Metatarzalna kost - zlom stopala, zdravljenje, rehabilitacija

Mišično-skeletni sistem človeka je kompleksen sistem, za polno delovanje katerega je pomembna celovitost vsakega elementa. Zaradi stalnih obremenitev je stopalo najbolj ranljivo za zunanje fizične vplive, lastno težo in pretirano mišično napetost. Poškodbe tega dela telesa so pogoste poškodbe. Peta metatarzalna kost se pogosteje lomi kot druge, lahko pa se zlomijo tudi ostale štiri. Uspeh zdravljenja in stopnja ponovitve bolnikove normalne motorične aktivnosti sta odvisna od tega, kako natančno in pravočasno je postavljena diagnoza..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Razvrstitev škode in vzroki za poškodbo stopala

Človeško stopalo je kompleksna, večnamenska konstrukcija. Sestavljen je iz 26 kosti, ki jih povezujejo sklepi, hrustanec, vezi, mišice in kite. Ta struktura naredi stopalo prožno, omogoča optimalno razporeditev teže med gibanjem. Zagotavlja potrebno blazino.

p, blok citat 3,0,0,0,0 ->

Ta del okostja je razdeljen na tri dele:

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

• tarzus, ki ga sestavljajo kalkane, scaphoid, talus, kockast in tri sfenoidne kosti;
• metatarsus, ki vključuje pet kosti, ki se razlikujejo po dolžini in debelini;
• prsti, od katerih štirje vključujejo tri falange, palec je sestavljen iz dveh falang.

Zaradi relativne krhkosti v kombinaciji z večjim dnevnim stresom se elementi stopala precej zlahka zlomijo. Na primer, zlomi tarzalnih kosti so pogosteje posledica neuspešnega pristanka z višine na notranji strani stopala..

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

p, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Večina uničenja stopala se zgodi v osrednjem območju. Pri odraslih je v 56% primerov prizadeta 5. metatarzus. Zabeleženi so številni zlomi 4. metatarzalne kosti in tretje. 1 in 2 metatarzus se manj pogosto zlomi.

p, blok citat 7,0,0,0,0 ->

Nasprotno pa otrokom, mlajšim od 5 let, običajno diagnosticirajo uničenje prve kosti. Zlomi četrte metatarzalne kosti pri otroku ali mladostniku se pogosteje pojavijo med atletskimi treningi.

p, blok citat 8,0,0,0,0 ->

Takšnih poškodb je veliko. Razvrščeni so glede na različne kazalnike. Glede na vzrok poškodbe ločimo travmatični in stresni zlom metatarzalne kosti..

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

V prvo skupino spadajo uničenja, ki so posledica neposrednega fizičnega vpliva na okončino. So odprti (z rupturo kože in mehkih tkiv) ali zaprti.

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

Takšna škoda je možna zaradi:

p, blok citat 11,0,0,0,0 ->

• neuspešen skok;
• Prometna nesreča;
• močan udarec v nogo z masivnim predmetom;
• povlecite gleženj z nogo, ki je bila odvečna vstran. Ženske, ki imajo radi tesne čevlje z visoko peto, so še posebej dovzetne za takšne poškodbe..

Stresne razpoke se pojavijo po daljših statičnih obremenitvah. Značilne so za športnike, balerine, telovadce. Ločena kategorija "utrujenih" poškodb so tako imenovani "marš" zlomi, ki se pojavijo v ozadju Deutschlandrove bolezni. Ta patologija, imenovana po zdravniku, ki je prvi opisal njene simptome, je značilna za vojsko.

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

Pozor: v rizično skupino spadajo bolniki z osteoporozo ali osteopenijo, ljudje s prirojenimi deformacijami okončin.

Po naravi zloma kosti metatarzusa so zlomi razdeljeni na:

p, blok citat 14,0,0,0,0 ->

• vijačni;
• klinasto;
• zdrobljen;
• poševen;
• prečno.

Glede na lokacijo zdravniki diagnosticirajo uničenje določenega področja metatarzusa:

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

• razlogi;
• telo (diafiza);
• vrat;
• glave.

Posebna nevarnost je Jonesov zlom, pri katerem se peta metatarzalna kost zruši na svojem dnu. Ker je pretok krvi v tem delu noge omejen, tkiva ne dobivajo kisika in hranil, se tveganje za nekrozo poveča.

p, blok citat 16,0,0,0,0 ->

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Odtrgan zlom se imenuje sočasne poškodbe. Ločevanje kosti se pojavi v ozadju hudih napetosti tetive, ki jih pogosto spremlja poškodba gležnja.

p, blok citat 18,0,0,0,0 ->

Zlom metatarzalne kosti stopala brez premika

S takšnimi poškodbami ni premikov ali prekrivanja kostnih drobcev, noga ohrani naravno anatomsko stanje. Poškodbe brez premika veljajo za blage in se dobro odzivajo na zdravljenje.

p, blok citat 19,0,1,0,0 ->

Zapleteni primeri vključujejo avluzivni zlom s prečnim zlomom. Kosti s takšnim uničenjem se ne premikajo, poškodbo pa spremlja raztezanje kit. Glavni poudarek je na tej škodi, ne da bi pravočasno diagnosticirali zlom, kar povzroči zaplete.

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

Odmik

V primeru napak s premikom se konture stopala vizualno spremenijo. Včasih to ni opazno, zato je za natančno sliko poškodbe potreben rentgenski pregled.

p, blok citat 21,0,0,0,0 ->

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Nevarnost premaknjenih zlomov je tveganje za notranjo krvavitev, nastanek žarišč suppuration v nogi. Drobci z nepravilno (ali odsotno) obdelavo lahko rastejo nepravilno. Če se to zgodi, bo bolnik potreboval zapleten kirurški poseg..

p, blok citat 23,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Samo travmatolog lahko diagnosticira prisotnost zloma, resnost in lokalizacijo. Po dostavi pacienta v zdravstveno ustanovo bo zdravnik opravil anketo. Čim natančneje je treba opisati vse okoliščine poškodbe (s stresno naravo poškodbe - značilnosti poklicne dejavnosti). Sledi vizualni pregled stopala s palpacijo problematičnega področja.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Obvezen element diagnoze je rentgensko slikanje v treh projekcijah. V težko prepoznavnih primerih je dodatno predpisana MRI ali CT. Te metode se uporabljajo redko, običajno pri močnem otekanju, ki izkrivlja rentgensko sliko.

p, blok citat 25,0,0,0,0 ->

Simptomi

Pri travmatičnih poškodbah metatarzalnih kosti so znaki uničenja izrazitejši. Bolnika opazujejo:

p, blok citat 26,0,0,0,0 ->

• specifični krč v času zloma tkiva;
• močna bolečina;
• vizualna deformacija stopala;
• lokalni dvig temperature;
• prekomerna gibljivost prstov;
• izbočeni ostanki (če pride do premika);
• hitro rastoča zabuhlost;
• omejitev (ali nemožnost) samostojnega gibanja;
• cianoza;
• skrajšanje prsta na nogi, ki je povezan z zlomljeno metatarzalno (na primer, če je zlomljena 5. metatarzalna kost, je mezinec videti krajši).

Simptomi stresne poškodbe so nekoliko drugačni in hematoma ni. Oseba občuti bolečino, ki se med intenzivnim naporom poveča, v mirovanju popusti. Pri palpaciji se bolečina čuti neposredno na mestu poškodbe, ne sega na druge dele stopala. Na območju palca je rahlo oteklina, razvije se hromost.

p, blok citat 27,0,0,0,0 ->

Tudi če bolnik še vedno hodi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.!

Ljudje poškodbo pogosto zamenjajo z modrico ali zvinom in se ukvarjajo s samozdravljenjem. Posledično se razpoka spremeni v polnopravni zlom in razvijejo se resni zapleti v obliki nastanka kalusa, ki moti funkcionalnost noge. Takšni pogoji zahtevajo veliko daljše in bolj zapleteno zdravljenje..

p, blok citat 29,0,0,0,0 ->

p, blok citat 30,0,0,0,0 ->

Diagnoza odprtega zloma je nedvomna. Na mestu preloma so vidne solze kože, štrleči drobci, krvavitve. Pacient ne more prenesti teže na poškodovani ud.

p, blok citat 31,0,0,0,0 ->

Prva pomoč

Uspeh obnove polnopravne telesne aktivnosti po zlomu metatarzalne kosti je v veliki meri odvisen od tega, kako kompetentno je bila zagotovljena prva pomoč.

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

Če obstaja sum poškodbe stopala, naj bolnikov svojci ravnajo na naslednji način:

p, blok citat 33,0,0,0,0 ->

1. Nogo imobilizirajte tako, da jo postavite na majhno višino (pod spodnjo nogo lahko postavite odejo ali valjček jakne).
2. Dajte žrtvi sredstvo za lajšanje bolečin (na primer Ketorol ali Analgin).
3. Za zmanjšanje edema je dobro, da na stopalo nanesete led za 15–20 minut, naredite odmor za 40–60 minut, nato pa je postopek dovoljeno ponoviti.
4. V primeru stresnega uničenja je treba nogo zaviti z elastičnim povojem, da opazujemo barvo usnjice, ko začne koža postajati bela ali modra - povoj popustimo. Če je zlom travmatičen, uporabite opornico. Noga mora biti pritrjena na podplat, hrbet in zunanjo stran. Ploščo je treba izbrati nekoliko dlje od stopala.

Ko se drobci premaknejo, poskusi njihovega samostojnega premikanja niso dopustni.!

Ko je poškodba odprta, je prvi korak ustaviti krvavitev. Če je krvavitev venska, je treba uporabiti sterilni povoj. Če arterija (kri »utripa« z utripajočo fontano), boste morali nad prelom tkiva natakniti žig. Pod njo je treba podtakniti opombo, v kateri je naveden čas namestitve, vsako uro je treba zrahljati sprostiti, podatke v opombi popraviti.

p, blok citat 35,0,0,0,0 ->

Po prvi pomoči morate takoj poklicati rešilca ​​ali pacienta dostaviti v najbližjo nujno sobo.

p, blok quote 36,0,0,0,0 ->

Zdravljenje

Taktika zdravljenja metatarzalnega zloma je odvisna od mesta poškodbe in njene resnosti.

p, blok citat 37,0,0,0,0 ->

Glavne metode, ki jih uporabljajo travmatologi:

p, blok citat 38,0,0,0,0 ->

• namestitev mavca;
• premeščanje drobcev na zaprt način (brez vrezov);
• osteosinteza - operacija z namestitvijo kovinske konstrukcije za pritrditev kosov metatarzusa.

Z močnim premikom drobirja se lahko bolniku pokaže skeletna vleka z opornico. Ne glede na izbrano metodo je potrebna imobilizacija okončin.

p, blok citat 39,1,0,0,0 ->

Zlom metatarzalne kosti stopalnega mavca

Za takšne poškodbe se v večini primerov uporablja obliž parisa. Nanaša se ne samo neposredno na stopalo, temveč tudi na gleženj, z "oprijemom" spodnjega dela teleta.

p, blok citat 40,0,0,0,0 ->

p, blok citat 41,0,0,0,0 ->

Tak fiksator zagotavlja popolno nepremičnost kosti in združenih drobcev, pospešuje tvorbo novih tkiv. Med zdravljenjem se bolnik premika s podporo na berglah, nemogoče je začeti na odlite nogi.

p, blok citat 42,0,0,0,0 ->

Opora stopala za poškodbo metatarzal

Dovoljeno je imobilizirati nezapletene poškodbe s pomočjo ortoze iz polimernih materialov. Tak ortopedski izdelek se nosi, da se prepreči deformacija sklepov, razbremeni mišična napetost in zmanjša stres na okončinah in ligamentih..

p, blok citat 43,0,0,0,0 ->

Pri večkratnih ali premaknjenih zlomih ortoze ni mogoče uporabiti, saj je manj zanesljiva kot mavec.

Naprave imajo različno stopnjo togosti. V težjih primerih jih je priporočljivo nositi po odstranitvi mavčnega čevlja, da se poškodovana okončina postopoma prilagodi vsakdanjemu delu..

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

p, blok citat 46,0,0,0,0 ->

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Uničenja kostnega tkiva ne bo mogoče pozdraviti samo z ljudskimi zdravili. Domači recepti se lahko uporabljajo kot pomožno, simptomatsko zdravljenje.

p, blok citat 47.0.0.0.0 ->

Obkladki dobro lajšajo bolečine, zmanjšujejo otekline. Zanje lahko uporabite:

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

• surovi, drobno nariban krompir;
• modra glina;
• infuzija jelovih iglic;
• zelje.

V poškodovano območje je prepovedano vtirati grelna mazila ali olja! Aktivirajo krvni obtok, vodijo do nastanka hematomov, oteklin, povečajo bolečino.

Čez dan lahko nogo previjemo z elastičnim povojem (ponoči jo je treba odstraniti). Za notranjo uporabo so primerni zeliščni čaji ali odvarek gaze. Za pripravo slednjega morate žlico zmlete korenine preliti s kozarcem vrele vode, pustiti, da se piva. Ko se raztopina ohladi, jo precedite, pijte nekajkrat žličk trikrat na dan. Skupno trajanje tečaja je en mesec.

p, blok citat 50,0,0,0,0 ->

Trajanje obdobja zdravljenja in rehabilitacije

Fuzija kostnega tkiva in obnova motorične funkcionalnosti stopala se v povprečju zgodi v 1,5-2 mesecih.

p, blok citat 51,0,0,0,0 ->

Kako dolgo se zaceli zlom metatarzale, je odvisno od več dejavnikov:

p, blok citat 52,0,0,0,0 ->

• zapletenost poškodbe;
• starostna kategorija bolnika;
• raven kalcija v krvi;
• prisotnost kroničnih patologij;
• življenjski slog pacienta.

Na hitrost okrevanja pomembno vpliva spoštovanje žrtve vseh kliničnih priporočil..

Zlomi pete metatarzalne kosti s premikom ponavadi razvijejo zaplete. Pri izbiri možnosti terapije igra pomembno vlogo stopnja aktivnosti osebe pred travmatično situacijo..

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Ljudje, ki vodijo "sedeče" življenje, lahko okončino naložijo prej kot 6-8 tednov po poškodbi.

p, blok citat 55,0,0,0,0 ->

Športniki, ki opravijo rekonstrukcijo stopal s presaditvijo kosti, najhitreje okrevajo. V večini primerov začnejo obnovitvene manipulacije. 14 dni po posegu, mesec dni kasneje - na trening se vračajo s postopnim povečevanjem obremenitev.

p, blok citat 56,0,0,0,0 ->

Posledice zloma metatarzalne kosti stopala

Zapleti takšnih poškodb so povezani s prezgodnjim ali nepravilnim zdravljenjem. Nekatere negativne posledice se pojavijo takoj po zlomu, druge pa po nekaj letih.

p, blok citat 57,0,0,0,0 ->

Pogoste posledice poškodbe so:

p, blok citat 58,0,0,0,0 ->

• kronične bolečine;
• artritis;
• Težave pri nošenju čevljev
• ploska stopala;
• artroza;
• deformacija strukture kostnega tkiva;
• osteoporoza;
• hitra utrujenost ne le pri hoji, ampak tudi v statičnem "stoječem" položaju.

Nepravilna fuzija po zlomu pete metatarzalne kosti stopala lahko povzroči popolno imobilizacijo tega dela ODA (mišično-skeletnega sistema). Da bi se izognili zapletom, je pomembno, da pravilno prebrodite obdobje rehabilitacije..

p, blok citat 59,0,0,1,0 ->

Obnovitev

Popolno okrevanje stopala je dolg proces. Posebej dolgo traja rehabilitacija po zlomu osnove pete metatarzale. Včasih se polno delovanje stopala vrne šele po šestih mesecih..

p, blok citat 60,0,0,0,0 ->

Zdravljenje mora biti celovito. Vključuje:

p, blok citat 61,0,0,0,0 ->

• fizioterapija;
• jemanje farmacevtskih izdelkov;
• Telovadba z vadbo;
• sporočilo;
• grelne kopeli z zeliščnimi decokcijami;
• posebna prehrana;
• nošenje ortopedskih vložkov (v prvem letu po poškodbi).

Celoten postopek okrevanja mora potekati pod nenehnim nadzorom ortopedskega kirurga.

Zdravljenje zlomov metatarzalne bolezni vključuje zdravila naslednjih skupin:

p, blok citat 63,0,0,0,0 ->

• sredstva za lajšanje bolečin (Analgin, Ketorol, Nise, Ibuprofen);
• diuretiki (Veroshpiron, Furasemide) so potrebni, kadar edem traja dlje časa;
• vitaminski kompleksi s kalcijem (kalcijev glukonat, kalcij D3 Nycomed in drugi);
• zdravila, ki obnavljajo hrustanec (na primer hondroitin).

Najučinkovitejša fizioterapija za zlome vključuje:

p, blok citat 64,0,0,0,0 ->

• hidravlični udar;
• elektroforeza s kalcijem;
• fonoforeza;
• parafinske aplikacije;
• magnetoterapija.

Naštete manipulacije so namenjene aktiviranju pretoka krvi v problematičnem območju, pospeševanju regeneracije tkiva.

p, blok citat 65,0,0,0,0 ->

Pravilna organizacija prehrane v posttravmatskem obdobju bistveno približuje okrevanje. Prehrana mora vključevati hrano, bogato z vitamini, fosforjem in kalcijem, lahko prebavljivimi beljakovinami.

p, blok citat 66,0,0,0,0 ->

Te snovi najdemo v velikih količinah v:

p, blok citat 67,0,0,0,0 ->

• pusto goveje meso;
• sadje;
• ribe;
• zelenje;
• perutninsko meso;
• oreški;
• ovsena kaša;
• jetra;
• zelenjava;
• jajca;
• zajčje meso;
• fermentirani mlečni izdelki.

Da se zaradi omejene aktivnosti ne zredite in ne preobremenite prebavnega sistema, morate jesti manj moke, sladkarij, kumaric, prekajenega mesa, začinjenih in začinjenih jedi. Odvečni kilogrami bodo povečali obremenitev poškodovanega stopala, zapletli fuzijo tkiva. Izključiti morate uporabo živil, ki motijo ​​absorpcijo kalcija. Sem spadajo: alkoholne pijače, kava, "soda", močan čaj.

p, blok citat 68,0,0,0,0 ->

Kako razviti stopalo po zlomu metatarzalne kosti

Dokler se gips ne odstrani, je treba popolnoma odpraviti oporo na stopalu, vendar je treba redno izvajati vaje za vzdrževanje mišičnega tonusa..

p, blok citat 69,0,0,0,0 ->

Za to je primerna preprosta gimnastika:

p, blok citat 70,0,0,0,0 ->

• upognite, nato pa odvijte kolenski sklep;
• v ležečem položaju dvignite zadnjico, naslonjeno na zdravo nogo;
• dvignite noge na majhno višino;
• "Bike" (nastop samo z nepoškodovanim okončinom).

Po odstranitvi langet je treba v kompleksne vaje vključiti naravno vrnitev amplitude gibanja stopala:

p, blok citat 71,0,0,0,0 ->

• upognite, odvijte prste;
• stopala najprej zavrtite v smeri urnega kazalca, nato v nasprotni smeri urnega kazalca;
• dvignite, nato spustite stopala, "delate" z gležnjem;
• sedite na stolu, na tla razgrnite brisačo, poskusite jo dvigniti s prsti. Sčasoma lahko tkanino zamenjamo s svinčniki;
• v ležečem položaju narediti križne nihaje;
• potegnite prste z rokami;
• z nogo zavrtite teniško žogico;
• sedeti na stolu, vstati, se kotaliti s pete na prste (postopoma preiti na izvajanje te vaje iz stoječega položaja);
• nagnite stopala v desno, nato v levo;
• potisnite narazen-povežite prste;
• "Stopite" na Bosu žogo, spustite se z nje.

Skoki ali tek so prepovedani.

Vadbo je treba izvajati 3-5 krat na dan, vsako vajo izvajati 15-20 krat. Ne morete se preobremeniti. Ko so noge utrujene, jih morate prekiniti in nadaljevati.

p, blok citat 73,0,0,0,0 ->

Najboljši način za vajo noge je redna hoja. Poskusite takoj po odstranitvi zasedbe. Ne bi smeli biti preveč vneti, a tudi sami se ne morete prizanesti. V prvih dneh boste morali hoditi skozi bolečino. Če je nelagodje močno, je dovoljeno uporabljati anestetična mazila (na primer diklofenak, ketonal, lidokain). Hoditi bi morali začeti z nekaj koraki in postopoma povečevati prevoženo razdaljo. Hoditi morate pravilno, težo prenašati s pete na prst.

p, blok citat 74,0,0,0,0 ->

Pospešite postopek zdravljenja: akvarobika, plavanje, vožnja s sobnim kolesom, masiranje problematičnega območja.

p, blok citat 75,0,0,0,0 ->

Masaža stopal po zlomu metatarzal

Ta postopek je zelo koristen. Njegov namen je razviti metatarzalne sklepe in distalne falange. Masaža lajša zabuhlost, pospešuje regeneracijo celic. To je posledica spodbujanja pretoka krvi v poškodovanem območju, kar vodi do nasičenja tkiv s kisikom, hranili.

p, blok citat 76,0,0,0,0 ->

Postopek lahko opravite v masažni sobi ali pa ga naredite sami doma. Domače manipulacije izvajajte na naslednji način:

p, blok citat 77,0,0,0,0 ->

1. Z gladkimi krožnimi gibi z lahkim pritiskom na mesto zloma gnetemo stopalo.
2. Povečajte pritisk, uporabite ščipanje, udarce.
3. "Zmečkajte" vso nogo, vključno z zunanjim, notranjim delom in falangami prstov.

Poleg tradicionalne je dobro izvajati hidromasažo. Če želite to narediti, je treba nogo potopiti v kopel z morsko soljo, aromatičnimi olji, dekongestivi ali zelišči. Zaželeno je vzdrževati temperaturo vode v območju od 38-40 stopinj. Poleg tega lahko uporabite masažni valj ali poloblo.

p, blok citat 78,0,0,0,0 -> p, blok citat 79,0,0,0,1 ->

Zlom metatarzalnih kosti stopala je ena najpogostejših in najnevarnejših poškodb. Brez ustreznega zdravljenja lahko privede do omejitve gibljivosti nog, kar znatno zmanjša kakovost človeškega življenja. S pravočasnim obiskom travmatologa se zlom uspešno pozdravi, po dveh mesecih se lahko bolnik vrne na delo, nadaljuje s športom. Pomembno je dosledno upoštevati vsa zdravniška priporočila, ne pa samozdravljenja.

Zlom 5. metatarzalne kosti

Bolezni

Operacije in manipulacije

Zgodbe pacientov

Zlom 5. metatarzalne kosti

Zlomi telesa in glave 5. metatarzalne kosti so malo pomembni, saj imajo diagnoza in zdravljenje enake znake kot zlomi drugih majhnih metatarzalnih kosti. Zlom podlage 5. metatarzalne kosti je še posebej zanimiv, saj ima številne temeljne razlike. Zlom dna 5. metatarzalne kosti je pogosta poškodba. Glede na mehanizem poškodbe obstajajo 3 glavna območja lokalizacije zlomov. Pri prisilni inverziji stopala pride do zloma v prvi coni, pri prisilni addukciji stopala v drugi coni, ob nenehno ponavljajočih se preobremenitvah v tretji coni. Tudi zlom dna 5. metatarzalne kosti je pogosto povezan s poškodbo Lisfrancovega sklepa, rupturami stranskega ligamentnega kompleksa.

5. metatarzalna anatomija.

Obstaja 5 glavnih anatomskih regij pete metatarzalne kosti: gomoljastost, podnožje, diafiza, vrat, glava. Kite kratke in dolge peronealne mišice so pritrjene na dno, tretja peronealna mišica je pritrjena na proksimalni del diafize.

Oskrbo s krvjo izvajajo diafizne in metafizne veje, drugo območje je območje razvodja teh vej, zato so zlomi v drugem območju nagnjeni k nesojenju.

Razvrstitev zlomov osnove 5. metatarzalne kosti.

Cona 1 (Jonesov psevdolom)

Zlom tuberkule. Avvulzijski zlom se pojavi zaradi predolge plantarne vezi, stranskega snopa plantarne fascije ali ostrega preobremenitve peronealnih mišic. Ne-sindikati so redki.

Cona 2 (zlom Jonesa)

Območje metafiznega-diafiznega prehoda. Premakne se v tarzometatarzalni sklep. Slabo področje oskrbe s krvjo. Veliko tveganje za neskladnost.

Proksimalni zlom diafize. Nahaja se distalno od intermetatarzalnega sklepa. Stres loma pri tekačih. Povezan z deformacijo kavovarusa in senzoričnimi nevropatijami. Veliko tveganje za neskladnost.

5. simptomi zloma osnove metatarzalne kosti.

Bolečina vzdolž zunanjega roba stopala, poslabšana zaradi prenašanja teže. Pri palpaciji so običajne bolečine, krepitus, nenormalna gibljivost, čeprav zadnja dva simptoma morda nista prisotna pri nepopolnem zlomu ali zlomu brez premika. Bolečina se povečuje z everzijo stopala. Za instrumentalno diagnostiko se rentgenski žarki uporabljajo v neposrednih, stranskih in poševnih projekcijah, v redkih primerih CT in MRI.

Zdravljenje zlomov osnove 5. metatarzalne kosti.

Zdravljenje zlomov 1. cone je najpogosteje konzervativno. Uporabi se mavec ali uporabi toga ortoza, ki omogoča hojo s polno obremenitvijo takoj po poškodbi. Imobilizacija 3 tedne, po katerem je priporočljivo nositi posebne čevlje s trdimi podplati. Nekatere bolečine med naporom trajajo do 6 mesecev.

V primeru zlomov v drugi in tretji coni brez premika drobcev je potrebna daljša imobilizacija: 6-8 tednov. V tem primeru je treba popolnoma odpraviti obremenitev noge (hoja na berglah). Po pojavu radioloških znakov oprijema je možno preiti na čevlje s trdim podplatom..

Glede na visoko tveganje za neskladje pri zlomih v conah 2 in 3 je priporočljivo kirurško zdravljenje. To je posledica dejstva, da v 25% primerov akutnih zlomov in v 50% primerov kroničnih zlomov (z izrazito periostealno reakcijo in sklerozo intraosealnega kanala) v conah 2 in 3 med zdravljenjem z mavčno imobilizacijo ne pride do fuzije. Pri kirurškem zdravljenju zlomov v conah 2 in 3 se najpogosteje uporablja znotrajkostna osteosinteza s pomočjo stiskalnega vijaka. Priporočljivo je, da uporabite vijake z velikim premerom (6-6,5 mm), da ustvarite ustrezno stiskanje in odpravite rotacijsko nestabilnost. Uporabljata se dve različni tehniki: pri enem se vijak vstavi strogo vzdolž intramedularnega kanala, pred tem pa je treba previdno vrtati kanal in ga speljati z mečem, da se pri vstavitvi vijaka diafiza ne zlomi. V tem primeru je nemogoče uporabiti vijake velike dolžine, saj je možen zlom stene diafiznega kanala v ožjem vratnem delu kosti. Druga tehnika vključuje vstavitev vijaka pravokotno na ravnino zloma z izhodom skozi anteromedijsko kortikalno ploščo diafize. V tem primeru je treba kanal tudi izvrtati in ga spraviti z mečem.

V nekaterih primerih je potrebna osteosinteza zunaj kosti z uporabo materiala za cepljenje kosti. Kot kostno-plastični material lahko uporabimo gobast material iz iliakalnega grebena, proksimalni kondil tibije ali kostno induktivni material na osnovi trikalcijevega fosfata. Za osteosintezo v teh primerih lahko uporabimo tako znotrajkostno fiksacijo s stiskalnim vijakom kot tudi zunajkostno osteosintezo s ploščo..

Če ste bolnik in sumite, da imate vi ali vaši najbližji zlom dna 5. metatarzalne kosti in želite biti deležni visokokvalificirane zdravstvene oskrbe, se lahko obrnete na osebje Centra za kirurgijo stopal in gležnjev.

Če ste zdravnik in dvomite, da boste lahko samostojno rešili to ali ono zdravstveno težavo, povezano z zlomom dna 5. metatarzalne kosti, lahko svojega pacienta napotite na posvet k osebju centra za operacijo stopal in gležnjev.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovič
Operacija stopal in gležnjev, korekcija deformacij okončin, zamenjava sklepov, artroskopska kirurgija, športna poškodba.

Zloni metatarzal

Zlom metatarzalne kosti

Zloni metatarzal so dokaj pogoste poškodbe stopala, ki so posledica neposrednega udarca ali posredne poškodbe (zvijanje stopala). Mnogo teh zlomov je relativno enostavno zdraviti in imajo ugodne rezultate. Vendar pa lahko v primerih združitve v hudem položaju ali neskladju ti zlomi povzročijo hudo metatarsalgijo in artrozo sklepov srednjega stopala. Metatarzalne kosti so pogosto mesto stresnih zlomov in so lahko povezane s poškodbami drugih delov stopala..

Metatarzalne kosti so kratke cevaste kosti prednjega dela noge, nekoliko ukrivljene nazaj. Vsaka kost ima glavo, vrat, gred in dno. Vsaka metatarzalna kost je od znotraj navzven oštevilčena od 1 do 5 (od največje do najmanjše). Osnova vsake metatarzalne kosti se členi z eno ali več tarzalnimi kostmi, glava pa s proksimalno falango prsta na nogi. Osnove metatarzalnih kosti so med seboj tudi členjene in tvorijo intermetatarzalne sklepe. Funkcionalno je vseh pet metatarzalnih kosti en sam nosilec prednjega dela stopala. Trije medialni žarki služijo kot toga ročica za hojo, dva stranska žarka pa zagotavljata nekaj gibljivosti, na primer pri hoji po neravnih površinah..

Slika: Anatomija metatarzusa

Prva metatarzalna kost je največja od ostalih in je najpomembnejša glede obremenitve in ravnotežja stopala. Bolniki slabo prenašajo fuzijo v perverznem položaju ali neskladje te kosti. Ta kost nima skupnih vezi s sosednjo drugo metatarzalno kostjo, zato se premikajo neodvisno drug od drugega.

Druga, tretja in četrta metatarzalna kost so tanjše in so lahko mesto stresnega zloma ali travmatičnega zloma, ki je posledica neposredne ali posredne poškodbe.

Peta metatarzalna kost je razdeljena na tri cone, imenovane cone 1, 2 in 3 od dna do glave..

Cona 1 je osnova pete metatarzalne kosti in mesto vstavitve tetive peroneus brevis. V tej coni so možni avulzijski zlomi zaradi vlečenja tetive in tukaj pritrjenih vezi.

Cona 2 je meja metafize in diafize 5. metatarzalne kosti. Zlom na tem področju se imenuje Jonesov zlom in prav s tem zlomom najverjetneje nastane psevdartroza zaradi slabe prekrvavitve tega območja. Veliko Jonesovih zlomov je stresnih, povezanih s ponavljajočimi se obremenitvami na tem področju..

Območje 3 je diafiza 5. metatarzalne kosti, kjer so travmatični zlomi najpogostejši zaradi neposrednega udarca ali zvijanja metatarzalne kosti.

Slika: Območja 5. metatarzalne kosti. Ta pogojna razdelitev je klinično pomembna: za zlome na vsakem od teh območij so značilne različne prognoze in taktike zdravljenja..

Večina zlomov metatarzal je posledica travme, obstajajo pa tudi stresni zlomi in zlomi, povezani z nevropatijo stopala. Bolniki s travmatičnimi metatarzalnimi zlomi se pritožujejo nad bolečino, oteklino, krvavitvijo in bolečino pri palpaciji stopala, pa tudi zaradi omejevanja obremenitve noge. Razen v primerih hudih poškodb ni očitnih deformacij stopala z zlomi metatarzalnih kosti..

Neposreden udarec v nogo kaže na prečni ali zmečkani zlom diafize, medtem ko zasukalni mehanizem povzroči poševne ali spiralne zlome.

Med fizičnim pregledom je zdravnik pozoren na natančno lokacijo bolečine, ki običajno ustreza območju zloma. Za oceno občutljivosti in cirkulacije stopala in prstov je treba opraviti nevrovaskularni pregled.

Bolniki s sumom zloma metatarzalne kosti dobijo rentgensko slikanje stopala. Posnetki naj pokrivajo celotno stopalo, da se prepreči druga škoda.

Bočni rentgenski posnetki ocenjujejo premik metatarzalnih glav, poševni rentgenski posnetki pa zaznajo zlome z minimalnim premikom.

Slika: Metatarzalni zlomi na radiografijah (čelni, poševni in stranski pogledi).

Plesalčev zlom (avulzija dna 5. metatarzalne kosti)

Avvulzijski zlomi se pojavijo na dnu 5. metatarzalne kosti (cona 1), kjer se pritrdita tetiva peroneusa in plantarna fascija. To poškodbo pogosto imenujemo "zlom plesalca", ker se pojavi, ko po skoku neuspešno pristanete ali po skoku zvišate nogo. V podobni situaciji je gleženjski sklep zasukan, medtem ko se peroneus kratka mišica krči, kar vodi do ločitve osnove 5. metatarzalne kosti.

Prvotni opis tega izraza pripada legendarnemu ortopedu siru Robertu Jonesu, ki je leta 1902 diagnosticiral tak avvulijski zlom kot posledico poškodbe med plesom...

Slika: Rentgenski zlom plesalca (avulzijski zlom) v coni 1 5. metatarzalne kosti.

Jonesov zlom (stresni zlom metadiafize 5. metatarzalne kosti)

Pravi Jonesov zlom je zlom v coni 2 5. metatarzalne kosti. Linija takšnega zloma se razteza v območje artikulacije 5. metatarzalne kosti s četrto. Zlom je posledica nateznih obremenitev vzdolž zunanje 5. metatarzalne kosti, ko je noga zvita. Ta položaj se pogosto pojavi pri bolnikih z visokim lokom. Večina Jonesovih zlomov je stresnih zlomov, povezanih s ponavljajočim se stresom, čeprav je lahko posledica ene same poškodbe. Pri športniku je takšna poškodba lahko posledica ostre spremembe smeri teka, ko se peta kost odlepi od tal..

Slika: Jonesov zlom v metadiafiznem območju 5. metatarzalne kosti.

Zlomi metatarzalne baze in poškodbe Lisfranca

Zlome na dnu metatarzalnih kosti pogosto spremlja poškodba tarzometatarzalnih sklepov - poškodba Lisfranca. Za odkrivanje takšnih lezij mora zdravnik zelo natančno oceniti radiografije. Znaki poškodbe Lisfranca so lahko podaljšanje intervala med 1. in 2. metatarzalnimi kostmi, manjši zlomi na dnu 1. in 2. metatarzalne kosti, kršitev normalnega razmerja med robom sfenoida in dnom 2. metatarzalne kosti. Da bi to škodo izključili, je najbolj informativna računalniška tomografija (CT)..

Če obstaja sum poškodbe Lisfranca, tudi če na rentgenskih slikah ni nič vidnega, je morda indiciran tudi MRI.

Zlomi metatarzalnega stresa

Zlomi metatarzalnega stresa so na radiografijah sprva redki, vendar so vidni šele 5-6 tednov po pojavu simptomov, ko se pojavi kalus. Pred tem obdobjem lahko diagnozo postavimo z magnetno resonanco ali scintigrafijo. Stresni zlomi 2-3 metatarzalnih kosti se običajno pojavijo na ravni jaška ali vratu. Ti zlomi se pogosto pojavijo ob nenadnem povečanju fizičnega napora, na primer pri vojaških nabornikih med dolgimi pohodi. Zato se ti zlomi imenujejo tudi "pohodni" zlomi. Baletniki, ki pogosto stojijo na prstih, lahko doživijo stresne zlome dna 2. metatarzalne kosti.

Slika: 2 zlom metatarzalnega stresa.

Metatarzalni nevropatski zlomi

Stresni zlomi metatarzalnih kosti se lahko razvijejo tudi pri bolnikih z okvarjeno občutljivostjo stopal, na primer zaradi diabetične nevropatije. Pogosta lokalizacija takšnih zlomov, zlasti pri bolnikih z visokim lokom stopala ali varusno deformacijo spodnjega uda, je metadiafizno območje 5. metatarzalne kosti (zlom Jonesa).

Po zlomih prstov na nogi so najpogostejši zlomi stopal. Zlomi prve in pete metatarzalne kosti so pogostejši pri otrocih, kar je povezano le z njihovim anatomskim položajem. Pri odraslih, da se večja in močnejša 1 metatarzalna kost zlomi, je potrebna znatna moč, zato so veliko manj pogoste. V primeru poškodb stopala je najpogosteje poškodovana 5. metatarzalna kost.

Pri vseh bolnikih z neposrednimi poškodbami stopala in bolečino pri hoji je treba sumiti na zlom metatarzalne kosti. Sumiti je treba tudi na sočasno poškodbo Lisfranca, zlasti če ima bolnik krvavitev na plantarni površini stopala. Ne pozabite na možne poškodbe metatarzofalangealnih sklepov in falang prstov..

Cilj zdravljenja je obnoviti normalen položaj vseh petih metatarzalnih kosti, da se ohranijo stopalni loki in zagotovi normalna porazdelitev obremenitev na metatarzalnih glavah..

Taktika zdravljenja se določi glede na lokacijo poškodbe. Večino izoliranih zlomov osrednje (2-4) metatarzalne kosti, kot tudi neizpodržene prve metatarzalne zlome, je mogoče konzervativno zdraviti s sidrnim čevljem, ki se postopoma povečuje, ko noga tolerira.

Premik prvega metatarzalnega zloma običajno kaže na nestabilen zlom in zahteva kirurško stabilizacijo.

Zdravljenje zlomov 5. metatarzal je odvisno od območja poškodbe. Abstrakcijski zlomi brez premika (zlom plesalca ali zlomi v 1 coni) lahko zahtevajo le simptomatsko zdravljenje in nošenje trdih čevljev, dokler se zlom ne zaceli. Vendar se popolno celjenje avulzijskih zlomov 5. metatarzalne kosti zgodi šele po 8 tednih ali več..

Pri zlomih Jonesa je potrebna imobilizacija in odprava stresa 6 tednov, nato še nadaljnjih 6 tednov z uporabo čevljev s trdim podplatom in postopnim povečevanjem obremenitve stopala. Za pospešitev celjenja in zmanjšanje verjetnosti nastanka lažnih sklepov se lahko tem bolnikom takoj ponudi kirurško zdravljenje..

Večina zlomov metatarzal se normalno zaceli z ustreznim zdravljenjem, vendar so še vedno možni zapleti. Nepravilno spajanje, neskladje, zlasti 1. metatarzalne, ali degenerativne spremembe v tarzometatarzalnem in metatarzofalangealnem sklepu lahko povzročijo metatarsalgijo in znatno disfunkcijo stopala. Poleg tega lahko zaradi nepravilne konsolidacije zlomov na predelu deformacije na plantarni ali hrbtni strani stopala nastanejo keratoze (boleči žulji). Kot pri vsakem zlomu lahko tudi uživanje zadostne količine vitamina D prepreči tveganje za zapoznelo utrjevanje in neuporabo zloma..

Bolniki s pomanjkanjem žil in nevropatijo so običajno indicirani za konzervativno zdravljenje, saj je tveganje za nalezljive zaplete in neskladnost pri takih bolnikih večje. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se kirurško zdravljenje izvaja v skladu z običajnimi indikacijami, če je prekrvavitev okončin v dobrem stanju in ohranjena zaščitna občutljivost.

DEJAVNIKI TVEGANJA IN PREPREČEVANJE

V primeru kakršnih koli travmatičnih učinkov, ko je stopalo izpostavljeno velikim preobremenitvam, je težko karkoli storiti, da se prepreči zlom kosti stopala. Nošenje ustrezne obutve z zaščitnimi lastnostmi je tu lahko učinkovito..

Metatarzalni zlom stopala: znaki in zdravljenje

Vsak človek si je vsaj enkrat v življenju zlomil kost. Najtežje je zdravljenje zloma metatarzalne kosti stopala. Takšni zlomi se zacelijo zelo dolgo, kar zahteva dolgo obdobje zdravljenja in poznejše okrevanje..

• 1. Splošne značilnosti
• 2. Vrste poškodb
• 3. Vzroki škode
• 4. Glavni simptomi
• 5. Stresni zlomi

Zlomi ali izpahi metatarzalne kosti so med najpogostejšimi vrstami poškodb stopal. To je posledica dejstva, da ta del okostja služi kot opora pri skakanju ali teku, torej s stanjem človeka, ko stoji na prstih. Najpogosteje je osnova pete metatarzalne kosti nagnjena k zlomu, včasih četrta.

Med vsemi drugimi zlomi, ki se zgodijo v človekovem življenju, ta poškodba traja približno 5%. Ta vrsta zlomov je enako pogosta pri moških, ženskah in otrocih. Vendar pa obstajajo nekatere kategorije ljudi, ki so bolj dovzetne za takšne poškodbe kot druge. To so ljudje od 20. do 40. leta, saj v tej starosti človek pogosto preživi cel dan na nogah, pa tudi športniki, zlasti tisti, zaradi katerih šport teče ali skače..

Tako osnova kot telo metatarzalne kosti se lahko zlomijo. Zlomi so naslednjih vrst:

1. 1. travmatično. Ta vrsta poškodbe nastane zaradi poškodbe prednjega ali srednjega stopala..
2. 2. Stresno. To je škoda, ki je posledica daljšega fizičnega napora, to je velikega števila majhnih poškodb. Po določenem času kost preprosto ne prenese obremenitve in pojavi se razpoka.

Med strokovnjaki izstopa klasifikacija glede na obliko lomne črte:

• poševen;
• prečni;
• klinasto;
• v obliki črke t.

Razvrstitev zloma določajo tudi znaki, kot so odprt ali zaprt, prisotnost drobcev ali premiki.

Posebna vrsta poškodbe je zlom dna pete metatarzalne kosti (Jonesov zlom). Za to vrsto poškodbe je značilno dejstvo, da je za popolno celjenje poškodovanih tkiv potrebno dolgotrajno zdravljenje..

Poškodba metatarzal se lahko pojavi v različnih okoliščinah. Najpogostejši vzroki za to vrsto poškodbe so:

• močno povečana telesna aktivnost;
• osteoporoza (bolezen kosti, pri kateri postane bolj krhka);
• padec težkega predmeta ali stiskanje stopala;
• močan udarec v nogo (pri skakanju ali padcu).

Pogosto se takšna poškodba zgodi med prometno nesrečo, zlasti pri vozniku avtomobila, saj je noga stisnjena med pedala.

Naslednji simptomi običajno kažejo, da se je zlom dejansko zgodil:

1. 1. Pojavijo se hude bolečine, ki so akutne narave in se povečujejo s podporo na nogi.
2. 2. Med poškodbo se pogosto sliši drobljenje (zvok lomljenja kosti).
3. 3. Premik kosti, ki je vidna skozi kožo.
4. 4. Prst na nogi (včasih 2) postane opazno krajši.
5. 5. Otekanje stopal se pojavi čez dan.

Stresni zlomi so posebna vrsta poškodbe. S takšno škodo so na rentgenskih žarkih vidne le subtilne razpoke. Zato je ta vrsta zloma najbolj nevarna med poškodbami stopala. Pogosto se ljudje, ki so prejeli tak zlom, niti ne zavedajo njegove prisotnosti..

Poleg pogostih vzrokov lahko zlom stresa povzročajo tudi naslednji dejavniki:

• dolgotrajni stres na nogi (na primer tek na dolge proge);
• prirojena anomalija oblike stopala ali same metatarzalne kosti;
• deformacija stopala, prejeta med poškodbo (sprememba oblike);
• nošenje neudobnih čevljev (ali deformacije stopal zaradi nošenja tesnih čevljev).

Ta vrsta zloma zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje. Če človek še naprej hodi, imajo lahko mikrorazpoke velike zaplete, vključno z invalidnostjo..

Glavni znaki stresnega zloma se nekoliko razlikujejo od običajnih:

1. 1. Bolečina se pojavi šele po daljšem fizičnem naporu (v naprednejših fazah - ob koncu dneva).
2. 2. Po počitku pacient za nekaj časa preneha doživljati bolečino.
3. 3. Pri pritisku na nastanek razpoke se čuti točkovna bolečina.
4. 4. Noga lahko ob koncu dneva nekoliko nabrekne, po počitku pa oteklina običajno popusti.

Mnogi strokovnjaki zamenjajo stresni zlom s pogostim zvinom. Zato pri stiku z zdravnikom vztrajajte pri rentgenskem postopku. Izvin se čez nekaj časa sam reši in v primeru zloma stresa se bo stanje samo poslabšalo. Dlje, ko poškodbe ne bomo zdravili, težje se jo bomo pozneje znebili..

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja stresnega zloma lahko privede do naslednjih zapletov:

• deformacija kostne strukture noge;
• artroza, ki jo povzroči premik sklepa;
• kronične bolečine v stopalu;
• nezdružljivost s telesno aktivnostjo.

Če odložite zdravljenje, se lahko soočite z dejstvom, da se zlom dolgo ne zaceli. V tem primeru je potreben kirurški poseg..

Najprej zdravnik od pacienta ugotovi prisotnost nedavnih poškodb, vključno z značilnostmi poškodbe stopala (na primer pod kakšnim kotom je prišlo do udarca). Nato bolnika pregledamo vizualno in ga palpiramo. Če je zlom travmatičen, bo zdravnik v večini primerov začutil razpoko.

Nato se dodeli rentgen. Za poškodbe zaradi travme bo zadostovala ena slika, pri zlomih stresa pa bo postopek večkrat ponovljen v obdobju 2 tednov. Tudi izkušeni zdravniki pogosto ne morejo ugotoviti, ali je prisoten zlom stresa..

Zdravljenje zloma je v veliki meri odvisno od tega, kakšne ukrepe bolnik sprejme pred prihodom v ordinacijo travmatologa. S pravilnim zagotavljanjem prve pomoči se olajša tako zdravljenje kot rehabilitacija, ki čaka pacienta po zlitju kosti. Če sumite na odmor, morate izvesti naslednja dejanja:

1. 1. Omejite telesno aktivnost, da preprečite zaplete.
2. 2. Nanesite led. Prehlad učinkovito pomaga v prvih 2 dneh po poškodbi. Led je treba nanašati 15-20 minut, nato pa pustite nogi počivati ​​približno eno uro in ponovite postopek.
3. 3. Med hojo si obvezno zavežite nogo z elastičnim povojem. Preliv je treba opraviti pravilno: ne pretesno, brez dislokacije kostnih sklepov.
4. 4. Poskusite držati nogo visoko. Na primer, ko greste v posteljo, uporabite vzglavnik pod bolečo nogo. To bo preprečilo otekanje in lajšalo bolečino..

V nobenem primeru ne smemo spodbujati pretoka krvi v nogi. To pomeni, da je treba v prvih 7-10 dneh po odkritju poškodb izključiti drgnjenje, masažo in vroče kopeli.

Zdravljenje zloma metatarzalne kosti stopala ne zahteva vedno nanosa mavca. Odvisno od številnih dejavnikov, na primer od lokacije in resnosti poškodbe..

Za zdravljenje zloma se lahko uporabljajo naslednje vrste medicinskih posegov:

1. 1. Uporaba ometa. Če zlom ne vključuje premika razbitin v stopalu, ga običajno zdravimo z nanosom mavca na pacienta. Nogo ščiti pred zunanjimi vplivi do trenutka popolnega celjenja.
2. 2. Kirurško delovanje. Če pride do premika kostnih fragmentov, jih nato kirurško pritrdimo z vsaditvijo majhnih vsadkov v nogo.

Ne glede na izbrani način zdravljenja mora pacient ves čas, ko je noga v gipsu, popolnoma odpraviti fizični stres na poškodovani nogi. Priporočljivo je uporabljati bergle za vsako gibanje. In po odstranitvi povoja bo imel bolnik dolgo obdobje okrevanja, po katerem se bo lahko vrnil v normalno življenje..

Če se poškodba ne dotakne dna kosti in sta poškodovana le vrat in glava metatarzusa ter ni premika, se uporabijo naslednje metode zdravljenja:

• namestitev elastičnega povoja;
• namestitev zadnje mavčne opornice;
• kratkotrajna namestitev odstranljivega ometa ali plastične opornice;
• nošenje trdega plastičnega čevlja, ki pritrdi stopalo;
• repozicija (pritrditev majhnih odseljenih drobcev z žicami ali ploščami).

Operacija v primeru zlomov je redko predpisana. Zdravnik praviloma izbere to metodo zdravljenja v primeru premika drobcev za več kot polovico širine kosti ali ob prisotnosti več drobcev. Operacija se uporablja tudi, če je do zloma prišlo na več mestih hkrati. Pri taki poškodbi je treba odlomljene dele kosti popraviti, da se pravilno zacelijo.

Intraosseous poseg ni predpisan v naslednjih primerih:

• s preprostim vzdolžnim zlomom;
• če se razpoka ni dotaknila dna kosti (poškodovani so le vrat in glava);
• če je zlom intraartikularni.

Anatomsko se peta metatarzalna kost nahaja najbližje zunanjemu robu stopala. Zato je bolj verjetno kot drugi, da bo dobila travmatični zlom. Poškodba tega dela stopala se pogosto zgodi, ko oseba zvija nogo. V tem primeru je poškodba pete metatarzalne kosti zelo huda in zahteva posebno zdravljenje, po katerem bo sledila dolga rehabilitacija. To je posledica dejstva, da je ta kost najbolj gibljiva od vseh metatarzalnih delov stopala in prevzame večino obremenitve, ko počiva na nogah..

Zlom pete metatarzus je lahko dve vrsti:

1. 1. Avvulzijski zlom, pri katerem so kite raztrgane, kost pa je v "prostem plavanju" med drugimi koščenimi deli stopala. Najpogosteje se ta vrsta zloma pojavi po tem, ko si je oseba zvila nogo.
2. 2. Jonesov zlom. To je eden najtežjih zlomov in se dolgo pozdravi. Poškodba se pojavi v bližini dna kosti. Slaba priraslost je posledica dejstva, da je to mesto slabo oskrbljeno s krvjo. Tak zlom je pogosto stresne narave, ki je posledica nenehnih fizičnih naporov..

Znaki zloma pete metatarzalne kosti so lahko bolečina pri palpaciji, hoji in celo pri stoje na boleči nogi. Na mestu poškodbe se pogosto pojavijo hematomi in otekline. Za diagnozo takšnega zloma je potrebna fluoroskopija, izvedena v treh različnih projekcijah: spredaj (zadaj), stransko in poševno.

Ko je diagnoza postavljena, je treba poškodbo takoj zdraviti. Vključuje obdobje pred hospitalizacijo in čas neposrednega zdravljenja. Preden se obrnete na zdravnika, morate:

1. 1. Odpravite telesno aktivnost pri vneti nogi.
2. 2. Vsako uro in pol nanesite hlad za 20 minut.
3. 3. Nogo pritrdite z elastičnim povojem, ne da bi motili pretok krvi.
4. 4. Nogo držite nad ostalim delom telesa.
5. 5. V primeru resnejše narave poškodbe je dovoljeno samonanašanje opornice na poškodovano nogo.

Ob upoštevanju vseh zgornjih nasvetov se morate čim prej obrniti na travmatologa. Tu bo bolnik prejel naslednje vrste pomoči:

1. 1. Pritrditev zloma z mavčnim odlitkom.
2. 2. Kirurški poseg z namestitvijo pritrdilnih vsadkov ob prisotnosti drobcev ali premikov

Zlom pete metatarzale zahteva nenehno pozornost bolnika in zdravnikov. Da se kost pravilno zaceli, je telesna aktivnost omejena na bolnika v celotnem obdobju zdravljenja. Pacient se premika samo na berglah.

V primeru zloma metatarzalne kosti se pacientu približno en mesec in pol nanese mavec. Z dolgim ​​zaraščanjem lahko zdravnik podaljša čas nošenja ometa. V tem času mora bolnik držati nogo v mirovanju in postopoma povečevati telesno aktivnost. Odstranjevanje ometa se zgodi šele potem, ko je rentgen pokazal, da je kost popolnoma zaceljena. Zaliv odstrani le zdravnik, strogo prepovedano je, da to storite sami.

Po odstranitvi mavca se začne pacientovo obdobje rehabilitacije. Nemogoče je nedvoumno reči, kako dolgo bo trajalo okrevanje telesa. Odvisno od fiziologije pacienta in intenzivnosti rehabilitacijskih postopkov. V povprečju to obdobje traja vsaj mesec dni.

Pacientu je predpisana fizioterapija in več vrst masaže stopal, včasih tudi ortopedski vložki. Uporabite lahko tudi tople kopeli za noge. To bo spodbudilo pretok krvi, kar pa bo spodbudilo zdravljenje tkiv. Če noga še naprej oteče, lahko uporabimo gele ali mazila, na primer Lyoton ali Troxerutin. Pred izbiro gela se posvetujte s svojim zdravnikom..

Pacient mora postopoma obnoviti fizično obliko noge. To je najbolje narediti s plavanjem. Če ni možnosti za obisk bazena, lahko naredite majhno dnevno vajo za stopalo:

1. 1. Upognite in poravnajte prste.
2. 2. Stojte na prstih in spustite hrbet navzdol. Sprva je treba to vajo izvajati, ko sedite na stolu, nato se naslonite na nekaj in šele nato iz preprostega stoječega položaja.
3. 3. Iztegnite nogo proti sebi in stran od sebe, zavijte desno in levo. Vsako gibanje naredite 10-15 krat..
4. 4. Lahko kupite masažer ali masažno podlogo.

V obdobju rehabilitacije je treba v zaužito hrano vključiti zadostno količino vitaminov in mineralov. V primeru kakršnih koli bolezni se morate ponovno posvetovati z zdravnikom, ki spremlja obdobje okrevanja.