Kako zdraviti Haglundovo deformacijo (apofizitis)

Prej so verjeli, da so izrastki na peti na kosti, ki jih je opisal zdravnik Haglund, manifestacija drugih bolezni (revmatoidni artritis, deformirajoči osteoartritis, zaraščanje pete in tako naprej).

Po izvedbi znanstvenih raziskav so strokovnjaki prišli do zaključka, da se takšne tvorbe pojavljajo nad Ahilovo tetivo in niso vedno povezane z drugimi patologijami mišično-skeletnega sistema..

Statistična analiza kaže, da je v 70-80% primerov nejasnih bolečin v peti postavljena diagnoza apofizitis kalkanalne gomoljnice. Zato so zdravniki trenutno Haglundovo deformacijo vpisali v register ICD-10 kot neodvisno patologijo, ki zahteva izbiro individualnega zdravljenja..

Kaj je kalkanalni apofizitis?

Petna kost je glavna nosilna struktura in najbolj masivna kostna struktura stopala. Poleg tega je v predelu pete pritrjena Ahilova tetiva, ki zagotavlja vse upogibne gibe spodnjega uda..

Z razvojem patologije v apofizi (kostni proces ob epifizi), na katero so pritrjene vezi in mišice, se razvije aseptično vnetje, nekroza in uničenje kostnega tkiva.

V ozadju vnetnega procesa se sprožijo kompenzacijske reakcije za zmanjšanje vnetja in popravilo škode.

Vendar včasih te reakcije postanejo patološke z nastankom napačne vrste hrustanca..

Sčasoma se na njej naselijo kalcijeve soli, ki tvorijo ostre izrastke kosti, ki poškodujejo okoliška tkiva in povzročajo hude bolečine..

Nekaj ​​mesecev po začetku patološkega procesa je mogoče opaziti zadebelitev Ahilove tetive in pojav zabuhlosti vzdolž zadnjega dela noge. Končna manifestacija bolezni je gosta izboklina s tesnato konsistenco in bolečino pri palpaciji..

Razlogi za videz

Najpogostejši dejavniki tveganja za razvoj Haglundove bolezni so ponavljajoče se ali trajne travme z vnetjem tetive. Vzroki za vnetje:

• prekomerna teža (poveča obremenitev gležnja);
• nepravilna postavitev stopala (ploska stopala različnih vrst, noga);
• ukrivljenost nog (varus ali valgus tip);
• zvin, solze vezi;
• zlomi kosti;
• kronične bolezni mišično-skeletnega sistema;
• presnovne motnje;
• neustrezno nameščeni čevlji: tesne, drobljive ali visoke, nestabilne pete.

Pomembno vlogo pri deformaciji igra kršitev prehrane kostnega tkiva. Zaradi kršitve mineralne ali katere koli druge presnove ni mogoče dobiti vseh pomembnih elementov.

Kosti se na to odzovejo z resorpcijo (uničenje tkiva, kot je osteoporoza), obnovo kostnih con, razvoj pregrad med njimi in odlaganje kalcijevih soli.

Osteodistrofija se pojavi, kadar: slaba prehrana (z majhno količino kalcija in elementov v sledovih), bolezni prebavil (absorpcija snovi je oslabljena), endokrine patologije (hiperparatiroidizem, tirotoksikoza), angiopatije, kronične zastrupitve.

Apofizitis se pojavi v obdobju intenzivne rasti organizma. Starostna skupina, ki je najbolj dovzetna za patologijo, so otroci in mladostniki, stari od 5 do 15 let. Glavni razlogi:

• visokointenzivna obremenitev (dolg tek in skakanje, aktivni športi);
• dnevna mikrotrauma kite in pete med telesnim naporom;
• dedna nagnjenost v obliki genskih bolezni vezivnega tkiva;
• počasno nastajanje okostenelih jeder v obdobju rasti;
• kršitev trofizma kosti in vezi;
• podnebne značilnosti (regije z malo sonca).

Pomembno je omeniti, da med razvojem okostja v otrokovem telesu v prvih 7 letih življenja postopoma nadomeščamo hrustančno tkivo s kostnim tkivom..

Klinične manifestacije

Tipični simptomi so pojav izrastkov na zadnji strani pete, ki jih je mogoče otipati skozi kožo in mehka tkiva gleženjskega sklepa (kot na fotografiji).

Resnost simptomov bo odvisna od tega, kako resen je proces in kako dolgo se razvija. Prve manifestacije bolezni in zunanja klinika:

• bolečina zadnje površine pete po intenzivnem naporu, med hojo ali tekom, ko se naslonimo na bolečo nogo (v naprednejših fazah se bolečina pojavi v mirovanju). Otroci se pogosto pritožujejo, da boli peta;
• bolečina pri palpaciji, ob stiku s čevlji;
• pacient poskuša prihraniti nogo in ne stopi na peto;
• razbarvanje na prizadetem območju (pordelost okoli gležnja);
• lokalni dvig temperature - vroča koža na dotik;
• otekanje (otekanje) tkiv za peto, razlika pri zdravi nogi je zelo opazna;
• poslabšanje splošnega počutja.

Na kasnejših stopnjah obstajajo omejitve gibljivosti nog, težave pri upogibanju in podaljšanju okončine ter sindrom akutne bolečine.

Med rentgenskim pregledom zdravniki opazijo številne znake:

• heterogena ali neenakomerna struktura kalkaneusa;
• v kostnem tkivu se določijo žarišča redčenja (zmanjšanje gostote tkiva);
• določijo se madeži iz usedlin soli;
• premik obrobnih delcev kosti;
• nastanek reže med petno kostjo in apofizo.

Običajni kalkanalni tuberkulus mora biti enakomeren s 3 ali 4 okostenelimi jedri, ločenimi s hrustančnimi ploščami.

Diagnostično iskanje

Opredelitev te bolezni opravi travmatolog, kirurg, podiatrist (specialist za stopala) ali ortoped. Zdravniki teh specialnosti imajo vse potrebno znanje za postavitev pravilne klinične diagnoze in izbiro potrebne terapije. Diagnostika je sestavljena iz izvedbe:

• zbiranje pritožb in anamneza bolezni (zelo pomembno je vedeti, kako se je bolezen začela, kako se je razvijala in kakšne ukrepe je bolnik sprejel);
• pregled prizadete okončine (palpacija, preverjanje obsega gibov);
• laboratorijske metode (za odkrivanje znakov vnetja - klinični test krvi, biokemija, splošna analiza urina);
• instrumentalne študije (rentgensko, ultrazvočno, računalniško ali magnetno resonančno slikanje).

Najbolj informativna metoda je diagnostika z magnetno resonanco. Med izvajanjem tega pregleda lahko postavite natančno klinično diagnozo in izključite druge bolezni (na primer artritis, kostno tuberkulozo, fasciitis, burzitis, protin in druge).

Zdravljenje

Po potrditvi prisotnosti bolezni zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje. Lahko je konzervativen ali kombiniran s kirurškimi posegi in rehabilitacijskimi metodami..

Terapija za rasti Haglunda je odvisna od stopnje patologije in stanja človeškega telesa. Hkrati se zdravljenje apofizitisa kalcana pri otroku ne razlikuje od zdravljenja odraslih.

Konzervativne metode zdravljenja

Najpogosteje je bolezen blaga in ne zahteva stalnega zdravniškega nadzora, zato takih bolnikov ne sprejmejo v bolnišnico. Po postavitvi diagnoze zdravnik izbere režim zdravljenja, ki se ga mora pacient držati..

Konzervativno zdravljenje vključuje etiološko in simptomatsko zdravljenje: uporaba antibiotikov (cefalosporini tretje in četrte generacije, makrolidi), nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje simptomov vnetja in bolečine (Ketonal, Ketorolac, Ibuprofen), preprosti analgetiki.

Poleg tega je nujno poskrbeti za preostali lok stopala (povoj z elastičnim povojem) za hitrejše celjenje. Po odstranitvi akutnega procesa preidejo na terapevtske vaje, ortopedske čevlje in masaže..

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Uporaba tradicionalne medicine je dober dodatek konzervativnemu zdravljenju. Na primer, različne kopeli za noge (iz morske soli, z odvari iglavcev in kamilic, brina) so odlične za zdravljenje sindroma bolečine..

Obkladki iz farmacevtskega žolča učinkujejo segrevanje, izboljšajo prekrvavitev in prehrano tkiv. Ne smemo pozabiti, da zdravljenje Haglundove deformacije z ljudskimi zdravili kot edinim načinom izpostavljenosti lahko privede do širjenja procesa čez en ud in poslabša bolnikovo stanje.

Preden začnete uporabljati ljudska zdravila, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom..

Pomembno! Metode tradicionalne medicine nimajo dokazane učinkovitosti in varnosti, zato se ne smejo uporabljati kot edina metoda zdravljenja.

Kirurško zdravljenje in rehabilitacija

Operacija se izvede v primeru hude deformacije kalcana. V takih situacijah se izvede klinasta resekcija gomolja kostne strukture in odstranijo se vsi tkivni izrastki. Če bolezen poteka brez zapletov, se uporabi nizko travmatična metoda - endoskopsko odstranjevanje izrastkov.

Rehabilitacijski ukrepi vključujejo: nošenje ortopedskih čevljev z odstranljivimi vložki, fizioterapevtske vaje (pasivni in aktivni gibi v gležnjih in kolenskih sklepih), fizioterapevtske metode zdravljenja (laserska terapija, magnetna terapija, elektroforeza itd.), Refleksna masaža in masaža.

Preprečevanje patologije

Da bi preprečili razvoj patologije, zdravniki svetujejo, da upoštevajo številna priporočila. Preventiva vključuje:

• izvajanje sklopa posebnih vaj z izmeničnimi obremenitvami in počitkom;
• otrokom je prepovedano dvigovati težke predmete;
• Izogibati se je treba prekomernemu delu;
• racionalna uravnotežena prehrana (več oreščkov, zelišč, zelenjave in sadja, zmanjšana poraba škrobnih živil in sladkarij);
• jemanje vitaminov in mineralov na tečaje, najpogosteje v obliki kompleksnih dodatkov - Complivit itd.;
• ohranjanje zdravega načina življenja (opustitev slabih navad, dnevnega režima, dobrega spanca);
• če imate ploske noge, morate kupiti posebne ortopedske vložke;
• omejevanje nošenja čevljev z visoko peto (nekateri zdravniki priporočajo, naj opustijo stilettos in nosijo čevlje s petami, ki niso višje od 4 centimetrov);
• uporaba kopeli za noge.

Upoštevanje teh nasvetov vam omogoča, da zmanjšate tveganje za razvoj patologije, verjetnost ponovitve vnetja in se izognete ponovnemu pojavu izrastkov.

Zaključek

Kalkanalni apofizitis je resna bolezen, ki lahko privede do deformacije in uničenja kalkanalne gomoljnice. Najpogosteje se bolezen pojavlja pri otrocih, starih od 3 do 8 let in mladostnikih do 15 let. Bolezen ima ugodno prognozo, če se upoštevajo vsa načela zdravljenja in zdravnikova priporočila. Pri poskusu samozdravljenja patologija napreduje in moti delovanje mišično-skeletnega sistema.

Haglundova bolezen

Bolezni

Operacije in manipulacije

Zgodbe pacientov

Haglundova bolezen

Haglundova bolezen je patološka rast kosti na območju kalkanalne gomoljnice, ki vodi do razvoja sindroma bolečine in vnetnih sprememb v mehkih tkivih v predelu pete. Tako kot mnoge druge deformacije stopala je pogostejša pri ženskah, ki se radi pokažejo na louboutinih. Peta čevljev z visoko peto tvori tlačno območje vzdolž zadnje-zunanje površine kalkanalne gomoljnice in vodi do stiskanja mehkih tkiv in sinovialne burze, ki se nahajajo med Ahilovo tetivo in petno kostjo..

Toda pogosto se ta bolezen razvije pri moških, ki nosijo klasične čevlje s trdim hrbtom. Pravzaprav je Haglundovo bolezen prvič opisal Patrick Haglund leta 1927 na primeru moških, ki igrajo golf, saj so tradicionalni čevlji za golf narejeni iz močno strojenega usnja. Vsi čevlji s trdimi hrbtnimi, premajhnimi ali tesnimi čevlji, zlasti v kombinaciji z veliko telesno aktivnostjo, lahko privedejo do razvoja Haglundove bolezni. Poleg trdih čevljev, pomembno vlogo pri nastanku Haglundove bolezni igrajo visok dvig stopala, varusno odstopanje pete kosti, skrajšanje Ahilove tetive.

Kot je pogosto v medicinski skupnosti, izraz Haglundova bolezen, čeprav razširjena, ni pravilen. Dandanes je običajno ločevati Deformity in Haglundov sindrom. Haglundova deformacija se nanaša na kronično povečano zadnjo-zgornjo in stransko kalkanealno regijo z občasnimi bolečimi poslabšanji, Haglundov sindrom pa na bolečino, ki jo povzroča vnetje v retrokalkanealni burzi, Ahilovi tetivi in ​​površinski bursi Ahilove tetive, kar morda ne bo spremljalo kostno ekspanzijo.

Haglundov sindrom je eden najpogostejših vzrokov za bolečino v Ahilovi tetivi in ​​peti. Diagnoze ni vedno mogoče postaviti glede na klinično sliko, saj imajo številne druge bolezni te lokalizacije podobne simptome in deformacija kosti morda ni zelo izrazita. Tako izolirani retrokalkanealni burzitis, vstavni tendonitis Ahilove tetive, sistemske bolezni, kot sta Reiterjev sindrom in revmatoidni artritis, lahko spremljajo enaki simptomi. V skladu s tem bo zdravljenje v teh primerih zahtevalo popolnoma drugačno.

Simptomi bolezni Haglunda.

- "Udar" na zadnji strani pete.

- bolečina v predelu, kjer je na peto pritrjena Ahilova tetiva.

-oteklina v spodnji tretjini Ahilove tetive in njeno mesto pritrditve.

-pordelost v spodnji tretjini Ahilove tetive in njeno mesto pritrditve.

-vse zgoraj navedene simptome lahko opazimo tako na eni kot na obeh nogah.

Vzroki za Haglundovo bolezen.

Visok porast ali visok lok (pes cavus) je lahko eden od razlogov za razvoj Haglundove bolezni. Ker se Ahilova tetiva pritrdi na zadnjo površino kalkanalne gomoljnice, sprememba vodoravne osi kalkane vodi do napetosti in pretirane poškodbe med hojo.

Zaradi nenehne travme kalkaneusa zaradi Ahilove tetive se lahko razvije rast kosti in vnetje retroahilarne sinovialne vrečke..

Drugi vzrok za Haglundovo bolezen je lahko toga, zategnjena, skrajšana Ahilova tetiva. To lahko povzročijo tako anatomske značilnosti kot tendonitis ali tendinoza same Ahilove tetive..

Drugi razlog za razvoj Haglundove bolezni je varusni položaj kalcana. Običajno je za človeško stopalo značilen majhen fiziološki valgus, to pomeni, da kalkanalni tuberkel nekoliko odstopa navzven od vzdolžne osi noge.

Z varusnim položajem kalkane pride zunanji del kalkanega tuberkla v konflikt z Ahilovo tetivo, ki je močno raztegnjena in drgne obnjo, kar na koncu privede do nastanka kostnega osteofita na tem območju.

Diagnoza Haglundove bolezni.

Diagnostika Haglundove bolezni poleg klinične slike vključuje rentgensko slikanje, ultrazvok in v težjih primerih MRI.

Radiografija za Haglundovo bolezen. Z rentgenskim pregledom lahko razkrijemo značilno kostno rast vzdolž zadnje-zunanje površine kalkanalne gomoljnice, izginotje Kegerjevega trikotnika zaradi retroahilarnega burzitisa (razsvetljenje za Ahilovo tetivo), odebelitev sence ahilove tetive nad 9 mm 2 cm nad robom kalkanealne tuberoznosti zaradi povečanja tetive Kot Chauveaux-Liet manj kot 12 °.

Ultrazvočni (ultrazvočni) pregled ahilarne regije razkrije znake retroahilarnega burzitisa, insercijskega tendonitisa Ahilove tetive in same deformacije Haglunda.

MRI je pomožna metoda, ki se uporablja v težkih primerih. Omogoča vizualizacijo zadebelitve in sprememb signala v debelini Ahilove tetive, retrokalkanalnega in retroahilarnega burzitisa, edema kostnega mozga v predelu kalkanalne gomoljnice. Omogoča razlikovanje Haglundove bolezni od naprednih primerov insercijske tendinopatije Ahilove tetive in retroahilarnega burzitisa.

Konzervativno zdravljenje Haglundove bolezni.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno lajšanju akutnega vnetja v retroahilarni sinovialni vrečki in preprečevanju njegove prihodnje travme zaradi nošenja ortopedskih čevljev. Za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja je mogoče v območje retroachillary vrečke vnesti dolgo delujoči GCS, pomešan z naropinom ali markainom. To manipulacijo lahko izvajamo pod nadzorom ultrazvoka, vendar v večini primerov ni težko zaradi podkožnega mesta Ahilove tetive. GCS ne morete injicirati neposredno v tetivo, saj bo to povzročilo degeneracijo vlaken in posledično lahko povzročilo njegovo raztrganje. Po odstranitvi sindroma akutne bolečine je prikazano nošenje čevljev s petimi cm petami z mehko peto ali brez nje.

Nesteroidna protivnetna zdravila in lokalna krioterapija lahko pomagajo zmanjšati bolečino pri akutni bolezni. Če so vsi zgornji ukrepi neučinkoviti, lahko uporabimo kratkotrajno mavčno imobilizacijo.

Kirurško zdravljenje Haglundove bolezni.

Kirurško zdravljenje Haglundove bolezni se v večini primerov zmanjša na odstranitev dela kalkanalne gomoljnice, ki je v konfliktu z Ahilovo tetivo, odstranjevanje brazgotinskega tkiva v predelu retroahilarne burze, sinovektomija ditsalnega dela Ahilove tetive in v primeru izrazitih sprememb same tetive odstranitev degenerativno spremenjenih tkiv in po potrebi spremenjena tkiva.

Operacija se lahko izvede z uporabo medialnega, bočnega paraahilarnega, transahilarnega ali endoskopskega minimalno invazivnega dostopa. Pri izvajanju odprtega posega se resekcija deformacije izvede z uporabo oscilatorne žage in Luer-jevih klešč. V tem primeru je lažje nadzorovati popolnost resekcije tako neposredno vizualno kot s palpacijo. Vendar je rez 3-4 cm videti manj kozmetičen in obdobje rehabilitacije je od 6 do 12 tednov.

Za odprto kirurško zdravljenje Haglundove bolezni se uporablja transachillary ali paraachillary pristop. V kliničnih preskušanjih ni bilo bistvene razlike v funkcionalnih rezultatih glede na uporabljeni dostop.

Pri endoskopski kalkaneoplastiki na koži na obeh straneh Ahilove tetive se naredijo točkovni rezi, skozi katere se vstavijo kamera in instrument. Premer trokarjev je 4,5 mm, premer komore in instrumenta je 3,5 mm. To zagotavlja odličen kozmetični rezultat..

Najprej se z bočne strani vstavi artroskop, nato se v retroahilarno vrečko pod vizualnim nadzorom vstavi običajna igla, po njenem pozicioniranju se na sredini igle naredi sekunda z medialne strani Ahilove tetive. V medialno odprtino se vstavi tudi 4,5 mm troakar, nato se retroahilarna bursa odstrani z ablatorjem in brivnikom za izboljšanje vizualizacije.

Tudi plast pokostnice, ki pokriva deformacijo Haglunda, je obdelana z ablatorjem. Za določitev lokacije in stopnje udarca Ahilove tetive se stopalo premakne v položaj največjega hrbtnega upogiba.

Nato odstranitev Haglundove deformacije izvedemo z artroskopskim burjem.

Nadzor popolnosti odstranjevanja deformacij se izvaja radiografsko.

Med pozitivnimi vidiki endoskopskega posega lahko ločimo odličen kozmetični rezultat in hitrejšo rehabilitacijo. Od negativnih vidikov - v nekaterih primerih je izjemno težko oceniti potreben obseg resekcije deformacije samo na podlagi endoskopske slike.

Kirurško zdravljenje Haglundove bolezni je učinkovito v 90% primerov.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovič
Operacija stopal in gležnjev, korekcija deformacij okončin, zamenjava sklepov, artroskopska kirurgija, športna poškodba.

Haglundova bolezen

Haglundova deformacija je lezija kalkaneusa zadaj, ko se nad pritrditvijo Ahilove tetive pojavi izrast - osteofit. Ta vrsta patologije je skupaj z burzitisom in revmatoidnim artritisom ena najpogostejših vrst bolezni in zahteva predvsem kirurško zdravljenje. Pojavi se predvsem pri odraslih, starejših od trideset let, pri otrocih pa jih redko diagnosticirajo.

Razlogi

Haglundova bolezen je pridobljena patologija. Pojav patološkega procesa kalcana je povezan z naslednjimi razlogi:

• visok lok stopala - ta anatomska značilnost pri nekaterih ljudeh prispeva k razvoju Haglundove deformacije, saj se v tem primeru spremeni normalna anatomija stopala. Kalkaneus je nagnjen nazaj in Ahilova tetiva se veliko bolj drgne ob kalkanalni tuberkulus. Pacient ne ve, prej normalna peta začne dobivati ​​značilne značilnosti Haglundove deformacije in narašča. Posledica tega je nenehno draženje zadnje strani kalkana, vnetni proces v sinovialni burzi in tetivi;
• Ahilova togost tudi poveča pojavnost Haglundovih deformacij, saj se tetiva drgne ob petni gomolj veliko bolj kot običajno, njegova elastičnost pa pomaga zmanjšati pritisk na burzo;
• planovalgusna deformacija stopala in varus kalcana - prisotnost takšnih napak pri pacientu prispeva k spremembi biomehanike stopala, povečanju pritiska na kalkane z Ahilovo tetivo, zaradi česar se kost poveča, vname in na njej se pojavi izrast.

Patogeneza bolezni je precej preprosta. S stalnim trenjem Ahilove tetive se razvije vnetje burse. Situacija se lahko razvije v nekaj mesecih, med katerimi se počasi oblikuje hrustančna rast na kalkanalnem tuberkulu.

Zaradi pritiska na burso in Ahilovo tetivo se vnetni odziv pri ljudeh povečuje. Hkrati se poveča otekanje pete, pojavi se bolečina in pordelost. V peti je povišana temperatura.

Dolgo časa bolniki morda ne bodo pozorni na majhno rast, dokler ne prinese ostro bolečih simptomov. Običajno na tej stopnji konzervativno zdravljenje ne pomaga več, zato zdravniki svetujejo, da bodite pozorni na pojav takšnih izrastkov čim prej in jih pravočasno odpravite..

Simptomi

Haglundova deformacija traja dlje časa brez vidnih sprememb v spodnjem okončini. Prve manifestacije patologije bolnikov ne motijo, saj se negativne spremembe s pete razvijajo precej počasi. Včasih je Haglundov sindrom lahko le patološka eksostoza in nič več, ne da bi celo motil delovanje stopala.

Z razvojem vnetnega procesa simptomi postanejo bolj izraziti in bolnikom prinesejo veliko neprijetnih občutkov. Sprva se bolečina pojavi šele, ko oseba začne hoditi, vendar se kmalu vizualizirajo patološke spremembe iz pete.

Kost na peti nabrekne, pordeči, dotik postane zelo boleč. Pridruži se vnetje sinovialne vrečke, ki se lahko celo razvije v gnojni burzitis. Noga je otekla, težko je nositi čevlje. Bolečina postane stalna - med hojo in v mirovanju. Haglundova bolezen se lahko pojavi na eni nogi ali na obeh.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije je možno tako s konzervativnimi kot s kirurškimi metodami. Izbira tehnike je v veliki meri odvisna od stopnje, v kateri se je pacient posvetoval z zdravnikom. Z izrazitim vnetnim procesom so konzervativne metode neučinkovite, zateči se k operaciji, vendar v zgodnji fazi mnogi bolniki uspešno ustavijo patološki proces s tradicionalnimi metodami zdravljenja.

Konservativni

Konzervativno zdravljenje se lahko spopade le z manjšimi deformacijami. Zdravljenje Haglundove deformacije vključuje najprej preventivne ukrepe:

• nošenje posebnih čevljev z mehko peto ali brez nje, tako da se peta ne drgne;
• uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za vnetje - Voltaren, Dolobene, Traumeel;
• uporaba zdravil proti bolečinam - Nurofen, Nise, Ketorol;
• s povečano obremenitvijo uporaba ortoze;
• nanašanje ledu vsake pol ure po telesni aktivnosti, če se v peti poveča bolečina in oteklina;
• fizioterapevtsko zdravljenje - laserska terapija, zdravljenje z udarnimi valovi, magnetoterapija, masaža.

Hude deformacije je težko zdraviti. V tem primeru so konzervativne metode terapije neučinkovite in zdravniki pacientom ponujajo kirurško zdravljenje. Operacija se lahko izvede na dva načina - s klasičnim kirurškim pristopom ali endoskopsko.

Ljudski

Haglundovo bolezen je mogoče v zgodnji fazi zdraviti z ljudskimi zdravili. Učinek zdravljenja lahko presodite v nekaj mesecih, če pa pozitivne dinamike ni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Nožne kopeli bodo pomagale lajšati bolečino in preprečevale razvoj vnetja..

Med recepti za alternativno zdravljenje bolezni opažamo najučinkovitejše:

• kopeli za noge s soljo, v katere morate dodati nekaj kapljic joda, poparek kamilice in 200 g borovih iglic, samo sveže, in vse to preliti s petimi litri vroče vode. Čas kopanja - 20 minut;
• obkladki - na območje deformacije je treba nanesti obkladek iz naribanega česna ali redkve. Tekoča masa se razprostira na gazi in na nogo se pritrdi obkladek, ki se segreva s prozorno folijo. Podobne obkladke lahko naredimo iz medu in alkohola v enakih razmerjih, iz naribanega zelja in zeljnega soka z lila cvetovi. Maso je treba nanašati celo noč;
• boleče mesto na peti lahko namažemo s svinjsko maščobo, brinovim oljem, rožmarinom ali evkaliptusom;
• infuzijo propolisa z oljem, pripravljeno v razmerju ena do sedem, je treba jemati dva tedna peroralno po eno žlico pred obroki;
• jodna mrežica je učinkovito sredstvo za preprečevanje vnetij, uporabljati jo je treba vsak večer deset dni;
• surovi krompir - uporablja se v obliki aplikacij. Naribati je treba en velik ali dva srednja krompirja in maso položiti na povoj ali gazo in jo od zadaj privezati na peto, na vrhu pa izolirati s folijo za živila. Vzdrži obkladek vso noč in dva tedna delaj aplikacije;
• pomaga tudi recept s suhimi slivami - treba je zavreti majhno količino velikih plodov suhih sliv, da postanejo zelo mehki, nato plodove prerezati na polovico in suhe slive na mesto pete namestiti z notranjimi deli.

Odprta operacija

Odprta tehnika je sestavljena iz odstranjevanja dela kalkena. Običajno se izvaja v splošni anesteziji. To je predvsem zadnji in zgornji del. Možna je tudi osteotomija pete. Med operacijo se uporabljajo predvsem stranski in zadnji pristop. Mehka tkiva so razrezana v plasteh in zdravniki dobijo dostop do kalkaneusa, kjer je dobro viden kalkanalni tuberkulus.

S pomočjo dleta ali žage se odreže zaraščen del kosti, kar je povzročilo simptome bolezni. Pri izvajanju operacije je obvezen element operacije odstranitev burse. Običajno je vnetje burse tipičen simptom Haglundove deformacije, zato vnete burse ni mogoče zapustiti - spet bo povzročilo bolečino..

Negativne posledice operacije z odprtim dostopom so velika občutljivost pooperacijske brazgotine in neestetska koža na območju operacije. Obdobje okrevanja je tudi časovno drugačno - nekateri bolniki se dolgo ne morejo počutiti udobno v čevljih, čeprav je obdobje bolniške odsotnosti poteklo.

Neustrezna resekcija lahko povzroči Ahilovo togost in težave z upogibanjem stopala. Vsak tretji bolnik ima težave z celjenjem pooperativne rane, šivi se zagnojijo ali razhajajo.

Po operaciji se lahko bolniki gibljejo samostojno; le obremenitev operiranega uda je treba omejiti. Včasih so potrebne bergle, če je hoja sama neprijetna. V obdobju po operaciji so predpisana antibakterijska sredstva in sredstva za lajšanje bolečin. Prelivi se izvajajo, dokler se rana ne popolnoma zaceli. Za zmanjšanje otekline je priporočljiva fizioterapija..

Šivi se odstranijo približno deseti dan, v primeru zapletov - po dveh tednih. Če so šivi narejeni iz intradermalnega samo-absorpcijskega materiala, potem vam niti ni treba odstraniti. Če je bolnik ravnokar odstranil izrastek na peti, bo okrevanje trajalo približno mesec in pol, v primeru zloma pete kosti, ki se pogosto zgodi pri posegu, pa rehabilitacija traja do tri mesece, dokler se drobci ne zacelijo.

Endoskopski

Endoskopska kirurgija, tako kot vsaka minimalno invazivna tehnika, pacientu prinese manj trpljenja in škode kot kirurgija z odprtim dostopom. Površina rane je po uvedbi instrumentacije tako majhna, da se zaceli brez težav in hitro, bolnik lahko začne delo ali se vrne k športu pravočasno ali celo prej od pričakovanega časa. To je izjemno pomembno za tiste bolnike, katerih poklicne dejavnosti so povezane z visoko telesno aktivnostjo..

Kirurški poseg odpravi težavo, a bolniki potrebujejo dvomesečno rehabilitacijo.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Pacient je postavljen na operacijsko mizo v ležečem položaju, tako da je peta dostopna zdravnikom. Noga je med operacijo fiksirana in se nahaja v položaju zmernega upogibanja podplata.

Na koži marker označuje projekcijo Ahilove tetive in kalcane ter medialno in stransko odprtino. Stranska odprtina je oblikovana s strani zunanjega roba Ahila, tako da je v skladu z zgornjim robom kalkaneusa.

V prostoru za peto je s trokarjem narejena luknja. Vsa operacija se izvaja pod vizualnim nadzorom z artroskopom. Skozi medialno odprtino se vstavi brivnik, katerega šoba pomaga odstraniti burso. Ko je vneta burza že odstranjena, postane pogled na kostne elemente veliko boljši. Zdravniki vizualno pregledajo peto, odstranijo pokostnico in vlaknasto tkivo.

Odstranitev burse je zelo previdna. Resektor je postavljen v položaj, usmerjen proti peti, tako da v primeru nenamernega nepazljivega gibanja ne poškoduje ahilove tetive. Površina kosti je precej mehka, zato pri odstranjevanju ni težav. Po odstranitvi se rob kosti zaokroži in zgladi.

Po izvedbi vseh manipulacij se operacijsko polje spere. Zdravniki so previdni, da ne pustijo kostnih žetonov, ki lahko kasneje povzročijo vnetje. Celoten potek operacije smo spremljali ne le vizualno, temveč tudi z uporabo radiografije za nadzor obsega odstranjene kosti.

Vse vbodne rane so zašite, bolniki pa so odpuščeni s klinike v povprečju peti dan - ravno takrat rane zacelijo po primarni nameri in bolnikom ne grozijo zapleti. Lahko se celo delno naslonite na poškodovano nogo.

Najpomembnejše

Haglundova deformacija ni le kozmetična napaka, temveč tudi resna patologija, ki lahko povzroči resne zaplete. Pojav osteofita na zadnji strani pete neizogibno privede do vnetja sinovialne vrečke, poškodbe Ahilove tetive.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate obrniti na kliniko, kjer bo predpisano zdravljenje. Sprva je lahko konzervativen, toda na začetku vnetnega procesa so zdravniki nagnjeni k odstranitvi kopičenja z operacijo, saj zdravljenje z zdravili ogroža pojav recidivov.

Deformacija Haglunda

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, zdravnik najvišje kategorije

Moskva, st. Dmitrij Uljanov 6, st. 1, podzemna postaja "Academic"

Moskva, st. Artsimovič, 9 kom. 1, podzemna železnica "Konkovo"

Moskva, st. Berzarin 17 zg. 2, podzemna postaja "Oktobrsko polje"

Izobrazba:

Leta 2009 je na Jaroslavski državni medicinski akademiji diplomiral iz splošne medicine.

Od leta 2009 do 2011 je opravil klinično ordinacijo iz travmatologije in ortopedije na podlagi N.V. N.V. Solovjova v Jaroslavlju.

Od leta 2011 do 2012 je delal kot travmatolog-ortoped v urgentni bolnišnici št. 2 v Rostovu na Donu.

Trenutno dela v kliniki v Moskvi.

Praksa:

2012 - Tečaj kirurgije stopal, Pariz (Francija). Popravek deformacij prednjega dela stopala, minimalno invazivna operacija plantarnega fasciitisa (peta).

13. in 14. februarja 2014 Moskva - II. Kongres travmatologov in ortopedov. »Travmatologija in ortopedija prestolnice. Sedanjost in prihodnost ".

November 2014 - Izpopolnjevanje "Uporaba artroskopije v travmatologiji in ortopediji"

14. do 15. maja 2015 Moskva - Znanstvena in praktična konferenca z mednarodno udeležbo. "Sodobni kirurgi travmatologije, ortopedije in katastrof".

2015 Moskva - letna mednarodna konferenca "Artromost".

Znanstveni in praktični interesi: kirurgija stopal in kirurgija rok.

Osteofit kalkaneusa

Osteofit (kostna rast), ki se pojavi na zadnji strani kalkana tik nad pritrditvijo Ahilove tetive, se po avtorju, ki je prvi opisal bolezen, imenuje Haglundova deformacija. Haglundova bolezen je pogost vzrok za bolečine v zadnjični kalkanei. Klinično diagnozo sindroma najpogosteje zamenjamo z burzitisom Ahilove tetive in revmatoidnim artritisom, saj je klinična slika pri teh patologijah precej podobna. Za simptome glejte spodaj.

Anatomija kalcana

Petna kost je največja v stopalu. Na svojo gomoljastost je pritrjena Ahilova tetiva - največja in najmočnejša kita v človeškem telesu. S krčenjem mišic zadnjih nog (gastrocnemius in soleus) Ahilova tetiva vleče petno kost in zagotavlja plantarno upogibanje stopala. Ta funkcija nam omogoča, da hodimo, tečemo, stojimo na "prstih" in skačemo. Med tuberkulusom kalkaneusa in Ahilovo tetivo je zadnja kalkanalna sluznica, ki kiti pomaga, da pri premikanju stopala lažje zdrsne. Takšne vrečke najdemo v skoraj vseh sklepih, na primer v komolcu, rami itd..

Patogeneza Haglundove deformacije

Med nenehnim trenjem Ahilove tetive se začne vnetje sluznice. Ta kronični dolgoročni vpliv se prenaša na zadnji kalkanalni tuberkulus in počasi začne nastajati patološki hrustanec, spremenjen, pogosto z ostrimi trni. To je mogoče videti celo na radiogramu. Ta hrustanec nastane zaradi obrambne reakcije telesa. Želja po okrepitvi področja nenehnega draženja in izboljšanju drsenja tetive. Toda na žalost patološki hrustanec tega ni sposoben. Izkaže se začaran krog.

Tlak na burzo in Ahilovo tetivo se še poveča, kar poveča vnetje, bolečino in oteklino. Vnetje sluznice burse in Ahilove tetive brez deformacije kosti se imenuje Ahilov burzitis (zadnji kalkanalni burzitis). Burzitis je običajno pred Haglundovo deformacijo.

Bolniki ne posvečajo veliko pozornosti "izboklini", saj mislijo, da gre za koruzo, dokler ne boli. In praviloma je to stanje precej težko konzervativno zdraviti. Zato je tako pomembno, da obiščete ortopeda v zgodnjih fazah Haglundove bolezni..

Vzroki za Haglundovo deformacijo

• Visok lok stopala lahko prispeva k Haglundovi deformaciji, saj se pri osebi z visokimi loki kalkeni nagnejo zadaj in Ahilova tetiva bolj podrgne ob normalno kalkanalno tuberkulo, zaradi česar se poveča. Sčasoma se zaradi tega nenehnega draženja bursa in tetiva vnameta..
• Togost (zmanjšana elastičnost) Ahilove tetive lahko poveča tudi tveganje za deformacijo Haglunda, saj bolj drgne ob peto. V nasprotju s tem tetiva, ki je bolj prožna, vodi do manjšega pritiska na zadnjo kalkanično vrečko..
• Plovalgusova deformacija stopala ali varusno odstopanje kalkaneusa - spremeni biomehaniko gibanja stopala in poveča pritisk Ahilove tetive na kalkaneus, kar sproži ta patološki mehanizem.

Simptomi deformacije Haglunda

Sama deformacija Haglunda se lahko pojavi brez bolečin in vnetnih simptomov. Na zadnji strani pete je samo patološka eksostoza (izboklina na peti). Deformacija običajno ne povzroča težav s funkcijo stopala. Toda v večini primerov deformacijo spremlja vnetje sluznice in kite, edem. Nato bolniki občutijo bolečino med hojo in včasih v mirovanju..

Sindrom se lahko kaže na eni ali obeh nogah..

Znaki in simptomi deformacije Haglunda vključujejo:

• Opazen udarec na zadnji strani pete;
• Bolečina v predelu Ahilove tetive;
• Edemi, žulji na zadnji strani pete;

Zaradi bolečine bolnik obišče zdravnika..

Diagnostika Haglundove deformacije

Diagnoza se začne z anketiranjem pacienta in podrobnim fizičnim pregledom. Prepričajte se, da pogledate zadnji del pete in se prepričate, da ni nobenih deformacij v peti.

V primeru varusnega odstopanja kalcana se uporablja posebna metoda kirurgije - korektivna osteotomija. Standardne metode kirurgije ne bodo izključile možnosti ponovitve bolezni (ponovitve bolezni). Običajno je diagnoza očitna brez dodatnih diagnostičnih metod. Vsekakor pa se z rentgenskimi žarki izključijo drugi vzroki za bolečine v peti.

V spornih situacijah se poslužujejo slikanja z magnetno resonanco (MRI), da izključijo ahilotendinitis, ki je po simptomih podoben. Na primer, po poškodbah ahilove tetive se na mestu poškodbe pojavi gosta brazgotina (v obliki kepe), ki je praviloma boleča. Če se bolnik ne spomni trenutka poškodbe, ga lahko zamenjamo s Haglundovo deformacijo.

Zdravljenje deformacije Haglunda

Zdravljenje Haglundove deformacije lahko razdelimo na konzervativno in kirurško. V veliki večini primerov se zdravljenje začne s konzervativnimi metodami. Operacija se običajno izvaja, kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito in bolečina ostane.

Konzervativno zdravljenje

Če Haglundovo bolezen spremljajo bolečine, je najprej korak odstraniti vnetje s prizadete sluznice burse in Ahilove tetive:

• Med poslabšanjem nosite čevlje z mehkim hrbtom ali brez hrbta (cokle);
• Lokalna uporaba protivnetnih anestetičnih mazil (na primer: dolobene gel, voltaren, traumeel);
• Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer: ketonal, nurofen, nise);
• Fizioterapevtske metode: magnetoterapija, laserska terapija, terapija z udarnimi valovi (SWT)
• Nošenje ortoze gležnja, ki omejuje gibanje.

Te preproste in splošno dostopne metode vam bodo omogočile, da se čim prej vrnete k običajni hoji..

Ne priporočamo injekcij hormonskih protivnetnih zdravil, zlasti Diprospana, na območje vnetja, saj to močno poveča tveganje za pretrganje tetive.

Operacija

Zaradi neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja Haglundove deformacije se kirurško zdravljenje izvaja z različnimi tehnikami, ki so odvisne od oblike in stopnje deformacije. Cilj večine operacij je odstraniti kostno eksostozo zadnjega dela pete, da se razbremeni pritisk na sluznico burse in ahilovo tetivo. Vneta, otekla tkiva se bodo po odstranitvi tlaka vrnila v normalno prostornino.

Če v klinični sliki prevladujejo bolečina, edem, vnetje kalkanalnih struktur, se poleg resekcije (rezanja) eksostoze odstrani tudi sluznica. Ker jo bo bolelo tudi po operaciji.

Odstranitev eksostoze (ostružka) pete kosti. To operacijo lahko izvedemo v prevodni ali lokalni anesteziji na odprt tradicionalni način skozi majhen (4-5 cm) rez zunaj Ahilove tetive ali minimalno invaziven skozi 2 5 mm reze z uporabo video endoskopske tehnike.

Med operacijo se Ahilova tetiva premika medialno (medialno) z instrumenti, da se odpravi možnost poškodbe. Nato se eksostoza razreže z medicinsko žago. Ostre robove očistimo s stranskim rezom. Po potrebi se sluzna vrečka izreže. Rana se zašije in nanese sterilni povoj.

Praviloma se prvi teden bolniki premikajo v ortozi, da zmanjšajo gibljivost stopala in posledično edem, bolečino, hematom.

Osteotomija klinastega klina.

Ta metoda kirurškega zdravljenja Haglundovega sindroma se uporablja, če ima pacient visok stopalni lok in je posledično kot kalcana večji. Iz tega sledi, da bo pritisk zadnje pete na Ahilovo tetivo večji. Za to kirurg med operacijo izreže klin v zadnjem delu kalcana in ga pritrdi z vijaki iz titana, kot je prikazano na diagramu. Tako pride do relativnega zmanjšanja kota in tuberkula ne izvaja več močnega pritiska na tetivo..

Korektivna osteotomija kalcana.

To je tretja vrsta kirurgije - odprava varusnega odstopanja kalcana.

Po operaciji

Praviloma se prvi teden po operaciji Hooglandove deformacije bolniki premikajo neodvisno, kar omejuje obremenitev operirane noge, včasih pa so potrebne bergle. V zgodnjem pooperativnem obdobju so predpisani protivnetni lajšalci bolečin in antibiotiki. Obloge izvajamo, dokler se rana ne zaceli. Fizioterapijo lahko izvajamo že prvi dan po operaciji. Te metode lahko pomagajo zmanjšati otekanje in bolečino po operaciji. V bistvu je predpisanih 10 sej magnetoterapije, laserske terapije. Šivi se običajno odstranijo v 10-14 dneh. Včasih je šiv narejen intradermalno z absorpcijskimi šivi. V tem primeru vam ni treba ničesar ustreliti. Popolna rehabilitacija poteka v 4-6 tednih s prvo vrsto operacije (odstranjevanje eksomtoze). Pri preostalih dveh vrstah operacij lahko okrevanje traja 2-3 mesece. Medtem ko se peta kost zdravi.

Preprečevanje Hooglandove deformacije

• Nosite čevlje z oblazinjeno peto.
• Uporaba čevljev s peto 2-4 cm z visokim lokom stopala.
• Pri ravnih stopalih ali deformaciji planovalgusa je treba vsak dan nositi posamezne ortopedske vložke.

Ne samozdravite se!

Samo zdravnik lahko določi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje. Če imate kakršna koli vprašanja, jih lahko pokličete ali zastavite po e-pošti.

Kaj storiti, če se pojavi Haglundova deformacija?

Ena od sort osteohondropatije je Haglundova deformacija, ki je posledica okostenelosti apofize kalkaneusa. Ahilova tetiva dolguje svojo zapleteno zgradbo svoji velikosti - velja za najbolj obsežno. Na mestu njegove fiksacije na kalkaneusu je opazen prostor, ki je sestavljen iz neke vrste maziva, zaradi česar se kostna struktura med gibanjem ne briše.

Pod vplivom negativnih dejavnikov se na peti oblikuje kopičenje, ki tvori tako imenovano spodbudo. Haglundova deformacija je resen problem običajnega človeškega življenja.

Kaj je bistvo patologije?

Klinična slika bolezni ima podobnosti z vnetjem Ahilove tetive in revmatoidnim artritisom, zato Haglundovo ali Haglund-Schinzovo bolezen pogosto zamenjamo s temi patologijami.

Pod Haglundovo deformacijo sodobna ortopedija pomeni razvoj sindroma vztrajne bolečine, ki je lokaliziran v zadnjem svodu kalkaneusa. Vizualni pregled razkrije kostno štrlino na tem področju.

Vzroki in mehanizem deformacije

Naloga tetive pete je upogibanje stopala. Sistematična aktivna obremenitev povzroči razvoj vnetja, kar pa povzroči nastanek kopičenja iz kostne strukture.

Ta patologija se ne razlikuje na seznamu posebnih razlogov za pojav in velja za genetsko motnjo..

Razlikujejo se naslednji dejavniki, ki prispevajo k pospeševanju nastanka patološkega žarišča:

1. Strukturne motnje stopal (klasa, ploska stopala). Bolezen je težko diagnosticirati, še posebej, če so stopala potisnjena navznoter. Pri bolnikih s ploskimi stopali bolezen napreduje na obeh okončinah. Pogosto se ukrepi za zdravljenje začnejo, ko kopičenje doseže oprijemljivo velikost in med hojo nastane nelagodje.
2. Napihnjen lok stopala. Ta struktura poveča obremenitev spodnjih okončin in ustvarja pogoje za razvoj vnetja..
3. Hallux valgus. Za bolezen je značilna kršitev biomehanike gibov stopal in posledično povečanje pritiska tetive na petno kost.
4. Nizka elastičnost tetive. Vpliv zunanjih dejavnikov povzroča vnetje burse, stalna obremenitev pa tetivi ne omogoča, da bi si opomogla.
5. Nositi napačne čevlje. Dolgotrajna uporaba čevljev z visoko peto zavira prehrano tkiv in povzroča vnetja. Rezultat je kopičenje.

Z genetsko nagnjenostjo se Haglundova bolezen pri otrocih pojavi v fazi razvoja in krepitve skeletne strukture. Sodobne metode terapevtskega delovanja zagotavljajo prekinitev rasti ostrožnice in v prihodnosti preprečujejo negativni učinek na tetivo.

Patološke manifestacije

Spremembe v strukturi kalkanalne gomoljnice se včasih pojavijo v odsotnosti vnetja in bolečine. Telesni pregled razkrije izključno patološko eksostozo, ki spominja na izboklino na zadnji strani kalkaneusa.

Obstajata dve vrsti deformacij:

1. Ne-vneta kostna štrlina;
2. Poškodba tkiva z vnetjem v bursi in tetivi.

V nekaterih primerih bolnik občuti tudi bolečino v mirovanju. Kliniko za deformacije Haglunda odlikuje prisotnost simptomov, kot so:

• Oblikovanje kostne štrline na zadnji strani pete;
• Zabuhlost in žulji na kalkaneusu;
• Povečana bolečina med hojo ali v sproščenem stanju.

Tradicionalno pred pojavom močne bolečine bolniki ne nameravajo obiskati zdravnika..

Diagnostika

Za diagnozo je treba opraviti zdravniški pregled in analizo anamnestičnih značilnosti. Bolezni pete so različne, kot tudi njihovo zdravljenje, zato je treba izvesti številne instrumentalne študije:

• Slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča oceno narave sprememb v strukturi kosti;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Rentgenska diagnostika, ki razkriva kostno štrlino in patološko deformacijo stopala.

Metode zdravljenja

Terapevtski učinek je namenjen zmanjšanju vnetja, lajšanju pacienta bolečin v spodnjih okončinah in nelagodja med gibanjem. Najpogosteje je zdravljenje omejeno na konzervativni pristop, v nekaterih primerih pa je nemogoče brez kirurgije..

Konzervativna terapija

Zdravljenje petne ostroge ima kompleksen učinek in je odvisno od resnosti kliničnih manifestacij in stopnje patološkega procesa.

Konzervativni pristop temelji na naslednjih metodah:

1. Izbor anatomsko pravilnih čevljev z mehko peto ali brez;
2. Vsakodnevna uporaba silikonskih vložkov ali ortopedskih vložkov;
3. Izvajanje gimnastičnega kompleksa za raztezanje Ahilove tetive;
4. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen, Ksefokam, Movalis);
5. Uporaba gelov in mazil za lokalno odstranjevanje vnetja (Voltaren, Indovazin, Dolobene);
6. Učinki prehlada in fizioterapije;
7. Imobilizacija okončine z ortozo.

Pri Haglundovi deformaciji je kontraarkirano intraartikularno dajanje hormonskih zdravil v žarišče vnetja, saj lahko tak učinek povzroči pretrganje tetive.

Kirurški poseg

V odsotnosti pozitivne dinamike v ozadju konzervativnega zdravljenja je indiciran kirurški poseg. Tehnika je odvisna od resnosti in vrste deformacije. Operacija se izvede, da se odstrani peta in vzpostavi pravilen pritisk na burso in tetivo.

Žaganje police

Izvajanje takšne manipulacije zahteva lokalno ali prevodno anestezijo. Ortopedski kirurg opravi rez tkiva približno 4 - 5 cm v projekciji tetive, čemur sledi rezanje ostružka.

Odprta metoda

Ta operacija vključuje previden premik ahilove tetive, kar popolnoma odpravi verjetnost poškodbe. Nato eksostozo izrežemo s posebno datoteko.

Ostre in neenakomerne robove kostne štrline je treba po potrebi očistiti in izrezati sinovialno burzo. Operacija se zaključi s šivi in ​​aseptičnim povojem.

Klinasta osteotomija

Ta tehnika se uporablja, če ima pacient visok stopalni lok, kar pomaga razširiti kot kalkaneusa. Dolgotrajno bivanje v tem stanju neizogibno vodi do zvišanja tlaka tuberkula zadnjega dela pete na Ahilovo tetivo.

Intervencija kirurga vključuje izrezovanje klina v peto in pritrditev z titanovimi vijaki. Ta metoda pomaga zmanjšati kot in s tem zmanjšati pritisk na tetivo..

Obdobje okrevanja

Po operaciji je bolnik obdržal gibanje v stopalu, pri čemer je upošteval zmanjšanje celotne obremenitve. Obdobje rehabilitacije vključuje naslednja priporočila:

• Uporaba antibakterijskih, anestetičnih in protivnetnih zdravil;
• Povijanje, dokler rez ni popolnoma brazgotin;
• Imenovanje fizioterapevtskih postopkov, zlasti uporaba laserske in magnetne terapije.

Za odprto operacijo je značilno kratko obdobje okrevanja - približno 1 - 1,5 meseca. Vendar pa lahko z napredovalno fazo bolezni rehabilitacija traja do 2-3 mesece, torej do nastanka kalusa kalkaneusa.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Uporaba receptov tradicionalne medicine je značilna tudi za Haglundovo bolezen. Pomembno si je zapomniti prednosti uživanja veliko tekočine v obdobju zdravljenja, poleg vode pa jemljite še odvode brezovih listov, medveje jagode, šentjanževke in brusnice.

S to patologijo se pogosto uporabljajo naslednja ljudska zdravila:

1. Jod. Znan je po svojem resorpcijskem in protivnetnem učinku, zato lahko začasno lajša bolečine. Pozitiven učinek lahko dosežemo z dodajanjem nekaj kapljic joda v raztopino za stiskanje.
2. Kafra olje. Petno ostružko podrgnite z oljem, počakajte, da se absorbira, in nanesite jodno mrežico.
3. Milo za perilo. Milo za perilo zmeljemo in namočimo v vodo. Dobljeno maso nanesite na kostni izrastek, stojte 10 - 15 minut, sperite s toplo vodo, nato nanesite jodno mrežico
4. Propolis. Za vsakodnevno uporabo je dovoljeno uporabljati čisti propolis ali njegovo alkoholno infuzijo. Območje vnetja je treba podrgniti s kroglico propolisa ali za nekaj časa uporabiti prtiček, namočen v alkoholno tinkturo. Snov deluje protivnetno in analgetično.
5. Decokcija krompirja. Krompirjeve lupine skuhamo v dovolj vode. Počakajte 30 - 40 minut - v tem času se juha napolni in doseže primerno temperaturo. Tekočino nalijte v priročno posodo in v njej poparite noge.
6. Stisniti. Za pripravo obkladka morate v enakih razmerjih vzeti jod, limono in aspirin. Nastalo maso temeljito premešajte in jo tri dni nanašajte na rast kosti. Po treh dneh prekinite tečaj za 3-4 dni in ponovite.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni zahteva odgovorno upoštevanje preprostih smernic:

• Nakup čevljev z izjemno mehko peto;
• V prisotnosti hallux valgus ali ploskih stopal izberite ortopedske čevlje ali vložke in jih uporabljajte vsak dan;
• Za bolnike z nizkim stopalnim lokom so priporočljivi čevlji s peto, vendar ne višji od 4 centimetrov;
• Ko se ukvarjate s športom za bolnike s ploskimi stopali, se je treba izogibati vajam na podlagi pete. Tek je dovoljen samo po trdih površinah;
• Pojav prvih simptomov Haglundove deformacije ne sme odložiti obiska ortopeda ali kirurga. Patologija v zgodnjih fazah je primerna za korekcijo s pomočjo terapije z zdravili, ki zagotavlja nadaljevanje življenja v polnem ritmu.

Oblikovanje petne ostroge le v naprednih primerih ogroža resne posledice. Le neodgovorno ignoriranje manifestacij bolezni povzroči poslabšanje patološkega procesa.

Poslabšanje bolezni v bližnji prihodnosti bo zahtevalo znatne gospodarske in časovne stroške za popolno odpravo bolečih simptomov in popolno kakovost življenja..