Zlom 5. metatarzalne kosti

Zlomi telesa in glave 5. metatarzalne kosti so malo pomembni, saj imajo diagnoza in zdravljenje enake znake kot zlomi drugih majhnih metatarzalnih kosti. Zlom podlage 5. metatarzalne kosti je še posebej zanimiv, saj ima številne temeljne razlike. Zlom dna 5. metatarzalne kosti je pogosta poškodba. Glede na mehanizem poškodbe obstajajo 3 glavna območja lokalizacije zlomov. Pri prisilni inverziji stopala pride do zloma v prvi coni, pri prisilni addukciji stopala v drugi coni, ob nenehno ponavljajočih se preobremenitvah v tretji coni. Tudi zlom dna 5. metatarzalne kosti je pogosto povezan s poškodbo Lisfrancovega sklepa, rupturami stranskega ligamentnega kompleksa.

5. metatarzalna anatomija.

Obstaja 5 glavnih anatomskih regij pete metatarzalne kosti: gomoljastost, podnožje, diafiza, vrat, glava. Kite kratke in dolge peronealne mišice so pritrjene na dno, tretja peronealna mišica je pritrjena na proksimalni del diafize.

Oskrbo s krvjo izvajajo diafizne in metafizne veje, drugo območje je območje razvodja teh vej, zato so zlomi v drugem območju nagnjeni k nesojenju.

Razvrstitev zlomov osnove 5. metatarzalne kosti.

Cona 1 (Jonesov psevdolom)

Zlom tuberkule. Avvulzijski zlom se pojavi zaradi predolge plantarne vezi, stranskega snopa plantarne fascije ali ostrega preobremenitve peronealnih mišic. Ne-sindikati so redki.

Cona 2 (zlom Jonesa)

Območje metafiznega-diafiznega prehoda. Premakne se v tarzometatarzalni sklep. Slabo področje oskrbe s krvjo. Veliko tveganje za neskladnost.

Proksimalni zlom diafize. Nahaja se distalno od intermetatarzalnega sklepa. Stres loma pri tekačih. Povezan z deformacijo kavovarusa in senzoričnimi nevropatijami. Veliko tveganje za neskladnost.

5. simptomi zloma osnove metatarzalne kosti.

Bolečina vzdolž zunanjega roba stopala, poslabšana zaradi prenašanja teže. Pri palpaciji so običajne bolečine, krepitus, nenormalna gibljivost, čeprav zadnja dva simptoma morda nista prisotna pri nepopolnem zlomu ali zlomu brez premika. Bolečina se povečuje z everzijo stopala. Za instrumentalno diagnostiko se rentgenski žarki uporabljajo v neposrednih, stranskih in poševnih projekcijah, v redkih primerih CT in MRI.

Zdravljenje zlomov osnove 5. metatarzalne kosti.

Zdravljenje zlomov 1. cone je najpogosteje konzervativno. Uporabi se mavec ali uporabi toga ortoza, ki omogoča hojo s polno obremenitvijo takoj po poškodbi. Imobilizacija 3 tedne, po katerem je priporočljivo nositi posebne čevlje s trdimi podplati. Nekatere bolečine med naporom trajajo do 6 mesecev.

V primeru zlomov v drugi in tretji coni brez premika drobcev je potrebna daljša imobilizacija: 6-8 tednov. V tem primeru je treba popolnoma odpraviti obremenitev noge (hoja na berglah). Po pojavu radioloških znakov oprijema je možno preiti na čevlje s trdim podplatom..

Glede na visoko tveganje za neskladje pri zlomih v conah 2 in 3 je priporočljivo kirurško zdravljenje. To je posledica dejstva, da v 25% primerov akutnih zlomov in v 50% primerov kroničnih zlomov (z izrazito periostealno reakcijo in sklerozo intraosealnega kanala) v conah 2 in 3 med zdravljenjem z mavčno imobilizacijo ne pride do fuzije. Pri kirurškem zdravljenju zlomov v conah 2 in 3 se najpogosteje uporablja znotrajkostna osteosinteza s pomočjo stiskalnega vijaka. Priporočljivo je, da uporabite vijake z velikim premerom (6-6,5 mm), da ustvarite ustrezno stiskanje in odpravite rotacijsko nestabilnost. Uporabljata se dve različni tehniki: pri enem se vijak vstavi strogo vzdolž intramedularnega kanala, pred tem pa je treba previdno vrtati kanal in ga speljati z mečem, da se pri vstavitvi vijaka diafiza ne zlomi. V tem primeru je nemogoče uporabiti vijake velike dolžine, saj je možen zlom stene diafiznega kanala v ožjem vratnem delu kosti. Druga tehnika vključuje vstavitev vijaka pravokotno na ravnino zloma z izhodom skozi anteromedijsko kortikalno ploščo diafize. V tem primeru je treba kanal tudi izvrtati in ga spraviti z mečem.

V nekaterih primerih je potrebna osteosinteza zunaj kosti z uporabo materiala za cepljenje kosti. Kot kostno-plastični material lahko uporabimo gobast material iz iliakalnega grebena, proksimalni kondil tibije ali kostno induktivni material na osnovi trikalcijevega fosfata. Za osteosintezo v teh primerih lahko uporabimo tako znotrajkostno fiksacijo s stiskalnim vijakom kot tudi zunajkostno osteosintezo s ploščo..

Če ste bolnik in sumite, da imate vi ali vaši najbližji zlom dna 5. metatarzalne kosti in želite biti deležni visokokvalificirane zdravstvene oskrbe, se lahko obrnete na osebje Centra za kirurgijo stopal in gležnjev.

Če ste zdravnik in dvomite, da boste lahko samostojno rešili to ali ono zdravstveno težavo, povezano z zlomom dna 5. metatarzalne kosti, lahko svojega pacienta napotite na posvet k osebju centra za operacijo stopal in gležnjev.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovič
Operacija stopal in gležnjev, korekcija deformacij okončin, zamenjava sklepov, artroskopska kirurgija, športna poškodba.

Koliko časa traja hoja v gipsu z zlomom pete metatarzalne kosti

Vrsta zlomov

Glede na lokacijo lezije ločimo naslednje zlome metatarzal:

• V obliki črke T;
• poševen;
• klinasto;
• prečno.

Imenuje se en zlom 1 kosti in pri poškodbah 2 ali več kosti pride do več lezij. Poleg tega lahko poškodbe razvrstimo na naslednji način:

• Nastane kot posledica poškodbe. Pojavi se kot padec na zategnjen ud ob trkih težkih predmetov.
• Izhajajo iz utrujenosti ali stresa. Pretirano dolgotrajne obremenitve, pogosto ponavljajoče se poškodbe stopal. Pojavi se z razpokami, ki niso izražene na rentgenskem slikanju.

Specialisti večinoma najdejo poškodbe v 4. in 5. metatarzalnih kosteh. Težave s celovitostjo kosti izhajajo iz travme ali stresa. Zlomi pete metatarzalne kosti stopala se pojavijo med rupturo in mehanskimi poškodbami.

Poškodbe so lahko na dnu kosti, v sredini ali v predelu glave. Pravilno opraviti pregled in ugotoviti vrsto škode. Pogosto opazimo zlom 5. metatarzalnega stopala:

• Avvulzijski zlomi dna 5. metatarzalne kosti se pojavijo kot posledica nenadne inverzije stopala navznoter. Kostni fragment se odlepi zaradi napetosti kit. Težko je ugotoviti to vrsto poškodbe, saj postanejo opazni zvini gležnja.
• Jonesov zlom je porušena celovitost 5 metatarzalnega stopala, 5 cm od dna. Torej na tem območju ni zelo močan pretok krvi, drobci rastejo počasi. Pri bolnikih s patološkimi procesi v krvnem obtoku nog kosti ne morejo dolgo rasti skupaj..
• Zlom 5. metatarzalnega stopala spremlja premik, ki ga moti anatomsko pravilna razporeditev kostnih drobcev med seboj. Njihova nepravilna fuzija vodi do deformacije stopala in hromosti..
• Pri zlomu 5. metatarzalne kosti brez premika ni opaziti ločevanja kostnih odsekov.

Zlomi 4. metatarzalne kosti stopala so opaženi nič manj pogosto kot poškodbe drugih kosti stopala. Pri prejemanju škode je mogoče občutiti specifično krčenje in močno bolečino. Na primer, prizadeti prst se lahko nekoliko odkloni v stran ali skrajša, na mestu poškodbe pa se pojavi oteklina ali podplutba.

skupni podatki

Od vseh zlomov predstavljajo zlomi stopalnih 3,5-9% diagnosticiranih primerov, med njimi pa je 5-7% metatarzalnih zlomov..

Opisana škoda ni tako "kriminalne" narave kot poškodba metakarpalnih kosti - večina primerov je povezanih s travmatičnimi situacijami pri delu in prometnimi nesrečami, nekoliko redkeje s športnimi poškodbami. V vseh primerih moški pogosteje trpijo za to patologijo kot ženske, saj so bolj zaposleni na travmatičnih področjih - v industriji in športu.

Vrhunec diagnosticiranja zloma metatarzalnih kosti pade v starosti od 30 do 45 let - najbolj aktiven, povezan z vsemi travmatičnimi tveganji.

Drugo mesto po pogostnosti pojavljanja zlomov metatarzal zasedajo šolarji, stari od 8 do 13 let (pogosto poškodovani med športom ali igrami na prostem), tretje mesto zasedajo starejši (zaradi razvijajoče se šibkosti kostnega tkiva v ozadju evolutivnih starostnih procesov, zaradi katerih tveganje za zlome se poveča tudi z neizraženim travmatičnim učinkom).

Simptomi

Manifestacije metatarzalnega zloma v mnogih situacijah so tako izrazite, da diagnoza ni težka. Toda pri nekaterih vrstah poškodb bolniki ne čutijo značilnih simptomov travme, zato je postavljena napačna diagnoza. Standardni znaki zloma so:

• Akutni občutki bolečine, ki so se pojavili takoj po poškodbi. Bolniki ne morejo stati na nogah in, ko se poskušajo nasloniti, se pojavijo akutne bolečine v stopalu.
• Hiter edem, ki raste takoj po poškodbi.
• Zaznavno prasketanje zaradi poškodbe noge.
• Pordelost kože na poškodovanem območju, krvavitev.
• Ko se bolnik po poškodbi lahko premika, ima šepavost..

Zaradi anatomske lege se pogosto pojavi zlom 5. metatarzalnega stopala. Tudi najmanjša poškodba lahko povzroči škodo. Veliko manj verjetno je, da bodo poškodovane druge kosti..

Bolniku simptomatologija lezije ni vedno očitna. Pogosto takšno poškodbo zaznamo kot pomembno poškodbo ali zvin ligamentnega aparata. To velja za situacije, ko poškodba ni travmatična (rezultat nenadnih mehanskih gibov), temveč stresna (posledica intenzivnega dolgotrajnega napora ali ponavljajočih se poškodb).

Stresni zlomi nastanejo iz majhne razpoke v kosti in se kažejo v bolečih bolečinah, ki se v mirnem stanju zmanjšajo. V procesu povečanja razpoke se nelagodje poveča in spremljajo edemi.

Poleg tega so znaki metatarzalnega zloma odvisni od poškodbe kostnega tkiva stopala:

• Zaprt zlom brez premika. Pri tej vrsti poškodbe do premika kostnih drobcev ne pride. Poškodovana kost bo ostala anatomsko pravilna. Takšne poškodbe so manj nevarne in jih je mogoče učinkovito zdraviti..
• Zlomi 5. metatarzalne kosti stopala s premikom. Označeno z ločevanjem in premikanjem kostnih fragmentov. Spremembe bodo vidne navzven, vendar ne v vseh primerih. Včasih so opažene poškodbe mehkih tkiv in krvavitve. Obstaja možnost nastanka suppuration znotraj tkiv..

Če želite zagotoviti kakršno koli poškodbo, se morate takoj obrniti na strokovnjaka.

Konzervativna terapija

Če je zlom odprt ali če pride do znatnega premika fragmentov metatarzalne kosti, se izvede operacija. Nezapletene poškodbe zdravimo z naslednjimi metodami:

• Ko je osnova pete, četrte, tretje, druge ali prve metatarzalne kosti zlomljena brez premika, se mavec ne nanese. Če pa je otrok poškodovan, potem brez gipsa ne gre, saj je otroku težko razložiti, zakaj človek ne more stopiti na nogo.
• Pri travmatičnih zlomih je dovoljeno hoditi tako, da stopite na peto ali uporabite bergle.
• V primeru utrujenih zlomov metatarzalne kosti postopek okrevanja poteka pod obveznimi obremenitvami, vendar z uporabo ortopedskih vložkov, zaradi česar se s poškodovanega območja razbremeni stres.
• Ko bo pacient premeščen, bo moral hoditi v gipsu.

Prva pomoč

Bolnike, ki so bili podpluti, poškodovani ali so bili udeleženi v nesreči, je treba diagnosticirati in se posvetovati z ortopedom, da postavi pravilno diagnozo in zagotovi pomoč. Vendar pa bolnišnična in travmatološka operacija v vseh situacijah ni blizu. Zato je treba med zlomom kosti sprejeti ustrezne ukrepe:

• Vedeti morate, da je zlom metatarzal povezan s hudo bolečino med obremenitvami stopala, zato je treba ne obremenjevati okončine in preprečiti nadaljnjo deformacijo kosti.
• Na mesto otekline je treba nanesti mraz, dokler v tkivu ne pride do otrplosti, zaradi česar se bo bolnik počutil bolje.
• Prizadeti ud je pritrjen z elastičnim povojem, zato bo statičnost sklepov ostala, edemi se bodo zmanjšali.
• Pacientovo nogo dvignemo, da zmanjšamo oteklino.
• Pacient dobi anestetik iz skupine NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil itd.).
• Kadar med zlomom 5. metatarzalne kosti ni premika, lahko pacient sam pride v bolnišnico. Kadar pa je situacija težka, je priporočljivo poklicati rešilca.

Ko pacientovi prsti po pritrditvi stopala postanejo modri, je povoj pretesen. Moral bi biti oslabljen. Ponoči ga ni treba popraviti.

Preventivni ukrepi

Da bi stopala zaščitili pred zlomi, morate upoštevati naslednja načela:

• Uravnotežena prehrana;
• redna telesna aktivnost;
• pravilna tehnika izvajanja vaj (zlasti skokov);
• ogrevanje pred glavno vadbo;
• nošenje ortopedsko pravilnih čevljev.

Za profesionalne športnike je priporočljiva redna masaža za lajšanje mišičnega krča, kar bo pomagalo preprečiti zlome.

Če se pojavijo simptomi zvinjenega stopala, ne odlašajte z obiskom zdravnika..

Zdravljenje

Hitrost okrevanja po zlomu metatarzusa stopala bo odvisna od tega, kako je prizadeta kost ozdravljena, ali so prisotne negativne posledice. Pomembno je tudi, da žrtvi pravilno in pravočasno zagotovite nujno pomoč. Taktika nadaljnje terapije se neposredno razlikuje glede na kompleksnost lezije in lokacijo. Poškodbo je mogoče najti s temeljitim pregledom in z 2-projekcijskim rentgenom, ki prikazuje mesto lezije:

• osnova metatarzusa;
• diafiza;
• vratu ali glavi.

Zanimivo vam bo - Kakšna je prva pomoč pri zlomljeni nogi?

Splošna terapevtska shema:

• Imobilizacija stopala z mavčnim povojem. Naredite za travmatizem brez premika. Pogosto se ulivanje izvaja kot čevelj od zgornjega dela spodnjega dela noge do prstov. Takšno pritrjevanje je potrebno za zagotovitev nepremičnosti kosti in njenega pravilnega položaja. Dolžina preliva je 4-6 tednov.
• Zaprto zmanjšanje. Izvaja se brez zareze tkiva. Zahvaljujoč njej se primerjajo drobci kosti, kadar je premik neznaten.
• Osteosinteza. Izvaja se s kirurško obnovo fragmentov prizadete kosti v skladu z anatomsko postavitvijo. V tem primeru so drobci pritrjeni s posebnimi deli (plošče, pletilke ali vijaki). Nato se nanese mavec. Običajno je takšna manipulacija predpisana pri številnih poškodbah in močnem premiku kosti stopala..

Potem pacientu svetujemo, naj ne obremenjuje spodnjega uda, naj uporablja pripravke kalcija in vitamina D..

Zlomi metatarzalne baze se pri običajnih rentgenskih žarkih pogosto praktično ne razlikujejo. Ko po enem tednu po poškodbi in rentgenskem slikanju "modrica" ​​ne zmanjša intenzivnosti bolečine, je treba ponovno opraviti rentgensko slikanje, boljšo scintigrafijo (sevalni pregled, ki je bolj informativen kot rentgenski pregled).

V večini primerov se med metatarzalnimi zlomi stopala nanese parisni obliž za terapijo. Neposredno zaradi takšne fiksacije se drobci, vrnjeni v ustrezen anatomski položaj, tesno pritrdijo in imobilizirajo. V gipu za zadevno poškodbo stopala morate hoditi 6 tednov.

Brace

Za odstranitev drobcev z manjšimi poškodbami se uporablja ortoza za zlome metatarzalne kosti. Naramnica je narejena iz polimerov, ki pomagajo razbremeniti prizadeto okončino in imobilizirati stopalo. Pri več lezijah se ortoza ne uporablja, temveč se nanese mavec.

Tradicionalne metode

Terapija z ljudskimi metodami ne more biti monoterapija. Običajno so ljudska zdravila priporočljiva za uporabo kot dodatna. Da bi pospešili fuzijo kosti in zmanjšali bolečinsko nelagodje, se infuzije uporabljajo za zaužitje. Podobno orodje je pripravljeno na naslednji način:

• 1 žlica l. zdrobljen koren gafreja;
• 1 kozarec vode.

Gavez napolnimo z vrelo vodo in infuziramo nekaj časa, dokler se ne ohladi. Nato juho filtriramo in vzamemo v 1-2 žlički. trikrat na dan en mesec.

Prepovedano je uporabljati ogrevalna mazila, drgniti poškodovano območje ali ga masirati. Takšna dejanja lahko povzročijo povečan krvni obtok, zaradi česar se bo oteklina povečala in bolečina postala močnejša..

Kako dolgo se zlomi zacelijo

Povprečno trajanje fuzije metatarzalnih kosti je 1,5-2 meseca. V tem obdobju so kosti popolnoma spojene. Da bi odgovorili na vprašanje, kako dolgo se zdravijo zlomi 5. metatarzalne kosti, je treba upoštevati nekatere dejavnike, ki določajo sposobnost vsakega bolnika za regeneracijo. Takšne okoliščine vključujejo:

• Kazalniki starosti bolnika.
• Vsebnost kalcija v kosteh.
• Prisotnost sorodnih patoloških procesov.
• Upoštevanje vseh zdravniških receptov.

Kako se zdravi avulzija Ahilove tetive? - preberite v tem članku.

Operativno zdravljenje

V primeru zapletenih zlomov metatarzal s pomembnim premikom ali odprto rano se izvede kirurški poseg. Med operacijo specialist primerja kostne drobce in jih pritrdi z iglami ali posebnimi vijaki. Po končanem postopku pa se mavčni povoj ne uporablja, pod pogojem, da bolnik odpravi obremenitev okončine. Lahko se izvede zaprto in odprto zmanjšanje.

• Zaprto zmanjšanje. Fragmenti deformirane kosti se z rokami postavijo skozi kožo, ne da bi se naredili rezi, nato se stopalo pritrdi z iglami in mesec dni se nanese mavec. Prednosti tehnike so hitrost, kože ni treba rezati. Slabosti - ostajajo premalo dostavljeni drobci, zaradi česar kosti rastejo na napačen način in bo potreben dodaten kirurški poseg.
• Odprto zmanjšanje. Izvaja se ob več zlomih. Rana se razreže s skalpelom, nato se premaknjeni drobci poravnajo in nastavijo. Nato se kosti pritrdijo z vijaki, ploščami in zunanjimi strukturami, med katerimi bo okončina ostala imobilizirana, dokler se kosti popolnoma ne stopijo..

Diagnostika različnih vrst poškodb

Rentgen Jonesovega zloma s poševno lomno linijo

Pred začetkom zdravljenja se po zaslišanju, pregledu in palpaciji poškodbe diagnoza razlikuje z rentgenskim slikanjem. Potrebno je določiti vrsto potrebne kirurške pomoči, ki je neposredno odvisna od stopnje in resnosti zloma in s tem povezanih poškodb.

Vrsta in število rentgenskih projekcij se lahko razlikujeta. Za njihovo določitev ima zdravnik posebno navodilo..

Pozor! Zlomi zaradi utrujenosti so na radiografijah najprej komaj vidni. Pojavijo se le 2-3 tedne po pojavu simptomov. Zato ne bi smeli biti presenečeni, če bi vas po anketi pozvali, naj ne naredite rentgenskega posnetka, temveč scintigrafijo in magnetno resonanco, ki takoj vizualizirata sliko zloma.

Možni zapleti

Ko simptomov škode ne bomo pravočasno odkrili, se bodo brez terapije škodljive posledice takoj spomnile nase. Metatarzalne lezije povzročajo naslednje zaplete:

• bolečine v nogi kronične narave;
• artroza;
• deformacija kostne strukture;
• okvara pravilnega delovanja stopala.

Artroza se pojavi v situacijah, ko poškodba prizadene tkiva sklepov, pojavi se bolečina. Posledica sprememb v degenerativni naravi bo omejitev gibanja stopala, težave pri izbiri čevljev.

Takoj je treba začeti zdravljenje poškodb kosti stopala, da se preprečijo morebitni škodljivi učinki..

Okrevanje po poškodbi

Ko odstranite gips, morate nositi povoj in oporo za nart. Po odstranitvi imobilizacije je treba začeti z obnovitvijo gibalne aktivnosti gležnja in pravilne hoje, ki bo trajala približno 2 meseca. Prvih nekaj dni se morate še naprej premikati z berglami, vendar že začeti stopiti na poškodovani ud. Nato bergle zamenjamo s palico, s katero je treba hoditi približno 10 dni. Postopek rehabilitacije po zlomu metatarzalne kosti poteka pod nadzorom strokovnjaka. Ortoped svetuje:

• Fizioterapija, s pomočjo katere je mogoče vrniti pravilno motorično aktivnost okončine.
• Telovadba z vadbo. Praviloma se sanacijska gimnastika izvaja pod nadzorom trenerja, ki spremlja pravilnost in učinkovitost manipulacij. Glavne vaje so upogibanje in iztegovanje prstov, dviganje in spuščanje na prstih..
• Izvedba razvoja stopala po zlomu dna pete metatarzalne kosti med hojo s postopnim povečevanjem obremenitev.
• Sporočilo.
• Nošenje ortopedskih vložkov, ki trajajo 6-12 mesecev.
• Ogrevanje prizadete okončine s toplimi kopelmi z zdravilnimi rastlinami.
• Uporaba mazil z anestetičnim učinkom.
• Plavanje.
• Skladnost s prehransko hrano in prehranska revizija.
• Uporaba različnih masažerjev.

Pravilno okrevanje po poškodbah bo ključno za preprečevanje poznejših škodljivih posledic (artritis, osteoporoza, artroza). V primeru več zlomov pri bolnikih s krhkimi kostmi strokovnjaki ne svetujejo izvajanja športnih aktivnosti, sicer se bo poškodba ponovila.

Hrana

Bolnikova prehrana igra pomembno vlogo med rehabilitacijo. Uravnotežen jedilnik bo ključ do krepitve kosti. Da bi telo hitro prišlo do okrevanja prizadete kosti, mora telo zaužiti več beljakovin, kalcija, magnezija in fosforja. Takšna prehrana omogoča pospešitev fuzije prizadetega kostnega tkiva. Dnevna prehrana vključuje naslednje izdelke:

• fermentirani mlečni izdelki;
• puste ribe in meso;
• kaša (zlasti ovsena kaša in ajda);
• sveža zelenjava in sadje;
• oreški, suho sadje.

Droge

Za najhitrejšo fuzijo kosti metatarzusa zdravniki pacientu priporočajo kompleks vitaminov in mineralov (predvsem s kalcijem). Sem spadata "Complivit-Calcium" in "Calcium-D3-Nycomed". Hondroprotektorji se pogosto uporabljajo za obnovo prizadetega tkiva. V primeru, ko bolnik čuti močno bolečino, mu predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila, anestetike.

Da bi pospešili okrevanje po zlomu metatarzalne kosti, je mogoče izvesti posebno usposabljanje:

• podaljšanje in upogibanje prstov;
• zavoji spodnjih okončin na straneh;
• rotacijski gibi;
• prenos telesne teže s pet na prste (sprva se trening izvaja v sedečem položaju, nato naslonjen na stol, nato v stoječem položaju);
• raztezanje stopal proti sebi in stran od njih;
• nihajte noge v vodoravnem položaju.

Vsak trening se opravi 10-krat, nesprejemljivo je preobremeniti spodnje okončine. Obdobje rehabilitacije je treba sprejeti s polno odgovornostjo, saj je nadaljnje delovanje stopala odvisno od pravilne izvedbe.

Posamezni kompleks je treba nenehno širiti z novimi gibi, ne da bi na začetku postopka ogreli gleženj in Ahilovo tetivo. Na koncu manipulacij morate ležati na hrbtu z nogami na visoki blazini.

Preprečevanje

Za preventivne namene zloma metatarzusa stopala je treba poskrbeti za svoje zdravje. Ni priporočljivo, da se ukvarjate s travmatičnimi športi, zlasti kadar so bile prej poškodbe. Poleg tega se za pomoč pravočasno obrnite na strokovnjake, saj je zlom metatarzalne kosti stanje, ki pacienta ne pusti samo po sebi, ampak le poslabša njegovo počutje.

Zlom metatarzalne kosti stopala se lahko pojavi pri vsakomur, zlasti kadar bolnik vodi aktiven življenjski slog. Paziti je treba, da se izognete poškodbam, nosite udobne čevlje in jejte hrano, ki vsebuje velike količine kalcija. Zadevna poškodba velja za nevarno in zahteva takojšnjo pomoč strokovnjakov. Nadaljnja funkcionalna sposobnost prizadetega uda je odvisna od pismenosti zagotovljene pomoči in pravilnosti rehabilitacijskega obdobja..

Delite članek na družbenih omrežjih omrežja:

Obdobje okrevanja

Po odstranitvi obliža pacientu predpišejo fizioterapevtske postopke, namenjene obnavljanju mišične moči, pa tudi fizioterapevtske vaje, zahvaljujoč katerim bo pacient lahko razvil nogo, ki je bila dlje časa v nepremičnem stanju. Predpisana je tudi masaža, v nekaterih primerih pa tudi ročna terapija. Že štiri mesece po koncu zdravljenja se človek vrne k aktivnemu načinu življenja in lahko nadaljuje s športnimi aktivnostmi.

Zloni metatarzal

Zlom metatarzalne kosti

Zloni metatarzal so dokaj pogoste poškodbe stopala, ki so posledica neposrednega udarca ali posredne poškodbe (zvijanje stopala). Mnogo teh zlomov je relativno enostavno zdraviti in imajo ugodne rezultate. Vendar pa lahko v primerih združitve v hudem položaju ali neskladju ti zlomi povzročijo hudo metatarsalgijo in artrozo sklepov srednjega stopala. Metatarzalne kosti so pogosto mesto stresnih zlomov in so lahko povezane s poškodbami drugih delov stopala..

Metatarzalne kosti so kratke cevaste kosti prednjega dela noge, nekoliko ukrivljene nazaj. Vsaka kost ima glavo, vrat, gred in dno. Vsaka metatarzalna kost je od znotraj navzven oštevilčena od 1 do 5 (od največje do najmanjše). Osnova vsake metatarzalne kosti se členi z eno ali več tarzalnimi kostmi, glava pa s proksimalno falango prsta na nogi. Osnove metatarzalnih kosti so med seboj tudi členjene in tvorijo intermetatarzalne sklepe. Funkcionalno je vseh pet metatarzalnih kosti en sam nosilec prednjega dela stopala. Trije medialni žarki služijo kot toga ročica za hojo, dva stranska žarka pa zagotavljata nekaj gibljivosti, na primer pri hoji po neravnih površinah..

Slika: Anatomija metatarzusa

Prva metatarzalna kost je največja od ostalih in je najpomembnejša glede obremenitve in ravnotežja stopala. Bolniki slabo prenašajo fuzijo v perverznem položaju ali neskladje te kosti. Ta kost nima skupnih vezi s sosednjo drugo metatarzalno kostjo, zato se premikajo neodvisno drug od drugega.

Druga, tretja in četrta metatarzalna kost so tanjše in so lahko mesto stresnega zloma ali travmatičnega zloma, ki je posledica neposredne ali posredne poškodbe.

Peta metatarzalna kost je razdeljena na tri cone, imenovane cone 1, 2 in 3 od dna do glave..

Cona 1 je osnova pete metatarzalne kosti in mesto vstavitve tetive peroneus brevis. V tej coni so možni avulzijski zlomi zaradi vlečenja tetive in tukaj pritrjenih vezi.

Cona 2 je meja metafize in diafize 5. metatarzalne kosti. Zlom na tem področju se imenuje Jonesov zlom in prav s tem zlomom najverjetneje nastane psevdartroza zaradi slabe prekrvavitve tega območja. Veliko Jonesovih zlomov je stresnih, povezanih s ponavljajočimi se obremenitvami na tem področju..

Območje 3 je diafiza 5. metatarzalne kosti, kjer so travmatični zlomi najpogostejši zaradi neposrednega udarca ali zvijanja metatarzalne kosti.

Slika: Območja 5. metatarzalne kosti. Ta pogojna razdelitev je klinično pomembna: za zlome na vsakem od teh območij so značilne različne prognoze in taktike zdravljenja..

Večina zlomov metatarzal je posledica travme, obstajajo pa tudi stresni zlomi in zlomi, povezani z nevropatijo stopala. Bolniki s travmatičnimi metatarzalnimi zlomi se pritožujejo nad bolečino, oteklino, krvavitvijo in bolečino pri palpaciji stopala, pa tudi zaradi omejevanja obremenitve noge. Razen v primerih hudih poškodb ni očitnih deformacij stopala z zlomi metatarzalnih kosti..

Neposreden udarec v nogo kaže na prečni ali zmečkani zlom diafize, medtem ko zasukalni mehanizem povzroči poševne ali spiralne zlome.

Med fizičnim pregledom je zdravnik pozoren na natančno lokacijo bolečine, ki običajno ustreza območju zloma. Za oceno občutljivosti in cirkulacije stopala in prstov je treba opraviti nevrovaskularni pregled.

Bolniki s sumom zloma metatarzalne kosti dobijo rentgensko slikanje stopala. Posnetki naj pokrivajo celotno stopalo, da se prepreči druga škoda.

Bočni rentgenski posnetki ocenjujejo premik metatarzalnih glav, poševni rentgenski posnetki pa zaznajo zlome z minimalnim premikom.

Slika: Metatarzalni zlomi na radiografijah (čelni, poševni in stranski pogledi).

Plesalčev zlom (avulzija dna 5. metatarzalne kosti)

Avvulzijski zlomi se pojavijo na dnu 5. metatarzalne kosti (cona 1), kjer se pritrdita tetiva peroneusa in plantarna fascija. To poškodbo pogosto imenujemo "zlom plesalca", ker se pojavi, ko po skoku neuspešno pristanete ali po skoku zvišate nogo. V podobni situaciji je gleženjski sklep zasukan, medtem ko se peroneus kratka mišica krči, kar vodi do ločitve osnove 5. metatarzalne kosti.

Prvotni opis tega izraza pripada legendarnemu ortopedu siru Robertu Jonesu, ki je leta 1902 diagnosticiral tak avvulijski zlom kot posledico poškodbe med plesom...

Slika: Rentgenski zlom plesalca (avulzijski zlom) v coni 1 5. metatarzalne kosti.

Jonesov zlom (stresni zlom metadiafize 5. metatarzalne kosti)

Pravi Jonesov zlom je zlom v coni 2 5. metatarzalne kosti. Linija takšnega zloma se razteza v območje artikulacije 5. metatarzalne kosti s četrto. Zlom je posledica nateznih obremenitev vzdolž zunanje 5. metatarzalne kosti, ko je noga zvita. Ta položaj se pogosto pojavi pri bolnikih z visokim lokom. Večina Jonesovih zlomov je stresnih zlomov, povezanih s ponavljajočim se stresom, čeprav je lahko posledica ene same poškodbe. Pri športniku je takšna poškodba lahko posledica ostre spremembe smeri teka, ko se peta kost odlepi od tal..

Slika: Jonesov zlom v metadiafiznem območju 5. metatarzalne kosti.

Zlomi metatarzalne baze in poškodbe Lisfranca

Zlome na dnu metatarzalnih kosti pogosto spremlja poškodba tarzometatarzalnih sklepov - poškodba Lisfranca. Za odkrivanje takšnih lezij mora zdravnik zelo natančno oceniti radiografije. Znaki poškodbe Lisfranca so lahko podaljšanje intervala med 1. in 2. metatarzalnimi kostmi, manjši zlomi na dnu 1. in 2. metatarzalne kosti, kršitev normalnega razmerja med robom sfenoida in dnom 2. metatarzalne kosti. Da bi to škodo izključili, je najbolj informativna računalniška tomografija (CT)..

Če obstaja sum poškodbe Lisfranca, tudi če na rentgenskih slikah ni nič vidnega, je morda indiciran tudi MRI.

Zlomi metatarzalnega stresa

Zlomi metatarzalnega stresa so na radiografijah sprva redki, vendar so vidni šele 5-6 tednov po pojavu simptomov, ko se pojavi kalus. Pred tem obdobjem lahko diagnozo postavimo z magnetno resonanco ali scintigrafijo. Stresni zlomi 2-3 metatarzalnih kosti se običajno pojavijo na ravni jaška ali vratu. Ti zlomi se pogosto pojavijo ob nenadnem povečanju fizičnega napora, na primer pri vojaških nabornikih med dolgimi pohodi. Zato se ti zlomi imenujejo tudi "pohodni" zlomi. Baletniki, ki pogosto stojijo na prstih, lahko doživijo stresne zlome dna 2. metatarzalne kosti.

Slika: 2 zlom metatarzalnega stresa.

Metatarzalni nevropatski zlomi

Stresni zlomi metatarzalnih kosti se lahko razvijejo tudi pri bolnikih z okvarjeno občutljivostjo stopal, na primer zaradi diabetične nevropatije. Pogosta lokalizacija takšnih zlomov, zlasti pri bolnikih z visokim lokom stopala ali varusno deformacijo spodnjega uda, je metadiafizno območje 5. metatarzalne kosti (zlom Jonesa).

Po zlomih prstov na nogi so najpogostejši zlomi stopal. Zlomi prve in pete metatarzalne kosti so pogostejši pri otrocih, kar je povezano le z njihovim anatomskim položajem. Pri odraslih, da se večja in močnejša 1 metatarzalna kost zlomi, je potrebna znatna moč, zato so veliko manj pogoste. V primeru poškodb stopala je najpogosteje poškodovana 5. metatarzalna kost.

Pri vseh bolnikih z neposrednimi poškodbami stopala in bolečino pri hoji je treba sumiti na zlom metatarzalne kosti. Sumiti je treba tudi na sočasno poškodbo Lisfranca, zlasti če ima bolnik krvavitev na plantarni površini stopala. Ne pozabite na možne poškodbe metatarzofalangealnih sklepov in falang prstov..

Cilj zdravljenja je obnoviti normalen položaj vseh petih metatarzalnih kosti, da se ohranijo stopalni loki in zagotovi normalna porazdelitev obremenitev na metatarzalnih glavah..

Taktika zdravljenja se določi glede na lokacijo poškodbe. Večino izoliranih zlomov osrednje (2-4) metatarzalne kosti, kot tudi neizpodržene prve metatarzalne zlome, je mogoče konzervativno zdraviti s sidrnim čevljem, ki se postopoma povečuje, ko noga tolerira.

Premik prvega metatarzalnega zloma običajno kaže na nestabilen zlom in zahteva kirurško stabilizacijo.

Zdravljenje zlomov 5. metatarzal je odvisno od območja poškodbe. Abstrakcijski zlomi brez premika (zlom plesalca ali zlomi v 1 coni) lahko zahtevajo le simptomatsko zdravljenje in nošenje trdih čevljev, dokler se zlom ne zaceli. Vendar se popolno celjenje avulzijskih zlomov 5. metatarzalne kosti zgodi šele po 8 tednih ali več..

Pri zlomih Jonesa je potrebna imobilizacija in odprava stresa 6 tednov, nato še nadaljnjih 6 tednov z uporabo čevljev s trdim podplatom in postopnim povečevanjem obremenitve stopala. Za pospešitev celjenja in zmanjšanje verjetnosti nastanka lažnih sklepov se lahko tem bolnikom takoj ponudi kirurško zdravljenje..

Večina zlomov metatarzal se normalno zaceli z ustreznim zdravljenjem, vendar so še vedno možni zapleti. Nepravilno spajanje, neskladje, zlasti 1. metatarzalne, ali degenerativne spremembe v tarzometatarzalnem in metatarzofalangealnem sklepu lahko povzročijo metatarsalgijo in znatno disfunkcijo stopala. Poleg tega lahko zaradi nepravilne konsolidacije zlomov na predelu deformacije na plantarni ali hrbtni strani stopala nastanejo keratoze (boleči žulji). Kot pri vsakem zlomu lahko tudi uživanje zadostne količine vitamina D prepreči tveganje za zapoznelo utrjevanje in neuporabo zloma..

Bolniki s pomanjkanjem žil in nevropatijo so običajno indicirani za konzervativno zdravljenje, saj je tveganje za nalezljive zaplete in neskladnost pri takih bolnikih večje. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se kirurško zdravljenje izvaja v skladu z običajnimi indikacijami, če je prekrvavitev okončin v dobrem stanju in ohranjena zaščitna občutljivost.

DEJAVNIKI TVEGANJA IN PREPREČEVANJE

V primeru kakršnih koli travmatičnih učinkov, ko je stopalo izpostavljeno velikim preobremenitvam, je težko karkoli storiti, da se prepreči zlom kosti stopala. Nošenje ustrezne obutve z zaščitnimi lastnostmi je tu lahko učinkovito..

Metatarzalna kost - zlom stopala, zdravljenje, rehabilitacija

Mišično-skeletni sistem človeka je kompleksen sistem, za polno delovanje katerega je pomembna celovitost vsakega elementa. Zaradi stalnih obremenitev je stopalo najbolj ranljivo za zunanje fizične vplive, lastno težo in pretirano mišično napetost. Poškodbe tega dela telesa so pogoste poškodbe. Peta metatarzalna kost se pogosteje lomi kot druge, lahko pa se zlomijo tudi ostale štiri. Uspeh zdravljenja in stopnja ponovitve bolnikove normalne motorične aktivnosti sta odvisna od tega, kako natančno in pravočasno je postavljena diagnoza..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Razvrstitev škode in vzroki za poškodbo stopala

Človeško stopalo je kompleksna, večnamenska konstrukcija. Sestavljen je iz 26 kosti, ki jih povezujejo sklepi, hrustanec, vezi, mišice in kite. Ta struktura naredi stopalo prožno, omogoča optimalno razporeditev teže med gibanjem. Zagotavlja potrebno blazino.

p, blok citat 3,0,0,0,0 ->

Ta del okostja je razdeljen na tri dele:

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

• tarzus, ki ga sestavljajo kalkane, scaphoid, talus, kockast in tri sfenoidne kosti;
• metatarsus, ki vključuje pet kosti, ki se razlikujejo po dolžini in debelini;
• prsti, od katerih štirje vključujejo tri falange, palec je sestavljen iz dveh falang.

Zaradi relativne krhkosti v kombinaciji z večjim dnevnim stresom se elementi stopala precej zlahka zlomijo. Na primer, zlomi tarzalnih kosti so pogosteje posledica neuspešnega pristanka z višine na notranji strani stopala..

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

p, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Večina uničenja stopala se zgodi v osrednjem območju. Pri odraslih je v 56% primerov prizadeta 5. metatarzus. Zabeleženi so številni zlomi 4. metatarzalne kosti in tretje. 1 in 2 metatarzus se manj pogosto zlomi.

p, blok citat 7,0,0,0,0 ->

Nasprotno pa otrokom, mlajšim od 5 let, običajno diagnosticirajo uničenje prve kosti. Zlomi četrte metatarzalne kosti pri otroku ali mladostniku se pogosteje pojavijo med atletskimi treningi.

p, blok citat 8,0,0,0,0 ->

Takšnih poškodb je veliko. Razvrščeni so glede na različne kazalnike. Glede na vzrok poškodbe ločimo travmatični in stresni zlom metatarzalne kosti..

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

V prvo skupino spadajo uničenja, ki so posledica neposrednega fizičnega vpliva na okončino. So odprti (z rupturo kože in mehkih tkiv) ali zaprti.

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

Takšna škoda je možna zaradi:

p, blok citat 11,0,0,0,0 ->

• neuspešen skok;
• Prometna nesreča;
• močan udarec v nogo z masivnim predmetom;
• povlecite gleženj z nogo, ki je bila odvečna vstran. Ženske, ki imajo radi tesne čevlje z visoko peto, so še posebej dovzetne za takšne poškodbe..

Stresne razpoke se pojavijo po daljših statičnih obremenitvah. Značilne so za športnike, balerine, telovadce. Ločena kategorija "utrujenih" poškodb so tako imenovani "marš" zlomi, ki se pojavijo v ozadju Deutschlandrove bolezni. Ta patologija, imenovana po zdravniku, ki je prvi opisal njene simptome, je značilna za vojsko.

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

Pozor: v rizično skupino spadajo bolniki z osteoporozo ali osteopenijo, ljudje s prirojenimi deformacijami okončin.

Po naravi zloma kosti metatarzusa so zlomi razdeljeni na:

p, blok citat 14,0,0,0,0 ->

• vijačni;
• klinasto;
• zdrobljen;
• poševen;
• prečno.

Glede na lokacijo zdravniki diagnosticirajo uničenje določenega področja metatarzusa:

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

• razlogi;
• telo (diafiza);
• vrat;
• glave.

Posebna nevarnost je Jonesov zlom, pri katerem se peta metatarzalna kost zruši na svojem dnu. Ker je pretok krvi v tem delu noge omejen, tkiva ne dobivajo kisika in hranil, se tveganje za nekrozo poveča.

p, blok citat 16,0,0,0,0 ->

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Odtrgan zlom se imenuje sočasne poškodbe. Ločevanje kosti se pojavi v ozadju hudih napetosti tetive, ki jih pogosto spremlja poškodba gležnja.

p, blok citat 18,0,0,0,0 ->

Zlom metatarzalne kosti stopala brez premika

S takšnimi poškodbami ni premikov ali prekrivanja kostnih drobcev, noga ohrani naravno anatomsko stanje. Poškodbe brez premika veljajo za blage in se dobro odzivajo na zdravljenje.

p, blok citat 19,0,1,0,0 ->

Zapleteni primeri vključujejo avluzivni zlom s prečnim zlomom. Kosti s takšnim uničenjem se ne premikajo, poškodbo pa spremlja raztezanje kit. Glavni poudarek je na tej škodi, ne da bi pravočasno diagnosticirali zlom, kar povzroči zaplete.

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

Odmik

V primeru napak s premikom se konture stopala vizualno spremenijo. Včasih to ni opazno, zato je za natančno sliko poškodbe potreben rentgenski pregled.

p, blok citat 21,0,0,0,0 ->

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Nevarnost premaknjenih zlomov je tveganje za notranjo krvavitev, nastanek žarišč suppuration v nogi. Drobci z nepravilno (ali odsotno) obdelavo lahko rastejo nepravilno. Če se to zgodi, bo bolnik potreboval zapleten kirurški poseg..

p, blok citat 23,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Samo travmatolog lahko diagnosticira prisotnost zloma, resnost in lokalizacijo. Po dostavi pacienta v zdravstveno ustanovo bo zdravnik opravil anketo. Čim natančneje je treba opisati vse okoliščine poškodbe (s stresno naravo poškodbe - značilnosti poklicne dejavnosti). Sledi vizualni pregled stopala s palpacijo problematičnega področja.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Obvezen element diagnoze je rentgensko slikanje v treh projekcijah. V težko prepoznavnih primerih je dodatno predpisana MRI ali CT. Te metode se uporabljajo redko, običajno pri močnem otekanju, ki izkrivlja rentgensko sliko.

p, blok citat 25,0,0,0,0 ->

Simptomi

Pri travmatičnih poškodbah metatarzalnih kosti so znaki uničenja izrazitejši. Bolnika opazujejo:

p, blok citat 26,0,0,0,0 ->

• specifični krč v času zloma tkiva;
• močna bolečina;
• vizualna deformacija stopala;
• lokalni dvig temperature;
• prekomerna gibljivost prstov;
• izbočeni ostanki (če pride do premika);
• hitro rastoča zabuhlost;
• omejitev (ali nemožnost) samostojnega gibanja;
• cianoza;
• skrajšanje prsta na nogi, ki je povezan z zlomljeno metatarzalno (na primer, če je zlomljena 5. metatarzalna kost, je mezinec videti krajši).

Simptomi stresne poškodbe so nekoliko drugačni in hematoma ni. Oseba občuti bolečino, ki se med intenzivnim naporom poveča, v mirovanju popusti. Pri palpaciji se bolečina čuti neposredno na mestu poškodbe, ne sega na druge dele stopala. Na območju palca je rahlo oteklina, razvije se hromost.

p, blok citat 27,0,0,0,0 ->

Tudi če bolnik še vedno hodi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.!

Ljudje poškodbo pogosto zamenjajo z modrico ali zvinom in se ukvarjajo s samozdravljenjem. Posledično se razpoka spremeni v polnopravni zlom in razvijejo se resni zapleti v obliki nastanka kalusa, ki moti funkcionalnost noge. Takšni pogoji zahtevajo veliko daljše in bolj zapleteno zdravljenje..

p, blok citat 29,0,0,0,0 ->

p, blok citat 30,0,0,0,0 ->

Diagnoza odprtega zloma je nedvomna. Na mestu preloma so vidne solze kože, štrleči drobci, krvavitve. Pacient ne more prenesti teže na poškodovani ud.

p, blok citat 31,0,0,0,0 ->

Prva pomoč

Uspeh obnove polnopravne telesne aktivnosti po zlomu metatarzalne kosti je v veliki meri odvisen od tega, kako kompetentno je bila zagotovljena prva pomoč.

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

Če obstaja sum poškodbe stopala, naj bolnikov svojci ravnajo na naslednji način:

p, blok citat 33,0,0,0,0 ->

1. Nogo imobilizirajte tako, da jo postavite na majhno višino (pod spodnjo nogo lahko postavite odejo ali valjček jakne).
2. Dajte žrtvi sredstvo za lajšanje bolečin (na primer Ketorol ali Analgin).
3. Za zmanjšanje edema je dobro, da na stopalo nanesete led za 15–20 minut, naredite odmor za 40–60 minut, nato pa je postopek dovoljeno ponoviti.
4. V primeru stresnega uničenja je treba nogo zaviti z elastičnim povojem, da opazujemo barvo usnjice, ko začne koža postajati bela ali modra - povoj popustimo. Če je zlom travmatičen, uporabite opornico. Noga mora biti pritrjena na podplat, hrbet in zunanjo stran. Ploščo je treba izbrati nekoliko dlje od stopala.

Ko se drobci premaknejo, poskusi njihovega samostojnega premikanja niso dopustni.!

Ko je poškodba odprta, je prvi korak ustaviti krvavitev. Če je krvavitev venska, je treba uporabiti sterilni povoj. Če arterija (kri »utripa« z utripajočo fontano), boste morali nad prelom tkiva natakniti žig. Pod njo je treba podtakniti opombo, v kateri je naveden čas namestitve, vsako uro je treba zrahljati sprostiti, podatke v opombi popraviti.

p, blok citat 35,0,0,0,0 ->

Po prvi pomoči morate takoj poklicati rešilca ​​ali pacienta dostaviti v najbližjo nujno sobo.

p, blok quote 36,0,0,0,0 ->

Zdravljenje

Taktika zdravljenja metatarzalnega zloma je odvisna od mesta poškodbe in njene resnosti.

p, blok citat 37,0,0,0,0 ->

Glavne metode, ki jih uporabljajo travmatologi:

p, blok citat 38,0,0,0,0 ->

• namestitev mavca;
• premeščanje drobcev na zaprt način (brez vrezov);
• osteosinteza - operacija z namestitvijo kovinske konstrukcije za pritrditev kosov metatarzusa.

Z močnim premikom drobirja se lahko bolniku pokaže skeletna vleka z opornico. Ne glede na izbrano metodo je potrebna imobilizacija okončin.

p, blok citat 39,1,0,0,0 ->

Zlom metatarzalne kosti stopalnega mavca

Za takšne poškodbe se v večini primerov uporablja obliž parisa. Nanaša se ne samo neposredno na stopalo, temveč tudi na gleženj, z "oprijemom" spodnjega dela teleta.

p, blok citat 40,0,0,0,0 ->

p, blok citat 41,0,0,0,0 ->

Tak fiksator zagotavlja popolno nepremičnost kosti in združenih drobcev, pospešuje tvorbo novih tkiv. Med zdravljenjem se bolnik premika s podporo na berglah, nemogoče je začeti na odlite nogi.

p, blok citat 42,0,0,0,0 ->

Opora stopala za poškodbo metatarzal

Dovoljeno je imobilizirati nezapletene poškodbe s pomočjo ortoze iz polimernih materialov. Tak ortopedski izdelek se nosi, da se prepreči deformacija sklepov, razbremeni mišična napetost in zmanjša stres na okončinah in ligamentih..

p, blok citat 43,0,0,0,0 ->

Pri večkratnih ali premaknjenih zlomih ortoze ni mogoče uporabiti, saj je manj zanesljiva kot mavec.

Naprave imajo različno stopnjo togosti. V težjih primerih jih je priporočljivo nositi po odstranitvi mavčnega čevlja, da se poškodovana okončina postopoma prilagodi vsakdanjemu delu..

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

p, blok citat 46,0,0,0,0 ->

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Uničenja kostnega tkiva ne bo mogoče pozdraviti samo z ljudskimi zdravili. Domači recepti se lahko uporabljajo kot pomožno, simptomatsko zdravljenje.

p, blok citat 47.0.0.0.0 ->

Obkladki dobro lajšajo bolečine, zmanjšujejo otekline. Zanje lahko uporabite:

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

• surovi, drobno nariban krompir;
• modra glina;
• infuzija jelovih iglic;
• zelje.

V poškodovano območje je prepovedano vtirati grelna mazila ali olja! Aktivirajo krvni obtok, vodijo do nastanka hematomov, oteklin, povečajo bolečino.

Čez dan lahko nogo previjemo z elastičnim povojem (ponoči jo je treba odstraniti). Za notranjo uporabo so primerni zeliščni čaji ali odvarek gaze. Za pripravo slednjega morate žlico zmlete korenine preliti s kozarcem vrele vode, pustiti, da se piva. Ko se raztopina ohladi, jo precedite, pijte nekajkrat žličk trikrat na dan. Skupno trajanje tečaja je en mesec.

p, blok citat 50,0,0,0,0 ->

Trajanje obdobja zdravljenja in rehabilitacije

Fuzija kostnega tkiva in obnova motorične funkcionalnosti stopala se v povprečju zgodi v 1,5-2 mesecih.

p, blok citat 51,0,0,0,0 ->

Kako dolgo se zaceli zlom metatarzale, je odvisno od več dejavnikov:

p, blok citat 52,0,0,0,0 ->

• zapletenost poškodbe;
• starostna kategorija bolnika;
• raven kalcija v krvi;
• prisotnost kroničnih patologij;
• življenjski slog pacienta.

Na hitrost okrevanja pomembno vpliva spoštovanje žrtve vseh kliničnih priporočil..

Zlomi pete metatarzalne kosti s premikom ponavadi razvijejo zaplete. Pri izbiri možnosti terapije igra pomembno vlogo stopnja aktivnosti osebe pred travmatično situacijo..

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Ljudje, ki vodijo "sedeče" življenje, lahko okončino naložijo prej kot 6-8 tednov po poškodbi.

p, blok citat 55,0,0,0,0 ->

Športniki, ki opravijo rekonstrukcijo stopal s presaditvijo kosti, najhitreje okrevajo. V večini primerov začnejo obnovitvene manipulacije. 14 dni po posegu, mesec dni kasneje - na trening se vračajo s postopnim povečevanjem obremenitev.

p, blok citat 56,0,0,0,0 ->

Posledice zloma metatarzalne kosti stopala

Zapleti takšnih poškodb so povezani s prezgodnjim ali nepravilnim zdravljenjem. Nekatere negativne posledice se pojavijo takoj po zlomu, druge pa po nekaj letih.

p, blok citat 57,0,0,0,0 ->

Pogoste posledice poškodbe so:

p, blok citat 58,0,0,0,0 ->

• kronične bolečine;
• artritis;
• Težave pri nošenju čevljev
• ploska stopala;
• artroza;
• deformacija strukture kostnega tkiva;
• osteoporoza;
• hitra utrujenost ne le pri hoji, ampak tudi v statičnem "stoječem" položaju.

Nepravilna fuzija po zlomu pete metatarzalne kosti stopala lahko povzroči popolno imobilizacijo tega dela ODA (mišično-skeletnega sistema). Da bi se izognili zapletom, je pomembno, da pravilno prebrodite obdobje rehabilitacije..

p, blok citat 59,0,0,1,0 ->

Obnovitev

Popolno okrevanje stopala je dolg proces. Posebej dolgo traja rehabilitacija po zlomu osnove pete metatarzale. Včasih se polno delovanje stopala vrne šele po šestih mesecih..

p, blok citat 60,0,0,0,0 ->

Zdravljenje mora biti celovito. Vključuje:

p, blok citat 61,0,0,0,0 ->

• fizioterapija;
• jemanje farmacevtskih izdelkov;
• Telovadba z vadbo;
• sporočilo;
• grelne kopeli z zeliščnimi decokcijami;
• posebna prehrana;
• nošenje ortopedskih vložkov (v prvem letu po poškodbi).

Celoten postopek okrevanja mora potekati pod nenehnim nadzorom ortopedskega kirurga.

Zdravljenje zlomov metatarzalne bolezni vključuje zdravila naslednjih skupin:

p, blok citat 63,0,0,0,0 ->

• sredstva za lajšanje bolečin (Analgin, Ketorol, Nise, Ibuprofen);
• diuretiki (Veroshpiron, Furasemide) so potrebni, kadar edem traja dlje časa;
• vitaminski kompleksi s kalcijem (kalcijev glukonat, kalcij D3 Nycomed in drugi);
• zdravila, ki obnavljajo hrustanec (na primer hondroitin).

Najučinkovitejša fizioterapija za zlome vključuje:

p, blok citat 64,0,0,0,0 ->

• hidravlični udar;
• elektroforeza s kalcijem;
• fonoforeza;
• parafinske aplikacije;
• magnetoterapija.

Naštete manipulacije so namenjene aktiviranju pretoka krvi v problematičnem območju, pospeševanju regeneracije tkiva.

p, blok citat 65,0,0,0,0 ->

Pravilna organizacija prehrane v posttravmatskem obdobju bistveno približuje okrevanje. Prehrana mora vključevati hrano, bogato z vitamini, fosforjem in kalcijem, lahko prebavljivimi beljakovinami.

p, blok citat 66,0,0,0,0 ->

Te snovi najdemo v velikih količinah v:

p, blok citat 67,0,0,0,0 ->

• pusto goveje meso;
• sadje;
• ribe;
• zelenje;
• perutninsko meso;
• oreški;
• ovsena kaša;
• jetra;
• zelenjava;
• jajca;
• zajčje meso;
• fermentirani mlečni izdelki.

Da se zaradi omejene aktivnosti ne zredite in ne preobremenite prebavnega sistema, morate jesti manj moke, sladkarij, kumaric, prekajenega mesa, začinjenih in začinjenih jedi. Odvečni kilogrami bodo povečali obremenitev poškodovanega stopala, zapletli fuzijo tkiva. Izključiti morate uporabo živil, ki motijo ​​absorpcijo kalcija. Sem spadajo: alkoholne pijače, kava, "soda", močan čaj.

p, blok citat 68,0,0,0,0 ->

Kako razviti stopalo po zlomu metatarzalne kosti

Dokler se gips ne odstrani, je treba popolnoma odpraviti oporo na stopalu, vendar je treba redno izvajati vaje za vzdrževanje mišičnega tonusa..

p, blok citat 69,0,0,0,0 ->

Za to je primerna preprosta gimnastika:

p, blok citat 70,0,0,0,0 ->

• upognite, nato pa odvijte kolenski sklep;
• v ležečem položaju dvignite zadnjico, naslonjeno na zdravo nogo;
• dvignite noge na majhno višino;
• "Bike" (nastop samo z nepoškodovanim okončinom).

Po odstranitvi langet je treba v kompleksne vaje vključiti naravno vrnitev amplitude gibanja stopala:

p, blok citat 71,0,0,0,0 ->

• upognite, odvijte prste;
• stopala najprej zavrtite v smeri urnega kazalca, nato v nasprotni smeri urnega kazalca;
• dvignite, nato spustite stopala, "delate" z gležnjem;
• sedite na stolu, na tla razgrnite brisačo, poskusite jo dvigniti s prsti. Sčasoma lahko tkanino zamenjamo s svinčniki;
• v ležečem položaju narediti križne nihaje;
• potegnite prste z rokami;
• z nogo zavrtite teniško žogico;
• sedeti na stolu, vstati, se kotaliti s pete na prste (postopoma preiti na izvajanje te vaje iz stoječega položaja);
• nagnite stopala v desno, nato v levo;
• potisnite narazen-povežite prste;
• "Stopite" na Bosu žogo, spustite se z nje.

Skoki ali tek so prepovedani.

Vadbo je treba izvajati 3-5 krat na dan, vsako vajo izvajati 15-20 krat. Ne morete se preobremeniti. Ko so noge utrujene, jih morate prekiniti in nadaljevati.

p, blok citat 73,0,0,0,0 ->

Najboljši način za vajo noge je redna hoja. Poskusite takoj po odstranitvi zasedbe. Ne bi smeli biti preveč vneti, a tudi sami se ne morete prizanesti. V prvih dneh boste morali hoditi skozi bolečino. Če je nelagodje močno, je dovoljeno uporabljati anestetična mazila (na primer diklofenak, ketonal, lidokain). Hoditi bi morali začeti z nekaj koraki in postopoma povečevati prevoženo razdaljo. Hoditi morate pravilno, težo prenašati s pete na prst.

p, blok citat 74,0,0,0,0 ->

Pospešite postopek zdravljenja: akvarobika, plavanje, vožnja s sobnim kolesom, masiranje problematičnega območja.

p, blok citat 75,0,0,0,0 ->

Masaža stopal po zlomu metatarzal

Ta postopek je zelo koristen. Njegov namen je razviti metatarzalne sklepe in distalne falange. Masaža lajša zabuhlost, pospešuje regeneracijo celic. To je posledica spodbujanja pretoka krvi v poškodovanem območju, kar vodi do nasičenja tkiv s kisikom, hranili.

p, blok citat 76,0,0,0,0 ->

Postopek lahko opravite v masažni sobi ali pa ga naredite sami doma. Domače manipulacije izvajajte na naslednji način:

p, blok citat 77,0,0,0,0 ->

1. Z gladkimi krožnimi gibi z lahkim pritiskom na mesto zloma gnetemo stopalo.
2. Povečajte pritisk, uporabite ščipanje, udarce.
3. "Zmečkajte" vso nogo, vključno z zunanjim, notranjim delom in falangami prstov.

Poleg tradicionalne je dobro izvajati hidromasažo. Če želite to narediti, je treba nogo potopiti v kopel z morsko soljo, aromatičnimi olji, dekongestivi ali zelišči. Zaželeno je vzdrževati temperaturo vode v območju od 38-40 stopinj. Poleg tega lahko uporabite masažni valj ali poloblo.

p, blok citat 78,0,0,0,0 -> p, blok citat 79,0,0,0,1 ->

Zlom metatarzalnih kosti stopala je ena najpogostejših in najnevarnejših poškodb. Brez ustreznega zdravljenja lahko privede do omejitve gibljivosti nog, kar znatno zmanjša kakovost človeškega življenja. S pravočasnim obiskom travmatologa se zlom uspešno pozdravi, po dveh mesecih se lahko bolnik vrne na delo, nadaljuje s športom. Pomembno je dosledno upoštevati vsa zdravniška priporočila, ne pa samozdravljenja.