Bazaliom

Bazaliom kože ali karcinom bazalnih celic je novotvorba iz kožnega epitelija, za katero je značilen rožnati luskasti madež, ki se pojavlja predvsem na obrazu.

Tumor je en rdečkast vozlič, ki se dviga nad površino kože. V rizično skupino spadajo starejši ljudje s svetlo kožo, pa tudi ljudje, ki se redno izpostavljajo sončenju. Med otroki in mladostniki je verjetnost bazoceličnega karcinoma praktično izključena..

Bazaliom je z vidika ozdravitve in poznejšega preživetja najugodnejši kožni tumor. Posebnost te maligne novotvorbe je, da tumor ne daje metastaz, zato je razmeroma dobro ozdravljen..

Kaj je?

Bazaliom (karcinom bazalnih celic) - maligni tumor kože, ki se razvije iz celic povrhnjice.

Ime je dobil po podobnosti tumorskih celic s celicami bazalne plasti kože. Bazocelični karcinom ima glavne znake maligne novotvorbe: raste v sosednja tkiva in jih uničuje, ponovi se tudi po pravilnem zdravljenju.

Za razliko od drugih malignih tumorjev bazaliom praktično ne daje metastaz. Za bazaliom je možno kirurško zdravljenje, kriodestrukcija, lasersko odstranjevanje in radioterapija. Taktike zdravljenja so izbrane individualno, odvisno od značilnosti bolezni.

Razlogi za razvoj

Kljub dolgoročnim raziskavam karcinoma bazalnih celic vzroki za njegov nastanek niso natančno določeni. Pojav teh tumorjev je najpogosteje povezan s kožnimi boleznimi, z večino pa se pogosteje srečujejo starejši ljudje (po 50 letih). V otroštvu in mladosti so zelo redki, v primeru diagnoze karcinoma bazalnih celic pri otrocih pa je to običajno povezano s prirojenimi anomalijami, na primer s Gorlin-Goltzovim sindromom.

Dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju bazalisov, vključujejo:

• ultravijolično obsevanje;
• ionizirajoče sevanje;
• dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi;
• izpostavljenost rakotvornim in strupenim snovem;
• poškodbe kože (opekline, ureznine itd.);
• moteno delovanje imunskega sistema telesa;
• poraz z virusnimi okužbami;
• genetska nagnjenost;
• dednost.

Dokazano je, da pogosto in dolgotrajno izpostavljanje sončni svetlobi pogosto povzroči večino kožnih bolezni, povečuje pa se tudi tveganje za nastanek bazoceličnega karcinoma. Ne smete prezreti tumorja, tudi če bolniku ne povzroča neprijetnosti, je karcinom bazalnih celic nevaren, ker v procesu razvoja tumorja zraste v globoke plasti in s tem uniči mehka, hrustančna in kostna tkiva.

Razvrstitev

Ta vrsta bazalnega kožnega raka lahko prizadene kožna tkiva v različnih oblikah z lastno stopnjo razvoja..

1. Nodularna oblika. Rakasti tumor se na koži pojavi v obliki vozliča, katerega velikost doseže 3-4 cm. Je biserno obarvan in na površini kože tvori erozijo s skorjo, ki lahko po odstranitvi krvavi.
2. Pigmentirana. Tumor se pojavi v obliki razjede z dvignjenimi robovi. Običajno lahko njena obodna višina doseže 0,7 cm.
3. Ulcerozno. V središču tumorja nastane temno siva razjeda, ki se počasi povečuje in poglablja. Uniči sosednje zdravo kožno tkivo.
4. Cicatricial. Ta trdna maligna novotvorba ima temno roza odtenek, v nasprotju z drugimi tumorji pa se bazaliom brazgotin ne pojavi na površini kože. Med razvojem je za to vrsto kožnega raka značilen pojav erozij, ki brazgotino in zelo hitro uničijo tkivo in povzročajo bolniku nevzdržne bolečine..
5. Sklerodermi podoben. Po svojem videzu spominja na atrofično belo brazgotino. Maligna tvorba je najpogosteje lokalizirana v različnih delih obraza (nos, lica in čelo).
6. Površno. Ima različne odtenke in zraste na površini kože s premerom več kot 10 cm in se prekrije s tanko erozivno skorjo. To vrsto kožnega raka je težko diagnosticirati, saj ga pogosto zamenjamo za ekcem ali luskavico..
7. Metatipično. Ta tumor se kaže v obliki osamljenega vozlišča, ki se hitro širi. To je edina oblika karcinoma bazalnih celic, ki ima sposobnost metastaziranja v notranje organe in bezgavke..

Simptomi

Simptomi kožnega karcinoma bazalnih celic (glej fotografijo) se v začetni fazi pojavijo takoj po začetku rasti novotvorbe.

Pogosta mesta pojava bazoceličnega karcinoma: obraz in vrat. Majhni svetlo rožnati ali mesnati vozlički so mozoljasti, neboleči in počasi rastejo. Sčasoma se sredi tako neopazne ranice oblikuje svetlo siva skorjica. Bazaliom je obdan z gosto tvorbo v obliki valjaste zrnate strukture.

Če bolezen v začetni fazi ni diagnosticirana, se postopek poslabša. Pojav novih vozličkov in posledična fuzija vodi do patološkega širjenja krvnih žil in pojava "pajkovih žil" na površini kože. Pogosto se brazgotine oblikujejo na mestu razjed, ki nastanejo v osrednjem delu tumorja. Ko bazaliom raste, raste v bližnja tkiva, vključno s kostnim in hrustančnim tkivom, kar se kaže s sindromom bolečine.

1. Nodularna varianta velja za najpogostejšo vrsto bazalioma, ki se kaže v pojavu majhnega, nebolečega rožnatega vozliča na površini kože. Ko vozlišče raste, se navadno razjedi, zato se na površini pojavi skorjasta depresija. Novotvorba se počasi povečuje, možen pa je tudi pojav novih podobnih struktur, kar odraža multicentrični površinski tip rasti tumorja. Sčasoma se vozliči med seboj združijo in tvorijo gosto infiltrat, ki prodira globlje in globlje v podložno tkivo, pri čemer ne vključuje le podkožnega sloja, temveč tudi hrustanec, vezi in kosti. Nodularna oblika se najpogosteje razvije na koži obraza, veke, na območju nazolabialnega trikotnika.
2. Nodularna oblika se kaže tudi z rastjo neoplazije v obliki enega vozlišča, vendar v nasprotju s prejšnjo različico tumor ne teži k invaziji spodnjih tkiv, vozlišče pa je usmerjeno navzven.
3. Površinska varianta rasti je značilna za goste oblike, podobne plakom tumorja, ko se lezija razširi v širino za 1-3 cm, ima rdeče-rjavo barvo in je opremljena s številnimi majhnimi razširjenimi posodami. Površina plošče je prekrita s skorjicami, lahko se erodira, vendar je potek te oblike bazoceličnega karcinoma ugoden.
4. Za bradavičasti (papilarni) bazaliom je značilna površinska rast, ne povzroča uničenja spodnjih tkiv in je videti kot cvetača.
5. Pigmentirana različica bazalioma vsebuje melanin, ki mu daje temno barvo in spominja na še en zelo maligni tumor - melanom.
6. Cicatricial-atrophic basalioma (skleroderma podoben) spominja na zunaj gosto brazgotino, ki se nahaja pod nivojem kože. Ta vrsta raka poteka z izmeničnimi brazgotinami in erozijo, zato lahko bolnik opazi tako že oblikovane brazgotine tumorja kot sveže erozije, prekrite s skorjo. Ko se osrednji del razjedi, se tumor širi, prizadene nova področja kože vzdolž oboda, medtem ko v sredini nastanejo brazgotine.
7. Ulcerozna oblika karcinoma bazalnih celic je precej nevarna, saj ponavadi hitro uniči spodnje in okoliško tkivo. Sredina razjede ponikne, prekrita s sivo-črno skorjo, robovi so dvignjeni, rožnato-biserni, z obilico razširjenih posod.

Glavni simptomi karcinoma bazalnih celic se zmanjšajo na prisotnost zgoraj opisanih struktur na koži, ki sicer dolgo ne motijo, vendar je vseeno povečanje njihove velikosti, tudi več let, vpletenost okoliških mehkih tkiv, krvnih žil, živcev, kosti in hrustanca v patološki proces zelo nevarno. V pozni fazi tumorja bolniki doživljajo bolečino, disfunkcijo prizadetega dela telesa, možna je krvavitev, suppuration na mestu rasti novotvorbe, tvorba fistul v sosednjih organih. Veliko nevarnost predstavljajo tumorji, ki uničijo očesna, ušesna tkiva, prodrejo v lobanjsko votlino in kalijo možganske membrane. Prognoza v teh primerih je slaba.

Kako je videti bazaliom v začetni in napredni fazi, si lahko ogledate na fotografiji:

Zapleti

Dolgotrajni tumorski proces povzroči, da zraste v globino telesa, poškoduje in uniči mehka tkiva, strukturo kosti in hrustanca. Za bazaliom je značilna celična rast po naravnem toku živčnih vej, med tkivnimi plastmi in površino pokostnice.

Formacije, ki niso odstranjene pravočasno, nato niso omejene na uničenje tkiva. Bazocelični karcinom lahko deformira in popači ušesa in nos, uniči njihovo kostno strukturo in hrustančno tkivo, morebitna dodatna okužba pa lahko stanje poslabša z gnojnim procesom..

• udariti sluznico v nosni votlini;
• pojdite v ustno votlino;
• udariti in uničiti kosti lobanje;
• se namestijo v orbito oči;
• vodijo v slepoto in izgubo sluha.

Zlasti nevarna je intrakranialna (intrakranialna) implantacija tumorja s premikanjem skozi naravne odprtine in votline.

V tem primeru sta poškodba možganov in smrt neizogibna. Kljub temu, da so karcinomi bazalnih celic razvrščeni kot nemetastatski tumorji, je znanih in opisanih več kot dvesto primerov karcinomov bazalnih celic z metastazami..

Diagnostika

Kot smo že omenili, ima karcinom bazalnih celic več oblik, od katerih je vsaka lahko podobna drugim boleznim. Pravilno in pravočasno prepoznavanje te novotvorbe je ključ do uspešnega zdravljenja..

Običajno je ob osredotočanju na zgoraj navedene klinične znake vozličaste oblike dovolj samo sum bazoceličnega karcinoma. Vendar pa je v začetnih fazah rasti, ko velikost tumorja ne presega 3 - 5 mm, zlahka zamenjati z navadnim molom (še posebej, če je tumor pigmentiran), mehkužcem ali senilno seboroično hiperplazijo. Lasje lahko rastejo iz madeža, kar se pri bazaliomu ne zgodi.

Značilnost nalezljivega mehkužca in senilne seboroične hiperplazije je majhen otoček keratina v osrednjem delu. Če so na tumorju skorje, ga lahko zamenjamo z bradavico, keratoakantomom, ploščatoceličnim kožnim rakom in moluzkumskim kontaktom. V tem primeru je treba skorje skrbno olupiti. Bazalnocelični karcinom je najlažje narediti. Potem ko je dno rane izpostavljeno, je treba za večje zaupanje in znanstveno potrditev z dna razjede narediti bris odtisa in določiti njegovo celično sestavo.

Močno pigmentirane bazaliome zlahka zamenjamo z malignimi melanomi. Da se to ne bi zgodilo, morate vedeti, da povišani robovi bazoceličnega karcinoma skoraj nikoli ne vsebujejo melanina. Poleg tega je barvanje bazalioma pogosto rjavo, melanom pa ima temno siv odtenek. Ravno obliko karcinoma bazalnih celic lahko zamenjamo z ekcemom, psoriatičnimi plaki in Bowenovo boleznijo, vendar strganje lusk z roba tumorja razkrije pravo sliko bolezni.

Ti klinični znaki so namenjeni usmerjanju zdravnika k pravilni diagnozi, potrditev pa mora biti izvedena šele po biopsiji, citologiji ali morfološkem pregledu tumorja..

Na sestanku s temi strokovnjaki se lahko pacientu postavijo naslednja vprašanja:

1. Kako dolgo je bilo izobraževanje?
2. Kako se je kazalo, ali je bilo bolečina ali srbenje?
3. Ali obstajajo podobne tvorbe še kje na telesu? Če da, kje?
4. Ali se pacient prvič sreča ali je že imel podobne formacije?
5. Kakšna je vrsta dejavnosti in pogoji, v katerih dela pacient?
6. Koliko časa v povprečju preživi pacient na prostem?
7. Ali uporablja potrebne zaščitne ukrepe v zvezi s sončnim sevanjem??
8. Je bil pacient kdaj izpostavljen pretirani izpostavljenosti sevanju? Če je odgovor pritrdilen, kje in približno kolikšen je bil skupni odmerek?
9. Ali ima bolnik sorodnike z rakom??

Če so luske, jih previdno olupijo na stekleno ploščo, namočijo v posebno raztopino in pregledajo pod mikroskopom. Ko je razjedena površina izpostavljena, nanjo nanesemo stekleno stekelce, ki jo pokrijemo s pokrovnim drsnikom in pregledamo tudi pod mikroskopom. Če je koža nad tumorjem nedotaknjena, je edini način za natančno diagnozo izvedba biopsije z zbiranjem tumorskega materiala za analizo.

Kako zdraviti karcinom bazalnih celic?

Glavna metoda zdravljenja karcinoma bazalnih celic v začetni fazi na nosu in drugih delih telesa je bila in ostaja odstranitev tumorja s kirurškim posegom, po katerem se odstranjeno tkivo pošlje v nadaljnji pregled. Specialist ne odstrani samo karcinoma bazalnih celic, ampak tudi okoliško nedotaknjeno zdravo tkivo. Po operaciji mora bolnika nadzorovati specialist dermatolog, da se pravočasno odkrije in odstrani ponovitev bolezni.

Za starejše (z bazalnim karcinomom v ušesu ali nosu) se lahko daje lokalna kemoterapija (z uporabo fluorouracilovega mazila). V obdobju terapije ni izključena huda pordelost. Mazilo je treba uporabljati, dokler obdelano območje ne doseže stopnje regeneracije. Uporabi se lahko tudi imunomodulatorno mazilo, zaradi katerega imunske celice postanejo bolj aktivne in s tem močneje zaščitijo kožo pred otekanjem.

V primeru zavrnitve operacije ali zelo aktivne rasti novotvorbe lahko strokovnjaki svetujejo radioterapijo.

V začetni fazi bolezni kaže zdravljenje s tekočim dušikom (krioterapija, kriodestrukcija karcinoma bazalnih celic) veliko učinkovitost. Najprej se obolelo tkivo zamrzne, nato pa manjkajoči del pošlje na histološki pregled..

V zadnjem času narašča priljubljenost sodobnejših pristopov - zdravljenja po Mohsovi metodi. Običajno se uporablja med lokaliziranim razvojem na obrazu. Med terapijo karcinom bazalnih celic pod mikroskopom plast za plastjo odstrani prizadete celice. V tem primeru nepoškodovana tkiva niso prizadeta, zato je možnost za nastanek različnih kozmetičnih pooperativnih napak čim manjša..

Po odstranitvi karcinoma bazalnih celic (ponovitev)

Bazaliom je tumor, ki je nagnjen k ponovitvi. To pomeni, da je po odstranitvi tumorja tveganje za bazocelični karcinom na istem predelu kože po določenem časovnem obdobju precej veliko. Obstaja tudi velika nevarnost, da se tvori na drugem predelu kože..

Glede na rezultate sodobnih raziskav in opazovanj ljudi, ki so odstranili različne oblike karcinoma bazalnih celic, je verjetnost ponovitve v petih letih vsaj 50-odstotna. To pomeni, da se bo tumor v 5 letih po odstranitvi ponovno pojavil pri polovici ljudi..

Ponovitve so najverjetnejše, če je oddaljeni bazaliom lokaliziran na vekah, nosu, ustnicah ali ušesu. Poleg tega je verjetnost ponovitve večja, kadar je tumor velik..

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bazoceličnega karcinoma, se priporočajo naslednji preventivni ukrepi:

• pred vsakim izpostavljanjem soncu uporabljajte posebne zaščitne kreme;
• v sončnih dneh nosite kapo in sončna očala;
• ne obiskujte solarija;
• izogibajte se izpostavljanju soncu v vroči sezoni ob 12-16 urah;
• pred odhodom na plažo ne uporabljajte parfumov in dezodorantov;
• preventivni pregledi dermatologa.

Napoved

Napoved življenja in zdravja z bazalnim karcinomom v začetni fazi je ugodna, saj tumor ne daje metastaz. V 10 letih po odstranitvi tumorja preživi skupno 90% ljudi. In med tistimi, ki jim tumor ni bil odstranjen v zanemarjenem stanju, se desetletna stopnja preživetja približa skoraj 100%.

Šteje se, da je tumor, ki ima premer več kot 20 mm ali je zrasel v podkožno maščobo, zapostavljen. To pomeni, da če je bil bazalnocelični karcinom v času odstranitve manjši od 2 cm in ni zrasel v podkožno maščobo, je 10-letna stopnja preživetja skoraj 98%. To pomeni, da je ta oblika raka popolnoma ozdravljiva..

Bazaliom kože

Splošne informacije

Bazocelični karcinom (sinonimi za bazaliom, karcinom bazalnih celic) je eden najpogostejših tumorjev v človeški populaciji, saj predstavlja do 75% nemelanomskih epitelijskih novotvorb na koži. Po definiciji SZO gre za lokalno uničujoči tumor iz celic bazalne plasti povrhnjice / lasnih mešičkov s počasno rastjo in redkimi metastazami (slika spodaj).

Najpogostejša mesta so izpostavljena področja kože, ki so neposredno izpostavljena sončni svetlobi. Bazocelični kožni rak (BCC) se pogosto razvije na koži obraza (82–97% primerov), predvsem na predelu nosu in vek, časovnih predelih, licih in čelu, nazolabialnih gubah in zgornji ustnici. Hkrati se karcinom bazalnih celic na obrazu pogosto razvije v obliki več tumorjev. Druga najpogostejša lokalizacija je koža vratu, trupa, lasišča in ušes (v 7,2% primerov). Bazocelični karcinom se veliko redkeje razvije na koži hrbta in okončin (v 3,7% primerov).

Bazocelični kožni rak (fotografija)

Epidemiološke študije kažejo na stalno naraščanje pojavnosti CCC v svetu za povprečno 3-10% na leto. Oznaka MKB-10 - C44. Ta vrsta raka je bolezen pretežno starejše / senilne starosti, ki predstavlja 72-78% primerov, manj pogosto pa se pojavi v razmeroma zgodnji starosti. Povprečna starost bolnikov je 64,4 leta. Pogosteje se pojavlja pri moških, kar je posledica velike izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju zaradi posebnosti njihovih poklicnih dejavnosti. Kljub počasni rasti, redkih primerih metastaz (0,051–0,15% primerov) in smrtnih primerih lahko bazalnocelični rak kože povzroči hudo in obsežno lokalno uničenje mehkih tkiv, hrustanca in kostnega tkiva, kar povzroči iznakaženost kozmetično pomembnih delov telesa. Metastaze se pojavijo po limfogeni / hematogeni poti, pogosteje v pljuča, jetra, pleuro, požiralnik, vranico, srce, peritoneum, ledvice, nadledvične žleze, trdno možgansko tkivo.

Tumor se pojavlja predvsem pri tistih osebah, ki so pogosto / intenzivno izpostavljene sončnemu sevanju. V tem primeru za razvoj tumorja ni pomembnejša intenzivnost sevanja, temveč kronična narava izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom. V skladu s tem je najpogostejši karcinom bazalnih celic obraza in zlasti karcinom bazalnih celic kože nosu.

Fotografija. Bazaliom nosu

Kljub visoki incidenci bazoceličnega karcinoma ostaja incidenca njegovega odkrivanja izjemno nizka in znaša le 6-8%, kar bistveno zamuja z zdravljenjem.

Patogeneza

Vodilna vloga v patogenezi BCSC pripada tako imenovani signalni poti SHH (Hedgehog signalna pot). Ježkova signalizacija nadzoruje aktivnost genov, ki sodelujejo v morfogenezi, pri BCSC pa je zaznana ravno njegova škoda. Ježkov kompleks (HSC) neposredno vključuje Smo transmembranski protein, transkripcijski faktor Ci in protein kinaze.

Primarna vloga je pripisana mutacijam gena PTCH, ki se nahaja v kromosomu 9q, ki ga kodira SHH receptor. Pomembne so tudi specifične mutacije, ki jih povzročajo NLP v različnih onkogenih tumorskega supresorskega gena p53, ki se pojavijo v skoraj 50% primerov. Druge mutacije (lokus CDKN2A in geni (H-Ras, K-Ras in N-Ras) so odkrite v bistveno manj sporadičnih primerih BCSC (slika spodaj).

V odsotnosti ligandov (nevtralnih ionov / molekul) v endosomih transmembranski receptor Path blokira SMM transmembranski protein. Beljakovinske kinaze z mikrotubuli kompleksa Hh aktivno sodelujejo v procesih delne proteolize in fosforilacije transkripcijskega faktorja. Posledično nastane cepljena oblika faktorja GliR, ki prodre v jedro in blokira transkripcijo ciljnih genov. V prisotnosti liganda Hh blokadni učinek receptorja Path preneha, SMO zapusti endosome, kar povzroči disociacijo beljakovinskega kompleksa Hh, izgubo njegove povezave z mikrotubuli in nastanek nerazrezane (popolne) oblike transkripcijskega faktorja Gli-akta, ki prodre v jedro in aktivira proces transkripcija ciljnih genov. Mehanizem aktiviranja signalne poti SHH je prikazan na slikah a in b spodaj..

Na splošno so mehanizmi aktiviranja signalne poti prikazani na spodnji sliki, kjer je A mutacijski mehanizem; B - avtokrina; C in D - parakrini mehanizem.

Razvrstitev

Razvrstitev temelji na različnih značilnostih. Glede na razširjenost bazilome ločimo več stopenj:

• začetna stopnja (predinvazivni karcinom) - kljub prisotnosti rakavih celic tumor ni nastal in ga je izjemno težko določiti;
• Faza 1 - premer tumorja doseže 2 cm, novotvorba je omejena z usnjico in ne prehaja v sosednja tkiva;
• 2. stopnja - premer karcinoma bazalnih celic doseže 5 cm, raste skozi celotno debelino kože, ne sega v podkožje;
• 3. stopnja - premer presega 5 cm, površina ulcerira, raste globoko v kožo, uničuje podkožno maščobno tkivo, kite in mišice;
• 4. stopnja - tumor v premeru doseže 10 ali več centimetrov, poškoduje hrustanec, kosti in sosednje organe.

V skladu z morfološkimi značilnostmi in videzom tumorja ločimo površinske, nodularne (nodularne), nodularno-ulcerativne, ulcerativne, sklerodermi podobne, cicatricial-atrophic, bradavičaste, pigmentirane oblike karcinoma bazalnih celic in druge mešane različice..

V skladu z mednarodno klasifikacijo obstaja več vrst rasti bazilome: površinska, skleroderma in fibro-epitelijska.

Glede na klinično manifestacijo je začetna faza ločena, razširjena in končna. Bazalnocelični karcinom v začetni fazi je praviloma videti kot majhen vozlič s premerom do 2 cm, medtem ko ni razjed. Fotografija karcinoma bazalnih celic v začetni fazi spodaj.

Razširjena stopnja - tumor do 5 cm z lezijami mehkega tkiva in primarno razjedo (fotografija spodaj).

Terminalna stopnja - tumor doseže 10 ali več centimetrov, ulcerira, zraste v podložna tkiva. Fotografije bazalnih karcinomov obraza v končni fazi lahko najdete na specializiranih forumih.

Razlogi

Kot smo že omenili, razvoj kožne bazilome temelji na genetskih motnjah. Najpomembnejši etiološki dejavniki pri razvoju BCCB vključujejo:

• Intenzivna kronična izpostavljenost ultravijoličnim žarkom in zlasti kratke valovne dolžine (290-320 nm). Hkrati se lahko latentno obdobje med primarno poškodbo kože z ultravijoličnimi žarki in klinično manifestacijo tumorja zelo razlikuje in doseže 20-50 let.
• Neugodna družinska anamneza (prisotnost v družini dednih sindromov, kot so Bazexov sindrom, Gorlin-Goltz, nevus bazalnih celic, Rhombo, tipi kože 1 in 2), pri katerih se pogosto razvija baziloma.
• Pridobljena / prirojena imunska pomanjkljivost, vključno z jemanjem imunosupresivov, citostatikov.
• Kožne patologije (dolgotrajne necelitvene razjede / rane, kronični dermatitis, brazgotine zaradi opeklin, vnetni in degenerativni procesi, albinizem, pigmentirana kserodermija itd.).
• Izpostavljenost strupenim / rakotvornim snovem (arzen, ogljikovodiki, saj).
• Rentgensko / radioaktivno in elektromagnetno sevanje.
• Starost (po 60 letih) in spol (moški).

Simptomi

Za bazilomo je značilna počasna rast, najpogosteje se razvija več mesecev in celo let. Najbolj aktivno rast tumorja opazimo na obrobju žarišča z izrazitimi pojavi celične apoptoze. Zato je pri zdravljenju bazilome pomembno jasno določiti meje lezije in poln učinek na območja periferne rasti..

Klinično sliko bolezni in biološko obnašanje tumorja določa njegov morfohistološki tip. Fotografije bazoceličnega karcinoma obraza različnih oblik so prikazane spodaj.

Oblika površine. Zanj je značilno tvorjenje ene same rožnate lise z dvignjenimi robovi in ​​sijočo površino, ki spominja na žarišča mikoze, ekcema, luskavice (slika spodaj).

Njegove sorte vključujejo pigment BKRK, pri katerem je žarišče rjave barve. Značilen je benigni potek. Pega lahko obstaja dolgo časa, ne da bi se povečala ali pa počasi in nepomembno povečala svojo površino. Pogostost te oblike je približno 10% vseh bazaliomov.

Nodularna (veliko-nodularna) oblika je najpogostejša oblika karcinoma bazalnih celic. Predstavlja približno 75% vseh primerov. Je eksofitna zaobljena tvorba, počasi rastoča, rožnate barve. Pri ulcerativno-nodularni varianti se osrednji del vozla pogosto razjede in hitro postane skorjast. Redkeje se razjede povečajo in imajo obliko lijaka z nastankom gostega vnetnega infiltrata, širokega do 1 cm vzdolž oboda. Ulcerativno-infiltrativni BKRK lahko uniči tkiva, zlasti kadar je lokaliziran v bližini naravnih odprtin (ušesa, nos, oči). - prebadanje BKRK (slika spodaj).

Pogosto vozličaste oblike vsebujejo melanin, ki daje tvorbi rjavo ali črno barvo (pigmentiran BCSC). Najpogostejša lokalizacija (več kot 90%) je koža vratu in glave.

Sklerodermi podobna (ravna) oblika. Zanj je značilna ploščata tvorba z robovi z robovi, mesnate barve in z bisernim sijajem. Sklerodermi podobna brazgotina. Ta obrazec predstavlja približno 6% vseh BKRC. V večini primerov so lokalizirani na koži vratu in glave (slika spodaj).

Za to obliko je značilen agresiven potek, hitra invazivna rast spodnjih tkiv (maščobno tkivo in mišice). Razjede so možne v kasnejših fazah.

Ulcerozna oblika. Razjeda se širi ne le po površini, ampak tudi aktivno uničuje vsa podložna tkiva, vključno s kostmi, skupaj s hudim sindromom bolečine. Razjeda je lahko skorjasta in ima gladke, čvrste, valjčaste robove (fotografija spodaj).

Infiltrativna oblika (pogosteje zaradi napredovanja ravnih in nodularnih različic BKRK - fotografija spodaj).

Zanj je značilna izrazita infiltracijska komponenta, nagnjenost k ponovitvi bolezni in slaba prognoza..
Obstaja veliko različnih možnosti za mešane oblike, ko se, ko se tumor razvije, ena oblika spremeni v drugo.

Analize in diagnostika

Diagnoza bazilome temelji na odkrivanju značilnih novotvorb na koži in izvedbi morfološkega preverjanja procesa s histološkim pregledom biopsijskega materiala ali citološkim pregledom strganja. Da bi izključili prisotnost metastaz v notranjih organih / bezgavkah, se po potrebi izvedejo dodatne študije - ultrazvok, radiografija, računalniška tomografija.

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic

Zdravljenje bazoceličnega karcinoma obraza zagotavlja popolno odstranitev tumorja z zmanjšanjem kozmetične napake in maksimalnim ohranjanjem funkcij. Možnosti zdravljenja so v glavnem odvisne od potencialnega tveganja ponovitve določene oblike tumorja, kar pa je odvisno od agresivnosti kliničnega poteka in histoloških znakov. Enako pomemben dejavnik pri izbiri metode je lokalizacija tumorja, saj sta ohranitev funkcije in zmanjšanje kozmetične napake pri operaciji najpomembnejša, zlasti če se nahaja na odprtih predelih kože, kot je obraz.

Zdravljenje z zdravili se lahko uporablja za oblike CCBB z majhnim tveganjem za ponovitev. Kljub nizki učinkovitosti so prednosti lokalnega zdravljenja z zdravili ohranjanje okoliških tkiv in kozmetični učinek, možnost zdravljenja doma. Za to se lokalno uporabljajo 5% krema Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur in mazilo Prospidin, ki se nanesejo v tanki plasti en dan na prizadeto kožno površino z zajemom 5-7 mm klinično nespremenjene kože pod okluzivnim povojem. 2-3 tedne.

Sistemsko zdravljenje z zdravili se izvaja z metastatsko različico bazilome ali z neoperabilno lokalno napredovalno različico tumorja. Včasih je predpisan pred kirurškim izrezom tumorja, sistemsko kemoterapijo, kriodestrukcijo. V ta namen je predpisano zdravilo, zaviralec signalizacije ježev, Vismodeglib, ki ima selektiven mehanizem delovanja in nizko toksičnost. Sonidegib spada med zdravila s podobnim učinkom..

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic vključuje tudi imunoterapijo, ki je sestavljena iz sistemske / lokalne uporabe imunomodulatornih zdravil, zlasti rekombinantnih interferonov - Viferon (supozitorije), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon in Intronom sta bila uporabljena za injiciranje tumorja v 2-3 korakih. Zdravila so precej učinkovita, saj se tumorji znatno zmanjšajo, nekateri pa so bili razrešeni z rumeno atrofijo..

Basalioma - ljudska zdravila

Obstajajo različne ljudske metode za zdravljenje bazalioma (sok celandina, odvar korenine repinca, listi trpotca, čebelarski izdelki itd.), Vendar skoraj vsa ljudska zdravila nimajo nobene dokaze in jih ni priporočljivo uporabljati kot glavno metodo zdravljenja.

Glavna zdravljenja bazilome so:

• operacija;
• radioterapija (uporablja se v začetnih fazah bolezni, rakotvorni odmerek vsaj 70 gramov);
• elektrokoagulacija;
• fotodinamična terapija (uničenje tumorja se zgodi z izvajanjem fotodinamične reakcije);
• kriodestrukcija (odstranjevanje tumorja s tekočim dušikom).

Bazaliom kože

Ena najpogostejših tumorjem podobnih bolezni je karcinom bazalnih celic kože. Predstavlja več kot 80-90% vseh vrst raka, zato so mnogi zaskrbljeni, ko na dermisu opazijo zadebelitev. V rizični skupini so moški, starejši od 40 let, v zadnjem času pa pri mlajših odkrijejo patologijo. Običajno zbolijo prebivalci vročih držav z visoko povprečno letno stopnjo UV-sevanja. Tumor je maligni, vendar ne metastazira v druga tkiva. Po prepoznavanju prvih simptomov bolezni se morate nemudoma obrniti na kirurga ali onkologa, ki vam bo povedal, za kaj gre in kako ga zdraviti.

1. Bazaliom kože, kaj je to?
2. Bazaliom kože in njene vrste in oblike
3. Nodularna oblika
4. Mikro-nodularna oblika
5. Oblika površine
6. Ravna oblika
7. Pigmentirana oblika
8. Sklerodermiformna oblika
9. Tumorska oblika
10. Ulcerozna oblika
11. Vzroki in dejavniki za razvoj bolezni
12. Simptomi bazalioma
13. Metode diagnoze bazalioma
14. Zdravljenje z bazaliomom
15. Kirurški poseg
16. Radioterapija
17. Kemoterapija
18. Imunoterapija
19. Lasersko uničenje
20. Kriodestrukcija
21. Fotodinamična terapija
22. Elektrokoagulacija
23. Zdravljenje z zdravili
24. Ljudska zdravila
25. Preprečevanje in napoved okrevanja

Bazaliom kože, kaj je to?

Bazocelični karcinom je maligni tumor, sestavljen iz celic bazalne plasti ali lasnih mešičkov (oznaka MCB 10 - C44). Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko novotvorbo sestavljajo tudi epidermalne celice. Pomembne točke glede kožnega raka bazalnih celic:

• novotvorba počasi raste in praktično ni nagnjena k metastazam (danes je znanih le približno sto primerov);
• vpliva na odprta področja telesa, izpostavljena soncu: obraz, vrat, glava, ušesa;
• pogosto diagnosticiran pri moških po 40-50 letih, vendar ženska lahko razvije bolezen;
• praviloma imajo vsi bolniki svetlo in tanko kožo;
• podedovane v nekaterih primerih.

Po statističnih podatkih vsake 4 ženske in 3 moški trpijo za karcinomom bazalnih celic. Agresivni učinek na dermis lahko povzroči razvoj malignega tumorja. Ljudje, ki so dlje časa pod sončnimi žarki ali zlorabljajo solarij, naj se bojijo bolezni. Izpostavljenost sončni svetlobi povzroča različne mutacije v celicah, kar vodi do raka.

Kljub dejstvu, da je karcinom bazalnih celic obraza ali telesa maligni tumor, ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje. Pravočasna terapija lahko trajno odstrani tvorbo, vendar ni vredno zdraviti bolezni sami. Odsotnosti metastaz v ploščatoceličnem karcinomu ne smemo zamenjevati z vraščanjem tumorja v sosednja tkiva - karcinom bazalnih celic lasišča lahko poškoduje bližnje organe in celo kosti.

Bazaliom kože in njene vrste in oblike

Obstajajo štiri vrste karcinoma bazalnih celic in več podvrst, nekatere značilnosti so značilne za vse oblike. Na primer, izboklina na koži je ne glede na vrsto lahko belkasta, roza, škrlatna ali bordo. Odtenek označuje aktivnost novotvorbe in stopnjo vazodilatacije. Tumor pogosto spremeni barvo, velikost in obliko. Majhna pega z jasnimi robovi je varnejša od tumorja z neenakomernim obrisom. Kako izgleda karcinom bazalnih celic, je prikazano na fotografiji.

Nodularna oblika

Najpogostejša vrsta raka, za katero so značilni majhnost (do 1 cm) in plitvi robovi. Struktura je homogena, pečat ima biserno rdeč odtenek s svetlečo površino. Če dobro pogledate, lahko v celičnem tumorju opazite poškodovane žile. S to obliko bolezni oseba ne čuti nelagodja in pogosto vzame novotvorbo za preprost mol. Pojavi se bazalnocelični kožni rak, običajno na obrazu ali vratu, počasi prerašča v globoka tkiva, zato po odstranitvi ni sledi.

Mikro-nodularna oblika

Klinični znaki kožnega raka v zgodnjih fazah se praktično ne razlikujejo od prejšnjih vrst. Pod mikroskopom se vidijo celice, ki presegajo maligno novotvorbo. Bazalnocelični karcinom se pojavi pogosteje kot drugi..

Oblika površine

Na koži se oblikuje srednje velik plak (do 4 cm v premeru) rožnate barve z jasnimi robovi. Od vozličaste oblike se razlikuje po tem, da je lokaliziran na številnih predelih telesa, ki so izpostavljeni sončni svetlobi. Najpogosteje tumorje opazimo na prsih in nogah. Razvija se in raste počasi, zato bolniki včasih poiščejo pomoč v pozni fazi. Bazocelični kožni rak se dobro odzove na zdravljenje, če ga odkrijemo zgodaj.

Ravna oblika

Na obrazu je mogoče opaziti ravno obliko kožnega raka na precej velikem plaku, ki ima hrapavo rdečo površino. Robovi so jasni, rahlo se dvignejo nad usnjico. Pogosto se luske odlepijo s kože in pojavijo se majhne krvave rane. Lezija lahko doseže 15-20 centimetrov, včasih simptomi keratinizirajočega bazalioma spominjajo na luskavico ali ekcem.

Pigmentirana oblika

Ime govori samo zase - na koži se pojavijo pigmentirani predeli, pobarvani v kavo ali črno. Bazaliom kože nosu se ne dvigne in se skoraj ne razlikuje od zdravih predelov. Površina tumorja je gladka, gosta in ima rahel sijaj. Pege spominjajo na melanom in nodularno obliko, vendar le v drugačnem odtenku.

Sklerodermiformna oblika

V začetni fazi se kožni rak pojavi v majhni ravni leziji, nato pa dobi hrapavo površino. Robovi tumorja so jasni, novotvorba je gosta, rjava ali rumenkasta.

Tumorska oblika

Druga vrsta bolezni, ki raste počasi in ne raste v globoke plasti kože. Na usnjici se oblikuje majhno okroglo mesto ali papule, včasih ima nepravilno obliko. Robovi so sveži in barva je roza do rdeča. Možno je razviti trden bazocelični karcinom kože, ki raste navzven, ne navznoter.

Ulcerozna oblika

Najtežja oblika, pri kateri tumor močno vpliva na tkiva. Kožni rak se nahaja na obrazu, hrbtu, nogah v globokih plasteh usnjice, ima rdečo barvo s temno skorjo na površini, neenakomerne robove. Med odstranjevanjem maligne tvorbe je opazno globoko dno razjede sivega ali črnega odtenka.

Vzroki in dejavniki za razvoj bolezni

Glavni vzrok za ploščatocelični kožni rak je ultravijolično sevanje. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki živijo v vročih državah, delajo na prostem ali zlorabljajo solarije.

Začetek bolezni lahko izzove stik s strupenimi snovmi in kršitev integritete povrhnjice (rane, opekline). Zmanjšana zaščitna funkcija, dolgotrajna uporaba imunosupresivov ali prisotnost kroničnih patologij povečajo tveganje za raka.

Simptomi bazalioma

V začetni fazi je zlahka zgrešiti maligni tumor, saj ne kaže vidnih znakov. Boleče občutke se pojavijo šele, ko tvorba preraste v globoke plasti tkiv. Bazaliom je lahko videti kot čir, plak ali vozlič. Pega je roza, rdeča ali bordo, površina pa je običajno gladka in sijoča. Kako se kaže kožni rak pri odraslih:

• sprememba barve povrhnjice v rdečo ali rjavo;
• videz tesnil različnih oblik in struktur;
• nelagodje na mestu okvare (bolečina, srbenje, pekoč občutek);
• izcedek iz tumorja, kot sta kri ali gnoj.

Na obrazu (čelo, nos, lica), vratu ali pod lasmi lahko opazite majhno rast. Celice rastejo počasi in se zlijejo v veliko lezijo, to je tumor. Večina niti ne razume, kaj je, zato ne prosijo za pomoč. Ob natančnem pregledu je mogoče opaziti krvne žile v bazaliomu. Sčasoma maligni proces vodi do uničenja zdravih celic, kar povzroča erozijo in razjede, ki so na vrhu prekrite s skorjo..

Metode diagnoze bazalioma

Kirurg ali onkokirurg lahko predhodno diagnozo postavi že med zunanjim pregledom tumorja, vendar bo povedal, kako ga zdraviti, šele po pregledu. Pomembno je pravočasno opaziti novotvorbo in se posvetovati s strokovnjakom. Mnogi ljudje bazalnocelični karcinom zamenjajo za mol, zaradi česar ga počasi vidijo. Potrebne so naslednje študije:

• krvni test;
• odstranjevanje lusk s tumorja in preučevanje pod mikroskopom;
• biopsija tumorskega materiala;
• ultrazvok;
• CT ali MRI.

Diagnostika pomaga ne le natančno določiti diagnozo, ampak tudi ugotoviti podrobne informacije o novotvorbi. Na primer, krvni test je potreben za odkrivanje vnetnega procesa, biopsija - narava tumorja in uporaba CT ali MRI za določitev velikosti, strukture in globine bazalioma.

Zdravljenje z bazaliomom

Način zdravljenja je izbran za vsakega bolnika posebej po prejemu diagnostičnih rezultatov. Na izbiro terapije vplivajo velikost maligne novotvorbe, lokacija, vrsta kožnega raka in stadij bolezni. Strokovnjaki upoštevajo tudi primarno lezijo ali ponovitev bolezni, starost in zdravstveno stanje osebe..

Kirurški poseg

Dokazano učinkovit način za znebitev karcinoma bazalnih celic na obrazu ali telesu že leta. Izvaja se v lokalni anesteziji, po operaciji je potreben čas za okrevanje. Intervencija je potrebna pri tumorjih, ki se nahajajo na varnih mestih za kirurško odstranitev. Ta metoda se uporablja za odstranjevanje bazaliomov pred radioterapijo, da se poveča učinkovitost zdravljenja. Po operaciji je treba novotvorbo poslati v nadaljnje raziskave..

Kirurg odstrani ne le kožo, ki jo prizadene ploščatocelični karcinom, temveč tudi zdravo tkivo - to je potrebno za preprečitev ponovitve. Po posegu sta potrebna čas in skrb, da se rana zaceli in ne pušča sledi.

Radioterapija

Tehnika ima odličen rezultat, če novotvorba ni dosegla velike velikosti. Takoj moram reči, da zdravljenje traja dolgo (od 1 meseca) in pogosto človeku povzroča nelagodje. Žarki vplivajo na zdrave in maligne kožne celice, kar lahko povzroči različne zaplete. Najpogostejši glavoboli, konjunktivitis, razjede. Radioterapija za karcinom bazalnih celic kože lahko pozdravi številne vrste, ne pa tudi skleroziranje.

Kemoterapija

Majhne karcinome bazalnih celic lahko pozdravimo z lokalno kemoterapijo, za katero se uporabljajo mazila na osnovi fluorouracila. Tehnika povzroča tudi različne zaplete, zato morate biti pripravljeni na pordelost ali srbenje obdelanega mesta. Metoda ni primerna za zdravljenje novotvorb v bližini oči in v ušesih.

Sredstva uporabljajte dolgo časa, dokler se bolezen popolnoma ne umakne. Več lezij je najbolje zdraviti z intravensko ali intramuskularno injekcijo kemoterapevtskih zdravil.

Imunoterapija

Uporaba pripravkov humanega levkocitnega interferona (ali CLI) je lahko ločena ali zapletena terapija. Na primer, na začetku se izvede imunokorekcija, ki je sestavljena iz 20 vdihov PMI, nato pa bazalno celico odstranimo z radijskimi valovi ali drugo metodo. S tem pristopom zdravljenje traja največ dva tedna, sledi in brazgotin praktično ni..

Možno je tudi poseči po mazilih za bazaliom kože obraza, ki spodbujajo proizvodnjo interferona v telesu. Ne samo, da lahko premagate bolezen, temveč tudi obnovite prizadete celice. Pogosto se imunoterapija daje pred kemoterapijo ali kirurškim izrezovanjem.

Lasersko uničenje

Laser je eno najučinkovitejših načinov zdravljenja karcinoma bazalnih celic. S pomočjo njega je mogoče odstraniti novotvorbe pri starejših. Pogosto po 60. letu starosti zaradi velikega tveganja za zaplete ni mogoče izvesti kirurškega posega. Laserska terapija vam omogoča tudi zdravljenje karcinoma bazalnih celic na obrazu, ne da bi po madežih puščali sledi. Med postopkom so opazne dopustne bolečine, obdobje rehabilitacije traja več dni.

Kriodestrukcija

Še en nizko travmatičen postopek, ki vam omogoča zdravljenje ploščatoceličnega kožnega raka. Tumor je zamrznjen s tekočim dušikom ali ogljikovim dioksidom, posledično se zmanjša in po nekaj dneh izgine. Tehnika je neboleča in brez krvi. Krioterapija pa je izbrana le za majhne površinske tumorje, sicer želenega učinka ne bo.

Fotodinamična terapija

Bistvo postopka je obsevanje prizadetega področja kože, vendar pred tem pacient vzame fotosenzibilizator. V laseh se kopiči v tkivih in uniči tumor. Zdrave celice niso prizadete, obdobja okrevanja ni. Fotodinamično terapijo lahko uporabimo za zdravljenje bazalioma v vseh delih telesa in v kateri koli fazi.

Elektrokoagulacija

Zadnja metoda odstranjevanja različnih novotvorb, ki jo odlikujejo dobri pregledi ozdravljenih ljudi. Za zdravljenje karcinoma bazalnih celic se uporablja tok, ki deluje na tumor. Maligne celice odmrejo, po terapiji pa ostanejo brazgotine in brazgotine. Za preprečevanje madežev lahko uporabite različna sredstva, vendar ni priporočljivo, da naredite elektrokauter za novotvorbe na obrazu.

Zdravljenje z zdravili

Kirurško odstranjevanje, laserska terapija, elektrokauterizacija in druge metode zdravljenja dajejo odlične rezultate, vendar njihova uporaba ni vedno mogoča. Uporaba zdravil daje enako dober učinek..

Večina zdravnikov odsvetuje uporabo splošne kemoterapije z uporabo citostatikov in imunosupresivov. V tem primeru bodo pozitivni izid zdravljenja pokvarili resni neželeni učinki. Lokalna kemoterapija je predpisana v obliki krem ​​ali mazil, ki nimajo tako močnih učinkov. Zdravljenje z zdravili se izvaja, če so lezije velike do 7 mm ali so se ponovno pojavile. V tabeli je več učinkovitih mazil za to bolezen..

Velike maligne bolezni je težko odstraniti brez kirurškega posega, laserske ali radioterapije..

Ljudska zdravila

Bazoceličnega karcinoma na koži ni varno odstraniti z nekonvencionalnimi recepti. Največ, kar lahko storimo, je upočasniti rast tumorja, v praksi pa je vse drugače.

Pogosto razmere ostanejo enake ali se poslabšajo in madež začne hitro rasti. Dovoljeno je uporabljati ljudska zdravila, vendar le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom.

Domače mazilo iz repinca in celandina velja za najvarnejše in najučinkovitejše. Pol kozarca suhih zelišč prelijemo s svinjsko maščobo, ki jo za 2 uri postavimo v pečico, ogreto na 150 stopinj. Mazilo se ohladi, vztraja 48 ur in nato 3-4 krat na dan nanese na plak z debelo plastjo.

Preprečevanje in napoved okrevanja

Napoved je pozitivna, če je bila bolezen odkrita pravočasno in se izvede kompetentna terapija. Vendar pa ima patologija sposobnost, da se ponovno pojavi, in na drugih mestih. Bolnike, pri katerih je bil odstranjen maligni tumor, je treba redno pregledovati vsake 3-6 mesecev. Kakšna je nevarnost kožnega karcinoma bazalnih celic, je znano mnogim: patologija lahko privede do širjenja novotvorb na velikih območjih, deformacij tkiv, disfunkcije notranjih organov in celo smrti.

Tveganje za razvoj karcinoma bazalnih celic se poveča pri dolgotrajni izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom in nezdravi prehrani. Da bi preprečili bolezen, je treba revidirati prehrano, v meni pa vključiti več zelenjave in sadja. Solarij in sončenje na odprtih sončnih žarkih je priporočljivo opustiti le v dovoljenih urah (pred 11. in po 16. uri) z uporabo zaščitne kreme ali mleka. Zdravniki svetujejo, da samostojno opravljajo redne preglede za odkrivanje novih molov ali drugih novotvorb. Če želite to narediti, se morate spomniti simptomov in izgleda kožnega raka, da pravočasno opazite bolezen.

Nepričakovano pojavljen mol, ki raste in skrbi, se pogosto izkaže za bazocelični karcinom kože. Tako se imenuje maligni tumor; potrebna sta posvetovanja in zdravljenje specialista. Po uspešni terapiji je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe in se redno pregledovati, saj se rak ponavadi vrača. Življenjska prognoza je ugodna: po pravočasnem zdravljenju bolniki živijo več kot 10 let, kar pomeni stabilno remisijo.

Bazocelični karcinom: kaj je to, simptomi, vrste in zdravljenje bazoceličnega karcinoma

Eden najpogostejših kožnih rakov je karcinom bazalnih celic ali bazaliom. Onkologi raka se nanašajo na novotvorbe iz malignih epitelijskih celic.

Bazocelični kožni rak izvira iz bazalnih celic povrhnjice - stratificiranega skvamoznega kožnega epitelija.

Koža - na vrhu ima gosto plast vezivnega tkiva, prekrito z povrhnjico. V življenju se kožni epitel nenehno obnavlja. Mlade celice rastejo iz bazalne plasti - keratocitov.

V svojem razvoju se preselijo v zgornje plasti, se keratinizirajo in odlepijo. Na njihovem mestu zraste naslednji zaščitni sloj. Bazaliom nastane iz celic bazalne plasti ali kot jo imenujejo tudi rastna plast.

Običajno je rastna plast kože jasno ločena od spodnjih tkiv. Njene celice se nahajajo na isti ravni na tako imenovani bazalni membrani. Z maligno rastjo celic prodrejo v membrano vezivnega tkiva in prodrejo v spodnja tkiva.

1. Lokalizacija
2. Bazaliom pri otrocih
3. Vzroki za pojav
4. Vrste tumorjev
5. Nodularni ulcerozni
6. Veliki nodularni (nodularni, trdni)
7. Piercing
8. Bradavičasti (papilarni)
9. Pigmentirano (ravno cicatricial)
10. Sklerodermi podoben
11. Površinski (pagetoid)
12. Cylindroma (Spieglerjev tumor)
13. Simptomi kožnega raka bazalnih celic
14. Faze bazalioma
15. Diagnostika
16. Kako zdraviti rak bazalnih celic kože
17. Odstranitev novotvorbe
18. Operativna metoda
19. Lasersko odstranjevanje
20. Kriodestrukcija
21. Obsevanje
22. Elektrokoagulacija
23. Lokalna kemoterapija
24. Fototerapija
25. Kombinirana metoda zdravljenja
26. Po odstranitvi se ponovijo
27. Napoved in preprečevanje

Lokalizacija

Najpogosteje je karcinom bazalnih celic lokaliziran na odprtih delih telesa, kar predstavlja približno 80% vseh primerov. Običajno je to koža obraza, redkeje lasišče. Z lokalizacijo bazoceličnega karcinoma obraza prizadene naslednja področja:

• čelno območje (7%);
• veke (14%);
• vogali vek (9%);
• nazolabialna guba (9%);
• področje krila nosu (10%);
• parotidna regija (10%);
• ušesa (10%);
• časovna regija (11%).

Druge lokalizacije tumorja so vrat, trup ter zgornje in spodnje okončine..

Bazaliom pri otrocih

Bazaliom kože je v otroštvu redek. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju tumorja, bi najverjetneje morali več let izvajati rakotvorni učinek na izpostavljena področja kože. Hkrati se po statističnih podatkih pri vseh kožnih rakih pri otrocih karcinom bazalnih celic diagnosticira veliko pogosteje kot druge oblike.

Posebej je treba omeniti gensko pogojeno bolezen - Gorlin-Goltzov sindrom. To dedno patologijo spremlja kombinacija anomalij skeletnega sistema, reproduktivnega sistema, cističnih sprememb v spodnji čeljusti. Vključno s tem sindromom opazimo tudi več karcinomov bazalnih celic. Značilno je, da v tem primeru karcinom bazalnih celic kože ni en sam, temveč več. Tumorska vozlišča so lokalizirana na odprtih območjih, število pa na desetine in stotine.

Vzroki za pojav

Po statističnih podatkih je bazaliom pogosteje diagnosticiran pri odraslih po 50 letih.

Dejavniki tveganja za pojav te patologije so:

• prekomerna sončna osončenost;
• dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom v solariju;
• prisotnost predhodnih mehanskih poškodb;
• predhodne opekline;
• ionizirajoče sevanje;
• zatiranje imunskega sistema.

Vrste tumorjev

Ločijo se naslednje vrste karcinoma bazalnih celic:

Nodularni ulcerozni

Ta vrsta raka je videti kot rahlo dvignjeno, včasih razjedeno vozlišče. Velikost takega bazalioma ne presega 2-3 cm. Tumor je v konsistenci gost. Privarjen je na okoliško tkivo.

Na rožnati površini so pogosto vidne razširjene krvne žile ali, kot jim pravijo tudi "pajkove žile". Vozel je od okoliške zdrave kože razmejen z rožnatim pasom.

Najpogostejši bazocelični karcinom te vrste najdemo v predelu nosne gube..

Veliki nodularni (nodularni, trdni)

Nodularni karcinom bazalnih celic raste navzven. To je njegova razlika od vozličaste razjede. Videti je kot polobla rumenkaste ali rožnate barve. Ta tumor je najpogosteje lokaliziran v vekah in kotu očesa. Lokalizacija na notranjem robu veke lahko povzroči hude zaplete cerebralne cirkulacije..

Piercing

Bazaliom kože obraza te vrste raste s poškodbami celovitosti kože.

Takšen bazaliom je lokaliziran na območjih, ki so nagnjena k poškodbam..

Če začetna faza poteka v obliki nodularno-ulceroznih in nodularnih oblik, je perforirani bazaliom najverjetneje posledica nadaljnje rasti tumorja.

Večina površine formacije je prekrita s skorjo. Le z robov je majhen madež nepoškodovanega rožnatega tkiva.

Bradavičasti (papilarni)

Ta vrsta karcinoma bazalnih celic izgleda kot preprosta virusna bradavica. Površina tumorja se opazno dvigne nad okoliško kožo. Vozel ima majhne izrastke, ki so kot bradavica, enake sivkaste barve. Takšen bazaliom obraza na svoji površini nima razširjenih žil in razjed..

Pigmentirano (ravno cicatricial)

Pigmentirani bazaliom kože spominja na pigmentirani nevus. Njegova površina je ravna, pigmentirana, rahlo se dviga nad okoliško kožo.

Na obrobju je takšen bazaliom obdan z majhnimi odebelitvami tumorjev, ki se nahajajo kot ogrlica.

Če se tumor ne zdravi, raste počasi. S tako počasnim potekom raka bazalnih celic se osrednji del vozla ulcerira in nato pozdravi z nastankom brazgotine.

Sčasoma bazaliom dobi poseben videz temne, goste lise z brazgotino v osrednjem delu..

Sklerodermi podoben

Ta vrsta karcinoma bazalnih celic izgleda kot vozlišče pri kronični kožni bolezni - sklerodermi. Izgleda kot majhen, gost, lahek vozlič, rahlo dvignjen nad okoliška tkiva. Ta bazocelični karcinom obraza nikoli ne razjedi.

Tumor ne tvori udarcev, brazgotin ali pigmentacije. Z rastjo se vozlišče poveča, koža nad njim postane tanjša, postanejo vidne prosojne razširjene žile.

Površinski (pagetoid)

Pagetoidni bazaliom kože je videti kot ravna plošča rožnate ali rdečkaste barve. Ta vrsta počasnega poteka patološkega procesa spominja na Pagetov rak (površinsko otekanje bradavice dojke).

Ravna rdečkasta površina vozlišča tumorja je obdana z majhnimi vozlički, ki se nahajajo vzdolž obrobja.

Ta karcinom bazalnih celic obraza napreduje zelo počasi. Bazocelični karcinom pagetoidnega tipa lahko raste desetletja in bolnika nikakor ne moti.

Cylindroma (Spieglerjev tumor)

Ta kožna bolezen je le površinsko podobna karcinomu bazalnih celic. Tumor je vedno lokaliziran le v lasišču. Predstavljajo ga več sosednjih visokih vozlišč, ki spominjajo na poloble.

Zaradi svoje večplastnosti in lokalizacije se Spieglerjevi bolezni reče tudi "turban tumor".

Površina tumorskih vozlov je gladka, rožnata z majhnimi razširjenimi posodami. Ta patologija je prvič diagnosticirana v otroštvu..

Zelo redko se ta bolezen odkrije po 10 letih. Po celični strukturi spada v cilindrično skupino - tumorje znojnih žlez in ni rakav.

Pri mikroskopskem pregledu se bazalnocelični kožni rak razdeli v naslednje oblike:

• površinski multicentrični;
• adenoid;
• vrsta morfeje s hialinozo;
• fibroepitelni tip.

Površinski multicentrični karcinom bazalnih celic je kopičenje bazalnih celic, ki v obliki kratkih vrvic plitvo zrastejo v podkožje. Pogosto so tumorske vrvice vzporedne s površino.

Adenoidna oblika po svoji celični strukturi spominja na žlezno tkivo. Rast tumorskih celic tvori gnezda in celice, ki so videti kot majhne žleze.

Tip morfeje s hialinozo je pogosteje bazalnocelični karcinom kože obraza. Oblikovanje tumorskega vozla poteka s stiskanjem okoliških tkiv zaradi hialinoze (hrustanca podobna degeneracija).

Fibroepitelni bazaliom je vraščanje številnih tumorskih vrvic v kožno tkivo. Te tvorbe so nato obdane z brazgotinami in odebeljene. Prav to fazo kliniki opisujejo kot sklerodermi podoben tip tumorja..

Simptomi kožnega raka bazalnih celic

Značilnost bazoceličnega karcinoma je rdečkast, gost greben, ki obdaja tumor. Ko se koža raztegne, ta valj ohrani obliko.

Bazocelični karcinom z minimalnimi simptomi.

Sprva se pogosteje na odprtih delih telesa pojavi majhen vozlič, ki spominja na banalen mozolj (glej fotografijo zgoraj).

Včasih je v bližini več takšnih vozličkov. Kasneje se združita v eno veliko vozlišče..

Bazocelični karcinom ne povzroča bolečin.

Od simptomov bolniki opazijo le rahlo srbenje na območju tumorja..

Faze bazalioma

Faze karcinoma bazalnih celic določajo velikost tumorskega vozlišča. Kliniki ločijo pet stopenj razvoja tumorja, vključno z nič.

Za začetno stopnjo bolezni so značilne minimalne spremembe. Koža nad tumorjem, ki začne rasti, se ne spremeni. Diagnoza stopnje nič se naključno ugotovi med mikroskopskim pregledom kirurškega materiala, odvzetega iz drugih razlogov..

1. V prvem razredu je bazaliom že dobro razločno vozlišče s premerom do 2 cm. V tem času se tumor še vedno nahaja v zgornjih plasteh kože. Ne raste v podložna tkiva, ni metastaz.

2. Za drugo stopnjo je značilno dejstvo, da tumorsko vozlišče doseže velikost v premeru več kot 2 cm, vendar manj kot 5 cm. Bazocelični karcinom te vrste kože že začenja napadati podložne vlaknaste plasti, vendar še ni prodrl v podkožno maščobno tkivo. Tudi metastaz ni.

3. Tretja stopnja se razlikuje po velikosti formacije v premeru več kot 5 cm. Hkrati tumorske vrvice ne prodrejo v podkožje. Brez metastaz.

4. Bazalnocelični karcinom kože četrte faze je najbolj agresiven. Tumor prodre globoko v podložna tkiva. V tem primeru so lahko prizadeti tako hrustanec kot kosti. Takšna rast lahko na primer povzroči karcinom bazalnih celic obraza. Obstajajo tudi posamezni primeri, ko karcinom bazalnih celic metastazira v bližnje bezgavke in kostno tkivo.

Diagnostika

Bazocelični kožni rak je mogoče zanesljivo diagnosticirati le z mikroskopskim pregledom tumorja. Lokalizacija površine vozlišča omogoča dostop do vseh vrst raziskav.

Obstajata 2 glavni metodi mikroskopske diagnostike: citološka in histološka.

V citološki študiji se strganje tkiva opravi s površine tumorja, ki je lahko bazalnocelični karcinom obraza. Druga možnost je, da vzamete majhen košček tkiva in močno pritisnete na drsnik mikroskopa.

Hkrati na površini stekla ostanejo grozdi celic, ki so obarvani s posebno tehniko..

Pod mikroskopom se med citološkim pregledom jasno ločijo rakave celice bazalnega epitelija.

Histološka metoda je študija kosa tumorskega tkiva v parafinskem bloku. Takšen fragment tumorja obdelamo na poseben način in iz njega pripravimo blok, vdelan v parafin. Blok je razrezan na odseke debeline manj kot mikrona. Obarvani so s posebnimi barvili..

S histološko metodo raziskovanja je bazaliom del spremenjene bazalne plasti kože, ki v obliki pramenov in ločenih gnezd prodre globoko v globino. To so skupine tumorskih celic, ki rastejo v okoliško zdravo tkivo..

Z instrumentalno diagnostiko lahko ločimo bazocelični karcinom od lišajev planusa, eritematoznega lupusa, sklerodermije in mnogih drugih kožnih bolezni.

Kako zdraviti rak bazalnih celic kože

Metode zdravljenja z bazaliomom so izbrane glede na stopnjo nastanka. Zdravljenje karcinoma bazalnih celic je odvisno od velikosti tumorja in stopnje njegove invazije v okoliška tkiva. Število vozlišč in njihova lokalizacija sta pomembna.

Pri izbiri metode je pomembno upoštevati bolnikovo zdravstveno stanje. To je posledica dejstva, da se pogosto bolezen odkrije že v starosti..

Odstranitev novotvorbe

Katera koli od zdravilnih tehnik je namenjena odstranjevanju ali uničenju tumorskega tkiva. Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja bazalioma:

• kirurški;
• odstranjevanje pri uporabi laserja;
• kriodestrukcija;
• radioterapija;
• odstranjevanje z elektrokoagulacijo;
• fototerapija;
• lokalna kemoterapija;
• kombinirana metoda.

Operativna metoda

Ta vrsta zdravljenja karcinoma bazalnih celic se najpogosteje uporablja. Taktika je posledica dejstva, da se tumor običajno nahaja na predelih telesa, dostopnih za posredovanje (na primer pri karcinomu bazalnih celic obraza). Z rezalno metodo se tumorsko vozlišče izreže znotraj zdravih tkiv.

Upošteva se lokalizacija izobraževanja. Torej, pri lokalizacijah na območju notranjega kota očesa mora biti kirurg še posebej previden. Na tem območju prehajajo posode, ki komunicirajo z lobanjsko votlino..

V primeru ponavljajočih se sklerodermi podobnih bazaliomov, pa tudi v primeru drugih ponavljajočih se tumorjev, kirurški poseg izvajamo s posebno mikroskopsko opremo. Tehnika kirurškega odstranjevanja je indicirana tudi v primeru neučinkovitosti predhodne radioterapije..

Lasersko odstranjevanje

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic z laserjem se pogosto izvaja v primeru lokalizacije tumorskega procesa na obrazu. Ta poseg zagotavlja najbolj ugoden kozmetični učinek. Pred operacijo se lokalna anestezija kože izvede s posebno pasto ali z injekcijo z lokalno anestezijo.

Tumorsko tkivo je izgorelo z laserskim žarkom. V tem primeru so recidivi rasti tumorja redki. Obdobje rehabilitacije s tem posegom je krajše kot pri incizijski metodi. Laserska metoda odstranjevanja ne pušča brazgotin. Napako, ki nastane na mestu tumorja, nadomesti zdrava koža, ki raste z obrobja.

Kriodestrukcija

Ta metoda odstranjevanja karcinoma bazalnih celic temelji na izpostavljenosti izredno nizkim temperaturam. Ni pomembno, kje je bazaliom lokaliziran. Uporabljata se dva načina kriodestrukcije: aerosol in nanos.

Pri prvi metodi se hladilna tekočina nanese na površino tumorja v obliki aerosola. Ko so maligne celice izpostavljene nizkim temperaturam, umrejo zaradi tvorbe ledenih kristalov v svoji citoplazmi. Ta metoda je bolj indicirana, kadar stopnje bolezni ne spremlja kalivost..

Pri nanosu (prekrivanju) se uporabljajo posebne sonde in tamponi. Učinek mraza je v tem primeru daljši. Metoda je učinkovita tudi pri invazivnih oblikah, tudi kadar bazoceličnega karcinoma ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Za hlajenje uporabite tekoči dušik s temperaturo -197 ° C.

Obsevanje

Eden od načinov zdravljenja karcinoma bazalnih celic je radioterapija. Metoda temelji na uničujočem delovanju ionizirajočega sevanja. Zaradi nezrelosti so celice malignih tumorjev bolj dovzetne za škodljive dejavnike.

Za zaščito osnovnih organov in tkiv pred sevanjem se uporablja rentgenska terapija z natančnim fokusom ali beta sevanje. Obe vrsti sevanja delujeta površno.

Zaradi razpoložljivosti opreme je rentgenska terapija cenejša od beta-žarkov.

Število rentgenskih sej se izračuna glede na velikost tumorja. V tem primeru radiolog izračuna intenzivnost rentgenske cevi in ​​število sej glede na skupni odmerek, potreben za učinek.

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic z beta žarki (žarki pospešenih elektronov) se izvaja na posebni opremi. Glede na stopnjo tumorja zdravnik prilagodi gostoto pretoka delcev.

Ta metoda vam omogoča natančnejši izračun doze ionizirajočega sevanja. Pospešeni elektroni ne prodrejo globoko v mehko tkivo in ne poškodujejo spodnjih področij.

Elektrokoagulacija

Metoda elektrokoagulacije temelji na vplivu visokofrekvenčnih tokov na maligno tvorbo. Pod delovanjem HDTV se zaradi segrevanja tumorske celice uničijo in spali.

Bazalioma obraza se s to metodo običajno ne zdravi zaradi nastanka hrapavega brazgotinskega tkiva na mestu posega.

Poleg tega se metoda šteje za zelo zanesljivo. Zaradi intenzivnega termičnega učinka je za celjenje kirurške rane potrebnega več časa.

Lokalna kemoterapija

S to metodo se zdravljenje karcinoma bazalnih celic izvaja z nanašanjem posebnih citotoksičnih zdravil na površino prizadete kože. Za zdravljenje se uporabljajo kreme, geli in mazila. Aktivna snov, ki uničuje tumorsko tkivo, prodre v njene celice z mazilom. Odmerjanje se izračuna tako, da ne škoduje okoliški zdravi koži.

Ena od prednosti te tehnike je, da zdravljenje lahko opravite doma. Priprave v obliki mazil dobro prenašajo tudi oslabljeni bolniki. Odprte lokalizacije so bolj primerne za uporabo, na primer pri istem bazoceličnem karcinomu obraza.

Fototerapija

Vpliv na tumor se izvaja tudi z intenzivnim svetlobnim sevanjem. Pri tej metodi se pacientu injicira posebna snov, občutljiva na svetlobo, ki jo kopičijo tumorske celice. Ni pomembno, kje se nahaja bazalnocelični karcinom. Pod vplivom usmerjenih svetlobnih valov pride do segrevanja rakavih celic in tromboze okoliških žil. Kot rezultat, tumor razpade.

Kombinirana metoda zdravljenja

Ta metoda vključuje kombinacijo več metod uničenja tumorskega tkiva. V vsakem posameznem primeru se zdravnik odloči za kombinacijo, zaporedje in intenzivnost vpliva na novotvorbo. V tem primeru je treba upoštevati splošno zdravstveno stanje pacienta..

Po odstranitvi se ponovijo

Nobena metoda zdravljenja karcinoma bazalnih celic ne zagotavlja popolnega zagotovila za ozdravitev. Bazalnocelični karcinom se lahko ponovi. Razlog za to je lahko:

• nepopolna ekscizija, povezana z nedostopnostjo;
• kalitev tumorja v globoke plasti;
• odtok rakavih celic z limfnim tokom;
• prisotnost neopaženih žarišč tumorja;
• napake pri zdravljenju.

Pozor! Najbolj zanesljiv znak ponovitve je pojav majhnih tumorskih vozličkov na mestu odstranjenega bazalioma, ki se nahajajo kot ogrlica.

Drugi simptomi vključujejo srbenje in rahlo pekoč občutek na mestu odstranjenega tumorja. Na mestih, kjer se uničijo majhni vozlički, pride do luščenja kože.

V primerih ponovitve bolezni po operaciji zdravljenje nadaljujemo z radioterapijo ali kemoterapijo. Za pravočasno prepoznavanje ponovitve bolezni v nekaj letih po operaciji se je treba vsake 3 mesece posvetovati z onkologom.

Napoved in preprečevanje

Napoved takšnega kožnega raka, kot je bazaliom, je ugodna. Ta vrsta malignega tumorja ima zelo počasno rast. Nekatere vrste karcinoma bazalnih celic se z leti ne spreminjajo. Metastaze v druge organe in tkiva so izjemno redke. Do danes takšne primere metastaz v celotni svetovni zgodovini medicine opisujejo enote..

Da bi preprečili nastanek tumorjev, se je treba izogibati pretiranemu izpostavljanju soncu, zlasti v obdobjih aktivnosti. Pomembno vlogo ima tudi pravočasno zdravljenje kožnih lezij. Izogibati se je treba tudi rakotvornim dejavnikom, kot so izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in agresivnim kemičnim snovem..