Kaj je kalus v primeru zloma

Ko je okostje poškodovano, se pojavi kalus. To nima nič skupnega z običajnim zadebeljenjem kože, nastaja v obdobju priraščanja, spodbuja regeneracijo in okrevanje, vendar lahko v odsotnosti ustreznega zdravljenja razpok in zlomov povzroči nelagodje med gibanjem in nenehno bolečino. Kalus na nogi se pojavlja postopoma, s pravočasno diagnozo se zlahka odpravi in ​​ne vodi do negativnih posledic.

Vrste žuljev

Najprej ugotovimo, kaj je kalus. To je posebna struktura, ki nastane, ko se kost zaradi poškodb obnovi. Zdravljenje je sestavljeno iz več stopenj, zato so žulji razdeljeni na več vrst:

1. Periostalni kalus se pojavi takoj po poškodbi na mestu fuzije. Do pravilne fuzije pride pri popolni nepremičnosti (imobilizacija) poškodovanih kosti. Posebej pomemben je pri drobnih zlomih majhnih kosti. Tak kalus se najhitreje razvije zaradi aktivne oskrbe s krvjo..
2. Endostealni kalus se v notranjem delu kosti oblikuje hkrati s periostalom, vendar se razvija le počasneje. Takšno zgoščevanje lahko raste prav na mestu zloma, na štrlečih kosteh je opazno s prostim očesom. Najpogosteje je napaka vidna na nogah, metatarzali in polmeru..
3. Vmesni (vmesni) kalus je naslednja faza celjenja. Nastane med dvema kostoma kosti, kar pomaga zgraditi kost med njima. Ta vrsta kalusa je na rentgenskih žarkih nevidna in le redko zahteva zdravljenje..
4. Periostalni kalus se pojavi, ko mehka tkiva rastejo skupaj. Zanj so značilni pojav otekline in edema v mišičnem tkivu, nelagodje in bolečina, ki traja dlje časa
5. Paraosalni tip kalusa je najbolj nevaren, pogosto se pojavi v cevastih kosteh (metatarzus, noge, roke), manj pogosto v gobastih kosteh (peta, zapestje). Spremeni obliko in strukturo zlomljene kosti, tako da jo obda z vidnim kostnim izrastkom, ki je dovolj krhek, da se lahko zlomi tudi pod rahlim stresom.

Mehanizem tvorjenja

Če želite podrobneje razumeti postopek nastanka kalusa, morate najprej razumeti, kako je skeletni sistem na splošno videti in iz česa je sestavljen.

Struktura kosti

V človeškem telesu ločimo dve vrsti kosti: dolge (kosti nog in rok: rama, golenica, gleženj, spodnji del noge, stegno, falange prstov) in ravne (lobanjske kosti, lopatice, rebra, ilium). Hitrost in sam postopek okrevanja sta pri njih različna. Torej, nastanek kalusa po zlomu se pojavi le v dolgih kosteh..

Kost sama je sestavljena iz kolagenskih vlaken pravilne oblike, razporejenih v plošče. Zunaj je obložen s tanko, a močno plastjo poapnelega tkiva, znotrajkostni prostor zaseda kostni mozeg.

Proces regeneracije, čas okrevanja kosti

Tvorba kalusa je bistvenega pomena za obnovitev celovitosti kosti. Hitrost tega procesa je odvisna od bolnikove starosti, zdravstvenega stanja in individualnih značilnosti organizma, kakovosti prve pomoči in nadaljnje terapije ter vrste poškodbe. Če ne pride do premika kosti in poškodbe pokostnice, bo celjenje potekalo hitreje..

Vir regeneracijske funkcije so celice pokostnice in endosteuma (plast vezivnega tkiva, ki tvori medularni kanal v cevastih kosteh), pa tudi vlakna kostnega mozga in mizenhialne (matične) celice, ki se nahajajo v žilnih membranah.

Povprečni pogoji nastanka kalusa v primeru zloma spodnjih okončin:

• Kosti golenice (stegno, spodnja noga) se obnovijo v 2-7 mesecih,
• Kalus na prstih se oblikuje v 1-1,5 mesecih, med zdravljenjem je priporočljivo nositi udobne čevlje, da preprečite nadaljnje poškodbe,
• Kosti pete se obnavljajo za 2-3 mesece, med katerimi je treba razbremeniti nogo, možna je popolna imobilizacija stopala.

Faze nastanka kalusa

Oblikovanje kalusa med zlomom se zgodi, da se obnovi celovitost kosti, ta postopek je sestavljen iz več faz, ki trajajo dolgo in zahtevajo nadzor strokovnjaka, da se izključi možnost razvoja patologij.

Poglejmo, kako nastane kalus, katere stopnje so vključene v ta postopek:

1. Avtoliza. Takoj pride do edema mehkih tkiv. Levkociti hitijo v žarišče bolezni in predelajo poškodovane celice. Na 3-4. Dan po poškodbi je vrh te faze, nato se postopoma umiri. V tem času je primarni kalus v obliki brazgotine. Oder traja 8-9 dni,
2. Poliifikacija. V tem času začne začeti naraščati število celic vezivnega tkiva, nastajajo aktivne snovi za mineralizacijo kosti, kar prispeva k strjevanju tkiv in nastanku kalusa. Ta stopnja traja 10-30 dni.,
3. Rekonstrukcija kostnega tkiva. Obnovljena je pravilna prekrvavitev poškodovane kosti, hrustančno tkivo se strdi in nadomesti s kostjo. Postopek traja 1-5 mesecev,
4. Popolno celjenje nastopi po 6-12 mesecih. V tem času se obnovijo vse funkcije kosti, njena notranja struktura, pokostnica in število njenih krvnih žil se poveča.

Dejavniki, ki vplivajo na proces regeneracije

Preraščanje kosti je zapleten proces, ki je odvisen od številnih dejavnikov.

1. Čas obnovitve integritete kosti je neposredno odvisen od hormonov, ki so odgovorni za tvorbo kalcija, in rastnih faktorjev v telesu. Zato lahko kakršne koli presnovne in hormonske motnje pospešijo ali upočasnijo proces regeneracije kostnega tkiva..
2. Sposobnost tvorjenja kalusa se s starostjo zmanjšuje. Pri ženskah, starejših od 35 let, in moških, starejših od 50 let, je regeneracija opazno zmanjšana. Pri starejših ljudeh so v kosteh opazne prazne praznine. Nekateri bolniki lahko razvijejo področja neizvedljive ali denervirane kosti. To je znak pomanjkanja regeneracije v kostnem tkivu..
3. Znatno upočasnijo okrevanje hematoma na mestu zloma, mehanski stres na poškodovanem območju, pomanjkanje mišičnega tkiva na obolelem območju postane ovira za poln krvni obtok. V primeru poškodbe pokostnice in kostnega mozga se hitrost regeneracije zmanjša, ker prav ti elementi kosti gradijo novo vezivno tkivo za okrevanje.

Nasveti, kako se med okrevanjem izogniti patološkim tvorbam

Sama neoplazma je potrebna za zdravljenje zloma; njen videz je fiziološki proces, zaradi katerega kosti rastejo skupaj. V redkih primerih bo odstranjevanje morda potrebno, če se žleb po zlomu vname in oteče ali če je prisotna bolečina. Da bi se izognili operaciji, je pomembno spremljati zdravje vašega skeletnega sistema:

• Če sumite na poškodbo kosti, se posvetujte s strokovnjakom,
• Upoštevajte zdravnikova priporočila: ves predpisani čas nosite gips ali povoj, da preprečite premikanje poškodovanih kosti,
• Opazujte zdravnika, da preprečite patologije, ki se pojavijo med obnovo celovitosti kosti,
• Upoštevajte pravila antiseptikov, preprečite okužbo z odprtimi zlomi.

Diagnostika

Vizualni pregled ni dovolj za določitev nenormalne rasti kosti. Za analizo stanja je priporočljiva radiografija. Obstaja več glavnih znakov, ki kažejo na fuzijsko patologijo:

• Neprekinjene bolečine in nelagodje na mestu zloma,
• Hiperemija in edem,
• Lokalno dvig temperature na območju poškodbe,
• Gnojenje na mestu fuzije, ki vodi do razvoja posttravmatskega osteomielitisa.

Veliko ljudi se sprašuje, kako izgleda žulj na rentgenskem slikanju & # 8212, videti je kot oblak, ki se razprostira na mestu kostne fuzije. Fotografije se posnamejo med celotnim postopkom okrevanja, da se spremlja dinamika bolnikove rehabilitacije in preprečijo zapleti (rast kostne tvorbe in rast v mehka tkiva).

Metode za zdravljenje patoloških izrastkov

Med zdravljenjem zloma se je treba posvetovati s strokovnjakom in opraviti rentgensko slikanje za spremljanje okrevanja kosti. Običajno pacienti ne opazijo prvih znakov zaraščenega žulja, dokler ne postane neprijeten..

Najpogosteje se po zlomu izvede rehabilitacija, da se prepreči prekomerna rast kosti. To je precej dolg postopek, toda ko so izpolnjeni vsi zdravniški predpisi, se tvorba kosti ne poveča, ampak samo opravlja svojo glavno funkcijo - obnovi integriteto kosti.

Pri konzervativnem zdravljenju je počitek v postelji predpisan 2 - 3 dni, priporočljivo je zmanjšati telesno aktivnost, pregrevanje in podhladitev niso dovoljeni. Kalus na peti med terapijo povzroča največ težav, ker mora biti v mirovanju, kar pomeni, da je poudarek na stopalu nesprejemljiv.

Kalus je mogoče ozdraviti s pomočjo fizioterapije, najučinkovitejše so terapija z udarnimi valovi, ogrevalna magnetoterapija in elektroforeza, ki bistveno pospešijo regeneracijo vezivnega tkiva.

Če opazite, da je novotvorba zrasla in v vsakdanjem življenju prinaša nelagodje, vam bodo zdravniki povedali, kako hitro odstraniti kalus. Za to se izvede kirurški poseg, ki ga strokovnjaki priporočajo le v skrajnih primerih. Po operaciji se pogosto pojavi vnetje, ki lahko privede do resnih posledic za bolnika..

Recepti tradicionalne medicine

S pomočjo tradicionalne medicine se zdravijo kostni žulji. Domači recepti so preprosti in cenovno ugodni, lahko pomagajo ublažiti simptome patologije. Uporaba grelne blazinice ni priporočljiva, vsi načini naj bodo občutljivi in ​​nežni.

• Topel obkladek iz cvetov ognjiča pospeši lajšanje simptomov. Nalijte 2 žlici. l. cvetovi ognjiča s pol litra vroče vode. Pustite, da se tekočina pol ure strmi, nato juho precedite, v njej navlažite povoj ali gazo in nanesite na žarišče bolečine. Odstranite obkladek po 45 minutah. Rezultat bo viden čez nekaj tednov.
• Tople kopeli pomagajo pri lajšanju bolečin in mehčanju žuljev na kosteh. V toplo vodo lahko dodate decokcijo kamilice, sodo bikarbono in jabolčni kis. Nogo s tvorbo kosti spustite v kopel za 20 minut. Postopek je najbolje narediti pred spanjem, tako da je ud v sproščenem stanju.

Kalus sam je normalen fiziološki pojav, ki ga opazimo pri zlomih in razpokah, prav ta prispeva k zlitju poškodovanih kosti. Od popolne povrnitve integritete lahko traja od 6 do 12 mesecev, odvisno od vrste poškodbe, izpolnjevanja zdravniških predpisov in posameznih značilnosti organizma. Kalus na nogi morda zahteva zdravljenje, vendar je priporočljivo, da pozornost usmerite na konzervativne metode za odpravo bolezni. Rast odstranimo kirurško, če je neprijetna in moti hojo. Toda po izvedbi se poveča tveganje za vnetje in ponovitev bolezni..

Kalus po zlomu - neizogibnost in nujnost

Proces obnavljanja kostnega tkiva je kompleksen kompleks transformacij, vključno z edinstvenim pojavom - pretvorbo mehkih struktur v konglomerat, ki je po moči primerljiv z litino. Ta preobrazba, znana kot kalus, omogoča kosti, da po zlomu še naprej deluje..

• Kaj je kalus?
• Kako se pojavi kalus??
• Če kalus ni nastal?
  • Počasna konsolidacija
  • Nepovezan zlom
  • Lažni sklep
• Kaj storiti, če koruza ne nastane?
  • Fizioterapija in kalus

Kaj je kalus?

To je ena od stopenj celjenja kosti po zlomih, nekakšen rezultat procesa regeneracije. Poenostavljeno gre za večcelični večtkalni kostni regenerat (skupek celic in tkiv na različnih stopnjah razvoja), ki nastane na mestu zloma, ga obda od zunaj in prodre globoko vanj. Glavna naloga kalusa je pritrditev drobcev v razmeroma nepremičnem položaju, ustvarjanje in vzdrževanje pogojev za delovanje celičnih elementov na poškodovanem območju.

Izraz "kalus" pomeni nastanek določene strukture na mestu kršitve celovitosti kosti, ki se nato spremeni v kostno tkivo.

V ugodnih pogojih v žarišču lezije nastane majhen volumen regenerata, ki se hitro spremeni v kost. To zdravljenje se imenuje primarno. Nasprotno pa sekundarno celjenje vključuje zdravljenje s tvorbo vlaknastega in hrustančnega tkiva v primarnem regeneratu. Prav ta tvorba velja za kostni kalus. Nadalje hrustanec, ki nastane v žulju, nadomesti gobasto in nato kompaktno kostno tkivo. Tako se v večini primerov obnovi kost..

Kako se pojavi kalus??

Nastanek kalusa poteka v več fazah.

Prva stopnja. V območju loma se ustvarijo pogoji, ki spodbujajo proliferacijo (proliferacijo celic): hematom zaradi pretoka krvi v žarišče, stoječi in edematozni pojavi zaradi vazodilatacije in izliva tekočine v medcelični prostor. Zazna se fibrin. Celični elementi se selijo v hematom - fibroblasti, endotelijske celice, levkociti, monociti. V 3-5 dneh so vidni znaki nekroze poškodovanih predelov tkiva.

Druga stopnja. V prvem se začne skoraj istočasno, vendar je po dveh dneh jasno razločljiv. Zanj je značilno tvorjenje granulacijskega tkiva, ki vsebuje pluripotentne celice - celice, ki lahko mutirajo v procesu "odraščanja" in se preoblikujejo v skoraj vse vrste telesnih celic. V območju zlomov pluripotentne celice veljajo za glavni vir hrustanca in kostnega tkiva. Na tej stopnji so v žarišču že vidne komponente različnih tkiv - hrustančne, kostne, fibroblastne, osteoblastične, mezenhimske. Faza traja približno 2 tedna, vendar do 7. dne na območju zloma obstaja izrazita manšeta okoli kostnih drobcev.

Na tretji stopnji se oblikujejo kostne žile in pride do mineralizacije kostnega regenerata. Traja od 2 tednov do 3 mesecev.

Četrta stopnja je tvorba mladega kostnega tkiva zaradi proizvodnje njegovih komponent z osteoblasti. Trajanje od 4 mesecev do enega leta.

Faze nastanka kalusa

Kalus je sestavljen iz treh slojev:

Endostealni in periostealni sloj imata večinoma fiksirno vlogo, pri čemer fragmenti ostanejo v relativni nepremičnosti. Periosteal zagotavlja tudi trofizem lezije in je odgovoren za tvorbo krvnih žil. Vmesna plast se pojavi med prejšnjima dvema, ko sta že oblikovana in fiksirata kostne drobce.

Vse tri plasti niso ločene vrste koruze. To so plasti katerega koli kalusa, ne glede na njegovo lokacijo. Izjema so primeri primarnega celjenja, ko se med dobro pritrjenimi drobci ustvarijo idealni pogoji za fuzijo - ni mrtvih tkiv, ohranijo se pokostnica in ožilje, kri se minimalno vlije, razdalja med drobci ne presega 1-1,5 mm, kompresije ni. V takih primerih pride do okrevanja s tvorbo le vmesnega kostnega kalusa..

Če kalus ni nastal?

Nastanek kalusa je precej občutljiv proces, na katerega lahko negativno vplivajo številni dejavniki. Kako se bo kost obnovila, je odvisno od:

odsotnost / prisotnost poškodb kože in s tem prodiranje mikroorganizmov na mesto zloma;

popolna obnova anatomije poškodovanega območja;

največja imobilizacija kostnih fragmentov;

popolna oskrba s krvjo v območju zloma;

pravočasnost zagotavljanja merjenih obremenitev na poškodovanem segmentu.

Če so izpolnjeni vsi pogoji, kost raste skupaj s primarnim celjenjem. Če niso zagotovljeni ustrezni pogoji za zdravljenje, se lahko razvijejo zapleti:

zapoznela konsolidacija zlomov;

Vse te motnje se dejansko pojavijo zaradi nepravilne tvorbe kalusa..

Najpogostejši razlogi za to so:

nekakovostna repozicija drobcev;

večkratni poskusi odprave premika drobcev;

prekratko obdobje imobilizacije ali prekinitve nošenja fiksirnih naprav;

nerazumne ponavljajoče se spremembe v metodah zdravljenja;

nepravilno izbrane telesne vaje ali njihov nepravočasen dogovor;

prekomerno raztezanje drobcev med vlečenjem skeleta ali velika razdalja med njimi po zmanjšanju;

poškodbe velikih žil ali živcev;

prekomerno odstranjevanje majhnih drobcev med osteosintezo;

prezgodnja odstranitev kovinskih pritrdilnih struktur;

suppuration na mestu zloma;

Med mehanizmi, s katerimi se namesto polnopravnih kalusov pojavijo zlomi, ki niso povezani z zlom, lažni sklepi in zapoznela konsolidacija v središču, je upočasnjena transformacija granulacijskega in hrustančnega tkiva v kostno.

Počasna konsolidacija

Pod mikroskopom na vzorcih niso opazili nobene kršitve njihove strukture - opazili smo le počasno preoblikovanje hrustančnega kalusa v kostni kalus, na primarnem kalusu pa nezadostno mineralizacijo. Če negativni dejavniki še naprej delujejo, se zapoznela konsolidacija spremeni v neraztopljen zlom.

Nepovezan zlom

Pri morfološkem pregledu najdemo plast vlaknastega ali hrustančnega tkiva med kostmi. Drobci so obdani z ločenimi lastnimi podobami koruze.

Lažni sklep

Diagnosticira se, ko kostni drobci po daljšem obdobju neustreznega zdravljenja ali njegove odsotnosti dobijo radiografsko znake oblikovanih samostojnih enot, med katerimi je plast hrustančnega tkiva. Robovi zloma pri psevdoartrozi so zaobljeni, imajo svojo kortikalno ploščo, na katero se prilega hrustanec. Dolgotrajni obstoj pogojno premičnih delov kosti vodi do pojava med njimi v hrustancu sinoviocitov (celic, ki se običajno nahajajo v sklepnih vrečkah resničnih sklepov), ki začnejo proizvajati sinovialno tekočino, s čimer dajejo patološke artikulacijske znake sklepa.

Kaj storiti, če koruza ne nastane?

Kalus ne zahteva zdravljenja, saj velja za vmesno stopnjo med zlomom in popravilom. Vendar v nekaterih primerih tudi po končani fuziji kosti na mestu zloma ostane zadebelitev. Če ima njegova lokalizacija estetski pomen (na primer na obrazu) ali funkcionalna (stisne korenine medvretenčnih živcev z zlomi vretenc), se tak periostealni fokus popravi.

Ob zapozneli konsolidaciji je treba zagotoviti kakovostno imobilizacijo mesta zloma, da se kalus iz hrustančne faze lahko spremeni v kost.

Za nepovezani zlom, zlasti če gre za okvaro kosti, je indicirano kirurško zdravljenje. Manjkajoči del kosti nadomestimo z avto- ali alograftom in ga pritrdimo do celjenja.

Pri psevdartrozi je indicirana operacija odstranjevanja kalusa in granulacijskega tkiva, čemur sledi pravilno poravnavanje drobcev in kakovostna imobilizacija. V takih primerih je pogosto treba uporabiti aparat Ilizarov..

Še posebej težke so posledice zlomov kosti dlani - zapestja, metakarpal in prstov. Izrazita vleka tetive in mišic, majhnost kosti in njihovo gibanje sklepov še posebej otežujejo repozicijo in fiksacijo drobcev. Izraz "skupno gibanje" pomeni razmerje v roki med gibanjem vseh kosti njegovih sestavnih delov. Zlome prstov na splošno skoraj vedno spremljajo rupture krvnih žil in vezi. Vse to preprečuje popolno tvorbo kalusa. Prikazana imobilizacija s kovinskimi konstrukcijami.

Kalus z zlomljenimi prsti.
Levo - stanje po zlomu z nastankom kalusa. Desno - rezultat zdravljenja.

Pogosta patologija - hallux valgus - se v splošni populaciji pogosto imenuje kalus. Pravzaprav je bistvo patologije v deformaciji sklepa med palcem na nogi in metatarzalno kostjo ob njem. Zaradi nenehnega vnetja na tem področju se postopoma razvije periostalna reakcija - proliferacija kosti pod pokostnico. Posledično se deformaciji pridruži grobo pokostnico s kostnim izrastkom. Po svoji morfologiji hallux valgus ne velja za kalus..

Fizioterapija in kalus

Fizioterapija pri zlomih pomaga preprečevati nastanek kontraktur, adhezij in nadaljnje disfunkcije. Med številnimi fizioterapevtskimi metodami je pri zlomih fizikalna terapija največjega pomena. V fazi kalusa, ko pride do samozavestne fiksacije drobcev, vaje z odmerjeno obremenitvijo pospešijo preoblikovanje kalusa v mlado kostno tkivo, spodbujajo orientacijo kostnih žarkov v skladu s smerjo obremenitve in s tem krepijo kostno strukturo.

Koristna so lahko tudi različna ogrevanja, elektroforeza, masaža in podobno, vendar je treba njihov učinek nadzorovati. Tako na primer splošno priporočljiv UHF nima smisla uporabljati ga v zadnji fazi zdravljenja in takoj po zlomu lahko povzroči povečanje hematoma. V obdobju imobilizacije z mavčno zasedbo UHF ne prodre dovolj v tkivo. Enako velja za elektroforezo in magnetoterapijo..

Ali lahko žulji škodijo?

Kaj

Kalus po zlomu je vezivno tkivo, ki nastane na mestu zloma. Izterjava se ne izvede neposredno. Pojavi se zaradi lastnosti pokostnice. V procesu popolnega zloma je glavni pri zlitju drobcev in tvori žulje.

Najprej se zaraščanje začne v subperiostalnih odsekih, sledijo notranje plasti in medularni kanal in šele nato med kostnimi drobci. Vse je videti kot kaotično postavljeni izrastki različnih premerov.

Med regeneracijo izginejo drug za drugim, na mestu zloma ostane le eden. To bo kalus. Najpogosteje ga lahko opazimo na mestu zloma ključnice, ker se tam nahaja tik pod kožo.

Vrste žuljev

Vrsta kalusa po zlomu je v celoti odvisna od njegove lokacije in sposobnosti regeneracije telesa:

• endosteal - pojavi se znotraj kosti in postane tanjša;
• periosteal - nahaja se vzdolž zloma;
• perassal - izgleda kot velika štrlina, ki moti obliko in strukturo kosti;
• vmesna - nastane med drobci in ne vpliva na videz kosti.

Naloga periostalnih in endostealnih žuljev je ustvariti pogoje za fiksacijo in nepremičnost drobcev, vmesni kalus pa jih zlije.

Glede na lokacijo zlomov in sposobnost telesa, da obnovi kostno tkivo, je razvrščenih več vrst formacij:

• periosteal (razvije se po dolžini zlomljene kosti);
• vmesni (med delci kosti);
• paraossal (velika rast, ki povzroča deformacijo tkiva);
• endostealni (na sredini kosti).

Razlikujejo se naslednje vrste teh formacij:

Zdravljenje: kako odstraniti

Kalusa ni treba zdraviti, saj gre za fiziološki proces, katerega namen je obnoviti anatomsko celovitost kosti.

Toda v nekaterih primerih se v bolnišnicah odstrani kalus, če je edematozen in hiperemičen, človek čuti močno bolečino na mestu nastanka.

Da med operacijo ne bi odstranili žulja, je treba po zlomu kostne drobce repozicionirati z obveznim rentgenskim nadzorom..

Znebiti se rezultata videza kalusa po zlomu izgleda kot fizioterapevtske seje:

• magnetni, udarni val, UHF, elektroforeza, vadbena terapija;
• sporočilo;
• vodni postopki.

Ne glede na to, kje je kalus nastal, ga je treba zdraviti, razen pregrevanja ali podhladitve, nesprejemljiva pa je tudi telesna aktivnost. Pozitivni učinki teh metod bistveno pospešijo celjenje kosti..

V primeru odstopanj je odstranitev predpisana z operativno metodo v bolnišnici. K temu se zatečejo ob prisotnosti nekaterih indikacij:.

1. Prisotnost nelagodja ali bolečine na tem področju;
2. Z otekanjem žuljev ali hiperemijo;
3. Občutek vročine na območju poškodbe.

Da bi olajšali bolnikovo počutje in odpravili nelagodje iz žulja po zlomu, doma uporabljajo vse vrste losjonov, obkladkov in kopeli..

Za obkladke je priporočljivo uporabljati infuzije iz rastlin, kot so kamilica, ognjič, šentjanževka. Dobri so pri odstranjevanju vnetij in pomagajo pri okrevanju..

Uporabo ljudskih zdravil je treba izvajati zelo previdno in šele po posvetovanju z zdravnikom. Obstajajo tudi številna priporočila za izboljšanje stanja:

1. Ponoči je priporočljivo sveže liste aloe nanesti na boleče mesto.
2. Uporaba jabolčnega kisa s sodo bikarbono bo popolnoma pomirila sindrom bolečine. To raztopino previdno navlažimo z gazo in nanesemo na boleče mesto. Olajšanje bo prišlo čez eno uro.
3. Za upočasnitev rasti kostnega tkiva in lajšanje bolečin se uporabljajo alkoholni losjoni.
4. Za kopeli s toplo (ne vročo) vodo se pripravijo raztopine soli ali sode (za 1 liter vode - 1 žlica).

Ne smemo pozabiti, da je novotvorba, ki se pojavi na mestu zloma, če je ne spremlja oteklina, pordelost, bolečina ali zvišana telesna temperatura, normalen proces in zadnja faza po poškodbi..

Preprečevanje kalusa je vedno lažje kot zdravljenje. Zapomniti si morate le nekaj pravil:.

Običajno ta izobrazba ne zahteva zdravljenja, ampak... le, če ne povzroča nevšečnosti in ne povzroča zaskrbljenosti.

Če je bil zlom zdravljen nepravilno, se kosti morda ne bodo pravilno zacelile, okončina bo dobila nenavadno obliko. V takih primerih morate včasih opraviti operacijo in zlomiti kost, pravilno ujemati drobce.

Pomembno vlogo igra tudi obdobje celjenja, ko mora zdravnik zagotoviti pravilno imobilizacijo okončine (imobilizacija). Zelo pomembno je tudi obdobje rehabilitacije po zlomu. Treba je izvajati vaje za razvoj sklepov, uporabljati fizioterapijo, masažo.

Ker ta pojav ni bolezen, temveč vmesna stopnja kostne fuzije, zdravljenja ni treba. Vendar obstajajo znaki, pri katerih se je treba znebiti odvečne prekomerne rasti tkiva. Med takšnimi dejavniki:

• občutek nelagodja in bolečine v problematičnem območju;
• omejena gibljivost zaradi rasti kosti;
• hiperemija;
• oteklina;
• zvišanje temperature na mestu zloma;
• ne estetski videz.

Da se znebite patološkega procesa med regeneracijo tkiva po zlomu, se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo predpisal naslednje metode zdravljenja:

• fizioterapija;
• zdravljenje z mamili.

V nekaterih primerih je možna operacija. Za izboljšanje terapevtskega učinka se lahko uporabljajo ljudska zdravila..

Za učinkovitost zdravljenja morate upoštevati naslednja pravila:

Da bi izboljšali bolnikovo stanje in se znebili neprijetnih občutkov, se uporabljajo različni obkladki, losjoni in kopeli.

Za obkladke je priporočljivo uporabljati infuzije naslednjih zdravilnih rastlin:

• ognjič;
• kamilica;
• Šentjanževka.

Odlično lajšajo vnetja in spodbujajo okrevanje..

1. Ponoči je priporočljivo nanesti sveže rezane liste aloje na problematično območje.
2. Uporaba obkladka iz kisa (jabolčnega jabolčnika) in sode na boleče mesto dobro pomiri.
3. Za zmanjšanje rasti kostnega tkiva in lajšanje bolečih občutkov se uporabljajo tudi alkoholni losjoni.
4. Raztopine soli ali sode lahko uporabite kot pladnje s toplo vodo (ena žlica na liter vode).

Pospeševanje celjenja kosti po zlomu

Da bi preprečili razvoj patološkega procesa pri spajanju zlomljenih kosti, se moramo držati pravil preprečevanja. Sem spada obvezno upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil po zlomih.

Ker je kalus fiziološka tvorba, ga ni treba posebej zdraviti. Prednost imajo metode rehabilitacije za zlome - bolniku je treba določiti nežen režim z omejeno obremenitvijo območja zloma.

Za zmanjšanje kalusa se uporabljajo fizioterapevtske metode vpliva: magnetoterapija, elektroforeza, diadinamični tokovi itd. Učinek teh metod vodi do hitrejše organizacije žuljev v kostno tkivo.

Izjemno redko se zatečemo k kirurškemu izrezu žulja. Indikacija za to metodo je izrazita omejitev gibljivosti nog ali rok. V tem primeru se odvečno tkivo izreže..

Zdravljenje te novotvorbe je dolgotrajen proces, ki je v večji meri rehabilitacija. Glavni cilj rehabilitacije je izključiti možnost rasti kalusa..

Bolnik naj večino časa preživi v postelji (vsaj 2-3 dni). Bolnik potrebuje počitek v naslednjih tednih.

Opustiti je treba preveč aktivne dejavnosti in fizično delo. V večini primerov zdravljenje traja 4 do 6 tednov..

Zdravnik pritrdi prizadeto območje, tako da se nanj ne obremenjuje. Prav tako je pomembno, da boleče mesto zaščitimo pred nenadnimi spremembami temperature..

Zelo priljubljeni so fizioterapevtski postopki, kot so magnetoterapija, elektroforeza in termoterapija. Spodbujajo resorpcijo kalusa in spodbujajo regeneracijo tkiva.

V posebej hudih primerih se zdravniki odločijo za radikalno metodo zdravljenja zgoraj opisane novotvorbe - odstranjevanje kalusa. Prirejajo ga zelo redko.

Odstranjevanje je priporočljivo v primerih, ko:

1. Na prizadetem območju opazimo povišano telesno temperaturo.
2. Otekla ali hiperemična kurja očesa.
3. Stalno je občutek nelagodja in sindroma bolečine.

Zdravila

Zdravila so predpisana za lajšanje oteklin, vnetij in zmanjšanje bolečin.

• Diprospan (v obliki injekcij);
• Traumeel (tableta, peroralne kapljice ali topikalno);
• Kenalog.

Nekatera zdravila se uporabljajo za fizioterapijo, na primer Lidaza.

Fizični postopki

Fizioterapevtski postopki so glavna metoda zdravljenja patoloških kostnih tvorb. Resorpcija izrastkov z njihovo pomočjo traja dolgo, vendar učinkovito. Zdravnik predpiše takšne postopke. Najpogosteje se za odpravo patologije uporabljajo naslednje fizioterapevtske metode:

• elektroforeza (s hidrokortizonom);
• magnetna terapija;
• ultrazvočno zdravljenje (v tem primeru se uporabljajo raztopine hormonskih mazil);
• ultrafrekvenčna terapija.

Ljudska zdravila

Za zdravljenje kalusa se lahko uporabljajo ljudska zdravila, za pripravo katerih ni treba porabiti veliko časa in truda. Za pripravo domačih zdravil lahko uporabimo zdravilne rastline in druga zdravila..

Doma lahko zdravljenje žuljev izvajamo s toplotnimi kopelmi..

Za njihovo pripravo v toplo vodo dodajte malo kamilicinega odvarka, sode bikarbone in jabolčnega kisa. Roke ali noge s koruzo za 20 minut položite v kopel z zdravilno tekočino. V nekaj tednih se novotvorba zmehča in občutek nelagodja izgine.

Velik list aloje je treba po dolžini prerezati in z mesnato stranjo nanesti na prizadeto območje. Zaščititi ga je treba z ometom. Takšen obkladek je treba narediti pred spanjem. Sleči ga morate samo zjutraj.

100 g cvetov kamilice lahko položite v posodo z 600 ml vrele vode in pustite 30 minut. V tekočini je treba navlažiti gazni povoj in ga čez noč nanesti na koruzo. Takšne postopke je treba izvajati vsak dan, dokler ne dosežemo želenih rezultatov. Zdravljenje lahko traja 30-40 dni.

1 srednje velik krompirjev gomolj je treba olupiti in sesekljati. Nastalo mešanico je treba dodati nasekljano čebulo. Nastalo kašo položite v gazo in za nekaj ur nanesite na prizadeta območja. Po 14 dneh bodo vidni prvi rezultati.

Kalus na prstih zdravijo s samopripravljenimi kopelmi iz sode bikarbone. V 2 l.

70 g sode nalijte v čisto toplo vodo, nalijte v lavor in tam postavite stopala za 15 minut. Takoj zatem jih je treba obrisati in nanesti mastno kremo..

Podoben postopek je treba izvajati večkrat na teden do popolnega okrevanja..

Zelo koristni so obkladki s šentjanževko - 100 g rastline je treba preliti s 500 ml vrele vode in vztrajati 30 minut, dodati 1 žlico. l. jabolčni kis in soda bikarbona. V takšni raztopini navlažite čisto krpo in jo nanesite na boleče mesto 60 minut..

Kalus lahko zdravimo z decokcijo ognjiča. Ta rastlina deluje sproščujoče in pomirjujoče..

Z njegovo pomočjo se lahko v kratkem času znebite močnih bolečin. 2. st.

l. V posodo nalijte ognjič, nalijte 0,5 l.

vroča voda. Po pol ure lahko izdelek filtriramo, navlažimo s čisto krpo in nanesemo na novotvorbo 45 minut.

Želeni rezultati ne bodo kmalu prišli.

Če žulji na nogi povzročajo hude bolečine in motijo ​​normalno hojo, potem zdravniki priporočajo dnevne kopeli s kalijevim permanganatom in morsko soljo. V kotlu s toplo vodo je treba dodati majhno količino kalijevega permanganata in morske soli.

Stopala morate v zdravilni tekočini držati 15-20 minut.

50 g ribjega olja je treba zmešati s 50 g soka aloe. V nastali konsistenci je treba navlažiti prtiček, nanesti na mesto koruze, čez noč pritrditi z mavcem.

Zjutraj je treba obklade odstraniti, prizadeto območje pa sprati z decokcijo lekarniške kamilice. Takšne obkladke je treba delati do popolnega okrevanja..

Kalus po zlomu: zakaj nastane?

Kalus je rezultat preoblikovanja kostnega tkiva (tvorba vlaken in hrustanca pri primarni regeneraciji) v procesu njegovega okrevanja po zlomu. V veliki večini primerov kalus ne moti kosti in še naprej opravlja svoje funkcije..

V človeškem telesu obstajata dve vrsti kosti: dolge - gleženj, spodnja noga, stegno, falange prstov, ramena, podlaket itd.; ravno - lopatice, lobanja, rebra itd. Hitrost in sam postopek okrevanja sta pri njih različna. Nastanek kalusa po zlomu je možen le v dolgih kosteh. Najpogostejši zlomi prstov, ki jih pogosto spremlja ruptura krvnih žil in vezi. Vse to preprečuje popolno tvorbo kalusa. V tem primeru je prikazana imobilizacija s kovinskimi konstrukcijami..

Vrste žuljev:

Periostealni - tak kalus se pojavi takoj po poškodbi na mestu fuzije. Pogosto spremlja fragmentarne zlome majhnih kosti. Tak kalus se najhitreje razvije zaradi aktivne oskrbe s krvjo..

Endosteal - se tvori v notranjem delu kosti hkrati s periostalnim kalusom. Takšno zgoščevanje lahko zraste prav na mestu zloma, na štrlečih kosteh je opazno s prostim očesom.

Vmesni - pojavlja se med dvema kostnima drobcema in pomaga med njima zgraditi kostno tkivo.

Periostalni - kalus nastane na mestih zlitja mišičnega tkiva. Zanj je značilna oteklina in oteklina. Pacient se že dolgo pritožuje zaradi nelagodja in bolečin v predelu zloma.

Paraossal - ta vrsta kalusa je najbolj nevarna, pogosto se pojavi v cevastih kosteh rok in nog, redkeje v gobastih kosteh (peta, zapestje). Spremeni obliko in strukturo zlomljene kosti ter jo obda z vidnim kostnim izrastkom, ki se pogosto zlomi tudi ob minimalnem stresu.

Kateri dejavniki lahko ustvarijo pogoje za nezadostno celjenje poškodb?

• Slaba repozicija drobcev glede na njihov naravni položaj;
• Nezadostna mineralizacija strukture koruze na mestu loma;
• Zapoznela transformacija granulacijskega in hrustančnega tkiva v kost;
• Med kostmi najdemo plast vlaknastega tkiva - gre za nepovezan zlom;
• Sprva nekakovostna terapija, čemur so sledili večkratni poskusi odprave premikov drobcev;
• Prekratko obdobje imobilizacije ali prekinitve nošenja fiksirnega mavca;
• Nepravočasno odstranjevanje kovinskih pritrdilnih konstrukcij;
• Napačno izbrane telesne vaje ali njihov nepravočasen dogovor;
• Poškodbe velikih žil ali živcev;
• Prekomerno odstranjevanje majhnih drobcev med osteosintezo;
• Kronično vnetje in suppuration na mestu zloma.

Callus ne zahteva zdravljenja, saj velja za vmesno vez med zlomom in obnovitvijo funkcionalnih sposobnosti kosti. Ob zapozneli konsolidaciji je treba zagotoviti kakovostno imobilizacijo mesta zloma, da se kalus iz hrustančne faze lahko spremeni v kost. Pogosto po zaključku fuzije na kosti na mestu zloma ostane odebelitev. Če prinaša estetske in psihološke nevšečnosti ali vpliva na živčne končiče, je potrebna kirurška korekcija.

V obdobju okrevanja so zelo pomembne fizioterapija (elektroforeza, magnetoterapija, UHF), masaža in fizioterapevtske vaje. To pomaga preprečevati nastanek kontraktur in adhezij, blagodejno pa vpliva tudi na obnovo funkcij kosti in sklepov..

Izvirni članek je objavljen tukaj: Zakaj kalus nastane po zlomu?

Všečkajte članek, všečkajte ga, delite s prijatelji in se naročite na naš kanal!

Proces obnavljanja kostnega tkiva je kompleksen sklop transformacij, vključno z edinstvenim pojavom - pretvorbo mehkih struktur v konglomerat, ki je po moči primerljiv z litino. Ta preobrazba, znana kot kalus, omogoča kosti, da po zlomu še naprej deluje..

Kaj je kalus?

To je ena od stopenj celjenja kosti po zlomih, nekakšen rezultat procesa regeneracije. Poenostavljeno gre za večcelični večtkalni kostni regenerat (skupek celic in tkiv na različnih stopnjah razvoja), ki nastane na mestu zloma, ga obda od zunaj in prodre globoko vanj. Glavna naloga kalusa je pritrditev drobcev v sorazmerno nepremičnem položaju, ustvarjanje in vzdrževanje pogojev za delovanje celičnih elementov na poškodovanem območju.

Izraz "kalus" pomeni nastanek določene strukture na mestu kršitve celovitosti kosti, ki se nato spremeni v kostno tkivo.

V ugodnih pogojih v žarišču lezije nastane majhen volumen regenerata, ki se hitro spremeni v kost. To zdravljenje se imenuje primarno. Nasprotno pa sekundarno celjenje vključuje zdravljenje s tvorbo vlaknastega in hrustančnega tkiva v primarnem regeneratu. Prav ta tvorba velja za kostni kalus. Nadalje hrustanec, ki nastane v žulju, nadomesti gobasto in nato kompaktno kostno tkivo. Tako se v večini primerov obnovi kost..

Kako se pojavi kalus??

Nastanek kalusa poteka v več fazah.

Prva stopnja. V območju loma se ustvarijo pogoji, ki spodbujajo proliferacijo (proliferacijo celic): hematom zaradi pretoka krvi v žarišče, stoječi in edematozni pojavi zaradi vazodilatacije in izliva tekočine v medcelični prostor. Zazna se fibrin. Celični elementi se selijo v hematom - fibroblasti, endotelijske celice, levkociti, monociti. V 3-5 dneh so vidni znaki nekroze poškodovanih predelov tkiva.

Druga stopnja. V prvem se začne skoraj istočasno, vendar je po dveh dneh jasno razločljiv. Zanj je značilno tvorjenje granulacijskega tkiva, ki vsebuje pluripotentne celice - celice, ki lahko mutirajo v procesu "odraščanja" in se preoblikujejo v skoraj vse vrste telesnih celic. V območju zlomov pluripotentne celice veljajo za glavni vir hrustanca in kostnega tkiva. Na tej stopnji so v žarišču že vidne komponente različnih tkiv - hrustančne, kostne, fibroblastne, osteoblastične, mezenhimske. Faza traja približno 2 tedna, toda do 7. dne je na območju zloma izrazita manšeta okoli kostnih drobcev.

Na tretji stopnji se oblikujejo kostne žile in pride do mineralizacije kostnega regenerata. Traja od 2 tednov do 3 mesecev.

Četrta stopnja je tvorba mladega kostnega tkiva zaradi proizvodnje njegovih komponent z osteoblasti. Trajanje od 4 mesecev do enega leta.

Faze nastanka kalusa

Kalus je sestavljen iz treh slojev:

Endostealni in periostealni sloj imata večinoma fiksirno vlogo, pri čemer fragmenti ostanejo v relativni nepremičnosti. Periosteal zagotavlja tudi trofizem lezije in je odgovoren za tvorbo krvnih žil. Vmesna plast se pojavi med prejšnjima dvema, ko sta že oblikovana in fiksirata kostne drobce.

Vse tri plasti niso ločene vrste koruze. To so plasti katerega koli kalusa, ne glede na njegovo lokacijo. Izjema so primeri primarnega celjenja, ko se med dobro pritrjenimi drobci ustvarijo idealni pogoji za fuzijo - ni mrtvih tkiv, ohranijo se pokostnica in ožilje, kri se minimalno izlije, razdalja med drobci ne presega 1-1,5 mm, kompresije ni. V takih primerih pride do okrevanja s tvorbo le vmesnega kostnega kalusa..

Če kalus ni nastal?

Nastanek kalusa je precej občutljiv proces, na katerega lahko negativno vplivajo številni dejavniki. Kako se bo kost obnovila, je odvisno od:

odsotnost / prisotnost poškodb kože in s tem prodiranje mikroorganizmov na mesto zloma;

popolna obnova anatomije poškodovanega območja;

največja imobilizacija kostnih fragmentov;

popolna oskrba s krvjo v območju zloma;

pravočasnost zagotavljanja merjenih obremenitev na poškodovanem segmentu.

Če so izpolnjeni vsi pogoji, kost raste skupaj s primarnim celjenjem. Če niso zagotovljeni ustrezni pogoji za zdravljenje, se lahko razvijejo zapleti:

zapoznela konsolidacija zlomov;

Vse te motnje se dejansko pojavijo zaradi nepravilne tvorbe kalusa..

Najpogostejši razlogi za to so:

nekakovostna repozicija drobcev;

večkratni poskusi odprave premika drobcev;

prekratko obdobje imobilizacije ali prekinitve nošenja fiksirnih naprav;

nerazumne ponavljajoče se spremembe v metodah zdravljenja;

nepravilno izbrane telesne vaje ali njihov nepravočasen dogovor;

prekomerno raztezanje drobcev med vlečenjem skeleta ali velika razdalja med njimi po zmanjšanju;

poškodbe velikih žil ali živcev;

prekomerno odstranjevanje majhnih drobcev med osteosintezo;

prezgodnja odstranitev kovinskih pritrdilnih struktur;

suppuration na mestu zloma;

Med mehanizmi, s katerimi se namesto polnopravnih kalusov pojavijo zlomi, ki niso povezani z zlom, lažni sklepi in zapoznela konsolidacija v središču, je upočasnjena transformacija granulacijskega in hrustančnega tkiva v kostno.

Počasna konsolidacija

Pod mikroskopom na vzorcih niso opazili nobene kršitve njihove strukture - opazili so le počasno preoblikovanje hrustančnega kalusa v kostni kalus, na primarnem kalusu pa nezadostno mineralizacijo. Če negativni dejavniki še naprej delujejo, se zapoznela konsolidacija spremeni v neraztopljen zlom.

Nepovezan zlom

Pri morfološkem pregledu najdemo plast vlaknastega ali hrustančnega tkiva med kostmi. Drobci so obdani z ločenimi lastnimi podobami koruze.

Lažni sklep

Diagnosticira se, ko kostni drobci po daljšem obdobju neustreznega zdravljenja ali njegove odsotnosti dobijo radiografsko znake oblikovanih samostojnih enot, med katerimi je plast hrustančnega tkiva. Robovi zloma pri psevdoartrozi so zaobljeni, imajo svojo kortikalno ploščo, na katero se prilega hrustanec. Dolgotrajni obstoj pogojno premičnih delov kosti vodi do pojava med njimi v hrustancu sinoviocitov (celic, ki se običajno nahajajo v sklepnih vrečkah resničnih sklepov), ki začnejo proizvajati sinovialno tekočino, s čimer dajejo patološke artikulacijske znake sklepa.

Kaj storiti, če koruza ne nastane?

Kalus ne zahteva zdravljenja, saj velja za vmesno stopnjo med zlomom in popravilom. Vendar v nekaterih primerih tudi po končani fuziji kosti na mestu zloma ostane zadebelitev. Če ima njegova lokalizacija estetski pomen (na primer na obrazu) ali funkcionalna (stisne korenine medvretenčnih živcev z zlomi vretenc), se tak periostealni fokus popravi.

Ob zapozneli konsolidaciji je treba zagotoviti kakovostno imobilizacijo mesta zloma, da se kalus iz hrustančne faze lahko spremeni v kost.

Za nepovezani zlom, zlasti če gre za okvaro kosti, je indicirano kirurško zdravljenje. Manjkajoči del kosti nadomestimo z avto- ali alograftom in ga pritrdimo do celjenja.

Pri psevdartrozi je indicirana operacija odstranjevanja kalusa in granulacijskega tkiva, čemur sledi pravilno poravnavanje drobcev in kakovostna imobilizacija. V takih primerih je pogosto treba uporabiti aparat Ilizarov..

Še posebej težke so posledice zlomov kosti dlani - zapestja, metakarpal in prstov. Izrazita vleka tetive in mišic, majhnost kosti in njihovo gibanje sklepov še posebej otežujejo repozicijo in fiksacijo drobcev. Izraz "skupno gibanje" pomeni razmerje v roki med gibanjem vseh kosti njegovih sestavnih delov. Zlome prstov na splošno skoraj vedno spremljajo rupture krvnih žil in vezi. Vse to preprečuje popolno tvorbo kalusa. Prikazana imobilizacija s kovinskimi konstrukcijami.

Kalus z zlomljenimi prsti.
Levo - stanje po zlomu z nastankom kalusa. Desno - rezultat zdravljenja.

Pogosta patologija - hallux valgus - se v splošni populaciji pogosto imenuje kalus. Pravzaprav je bistvo patologije v deformaciji sklepa med palcem na nogi in metatarzalno kostjo ob njem. Zaradi nenehnega vnetja na tem področju se postopoma razvije periostalna reakcija - proliferacija kosti pod pokostnico. Posledično se deformaciji pridruži grobo pokostnico s kostnim izrastkom. Po svoji morfologiji hallux valgus ne velja za kalus..

Fizioterapija in kalus

Fizioterapija pri zlomih pomaga preprečevati nastanek kontraktur, adhezij in nadaljnje disfunkcije. Med številnimi fizioterapevtskimi metodami je pri zlomih fizikalna terapija največjega pomena. V fazi kalusa, ko pride do samozavestne fiksacije drobcev, vaje z odmerjeno obremenitvijo pospešijo preoblikovanje kalusa v mlado kostno tkivo, spodbujajo orientacijo kostnih žarkov v skladu s smerjo obremenitve in s tem krepijo kostno strukturo.

Koristna so lahko tudi različna ogrevanja, elektroforeza, masaža in podobno, vendar je treba njihov učinek nadzorovati. Tako na primer splošno priporočljiv UHF nima smisla uporabljati ga v zadnji fazi zdravljenja in takoj po zlomu lahko povzroči povečanje hematoma. V obdobju imobilizacije z mavčno zasedbo UHF ne prodre dovolj v tkivo. Enako velja za elektroforezo in magnetoterapijo..