Uporaba aparata Ilizarov za zlom kosti nog

Glavni Dislokacije

Zdravniki in znanstveniki nenehno odkrivajo, da bi izboljšali kakovost človeškega življenja. Leta 1952 je Ilizarov, kirurg travma, ustvaril aparat, ki je sposoben vzdrževati učinkovitost in povrniti izgubljeno zdravje..

Prednosti in slabosti

Aparat Ilizarov je konstrukcija iz kovine (ogljikovih vlaken), ki ima v svoji sestavi zatiče, ki gredo skozi dele kosti pod kotom 90 stopinj. Palice so pritrjene na obroče s premičnimi elementi, zaradi premika pa lahko tvorijo kostne drobce, ki so potrebni za zdravljenje.

Sprva je bila naprava masivna in težka, a zahvaljujoč sodobnim zlitinam in kovinam je struktura lahka, obroči pa so nadomeščeni s pol obroči, ploščami in trikotniki.

Prednosti naprave so:

skrajšanje časa celjenja pretrganega zloma in poškodbe kosti različne zahtevnosti;
ni razvoja lažnega sklepa;
lahko se rahlo nagnete in poškodovani del telesa naložite že tretji dan po posegu;
odstranjevanje naprave in nosilnih elementov kosti ne zahteva dodatne operacije in splošne anestezije.

Od pomanjkljivosti so boleče bolečine ponoči na mestih prebadanja, neznosno srbenje in otekanje na mestih, kjer prehajajo igle. To je posledica dejstva, da v procesu vrtanja in nanašanja aparatov pride do dodatnih poškodb živčnih vozlov, majhnih in velikih posod. Nekateri bolniki se pritožujejo nad nezmožnostjo normalnega sedenja ali ležanja, oblačenja.

Zapleti pri nošenju konstrukcije so lahko tudi vnetja kože okoli igel. V začetni fazi je pri predpisovanju protimikrobne terapije to pomanjkljivost mogoče odpraviti..

Hujše posledice vključujejo osteomielitis, povezan z okužbo skozi rano med uporabo svedra in nameščanjem žic. Izognite se temu zapletu z uporabo vrtalnika z nizko hitrostjo, ki ne opeče kosti.

Uporaba aparata Ilizarov

Proces uporabe naprave imenujemo osteosinteza. Postopek vam omogoča, da stisnete in raztegnete fragmente kosti, tako da tvorite pravilno zvezo.

Naprava se uporablja tudi za:

odprt in zaprt zlom različne stopnje zapletenosti;
zapleti po rahitisu;
lažni sklep;
sistemska bolezen kosti;
psevdoartroza;
potreba po popravljanju rasti, ukrivljenosti kosti zaradi nepravilno stopljenega zloma ali genskih bolezni;
varusne deformacije velikih sklepov ali gležnja.

Pred namestitvijo konstrukcije je treba oceniti splošno stanje bolnika, preveriti kožo (ne sme biti vnetja, saj lahko uporaba zatičev poslabša položaj), naravo poškodbe, lokalizacijo zloma (naprava najbolje deluje na fuziji cevastih kosti).

Glavna uporaba aparata je fuzija kosti in podaljšanje nog.

Za spajanje kosti.

Glavni namen strukture je pritrditev kostnih drobcev.

Aparat Ilizarov se uporablja pri odprtem drobljenem zlomu, saj nepravilna fuzija tvori lažni sklep ali nezmožnost popolnega premikanja in vzdrževanja zmogljivosti. Zanesljivo pritrjevanje kostnih drobcev na spodnjem delu noge omogoča hojo brez čakanja na popolno okrevanje.

Za podaljšanje nog.

Če želite spremeniti dolžino okončin, morate kršiti celovitost kože in kosti.

V bistvu je golenica ali stegnenica poškodovana, na mesto zloma pa se vstavi igla. Čez dan se kost s posebnimi mehanizmi izvleče za 1 mm. V obdobju približno 2 mesecev lahko rast povečate za 6 cm. Proces motenja je dolg, včasih pod nadzorom zdravnikov bolnik preživi do 12 mesecev. Vlečenje povzroča bolečino in zahteva dolgo rehabilitacijo. Prav tako se je treba zavedati redčenja kostnega tkiva in povečane ranljivosti za poškodbe..

Namestitev aparata Ilizarov

Za uporabo naprave je potrebna operacija in splošna ali lokalna anestezija.

Z vrtalnikom vstavimo v vsak odsek kosti pravokotno drug na drugega dve palici. Po tem so igle s posebnim ključem pritrjene na pol obroče, v katere so nameščeni mehanizmi za uravnavanje kostnih drobcev. Število obročev se lahko razlikuje glede na resnost zloma. Ko se obroči sestavijo, pride do stiskanja in tvorbe kosti.

Zdravljenje z aparatom Ilizarov

Prednost nameščenega aparata je funkcionalna sposobnost premikanja sklepov in mišic, ki se nahajajo v bližini. Kostno tkivo se hitreje obnavlja in pravilno raste skupaj.

Aparat Ilizarov je indiciran za zlome različnih etiologij:

strelne rane v kost;
odprti drobljeni zlomi;
zapleti po gnojnih boleznih;
intraartikularni zlom.

Zasnovo lahko uporabimo za kateri koli del telesa: hrbtenico, roke, stopala, kosti lobanje, medenico, spodnji del noge.

Aparat Ilizarov na roki se uporablja za motnje v razvoju kostnega tkiva ali kadar pride do zapletenega zloma. Na podlakti je nameščena konstrukcija za drobljene poškodbe in premike polmera in ulne.

Na boku

Operacije na stegnenici se izvajajo z uporabo:

plošče;
zatiči;
avtor Ilizarov.

V bistvu je aparat nameščen na stegno, da se popravi dolžina nog ali potrebe po plastični medicini (popravek ukrivljenosti kosti). Nošenje konstrukcije v teh primerih je dolgo in lahko vodi do zapletov:

kontraktura in subluksacija kolenskega sklepa;
nesorazmernost;
grobe brazgotine po odstranitvi igel in operaciji;
stanjšanje stegnenice.

Na golenico

Zaradi velike zapletenosti strukture gleženjskega sklepa fuzije kostnih fragmentov po zlomu ni mogoče popraviti z mavcem.

Aparat Ilizarov za zlome spodnjega dela noge je nameščen po prometnih nesrečah, močnem udarcu in padcu s stolpov ali zgradbe.

Operacija se izvaja pri vseh zapletenih zlomih golenice in fibule, pri odprtih večdruženih poškodbah s kombinirano fragmentacijo sklepov.

Primarna osteosinteza bi morala dokončati kirurško odstranjevanje rane. Vlečenje okostja bolniku nanesemo z žico skozi kalcaneus ali talusni sklep, da začasno pritrdimo drobce. Na opornico damo utež in damo anestezijo. Noga mora imeti kot 90 stopinj in mora biti navpična, ko se uporablja konstrukcija. Kostni deli so pritrjeni z iglami, ki so pritrjene na obroče. Ko se pogonski mehanizem premakne, se žica prilagodi in kost je pravilno oblikovana. Popravek strukture opravi travmatolog na oddelku ali med ambulantnim opazovanjem.

Aparat Ilizarov na spodnjem delu noge pospeši proces celjenja in pravilno fuzijo, znatno zmanjša zaplete med rehabilitacijskim postopkom, ponavljajoče se zlome.

Dejavnosti obnove zlomov

1) Fizioterapija.

Vaje imajo številne prednosti in se uporabljajo za:

obnoviti izgubljeno zmogljivost in gibanje v sklepu;
preprečevanje kontraktur;
preprečevanje atrofije mišic;
izboljšan pretok limfe;
odprava različnih zapletov (preležanine, stagnacija krvnega obtoka)

Nekateri gibi se izvajajo s pomočjo aparata ali inštruktorja vadbene terapije. Glavno pravilo pri izvajanju vaj je odsotnost bolečine in ohranjanje celovitosti kostnih delov. Trajanje gimnastike določi zdravnik.

Pravočasen začetek masažnih sej ima vlogo pri:

izboljšanje pretoka limfe in krvi;
krepitev vezi in sklepov;
zmanjšanje edema;
povečan mišični tonus.

zmanjšati bolečino;
spodbujajo celjenje kosti;
pospešijo obdobje okrevanja zgornjih in spodnjih okončin.

Za zlome se uporabljajo elektroforeza, UHF, parafinske aplikacije, zdravljenje z ozokeritom, magnetoterapija, laser.

Kontraindikacije za fizioterapijo so:

tumorji;
bolezni ščitnice;
vročina;
dermatitis v akutni fazi;
mentalna bolezen;
odpoved srca.

4) Dobra prehrana.

Prehrana mora vključevati hrano, bogato s kalcijem, beljakovinami, minerali in vitaminskimi kompleksi. Priporočljivo je jesti več zelenjave, sadja, morskih sadežev. Poleg tega je dovoljeno jemati vitamin D.

Tudi v obdobju okrevanja dobro pomagajo tečaji plavanja, opuščanje slabih navad in pogosti sprehodi po svežem zraku. Včasih zdravnik predpiše kreme in različna mazila proti edemu, v primeru bolečine pa se odloči, katero sredstvo za lajšanje bolečin bo dal.

Koliko in kako se nosi aparat Ilizarov

Nošenje konstrukcije je odvisno od procesa regeneracije in same poškodbe.

Pri podaljšanju nog se naprava uporablja 10 mesecev, minimalno obdobje uporabe je dva meseca. Rok uporabe konstrukcije je individualen, odločitev o odstranitvi sprejmejo zdravniki na svetu.

V obdobju zdravljenja po uporabi aparata Ilizarov bolnik ne sme opustiti svojega običajnega življenja. Napravo po želji lahko skrijejo oblačila s širokimi nogami ali rokavi. Že v prvem tednu je dovoljeno majhno obremenitev poškodovanega uda. V primeru zapletov v obliki edema ali vnetja so predpisani obkladki z raztopino dimeksida ali antibiotična terapija. Da bi zmanjšali verjetnost usedanja prahu, vam bo pomagal poseben pokrov iz naravnega materiala z elastičnimi trakovi zgoraj in spodaj. Tak primer ščiti konstrukcijo pred poškodbami pri oblačenju ali med spanjem, poleg tega pa prihrani pred pregrevanjem na soncu ali mrazu.

Cena naprave je odvisna od zloma in njegove zapletenosti ter števila obročev in napere na strukturi. Včasih lahko gradnja stane tudi do 600 tisoč.

Kako se odstranjuje aparat Ilizarov

Naprava se odstrani v operacijski sobi, vendar se pogosto izvaja brez anestezije ali lajšanja bolečin. Po odstranitvi konstrukcije na mestu vstavitve palic ostanejo majhne pikčaste rane, ki jih je treba najprej obdelati z dimeksidom ali drugimi sredstvi za razkuževanje in hitro celjenje. Po celjenju brez povezane okužbe se rane zacelijo v skoraj nevidne brazgotine.

Če se kost ni dovolj opomogla, lahko zdravnik predpiše dodatno fiksiranje z mavcem, da se pripravi na prihodnjo rehabilitacijo..

Skrb za napravo

Ker deli strukture prehajajo skozi kožo in mišice na eni strani in izstopajo na drugi, je v odsotnosti asepse in antiseptikov možno vnetje na mestu vstopa igel. Da bi preprečili okužbo, na vsako palico nanesemo sterilni prtiček, navlažen z raztopino alkohola. Vodko lahko uporabite za razkuževanje. Prvi se menjajo vsak drugi dan v prvih dveh tednih nošenja naprave, nato pa vsakih sedem dni..

V primeru vstopa okužbe in pojava vnetja, hiperemije, edema ali odvajanja tekočine z dodatkom gnoja okoli rane uporabimo raztopino dimeksiduma.

V primeru gnojnih lezij so koristni fiziološki obkladki. Raztopino pripravimo preprosto: v 250 ml vode dodamo žlico soli, navlažimo prtiček in ga po ohladitvi nanesemo na rano. Pri simptomih vnetja se odločimo za vprašanje predpisovanja antibiotične terapije.

Aparat Ilizarov

Navodila za uporabo:

Aparat Ilizarov v zgodnjih petdesetih letih dvajsetega stoletja je ustvaril slavni sovjetski kirurg G.A.Ilizarov. Naprava, ki jo je izdelal Ilizarov, je sestavljena iz štirih skeletnih vlečnih kovinskih naper, pritrjenih na dva obroča in medsebojno povezanih s premičnimi palicami. Z leti se je ta naprava postopoma izboljševala. Sodobni aparat Ilizarov je izdelan iz titana z visokim indeksom trdnosti. Sodobni modeli namesto napere uporabljajo palice iz titana ali ogljikovih vlaken. Toge obroče v njem nadomeščajo plošče, polkrogi in trikotniki. Dokaj lahek in majhen sodoben medicinski pripomoček se pogosto uporablja v travmatologiji, estetski medicini in ortopediji za popravljanje razmerja telesa, ukrivljenosti nog, prirojenih deformacij, klasu, anomalij na nožnih kosteh. Ta naprava se uporablja pri rahitisu, psevdoartrozi, pri zlomih različnih lokalizacij in zahtevnosti, pa tudi za povečanje rasti sistemskih bolezni okostja, za zdravljenje sklepnih sklepov, za odpravljanje napak v mehkih tkivih in kosteh, ki so nastale po tumorjih, okužbah ali poškodbah.

Namestitev aparata Ilizarov

Kompresijsko-distrakcijski aparat Ilizarov je zasnovan za motenje (raztezanje) ali stiskanje (stiskanje), pa tudi za dolgotrajno fiksiranje posameznih kostnih fragmentov. Pri katerem koli zlomu se robovi kosti lahko premikajo, ko jih mišice vlečejo v različne smeri. Uporaba aparata Ilizarov na nogi ali roki v primeru zloma preprečuje premik kostnih drobcev. Zanesljivo fiksira nerastinjene zlome in lažne sklepe in ne zahteva dodatne imobilizacije ometa. Skupaj z zdravljenjem psevdoartroze in zlomov, ki niso povezani z aparatom, se naprava uspešno uporablja za popravljanje dolžine okončine.

Postopek namestitve aparata Ilizarov na nogo ali roko z zlomom je naslednji. Skozi vsak fragment kosti na območju zloma se s svedrom poda dve pletilki, ki ju prečkata pod pravim kotom. Par igel vsakega kostnega drobca je s posebnim ključem pritrjen in pritrjen v obroču (pol obroču). Pri zategovanju matic na premičnih palicah se razdalja med obroči spremeni. Konvergenca obročev zagotavlja stiskanje med robovi drobcev. Zaradi deformacije napere se tlačna sila postopoma zmanjšuje. Zato je treba napetost napere nadzorovati in prilagajati vsak dan. S spretnim manipuliranjem s premičnimi palicami je mogoče odpraviti premik drobcev vzdolž osi, kotne deformacije, pa tudi zaprto repozicijo kostnih drobcev.

Podaljšanje nog z aparatom Ilizarov se izvaja postopoma. Najprej se na pacienta nanese aparat, nato se kosti secira (osteometrija) in drobci se pritrdijo z ortopedskim aparatom. Postopno podaljševanje nog (motenje) se začne približno en teden po operaciji. Hitrost podaljšanja okončin je en milimeter na dan. Hitrost motenja je odvisna od bolnikove individualne tolerance za ta postopek. Tako je čas motenja, ko se okončine podaljšajo za pet centimetrov, od 50 do 75 dni. Obdobje fiksacije se začne po koncu podaljšanja noge. Običajno obdobje fiksacije traja dvakrat dlje kot obdobje motenja.

Po približno enem mesecu se izvede operacija na drugi okončini. Operacije podaljševanja okončin se izvajajo v splošni anesteziji. Pacient lahko že drugi dan hodi z berglami. V obdobju rehabilitacije pacientu svetujejo plavanje in hojo.

Aparat Ilizarov se uporablja tudi za odpravo ukrivljenosti okončin. Med operacijo kost secirajo na mestu njene deformacije in jo nato z aparatom fiksirajo v pravilnem položaju. Namestitev aparata Ilizarov je sestavljena iz podajanja žic skozi kosti in vstavljanja palic. Popravek oblike nog je lahko bodisi postopen (deformacija se odpravi z vsakodnevnim popravkom) kot enostopenjski (popravek se izvede takoj med operacijo). Dnevno popravljanje opravi bolnik sam. Naprava se odstrani, ko kosti zrastejo v pravilen položaj. Sodobni Ilizarov aparat; so razmeroma majhne, zato se lahko bolnik skoraj takoj po operaciji popolnoma premakne.

Prednosti in slabosti aparata Ilizarov

Namestitev aparata Ilizarov omogoča skrajšanje časa celjenja zlomov in zmanjšanje verjetnosti za razvoj psevdartroze na skoraj nič. Delna obremenitev poškodovanega uda je možna že drugi ali tretji dan po posegu.

Vendar ima ta naprava tudi svoje pomanjkljivosti. Obroči pogosto motijo normalno sedenje in ležanje. Na mestih vboda po odstranitvi naprave ostanejo natančne brazgotine. Nekateri pregledi aparata Ilizarov pravijo, da se pri njegovi uporabi pri mnogih bolnikih razvije oteklina in boleča bolečina, ki moti spanje.

Odstranjevanje aparata Ilizarov

Napravo lahko odstrani samo strokovnjak. Kot pravijo pregledi, se aparat Ilizarov najpogosteje odstrani brez predhodne anestezije.

Po odstranitvi aparata Ilizarov ostanejo na poškodovanem okončju majhne rane, ki se precej hitro zacelijo. Za pospešitev celjenja lahko rane zdravimo z razkužili. Sčasoma na mestih odstranjene naprave ostanejo skoraj nevidne brazgotine..

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Kaj je Ilizarov aparat

Aparat Ilizarov je leta 1951 izumil ortopedski kirurg Gavriil Abramovič Ilizarov za zdravljenje zapletenih zlomov in kostnih deformacij..

Eksperimentalno je bilo dokazano, da prekrosna kompresijska osteosinteza ustvarja pogoje za hitro kostno fuzijo brez mešanja. Aparat Ilizarov na nogi se uporablja za zlome noge, stopala, intraartikularne zlome kolena, stegnenice.

Opis naprave

Začetna različica aparata je bila sestavljena iz dveh obročev, drsnih palic in štirih naper.

Najprej so bile igle vstavljene v izvrtane luknje nad in pod mestom zloma pod kotom devetdeset stopinj. Nato so bili pritrjeni z obročki, širina in razdalja pa z drsnimi palicami na maticah. Premer obročev se je spreminjal v milimetrskih korakih.

Konstrukcija iz nerjavečega jekla je bila popolnoma razstavljena in je lahko služila univerzalno.

Število elementov se je povečalo po potrebi za pritrditev okončin po več zlomih.

Kaj je Ilizarov aparat danes? Sodobni modeli vključujejo titanove obroče in pol obroče, pletilne igle, pritrdilne palice in vijake.

Obroči imajo utore, ki povečajo natančnost namestitve naprave. Namesto tega se v nekaterih modifikacijah uporabljajo okvirji in vzmeti, da je pritrditev prilagodljiva..

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

togost konstrukcije;
fiksacija kosti v katero koli smer;
močna fiksacija ruševin.

Zasnova aparata ne vpliva na delovanje mišic in nekaterih sklepov, preprečuje kontrakture in ohranja trofiko tkiva v primerjavi z mavcem.

Pacient lahko poudari okončino, ohrani oskrbo s krvjo in delovanje..

Fotografija prikazuje, kako naprava izgleda na spodnjem delu noge in stegnu.

Odvisno od položaja na nogi bo naprava motila upogibanje okončine v sklepih.

Načelo delovanja

Zdravljenje temelji na dveh metodah:

Stiskanje ali stiskanje - omogoča kombiniranje in popravljanje drobcev. Izboljšani sta hitrost in natančnost spajanja. Stiskanje se vzdržuje do utrjevanja in strjevanja sklepov.
Motnja ali raztezanje je potrebno za povečanje dolžine kosti. Drobci se z iglami odmaknejo drug od drugega in med njimi nastane kostni regenerator, iz katerega nastane kostno tkivo. Motenje se izvaja 1-2 mm na dan. Cilj je pripeljati drobce v anatomski položaj in dokončati osteogenezo.

Naprava ves čas obdelave spremlja položaj drobcev, pravočasno odstrani premike po dolžini, širini, kotni in rotacijski.

Indikacije za uporabo

Z aparatom Ilizarov rešuje travmatologija in ortopedija številne zapletene probleme:

Zdravite zaprte diafizne in metafizne zlome.
Obnovite mehka tkiva in kosti z odprtimi zlomi, ne da bi se zatekli k presaditvi in presaditvi.
Popravite sveže in stare izpahe s spodbujanjem tvorbe novih vezi.
Zdravite zapletene zlome medenice, prsnice in hrbtenice.
Popravite anomalije cevastih kosti brez presadkov pri zapletih osteomielitisa, obnovite dolžino kosti.
Zadebelite kosti in drobce, oblikujte obliko.
Odpravite lažne sklepe kakršne koli lokalizacije in s tem povezano skrajšanje okončine.
Za podaljšanje kosti omejite njihovo rast z motenjem in stiskanjem v območju rasti kosti (epifizioliza).
Popravite večosne deformacije dolgih kosti in sklepnih kontraktur.
Izvedite artrodezo sklepov, odpravite krajšanje in deformacijo okončine.
Podaljšati elemente sklepov med artrodezo in obnoviti manjkajoče segmente kosti z rastjo z usmerjeno osteogenezo.
Ustvarite kostne regeneracije in rastejo kosti z uporabo vodene osteogeneze. Spodbujajo osteogenezo pri patoloških spremembah kosti, cistah, distrofiji.
Odpravite sekundarne deformacije kosti in sklepov, obnovite delovanje okončin.
Previdno držite poškodovane konce kosti, prilagodite glasnost in delovanje sklepa v želeni smeri.

Podaljšanje nog z aparatom Ilizarov se izvaja v rekonstruktivni, rekonstruktivni kirurgiji, včasih v kozmetičnih operacijah. Pogosteje je postopek potreben po zapletenih zlomih zaradi nesreče.

Namestitev

Preden se uporabi transozno kompresijsko motenje, je potrebno več rentgenskih žarkov.

Aparat Ilizarov je nameščen po zlomih, najpogosteje v splošni anesteziji, saj so v kostnih drobcih izvrtane luknje, skozi katere potekajo titanove žice.

Na obroče so pritrjeni s ključi. Nosilne palice so pritrjene s prilagoditvijo dolžine z maticami v določenem načinu. Namestitev traja približno 30-40 minut.

Vsak bolnik posebej pripravi načrt za spremembo nastavitev naprave:

s privijanjem matic se spremeni razdalja med obroči, nameščenimi na premičnih palicah. Njihova konvergenca zagotavlja stiskanje robov zlomov kosti;
deformacija napere vam omogoča, da zmanjšate tlačno silo, njihovo napetost neprestano spremljate, da odstranite premik drobirja, da se pravočasno prestavite.

Referenca. Mreže so vizualno orodje za spremljanje rasti in celjenja kosti. Zdravnik odredi nadaljnje preglede, da prilagodi nastavitve in napetost žic v napravi.

Odstranjevanje naprave

Naprava se odstrani šele po kontrolni sliki, ko je potrjena fuzija drobcev.

Demontažo izvaja isti kirurg, ki je vgradil konstrukcijo. Najprej zdravnik zavrti palice, spone in obroče. Potem reže igle in jih vzame ven..

Odstranjevanje poteka v lokalni anesteziji, na predelih, kjer se nahajajo kovinski elementi, pa ostanejo majhne rane. Obdelajo se z razkužilom..

V primeru nezadostne krepitve kostnega tkiva se nanese mavec ali fiksirni povoj.

Po odstranitvi aparata Ilizarov bolniki potrebujejo rehabilitacijo:

masaža za izboljšanje trofizma;
fizioterapija za stimulacijo mišic;
gimnastika za zmanjšanje kontrakture in obnovo moči okončin.

Fizična rehabilitacija se mora začeti takoj po odstranitvi kostnega fuzijskega aparata, da se prepreči oslabelost okončine in razvoj mišičnega neravnovesja..

Trajanje tečaja je 2-3 mesece. Hkrati se zunanja sredstva uporabljajo za zgodnje celjenje in lajšanje bolečin pri ranah.

Prednosti

Zdravljenje ortopedskih težav z aparatom Ilizarov je odvisno od usposobljenosti zdravnika in značilnosti pacientovega telesa.

Prekostna osteosinteza zagotavlja jasne prednosti pred drugimi tehnikami:

hitro celjenje po zlomu;
majhno tveganje za nastanek lažnih sklepov;
ni treba kupovati dragih plošč;
pomanjkanje vsadkov v kosteh;
ni potrebe po operaciji.

Bolniki z aparatom Ilizarov se lahko teden dni po namestitvi zatičev premikajo na berglah. Poudarek na okončini je mogoče narediti, ko bolečina med osno obremenitvijo izgine.

Glavna prednost tehnologije je, da tudi ob več zlomih bolnikom ni treba ostati v bolnišnici. Drobci so pritrjeni z iglami, preprečeno je njihovo premikanje. Atrofije mišic ne opazimo, medtem ko ohranjamo način gibljivosti.

slabosti

Naprava ima slabosti: z njo je težko spati, konstrukcija je težka (zlasti za otroke in ženske), neodvisnost v vsakdanjih zadevah ostaja nizka. Na primer, lahko plavate s strukturo, če jo daste v plastično vrečko.

Tveganje za vnetje mehkih tkiv na mestih, kjer gredo žice, ostaja veliko. Rane ostanejo odprte, kar poveča tveganje za vstop bakterij. Z suppuration in vnetjem zdravnik predpiše antibiotike.

Bolniki pogosto trpijo bolečine v izvrtanih kosteh. Poškodba krvnih žil in živčnih končičev s kovinsko komponento se lahko dolgo časa čuti z nelagodjem.

Negovalni ukrepi

Napravo je treba nositi več kot 3-4 mesece. Ilizarovljeve napere, postavljene v obroče, prodrejo v mehka tkiva in kosti. Na mestu namestitve ostanejo odprte rane, kar povečuje tveganje za okužbo.

Po namestitvi naprave kirurg pacientu pove o pravilih oskrbe poškodovane okončine.

Igle vsak dan razkužimo z alkoholno raztopino (razredčitev z vodo 1: 1). Območja kože, ki pridejo v stik s kovino, se obrišejo. Prtičke v prvih dveh tednih menjamo vsaka 2 dni, nato pa vsak teden.

Prvi teden po namestitvi bo oteklina otekla in pordela, vroča na dotik. Korak prilagoditve povzroča tudi nelagodje in bolečino..

V primeru splošnega slabega počutja, vročine in zvišane telesne temperature - simptomi zastrupitve - morate k zdravniku. Izcedek iz ran ichor, gnoj je znak okužbe. Zdravnik predpiše antibiotično terapijo, protivnetna zdravila.

Ko se vnetni proces okrepi, se kirurg odloči, da bo napravo odstranil, da prepreči okužbo kosti.

Da bi preprečili okužbo, prve dni po namestitvi igel rane pokrijemo s povoji, čez napravo pa nosimo poseben pokrov..

Alternative aparatu Ilizarov

V ortopedski travmatologiji se uporablja fiksacija in korekcija kosti s ploščami ali intramedularnimi zatiči.

Pomembno! Aparat Ilizarov ima glavno značilnost uporabe: klinika mora imeti izkušnje s čezkostno osteosintezo, da izključi napačne izračune z raztezanjem okončine in premikanjem drobcev (zdrsa z nožic).

Kar je bolje: aparat Ilizarov ali plošča

Osteosinteza je nujna, če drobci ne rastejo skupaj brez operacije.

Gre za zlome olekranona, pogačice, nekaj poškodb, vratu stegnenice, intraartikularni zlomi kondilov kosti.

Intramedularni vijaki omogočajo obremenitev okončin v kratkem času po operaciji. Zaradi velikega premera medularnega kanala se pogosto uporabljajo pri prečnih zlomih stegnenice, golenice in nadlahtnice..

Razvite so bile številne možnosti kostnic z dolgimi kostmi z različnimi možnostmi namestitve.

Plošče so za razliko od zatičev pritrjene na vrh kosti in morajo ustrezati njenim krivuljam. Izberejo se, ko je operacija mogoča, kar pomeni najmanjše tveganje za zavrnitev tujka.

Plošče se uporabljajo, kadar je velik fragment mogoče pritrditi na več mestih.

Pri zlomih cevastih kosti in zapletenih zlomih je pogosteje prednostna transozna osteosinteza.

Izbira načina zdravljenja je vedno v pristojnosti kirurga, ki najbolje ve, kaj uporabiti v vašem primeru - aparat Ilizarov ali ploščo. Za zlome brez redukcije so primerne plošče.

Upoštevajo tudi, koliko nositi napravo na nogi. Plošče in vijaki v nekaterih primerih pospešijo rehabilitacijo.

Cena

Koliko stane aparat Ilizarov, lahko ugotovite šele, ko travmatolog oceni slike..

Konfiguracija in zapletenost naprave je odvisna od narave in zapletenosti zloma ter vpliva na končne stroške. Cena se določi glede na kraj namestitve naprave, material izdelave, število obročev in napere.

Stroški se začnejo od 30 tisoč in končajo pri 500 tisoč, medtem ko mora kirurg plačati približno 150 tisoč.

Zaključek

Aparat Ilizarov spada med sredstva za čezkostno osteosintezo brez kirurškega posega in dolgega bivanja v bolnišnici.

Čas zdravljenja težave je običajno 3-4 mesece, razen v primerih podaljšanja okončin. Naprava je priporočljiva za uporabo pri kompleksnih zaprtih zlomih, medtem ko je učinkovitost namestitve v celoti odvisna od usposobljenosti kirurga.

Ilizarov aparat: obseg in značilnosti uporabe

Za ustvarjanje optimalnih pogojev za pritrditev kostnih fragmentov segmenta okončine, stiskanje ali raztezanje kosti, anatomsko pravilno fuzijo se predlaga uporaba posebne zasnove - aparata Ilizarov. To je nekakšen kostni steznik. Veliko se uporablja na številnih področjih klinične medicine - travmatologija, ambulanta, otroška ortopedija. Aparat Ilizarov se uspešno uporablja tudi v lepotni in zdravstveni industriji - v antropometrični kozmetologiji za odpravljanje prirojenih ali pridobljenih deformacij okončin, za korekcijo bokov in nog v estetske namene..

Opis naprave

Začetna različica aparata je bila sestavljena iz dveh obročev, drsnih palic in štirih naper.

Konstrukcija iz nerjavečega jekla je bila popolnoma razstavljena in je lahko služila univerzalno.

Število elementov se je povečalo po potrebi za pritrditev okončin po več zlomih.

Kaj je Ilizarov aparat danes? Sodobni modeli vključujejo titanove obroče in pol obroče, pletilne igle, pritrdilne palice in vijake.

Obroči imajo utore, ki povečajo natančnost namestitve naprave. Namesto tega se v nekaterih modifikacijah uporabljajo okvirji in vzmeti, da je pritrditev prilagodljiva..

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

togost konstrukcije;
fiksacija kosti v katero koli smer;
močna fiksacija ruševin.

Zasnova aparata ne vpliva na delovanje mišic in nekaterih sklepov, preprečuje kontrakture in ohranja trofiko tkiva v primerjavi z mavcem.

Pacient lahko poudari okončino, ohrani oskrbo s krvjo in delovanje..

Fotografija prikazuje, kako naprava izgleda na spodnjem delu noge in stegnu.

Odvisno od položaja na nogi bo naprava motila upogibanje okončine v sklepih.

Kako deluje naprava

Že v zgodnjih 50-ih je razvil metodo zdravljenja z odvračanjem od stiskanja, travmatolog-ortoped iz regionalne bolnišnice mesta Kurgan GA Ilizarov, kasneje pa je dobil akademski naziv profesorja, doktorja medicinskih znanosti. Tehnika temelji na uporabi naprave zunaj pacientovega telesa, primerljive z nekakšnim rovom, v središču katerega je okončina, ki jo je treba sestaviti in spojiti.
Dinamična struktura za čezkostno (zunanjo) osteosintezo, poimenovana po avtorju izuma, je bila takrat sestavljena iz 2 obročev, povezanih s premičnimi palicami, in 4 prečnih žic iz nerjavečega jekla v obliki črke X, pritrjenih na obročaste nosilce.

V prihodnosti so zasnovo nenehno izboljševali, vendar je načelo ostalo nespremenjeno - s pomočjo posebnih zatičev, ki se držijo skozi srednje odseke poškodovane kosti, je zagotovljena toga pritrditev, ki odpravlja kakršen koli premik. Da bi lahko vplivali na potek terapije, je konstrukcija pritrjena z mehanskimi premičnimi palicami, ki omogočajo uravnavanje doze stopnje vpliva na prizadeto območje in zagotavljajo vnaprej določeno stiskanje ali raztezanje kosti. Zgodnje spremembe so bile okorne, težke in neprijetne za bolnike. Za pridobitev lahke, zanesljive, majhne konstrukcije, univerzalne in vsestranske, ki zagotavlja največjo togost pritrditve, so dovoljene konstruktivne novosti:

jeklene napere aparata Ilizarov, ki so povezovalni element med zunanjimi obročastimi nosilci in kostnim tkivom, so zamenjali visoko trdni palici iz titana ali ogljikovih vlaken. Za večjo togost so opremljeni s posebnimi blazinicami za ostrenje, spajkanje ali potisk. Največjo togost zagotavljajo igle s premerom 2 mm, vendar pogosteje uporabljajo 1,5 ali 1,8 mm;
namesto neprijetnih enodelnih obročev se kot podpora uporabljajo trikotniki, pol obroči ali ločeni loki. Za večjo togost podpore so deli med seboj povezani z dodatnimi pritrdilnimi elementi, lahko se celo prekrivajo;
prisotnost sorazmerno majhnega števila enotnih delov poleg osnovnega modela za zdravljenje deformacij in poškodb dolgih cevastih kosti (aparat Ilizarov na nogi, roki - običajno spodnjem delu noge in podlakti) omogoča popolne možnosti za skoraj vsako kost, vklj. metakarpalne, metatarzalne in falange.

Za vsak specifičen klinični primer zdravniki posamezno izberejo podrobnosti in glede na nozološko obliko, lokalizacijo patologije, dodeljene naloge pripravijo svojo posebno vrsto zasnove. Aparat Ilizarov, ki vključuje enotne enote in dele, trenutno nima analogov.

Načelo delovanja

Zdravljenje temelji na dveh metodah:

Stiskanje ali stiskanje - omogoča kombiniranje in popravljanje drobcev. Izboljšani sta hitrost in natančnost spajanja. Stiskanje se vzdržuje do utrjevanja in strjevanja sklepov.
Motnja ali raztezanje je potrebno za povečanje dolžine kosti. Drobci se z iglami odmaknejo drug od drugega in med njimi nastane kostni regenerator, iz katerega nastane kostno tkivo. Motenje se izvaja 1-2 mm na dan. Cilj je pripeljati drobce v anatomski položaj in dokončati osteogenezo.

Naprava ves čas obdelave spremlja položaj drobcev, pravočasno odstrani premike po dolžini, širini, kotni in rotacijski.

Povprečni stroški naprave:

Vrsta naprave	Cena (v rubljih)
AI za medenico	od 95.000
AI za golenico	od 75 000
AI za stegno	od 75 000
AI za ramo in podlaket	od 75 000
AI za odrasle (klasična)	od 145.000
AI za otroke (klasična)	od 115 000

Stroški namestitve in odstranitve naprave se gibljejo od 2.000 do 10.000 rubljev.

Indikacije za uporabo

Z aparatom Ilizarov rešuje travmatologija in ortopedija številne zapletene probleme:

Zdravite zaprte diafizne in metafizne zlome.
Obnovite mehka tkiva in kosti z odprtimi zlomi, ne da bi se zatekli k presaditvi in presaditvi.
Popravite sveže in stare izpahe s spodbujanjem tvorbe novih vezi.
Zdravite zapletene zlome medenice, prsnice in hrbtenice.
Popravite anomalije cevastih kosti brez presadkov pri zapletih osteomielitisa, obnovite dolžino kosti.
Zadebelite kosti in drobce, oblikujte obliko.
Odpravite lažne sklepe kakršne koli lokalizacije in s tem povezano skrajšanje okončine.
Za podaljšanje kosti omejite njihovo rast z motenjem in stiskanjem v območju rasti kosti (epifizioliza).
Popravite večosne deformacije dolgih kosti in sklepnih kontraktur.
Izvedite artrodezo sklepov, odpravite krajšanje in deformacijo okončine.
Podaljšati elemente sklepov med artrodezo in obnoviti manjkajoče segmente kosti z rastjo z usmerjeno osteogenezo.
Ustvarite kostne regeneracije in rastejo kosti z uporabo vodene osteogeneze. Spodbujajo osteogenezo pri patoloških spremembah kosti, cistah, distrofiji.
Odpravite sekundarne deformacije kosti in sklepov, obnovite delovanje okončin.
Previdno držite poškodovane konce kosti, prilagodite glasnost in delovanje sklepa v želeni smeri.

Podaljšanje nog z aparatom Ilizarov se izvaja v rekonstruktivni, rekonstruktivni kirurgiji, včasih v kozmetičnih operacijah. Pogosteje je postopek potreben po zapletenih zlomih zaradi nesreče.

V katerih primerih je navedena operacija z napravo?

Oblikovna značilnost naprave vam omogoča, da v določenem položaju pritrdite kostne drobce in ustvarite optimalne mehanske in medicinsko-biološke pogoje za njihovo hitro fuzijo. Ko je sestavljen, služi kot ogrodje, ki rešuje številne probleme na različnih področjih medicine. Operacija z aparatom Ilizarov obnovi naravno celovitost skeletnega sistema in je indicirana za brezkrvno zdravljenje:

hudi zlomi kosti prsnega koša, medenice, različnih delov hrbtenice;
zaprti drobljeni, drobljeni, večkominutirani zlomi vzdolž diafize (osrednji del cevaste kosti), metafizni (periartikularni) zlomi;
sveže in stare izpahe, odprti zlomi;
izgradnja manjkajočega odseka kosti ob prisotnosti napak, nastalih kot posledica bolezni, uničujočega učinka tumorjev, osteomielitisa, po odstranitvi majhnih, neprimernih za regeneracijo, delcev poškodovane kosti;
prirojene malformacije okostja - skrajšanje, deformacija okončin, podnožje, podnožje;
resnična o- ali x-oblika ukrivljenosti nog z rahitisom;
psevdoartroza katere koli lokalizacije, pridobljene spremembe kosti zaradi artritisa, artroze, nalezljivih bolezni;
sklepe, samotne kostne ciste, počasi rastoče ali nepravilno rastoče kosti.

Prednosti in slabosti

Namestitev se uporablja izključno v skladu z zdravniškim receptom in je namenjena odraslim in otrokom. Načelo delovanja, namen, naprava in postopek namestitve so enaki. Proizvajalci proizvajajo komplete aparatov več standardnih velikosti:

8 velikosti za ramo, podlaket, roko in spodnji del noge - z notranjimi premeri obroča od 80 do 225 mm;
5 velikosti kolkov - premeri od 120 do 180 mm.

Popoln nabor delov omogoča sestavljanje najrazličnejših možnosti. Za majhne bolnike je priporočljivo kupiti komplet delov iz titana. Ta material je odporen proti koroziji, biološko popolnoma neškodljiv, teža titanovega aparata je manjša od njegove jeklene kolegice. Njegove glavne prednosti vključujejo sposobnost branja, brez izkrivljanja vizualizacije, slike na rentgenskih žarkih, NMR in računalniške tomografije ter nadzor postopka obdelave, ker titanova zlitina nima magnetnih lastnosti.

Zdravljenje z aparatom Ilizarov omogoča:

čim bolj natančno se ujemajte in varno pritrdite drobce;
vzdrževati normalno oskrbo s krvjo;
upreti se sili mišic, ki se z različnih strani približuje oboleli kosti in jo vleče v diametralno nasprotnih smereh, kar povzroča premike;
zaščitite združene drobce in ujemajočo se kost pred premiki, divergenco robov, dodatno travmo, nepravilno fuzijo;
zaradi sposobnosti natančnega pritrjevanja in uravnavanja dolžine kosti, da se prepreči njeno skrajšanje med fuzijo;
popravite prirojene spremembe - raztegnite neenakomerni ud po dolžini, popravite obliko;
zmanjšajte tveganje za nastanek psevdartroze (psevdoartroze) na mestu zloma;
čim prej se začnejo gibati neboleče, ne da bi čakali na popolno konsolidacijo zloma, ki omogoča, da ne izgubimo gibalne in podporne funkcije sklepov, da preprečimo krčenje mišic. Sposobnost hoje z aparatom Ilizarov dobesedno teden po namestitvi se pojavi zaradi oblikovne značilnosti, ki omogoča porazdelitev teže na celotno površino nosilnega ogrodja.

Pomanjkljivosti zdravljenja z napravo v primerjavi s pozitivnim učinkom niso pomembne, v bistvu se znižajo na naslednje:

čuti se dodatna teža;
naprava povzroča nelagodje - moti spanje, normalno sedenje in ležanje;
takoj po namestitvi se pojavi oteklina, bolečina;
natančne brazgotine ostanejo na koži na vstopnih mestih in lahko trajajo dlje časa.

Namestitev

Preden se uporabi transozno kompresijsko motenje, je potrebno več rentgenskih žarkov.

Aparat Ilizarov je nameščen po zlomih, najpogosteje v splošni anesteziji, saj so v kostnih drobcih izvrtane luknje, skozi katere potekajo titanove žice.

Na obroče so pritrjeni s ključi. Nosilne palice so pritrjene s prilagoditvijo dolžine z maticami v določenem načinu. Namestitev traja približno 30-40 minut.

Vsak bolnik posebej pripravi načrt za spremembo nastavitev naprave:

s privijanjem matic se spremeni razdalja med obroči, nameščenimi na premičnih palicah. Njihova konvergenca zagotavlja stiskanje robov zlomov kosti;
deformacija napere vam omogoča, da zmanjšate tlačno silo, njihovo napetost neprestano spremljate, da odstranite premik drobirja, da se pravočasno prestavite.

Referenca. Mreže so vizualno orodje za spremljanje rasti in celjenja kosti. Zdravnik odredi nadaljnje preglede, da prilagodi nastavitve in napetost žic v napravi.

Prednosti in slabosti naprave

Aparat Ilizarov ima nedvomne prednosti:

natančnost fuzije kostnega tkiva, kar je še posebej pomembno pri zapletenih zlomih;
hitrost fuzije kosti;
sposobnost samostojnega gibanja v nekaj dneh po operaciji;
mehanizem je alternativa namestitvi dragih vsadkov na kost;
možnost uporabe naprave za številne in raznolike zlome;
bistveno nižji odstotek zapletov po zdravljenju z ustreznim nadzorom lečečega zdravnika in pravočasnim rentgenskim pregledom.

Vendar ima tudi naprava, tako kot vsako drugo zdravljenje, svoje pomanjkljivosti:

velikost strukture, prisotnost krogov, ki motijo pacienta med spanjem in počitkom;
majhne brazgotine in brazgotine ostanejo po iglah;
nelagodje, bolečine, razpoke, otekanje, pretok krvi med uporabo naprave;
možnost hudih vnetij kostnega tkiva med vrtanjem kosti s svedrom ali uporabo naprave.

Na splošno je Ilizarovljeva tehnika raztegovanja in obnavljanja kostnega tkiva edinstvena. Pri zdravljenju okončin je glavna stvar ne pozabiti na rehabilitacijske ukrepe za roko ali nogo po odstranitvi. Masaža lahko postopoma obnovi pretok krvi v poškodovanem okončinu, terapevtske vaje pa lahko okrepijo oslabljene mišice in sklepu povrnejo prejšnjo prožnost..

Odstranjevanje naprave

Naprava se odstrani šele po kontrolni sliki, ko je potrjena fuzija drobcev.

Demontažo izvaja isti kirurg, ki je vgradil konstrukcijo. Najprej zdravnik zavrti palice, spone in obroče. Potem reže igle in jih vzame ven..

Odstranjevanje poteka v lokalni anesteziji, na predelih, kjer se nahajajo kovinski elementi, pa ostanejo majhne rane. Obdelajo se z razkužilom..

V primeru nezadostne krepitve kostnega tkiva se nanese mavec ali fiksirni povoj.
Po odstranitvi aparata Ilizarov bolniki potrebujejo rehabilitacijo:

masaža za izboljšanje trofizma;
fizioterapija za stimulacijo mišic;
gimnastika za zmanjšanje kontrakture in obnovo moči okončin.

Fizična rehabilitacija se mora začeti takoj po odstranitvi kostnega fuzijskega aparata, da se prepreči oslabelost okončine in razvoj mišičnega neravnovesja..

Trajanje tečaja je 2-3 mesece. Hkrati se zunanja sredstva uporabljajo za zgodnje celjenje in lajšanje bolečin pri ranah.

Pogoji nošenja naprave

Na vprašanje ni natančno odgovoriti: kako dolgo se uporablja aparat Ilizarov. Izraz se določi individualno in je odvisen predvsem od stopnje rasti kostnega tkiva. Trajanje nošenja je sestavljeno iz obdobja povezovanja drobcev, podaljšanja in obdobja pritiska. Hitrost redčenja - vlečenje kosti je omejena na 1 mm / dan. Ko dosežejo zahtevano dolžino kosti ali izvedejo fiksacijo drobcev v enem koraku, počakajo na okrepitev kosti, da dobijo naravno gostoto. V povprečju:

obdobje raztezanja traja 20-30 dni - s podaljškom 2 cm, 50-75 - podaljškom 5 cm;
obdobje fiksacije je vsaj 1-2 meseca, običajno pa se razteza 4-6 mesecev. za zlome drobcev, 5-8 med ortopedsko operacijo.

Postopek je treba nenehno spremljati, da se zmanjša tveganje neprimernega oprijema in razvoja zapletov. Če se je zlom dovolj zacelil, je po tem času potrebna odstranitev aparata Ilizarov.

Prednosti

Zdravljenje ortopedskih težav z aparatom Ilizarov je odvisno od usposobljenosti zdravnika in značilnosti pacientovega telesa.

Prekostna osteosinteza zagotavlja jasne prednosti pred drugimi tehnikami:

hitro celjenje po zlomu;
majhno tveganje za nastanek lažnih sklepov;
ni treba kupovati dragih plošč;
pomanjkanje vsadkov v kosteh;
ni potrebe po operaciji.

Bolniki z aparatom Ilizarov se lahko teden dni po namestitvi zatičev premikajo na berglah. Poudarek na okončini je mogoče narediti, ko bolečina med osno obremenitvijo izgine.

Zahteve za oskrbo pacientov

Pri namestitvi aparata Ilizarov je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja in njegov redni pregled.

Med nošenjem naprave se lahko razvije nalezljiv proces. Zato je treba njene površine razkužiti in upoštevati aseptične razmere. Razkuževanje naper izvedemo z alkoholno raztopino. Treba jih je obrisati ne le po celotni dolžini, temveč tudi obdelati kožo na mestih stika z njimi. Za preprečitev bakterijske kontaminacije je naprava na vrhu prekrita s povojem, ki je tesno pritrjen.

Upoštevati je treba tudi, da je proces kostnih sprememb lahko precej boleč, zato je potrebna podpora za pacientovo zdravljenje z antibiotiki, protivnetnimi in analgetiki..

Pri fiksiranju roke v prvih dneh močno nabrekne, pordeči, v tem času lahko opazimo tudi povišanje lokalne temperature.

Če pride do splošnega zvišanja temperature, glavobola, hude slabosti, omotice, povečane krvavitve v pritrdilnih mestih, je treba nujno.

Potem je treba napravo odstraniti in izvesti obnovitveno zdravljenje, po katerem se zdravnik odloči, ali jo bo spet popravil. V tem primeru govorimo o pojavu abscesa ali dodajanju okužbe.

Pomemben ukrep je preprečevanje razvoja osteomielitisa zgornjega uda. Lahko je posledica:

Pridobivanje okužbe;
Poškodbe kosti med namestitvijo;
Naredite napake;
Vnetje;
Nepravilna oskrba itd..

Zahteva ne samo nadzor nad pacientovim počutjem med nošenjem naprave, temveč tudi uravnavanje postopka njegove namestitve s strani izkušenega strokovnjaka za preprečevanje zapletov.

Poleg tega je treba upoštevati nelagodje, slabo počutje in nelagodje na mestu pritrditve naprave. Tudi ob medicinski korekciji se jih je težko popolnoma znebiti. Zato lahko bolnik opazi zmanjšanje razpoloženja, razdražljivost in nespečnost. V teh primerih je indicirana uporaba pomirjeval, pomirjeval, zeliščnih zdravil in uspaval..

slabosti

Tveganje za vnetje mehkih tkiv na mestih, kjer gredo žice, ostaja veliko. Rane ostanejo odprte, kar poveča tveganje za vstop bakterij. Z suppuration in vnetjem zdravnik predpiše antibiotike.

Bolniki pogosto trpijo bolečine v izvrtanih kosteh. Poškodba krvnih žil in živčnih končičev s kovinsko komponento se lahko dolgo časa čuti z nelagodjem.

Cena

Cena izdelka se razlikuje glede na konfiguracijo naprave. Vsak komplet je sestavljen posebej, odvisno od resnosti bolezni.

Natančno konfiguracijo lahko določi samo poklicni kirurg. Odvisno bo od debeline kosti, resnosti poškodbe in števila zlomov. Koliko stane naprava? Povprečna cena od 10 do 40 tisoč rubljev.

Negovalni ukrepi

Napravo je treba nositi več kot 3-4 mesece. Ilizarovljeve napere, postavljene v obroče, prodrejo v mehka tkiva in kosti. Na mestu namestitve ostanejo odprte rane, kar povečuje tveganje za okužbo.

Po namestitvi naprave kirurg pacientu pove o pravilih oskrbe poškodovane okončine.

Prvi teden po namestitvi bo oteklina otekla in pordela, vroča na dotik. Korak prilagoditve povzroča tudi nelagodje in bolečino..

Ko se vnetni proces okrepi, se kirurg odloči, da bo napravo odstranil, da prepreči okužbo kosti.

Da bi preprečili okužbo, prve dni po namestitvi igel rane pokrijemo s povoji, čez napravo pa nosimo poseben pokrov..

Pravila za nošenje naprave

Po uspešni operaciji je bolnik odpuščen na ambulantno nadaljevanje zdravljenja. Pred odpustom jih naučijo pravil nošenja in nege naprave. Okončino lahko začnejo obremenjevati drugi dan po nanašanju pletilk in se po tednu dni samostojno premikajo, naslonjeni na bolečo nogo in z berglami za podporo. Da bi odpravili tveganje za gnojenje, vnetje, je pomembno upoštevati sanitarne standarde in nekatera higienska pravila:

dnevno razkužujte odprte predele igel in vse dele naprave - obrišite s prtičkom, navlaženim z medicinskim ali drugim visokokakovostnim alkoholom, tako da raztopina ne pride na kožo;
menjajte serviete vsaka 2 dni, po 2 tednih - vsakih 7 dni;
ko zdravnik predpiše antibiotike, strogo upoštevajte predpisani odmerek, če simptomi (bolečina, oteklina, pordelost, gnojni izcedek) ne izginejo, takoj obvestite lečečega zdravnika.

Če so napere poravnane ali deformirane, je potrebna nujna zdravniška pomoč. Ignoriranje problema je polno nepopravljivih posledic.