Akrocianoza (cianoza kože) je simptom in ne bolezen

Akrocianoza je ime, ki v medicini pomeni razbarvanje (modro obarvanje) kože rok, stopal, ušes, konice nosu in ustnic pri ljudeh. Pogosto cianoza kože ni nevarna za zdravje in velja za normalno fiziološko reakcijo telesa - na primer na mraz. Toda tudi akrocianoza je lahko simptom resnih bolezni dihal in obtočil..

Zakaj koža postane modra?

Zdravniki ločijo več vrst modrega obarvanja kože, od katerih ima vsaka svoje vzroke in mehanizme razvoja. Akrocianoza nastane zaradi motenega krvnega obtoka v najmanjših kapilarah in se kaže na predelih telesa, ki so najbolj oddaljeni od srca. To je njegova glavna razlika od "običajne" cianoze, pri kateri je modra koža splošne narave..

Modrikasto barvo kože z akrocianozo povzroča povečana vsebnost karboksihemoglobina v krvi, ki se kopiči zaradi upočasnitve pretoka krvi v perifernih žilah.

Pri normalnem krvnem obtoku se spojine hemoglobina in ogljikovega monoksida pravočasno "evakuirajo" iz kapilar, koža pa ostane zdravo roza.

Akrocianoza se razvije, če je iz nekega razloga moten odtok krvi in ​​se obnovljeni hemoglobin kopiči v najmanjših posodah, iz katerih koža potemni in dobi modrikast odtenek..

Oblike akrocianoze in njihovi vzroki

Glede na vzroke nastanka ločimo več oblik akrocianoze..

Zdravniki menijo, da je njegova najpreprostejša in najbolj naravna vrsta anestetik, pri katerem se zaradi učinka mraza na telo pojavi modra obarvanost kože.

Esencialna (idiopatska) oblika je pogosta pri zdravih mladostnicah in mladih ženskah. Vzrok za motnje krvnega obtoka v perifernih žilah so hormonske spremembe v telesu, ki jih spremljajo začasne motnje v delu avtonomnega živčnega sistema. V tem primeru se modrina kože poveča ne le zaradi mraza, temveč tudi med fizičnim naporom ali vznemirjenjem..

Osrednji (difuzni) tip se pojavi, kadar ni zadostne nasičenosti krvi s kisikom, kar pogosto spremlja resne bolezni kardiovaskularnega sistema in dihal.

Spazmodična oblika je značilna za mladostnike in osebe z duševnimi motnjami, lahko je simptom asteno-nevrotičnega sindroma in nekaterih nevroz, ki vplivajo na delo avtonomnega živčnega sistema.

Akrocianoza pri novorojenčkih je opažena v prvih dneh ali celo mesecih življenja. To je posledica spremembe intrauterine vrste krvnega obtoka v "odraslo osebo", kar ne pomeni dovajanja krvi v telo skozi popkovino.

Cianoza okončin je še posebej izrazita pri prezgodaj rojenih ali fiziološko nezrelih otrocih z majhno težo. Praviloma cianoza pri novorojenčkih izgine sama po sebi in ne zahteva nobenega zdravljenja, vendar je treba otroka pokazati zdravniku, saj je cianoza kože značilna tudi za resne srčne težave - vse do prirojenih malformacij.

Bolezni, ki povzročajo akrocianozo

Trajno ali začasno modro obarvanje kože lahko povzročijo številne bolezni.

In tudi če ni kroničnih bolezni, človek včasih razvije akutno obliko cianoze, ki se pojavi nenadoma, s hitro naraščajočo cianozo kože. To stanje zahteva nujno oskrbo in hospitalizacijo, da bi ugotovili razloge za nastanek slabega zdravja..

Kronična akrocianoza in cianoza lahko trajata dlje časa, medtem ko se modrikasta barva kože spremeni iz blage v dobro vidno.

Seznam bolezni, pri katerih je možen razvoj tega stanja:

• bronhialna astma;
• akutni bronhitis ali pljučnica;
• pljučna embolija (PE);
• pljučna tuberkuloza;
• pljučni rak;
• pljučni infarkt;
• prirojena srčna bolezen;
• vegetativno-žilna distonija;
• anksioznost in depresivne motnje;
• vnetne bolezni arterij in ven;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• sklerodermija;
• kronična srčna ali dihalna odpoved.

Tudi cianoza rok in obraza se pojavi pri zastrupitvi s strupi in nekaterimi zdravili, pod vplivom katerih se v krvi kopičijo derivati ​​hemoglobina, ki kisika ne morejo prenašati v telesna tkiva..

Kri postane gostejša in temnejša, moten je periferni obtok, zaradi česar prsti in nazolabialni trikotnik postanejo modri.

Dodatni simptomi akrocianoze

Glede na vzrok akrocianoze ima lahko pacient naslednje simptome:

• bolečina na mestih, kjer je koža modra;
• rahlo otekanje stopal, rok in prstov;
• povečano znojenje, "hladen" znoj;
• dispneja;
• tahikardija, bradikardija;
• šibkost;
• bolečina v prsnem košu;
• sopenje in vlažen kašelj;
• kršitev občutljivosti kože v obliki mravljinčenja, otrplosti, gosi;
• motnje spanja in apetita.

Poznavanje dodatnih simptomov lahko zdravnikom pomaga ugotoviti vzrok za razbarvanje kože in postaviti pravilno diagnozo. Na primer, pri hudi dehidraciji ima lahko bolnik tahikardijo, suho sluznico, zmanjšanje elastičnosti kože, labilnost pulza, znižanje krvnega tlaka, bledico in cianozo kože. Srčne bolezni pogosto spremlja moker kašelj, bolečina in težko dihanje..

Diagnoza akrocianoze

Za določitev vzroka akrocianoze je pacientu predpisana vrsta preiskav, vključno z:

1. splošne in biokemijske preiskave krvi
2. EKG
3. pulzna oksimetrija (določanje nasičenosti krvi s kisikom s pomočjo senzorja, ki se nosi na prstu)
4. rentgensko slikanje prsnega koša

Zdravnik bo pri pacientu zagotovo izvedel, kdaj se pojavi cianoza kože, kako se čez dan spreminja njen odtenek, ali telesna aktivnost in drugi dražljaji povzročajo povečanje cianoze, ali okončine modrijo v mirovanju in v spanju.

Za razlikovanje akrocianoze od angionevroz se uporablja test z dvigom roke - bolnika prosimo, naj eno roko dvigne in jo drži v tem položaju približno 30 sekund. Hkrati cianoza kože, ki jo povzroči akrocianoza (zlasti v adolescenci), takoj izgine.

Po potrebi se bolniku dodelijo posebne študije:

1. določitev sestave plinov v krvi;
2. merjenje hitrosti pretoka krvi;
3. CT ali MRI prsnega koša;
4. Ultrazvok srca in dopplerometrija, Holterjevo spremljanje.

Kako se zdravi akrocianoza?

Terapija je neposredno odvisna od razlogov, zaradi katerih se je pacientova barva kože spremenila. Če je bila med pregledom ugotovljena bolezen, ki povzroča modro kožo, jo je najprej treba zdraviti.

Če je vzrok srčna napaka, je bolnik poslan na operacijo, po kateri cianoza pogosto izgine brez imenovanja posebne terapije.

Kisikova terapija, ki se uporablja tudi pri zdravljenju dihalnega in srčnega popuščanja, pomaga zmanjšati manifestacije cianoze. Za novorojene dojenčke je najboljša plinska terapija v kisikovem šotoru; za odrasle je priporočljivo uporabiti jeklenko s kisikom, blazino ali masko.

Dober adjuvantni tretma so obogateni s kisikom koktajli. Prodajajo se v lekarnah, na voljo so odraslim in otrokom, zdravniki pa jih pogosto predpišejo, da preprečijo stradanje telesa s kisikom..

Akrocianozo pri mladostnikih lahko zdravimo s fizikalno terapijo in uravnoteženo prehrano. Zlasti pogosto opazimo modrikast odtenek kože pri fantih in dekletih z zmanjšano telesno težo, v tem primeru pa nutricionist predpiše potek vzdrževalne vitaminske terapije in pripravi individualno prehrano, tako da rastoče telo prejme pravo količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in mineralov.

Terapevtska masaža in fizioterapija pomagata obnoviti moteno periferno cirkulacijo. Včasih je koristno imeti kontrastni tuš, ki "trenira" posode in služi za preprečevanje njihovega krča.

Vse te metode so primerne za zdravljenje cianoze v primerih, ko to ni znak resnih patologij. Ko pa koža modri ne zaradi fizioloških, temveč iz zdravstvenih razlogov, je priporočljivo predpisati zdravila:

1. bronhodilatatorji ("Berodual", "Salbutamol") - za razširitev bronhijev in lajšanje spazma
2. antihipoksanti ("Actovegin") - za aktiviranje presnove v tkivih in preprečevanje stradanja kisika
3. dihalni analeptiki ("Cytiton"), ki vzbujajo dihalni in vazomotorični center možganov
4. antikoagulanti ("varfarin"), ki preprečujejo strjevanje krvi in ​​krvne strdke

Pomembno! Tudi če je pacient trdno prepričan, da gre prav za akrocianozo in njen vzrok ne spada med hude patologije, je samostojno dajanje zdravil nesprejemljivo! Samo zdravnik lahko po celovitem pregledu bolnika izbere zdravljenje z zdravili.

Akrocianoza ni nevarna za zdravje, vendar cianoze kože ne smemo prezreti, da ne bi zamudili razvoja resnih bolezni.

Razlogi za razvoj, manifestacije in zdravljenje akrocianoze

Akrocianoza je bolezen, pri kateri nekatera področja telesa spremenijo barvo, ko postanejo cianotična. Mehanizem razvoja akrocianoze je povezan s kršitvijo gibanja krvi vzdolž mikrocirkulacijske postelje ali bolje rečeno v kapilarni mreži. Specifična barva kože v predelu okončin in obraza je dokaz kršitve kardiodinamike, zato je pojav tega simptoma pri osebi s kronično patologijo izredno nevarno stanje.

Akrocianoza je resna bolezen žilnega sistema

Akrocianoza je ključni pokazatelj podaljšanega srčnega popuščanja, vendar morate vedeti o drugih provokatorjih hitrih sprememb barve kože. Akrocianozo najpogosteje diagnosticiramo po različnih srčnih operacijah na območju sistemov srčnih zaklopk..

Kako izgleda akrocianoza

Akrocianoza - modrikast odtenek kožnih predelov, ki so najbolj oddaljeni od središča telesa - konice prstov, nosu, ušes itd.
Na rokah ali nogah se običajno pojavita cianoza in znižanje lokalne temperature kože. Redkeje gre za zapestja, gležnje, nos, ušesa, ustnice.

Pri primarni akrocianozi je sprememba barve kože simetrična. Pri sekundarni varianti simptomi pogosto prizadenejo samo en ud, lahko jih spremljajo bolečina ali razjede.

• cianoza prstov na rokah ali nogah;
• hladni udi, prekriti z lepljivim znojem;
• znižanje temperature kože;
• otekanje kože na prizadetem območju;
• pekoč občutek ali mravljinčenje;
• normalni pulzni valovi v velikih arterijah.

Ti simptomi so bolj izraziti v hladnem vremenu in se zmanjšajo v toploti. Barva rok se normalizira, ko se roke premaknejo navzdol.

Pri novorojenčkih se akrocianoza pojavi v prvih nekaj urah življenja. Pojavi se lahko tudi med prehladom ali po plavanju. Toda pri zdravem otroku se cianotična barva kože hitro normalizira..

Obrazci

Če se osredotočimo na vzrok akrocianoze, obstaja več vrst:

• Anestetik, ki se pojavi kot reakcija, ko na površino kože nanesemo mraz. Rahlo izrazita cianoza je fiziološki pojav, ki se razvije, ko temperatura kože pade na 15 - 20 ° C.
• Bistveno ali idiopatsko. Ta oblika akrocianoze, ki jo povzroča krč majhnih arterij, se kaže v obstojnem modrikast odtenek ustnic, rok in drugih akralnih delov obraza pri fizično zdravih samicah v puberteti. Opazujemo tudi v toploti in v mirovanju, poslabšamo med telesno aktivnostjo ali pod vplivom mraza.
• Osrednji ali difuzni, ki ga povzroča močno zmanjšanje ravni kisika v pljučnem obtoku. Pojavi se pri izrazitem povečanju vsebnosti znižanega hemoglobina v venski krvi (5,2 g%) kot posledica oslabljene oksigenacije krvi v pljučih.
• Spazmodična, ki se razvije kot posledica krča majhnih žil kot odziv na kakršne koli dražljaje. Razkrito v adolescenci pri osebah z asteno-nevrotičnim sindromom.

Vzroki za akrocianozo

Primarna varianta je posledica zožitve majhnih krvnih žil, zaradi česar se pretok kisikom bogate arterijske krvi v tkivih zmanjša. Majhne venske žile začnejo določiti barvo kože. Kri v njih je temnejša, saj vsebuje spojino hemoglobina z ogljikovim dioksidom. Zato je navzven videti kot cianoza in "marmoriranje" kože.

Glavni vzroki za primarno akrocianozo:

• nizka temperatura okolice;
• bivanje na visoki nadmorski višini v kombinaciji z nizkim atmosferskim tlakom, vetrom in hladnim zrakom;
• genetsko pogojena napaka v razvoju krvnih žil;
• majhna teža osebe;
• oprijeta oblačila in obutev.

Akrocianoza pri novorojenčkih se pojavi, ker dojenček začne sam dihati. Hkrati se arterijska kri, obogatena s kisikom v pljučih, najprej usmeri v vitalne organe - možgane, ledvice in tako naprej, šele kasneje - na kožo..

Sekundarna akrocianoza je simptom bolezni.

• Najpogostejši vzrok akrocianoze je Raynaudov pojav. S to patologijo okončine pod vplivom mraza pobledijo, nato pa dobijo cianotsko ali vijolično barvo..
• Z anoreksijo izguba teže moti termoregulacijo, kar vodi do žilnih motenj. Akrocianoza se pojavi pri 20-40% bolnikov z anoreksijo.
• Zdravila ergot, ki se uporabljajo za zdravljenje migrene, lahko povzročijo akrocianozo.
• Ta simptom ima tudi do 24% ljudi z rakavimi tumorji..

Sekundarna akrocianoza se razvije v naslednjih pogojih:

Vrste cianoze

Glede na značilne znake manifestacije in lokalizacije je cianoza razdeljena na več vrst.

Prisrčno

Lahko se sproži pri daljši izpostavljenosti v zadušni sobi. Srčno popuščanje povzroči povečano vsebnost zmanjšanega hemoglobina v krvi in ​​mu daje temno barvo z modrim odtenkom.
Kri, ki prehaja skozi pljuča, ne dobi dovolj kisika, se zgosti in potemni. Kontraktilna funkcija miokarda se poslabša, kar povzroči upočasnitev pretoka krvi ob hkratnem povečanju količine krvi.

Kapilare s počasnim pretokom krvnega obtoka absorbirajo vedno več kisika, kar vodi do kisikovega stradanja drugih tkiv. Hipoksija poruši kislinsko ravnovesje krvi in ​​povzroči acidozo.

Dihala

Če je delo bronho-pljučnega sistema moteno, kisik ne vstopi v pljuča v potrebni količini, njegovo gibanje vzdolž dihalne postelje je počasno, kar povzroči hipoksijo.

Pri astmi se pokaže lokalna vrsta cianoze, ustnice, lica, ušesa postanejo modra.

V začetni fazi ga je enostavno odpraviti - je nestabilen, narašča z živčnim vznemirjenjem in se v mirnem stanju zmanjšuje.

Dihala je edina vrsta cianoze, ki izgine v nekaj minutah po terapiji s kisikom.

Cerebralna

Kaže se, kadar kri ne more združiti hemoglobina s kisikom. Hkrati možganske celice prejemajo kri z majhno količino kisika, kar vodi do razvoja ishemije celične strukture možganov.Na podlagi tega se razvijejo demenca, epilepsija, možganske krvavitve, očesne bolezni do izgube vida..

Hematološki

Pojavi se pri patoloških boleznih krvi. Patologija je prirojena in se prenaša na genetski ravni ali se razvija v ozadju:

• anemija:
• zastrupitev z ogljikovim monoksidom, ogljikovim dioksidom in drugimi viri odpadkov;
• vodno neravnovesje.

Presnovni

Pojavi se ob pomanjkanju kalcijevih soli v plazmi in pri hiperfosfatemiji.

S tkivno hipoksijo se razvije presnovna cianoza, pri kateri telesna tkiva ne morejo absorbirati kisika. Pojavi se s kombinacijo periferne in srčne cianoze.

To je mešana oblika bolezni in pri predpisovanju zdravljenja se upoštevata obe vrsti.

Prevalenca patologije

Najpogostejši vzrok sekundarne akrocianoze je Raynaudov pojav
Število ljudi, ki imajo akrocianozo, je zelo težko oceniti. Resnost te lastnosti je močno odvisna od podnebja in drugih okoljskih razmer. Menijo, da je med mestnimi prebivalci zmernega pasu akrocianozo opaziti v 12% primerov. Vendar pa so bili primeri povečane razširjenosti patologije do 36% ali več povezani s povečano vsebnostjo arzena v naravi okoli.

Primarno akrocianozo opažamo predvsem pri mladih, prvič pa jo diagnosticiramo pri mladostnikih (starih od 10 do 20 let). Pri bolnikih srednjih let ga praktično ne zabeležijo, prav tako ga ne opazijo pri bolnikih v menopavzi. To kaže na sodelovanje spolnih hormonov pri razvoju patologije.

Med otroki, mlajšimi od 10 let, se pojavi akrocianoza, ki pa je precej redka in ima benigni potek, to pomeni, da prehaja s starostjo.

Včasih je akrocianoza pri otrocih simptom resnih bolezni, zlasti mitohondrijskih motenj.

Obstaja družinska nagnjenost k temu stanju. Ženske zbolijo 6-8 krat pogosteje kot moški.

Razširjenost sekundarne akrocianoze je bolje razumljena. Torej se med postom pojavi pri 10-75% bolnikov, z anoreksijo nervozo - pri 40-80% in z rakavimi tumorji - pri 24% bolnikov.

Kaj je retinopatija

Ena najpogostejših bolezni nedonošenčkov je retinopatija nedonošenčkov - patologija, povezana z oslabljenim razvojem mrežnice. Tretje trimesečje nosečnosti je izjemno pomembno za pravilno tvorbo tega organa in končno dozori šele v četrtem mesecu otrokovega življenja.

Oblikovanje mrežničnih krvnih žil se začne pri 16 tednih nosečnosti in konča v 36-40 tednih.

Mrežnica je notranja svetlobno občutljiva površina očesa, človeški vid pa je odvisen od njegove pravilne tvorbe.

Če se otrok rodi prezgodaj, obstaja velika nevarnost, da bo mrežnica njegovih oči nerazvita, to pomeni, da v njem ne bo potrebnih posod. Hkrati se retinopatija ne pojavi takoj: približno mesec dni po rojstvu bo telo poskušalo okrevati. Vendar pa so posode, ki jih tvori, preveč krhke in porušitev njihovih sten vodi v krvavitve in odmik mrežnice..

Patogeneza

Poti akrocianoze niso popolnoma razumljene. V primarni različici je možno obarvanje modrikaste kože zaradi oslabljene žilne funkcije majhnih arteriol ali venul..

V sekundarni varianti je razvoj akrocianoze odvisen od njenega vzroka. Včasih je patologija povezana s povečano viskoznostjo krvi. V drugih primerih je mehanizem njegovega razvoja povezan z disregulacijo žilnega tonusa in kopičenjem toksinov, na primer methemoglobina.

Natančne mehanizme na molekularni ravni pri akrocianozi, kot na primer pri Raynaudovem sindromu, je treba še razumeti. Pri razvoju patologije lahko sodelujejo alfa-adrenergični receptorji žilne stene, serotonin in drugi živčni končiči.

Mikroskopska slika tkiv z akrocianozo ima naslednje znake:

• lokalni edem z razširitvijo površinskih kapilar;
• včasih - nastanek novih plovil;
• rahle kopičenja limfocitov okoli posod;
• povečanje velikosti in števila arteriovenskih anastomoz (sporočil) mimo kapilarne postelje;
• nenormalno locirana kolagenska vlakna.

Podobne mikro spremembe se kažejo v nespremenjeni koži pri bolnikih z Ehlers-Danlosovim sindromom. Hkrati številne primere tega sindroma spremlja akrocianoza. Tako je ta motnja dedna vaskularna disfunkcija..

Primarna akrocianoza

To stanje je bilo malo preučeno. Menijo, da je povezana s kršitvijo tona najmanjših krvnih žil - kapilar. S primarno akrocianozo se tlak v njih zmanjša in pretok krvi se upočasni. V primerjavi z Raynaudovim pojavom skoraj ni izboljšanja pretoka krvi, ko so okončine ogrete. V primarni obliki se obravnava tudi vpliv nevrotransmiterjev, oslabljen tonus (ekspanzija) venul, nezadostna oksigenacija krvi..

Sekundarna akrocianoza

To patologijo povzročajo različni vzroki in mehanizmi:

• alergijske reakcije vodijo v trajno širjenje kapilar in venul;
• uporaba tricikličnih antidepresivov vodi do neravnovesja med H1- in H2-histaminom in adrenergičnimi receptorji;
• zastrupitev z arzenom povzroči nastanek intravaskularnih krvnih strdkov, ki pogosto povzročajo amputacijo okončin;
• akrocianozo pri malignih tumorjih povzroča povečana viskoznost krvi in ​​razmnoževanje celičnih elementov žilne stene, to je posledica specifične "zemeljske" polti rakavih bolnikov;
• pri anorexia nervosa obstaja stalna kršitev termoregulacije z zapoznelim odzivom na vazokonstriktorne in vazodilatatorne dražljaje.

Simptomi

Glavni znaki zadušitve pri novorojenčkih so motnje dihanja, ki nadalje vodijo do motenj v delovanju srčno-žilnega sistema, refleksov in mišičnega tonusa.

Za oceno resnosti asfiksije novorojenčkov se uporablja Apgarjeva metoda (lestvica). Temelji na točkovanju naslednjih meril:

• refleks pete (refleksna razdražljivost);
• sapo;
• palpitacije;
• mišični tonus;
• obarvanost kože.

Ocena stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici:

Z blago stopnjo zadušitve je stanje novorojenčkov po Apgarjevi lestvici ocenjeno na 6-7 točk, zmerno - 4-5 točk, hudo - 1-3 točke. Pri klinični smrti novorojenčka je ocena Apgarja 0 točk.

Za blago stopnjo zadušitve novorojenčka so značilni:

• prvi vdih v prvi minuti življenja;
• zmanjšan mišični tonus;
• cianoza nasolabialnega trikotnika;
• oslabljeno dihanje.

Pri asfiksiji zmernih novorojenčkov obstajajo:

• oslabljeno dihanje;
• bradikardija;
• šibek jok;
• akrocianoza;
• zmanjšan mišični tonus;
• utripanje žil popkovnice.

Huda zadušitev novorojenčkov se kaže v naslednjih simptomih:

• pomanjkanje kričanja;
• apneja ali nepravilno dihanje;
• huda bradikardija;
• mišična atonija;
• bledica kože;
• arefleksija;
• razvoj nadledvične insuficience;
• odsotnost pulziranja žil popkovnice.

V ozadju asfiksije pri novorojenčkih v prvem dnevu življenja se lahko razvije posthipoksični sindrom, za katerega so značilni znaki poškodbe centralnega živčnega sistema (cerebrospinalna dinamika tekočine, cerebrovaskularna nesreča).

Diagnostika

Prepoznavanje akrocianoze ni težko, saj to stanje ni bolezen, temveč služi le kot zunanji simptom nekega patološkega procesa, prisotnost akrocianoze pa ocenjujejo zunanji znaki:

• cianoza rok in nog;
• nebolečnost;
• potenje.

Pogosto so prizadeti ne samo prsti, ampak celo območja zapestja, podlakti, spodnji del nog, konica nosu, ušesa.

Ko so noge dvignjene na eno raven s stegni, modrikasta barva kože izgine. Tudi koža dobi bolj normalno barvo, ko je okončina ogreta..

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem z Raynaudovim sindromom. Za to se uporablja hladni test. Ko se po Raynaudovem sindromu ohladi in nato ogreje ud, koža dobi prvotno barvo, pri akrocianozi pa ostane rahlo cianotična.

Sekundarna akrocianoza pogosto prizadene prste asimetrično in je lahko povezana z bolečino in izgubo tkiva. Znanstveniki še vedno niso ugotovili, ali je to stanje del tako imenovanega sindroma modrega palca, ki se razvije z ateromatozno blokado majhnih žil zaradi peroralne antikoagulantne terapije z varfarinom, pa tudi s travmo aterosklerotičnih plakov med vaskularno kateterizacijo..

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, ki povzročajo difuzno cianozo. To so hudo dihalno in srčno popuščanje, anemija s pomanjkanjem B12 ali eritromelalgija. Pri boleznih srca ali pljuč obstajajo ustrezni simptomi. Anemijo pomanjkanja B12 spremlja srbenje in bolečina kože.

Za potrditev akrocianoze se na različnih področjih kože uporablja elektrotermometrija, pa tudi pletizmografija - preučevanje pretoka krvi skozi tkiva.

Za izključitev bolezni perifernih arterij (na primer ateroskleroza) in ven (krčne žile) je predpisana ultrazvočna dopplerjeva ultrazvok. Uporablja se tudi kapilaroskopija - preučevanje strukture kapilar nohtov, postelj, ustnic, jezika, veznice.

Z akrocianozo med kapilaroskopijo določimo znatno povečanje premera posode - do 40 mikronov s hitrostjo do 8 mikronov. Poleg tega se arterijski in venski konci kapilarne cevi razširijo. Vendar so ti znaki nespecifični, zato se akrocianoza še naprej šteje za funkcionalno motnjo z morfološkimi spremembami, podobnimi samo nekaterim specifičnim boleznim..

Če sumite na sekundarno akrocianozo, lahko zdravnik predpiše različne študije za prepoznavanje osnovne bolezni - krvne preiskave, ultrazvok notranjih organov, EKG, EchoCG in druge..

Stridor pri novorojenčkih - kaj je to

Strokovnjaki menijo, da stridor ni bolezen, temveč le simptomi. Včasih lahko govorijo o prisotnosti resne bolezni pri dojenčku, vendar v večini primerov stridor brez sledi izgine tudi brez jemanja zdravil. Med vdihom in izdihom se sliši šumenje, zlasti kadar je otrok navdušen. Glasnost in ton teh vzdihljajev se lahko od otroka do otroka močno razlikujeta..

Pri nekaterih dojenčkih se hrup pri dihanju pojavi le med jokom ali krikom. Toda večina dojenčkov doživlja stridorno dihanje 24 ur na dan, njihovi simptomi pa se poslabšajo med spanjem. Ta bolezen se kaže pri dojenčkih, ker je njihov hrustanec grla še vedno precej mehak. In pri dojenčkih z ugotovljenimi kršitvami so kot plastelin. Pri vdihu se hrustanec zapre in pod vplivom negativnega tlaka, ki nastane v bronhih, zrak v zgornjih dihalnih poteh otroka vibrira.

Ta kršitev v prihodnosti ne bo vplivala na glas otrok. Ne skrbite, da bo postalo grobo ali hripavo. Vrsta stridora je odvisna od narave zvoka, ki ga oddaja dojenček. Upošteva se faza dihanja, višina glasu. Močan hrup kaže, da se otrokova dihalna pot zoži. Oslabitev stridorja po glasni manifestaciji kaže na vedno večje ovire. Tiho dihanje je znak, da je vzrok bolezni pod glasilkami.

Zdravljenje

Glavna usmeritev zdravljenja brez zdravil je preprečevanje izpostavljenosti hladnim okončinam
Za akrocianozo ni standardov zdravljenja. To stanje samo po sebi ni škodljivo za zdravje. Pogosto, ko se pojavi cianoza, morate samo ogreti okončine. Glavna usmeritev zdravljenja je izogibanje delovanju mraza na okončinah.

Za akrocianozo, ki povzroča kozmetično napako, lahko uporabimo naslednje:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev (Vegetrox);
• elektroforeza z nikotinsko kislino;
• intravenska infuzija prostaglandina E1;
• NLP koža okončin;
• kreme z glukokortikoidi in drugimi aktivnimi snovmi (Akriderm, Beloderm in drugi);
• raztopine in razpršila z minoksidilom (Alerana, Revasil in drugi);
• imunosupresivna zdravila za revmatološke bolezni (rituksimab in drugi)

Sekundarna akrocianoza zahteva zdravljenje osnovne bolezni.

Ne glede na vzrok akrocianoze jih je treba, če povzročajo razjede na koži, zdraviti in prekriti s sterilnim povojem.

Od kirurških metod zdravljenja primarne in sekundarne akrocianoze se uporablja simpatektomija - odstranjevanje živčnih vozlov, odgovornih za regulacijo žilnega tonusa na določenem območju. S posledicami poškodb hrbtenjače daje postopek nevromuskularne stimulacije dober učinek.

Zakaj koža postane modra?

Zdravniki ločijo več vrst modrega obarvanja kože, od katerih ima vsaka svoje vzroke in mehanizme razvoja. Akrocianoza nastane zaradi motenega krvnega obtoka v najmanjših kapilarah in se kaže na predelih telesa, ki so najbolj oddaljeni od srca. To je njegova glavna razlika od "običajne" cianoze, pri kateri je modra koža splošne narave..

Modrikasto barvo kože z akrocianozo povzroča povečana vsebnost karboksihemoglobina v krvi, ki se kopiči zaradi upočasnitve pretoka krvi v perifernih žilah.

Pri normalnem krvnem obtoku se spojine hemoglobina in ogljikovega monoksida pravočasno "evakuirajo" iz kapilar, koža pa ostane zdravo roza.

Akrocianoza se razvije, če je iz nekega razloga moten odtok krvi in ​​se obnovljeni hemoglobin kopiči v najmanjših posodah, iz katerih koža potemni in dobi modrikast odtenek..

Napoved

Pri novorojenčkih je akrocianoza normalna in spontano izzveni. Primarna možnost je redko benigno stanje, ki za zdravje ni nevarno. Napoved sekundarne akrocianoze je lahko zelo resna in je odvisna od osnovne bolezni. Če se torej pojavijo simptomi tega stanja, se posvetujte z zdravnikom..

Akrocianoza poveča tveganje za okužbo kože in razjede tkiva. Razlog za to je tako slaba oskrba udov s krvjo kot tudi poškodbe krvnih žil med njihovim hitrim širjenjem med ogrevanjem rok ali nog. Zato je treba mikrocirkulacijo s pojavom cianoze izboljšati postopoma, pri čemer se izognemo pregrevanju kože..

Preventiva in napoved za okrevanje

Ukrepi za preprečevanje bolečega stanja kapilar in odstranjevanje cianoze zgornjih in spodnjih okončin vključujejo izvedbo naslednjih dejanj osebe:

• utrjevanje telesa s hladnim tušem, brisanjem z mokro brisačo, snegom, plavanjem v ledeni luknji;
• zmerna telesna aktivnost v obliki lahkega tekanja, gimnastike, kolesarjenja, večernih sprehodov;
• zaščita delov telesa, ki so podvrženi cianozi, z rokavicami, toplimi volnenimi nogavicami in drugimi predmeti garderobe;
• pitje veliko tekočine, da je kri v žilah bolj razredčena in tromboza žil ni dovoljena;
• zavrnitev uporabe alkohola, kajenja tobaka, mastne, slane in nezdrave hrane.

Napoved za popolno odpravo akrocianoze je lahko pozitivna le, če se osnovna bolezen ugotovi in ​​uspešno pozdravi, kar je postalo krivec nezadostne oskrbe kapilar s krvjo.

Simptomi

Manifestacija akrocianoze je šibka, kadar ima koža ali sluznice modrikast odtenek ali izrazito modro barvo.

Glavni simptomi bolezni:

• na rokah, ko so spuščene, in na nogah se pojavi patološka cianoza - lahko se zgodi pri nizkih temperaturah;
• modra barva nasolabialnega trikotnika in ušes;
• pod vplivom nizke temperature se manifestacija cianoze poveča - to se lahko zgodi ob velikem fizičnem ali duševnem stresu, simptom izgine v toploti in če dvignete roke navzgor;
• obstaja otekanje rok, prstov in stopal;
• poveča se potenje okončin.

Koža je vedno hladna in neelastična.

Akrocianoza

V tem članku bomo obravnavali akrocianozo, vam povedali, kaj je, kaj povzroča in kako jo zdraviti.

1. Kaj je akrocianoza?
2. Patofiziologija
3. Razlogi
4. Primarna akrocianoza
5. Sekundarna akrocianoza
6. Znaki in simptomi
7. Diagnostika
8. Zdravljenje
9. Napoved

Kaj je akrocianoza?

Akrocianoza je motnja mikrocirkulacije, za katero je značilno vztrajno modrikasto obarvanje udov telesa. Akrocianozo povzroča krč majhnih žil kapilarnega kroga kot odziv na mraz in ni povezan z okluzivno arterijsko boleznijo (ishemična faza je odsotna).

Akrocianoza se pojavi simetrično, zlasti v rokah, nogah in distalnih delih obraza. Pogosto so okončine telesa hladne, močno se potijo ​​in lahko nabreknejo. V nasprotju z Raynaudovim sindromom akrocianozo ni enostavno reverzibilno, ni bolečin, ne pride do trofičnih sprememb ali razjed in periferni arterijski pulz je normalen.

Patofiziologija

Motnja nastane zaradi zožitve majhnih žil kože. Kasnejša upočasnitev lokalnega krvnega obtoka in posledično zmanjšanje nasičenosti krvi s kisikom se klinično kaže s periferno cianozo (modro-vijolična barva udov).

Razlogi

Natančna etiologija akrocianoze ni znana. Včasih so poročali o neželenih učinkih zdravil in drugih snovi. Nekateri epidemiološki dokazi kažejo, da so mrzlo podnebje, poklicni vzroki in indeks nizke telesne mase (ITM) dejavniki tveganja.

Poleg tega je akrocianoza pogosta pri mladih ženskah (mlajših od 30 let) in pogosto po menopavzi popolnoma izzveni. Zato se domneva, da je vazospazem povezan z nevrohormonskimi nepravilnostmi..

Akrocianoza se pojavi tam, kjer pride do spremembe centralnega nadzora temperature. Očitno so bolni bolniki še posebej občutljivi na nihanja temperature, s hujšo preobčutljivostjo na mraz..

Primarna akrocianoza

Bistvena (ali primarna) akrocianoza je benigno stanje, ki je včasih povezano z nevrohormonsko motnjo. Na splošno ponavadi spontano nazaduje in ne zahteva posebnega zdravljenja. Po drugi strani pa bo morda potrebna nujna medicinska intervencija, če so udi dlje časa izpostavljeni hudemu mrazu.

Vendar se akrocianoza razlikuje od podhladitve: slednje stanje je pogosto povezano z bolečino (refleksna pot nociceptorjev toplote opozarja na nevarnost).

Številna druga stanja, ki vplivajo na roke, stopala in dele obraza, z ustreznimi spremembami v barvi kože, je treba ločiti od akrocianoze:

• Raynaudov sindrom: reverzibilne epizode bledice kože na prstih na rokah ali nogah zaradi zožitve majhnih krvnih žil, izpostavljenih mrazu ali hudemu čustvenemu stresu;
• Geloni (Perionov eritem): draženje kože zaradi dolgotrajne izpostavljenosti močnemu in vlažnemu mrazu (glej fotografijo zgoraj);
• Akorigoza: stalen in simetričen občutek mraza v okončinah, povezan z bledico kože;
• Eritromelalgija: vazodilatacija, ki jo povzroči zvišanje temperature kože, ki se pojavi pri lokalnem segrevanju, močni pordelosti in zelo močni bolečini.

V nekaterih primerih je diagnoza lahko težavna, še posebej, če ti sindromi obstajajo sočasno.

Sekundarna akrocianoza

Akrocianozo lahko povežemo tudi z resnejšim zdravstvenim problemom, ki ga je treba iskati med diagnostično študijo. Vzročna stanja vključujejo: motnje vezivnega tkiva, nevrološke motnje, vaskulitis, težave, ki vodijo do centralne cianoze, sindrom antifosfolipidnih protiteles (APS), krioglobulinemija, okužbe, toksikoza in novotvorbe.

V teh primerih so opažene kožne spremembe znane kot "sekundarna akrocianoza". Lahko imajo manj simetrično porazdelitev, se izrazijo kasneje v življenju in lahko povzročijo bolečino in poškodbe tkiva. Na splošno lahko pravilno zdravljenje osnovnega stanja zmanjša sekundarne simptome akrocianoze..

Znaki in simptomi

Akrocianoza je bolezen, za katero je značilna vztrajna, simetrična, enakomerna in neboleča periferna cianoza (glej fotografijo zgoraj). Okončine so pogosto hladne in koža je lahko otekla. Roke in stopala trpijo zaradi dlansko-plantarne hiperhidroze.

Za razliko od tesno povezanega Raynaudovega sindroma je cianoza vztrajna. Poleg tega so običajno odsotne trofične spremembe kože, lokalizirana bolečina ali razjede..

Čeprav klinične manifestacije običajno niso povezane z bolečino, se lahko v primerih večje resnosti pojavijo bolečine v sklepih prstov, opredeljene kot "vazomotorna poliartralgija". Ti simptomi so povezani z vazomotoričnimi pojavi v sklepni sinoviji..

Diagnostika

Akrocianozo diagnosticiramo na podlagi anamneze in fizičnega pregleda.

Pulsna oksimetrija kaže na normalno nasičenost kisika. Kapilaroskopija in druge laboratorijske metode so lahko koristne, vendar le za dokončanje klinične diagnoze v dvomljivih primerih, zlasti če obstaja sum na sočasno patologijo. Pri akrocianozi je utrip perifernih arterij normalen, v ritmu in kakovosti: to omogoča izključitev okluzivne bolezni perifernih arterij.

Zdravljenje

Posebnega zdravljenja akrocianoze ni in farmakološki pristop običajno ni koristen. Med možnostmi zdravljenja je omenjenih nekaj zaviralcev adrenergičnih receptorjev α in kalcijevih kanalčkov. V skrajnih primerih je priporočljiv kirurški poseg, imenovan simpatektomija (le redko). Zaščita pred mrazom je najučinkovitejši ukrep za preprečitev nastanka motnje..

Poleg razbarvanja kože ni drugih simptomov in izgube funkcionalnosti, zato lahko bolniki z akrocianozo živijo normalno življenje..

Pomembno! Pri tej motnji se je treba izogibati nekaterim zdravilom, kot so dihidroergotamin (ki ga najdemo v številnih zdravilih za glavobole), zaviralci beta (ki se uporabljajo pri hipertenziji ali nekaterih oblikah spremenjenega srčnega ritma). Ne pozabite, da lahko prekomerna izguba teže poslabša ali povzroči oblike akrocianoze pri nagnjenih osebah..

Napoved

Primarna akrocianoza je redko in benigno stanje z dobro prognozo. Na voljo je več načinov zdravljenja, ki lahko v hujših primerih zmanjšajo simptome.

Pri novorojenčkih ima tudi akrocianoza ugodno prognozo in izgine sama od sebe..

Sekundarna akrocianoza je lahko resna, odvisno od osnovne motnje. Če imate simptome akrocianoze, obiščite svojega zdravnika. Ugotovijo lahko, ali obstaja osnovno zdravstveno stanje, ki ga je treba zdraviti.

Akrocianoza

Akrocianoza je modrikasta barva kože, ki je povezana s kršitvijo oskrbe s krvjo v majhnih žilah. Če je krvni obtok moten, je cianoza izražena na obrobju, torej na najbolj oddaljenih od srca. Akrocianoza je cianoza prstov (rok in nog), ustnic, konice nosu in ušes. Intenzivnost barv je različna - od svetlega odtenka do bogate modre.

Akrocianoza ni bolezen, ampak le simptom. Zaradi izpostavljenosti nizkim temperaturam se lahko pojavi cianotična koža. Dovzetnost žensk je veliko večja kot pri moških, medtem ko se simptom že kaže pri temperaturi približno sedemnajst stopinj. Akrocianoza lahko kaže na resno patologijo, zato je treba opraviti pregled in izključiti življenjsko nevarne bolezni.

Bolnišnica Yusupov je 24-urna zdravstvena ustanova v mestu Moskva, ki izvaja raziskave, se ukvarja z znanstvenimi dejavnostmi, hkrati pa se izvaja preventivno delo s prebivalstvom in aktivno zagotavlja zdravstvena pomoč tako za pogoste kot za redke bolezni. Vsi zaposleni imajo visoko znanstveno izobrazbo in impresivne delovne izkušnje. Storitev bolnišnice Yusupov je za več stopenj višja od drugih moskovskih klinik.

Vzroki za akrocianozo

Vzrok akrocianoze je patologija krvnega obtoka v arterijah najmanjšega premera - arteriole. Cianotična obarvanost kože ne izgine z odpravo spazma arteriol, vendar ostaja precej časa.

Najpogosteje lahko akrocianozo opazimo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Pri bolnikih s srčnimi napakami, odvisno od vrste okvare, opazimo bodisi akrocianozo bodisi difuzno cianozo telesa.

Zaradi zastrupitve z nekaterimi zdravili, kemikalijami, pesticidi, strupi je možen tudi simptom, kot je akrocianoza..

Pri mladostnikih in astenikih zelo pogosto opazimo tak simptom, kot je "vaskularna igra", ki ga lahko obravnavamo tudi kot akrocianozo, vendar izhaja iz labilnosti avtonomnega živčnega sistema.

Pogosto tudi po temeljitem pregledu ni mogoče ugotoviti vzroka akrocianoze..

Vrste akrocianoze in njihove značilnosti

Cianozo delimo na centralno in akrocianozo. Akrocianozo pa običajno delimo na primarno in sekundarno. Če vzrok ni ugotovljen, povezave z boleznimi niso odkrite, je akrocianoza razvrščena kot primarna ali idiopatska.

Če je akrocianoza posledica bolezni katere koli etiologije, jo imenujemo sekundarna.

Najpogosteje akrocianozo opazimo s patologijo srca, krvnih žil in pljuč.

Eisenmengerjev sindrom je dokaj redka bolezen, za katero je značilna huda pljučna hipertenzija, dvosmerno odvajanje krvi, zvišan tlak v žilah itd. Ta sindrom opazimo pri nekaterih srčnih napakah (napake atrijskega ali interventrikularnega septuma). Stene pljučnih žil se krčijo in se jim ne dovaja dovolj krvi, ni obogaten s kisikom in ga slabo prenaša v tkiva, zlasti v distalna, zaradi česar pride do akrocianoze.

Za krioglobulinemijo je značilna adhezija rdečih krvnih celic, čemur sledi blokada lumena majhnih žil. Vzrok lepljenja je nizka temperatura in patološka reakcija človeških imunoglobulinov nanjo..

Koža z akrocianozo je hladna in vlažna. Prsti okončin (akrocianoza rok in nog), ustnice, konica nosu, ušesa imajo modrikasto barvo različne intenzivnosti. Pogosto ima bolnik edem, ki ima ob palpaciji konsistenco testa.

Bolniki se pritožujejo tudi nad hladnim pritiskom, otrplostjo, mravljinčenjem, senzorično okvaro, občutkom "plazenja" itd..

Če je akrocianoza sekundarna, bodo skupaj s cianozo opazni tudi drugi simptomi osnovne bolezni..

Zdravljenje akrocianoze

Zdravljenje ni namenjeno odpravljanju akrocianoze kot simptoma, temveč bolezni, zaradi katere se je razvila. Pri srčni etiologiji cianoze se specifična terapija za akrocianozo ne izvaja, vendar se borijo z vzrokom, ki je do nje pripeljal.

Srčne napake, tako prirojene kot pridobljene, zahtevajo kirurško korekcijo. Zdravila za srčno popuščanje so namenjena zniževanju krvnega tlaka in povečanju zmogljivosti srčne mišice.

Če cianoza ni povezana z boleznimi, potem ne zahteva nobenega zdravila ali kirurškega zdravljenja. Če bolnik vztraja, lahko s primarno akrocianozo zdravila uporabimo za krepitev krvnih žil in preprečitev širjenja majhnih ven. Ta zdravila vključujejo askorbinsko kislino, kalijeve in magnezijeve pripravke itd. Predpiše pa jih tudi zdravnik, ne pacient sam.

Pogosto se uporabljajo kontrastne kopeli za okončine, kontrastni tuši, drgnjenje kože z rastlinskimi olji. Zelišča - šentjanževka, kamilica itd. - imajo izvrsten spazmolitični učinek in jih bolniki pijejo na tečajih.

Napoved pri bolnikih s tem simptomom je odvisna od osnovnega vzroka. Primarna akrocianoza ima ugodno prognozo za življenje. Lahko povzroči nekaj estetskega nelagodja, vendar za pacienta ni nevarno..

Sekundarna akrocianoza, ki je posledica srčnih napak, ima v primeru zavrnitve kirurškega zdravljenja neugodno prognozo. Nepravilno vodenje bolnika vodi v razvoj dekompenziranega stanja in posledično do smrti.

Bolnišnica Yusupov je ena redkih bolnišnic, ki se ne bojijo zdraviti težkih bolnikov. Tako prirojene kot pridobljene srčne napake so zelo resne bolezni, ki zahtevajo opazovanje, določeno taktiko vodenja bolnika, v tem primeru pa se morate odločiti za lečečega zdravnika, ker mu pacient zaupa svoje življenje..

V bolnišnici Yusupov so zaposleni profesorji, doktorji medicinskih znanosti, zdravniki z dolgoletnimi izkušnjami pri vodenju bolnikov, raven te ustanove pa je nad drugimi. Posebno pozornost je treba nameniti rehabilitaciji bolnikov. Po kirurškem zdravljenju srčnih napak se začne dolgo obdobje okrevanja, ki zahteva veliko truda tako pri bolniku kot pri zdravnikih. Specialisti rehabilitacijskega oddelka imajo edinstvene tehnike kineziterapije, terapije z bobatom, medicinsko snemanje in številne druge. Oprema za usposabljanje bolnišnice Yusupov je edinstvena, saj nima analogov v drugih bolnišnicah.

V bolnišnici Yusupov je storitev na evropski ravni, na voljo so vse potrebne storitve tako za paciente kot njihove sorodnike, v udobnem okolju pa je okrevanje hitrejše..

Na posvet se lahko prijavite po spletu in po telefonu. Začetni posvet je brezplačen. Na njem lahko razpravljate o vseh niansah in dobite izpisek računov in načrtov zdravljenja, seznam storitev itd..