Nevropatija peronealnega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevropatija peronealnega živca je stanje, ki se razvije kot posledica poškodbe ali stiskanja peronealnega živca. Razlogov za to stanje je več. Simptomi so povezani z okvarjenim prevajanjem impulzov vzdolž živca do inerviranih mišic in predelov kože, predvsem šibkost mišic, ki raztezajo stopalo in prste, pa tudi oslabljena občutljivost vzdolž zunanje površine spodnjega dela noge, hrbta stopala in prstov. Zdravljenje te patologije je lahko konzervativno in operativno. Iz tega članka lahko izveste, kaj povzroča nevropatijo peronealnega živca, kako se kaže in kako se zdravi.

Če želite razumeti, od kod prihaja bolezen in kateri simptomi jo označujejo, se morate seznaniti z nekaj informacijami o anatomiji peronealnega živca..

Majhen anatomski izobraževalni program

Peronealni živec je del sakralnega pleksusa. Živčna vlakna gredo kot del ishiadičnega živca in so od njega ločena v ločen skupni peronealni živec na ali malo nad poplitealno jamo. Tu je skupni trup peronealnega živca usmerjen na zunanjo stran poplitealne jame, spiralo okoli glave fibule. Na tem mestu leži površno, pokrit le s fascijo in kožo, kar ustvarja predpogoje za stiskanje živca od zunaj. Nato se peronealni živec razcepi na površinske in globoke veje. Nekoliko višje od mesta delitve živca odide še ena veja - zunanji kožni živec spodnjega dela noge, ki je v predelu spodnje tretjine spodnjega dela noge povezan z vejo goleničnega živca in tvori suralni živec. Suralni živec inervira posterolateralni del spodnje tretjine spodnjega dela noge, pete, zunanjega roba stopala.

Površinske in globoke veje peronealnega živca nosijo to ime zaradi svojega poteka glede na debelino mišic nog. Površinski peronealni živec zagotavlja inervacijo mišicam, ki dvignejo zunanji rob stopala, tako rekoč vrtenje stopala in tvori tudi občutljivost hrbta stopala. Globoki peronealni živec inervira mišice, ki podaljšajo stopalo, prste, zagotavlja občutke dotika in bolečine v prvem interdigitalnem prostoru. Stiskanje ene ali druge veje spremlja kršitev ugrabitve stopala navzven, nezmožnost poravnavanja prstov in stopala, kršitev občutljivosti na različnih delih stopala. Glede na potek živčnih vlaken, mesta njegove delitve in odvajanje zunanjega kožnega živca spodnjega dela noge bodo simptomi stiskanja ali poškodbe nekoliko drugačni. Včasih poznavanje posebnosti inervacije peronealnega živca posameznih mišic in predelov kože pomaga določiti raven stiskanja živcev pred uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Vzroki nevropatije peronealnega živca

Pojav peronealne nevropatije je lahko povezan z različnimi situacijami. Lahko je:

• travma (še posebej pogosto je ta razlog pomemben za poškodbe zgornjega zunanjega dela noge, kjer živec leži površinsko in ob fibuli. Zlom fibule na tem območju lahko povzroči poškodbo živca zaradi kostnih drobcev. povzročijo nevropatijo peronealnega živca. Zlom ni edini travmatični vzrok. Padci, udarci na tem področju lahko povzročijo tudi nevropatijo peronealnega živca);
• stiskanje peronealnega živca v katerem koli delu njegovega nasledstva. To so tako imenovani tunelski sindromi - zgornji in spodnji. Zgornji sindrom se razvije, ko je skupni peronealni živec stisnjen kot del nevrovaskularnega snopa z intenzivnim zbliževanjem mišice biceps femoris z glavo fibule. Običajno se ta situacija razvije pri ljudeh določenih poklicev, ki so prisiljeni dolgo časa ohranjati določeno držo telesa (na primer čistilci zelenjave, jagodičja, tlakovcev iz parketa in cevi - poza čepenja) ali izvajati ponavljajoče se gibe, ki stisnejo nevrovaskularni snop na tem območju (šivilje, modni modeli). Kompresijo lahko povzroči poza noge na nogo, ki je priljubljena pri mnogih. Sindrom spodnjega tunela se razvije, ko se globok peronealni živec stisne na zadnji strani gležnja pod vezjo ali na zadnji strani stopala v predelu dna I metatarzalne kosti. Stiskanje v tem predelu je možno pri nošenju neudobnih (tesnih) čevljev in pri nanosu mavca;
• motnje v oskrbi s krvjo peronealnega živca (ishemija živca, kot "možganska kap" živca);
• nepravilen položaj nog (nog) med dolgotrajno operacijo ali resnim stanjem bolnika, ki ga spremlja nepremičnost. V tem primeru je živec stisnjen na mestu svoje najbolj površne lokacije;
• vstop v živčna vlakna med intramuskularno injekcijo v glutealni regiji (kjer je peronealni živec sestavni del ishiadičnega živca);
• hude okužbe, ki jih spremlja poškodba številnih živcev, vključno s peronealnim;
• toksične poškodbe perifernih živcev (na primer pri hudi ledvični odpovedi, hudi sladkorni bolezni, uživanju drog in alkohola);
• onkološke bolezni z metastazami in stiskanjem živca s tumorskimi vozli.

Seveda sta prvi dve skupini razlogov najpogostejši. Preostali postanejo vzrok nevropatije peronealnega živca zelo redko, vendar jih ni mogoče popustiti..

Simptomi

Klinični znaki nevropatije peronealnega živca so odvisni od mesta lezije (ob poti) in resnosti pojava.

Torej, z akutno poškodbo (na primer zlom fibule z odmikanjem drobcev in poškodbo živčnih vlaken) se vsi simptomi pojavijo hkrati, čeprav prvi dnevi morda ne bodo prišli do izraza zaradi bolečin in nepremičnosti okončine. S postopno poškodbo peronealnega živca (pri počepu, nošenju neudobnih čevljev in podrobnih situacijah) se bodo simptomi sčasoma pojavljali postopoma.

Vse simptome nevropatije peronealnega živca lahko razdelimo na motorične in senzorične. Njihova kombinacija je odvisna od stopnje lezije (za katero so bili anatomski podatki predstavljeni zgoraj). Upoštevajte znake nevropatije peronealnega živca, odvisno od stopnje poškodbe:

• z visoko stiskanjem živca (kot del vlaken ishiadičnega živca, v poplitealni jami, to je pred delitvijo živca na površinske in globoke veje), obstajajo:

1. motnje v občutljivosti sprednje-stranske površine noge, hrbta stopala. To je lahko odsotnost občutka dotika, nezmožnost razlikovanja med bolečim draženjem in samo dotikom, toploto in mrazom;
2. bolečina na stranski površini noge in stopala, poslabšana s čepenjem;
3. kršitev podaljšanja stopala in prstov do popolne odsotnosti takšnih gibov;
4. šibkost ali nezmožnost ugrabitve zunanjega roba stopala (dviganje);
5. nezmožnost stati na petah in biti podoben njim;
6. pri hoji je pacient prisiljen visoko dvigniti nogo, da se ne oprime prstov, pri spustu stopala se prsti najprej spustijo na površino, nato pa celoten podplat, noga pri hoji je pretirano upognjena v kolenskem in kolčnem sklepu. Ta hoja se po analogiji z hojo istoimenske ptice in živali imenuje "petelin" ("konj", peroneal, steppage);
7. noga dobi videz "konja": obesi se in je tako kot upognjena s prsti obrnjena navznoter;
8. z nekaj izkušnjami z nevropatijo peronealnega živca se izguba teže (atrofija) mišic razvije vzdolž anterolateralne površine noge (ocenjeno v primerjavi z zdravim udom);

• ko je zunanji kožni živec noge stisnjen, se po zunanji površini noge pojavijo izjemno občutljive spremembe (zmanjšana občutljivost). To morda ni zelo opazno, ker je zunanji kožni živec noge povezan z vejo goleničnega živca (vlakna slednjih tako rekoč prevzamejo vlogo inervacije);
• poškodba površinskega peronealnega živca ima naslednje simptome:

1. bolečina z odtenkom gorenja v spodnjem delu stranske površine spodnjega dela noge, na zadnji strani stopala in prvih štirih prstih stopala;
2. zmanjšana občutljivost na istih območjih;
3. šibkost pri ugrabitvi in ​​dvigovanju zunanjega roba stopala;

• poraz globoke veje peronealnega živca spremljajo:

1. šibkost podaljšanja stopala in njenih prstov;
2. rahlo povešeno stopalo;
3. kršitev občutljivosti na zadnji strani stopala med prvim in drugim prstom;
4. z dolgotrajnim obstojem procesa - atrofija majhnih mišic hrbtnega dela stopala, ki postane opazna v primerjavi z zdravim stopalom (kosti so jasnejše, meddigitalni prostori se utopijo).

Izkazalo se je, da stopnja poškodbe peronealnega živca jasno določa te ali tiste simptome. V nekaterih primerih je možna selektivna kršitev podaljška stopala in prstov, v drugih - dvig zunanjega roba, včasih pa le senzorične motnje.

Zdravljenje

Zdravljenje peronealne nevropatije v veliki meri določa vzrok njenega nastanka. Včasih glavno zdravljenje postane zamenjava mavca, ki je stiskal živec. Če so vzrok neprijetni čevlji, potem tudi njihova menjava prispeva k okrevanju. Če je razlog obstoječa sočasna patologija (diabetes mellitus, rak), je treba v tem primeru najprej zdraviti osnovno bolezen, ostali ukrepi za obnovo peronealnega živca pa bodo že posredni (čeprav obvezni).

Glavna zdravila za zdravljenje peronealne nevropatije so:

• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, Ksefokam, nimesulid in drugi). Pomagajo zmanjšati bolečino, lajšajo otekanje na področju živcev, odstranjujejo znake vnetja;
• Vitamini skupine B (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen in drugi);
• sredstva za izboljšanje prevodnosti živcev (nevromidin, galantamin, proserin in drugi);
• zdravila za izboljšanje oskrbe peronealnega živca s krvjo (Trental, Cavinton, Pentoksifilin in drugi);
• antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma in drugi).

Fizioterapevtske metode se aktivno in uspešno uporabljajo v kompleksnem zdravljenju: magnetoterapija, amplipulz, ultrazvok, elektroforeza z zdravilnimi snovmi, elektrostimulacija. Masaža in akupunktura prispevata k okrevanju (vsi postopki so izbrani posebej, ob upoštevanju kontraindikacij, ki so na voljo bolniku). Priporočljivi so kompleksi fizioterapevtskih vaj.

Za korekcijo hoje "petelin" uporabljajo posebne ortoze, ki stopala fiksirajo v pravilnem položaju in preprečujejo, da bi se povesilo.

Če konzervativno zdravljenje ne da učinka, se zatečejo k kirurškemu posegu. Najpogosteje je to treba storiti s travmatičnimi poškodbami vlaken peronealnega živca, zlasti s popolnim prelomom. Kadar ne pride do regeneracije živcev, so konzervativne metode nemočne. V takih primerih se obnovi anatomska celovitost živca. Prej ko se izvede operacija, boljša je napoved za okrevanje in obnovo funkcije peronealnega živca..

Kirurško zdravljenje postane rešitev za bolnika in v primerih večje kompresije peronealnega živca. V tem primeru se strukture, ki stisnejo peronealni živec, secirajo ali odstranijo. To pomaga obnoviti prehod živčnih impulzov. In potem z zgoraj navedenimi konzervativnimi metodami "pripeljejo" živce do popolnega okrevanja.

Tako je nevropatija peronealnega živca bolezen perifernega sistema, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Glavni simptomi so povezani z oslabljeno občutljivostjo na spodnjem delu noge in stopala ter šibkim iztegom stopala in prstov na nogi. Terapevtska taktika je v veliki meri odvisna od vzroka nevropatije peronealnega živca, se določi individualno. En bolnik ima dovolj konzervativnih metod, drugi bo morda potreboval tako konzervativne kot kirurške posege.

Izobraževalni film »Nevropatije perifernih živcev. Klinika, posebnosti diagnoze in zdravljenja "(od 23:53):

Kako zdraviti nevropatijo peronealnega živca

Pomanjkanje gibljivosti v stopalu, otrplost, mravljinčenje kažejo na poškodbo peronealnega živca. Izhaja iz ledvene hrbtenice in se odcepi od ishiadičnega živca.

Poraz se lahko pojavi na periferni ravni - zunaj hrbtenjače. Glede na lokacijo in vrsto poškodbe je predpisano zdravljenje nevropatije peronealnega živca. Ljudska zdravila lahko tudi podpirajo telo, spodbujajo regeneracijo živčnega tkiva.

Kaj je nevropatija peronealnega živca?

Poraz peronealnega živca se kaže s kršitvijo podaljšanja in pronacije stopala. To je najpogostejša mononevropatija spodnjih okončin..

Simptom visečega stopala se pojavi po različnih poškodbah, zaradi katerih so mišice poškodovane, živec stisnjen ali raztegnjen. Škoda je možna zaradi presnovnih motenj, kot je diabetes.

Najpogosteje je peronealni živec poškodovan na ravni kolena. Skupna veja ishiadičnega živca je nagnjena k poškodbam medenice in spodnjega dela noge. Spada v sakralni pleksus, tvorijo pa ga korenine zadnjih dveh ledvenih in štirih sakralnih korenin.

Medenično votlino zapusti skozi velik ishiadični foramen - v 90% primerov pod mišico piriformis in v 10% prebode trebuh.

Išijatični živec je v poplitealni regiji razdeljen na skupni peronealni in tibialni. Nadalje se peronealni živec spusti vzdolž stranske glave gastrocnemius mišice in daje živčne signale na zunanjo stran noge. Podružnica se nadaljuje med peronealno longus mišico in fibulo, kjer je spet razdeljena na dva dela:

• globoki živec zagotavlja gibanje sprednje golenice, ekstenzorja velikega prsta in dolgega ekstenzorja prstov, peronealnega terciarja - je odgovoren za podaljšanje stopala. V stopalu inervira kratke iztegovalnike prstov, prostor med drugim in prsti na nogah;
• površinski živec se spusti med dolgimi in kratkimi peronealnimi kostmi do glavnih pronatorjev stopala, pa tudi občutljivost zunanjega dela spodnjega dela noge, stopala in njegovih prstov.

Nevropatija se kaže z disfunkcijo ene od naštetih mišic, zmanjšanjem občutljive inervacije kože, ki prejema impulze iz tega segmenta. Ta vrsta periferne nevropatije se razvije pri ljudeh katere koli starosti, spada v pogoste mononevropatije.

Razlogi za pojav in skupine tveganj

Nevropatije se razvijejo, ko je poškodovan mielinski ovoj, ki pokriva vlakno. Potreben je za prenos signala. Akson ali telo slepiča - nevrona se lahko poškoduje, kar vodi do resnejših simptomov.

Glavni vzroki poškodbe peronealne veje:

• poškodba kolena;
• zlom fibule;
• z uporabo toge ortoze ali mavčenja spodnjega dela noge;
• navada prekrižanja nog;
• nošenje čevljev z visokimi prsti;
• pritisk na živec med spanjem, anestezija;
• kirurška poškodba.

Ljudje z določeno konstitucijo so nagnjeni k razvoju mononevropatije:

• pretirano tanek;
• trpijo zaradi avtoimunskih patologij;
• uživanje alkohola;
• bolniki s sladkorno boleznijo;
• ljudje z dednimi motnjami živčnega tkiva (Charcot-Marie-Toothov sindrom).

Skupni peronealni živec se najpogosteje poškoduje na nivoju tetive peronealne longus mišice, kjer prekrije glavo fibule in preide v medkostno membrano.

Išijas je poškodovan na ravni stranskih vej, od katerih odhaja skupni peronealni živec. Kompresijska ishemična nevropatija je poklicna bolezen ljudi, ki dolgo časa čepijo.

Posttravmatska nevropatija je eden od zapletov osteotomije kolka, ki povzroča parezo peronealnega živca. Poškodba nastane, ko se stegnenica premakne brez zloma. Vzroki lezije - zlom stegnenice, pa tudi operacija za obnovitev kolena po poškodbah.

Z ostrim plantarnim upogibanjem stopala se peronealni živec istočasno razteza z istoimensko mišico. Dva tedna po poškodbi je treba bolnike pregledati glede prevodnosti živcev..

Periferna nevropatija se razvije, ko so poškodovane kolenske vezi pri do 60% športnih poškodb. Subluksacije in dislokacije gležnja vplivajo tudi na njegovo funkcijo, vendar bolj - njihovo zdravljenje, kar povzroča dolgotrajno stiskanje glave fibule.

Aktivno podaljšanje palca označuje delovanje globokega peronealnega živca, ko je bolnik v gipsu. Oteklina spodnjega dela noge prispeva tudi k disfunkciji in okvari prevodnosti živcev..

Pri osteoartritisu, ki ga spremlja varusna deformacija kolena, je živec poškodovan zaradi hoje. Z valgusom je sprva oslabljen skupaj s stransko vejo ishiadične in pogosteje se razvije vnetje goleničnega živca.

Simptomi

Pri stiskanju in oslabljeni prevodnosti živca se pojavijo naslednji simptomi:

• zmanjšana občutljivost, otrplost, mravljinčenje na sprednji ali zunanji strani noge;
• bingljanje stopala ali nezmožnost le-tega;
• "Flapping" hoja;
• povešeni prsti med hojo;
• težave s hojo, hromost;
• šibkost v gležnju ali stopalu;
• atrofija mišic v nogi in stopalu.

Simptomi poškodbe tibialnega živca lahko vključujejo epileptične napade, pekočo bolečino.
Deformacije, kurja očesa in žulji so posredni znak zmanjšane prevodnosti živca na obrobju ali sindroma kompresije v ledveni hrbtenici..

Diagnostične metode

Bolnike s pritožbami zaradi bolečin v zunanji nogi in sprednjem delu stopala ter z radikulopatijo je treba pregledati glede prevodnosti živcev. Visenje stopala je prvi znak motorične okvare.

V primeru poškodbe na ledvenem nivoju pacient ne more premakniti noge vstran, obrniti kolka navzven, upogniti koleno, izravnati stopalo in palec, upogniti stopalo. Podobne kršitve se pojavijo pri poškodbah na ravni piriformis mišice. Pri nižjih stopnjah stiskanja je prizadeta samo noga.

Nujno se preučuje občutljiva prevodnost - območje med prvim in drugim prstom. Bolnika prosimo, da v odpornosti iztegne stopala in prste v primerjavi z močjo mišic druge noge.

Diagnostika strojne opreme določa lokacijo in vzrok škode:

1. Rentgen izključuje poškodbe kosti, izpahe.
2. MRI se uporablja za sum ledvene kile, sakroiliitis.
3. Z ultrazvočnim pregledom se oceni celovitost živca na ravni fibularne glave.
4. Elektromiografija lahko določi stopnjo demielinizacije, zmanjšanje amplitude signala na obrobju in zabeleži tudi zmanjšanje impulza, ki ga mišica prejme.

Zdravniki testirajo moč mišic, ki se upogibajo in iztegnejo palec na periferno nevropatijo. Moč kratke glave bicepsa stegnenice se preskusi, da se izključi radikulopatija ali poškodba na hrbtenici.

Zdravljenje

Pomembno je odpraviti dejavnik, ki vpliva na uničenje živčnega tkiva. S podaljšanim ohranjanjem kompresijskega sindroma lahko le delno okreva.

Zdravila

Zgodnje znake nevropatije je težko odkriti in zdraviti. Uporabljajo se naslednja zdravila: "Diklofenak", "Ibuprofen", zaviralci ponovnega privzema serotonina, opioidi za hudo pekočo bolečino v ozadju aksonopatije. Za zmanjšanje lokalnega sindroma bolečine se uporabljajo mazila z lidokainom, čebeljim strupom in rdečo papriko.

V primeru motene oskrbe s krvjo v spodnjem delu noge so predpisani zdravili "Trental" in "Cavinton". Zdravljenje dopolnjujejo z vitamini B, vitaminom C in levcinom.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila ne omogočajo ozdravitve nevropatije, lahko pa odpravijo njene posledice. Mlečni obkladki z medom izboljšajo stanje tkiv, ki so bila prikrajšana za oskrbo živcev ali pretok krvi.

Gazo je treba navlažiti v mleku, na kožo nanesti tekoči med, hraniti 30 minut. Za lajšanje vnetij pomagajo obkladki iz modre gline, ki jih v vodi razredčimo do stanja kaše. Te recepte lahko izmenjujete vsak drugi dan..

Operacija

V posttravmatskih primerih se uporablja mikrokirurška dekompresija. Izvaja se v splošni ali lokalni anesteziji, pri čemer se zareže v glavo fibule. Fascija poteka med mišicami peronealnega longusa in gastrocnemiusa. Sprosti se živec med pasovi vezivnega tkiva.

V tem primeru tetiva peronealne mišice longusa ni prizadeta. Ta mišica tvori peronealni kanal. Operacija ne zahteva gipsa ali toge ortoze. Simptomi se zmanjšajo v skoraj 50% primerov.

Druga vrsta kirurškega posega se opravi na tarzalnem kanalu, pri katerem se tibialni živec razdeli na medialno in stransko vejo ter nadzira aduktorske in abduktorske mišice..

Operacija je potrebna v treh primerih:

• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
• ščipanje vpliva na hojo;
• fiksna aksonska lezija.

Operacija se izvede, če nošenje ortoze in fizikalne terapije ne obnovi funkcije mišic stopala.

V skoraj 60% primerov netravmatične primere stiskanja peronealnega živca povzročata dva dejavnika:

• krči ali šibkost piriformis mišice;
• šibkost zadnje mišice tibije.

Prvi korak je določitev stopnje stiskanja živca. Ležite na hrbtu, vrzite eno nogo čez drugo in jih poskusite prinesti na prsni koš. Na strani zaznane napetosti v križni regiji se bo mišica piriformis skrajšala.

Leči je treba na nasprotni strani in s pestjo tapkati po zadnjici - od križnice do stegna. Po tem masirajte predel križnice in večji trohanter stegna na nasprotni strani.

Za okrepitev zadnje tibialne mišice potrebujete pas ali elastični trak, ki je vezan okoli spodnjega dela noge 5 cm pod kolenskim sklepom. Cilj - Stiskanje golenice in fibule.

Po nanosu traku morate masirati notranjo stran golenice, kjer je pritrjena zadnja golenična mišica. Nato se postavite na noge, zavijte nogo navznoter in se 20-krat dvignite na prste.

Ponovite vadbeno terapijo večkrat na dan, medtem ko masirate sprednjo površino spodnjega dela noge z mehkimi gibi.

Fizioterapija

Iontoforeza s steroidnimi protivnetnimi zdravili se nanese na področje živčnega prehoda. Zdravila prodrejo v mehka tkiva, kar zmanjša bolečino brez sistemskih stranskih učinkov. Magnetna terapija se uporablja za lajšanje vnetja, električna stimulacija pa za spodbujanje mišičnega dela..

Preventivni ukrepi

Preventiva je ohranjanje aktivnega življenjskega sloga. Priporočljivo je nositi udobne čevlje, nadzorovati težo. Če ste nagnjeni k diabetesu mellitusu, se držite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Če se pojavi nelagodje v spodnjem delu hrbta, je bolje, da se takoj obrnete na osteopate, da odpravite disfunkcijo medenice, križnice, da se prepreči dolgotrajno stiskanje živca. V primeru otrplosti stopal - pravočasno se preglejte pri nevrologu.

Zaključek

Nevropatija peronealnega živca se razvije kot kompresija na ravni kolena s poškodbami ledvene ali medenice, pa tudi z različnimi patologijami spodnjega dela noge. Vzrok je lahko diabetes mellitus in ishemična poškodba.

Zmanjšano prevodnost zdravimo z odpravljanjem vzrokov, ki poslabšajo delovanje peronealnega živca. Potrebne so prilagoditve prehrane, gibanje in podporna zdravila.

Nevropatija peronealnega živca, njeni vzroki in metode zdravljenja

Bolečina v spodnjem delu noge ali stopala je pogosto simptom peronealne nevropatije. Patologija ni nevarna za človeško življenje, če jo pravočasno prepoznamo in zdravimo. Lahko pa povzroči veliko neprijetnih občutkov in omeji telesno aktivnost. Še posebej pri otrocih. Zato se z iskanjem zdravniške pomoči ne sme odlašati..

Anatomski parametri

Da bi bolje razumeli nevropatijo peronealnega živca, moramo splošno razumeti njegove anatomske značilnosti. Na splošno je ta strukturna enota perifernega živčnega sistema le del ishiadičnega živca, ki se nadaljuje po izhodu iz križnega pleksusa. Do spodnje tretjine stegna bo razdeljen na 2 segmenta - peronealni živec in tudi tibialni živec.

Po prečkanju jame pod kolenom peronealno vlakno doseže glavo istoimenske kostne enote. Nato se spet razcepi - v površinske in globoke veje. Zato lahko po lokalizaciji patoloških simptomov presodimo, na kateri ravni je patološka lezija - da ločimo nevropatijo tibialnega živca ali peronealni segment.

Torej globoki peronealni živec, ki se premika skozi sprednjo cono spodnjega dela noge, doseže zadnji del enostranskega stopala, kjer se ponovno razcepi. Odgovoren je za hrbtno gibanje stopala v eni ravnini, pa tudi za dvig zunanjega roba. Medtem ko je površinska veja, ki inervira anterolateralni del okončine, odgovorna za dvig in sočasno upogibanje stopala. Zadnja delitev goleničnega živca se izvede v predelu medialne tretjine noge - na dva kožna hrbtna živca.

Nevropatolog bo po pregledu značilnih sprememb ločil nevropatijo goleničnega živca od nevritisa peronealnega živca. Ocenite občutljivost kože in mišic, samovoljnost gibov in natančnost refleksov - aksonska poškodba in bo privedla do nevritisa goleničnega živca in peronealne veje.

Razlogi

Razvoj patološkega žarišča v živčnem vlaknu se lahko pojavi iz več razlogov. Najpogosteje strokovnjaki diagnosticirajo naslednje:

• različne poškodbe peronealnega živca - neposredno poškodba okončine ali stiskanje s koloidnimi prameni po kirurških posegih, hkrati s poškodbo tibialnega živca;
• stiskanje živca kot posledica tunelskega sindroma - značilno za ljudi, katerih poklic vključuje dolgotrajen položaj, ki je neprijeten za spodnje okončine, na primer delavci s parketom, šivilje;
• vaskularne patologije in druge motnje oskrbe s krvjo, ki vodijo do tkivne hipoksije - zmanjšanje števila molekul kisika v njih in s tem odpoved presnovnih procesov;
• lezije peronealnega živca toksične narave - diabetične, ledvične imajo praviloma simetričen značaj tipa "golf";
• okužbe - z vpletenostjo ene od vej peronealne vlaknine v vnetni proces ali celo sočasno z vnetjem goleničnega živca;
• kompresijsko-ishemična nevropatija se pojavi pri tumorskih novotvorbah - ko tumor raste in metastazira.

Manj pogosto so travmatične polinevropatije posledica sistemskih bolezni. Na primer protin, osteoartritis ali revmatoidni artritis.

Simptomi

Ker ima peronealni živec znatno dolžino, bo klinična slika neposredno odvisna od stopnje, na kateri je nastalo patološko žarišče. Torej, ko se vlakno stisne v predelu kolenske jame, bo motena občutljivost kože na anterolateralni površini spodnjega dela noge in stopala. Ljudje prenehajo zaznavati dotik ali temperaturna nihanja v zraku. Neprijetni simptomi so slabši, ko poskušate sedeti. Za motorične motnje so značilne težave pri iztegovanju stopala. Nemogoče je dvigniti njen zunanji rob.

Hkrati se izgubi sposobnost premikanja po petah. Drug tipičen znak je konjska noga. Visi neposredno navzdol in pri hoji zahteva dvig noge previsoko. V nasprotnem primeru se bodo tla prijela za prste. Vizualno je to predstavljeno kot "konjska hoja". Pri dolgotrajnem in nenadzorovanem poteku se bo tunelski sindrom zakompliciral z atrofijo mišic - volumen okončine je manjši.

Ko je površinska peronealna veja poškodovana, so simptomi nekoliko drugačni:

• pekoč občutek in nelagodje v spodnjem delu spodnjega dela noge, pa tudi hladne noge in prsti od I do IV;
• odpoved občutljivosti v istih strukturah;
• oseba ima težave pri dvigovanju in ugrabitvi zunanjega roba stopala.

Ko peronealna globoka veja živca sodeluje pri nevropatiji, trpijo mišice, ki so odgovorne za podaljšanje stopala, in njegovi prsti - rahlo previs. Občutljivost je oslabljena med prsti I in II na hrbtu.

Diagnostika

Prejšnje iskanje zdravniške pomoči zaradi nevropatije je ključ do uspeha v boju proti patologiji. Med pregledom specialist določi obseg senzoričnih in motoričnih motenj. Za potrditev predhodne diagnoze je treba izvesti naslednje študije:

• elektromiografija - prevod impulza vzdolž živčnega vlakna;
• Ultrazvok - pregled mehkih tkiv in žilnih pleksusov;
• slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija - preučevanje slik, na katerih so vse strukture spodnjih okončin upodobljene v različnih ravninah, da se razjasni lokalizacija patološkega žarišča in njegova velikost;
• za poškodbe - radiografija;
• različne preiskave krvi - splošni, biokemični, hormonski parametri in tumorski markerji.

Specialist bo opravil diferencialno diagnostiko z nalezljivimi lezijami in poškodbami, onkološkimi formacijami in toksičnimi učinki na človeško telo. Temeljita analiza diagnostičnih informacij in razjasnitev vzrokov patologije olajša izbiro režima terapije.

Taktika zdravljenja

Prizadevanja strokovnjakov za prepoznavanje te bolezni pri ljudeh bodo usmerjena k odpravi dejavnikov, ki jo povzročajo - vzrokov za stiskanje in vnetje. Konzervativna terapija je prvi korak pri popravljanju patološkega stanja.

Zdravnik izbere zdravila iz naslednjih podskupin:

• Nesteroidna protivnetna zdravila - Nimesulid ali Ibuprofen, Aertal;
• zdravila za korekcijo prevodnosti v živčnih vlaknih - Neuromidin ali Neuromidin;
• vitaminska terapija - Milgamma ali Kombilipen;
• sredstva za korekcijo krvnega obtoka - Trental, Curantil;
• antioksidanti - Cerebralisin, Actovegin.

Za obnovitev funkcije gibanja in občutljivosti kože bodo strokovnjaki izbrali fizioterapevtske postopke:

• magnetoterapija in elektroforeza;
• ultrazvok in električna stimulacija.

Masaža se je izkazala za odlično pri nevropatijah peronealnega živca. Izvaja se na tečajih, katerih trajanje je odvisno od resnosti lezije. Pomoč fizioterapevtskih vaj je neprecenljiva - pacient začne izvajati vaje pod vodstvom uslužbenca vadbene sobe, nato pa nadaljuje sam doma.

S travmatično ali tumorsko naravo stiskanja peronealnega živca je indicirana ena od vrst kirurškega zdravljenja. Po tem je potreben tečaj rehabilitacijske terapije.

Napoved in preprečevanje

Na splošno je napoved za nevropatije ugodna - s pravočasnim odkrivanjem in kompleksnim zdravljenjem je mogoče popolnoma obnoviti tako motorične kot senzorične funkcije..

Zapleti se pojavijo šele, ko se oseba pozno obrne na nevropatologa - v fazi atrofije in sindroma hude bolečine. Izgubi se gibanje stopala, sposobnost za delo. Invalidnost nastopi.

Da bi preprečili hude zaplete, strokovnjaki priporočajo preventivne ukrepe:

• kupujte in nosite udobne čevlje;
• izogibajte se dolgotrajnemu položaju v nogah;
• pri športnih aktivnostih upoštevajte varnostna pravila, da ne bo poškodb, tudi manjših;
• zmanjšajte obremenitev gleženjskega sklepa, če se uporablja skozi ves delovni dan - opravite ogrevanje, vaje;
• razvajajte stopala s kopelmi z rastlinskimi izvlečki - pred spanjem;
• jejte pravilno - prehrana vsebuje več zelenjave in sadja z vitamini podskupine B.

Poškodba peronealnega živca ni stavek. Z njimi se lahko in bi se morali boriti. Zdravje vsakega človeka je v njegovih rokah.

Nevropatija peronealnega živca

Pri 60% bolnikov s poškodbami spodnjih okončin odkrijemo vnetje peronealnega živca (v nadaljevanju MBN). V 30% primerov se je bolezen pojavila pred poškodbo. Ta patologija bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov in moti delovanje mišično-skeletnega sistema..

1. Opis bolezni
2. Vzrok nastanka
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Zdravljenje
6. Zapleti in posledice
7. Napoved okrevanja
8. Stvari, ki si jih je treba zapomniti?

Opis bolezni

Peronealna nevropatija ali peronialna nevropatija je ena najpogostejših nevroloških bolezni. Koda bolezni v skladu z ICD-10 G57 - mononevropatije spodnjih okončin.

Nevropatija se enako pogosto pojavlja tako na desnem kot na levem peronealnem živcu.

Mielinska ovojnica odebeljenega gostega živca je veliko debelejša kot pri drugih. Odstopa od spodnje 1/3 ishiadične kosti, spušča se skozi poplitealno jamo in prehaja na sprednji strani spodnjega dela noge, deli se na notranje in zunanje veje, inervira zadnji del stopala. Sprednja veja je razdeljena na gibalne in kožne veje, ki inervirajo kožo spodnjega dela noge, stopala, meddigitalnih prostorov in prstov.

Zahvaljujoč jim je stopalo s prsti podaljšano in zunanji rob dvignjen. Pogosto je živec travmatiziran na mestu vstopa v stopalo - na območju glave fibule.

Pri akutni ali kronični hipoksiji ali kompresiji pride do poškodbe živčnega tkiva in demielinizacije, zaradi česar je prehod impulza skozi vlakna moten, dokler popolnoma ne odsotijo. Zaradi njihove odsotnosti je delovanje stopala moteno: nemogoče ga je upogniti in poravnati - sindrom povešanja stopala. Tudi bolezen spremlja kršitev občutljivosti zadnjega dela stopala in kože spodnjega dela noge spredaj..

Po statističnih podatkih so ženske bolj dovzetne za bolezen. Patologijo pogosteje odkrijejo pri deklicah in deklicah, starih od 10 do 19 let.

Vzrok nastanka

V večini primerov akutno stradanje kisika do anoksije vodi v uničujoče procese mielinske ovojnice in moti presnovo tkiva. To se pogosto zgodi iz naslednjih razlogov:

• travma;
• stiskanje;
• vaskularna patologija;
• okužbe;
• toksini.

Nevropatija peronealnega živca se pojavi po poškodbi kolena, gležnja, fibule ali spodnjega dela noge. To so lahko manjše podplutbe in močne izpahe ali zlomi..

Kompresija nastane zaradi stiskanja vlaken v mišično-skeletnih strukturah. Pogosto se kompresivna oblika patologije pojavi pri ljudeh, katerih delovna aktivnost zahteva dolgo obdobje "počepa". Na primer tlakovci ali tlakovci iz parketov, nabiralci jagodičja in zelenjave ter drugi. V tem položaju telesa pride do stiskanja in kršitve trofizma. Drugo ime za kompresijsko nevropatijo je "sindrom tunela".

Pri žilnih patologijah pomanjkanje kisika in hranil izčrpa tkiva spodnjega uda.

Okužbe in toksini uničijo mielinsko ovojnico in tkiva.

Referenca. V nekaterih primerih pride do poškodbe med operacijo, ki ni povezana z nevritisom. Ta zaplet je eden najpogostejših pri izvajanju operacij na kolenskem sklepu, spodnjem delu noge in gležnju..

Simptomi

Klinične manifestacije nevropatije peronealnega živca so odvisne od lokacije lezije in oblike bolezni. Zaradi posebnih znakov zdravnikom uspe natančno določiti lokalizacijo patološkega procesa.

Znaki visoke kompresije

Značilen znak stiskanja živcev pred razvejanjem (v poplitealni jami) je zatiranje vseh njegovih funkcij hkrati, saj impulz ne prehaja skozi nobeno vejo. Najpogostejše pritožbe so:

• bolečina na stranskem delu spodnjega dela noge, ki se poslabša med počepom;
• nezmožnost poravnave stopala in prstov;
• kršitev ugrabitve zunanjega roba stopala;
• stopalo se obesi in upogne navznoter - sindrom konjske noge;
• bolnik ne more stati in hoditi po petah, stopiti samo na prst;
• izguba občutljivosti sprednje površine spodnjega dela noge;
• kronična kompresija vodi do atrofije mišic noge in stopala, zaradi česar prizadeta noga izgubi težo.

Njihova resnost in intenzivnost sta odvisni od intenzivnosti stiskanja. Torej, z močno stiskanjem živčni impulz ne prehaja skozi tkiva in popolnoma ustavi izvajanje tistih funkcij, za katere je živček odgovoren. Hod se popolnoma spremeni, pojavi se značilna hromost. Če želite premakniti nogo, morate močno upogniti koleno, da ne poškodujete pete.

Stiskanje zunanjega kožnega živca

Simptomi so blagi zaradi dodatne inervacije tega območja s strani goleničnega živca. Bolniki se pritožujejo zaradi zaviranja občutljivosti kože spodnjega dela noge, morda ne zaznajo manjših dotikov. Koža je rahlo otrpla.

Poškodba površinskega peronealnega živca

Glavni simptom je pojav bolečine in pekoč občutek na spodnjem delu noge in zadnjem delu stopala ter prvih štirih prstov. Zaradi zmanjšanja občutljivosti je težko dvigniti in umakniti peto, njihova hoja dobi značilen videz - da ne bi ujel pete, pacient močno upogne nogo v kolenskem sklepu, jo premakne naprej in stoji najprej na prstih, nato pa še na peti.

Deep Branch poraz

Pacient težko iztegne stopalo in prste zaradi hude mišične oslabelosti, ki jo spremlja povešenost. Znatno zmanjšanje občutljivosti je opaziti na hrbtu in površini prstov. Lahkega dotika in mravljinčenja ni čutiti, depresijo občutljivosti spremlja občutek otrplosti. Atrofija mišic in zmanjšanje velikosti nog kaže na dolgo obdobje bolezni.

Diagnostika

Nevropatolog lahko na podlagi zbrane anamneze, pritožb in simptomov ter rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih preiskav postavi diagnozo. Pogosto se uporabljajo naslednje metode raziskovanja:

• elektromiografija;
• elektronevrografija;
• Ultrazvok.

Tudi zdravnik nujno opravi vrsto testov s posebno iglo, da ugotovi ohranitev refleksov, stopnjo zmanjšanja občutljivosti, hitrost pulza in druge.

Bolnik s travmo je dodatno izpostavljen rentgenskemu slikanju kosti in sklepov.

Zdravljenje

Terapija je namenjena odpravi nevropatije, normalizaciji delovanja mišičnega tkiva in lajšanju nastalih simptomov. Pogosto je za to treba odpraviti vzrok patologije. Glede na naravo in potek bolezni zdravniki določijo taktiko vodenja bolnikov. V nekaterih primerih zadostuje simptomatsko zdravljenje z zdravili, vendar je za dosego želenega rezultata potreben celostni pristop..

Pomembno! Za izboljšanje stanja in preprečevanje poslabšanja je priporočljivo nositi samo udobne ortopedske čevlje, ki zagotavljajo anatomsko pravilen položaj noge.

Terapija z zdravili

S pomočjo zdravil je mogoče lajšati vnetja in otekline po poškodbi, izboljšati krvni obtok v spodnjih okončinah in zagotoviti normalno trofičnost in oskrbo živca s kisikom. Najpogosteje pacientu predpišejo naslednje skupine zdravil:

• nesteroidna protivnetna zdravila - z lajšanjem vnetja odpravijo oteklino in bolečino;
• Vitamini skupine B - izboljšajo trofizem živčnega sistema;
• zdravila, ki izboljšajo prehod živčnega impulza - pomagajo obnoviti delovanje okončin;
• žilna sredstva - izboljšajo stanje žilne stene, izboljšajo krvni obtok;
• antioksidanti - bistveni v obdobju okrevanja med rehabilitacijo.

Le zdravnik lahko po temeljitem pregledu predpiše zdravila in shemo njihove uporabe..

Fizioterapija

S pomočjo različnih fizioterapevtskih postopkov je mogoče doseči znatno izboljšanje stanja živčnega tkiva in njegovega delovanja. Naslednji fizioterapevtski postopki so najučinkovitejši:

• terapevtska masaža - izboljša prekrvavitev in oksigenacijo tkiv. Pomaga obnoviti občutljivost kože, krepi in obnavlja atrofirane mišice;
• magnetoterapija - aktivira mikrovaskulaturo in presnovne procese, kar prispeva k obnovi prevodnosti živcev. Zmanjša sindrom bolečine, izboljša mišično stanje;
• elektroforeza - uporablja se za doseganje večjega učinka terapije z zdravili. Zdravila se vbrizgajo neposredno v prizadeto območje z električnim tokom;
• električna stimulacija - električni tok vzbuja celice živčno-mišičnega sistema in prispeva k izboljšanju njihovega dela.

Uporabljajo tudi blato, zdravilne kopeli in druge metode..

Telovadba z vadbo

Terapevtske vaje so potrebne za bolnike s peronialno nevropatijo v obdobju rehabilitacije. Aktivno krčenje mišic spodbuja povečan krvni obtok in nasičenost prizadetih tkiv s kisikom in hranili. Zahvaljujoč temu se odpravi vnetje, zmanjša bolečina in izboljša občutljivost kože. Obogatenje MBN s kisikom izboljša njegovo stanje in zagotavlja normalno prevajanje impulzov.

Vadba je nujna za atrofijo mišic. Z aktivacijo dela bodo pomagali povrniti mišično maso.

Glede na resnost bolezni se vaje izvajajo ležeče ali stoječe. Ena izmed enostavnejših lažnih vaj je posnemanje hoje..

Rehabilitacijski zdravnik vam bo pomagal izbrati najoptimalnejši nabor vaj ob upoštevanju telesne pripravljenosti in splošnega zdravstvenega stanja..

V primeru hudih lezij noge in hude mišične atrofije so bolnikom predpisani posebni ortopedski fiksatorji: ortoze.

Oglejte si video o terapevtskih vajah za nevropatijo peronealnega živca.

Operativno zdravljenje

Kirurška korekcija patologije se izvaja le v hudih primerih, s popolno prenehanjem inervacije noge pod kolenom. Tudi operacija je indicirana v primeru neučinkovitosti drugih metod zdravljenja in pri zastarelih nevropatijah.

Pri posttravmatski nevropatiji se izvaja tudi operacija.

Cilj operacije je obnoviti celovitost živčne strukture v primeru njene rupture. Če obstaja nagnjenost k stiskanju, je mogoče spremeniti lokacijo kite ali živca.

Zapleti in posledice

Peronealna nevropatija ni življenjsko nevarna in ne vpliva na njeno trajanje. Toda njene manifestacije bistveno poslabšajo kakovost življenja..

Zapleti se pojavijo, če težave ni pravilno celovito obravnavati. Če se inervacija ne obnovi, ostane mišična oslabelost, simptom povešene noge. Progresivno zapravljanje mišic lahko povzroči hudo šepavost in bolečino.

Pomembno! Prej ko začnete obnavljati atrofirane mišice, večja je možnost, da jih vrnete v normalno stanje. Popolnoma atrofirane mišice je izredno težko obnoviti..

Dolgotrajne motnje inervacije lahko zapletejo poškodbe mišično-skeletnega sistema. Razvoj artroze bistveno poslabša napoved okrevanja, ki ga spremljajo vztrajne hude deformacije sklepov in hude bolečine.

Napoved okrevanja

Pravilno izbrana taktika obvladovanja bolezni in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil vam omogoča, da skoraj vedno v celoti obnovite zdravje. Zelo redko je, da je bolezen težko zdraviti in se po uspešnem zdravljenju ponovno razvije. Takšen tečaj lahko privede do invalidnosti in potrebe po nenehnem nošenju ortopedskih aparatov..

Nevropatija peronealnega živca

Zdravljenje v naši kliniki:

• Brezplačen zdravniški posvet
• Hitro odpravljanje sindroma bolečine;
• Naš cilj: popolno okrevanje in izboljšanje okvarjenih funkcij;
• Vidne izboljšave po 1-2 sejah; Varne nekirurške metode.

Sprejem opravljajo zdravniki
• Metode zdravljenja
• O kliniki
• Storitve in cene
• Ocene

Poškodba aksonske strukture vodi do razvoja nevropatije peronealnega živca, kar vodi do delne disfunkcije spodnjega uda na prizadeti strani. Ta patologija se pojavlja pri otrocih in odraslih. Razlogi so lahko različni, vendar je vedno osnova za razvoj patologije načelo negativnega vpliva na živčno tkivo. To je lahko ishemija (motnja normalne oskrbe s krvjo), stiskanje (pritisk kosti, kit, mišic in pasov vezivnega brazgotinskega tkiva), travma (ruptura, hematom, vbodna ali rezana rana).

Glede na domnevni vzrok je mogoče določiti sum poškodbe aksonske strukture. Naknadno zdravljenje temelji na tem sklepu. Če je nevropatija peronealnega živca posledica travme, je treba odpraviti njene posledice. Če gre za ishemične motnje, je terapija namenjena predvsem obnavljanju normalne prekrvavitve tkiv. Pri sindromu kompresije je pomembno odpraviti pritisk na živčno vlakno.

Ponujamo vam, da se seznanite z glavnimi vzroki, simptomi nevralgije peronealnega živca pri otrocih in odraslih, možnosti zdravljenja patologije z metodami manualne terapije brez kirurškega posega.

Vzroki nevropatije peronealnega živčnega kanala pri otrocih in odraslih

Tunelska nevropatija peronealnega živca se lahko razvije tako pri otrocih pod vplivom dejavnikov, ki vplivajo na razvoj strukturnih tkiv mišično-skeletnega sistema, kot pri odraslih pod vplivom starostnih degenerativnih (destruktivnih) dejavnikov. Ta patologija se nanaša na tunel po principu stiskanja živčnega vlakna v katerem koli kanalu, ki ga tvorijo tako otekle mehke tkiva kot deformirane kostne strukture.

Nevropatija peronealnega živca pri otrocih je lahko posledica nepravilnega razvoja tkiv mišično-skeletnega sistema ali prirojene okvare prevodnosti impulzov vzdolž aksonov tega živca. Motenje impulza za določeno gibanje s stopalom je moteno. Na zunanji projekciji spodnjega dela noge se lahko pojavi območje pomanjkanja občutljivosti. Otrok se lahko pritoži tudi zaradi bolečine in otrplosti v predelu zunanjega dela stopala..

Da bi razumeli možne vzroke za razvoj nevropatije peronealnega živca, morate narediti majhen izlet v anatomske značilnosti tega pleksusa aksonov. Torej, vstopi v sakralni snop in odstopi od radikularnega živca, ki se nahaja med petim ledvenim in prvim sakralnim vretencem. Nato nadaljuje svojo "pot" skupaj z ishiadičnim živcem, skozi kolčni sklep, stegno, kolenski sklep in mišično fascijo spodnjega dela noge.

Ločitev od ishiadičnega živca se zgodi na ravni poplitealne jame zadaj. Po tem peronealni živec "zapusti" v smeri glave istoimenske kosti in, ovije se okoli nje po spiralni poti, nadaljuje pot proti peti in zadnjemu delu stopala. Preden zapusti votlino kolenskega sklepa, se živec razdeli na dve veji. Pred tem pa se nahaja skoraj podkožno. Zato je prvi razlog za njegovo škodo lahko navada križanja nog med sedenjem. Prav tako niso redke poškodbe z bičem, zvijanjem kolena itd..

Drugi vzroki nevrologije peronealnega živca vključujejo:

• osteohondroza s protruzijo in hernialno izboklino v predelu medvretenčne ploščice v ledveno-križni hrbtenici;
• sindrom cauda equina in poškodba ishiadičnega živca z razvojem vnetja v njegovi projekciji;
• patološke motnje v votlini kolčnega sklepa (deformacija tkiva, ki vodi do motene prevodnosti živčnega vlakna);
• poškodbe mehkih tkiv v predelu stegna (vnetje fascije in mišic vodi do stiskanja veziv na ishiadičnem in peronealnem živcu);
• različne vrste poškodb hrbtenice, glave stegnenice, zlomi medeničnih kosti, kolka, spodnjega dela noge in gležnja;
• tunelski sindromi, ki jih povzroča patogena proliferacija tkiv, vključno s cicatricialnim vezivnim tkivom na mestih različnih poškodb, modric, zvinov vezi in kit;
• kršitev procesa krvnega obtoka v tkivih spodnjih okončin (endarteritis, ateroskleroza, krčne žile, diabetična angiopatija itd.);
• injekcijska poškodba v predelu glutealne ali stegnenične mišice (pri globoki intramuskularni injekciji;
• nalezljivi in ​​vnetni procesi, ki prizadenejo živčna vlakna (virusna in bakterijska);
• toksične sistemske nevropatije (na primer po uporabi metilnega alkohola, drog, strupenih snovi, zaužitju soli težkih kovin v človeško telo);
• tumorski procesi na različnih področjih po dolžini peronealnega živca.

Treba je ugotoviti in po možnosti odpraviti vse vzroke. Pogosto se terapija začne z zdravljenjem osnovne bolezni, ki povzroči stiskanje ali ishemijo peronealnega živca. Na primer, pri štrlenju medvretenčne ploščice lumbosakralne hrbtenice in posledičnem stiskanju peronealnega in ishiadičnega živca je pomembno, da najprej vrnemo normalno anatomsko obliko v hrustančni vlaknasti obroč diska.

In šele po tem je treba usmeriti prizadevanja za obnovitev prevodnosti vzdolž peronealnega živca. Brez zdravljenja posledic osteohondroze bodo vsi ukrepi terapije peronealne nevralgije popolnoma zaman. Kmalu po zdravljenju se bodo vsi simptomi bolezni vrnili, saj dejavniki patološkega vpliva niso bili odpravljeni.

Aksonska, posttravmatska, kompresijska in ishemična nevropatija peronealnega živca

Oglejmo si, katere vrste patologij obstajajo in kakšne možnosti ima sodobna manualna terapija pri njihovem zdravljenju. Posttravmatska nevropatija peronealnega živca pogosto spremlja zlome medenice in spodnjih okončin. Na mestu kršitve integritete kostnega tkiva nastane obsežen hematom. Stisne mehka tkiva, mišice in njihove fascije. Obstaja izrazito stiskanje peronealnega ali ishiadičnega živca. Zato bolniki z zlomi pogosto poročajo o otrplosti in nezmožnosti premikanja prstov, stopal, spodnjega dela noge (z zlomom stegnenice).

Manualna terapija ima široko paleto možnosti v fazi rehabilitacije po zlomih..

Peronealna aksonska nevropatija je najtežja oblika bolezni. Razvija se ob pomanjkanju nekaterih vitaminov in elementov v sledovih v prehrani. Posledično se razvije primarna distrofija živčnega vlakna. Nato se spremeni struktura aksonov, ki sestavljajo peronealni živec. Uporaba manualne terapije je v tem primeru priporočljiva po popravku prehrane z uporabo možnosti farmakološkega nadomestila za pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Najpogostejša vrsta pri odraslih je kompresijska nevropatija peronealnega živca, ki se pojavi v ozadju destruktivnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Ta pogoj spremlja osteohondroza lumbosakralne hrbtenice, deformirajoča koksartroza kolčnega sklepa, uničenje kolenskih kosti, gležnja. Tu so možnosti uporabe manualne terapije zelo široke. Pomembno je, da bolniku pomagate, da se ne spopada le z manifestacijami nevropatije, temveč tudi z boleznijo, ki jo je izzvala. Za to se lahko uporabljajo različne metode..

Ishemična nevropatija peronealnega živca je vedno sekundarna bolezen, ki se razvije v ozadju resnih endokrinoloških in žilnih patologij. Povzročajo ga lahko ateroskleroza, krčne žile, obliteracijski endarteritis, diabetes mellitus, protin itd. ročna terapija v takih primerih omogoča bolniku, da vrne svobodo gibanja in upočasni proces uničenja živčnega vlakna z izboljšanjem procesov njegove oskrbe s krvjo.

Simptomi nevropatije peronealnega živca

Klinične manifestacije patologije lahko vključujejo širok spekter negativnih sprememb. V osnovi simptomi nevropatije peronealnega živca vključujejo naslednje znake težav:

• kršitev občutljivosti kože vzdolž inervacije;
• nezmožnost razlikovanja med hladnimi in visokimi temperaturami;
• hude bolečine vzdolž stranske površine stopala, ki se povečajo pri poskusu počepa;
• Težave s premikanjem stopala (na primer z vrtenjem) ali upogibanjem prstov
• pacient ne more hoditi, opira se izključno na pete in dviguje prste navzgor;
• obstaja tako imenovana hoja "petelin", ker je treba med gibanjem visoko dvigniti koleno;
• atrofija mišic spodnjega dela noge in stopalnega loka.

Glede na raven peronealnega živca so lahko prisotni tudi drugi klinični simptomi bolezni. Za diagnozo je pomembno, da pravočasno obiščete nevrologa. Lahko se dogovorite za sestanek v naši kliniki za manualno terapijo. Imamo doktorja medicinskih znanosti. Opravil bo pregled, postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovit potek zdravljenja.

Nevropatija peronealnega živca in čas okrevanja

Čas okrevanja nevropatije peronealnega živca je odvisen od številnih dejavnikov, kot so:

1. vrsta poškodbe tkiva (travmatična, ishemična, kompresijska, prirojena);
2. resnost bolnikovega stanja;
3. prisotnost sočasne patologije mišično-skeletnega sistema;
4. trajanje poteka bolezni.

Natančen čas terapije je mogoče najti med začetnim brezplačnim posvetovanjem, ki ga lahko dobite pri zdravnikih naše klinike.

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca se začne z diagnozo, odpravo vzrokov za poškodbo celovitosti strukture živčnega vlakna. Nato zdravnik razvije nabor postopkov, ki vam omogoča, da obnovite proces inervacije. Uporabljajo se masaža, kineziterapija, osteopatija, refleksoterapija in sanacijska gimnastika.

Ne pozabite! Samozdravljenje je lahko nevarno! Pojdi k zdravniku

Posvet z zdravnikom je brezplačen. Ne samozdravite se, pokličite in pomagali vam bomo +7 (495) 505-30-40