepa;

3. črta je potegnjena od točke stika 1. črte z glavo 1. metatarzalne kosti do spodnje točke skafoidno-klinastega sklepa.

Kot "α" stopalnega loka tvorijo 2. in 3. črta, ki se sekata na spodnji točki ladijsko-klinastega sklepa.

Višina "H" vzdolžnega loka stopala je dolžina pravokotnika, spuščenega od spodnje točke navikularno-klinastega sklepa (točka presečišča 2. in 3. črte) do 1. (vodoravne) črte.

Običajno je kot vzdolžnega loka stopala 125 - 130 °, višina loka> 35 mm.

Zaključek

Tehnična oprema in raznovrstne instrumentalne metode za preučevanje različnih parametrov stopala ne smejo spodbujati splošnega načrta bolnikovega kliničnega pregleda. Torej je nemogoče postaviti pravilno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje na podlagi samo ene študije..

Za pravilno izbiro ortotične taktike je treba izvesti temeljito klinično oceno stanja in funkcije stopala z uporabo podatkov iz dodatnih raziskovalnih metod: rentgenske, podometrične, rastlinske in podografske metode..

Na podlagi tega je mogoče sklepati, da je nemogoče izdelati vložno ortozo na podlagi samo ene raziskovalne metode, saj namen ortoze ni v celoti dosežen - postavitev stopala v nevtralni položaj, izboljšanje funkcij stopala zaradi enakomerne prerazporeditve statičnih in dinamičnih obremenitev vzdolž stopala, obnova vzmetne funkcije stopala, kompenzacija razlike v dolžini spodnjih okončin, odprava con lokalne preobremenitve.

Stopala lahko pritrdite na več načinov:

- če je mogoče, izbira serijske ortoze vložkov;
- ortoza z uporabo standardnih tovarniških praznih delov;
- posamezne ortotike z uporabo mavčnih odlitkov.

Uporaba standardnih polizdelkov in končnih izdelkov je možna v primerih, ko posamezni parametri ortotičnega stopala ustrezajo povprečnim parametrom modelov, ki se uporabljajo v tovarniški proizvodnji ortoz. Prisotnost izrazitih deformacij stopala je indikacija za uporabo individualno izdelane ortoze. Trenutno obstaja več načinov za individualno izdelavo ortoz za stopala. Do danes še ni del, namenjenih primerjalni oceni različnih metod. Pri individualni izdelavi ortoz se za izdelavo mavčnega modela uporabljajo tako obremenitvene kot neobremenitvene metode pridobivanja negativnega odtisa stopala, po katerih se nato oblikujejo korektivni elementi ortoz.

Takojšnji učinek uporabe ortoz za noge je zmanjšanje bolečine in izboljšanje parametrov hoje. Poleg tega se je izkazalo, da uporaba vložkov zmanjšuje vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil pri bolnikih z gonarthrozo..

Glavni dejavnik, ki vpliva na učinkovitost ortoz za stopala, je pravilna izbira strogo skladno s posameznimi parametri pacientovega stopala in značilnostmi funkcionalnih motenj, ki se pojavijo. Dokazano je, da uporaba vložkov z dvignjenim stranskim robom v kombinaciji z elastičnim lepljenjem gleženjskega sklepa pri bolnikih z medialno gonartrozo znatno zmanjša bolečino v kolenskih sklepih..

V primeru nepravilne izbire ortoze in neskladnosti njenega reliefa z reliefom stopala lahko nastanejo zapleti v obliki povečane bolečine pri hoji, pojava prask in poapnenja kože. V tem primeru je treba uporabo ortoze takoj ustaviti in za pomoč poklicati strokovnjaka..

Seveda mora zdravnik pri imenovanju določenega pregleda upoštevati njegovo informacijsko vsebino in smotrnost. Na primer, rastlinske in tenzometrične metode vsebujejo podobne informacije, vendar na različnih tehničnih ravneh. Zato je za bolj zapletene preiskave priporočljivo kombinirati opto-mehanske tehnike s pregledi s sodobnimi elektronsko-mehanskimi sistemi. Toda podoskopske in podometrične metode se medsebojno dopolnjujejo..

Tako pregled vsakega bolnika in izbira oziroma odločitev o izdelavi posamezne ortoze za vložke zahteva smiseln klinični pristop z uporabo dodatnih instrumentalnih raziskovalnih metod..

Diagnoza ploskih stopal

Če sumite na ploska stopala, se posvetujte z zdravnikom, po možnosti z ortopedom. Toda ali je mogoče pred obiskom strokovnjaka ugotoviti prisotnost ravnih stopal? Čisto! Obstaja enostaven test, čeprav velja samo za otroke, starejše od 4 let, in odrasle. Dejstvo je, da imajo dojenčki, mlajši od 4 let, na podplatu mehko maščobno blazinico, kar bo otežilo diagnozo..

Kako sami preveriti ploske noge?

1. Vzemite list praznega papirja in ga položite na ravno tla.
2. Stopala navlažite z vodo (celotno površino podplatov lahko namažete z maščobno kremo) in z njimi stopite na rjuho, ne da bi se na kaj naslonili. Stojiti morate ravno, kolena naj bodo poravnana in skupaj.
3. Nežno spustite s lista.
4. Razmislite o preostali poti.

Pri pregledu tiska je mogoče videti suho zarezo, ki bo pokazala prisotnost trezorja. Manjša kot je ta zareza, bolj izrazite so ploske noge. Če zareze sploh ni, so ploska stopala zelo močna..

Toda ta domača metoda seveda daje grobe informacije. Če želite natančno odgovoriti na vprašanje "ali obstajajo ravne noge", se morate obrniti na strokovnjaka. Danes so ortopedi oboroženi s posebnimi visoko informativnimi tehnikami in edinstvenimi namestitvami strojne opreme..

Diagnoza ploskih stopal ob obisku ortopeda

Diagnostika temelji na zbiranju pritožb, ugotavljanju anamneze in analiziranju podatkov instrumentalnih raziskav.

1. Intervju bolnika

Priporočljivo je, da se bolnik na pogovor pripravi vnaprej, preden se sestane z zdravnikom, potem ko je predhodno opisal glavne pritožbe in manifestacije bolezni. Nekateri bolniki, ko se prvič pogovorijo z zdravnikom, postanejo živčni in pozabijo na nekatere podrobnosti, ki so lahko izjemno pomembne za pravilno diagnozo. Pacient mora biti pripravljen odgovoriti na številna vprašanja:

• ko so bile bolečine v stopalih;
• ali se gležnji otečejo zvečer;
• Se je vaša hoja spremenila?
• ali je ponoči bolečina v nogah
• ali lahko dolgo hodi in stoji;
• ali imajo svojci ravne noge;
• ali je prišlo do poškodbe;
• ali obstajajo težave s sklepi in ožiljem;
• ali se je velikost čevljev v zadnjih letih spremenila;
• ali je bilo v kratkem času veliko telesne mase;
• ali pacient nosi ortopedske vložke in uporablja ortoze;
• se je ali ukvarjal s športom, če je odgovor da, potem kakšen;
• kakšna delovna dejavnost, ali morate dolgo stati ali hoditi;
• kako pogosto hodi in koliko sprehodov;
• kakšno je bilo prejšnje zdravljenje, kako se lajša bolečina;
• ali obstaja petna ostroga

1. Inšpekcijski pregled

Po podrobni raziskavi zdravnik prosi pacienta, naj hodi, opozori na značilnosti hoje, drže. Zdravnik bo prosil za prikaz stopal, vizualno ocenil stanje lokov, pozoren na barvo stopala, konfiguracijo prstov, lokacijo palca na nogi, preveril, ali so kurja očesa, žulji, odrgnine, štrleče kosti, Hallux Valgus, upošteval stanje žilne mreže itd. Ne pozabite primerjati dveh metrov, da boste ugotovili razliko. Poleg stopal zdravnik pregleda še čevlje - ali je podplat obrabljen, če da, potem od znotraj ali zunaj. Običajno je prst čevljev obrabljen vzdolž notranjega roba, peta pa na zunanji strani. Pri ploskih nogah se slika spremeni.

Ob palpaciji stopala bo ortoped razkril prisotnost:

• boleča mesta,
• kontraktura,
• krepitacije,
• stopnja elastičnosti (togost);
• vlaga ali suha koža;
• lokalna temperaturna razlika;
• sprememba občutljivosti;
• značilnosti deformacije

1. Raziskovanje gibanj

Zdravnik natančno določi obseg gibanja, tako aktivnega kot pasivnega, možnost plantarne in hrbtne fleksije, krožne rotacije stopala. Če ima bolnik ploske noge, mu je težko počepniti, če kljub temu počepne, potem težko vzdržuje ravnotežje.

To je najpreprostejša in najbolj informativna metoda, opisana zgoraj. Stopalo je mazano z določeno sestavo in na podlagi odtisa se sklene. Danes je bila ta metoda posodobljena in postopek se izvaja s pomočjo posebne opreme - rastlinskega skenerja. Toda ta metoda ni indikativna pri dojenčkih in ljudeh, ki so debeli..

Bistvo podometrije je v merjenju višine loka stopala od tal, njegove širine, dolžine, torej merjenja njegovih različnih parametrov in izračuna podometričnega indeksa. Kasnejša analiza pridobljenih podatkov omogoča presojo prisotnosti ali potencialne verjetnosti deformacije. Danes se pogosteje uporablja računalniška podometrija, ki je veliko bolj informativna..

Ta edinstvena, zelo natančna diagnoza težav s stopali vam omogoča prepoznavanje težav s stopali in diagnozo tudi pri začetnih ploskih nogah. Metoda je varna in neboleča. Vsi podatki se takoj prikažejo na monitorju. Zdravnik izda podroben zaključek s podrobnim opisom patologije, če je ugotovljena, in komentira pridobljene podatke.

1. RTG

Rentgen je ena glavnih metod, ki omogoča prepoznavanje ne samo patologije, temveč tudi določitev resnosti lezije. Slika se posname v dveh projekcijah z bremenom, bolnik je v pokončnem položaju. stoje. Ocenite rezultate in določite stopnjo ploskosti stopal.

V Evropskem centru za ortopedijo in terapijo bolečin so zaposleni visoko usposobljeni ortopedski travmatologi, ki imajo bogate praktične izkušnje in so seznanjeni z vsemi niansami pregleda bolnikov s ploskimi stopali in drugimi težavami s stopali. Šele po natančnem pregledu in analizi podatkov o pregledu strojne opreme je mogoče oceniti resnost anatomskih nepravilnosti in za vsak posamezen primer opisati kompetentno celovito obravnavo. Z shranjevanjem rezultatov raziskav v zbirko podatkov lahko zdravniki z zdravljenjem ali preventivnimi ukrepi zlahka sledijo dinamiki sprememb.

Vrste in znaki ploskih stopal, zapleti in preprečevanje

Ploska stopala je sprememba oblike stopala, za katero je značilno izravnavanje njegovih prečnih ali vzdolžnih lokov. Razvoj patologije mišično-skeletnega sistema vodi do spremembe v biomehaniki gibanja distalnega dela okončin, v povezavi s katerimi obstajajo motnje v vretenčnih, kolenskih in kolčnih sklepih. Najpogostejše vrste ploskih stopal so pri ženskah 4-krat pogostejše kot pri moških. Prirojene oblike deformacij stopal so zabeležene pri 3% dojenčkov, med mladostniki pa ta številka doseže 48-50%.

Bistvo ravnih stopal

Stopenjski lok je eden pomembnih strukturnih elementov distalnega dela okončin, od katerega pravilne tvorbe je odvisna funkcionalna sposobnost nog. Porazdeli obremenitev nanje med gibanjem in deluje kot blažilec udarcev ter pomaga omiliti vpliv pete na tla.

Če ni deformacij, ima normalno stopalo 3 glavne točke opore:

1. peta;
2. glava prve metatarzalne kosti;
3. peta metatarzalna glava.

Za razvoj ploskih stopal je značilna sprememba oblike vzdolžnih ali prečnih lokov, zaradi česar se točke opore nato spremenijo. Če ni ustreznega zdravljenja, to vodi do deformacije drugih delov okostja in ortopedskih patologij - skolioze, lordoze, artroze.

Stopenjski lok ima pomembno vlogo v biomehaniki gibanja nog, saj opravlja funkcijo absorpcije udarcev, ohranja ravnotežje in enakomerno razporeja obremenitev na spodnje okončine. Sprememba te povezave vodi do patoloških sprememb v celotnem okostju..

Z deformacijo oblike kosti stopala in točk opore se kršijo njegove funkcije, zato pride do njihove delne kompenzacije zaradi prestrukturiranja v zgornjih delih okostja. Toda sklepi hrbtenice, kolen in bokov niso prilagojeni velikim obremenitvam, zato se hitro deformirajo in sesujejo.

Vzroki bolezni

Kaj povzroča ploske noge? Določitev etiologije ortopedske bolezni prispeva k izbiri najbolj optimalnih metod zdravljenja in nadaljnjemu preprečevanju deformacije kosti. Pogojno so vzroki za ploska stopala razdeljeni v dve kategoriji: endogeni (notranji) in eksogeni (zunanji).

Med prvimi so dejavniki, ki negativno vplivajo na razvoj mišično-skeletnega sistema telesa:

• patologija vezivnega tkiva;
• motnje endokrinega sistema;
• amiotrofija;
• hipokalcemija;
• pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• dedna nagnjenost.

Najpogostejši vzrok za ploska stopala je deformacija stopala, ki jo povzročajo eksogeni dejavniki. V 73% primerov se bolezen razvije pri otrocih po rojstvu v starosti od 2 do 11 let. Zunanji vzroki sploščenosti stopala vključujejo:

• prekomerna teža;
• hipodinamija;
• povečana obremenitev;
• travma stopal;
• starostne spremembe;
• posledice drugih bolezni (rahitis, otroška paraliza);
• nošenje tesnih in neudobnih čevljev.

Najpogosteje je sploščenost loka stopala povezana z nošenjem superg ali čevljev in čevljev z visoko peto..

Nekakovostna obutev, ki nima ortopedskih vložkov, prispeva k spremembi opornih mest in težišč. Kasnejši premik kota v gležnju povzroči povečanje obremenitve sprednjega loka. Deformacija metatarzalnih kosti vodi do njihovega sploščenja in razvoja prečnih ali vzdolžnih ploskih stopal.

Razvrstitev

Bolezen se pojavi kot posledica sprememb oblike kostnih struktur, ki podpirajo stopalni lok. Klasifikacija ploskih stopal se izvaja glede na več parametrov: naravo deformacije, vzroke bolezni, stopnjo sploščenosti itd..

Glede na to, kateri od stopalnih lokov se je spremenil, obstajajo tri vrste patologije:

• Prečna ploska noga je modifikacija prečnega loka, za katero je značilen videz kladiva podobne deformacije med srednjim prstom in ventilatorjem metatarzalnih kosti. Patološke spremembe vodijo do nenormalnega upogibanja in podaljšanja stopala.
• Vzdolžna ploska stopala je modifikacija vzdolžnega loka stopala, ki se nahaja vzdolž notranjega roba stopala. S to vrsto sploščevanja se njegova dolžina poveča in 90% površine podplata je med hojo v stiku s tlemi.
• Kombinirana ploska stopala - vključuje deformacije prečnih in vzdolžnih lokov.

Glede na vzrok pojava obstaja pet vrst ortopedskih bolezni:

1. Prirojena ploska stopala - kaže se celo na stopnji intrauterinega razvoja ploda zaradi nenormalne tvorbe mišično-ligamentnega aparata. Ta oblika patologije je izjemno redka in jo je mogoče zlahka zdraviti že v prvih dneh otrokovega življenja..
2. Statična ploska stopala - se pojavi kot posledica sprememb v tonu struktur, ki podpirajo metatarz v želenem položaju. Ko so mišice in vezi oslabljene, povzroči padec notranjega stopala..
3. Paralitična ploska stopala - nastane kot posledica kršitve inervacije mišičnih struktur, ki podpirajo stopalni lok. V večini primerov se razvije pri odraslih po boleznih živčnega sistema.
4. Rahitična ploska stopala so posledica pomanjkanja vitamina D, kar vodi do hipokalcemije in krhkosti kosti. Najpogosteje diagnosticiran pri otrocih, ki so imeli rahitis.
5. Travmatska ploska stopala - poškodba stopalnih mišic, zlom kosti in gleženj, kar zagotavlja normalno upogibanje in iztegovanje stopala med hojo.

Statična oblika patologije se pojavi zaradi oslabitve mišic stopala in spodnjega dela noge, zato je diagnosticirana v 82-83% primerov. Razlog za sploščenost stopala je lahko: prekomerna telesna teža, telesna neaktivnost, delo v stoječem položaju itd..

Stopinje

Prečna in vzdolžna ploska stopala imajo lahko več stopenj resnosti. Sprva ni vidnih sprememb v obliki stopala, zato ni lahko pravočasno diagnosticirati razvoj patologije. Glede na značilnosti deformacije metatarzalnih kosti ločimo naslednje stopnje ploskih stopal:

• Prva stopnja (blaga) - ni očitnih sprememb v obliki stopalnega loka. Na razvoj bolezni kaže občutek utrujenosti in občutek bolečine, ki se pojavi, ko se obremenitev nog poveča. Med hojo se zmanjša tudi plastičnost stopal in absorpcija udarcev.
• Druga stopnja (kombinirana) - očitno je izravnavanje stopala od znotraj in od zunaj. Med gibanjem se pojavi bolečina, ki lahko izžareva območje kolenskih sklepov.
• Tretja stopnja (izrazita) je popolna sploščenost stopala, kar vodi do očitne spremembe hoje. Značilen je zaradi zabuhlosti in bolečin v nogah, ki segajo do kolčnih sklepov in križa.

Ravne tačke hitro napredujejo, kar vodi do ukrivljenosti hrbtenice, prstov in nastanka kurjih očes.

Simptomi

Ortopedske bolezni se razvijejo neopazno, zato se mnogi bolniki niti ne zavedajo postopne deformacije stopala. Ortopedi ločijo naslednje znake ploskega stopala:

• boleče bolečine v stopalu;
• hitra utrujenost med hojo;
• otekanje nog;
• otrdelost kože na peti in prstih;
• otrplost telečjih mišic;
• nelagodje v gležnju in križu.

Zgornje manifestacije bolezni kažejo na oslabitev mišic in vezi brez vidnih sprememb v obliki stopala. Njihovo ignoriranje povzroči ukrivljenost kostnih struktur in pojav novih simptomov:

• kršitev drže;
• sprememba hoje;
• stalna utrujenost;
• podaljšanje ali skrajšanje stopala;
• bolečine v nogah in križu.

Pri ravnih stopalih marsikdo hitreje obrabi desno stran podplata na čevlju.

Kaj boli pri ploskih nogah? Povečana telesna aktivnost pogosto vodi do poslabšanja bolečin v stopalu, ki lahko izžarevajo kolena, stegna, telečje mišice in križ. Zaradi podaljšanja stopala čevlji postanejo tesni, zato morate kupiti čevlje eno velikost večje. Ženske težko hodijo v petah, pri dvigovanju uteži pa se lahko bolečine v hrbtu poslabšajo.

Diagnoza ploskih stopal

Na razvoj bolezni lahko sumite po pacientovih pritožbah glede zdravstvenega stanja:

• bolečine v teletih mišicah;
• sprememba hoje;
• teža v nogah;
• konvulzije;
• povečanje velikosti stopal.

Pri diagnozi se hkrati upoštevajo rezultati več vrst preiskav, ki vključujejo:

1. podometrija - merjenje linearnih dimenzij noge in primerjava dobljenih podatkov z indeksi stopalnega loka po Friedlandu;
2. plantografija - pridobitev odtisa stopala na papirju po obdelavi površine stopala z barvnimi materiali (črnilo, briljantno zelena);
3. Rentgenski pregled - določitev stopnje ukrivljenosti kosti na podlagi slik stopal v dveh projekcijah.

Predhodno diagnozo postavi ortoped na podlagi ugotovitev fizičnega pregleda. Če želite ugotoviti pravilen položaj gležnja, uporabite slike odtisov podplatov, pridobljene s podoskopom.

Določitev oblike ploskih stopal in stopnje njenega razvoja s pomočjo indeksa Friedland:

Sklic: Običajno mora biti vzdolžni indeks stopala med 29 in 31 mm.

Vse pogosteje se uporabljajo vedno bolj sodobne metode diagnostike ploskih stopal, s pomočjo katerih je mogoče pridobiti vse potrebne podatke za natančno diagnozo. Sem spadajo računalniški strojni sistemi (NORA, MBN), digitalna fotografija, dinamometrične platforme.

Ploska stopala in nosečnost

Zakaj ženske pogosteje trpijo za ortopedskimi boleznimi? Ploska stopala, katerih vzroki so zelo obsežni, so pri nosečnicah pogosto posledica prekomerne telesne teže. Ko se plod razvija, njegova teža narašča, zaradi tega se težišče telesa premakne naprej. Obremenitev okončin se prerazporedi nepravilno, zato gleženjski in kolenski sklepi doživljajo pretiran pritisk.

Pri prekomerni pronaciji stopala je škodljivo hoditi v petah, saj je to polno pretrganja vezi in zloma metatarzusa.

Spremembe oblike kosti povzročajo postopno uničenje hrustančnega tkiva. Nekateri glavni simptomi, ki kažejo na plosko stopalo med nosečnostjo, vključujejo:

• bolečine v nogah;
• krči v telečnih mišicah;
• flebeurizma;
• nelagodje v spodnjem delu hrbta;
• zadebelitev kože na stopalu.

Preobremenitev plantarne fascije zaradi povečane teže ploda povzroči izravnavanje kosti. To je preobremenjeno s poslabšanjem krvnega obtoka v okončinah, zaradi česar noge začnejo otekati in boleti..

Značilnosti ravnih stopal pri otrocih

Marsikdo si zastavi vprašanje: ali so ploska stopala dedna ali ne? Genetske nagnjenosti k bolezni ni, nekatere prirojene patologije (Duchennova mišična distrofija, eponim) pa lahko postanejo provokator sprememb v strukturi stopala.

Dojenčki imajo lahko prirojeno ali pridobljeno plosko nogo. Bolezni se pogosto diagnosticirajo pri bolnikih, starih od 9 do 11 let, kar je povezano z nezadostnim mišičnim tonusom in visoko plastičnostjo kosti. Primeri prirojenih ploskih stopal pri otrocih so redki (ne več kot 3% vseh), vendar se pridobljena oblika patologije pogosto razvije pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih.

Stopalo pri pacientih te kategorije še ni oblikovano, zato se diagnoza ravnih stopal pri otrocih izvaja s posebno opremo. Vizualno je noga videti ravna v starosti 5-6 let, zato lahko bolezen prepozna le izkušen zdravnik.

Na vzdolžne in prečne ravne noge pri otrocih lahko sumimo z naslednjimi manifestacijami:

• med hojo so stopala obrnjena navznoter;
• med gibanjem je poudarek na notranji strani stopala;
• občasne pritožbe na utrujenost v nogah;
• podplat čevlja se na notranji strani hitreje obrabi.

Če otrok reče, da ga bolijo stopala, lahko doma naredite majhen pregled. Če želite to narediti, stopalke obdelujte z gvaš barvami ali mastno kremo in prosite otroka, naj stoji na praznem listu papirja. S peresom narišite obris in si oglejte obliko odtisa. Če je utor odsoten ali šibek vzdolž notranjega roba, lahko to kaže na videz ploskih stopal..

Možno zdravljenje

Terapija ortopedskih bolezni pri odraslih vključuje krepitev mišic in preprečevanje nadaljnje deformacije metatarzusa.

Sodobne metode zdravljenja ploskih stopal pomagajo obnoviti funkcijo stopala, ki absorbira udarce, in izboljšajo biomehaniko gibanja.

Posebnost patologije je, da je zelo težko popraviti ukrivljenost kosti, ki podpira stopalni lok. Zato je učinkovitost terapije v veliki meri odvisna od njenega trajanja in pravilnosti sklopa vaj. Za lajšanje močne bolečine je priporočljivo kupiti nenamerne analgetike ali kreme z analgetičnim učinkom.

Če so zgornje metode neučinkovite, zdravniki priporočajo uporabo kirurškega zdravljenja. Obstaja vsaj 500 vrst operacij za zmanjšanje ukrivljenosti stopala. Običajno jih delimo na operacije kosti ali mehkih struktur..

Na katerega zdravnika se obrniti?

V primeru ortopedskih motenj se morate posvetovati z ortopedom. Otroški ortoped se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem ploskih stopal pri bolnikih, mlajših od 16 let.

Osnovne terapevtske metode

S pravočasnim prepoznavanjem simptomov in zdravljenjem ploskih stopal lahko dosežemo delno korekcijo deformacije stopala. Shema zdravljenja bolnikov z ortopedsko boleznijo vključuje:

• masažna terapija;
• vaje za moč;
• jemanje vitaminskih in mineralnih kompleksov;
• kopeli za noge;
• telovadba;
• terapija z udarnimi valovi;
• parafinsko-ozokeritne aplikacije.

Ravne noge negativno vplivajo na delo drugih delov mišično-skeletnega sistema, kar vodi do razvoja zapletov. V primeru hudih bolečin v hrbtenici lahko uporabimo posebne terapevtske postopke, na primer fonoforezo z glukokortikosteroidi ali elektroforezo z novokainom.

Patologije je mogoče zdraviti s pomočjo strojne terapije in hormonskih sredstev le v odsotnosti endokrinih motenj in akutnih vnetnih bolezni..

Zakaj so ploska stopala nevarna

Patološke spremembe v strukturi stopalnega loka ogrožajo motnje v delu celotnega mišično-skeletnega sistema. Nepravočasno zdravljenje bolezni bo povzročilo zaplete, kot so:

• koksartroza;
• medvretenčna kila;
• uničenje meniskusov kolenskih sklepov;
• sprememba oblike prstov na nogah;
• Mortonov nevrom;
• radikulitis;
• petna ostroga;
• deformirajoča artroza;
• ukrivljenost hrbtenice.

Degenerativne spremembe na hrbtenici so najbolj negativne posledice ploskih stopal. Prekomerna obremenitev vretenc vodi do pojava izboklin in kompresijskih zlomov. Če želite popraviti nastalo ukrivljenost hrbtenice, je treba izvajati vaje za krepitev mišičnega steznika.

Preprečevanje ravnih stopal

Za preprečevanje ortopedskih bolezni je treba sprejeti preventivne ukrepe. Za preprečevanje ploskih stopal je treba upoštevati naslednja ortopedska priporočila:

• čevlji iz naravnih materialov z naramnicami lahko pomagajo popraviti manjše spremembe v stopalnem loku;
• med hojo je nezaželeno nogavice razstaviti na stranice, ker to je preobremenjeno z deformacijo metatarzusa in preobremenitvijo vezi;
• z nagnjenostjo k bolezni morate popolnoma opustiti nošenje čevljev in čevljev z visoko peto;
• priporočljivo je, da hodite čim bolj bosi, da preprečite sploščenost kosti, ki podpira lok;
• redna vadba pomaga krepiti mišični steznik;
• ko se pojavijo bolečine, je treba narediti tople kopeli za noge: normalizirajo krvni obtok in izboljšajo prehrano mehkih tkiv.

Masažne preproge

Bolečine v nogah z ravnimi nogami so simptomi, ki kažejo na preobremenjenost mišično-ligamentnega aparata. Če težave prezrete, se lahko v kostnih strukturah pojavijo ukrivljenosti, ki jih je skoraj nemogoče odpraviti. Za zagotovitev, da je stopalo vedno zdravo, strokovnjaki priporočajo nakup gumijastih preprog, na površini katerih so nepravilnosti v obliki kamenčkov.

Masažerji za preprečevanje ravnih stopal delujejo na refleksne točke stopala. To izboljša prekrvavitev in limfni obtok v tkivih, kar preprečuje pojav edemov, krčnih žil, napadov.

Če človeka boli pri hoji, to lahko kaže na ploske noge. Bolezen je težko zdraviti, ker vzrok njegovega razvoja je deformacija kosti v stopalnem loku. S stalnim nošenjem čevljev z visokimi petami, pretiranim fizičnim naporom, telesno neaktivnostjo in poškodbami se lahko razvije ortopedska patologija. Za odpravo kršitev se uporabljajo fizioterapevtski postopki, kirurški posegi, terapevtska masaža in gimnastika..

Ravne noge. Opis, vrste, preprečevanje in zdravljenje ploskih stopal

Vsebina:

Ploska stopala - sprememba oblike stopala, za katero je značilno izpuščanje vzdolžnih in prečnih lokov.

Razlikovati začetno prečno in vzdolžno plosko nogo je možna kombinacija obeh oblik.

Prečna ploska stopala v kombinaciji z drugimi deformacijami je 55,23%, vzdolžna ploska stopala v kombinaciji z drugimi deformacijami stopal - 29,3%.

Simptomi ravnih stopal

• Bolečine v stopalih, kolenih, bokih, hrbtu.

• Nenaravna hoja in drža.

• Lažje se je skloniti, kot čepniti; počep, težko ohraniti ravnotežje.

• "Težka" hoja.

• Clubfoot med hojo.

- deformirana stopala (ravno stopalo, ukrivljena, nesorazmerna dolžina prstov, "kost" na palcu ali protin (hallux valgus), grda široka noga), deformacija kolenskih sklepov, nesorazmeren razvoj mišic nog in spodnjega dela noge.

- ploska stopala so nagnjena k razvoju vraščenega nohta.

Vzroki za ploska stopala

Ploska stopala so pogosto pridobljena, vendar nastanejo v ozadju prirojene odpovedi vezivnega tkiva, dedne vitkosti. To nogo pogosto imenujemo "aristokratska".

Obstajajo denimo takšne dame, ki imajo "ozko roko v obročih", kot je zapisal Blok, ali "ozko peto", ki jo je Puškinov Don Juan uspel vohuniti. Skratka tanka kost. Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški.

In eden od neugodnih razvojnih dejavnikov so nepravilno izdelani čevlji. Modne ženske plačujejo z ravnimi stopali za visoke pete in ozke nogavice čevljev, ko noge ne počivajo na celotnem stopalu, temveč le na glavah metatarzalnih kosti.

Čevlji s peto, ki ni višja od 4 cm, se štejejo za "zdrave".

Na žalost številne naše tovarne proizvajajo obutev, pri čemer ne upoštevajo mnenja podiatristov (posebnost "podiatrist" je dobro znana v razvitih zahodnih državah, v Rusiji podiatrija naredi le prve korake; na splošno je podiatrija veja mišično-skeletne medicine, ki se ukvarja s težavami s stopali - spodnji ud, drža in hoja).

Za pravilno oblikovanje stopalnih lokov je potrebna stalna stimulacija mišic in vezi. Poživila so lahko trda trava, kamni, pesek, zemlja (če hodite po njih bosi).

Parketna tla, laminati in druge trde površine, vključno z debelim podplatom, pri katerem mišice in vezi stopala ne delujejo, so agresivne za stopalo. Vsi vedo, da nedelujoče mišice atrofirajo. Pionirji vesolja, ki so se vrnili v svojo domovino, niso mogli hoditi (vpliv dolgega bivanja v ničelni gravitaciji je bil prizadet). S pomočjo simulatorjev sem moral v vesolje naložiti mišice in vezi.

Torej so loki stopal leni in se brez obremenitve povesijo: ploska stopala se pridobijo do konca življenja. Pred dvema letoma pa se je na nas obrnil mladenič, ki je hotel, tako kot njegov oče, častnik, a zdravniškega pregleda zaradi ravnih stopal ni opravil. Osem mesecev trdega dela z mišicami, vezmi stopal - in postal je kadet višje vojaške ustanove.

Glede na literaturo od 65% in več otrok otroci dobijo ploska stopala do šolske starosti. Glede na to, da v večini mest Rusije ni podiatrov, potem popolna korekcija ravnih stopal prebivalstvu preprosto ni na voljo. To pomeni, da več kot 65% otroške populacije preide v odraslo obdobje z cvetočimi ploskimi nogami, kasneje (pri babicah) pa z "jagodami" v obliki storžkov na nogah.

Dejstvo pa je, da nošenje tujih čevljev bolezen še poslabša. Obrabljeni tuji čevlji ne razporejajo pravilno obremenitve stopala. Izkazalo se je, da ko darujemo čevlje, naredimo slabo uslugo. Otroški čevlji naj imajo majhno peto, trden hrbet in vzmetno oporo za podstavek - nekakšne "kamne" in "izbokline" pod nogami.

Pri odraslih so pogostejša statična ploska stopala, kar je povezano s prekomernim stresom na nogah. To je predvsem posledica prekomerne telesne teže. Trpijo tudi ljudje, katerih poklic vključuje dolgotrajno stati na nogah - frizerji, prodajalci, upravljavci strojev. Pri teh ljudeh obstaja nevarnost, da bodo zboleli za stopali na enak način kot kirurgi, ki ure in ure stojijo za operacijsko mizo..

Vrste ploskih stopal

Pri prečnih ploskih nogah je prečni lok stopala sploščen, njegov sprednji odsek se naslanja na glave vseh petih metatarzalnih kosti, dolžina stopal se zmanjša zaradi pahljačaste divergencije metatarzalnih kosti, odstopanja prvega prsta navzven in deformacije srednjega prsta v obliki kladiva. Pri vzdolžnih ploskih stopalih je vzdolžni lok sploščen in stopalo je v stiku s tlemi s skoraj celotno površino podplata, dolžina stopal se poveča.

Ravne noge so v sorazmerju s telesno težo: večja je masa in s tem obremenitev stopal, bolj izrazite so vzdolžne ploske noge. Ta patologija se pojavlja predvsem pri ženskah..

Vzdolžne ploske noge so najpogosteje v starosti 16-25 let, prečne - pri 35-50 letih. Po izvoru ploskih stopal se razlikuje prirojena ploska noga, travmatična, paralitična in statična.

Težko je ugotoviti prirojeno plosko stopalo pred 5-6 letom starosti, saj so vsi elementi ploskega stopala določeni pri vseh otrocih, mlajših od te starosti. Vendar je v približno 3% vseh primerov ploskih stopal plosko stopalo prirojeno..

Travmatična ploska stopala - posledica zloma gležnjev, kalkaneusa, tarzalnih kosti. Paralitično ravno stopalo - rezultat paralize plantarnih stopalnih mišic in mišic, ki se začnejo na spodnjem delu noge (posledica otroške paralize).

Rahitične ploske noge povzroča obremenitev telesa na oslabljene kosti stopala.

Statična ploska stopala (najpogostejša pri 82,1%) se pojavijo zaradi šibkosti mišic spodnjega dela noge in stopal, vezi in kosti. Razlogi za razvoj statičnih ploskih stopal so lahko različni:

• povečanje telesne teže;

• delo v stoječem položaju;

• zmanjšanje mišične moči med fiziološkim staranjem;

• pomanjkanje usposobljenosti za osebe, ki imajo sedeče poklice itd..

Notranji razlogi, ki prispevajo k razvoju deformacij stopal, vključujejo tudi dedno nagnjenost, zunanji razlogi - preobremenjenost stopal, povezanih s poklicem (ženska z normalno strukturo stopal, ki preživi 7-8 ur na pultu ali v tkalski delavnici, lahko sčasoma zboli za to boleznijo), gospodinjstvo, nošenje neracionalnih čevljev (ozko, neprijetno).

Pri hoji na "stiletto petah" se breme porazdeli: s pete se premakne na območje prečnega loka, ki ga ne prenese, se deformira, zato se pojavijo prečne ravne noge.

Glavni simptomi vzdolžne ravne noge so bolečina v stopalu, sprememba njegove oblike.

Diagnoza ploskih stopal

Diagnoza ploskih stopal se postavi na podlagi rentgenskega slikanja stopal v 2 projekcijah z obremenitvijo (stoje). Predhodno diagnozo ravnih stopal lahko na podlagi fizičnega pregleda postavi ortoped. Določajo se pravilnost lokacije anatomskih mejnikov stopala in gleženj, obseg gibanja in koti odklona stopala, odziv lokov in mišic na obremenitev, značilnosti hoje in obraba čevljev..

Za medicinski pregled ploskih stopal so odločilnega pomena rentgenski posnetki obeh stopal v čelni in stranski projekciji, ki se izvajajo pod obremenitvijo (pacient stoji)..

Za pregled resnosti prečnega ploskega stopala se opravi analiza dobljenih rentgenskih žarkov.

Na rentgenskih žarkih v neposredni projekciji se narišejo tri ravne črte, da se določi stopnja prečnih ploskih stopal, ki ustreza vzdolžnim osem metatarzalnih kosti I - II in glavni falangi prvega prsta. Oblikujejo:

1. pri I stopnji deformacije je kot med metatarzalnimi kostmi I - II 10 - 12 stopinj, kot odklona prvega prsta pa 15 - 20 stopinj;
2. pri stopnji II se ti koti povečajo na 15 oziroma 30 stopinj;
3. s III stopnjo - do 20 in 40 stopinj;
4. z IV stopnjo - presega 20 in 40 stopinj.

Za določitev resnosti vzdolžnih ravnih stopal se izvede bočna projekcija stopal. Na sliki so narisane tri črte, ki tvorijo trikotnik s tupim kotom, usmerjenim navzgor:

1. Prva črta je narisana vodoravno skozi točko na plantarni površini kalkanega tuberkula in konico na glavi 1. metatarzalne kosti;
2. Druga črta je potegnjena od točke stika 1. črte s kalcanalnim tuberkulom do spodnje točke sklepnega prostora skafoidnega sklepa;
3. Tretja črta - narisana od točke stika 1. črte z glavo 1. metatarzalne kosti do iste točke kot druga črta.

Običajno je kot vzdolžnega loka stopala 125–130 °, višina loka> 35 mm.

Obstajajo 3 stopinje vzdolžne ravne noge:

1. 1 stopinja: kot loka je 131-140 °, višina loka je 35-25 mm, deformacija kosti stopala ni.
2. 2 stopinja: kot loka je 141-155 °, višina loka je 24-17 mm, lahko so znaki deformirajoče artroze talo-navikularnega sklepa.
3. 3. stopnja: kot loka> 155 °, višina.

Odtis pri različnih stopinjah ravnih stopal od nič do tretjine:

Vizualna in klinična diagnostika ravnih stopal:

Ploska stopala in nosečnost

Nosečnost povzroča različne spremembe v telesu. Številne ženske imajo enake pritožbe. Ena od teh pritožb, ki se skoraj ne upošteva, je bolečina v nogah. Zaradi naravnega povečanja telesne teže med nosečnostjo se težišče telesa premakne naprej. To povzroči prerazporeditev obremenitve na okončinah in povečanje pritiska v kolenskih sklepih in stopalih..

Nosečnice lahko doživijo prekomerno pronacijo stopala. Te spremembe lahko povzročijo bolečino v petah, stopalnem loku ali metatarzusu. Mnoge ženske imajo krče v mišicah nog in krčne žile spodnjih okončin. Zato morajo vse nosečnice imeti potrebne informacije o svojem zdravju in zlasti o delovanju nog, da jim bo devetmesečno obdobje nosečnosti čim bolj udobno..

Prekomerna pronacija, ki spremlja ploske noge, se pojavi, ker se stopalni lok splošči pod vplivom naraščajoče teže ženske zaradi rastočega ploda. To lahko preobremeni in vname plantarno fascijo, ki poteka od pete do prstov. Prekomerna pronacija lahko vodi do boleče hoje zaradi povečanega stresa na telečje mišice in hrbtenico. Prekomerna pronacija je zelo pogosta pri ljudeh s šibkimi, ravnimi nogami in prekomerno telesno težo..

Zdravljenje ploskih nog

1. Treba je okrepiti mišice, ki podpirajo stopalni lok

Naravna krepitev telesa pomaga krepiti stopalo. Otroku je koristno, da plava - bolje je plaziti, lahko pa se le zaletavate ob robu bazena - pomembno je, da pride do udarca z nogo. Koristno je hoditi bosi - po pesku (ne vročem) ali kamenčkih (ne ostrih). Teči v hribe in hribe, hodi po hlodu.

Fizična vzgoja je seveda koristna za otroke s ploskimi nogami. Smernice o omejitvah so zelo relativne. Na primer smučarski tek, drsanje ali dvigovanje uteži povzročajo nepotreben stres na stopalnem loku. Po drugi strani pa niso kontraindicirane, če ni hudih kliničnih manifestacij bolezni - bolečine, edema. Tako skoraj vsi drsalci sčasoma razvijejo ploska stopala, kar jim ne preprečuje doseganja visokih športnih rezultatov. Slavni skakalec v višino Vladimir Jaščenko je imel izrazite ravne noge. Vendar je svojo slabost spremenil v plus - v času skoka je popravil deformirane mišice stopala, kar mu je povečalo skakalno sposobnost. Telesna aktivnost v vsakem primeru razvije mišice nog in krepi stopalni lok.

Hoja po neravnih površinah. Vaje izvajamo bosi, vsaka 8-12 krat.

• Hoja bosa po pesku (za pesek lahko škatlo, ki meri pol metra, prilagodite metru) ali penasti preprogi (ali z velikim dremežem), upognete prste in se naslonite na zunanji rob stopala;

• Hoja po poševni površini s podporo na zunanjem robu stopala;

• Hoja po hlodu postrani.

Gimnastika. Gimnastika naj postane vsakodnevna in običajna dejavnost bolnika s ploskimi nogami. Bolje je, da to storite ne enkrat, ampak 2-3 krat na dan..

Nosečnice lahko dobijo naslednje smernice:

• čim bolj pogosto dvignite noge;

• če morate dlje časa ostati v sedečem položaju, si pod noge postavite majhno klop;

• nosite brezšivne nogavice, ki ne omejujejo pretoka krvi; če dlje časa vozite, si redno odmikajte, da iztegnete noge;

• redno telovadite, da izboljšate splošno počutje; najboljša vrsta vadbe je hoja.

Sporočilo. Masaža je postopek, znan že v starih časih. Lajša mišično utrujenost, izboljšuje metabolizem in krvni obtok. Ni naključje, da so ljudski zdravilci med masiranjem pacienta rekli: treba je "razpršiti kri". Ni težko obvladati nekaterih tehnik samo-masaže, pravilno upoštevati osnovna priporočila.

Samo-masažo je najbolje izvajati po terapevtskih vajah, s popolno sprostitvijo mišic.

Glavne tehnike samo-masaže so naslednje:

• golenico je treba pobožati, podrgniti z dlanmi, pregnetiti, pretepati s konci prstov. Masirajte spodnji del noge od gležnja do kolena, predvsem notranjo površino spodnjega dela noge;

• stopalo je treba božati in drgniti s hrbtom upognjenih prstov. Plantarno površino stopala je treba masirati od prstov do pete;

• za samo-masažo je koristno uporabiti posebne gumijaste preproge in masažne valje.

Po večerni masaži, kot so včasih rekli po radiu, "se obrnemo na vodne tretmaje." Tako za otroke kot za odrasle je dobro, da se pred spanjem kopajo z nogami..

Vzemite dva bazena: vroč (takoj, ko noga trpi) in hladno vodo. Stopala najprej poparite v masažni kadi, nato pa jih postavite v hladno. Torej izmenično - 2-3 krat. Koža bo pordela, v nogah se bo pojavil prijeten občutek. Vodi lahko dodate malo morske soli, sode bikarbone ali zeliščnih poparkov - kamilice, žajblja, hrastovega lubja, cvetov smilja, poprove mete.

2. Izberite prave čevlje

Najboljši čevlji so mehki usnjeni čevlji s prožnimi podplati in nizkimi petami. Superge - tudi (razen če je to seveda ponaredek za dobro družbo). Vidim, kako so se modne ženske namrščile. No, naredite svoj zaključek in izbiro.

Tu je na primer Pepelka raje imela neznane prince in kristalne čevlje. Ministrstvo za zdravje je že večkrat opozorilo na škodo naključnih znancev, vendar jaz avtoritativno izjavljam: kristal ni material, primeren za obutev. Popolnoma neprilagodljiv lahko močno poškoduje stopalo, bočnice se vkopljejo v vse loke, trda rta podrgne prste. Z eno besedo, rešite se, kdor lahko!

Mimogrede, zakaj misliš, da bežiš. Ali Pepelka izgublja copat? Vse je zelo preprosto: fleksibilni lok stopala zdrsne iz neprijetnega monolitnega čevlja. Uboga, uboga Pepelka, še ena žrtev okorne lepote.

A šale so šale in pomembni so čevlji z ravnimi nogami. In to je treba pravilno izbrati za dojenčke. Mehki čevlji so primerni samo za dojenčke. Ko otrok začne hoditi, morajo biti njegovi čevlji ustrezni. Na žalost je zdaj na našem trgu veliko nekakovostnih ali celo samo škodljivih izdelkov, od kdo ve, kam so jih pripeljali k nam..

Kateri so kriteriji za izbiro dobrih čevljev??

. NASTAJITE PRAVI SEZNAM

Merila so enaka tako za otroke kot za odrasle:

• nujno - zgornji del iz usnja. Usnjen podplat je zaželen;

• peta je nizka, v otroških čevljih naj zavzame vsaj tretjino podplata, da podpira peto in zadnji del loka, pri ženskah pa ne več kot 4 cm; širok prst;

• kakovostno usnje: brez neprijetnega vonja, luščenje zunanje plasti, razpoke. Dobro oblečeno in barvano usnje ne obarva rok, ko jih izberete, in nogavic, ko jih nosite. Ne povzroča alergij, odrgnin in, kar je nenavadno, ortopedskih bolezni: slaba koža ne podpira stopala dobro;

• podplat je prožen, kar pomeni, da ga pri nakupu ne more upogniti le mama, ampak tudi otrok pri hoji.

Brez platform! Če si odrasli lahko privoščijo razkošje "trpljenja", po francoskem pregovoru o lepoti naj bo za otroke lepota priročnost in smotrnost.

Bralce bi rad opozoril na dejstvo, da je podpora lokov stopala s pomočjo posebnih čevljev in ortopedskih pripomočkov osnova zdravljenja ploskih stopal. Dajem mu vodilni pomen.

Kot sem že rekel, so stopalni loki kot blažilniki ali vzmeti. Kaj pa, če ne delujejo? Tako je, zamenjajte jih. In čeprav po splošni resnici za osebo ni nadomestnih delov, se vseeno da nekaj pobrati. Na primer korektivni vložki ali nosilci.

Moji bralci že lahko pojasnijo izvor tega izraza - iz besede "supinacija". Ker je ploska noga pronacija stopala, jo je treba usmeriti v nasprotno smer. In tu je vloga leja, kot smo ga poimenovali, pasivne podpore zelo pomembna. Kako se izvaja, je odvisno od "aktivnega življenjskega položaja" mišic stopala in spodnjega dela noge ter pravilne biomehanike vsakega našega koraka ter našega zelo splošnega stanja in počutja. Zato si problem biomehanskih korektorjev stopal ali ortoz, kot jih strokovnjaki bolj pravilno imenujejo in so preprosto podpora, zasluži ločeno razpravo..

3. Izberite pravo oporo za lok

Zasnovani so tako, da ohranjajo naravno obliko stopala in trenirajo oslabljene mišice (to je idealno). V resnici lahko v medicinskih salonih najdete tudi takšne nosilce: prostor pod trezorjem, ki naj bo prost, je napolnjen z nekaj materiala. Dejansko so že tako oslabljene mišice stopala prikrajšane za kakršno koli priložnost za delo. Škodljivi so tudi podpori Instep iz preveč togih materialov. Po drugi strani mehki vložki hitro izgubijo obliko in so neuporabni za nošenje..

Ljudski recepti za zdravje stopal

Kopel iz hrastovega lubja. 100 gramov hrastovega lubja zmešajte z 0,5 litra vode, zavrite za Flatfoot. Opis, vrste, preprečevanje in zdravljenje ploskih stopal. Vaje iz ravnih stopal pol ure. Nato juho precedite in dodajte v kopel. Kopel žajbljevih listov in cvetov 100 gramov žajblja infuziramo približno eno uro v 2 litrih vrele vode in pripravimo kopel s to juho.

Tinktura cvetov smilja. Smilje raste na suhih gozdnih robovih, v bližini podeželskih cest. Pobirajte njegova socvetja od julija do oktobra, do popolnega cvetenja, odrezanega skupaj z dvomestrsko nogo. Nato se smilje suši, dokler se cvetovi po stiskanju v rokah ne prenehajo lepiti. Vztrajajte pri alkoholu več dni.

Uporablja se zunaj za bolečine v sklepih, radikulitis, s ploskimi nogami.

Infuzija poprove mete. 100 gramov suhe mete prelijte z vrelo vodo. da ga popolnoma pokrije. Vztrajajte 30 minut. Nato držite stopala v topli kopeli 15-20 minut, pripravljeni s to infuzijo.

Infuzija mete in lipovega cveta. Iz 100 gramov mešanice mete in cveta apna, vzetih v enakih razmerjih, pripravite poparek, kot je navedeno v prejšnjem receptu. Taka kopel dobro lajša utrujenost nog..

Ko je stopalo uparjeno, ga znova masirajte, "izklesajte" oboke stopal in tako rekoč zberite stopalo "v pest". Po takem postopku tako otroci kot odrasli dobro spijo: pomirjujoč učinek kopeli skozi refleksogene cone podplata vpliva. Ta postopek ne lajša le utrujenosti, stresa, pomemben je tudi za higieno stopal..

. PREIMENIRAJTE VIDEO, kot se imenuje na samem videu in na začetku popravite naslov v vsebini: Video o profiliranju pravilnega razvoja otrokovega stopala