Vaskulitis

Pogosto je etiologija vaskulitisa povezana z alergeni, zato je koristno vedeti, katere alergene ima določen izdelek. Da bi bila prehrana za vaskulitis pravilno oblikovana, se morate posvetovati z zdravnikom. Pomembno je omejiti uporabo ognjevzdržnih maščob, hitrih ogljikovih hidratov. Odstranite alkohol v celoti, saj ima škodljiv učinek na jetra in je pogosto nezdružljiv z zdravili. Dieta mora biti hipoalergična, ponujamo vam razdelitev živil glede na sposobnost povzročanja alergijskih reakcij:

1. Zelo alergena.
2. Srednje alergena.
3. Nizko alergena.

Pri hemoragičnem vaskulitisu je treba upoštevati hipoalergeno prehrano iz živil, katerih sposobnost izzivanja alergij je izredno nizka.

Različice izdelkov

Visoko alergena živila so tista živila, ki najbolj povzročajo alergije. Tej vključujejo:

• Morski sadeži: ribe in kaviar, kozice, jastog, ostrige, lignji.
• Polnomastni mlečni izdelki in piščančja jajca.
• Vse vrste prekajenega mesa, marinade in konzervirane hrane.
• Razne začimbe, oreški, gobe, pekoča in sladka paprika, kislica, zelena, buča, paradižnik, jajčevci, korenje in pesa.
• Zelo alergena hrana je vse rdeče in oranžno sadje (citrusi, melone itd.).
• Sladkarije: soda, sladkan jogurt, žvečilni gumi, med, sladkarije.
• Suho sadje: fige, datlji, suhe marelice, rozine.
• Pijače: kava, čaj, kakav.
• "Čezmorski" izdelki, ki ne rastejo na vašem območju prebivališča. Za CIS so to avokado, mango, banane in drugi..
• Vsaka hrana, ki vsebuje aditive za živila.
• Alkohol.

Med srednje alergene izdelke spadajo:

• Kaša: ajda, koruza, pšenica.
• Mesni izdelki: perutnina, kunčje meso, jagnjetina, svinjina, konjsko meso.
• Krompir, zelena paprika.
• Stročnice: leča, fižol, grah, nagut.
• Jagode: brusnica, ribez, brusnica.

Izdelki z nizko alergijo:

• Naravni mlečnokislinski izdelki, v katerih ni dodatkov: kefir, skuta itd. Maslo, rastlinska olja. Na primer, jogurti, ki jih imajo mnogi radi, ne spadajo v to skupino (so zelo alergeni).
• Mesni izdelki: teletina, pusto svinjsko meso, piščanec. Stranski proizvodi: ledvice, jezik, jetra, srce.
• Morske ribe: trska, brancin.
• Kaša: riž, biserni ječmen, ovsena kaša. Kruh in štruce.
• Zelje (poljubno), bučke, kumare, peteršilj.
• Bele in rumene češnje, hruške, kosmulje, beli ribez, jabolka in hruške (pa tudi suho sadje iz njih), šipki.
• Šibek čaj in voda brez plinov.

Posebni trenutki

Alergijski procesi so v takšni ali drugačni meri prisotni pri katerem koli vaskulitisu in ne le pri hemoragičnem.

V obdobju poslabšanja vaskulitisa in nekaj časa po njem morate jesti izključno hipoalergeno hrano. To velja za odrasle in otroke..

Vključevanje živil iz drugih skupin je dovoljeno le po posvetovanju z zdravnikom. Tudi med remisijo bi morali imeti prednost hipoalergensko hrano in načela pravilne prehrane upoštevati vse življenje..

Iz njega obvezno odstranite grenivke in sokove, saj bodo nevtralizirali zdravila!

Pomembna točka je način kuhanja. Med poslabšanjem je treba izključiti ocvrto hrano, konzervirano hrano, slanost, kajenje. Prednost dajte kuhanim, dušenim in parjenim jedem. Na dan mora biti 4-5 obrokov, kar bo normaliziralo delo prebavil, ki pogosto trpijo za vaskulitisom. Ne smete se prenajedati, vendar morate jesti različna živila s seznama dovoljenih živil. Ni priporočljivo jesti enega izdelka več kot enkrat na tri dni. Omejite uživanje kuhinjske soli, da zmanjšate otekanje.

Obstajajo posamezne značilnosti

Za katero koli vrsto vaskulitisa bolnik potrebuje posebno prehrano. Hrano je treba jemati približno 5-krat na dan, v majhnih delih in temeljito žvečiti (ali kuhati v pire obliki). Izbrati morate živila, bogata z vitamini, uživanje kuhinjske soli naj bo omejeno na 8 g na dan. Pri vaskulitisu primanjkuje kalcija. Zato so priporočljivi mlečni izdelki (kefir, skuta, mleko, jogurt, kisla smetana). Če hemoragični vaskulitis prizadene ledvice in pride do odpovedi ledvic, lahko v telesu pride do presežka kalija. Hrana, bogata s kalijem (suhe slive, rozine, suhe marelice, banane), je takšnemu bolniku kontraindicirana..

Kaj lahko jeste, da je hrana raznolika:

• Pire kaša z mlekom, rastlinskim blatom, maslom.
• Kuhana zelenjava, parjena, v obliki pudingov in pire krompirja.
• Mlečne, žitne ali zelenjavne juhe (ne pa meso in ribe).
• Pusto meso ali puste ribe v kuhani obliki.
• Skuta s kislo smetano ali smetano, mleko, jogurt.
• Jajca, kuhana "v vrečki" (kuhana) ali parjena omleta.
• Sadje in jagode v obliki želeja, kompota, konzerv, napitkov.
• Šibak čaj z mlekom, šipkov čaj.
• Prepečenec ali zastarel kruh.

Tako se zgodi, da katera koli snov, ki teoretično spada v nizko alergeno skupino, povzroča alergije. Zato ni potrebna samo hipoalergična hrana, temveč tudi individualen pristop do vsakega posameznega primera. Vsak nov izdelek je treba uvajati postopoma. Če se dobro prenaša, ga lahko uporabite. Ko poslabšanje mine, morate postopoma uvajati živila v prehrano v eni od drugih skupin.

Vsak nov izdelek je treba predstaviti najpozneje tri dni po uvedbi prejšnjega. Ko se stanje izboljša, je dovoljeno, da hrane ne brišete, kljub temu pa jo morate kuhati na pari ali kuhani. Dieto mora predpisati zdravstveni delavec, saj vaskulitis obstaja v številnih oblikah. Celotno opisano prehrano lahko prilagodimo glede na vrsto vaskulitisa, stopnjo poškodbe organov, prisotnost drugih bolezni in posamezne značilnosti organizma. Ne pozabite - prehrana z vaskulitisom je prvi korak k okrevanju.!

Vaskulitis

Splošne informacije

Vaskulitis (sinonim za to ime je izraz angiitis) je ime za heterogeno skupino bolezni, katere osnova je imunopatološki vnetni proces, ki prizadene žile. Vpliva na različne žile - arterije, arteriole, vene, venule, kapilare. Posledica te bolezni so spremembe v funkcijah in strukturi organov, ki oskrbujejo prizadete žile s krvjo. Bolezen lahko povzroči krvavitev, nekrozo, ishemijo.

Do zdaj znanstveniki izvajajo raziskave in skušajo natančneje določiti vaskulitis - za kakšno bolezen gre in kaj jo povzroča. Natančni vzroki bolezni še vedno niso znani. Predpostavlja se, da se bolezen razvije zaradi vpliva zunanjih dejavnikov v kombinaciji z genetsko naravnanostjo. Obstajajo tudi dokazi, da lahko bolezen povzroči virus hepatitisa ali Staphylococcus aureus. Koda ICD-10 - I77.6.

Patogeneza

Do zdaj potekajo raziskave etiologije sistemskega vaskulitisa. Zlasti obstaja mnenje o verjetni vlogi bakterijske ali virusne okužbe pri njenem razvoju. Patogeneza bolezni je zapletena, vključno s številnimi imunskimi mehanizmi. Predpostavlja se, da pri razvoju sistemskega vaskulitisa igrajo vlogo naslednji dejavniki:

• Nastanek v telesu avtoprotiteles proti antinevtrofilnim citoplazemskim protitelesom, med katerimi pride do aktivacije in adhezije nevtrofilcev na endotelijske celice, kar vodi do njihove poškodbe.
• Tvorba avtoprotiteles proti antigenom žilnih sten.
• Nastanek patogenih imunokompleksov in njihovo odlaganje v žilno steno. Kar vpliva na polimorfonuklearne levkocite po aktivaciji komplementa. Po drugi strani proizvajajo lizosomske encime, ki poškodujejo žilno steno. Njegova prepustnost se poveča. Pri imunskem vnetju posode se pogosto kaže tromboza.
• Reakcije imunskega sistema, povezane z delovanjem T-limfocitov. Ta mehanizem je odločilen pri razvoju Wegenerjeve granulomatoze. Zaradi interakcije s protitelesom senzibilizirani T-limfociti proizvajajo limfokine, ki zavirajo migracijo makrofagov. Nato jih koncentrirajo tam, kjer se kopičijo antigeni. Makrofagi se aktivirajo in proizvajajo lizosomske encime, kar vodi do poškodb žilnih sten. Ti mehanizmi vodijo do manifestacije granulomov.
• Neposreden učinek različnih infekcijskih povzročiteljev na žilno steno.
• Vasospastične in koagulacijske motnje.
• Učinki, ki so posledica sproščanja vnetnih mediatorjev in citokinov.
• Procesi interakcije levkocitov in endotelijskih celic, zaradi česar se sprosti veliko število reformiranih in ponovno sintetiziranih lepilnih molekul.
• Pojav protiteles proti fosfolipidom. Takšna protitelesa najdemo pri bolnikih s sistemskim vaskulitisom. Opažena je njihova navzkrižna reakcija z endotelijskimi beljakovinami, kar vodi do povečanja koagulacijskih lastnosti krvi.

Razvrstitev

Najprej vaskulitis delimo na primarni in sekundarni.

• Primarne lezije so neodvisen proces, pri katerem se posode vnamejo. Njihov vzrok ni znan.
• Sekundarne so lezije, ki se razvijejo kot zaplet tekočih nalezljivih ali onkoloških bolezni. Vzrok takšnih bolezni je lahko tudi uporaba zdravil, vpliv toksinov, povzročiteljev okužb.

Po drugi strani je primarni vaskulitis, ob upoštevanju velikosti vnetih žil, razdeljen v naslednje skupine:

• Vnetni proces majhnih žil: Wegenerjeva granulomatoza, hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura), krioglobulinemični vaskulitis, mikroskopski poliangiitis, hipokomplementarni urtikarialni vaskulitis, Churg-Straussov sindrom, preobčutljivostni vaskulitis.
• Vnetni proces srednjih žil: Kawasakijeva bolezen, periarteritis nodosa.
• Vnetni proces velikih žil: velikanski celični arteritis, Takayasujeva bolezen.
• Vnetje žil različnih velikosti: Behcetova bolezen, vaskulitis pri Koganovem sindromu.
• Vnetje pri sistemskih boleznih: lupus, sarkoid, revmatoidni vaskulitis.
• Vaskulitis posameznih organov: primarni angiitis centralnega živčnega sistema, kožni arteritis, izolirani aortritis, kožni levkocitno-klastični angiitis, drugi.

Izoliran je tudi izolirani kožni vaskulitis. Lahko je manifestacija takšnih bolezni:

• hemoragični vaskulitis Shenlein-Henoch;
• preobčutljivi alergijski vaskulitis;
• nodularni vaskulitis;
• nodosumski eritem;
• nodijski periarteritis.

Glede na to, kakšen je kaliber prizadetih žil, kje točno se nahajajo in kakšna je vrsta lezije, obstaja določena klinična slika.

Sekundarna oblika vaskulitisa je lahko naslednja:

• povezan s sifilisom;
• z virusom hepatitisa B;
• z virusom hepatitisa C;
• z onkološkimi boleznimi;
• imunokompleks, povezan z zdravili;
• Vaskulitis, povezan z zdravilom ANCA;
• drugi.

Ker sistemski vaskulitis določa imunske mehanizme, je sistemski primarni vaskulitis, odvisno od vrste imunopatološkega procesa, razdeljen v naslednje skupine:

• Tisti, ki so povezani z imunskimi kompleksi: lupus in revmatoidni vaskulitis, Behcetova bolezen, hemoragični vaskulitis, krioglobulinemični vaskulitis.
• Tiste, povezane z organskimi protitelesi: Kawasakijeva bolezen.
• Tisti, ki so povezani z protitelesi proti nevrofilnim citoplazmatskim protitelesom: mikroskopski poliarteritis, Wegenerjeva granulomatoza, klasični nodozni poliarteritis, Churg-Straussov sindrom.

Razlogi

Do zdaj razlogi za razvoj te bolezni niso bili dovolj preučeni. Razlogi za pojav primarne oblike bolezni so določeni le domnevno. Lahko se razvije kot posledica virusnih in kroničnih okužb, alergij, kroničnih avtoimunskih bolezni, jemanja nekaterih zdravil in stika s kemikalijami. Hipotermija, opekline, sevanje, travma, dedni dejavnik se imenujejo dejavniki, ki izzovejo to bolezen. Vendar omenjeni pojavi niso vzroki bolezni, temveč njeni sprožilni dejavniki..

Simptomi vaskulitisa

Skupni klinični simptomi vaskulitisa vseh sort so valovita mrzlica, pri kateri se telesna temperatura dvigne med izbruhi žilnih lezij. Opaženi so tudi kožno-hemoragični in mišično-kožni sindrom. V patološki proces je lahko vključen tudi periferni živčni sistem. To vodi v razvoj polinevritisa. Obstajajo tudi izčrpanost in večplastne visceralne lezije..

V specializirani literaturi se izraz "vaskulopatija" včasih uporablja za določanje znakov žilnih lezij pri tej bolezni..

Na splošno so simptomi sistemskega vaskulitisa, odvisno od vrste, lahko različni in vplivajo na različne sisteme in organe. Možne so naslednje manifestacije:

• Koža - pojavijo se izpuščaji, razjede, prsti postanejo modri, lahko se pojavijo razjede na spolovilih, možna je gangrena.
• Pljuča - težko dihanje, kašljanje, izkašljevanje krvi, epizode zadušitve.
• Živčni sistem - glavobol, omotica, konvulzije, oslabljena občutljivost in motorična funkcija, kapi.
• Sluznice - pojav izpuščajev in ranic.
• Ledvice - zvišan krvni tlak, edem.
• Prebavni sistem - driska, bolečine v trebuhu, kri v blatu.
• Mišično-skeletni sistem - otekanje in bolečina sklepov, bolečina v mišicah.
• Vid - bolečina in bolečina v očeh, zamegljen vid, pordelost oči.
• Srce in ožilje - bolezni srca, bolečine v prsih, skoki krvnega tlaka.
• ORL organi - poslabšanje vonja in sluha, izcedek iz ušes in nosu, hripav glas, krvavitev iz nosu.

Hemoragični vaskulitis

Fotografija vaskulitisa na nogah

Ta oblika je večinoma benigna. Običajno do remisije ali okrevanja pride po nekaj tednih. Vendar pa lahko hemoroidni vaskulitis zaplete črevesna ali ledvična poškodba. Najpogosteje se pri tej obliki bolezni razvijejo kožne lezije. Osebo prizadene hemoragični izpuščaj - otipljiva purpura, ki je slabo vidna, vendar jo je mogoče zaznati z dotikom. Na samem začetku bolezni se na nogah pojavi vaskulitis - izpuščaj je lokaliziran v distalnih delih spodnjih okončin, nato pa gre na stegna, zadnjico.

Tudi pri tej obliki bolezni je opazen sklepni sindrom. Najpogosteje so prizadeti veliki sklepi nog. Migracijske bolečine v sklepih se pojavijo v času, ko se pojavijo kožni izpuščaji. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi trebušni sindrom, pri katerem je prizadet prebavni trakt. V tem primeru so opažene bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, prebavne krvavitve. Možen je tudi ledvični sindrom.

Kožno

Pri tej vrsti bolezni so prizadete majhne ali srednje velike žile usnjice. Vendar plovila notranjih organov niso prizadeta. Simptomi te vrste bolezni so podobni simptomom številnih kožnih bolezni. Opaženi so zlasti kapilarni izlivi, poškodbe kapilar, vozlički, urtikarija. Če ta oblika spremlja sistemske bolezni, bolnika skrbijo tudi bolečine v sklepih, povišana telesna temperatura.

Alergijski vaskulitis

Fotografije simptomov alergijskega vaskulitisa

S to obliko bolnik kaže eritematozne in hemoragične lise, izpuščaje, vozličke. Kožni infarkt je verjeten, ko na mestih izpuščaja nastane črna skorjica. Na mestih izpuščaja se pojavi pekoča bolečina ali srbenje. Pod nohti na prstih so krvavitve, boleče mišice in sklepi. Značilne znake bolezni lahko vidimo na fotografiji alergijskega vaskulitisa..

Najpogosteje se pri tej obliki vaskulitisa pojavi izpuščaj na stegnih, stopalih in nogah. Če se bolezen generalizira, so moteči izpuščaji na trupu in podlakti.

V to skupino spadajo akutni in kronični nodosumski eritem, induktivni eritem Bazin, časovni angiitis, Behcetova bolezen.

Najpomembnejši simptomi Behcetove bolezni so ponavljajoči se stomatitis, čir na genitalijah. Behcetov sindrom prizadene tudi sluznico oči in kože. Značilni simptomi te vrste bolezni so nastanek razjed in erozija..

Fotografija Behcetove bolezni

Pri bolnikih z akutnim nodosumskim eritemom se pojavijo veliki vozlički, pod njimi pa se barva kože spremeni iz rdeče v zelenkasto.

Sistemski vaskulitis

Ko že govorimo o sistemskem vaskulitisu - za kakšno bolezen gre, je treba opozoriti, da se ta oblika bolezni razvije v primeru kršitve imunskih mehanizmov pri ljudeh z različnimi sistemskimi boleznimi z lezijami vezivnega tkiva.

Z razvojem Wegenerjeve granulomatoze se bolezen kaže v naslednjih simptomih: razvijejo se destruktivne spremembe v dihalnih poteh, žilnih stenah in ledvicah; ulcerirani granulomi se pojavijo na sluznicah ust, nosu, bronhijev; razvije se glomerulonefritis. Bolezen vodi do resnih zapletov - trpijo notranji organi, živčni sistem, organi vida, koža.

Avtoimunski vaskulitis z revmo se širi na telo kot celoto. Njene manifestacije so odvisne od stopnje razvoja. Avtoimunska vrsta bolezni prizadene kožo, ožilje notranjih organov in možgane. Verjetnejša je notranja krvavitev.

Krioglobulinemični vaskulitis

To je vrsta sistemske oblike bolezni, za katero je značilen pojav krioglobulinskih beljakovin v krvnih celicah. Odlagajo se na stenah krvnih žil in jih postopoma uničujejo. Značilen znak te bolezni, ki ima progresivno obliko, je poškodba perifernih živcev in postopna izguba občutljivosti. Če se zdravljenje ne začne takoj, lahko ta bolezen povzroči paralizo motorja in izgubo govora..

Urtikarialni vaskulitis

Fotografija urtikarialnega vaskulitisa

Ta vrsta bolezni je ena od sort alergijske oblike, pri kateri se razvije kronično vnetje površinskih žil kože. Na samem začetku takim bolnikom pogosto diagnosticirajo kronično urtikarijo. Bolezen poteka v valovih. Oseba razvije hemoragične vozličke, mehurje, pike na koži. Na prizadetih območjih pogosto čuti pekoč občutek. Povišana temperatura, bolečine v križu, sklepih, mišicah, trebuhu, skrbi glavobol. Temperatura se dvigne, razvije se glomerulonefritis.

Nodijski periarteritis

Razvija se predvsem pri moških. Skrbijo bolečine v mišicah, teža se zmanjša, temperatura naraste. Včasih se močno kaže slabost in bruhanje, hude bolečine v trebuhu. Bolezen lahko povzroči kapi in duševne motnje.

Takayasujeva bolezen (nespecifični aortoarteritis)

Takayasujev arteritis je progresivni granulomatozni vnetni proces aorte in njenih glavnih vej. Nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen) prizadene predvsem ženske v mladosti. Približno polovica bolnikov, pri katerih se razvije arteritis, trpi zaradi primarnih fizičnih simptomov. Razvijo vročino, nespečnost, utrujenost, izgubo teže in bolečine v sklepih. Pogosto nespecifični aortoarteritis povzroči razvoj anemije in povečano ESR.

Pri približno polovici bolnikov se predhodni somatski simptomi ne razvijejo in opazijo le pozne spremembe v žilnem sistemu. Med razvojem bolezni v poznejših fazah se lahko razvijejo lokalizirane anevrizme zaradi šibkosti žilnih sten. Bolezen izzove tudi razvoj Raynaudovega pojava. Zato je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej in da se dosledno upošteva protokol za zdravljenje bolnikov s Takayasujevo boleznijo..

Wegenerjeva granulomatoza

Pri tej obliki so opažene bolečine v obnosnih votlinah, razjede na nosni sluznici in ulcerozni nekrotizirajoči rinitis. Lahko pride do uničenja nosnega septuma, kar povzroči deformacijo nosu v sedlu. Verjetnost drugih resnih motenj je prav tako velika: ledvična odpoved se hitro razvije, opazimo težko dihanje, izkašljevanje krvi.

Churg-Straussov sindrom

Ta pogoj se imenuje tudi eozinofilna granulomatoza z angiopatijo. V procesu njegovega razvoja so prizadete žile, zaradi česar se proces dovajanja krvi v vitalne organe poslabša. Najpogostejši simptom vaskulitisa Churg-Strauss je astma. Vendar se poleg tega pojavijo še drugi simptomi: zvišana telesna temperatura, izpuščaji, krvavitve v prebavilih, bolečine v stopalih in rokah. Včasih so simptomi subtilni, včasih se razvijejo resni, življenjsko nevarni simptomi.

Polimorfni dermalni angiitis

Fotografija kožnega angiitisa

To je angiitis, pri katerem se kronična ponavljajoča se dermatoza razvije zaradi nespecifičnega vnetnega procesa v stenah žil kože. Med razvojem bolezni je prizadeta predvsem koža nog. Toda izpuščaji se lahko pojavijo tudi drugje. Včasih so pred njihovim pojavom splošni simptomi - zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol. Izpuščaj ne izgine več mesecev. Po okrevanju obstaja nevarnost ponovitve bolezni. Obstaja veliko sort te bolezni, odvisno od značilnosti izpuščaja..

Livedo-angiitis

V glavnem se razvije pri ženskah v puberteti. Sprva se na nogah pojavijo obstojne živo-cianotične lise. Manj pogosto se pojavijo drugje. Lise so lahko različnih velikosti in oblik. S hlajenjem se resnost poveča. Sčasoma se na mestih lahko razvijejo majhni razjede, nekroza in krvavitve. Bolnike skrbi mrzlica, bolečine v nogah, bolečine v razjedah.

Cerebralni vaskulitis

Resna bolezen, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa možganskih sten. Možganski videz te bolezni lahko povzroči krvavitve, nekrozo tkiva. Med razvojem bolezni lahko bolnik občuti močan glavobol. Možen epileptični paroksizem, žariščni nevrološki primanjkljaj. Med razvojem bolezni je verjetno manifestacija enega od kompleksov simptomov:

• multifokalne manifestacije, ki spominjajo na kliniko multiple skleroze;
• akutna encefalopatija z duševnimi motnjami;
• simptomi, značilni za možgansko maso.

Mikroskopski vaskulitis

Ta oblika prizadene predvsem majhna plovila. Je redek, začne se lahko kot pljučni ledvični sindrom, ki se mu pridružijo hitro napredujoči glomerulonefritis in alveolarne krvavitve. Na samem začetku bolezni se razvijejo splošne manifestacije: zvišana telesna temperatura, mialgija, artralgija, izguba teže. Drugi simptomi so odvisni od tega, kateri organi in sistemi so prizadeti. Najpogosteje pride do poškodbe ledvic, manj pogosto - kože, dihal, prebavil.

Veličasten časovni arteritis

Bolezen prizadene starejše. Simptomi vključujejo šibkost, valovito vročino, slabo počutje, močne utripajoče glavobole, otekanje v templjih..

Analize in diagnostika

V procesu diagnoze se izvajajo naslednje študije:

• Preiskave krvi in ​​urina - opravijo se večkrat. V postopku takšnih študij pri bolnikih z vaskulitisom se pogosto določi pospešek ESR, povečanje fibrinogena in povečanje parametrov C-reaktivnega proteina. Določimo lahko levkocitozo. Preiskave krvi in ​​urina pomagajo prepoznati poškodbe ledvic.
• Študija imunograma. V procesu imunoloških raziskav pri nekaterih oblikah vaskulitisa se določijo antinevtrofilna citoplazmatska protitelesa (ANCA). To močno poenostavi diagnozo..
• Preizkušanje alergij.
• Instrumentalne raziskovalne metode - ultrazvok, radiografija, ehokardiografija itd..
• Biopsija prizadetega organa ali tkiva za imunohistokemični in histološki pregled. Takšne raziskave pomagajo potrditi diagnozo..

Toda najpomembnejše v diagnostičnem procesu je določanje ANCA v krvnem serumu s posredno imunofluorescenco ali z encimskim imunskim testom.

Kompleks študij, ki jih predpiše zdravnik, je odvisen od klinične slike in pacientovih pritožb.

Pogosto se zdravniki soočajo s težavami v fazi zgodnje diagnoze, saj so simptomi bolezni pogosto blagi in so podobni znakom drugih bolezni. Zato diferencialna diagnostika pogosto povzroča določene težave. Na primer, pri hemoragičnem vaskulitisu se včasih kaže trebušni sindrom, ki ga lahko razumemo kot bolezen prebavil, ki zahteva kirurški poseg..

Za pravilno postavitev diagnoze se izvaja naslednji algoritem:

• Določanje kliničnih znakov vaskulitisa.V primeru žilnih lezij se razvije kožni sindrom, sindrom trofičnih motenj, ishemični sindrom; opazimo prizadetost sluznice, arterijsko hipertenzijo, prizadetost ven in spremembe organov.
• Določanje laboratorijskih in kliničnih znakov bolezni. Oceni se prisotnost splošnih simptomov, laboratorijskih parametrov.
• Razlikovanje primarne in sekundarne narave bolezni.
• Instrumentalne raziskave krvnih žil. Za potrditev žilnih okvar se opravijo doppler ultrazvok, angiografija, biomikroskopija, angioscanning, kapilaroskopija in oceni prisotnost značilnih znakov poškodbe.
• Identifikacija specifičnih označevalcev poškodb žilne stene, laboratorijska diagnoza vaskulitisa.
• Morfološki pregled materiala, katerega zbiranje je bilo opravljeno z biopsijo. Za to se uporabljajo histokemične in imunomorfološke metode..
• Določitev glavnih patogenetskih povezav žilnih poškodb. Na tej stopnji se določi vrsta bolezni (vaskulitis, povezan z imunskimi kompleksi; povezan z ANCA; organ-specifična protitelesa; vaskulitis, ki ga povzročajo celice s tvorbo granulomov).
• Določitev verjetne etiologije bolezni. V večini primerov etiologija primarnega vaskulitisa ni znana, vendar učinek nekaterih virusov in bakterij ni izključen. Identificirani so imunogenetski markerji.
• Pojasnitev oblike vaskulitisa z uporabo razvrstitvenih meril.

Zdravljenje

Zdravljenje vaskulitisa na nogah, fotografija

Kako zdraviti vaskulitis, zdravnik določi glede na obliko bolezni in njene značilnosti. Zdravljenje vaskulitisa na nogah in drugih sort te bolezni poteka celovito, v več fazah, z uporabo zdravil in postopkov.

Zdravljenje sistemskega vaskulitisa z jemanjem farmakoloških zdravil je namenjeno zatiranju imunopatoloških reakcij. Shema takšne terapije je naslednja:

• Izvajanje agresivnega zdravljenja za zatiranje patoloških procesov (kratek tečaj).
• Vzdrževanje remisije z uporabo imunosupresivov (od šestih mesecev do dveh let).
• Terapija relapsa.

Zelo pomembno je, da se v postopku zdravljenja in po njem bolniki izogibajo izpostavljenosti telesa dejavnikom, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni na nogah in druge oblike bolezni. To so nalezljive bolezni, hud stres, uporaba zdravil brez zdravniškega recepta itd. Treba je vzdrževati normalno težo in opustiti kajenje. Pravilno prehranjevanje je enako pomembno.

Zdravniki

Kleuzovich Victoria Mikhailovna

Sliven Elena Sergeevna

Yanova Liliana Vladimirovna

Zdravila

V procesu zdravljenja vaskulitisa so bolnikom predpisana naslednja zdravila:

• Glukokortikosteroidi - uporaba teh zdravil vam omogoča dolgoročno remisijo. Praviloma so bolnikom predpisana zdravila prednizona. Zdravilo se uporablja za osnovno zdravljenje..
• Pri hudih oblikah bolezni se uporablja kombinirano zdravljenje z glukokortikosteroidi in citostatiki (ciklofosfamid). To zdravilo se daje intravensko v velikih odmerkih. Zdravljenje je običajno dolgo.
• Uporabljajo se tudi nesteroidna protivnetna zdravila - Ibuprofen, Indometacin.
• Po potrebi zdravnik predpiše zdravila iz drugih skupin - protimikrobna (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), protivirusna (Interferon, Vidarabine), antitrombocitna sredstva, antikoagulanti (Heparin, Warfarin), vazodilatatorji, zaviralec ACE.
• Bolnikom z glomerulonefritisom je predpisan intravenski imunoglobulin.
• Če pride do hude okvare ledvic, je včasih predpisana plazmaforeza.
• Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih vključuje uporabo antibiotikov.
• Predpisana so tudi zdravila, ki krepijo ožilje, zmanjšujejo njihovo krhkost in prepustnost (vitamin C, rutin)
• Po potrebi so predpisana tudi naslednja zdravila: antineoplastični (Rituximab), imunosupresivi (azatioprin, leflunomid, mofetilamikofenolat).
• Možno je uporabljati zdravila, ki širijo krvne žile in aktivirajo mikrocirkulacijo (pentoksifilin).
• Predpisujte zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov (acetilsalicilna kislina).
• Za pospešitev celjenja izpuščaja na nogah uporabite lokalna zdravila: Etakridin, Solkoseril, Iruksol (za razjede), Dimeksid (za aplikacije na mestih vnetja).

Postopki in postopki

Pri nekaterih oblikah vaskulitisa, pa tudi pri razvoju tromboze velikih arterij, stenoze glavnih arterij je potrebno kirurško zdravljenje.

Z razvojem hude kronične ledvične odpovedi se opravi hemodializa ali presaditev ledvic.

Kadar je mogoče odpraviti akutne simptome, izvajajo obnovitveno terapijo z uporabo fizioterapevtskih vaj in psihoterapije.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Če obiščete kateri koli tematski forum, se lahko seznanite s številnimi načini zdravljenja vaskulitisa z alternativnimi metodami. Vedno pa je pomembno vedeti, da so takšne metode zdravljenja le pomožne pri glavnem zdravljenju. Pred njihovo uporabo se je bolje posvetovati z zdravnikom o priporočljivosti takšnih ukrepov..

• Če je potrebno zdraviti površinski vaskulitis, se uporabljajo zeliščni pripravki, ki pozitivno vplivajo na prepustnost žilnih sten in delujejo protivnetno. Ta učinek imajo: japonska sofora, ajda, vodni in ptičji gornik, poljska preslica, gluha kopriva.
• Prikazana in uporaba decokcij in infuzij zelišč s splošnim spodbudnim učinkom: zrna in slama ovsa, rmana, listov rovja in črnega ribeza, šipkov.
• Zmanjšati zabuhlost pri globokih oblikah vaskulitisa bodo pomagali: vrvica, kopriva, pokončna petelin.
• Da bi spodbudili delovanje nadledvične skorje, ki je pomembna pri hudih oblikah vaskulitisa, je priporočljivo zdraviti z zdravili in decokcijami, ki vsebujejo ginseng, črni bezeg, elevterokoke. Pogosto so pacientom predpisane alkoholne infuzije ginsenga in eleutherococcusa.
• Priporočljivo je tudi piti zeleni čaj, ki krepi stene krvnih žil in zmanjšuje njihovo prepustnost, pozitiven učinek pa ima tudi na presnovne procese v telesu. Pijte ga vsak dan, izmenično z drugimi zeliščnimi čaji..

Uporabljajo se lahko naslednji zeliščni pripravki:

• Prva zbirka. Highlander bird, kopriva, sofora debeloplodna - po 4 dele, rman - 3 deli, črni bezeg - 1 del. Infuzijo pripravimo tako, da 5 g mešanice prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Pijte pol kozarca dvakrat na dan.
• Zbirka drugega. Črni bezeg, poljska preslica - po 3 dele, poprova meta - 2 dela. Infuzijo pripravimo tako, da 5 g mešanice prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Infuzijo pijte toplo, pol kozarca 4-krat na dan. Ta infuzija se uporablja tudi za losjone. Aplikacije se nanašajo na prizadeta območja in hranijo 15 minut. Ta postopek lahko izvajamo večkrat na dan..
• Zbirka tretja. Uporablja se kot krepitev in oskrba telesa z vitaminom K. Za njegovo pripravo se v enakih razmerjih mešajo šentjanževka, trpotec, pljučnica, črni ribez in šipek. 10 g izdelka je treba vliti z 1 žlico. vode in zavrite nekaj minut. Pijte pol kozarca 2-krat na dan.

Sredstva za zunanjo uporabo:

• Obkladki iz borove smole. S kožno obliko se nanesejo na prizadeta območja. Za pripravo izdelka je treba stopiti 200 g smole in ji dodati 40 g nerafiniranega rastlinskega olja, 50 g čebeljega voska. Vse zmešajte in ko se zmes ohladi, jo nanesite na lezije, ne da bi jo odstranili ves dan.
• Brezini brsti in nutrijeva maščoba. Za pripravo izdelka morate vzeti 1 žlico žlice. naribanih suhih ali svežih brezovih brstov in jih primešajte 500 g nutrijeve maščobe. Izdelek pustite en teden v glineni posodi in ga držite 3 ure na majhnem ognju vsak dan. Razdelite v kozarce in uporabite vsak dan kot mazilo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• Izogibajte se hudi podhladitvi in ​​pregrevanju.
• Pravočasno reorganizirajte žarišča okužbe.
• Vadite primerno telesno aktivnost.
• Izogibajte se vplivu dejavnikov, ki lahko izzovejo alergije.
• Okrepite imunski sistem.
• Zavračati slabe navade.

Vaskulitis pri otrocih

Fotografije hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih

Otroci zbolijo za to boleznijo zelo redko. Toda vse vrste vaskulitisa imajo značilne poteze v otroštvu..

Hemoragični vaskulitis pri otrocih se lahko pojavi v ozadju nalezljivih bolezni - gripe, SARS, škrlatinke, noric. Lahko vplivajo tudi drugi izzivalni dejavniki - podhladitev, travma, alergije itd..

Bolezen vodi do dejstva, da imajo dojenčki veliko rdečih krvavitev na sluznicah v ustih, na ustnicah. Te krvavitve se nekoliko dvignejo nad sluznico. Včasih krvavijo. Na telesu se pojavi papulozno-hemoragični izpuščaj. Nastane na okončinah, nogah, trupu, zadnjici.

Pojavijo se tudi drugi simptomi, zlasti sklepni sindrom. Bolečine v sklepih se pojavijo hkrati s kožnimi manifestacijami ali malo kasneje. Bolečina izgine po nekaj dneh, ko pa se pojavi nov izpuščaj, se spet pojavi. Tudi otroci imajo pogosto trebušni sindrom, katerega glavni pojav so hude bolečine v trebuhu. To lahko zaplete diagnozo, saj je bolečina podobna simptomom vnetja slepiča, črevesne obstrukcije itd..

Poraz pljuč v hemoragični obliki bolezni pri otrocih se pojavi manj pogosto, vendar v tem primeru obstaja nevarnost hitre pljučne krvavitve. Pri različnih oblikah bolezni se pri otrocih lahko pojavi kri v urinu..

Zdravljenje vaskulitisa je treba izvajati v bolnišnici. Praviloma so predpisani heparin, žilna zdravila, sorbenti, antiagregacijska sredstva. V nekaterih primerih je indicirano zdravljenje s prednizolonom. Z nevihtnim potekom bolezni je predpisana plazmafereza.

Med zdravljenjem je zelo pomembno upoštevanje stroge prehrane. Če se je bolezen umaknila, je otrok 5 let pod zdravniškim nadzorom. Ker obstaja nevarnost ponovitve bolezni.

Prehrana

Hipoalergena prehrana

• Učinkovitost: terapevtski učinek v 21-40 dneh
• Čas: nenehno
• Stroški hrane: 1300-1400 rubljev. v tednu

V obdobju bolezni je pomembno, da iz prehrane izključite vsa živila, ki lahko povzročijo alergijske manifestacije. Iz prehrane je treba popolnoma odstraniti čokolado, kakav, jajca, agrume. Pri odpovedi ledvic ne smete jesti preveč slane hrane, pa tudi hrane, ki vsebuje veliko kalija. V celoti je treba odpraviti alkohol, ne prehladno in prevročo hrano.

Pomembno je upoštevati naslednja priporočila:

• Jejte v majhnih delih in vsaj 6-krat na dan.
• V prehrano vnesite hrano, ki vsebuje vitamine C, B, K in A.
• Količina soli na dan ne sme presegati 8 g.
• Pomembno je, da uživate veliko fermentiranih mlečnih izdelkov, da obnovite zaloge kalcija v telesu..
• Na jedilniku naj bodo zelenjavne juhe, kuhana zelenjava, žita z mlekom in navadnimi, rastlinska olja, sladko sadje, kuhano meso in ribe, prepečenec iz belega kruha.
• Piti morate zeleni čaj, zeliščne čaje, žele in kompote.
• Ko si opomorete, je prehrana prilagojena.

Posledice in zapleti

Če bolezni ne zdravimo pravočasno, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• odpoved jeter in ledvic;
• abscesi trebušne votline;
• pljučna krvavitev;
• črevesna invaginacija;
• polinevropatija.

Če se med razvojem bolezni del krvne žile izvleče in razširi, se tveganje za anevrizmo poveča.

Če se med vnetnim procesom žile zožijo, se lahko prekine dotok krvi v določene organe in tkiva, kar poveča verjetnost nekroze.

Napoved

Napoved je odvisna od oblike bolezni, stopnje vaskularne okvare, trajanja bolezni pred začetkom zdravljenja, učinkovitosti terapije.

S pravilnim pristopom k zdravljenju lahko dosežemo remisijo, ki jo lahko prekinejo obdobja poslabšanja. Če se ne zdravi, obstaja velika verjetnost smrti..

Seznam virov

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Krioglobulinemični vaskulitis, povezan z Kronični hepatitis B: Klinična opazovanja in pregled literature.
• E. L. Nasonov, A. A. Baranov, N. P. Shilkina Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolezen) // Vaskulitis in vaskulopatija. - Yaroslavl: Zgornja Volga, 1999. - 616 s.
• Praktični zdravniški priročnik. Spodaj. izd. Vorobieva A. I. "Medicina", 1981.
• Šostak N.A., Klimenko A.A. Sistemski vaskulitis: novo pri razvrščanju, diagnozi in zdravljenju. Klinik. 2015; 9 (2): 8–12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Sistemski vaskulitis in ateroskleroza. Ter. Arh. 2007; 3: 84-92.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli Rivne, kjer je diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici, imenovani po I. M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta in vestno delo je bila odlikovana s priznanji in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.